Добавить материал и получить бесплатное свидетельство о публикации в СМИ
Эл. №ФС77-60625 от 20.01.2015
Инфоурок / Другое / Другие методич. материалы / Роль медицинской сестры в организации ухода за пациентами с лихорадкой

Роль медицинской сестры в организации ухода за пациентами с лихорадкой

  • Другое

Поделитесь материалом с коллегами:


Министерство здравоохранения Тверской области

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

"Кашинское медицинское училище"

ГБОУ СПО КМУ


ДОПУСТИТЬ К ЗАЩИТЕ:

Заместитель директора по учебной

работе ГБОУ СПО КМУ

С. В.Королёва

-----------------------

« » ..................................................г.

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

Роль медицинской сестры в организации ухода

за пациентами с лихорадкой



Автор выпускной квалификационной работы:

 Новикова Ольга Алексеевна

Специальность:  060501 Сестринское дело

группы: 41 Б

Руководитель: ............................... И.Б.Губкина ,преподаватель

(подпись,дата)


общепрофессиональных дисциплин

Кашин


2014 г.




СОДЕРЖАНИЕ стр.

ВВЕДЕНИЕ 3

Глава 1. Характеристика лихорадки 6

1.1 Этиология 6

1.2 Типы лихорадки 8

1.3 Лихорадка, как болезненное явление 9

1.4 Формы лихорадки по сочетанию с другими симптомами болезней 10

1.5 Факторы, влияющие на поддержания нормальной температуры тела 13

Глава 2. Классификация лихорадки 15

2.1 Разновидности лихорадки инфекционного характера 16

Глава 3. Роль медсестры в организации ухода за пациентом в различные периоды лихорадки 19

Глава 4. Анализ эффективности осуществления сестринского процесса при лихорадке 25

4.1Эффективность осуществления сестринского процесса при 25

работе с лихорадящим больным соматического и инфекционного

профиля

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 33

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 36

ПРИЛОЖЕНИЕ




ВВЕДЕНИЕ


АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Здоровье и болезнь являются формами жизни со всем присущим ей многообразием. В преамбуле устава Всемирной организации здравоохранения здоровье определяется как «состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». С учетом социальной сущности человека здоровье определяют и как «жизнь трудоспособного человека, приспособленного к изменениям окружающей среды» (И.Р.Петров).

Лихорадка – общий неспецифический типовой патологический процесс, наиболее яркий компонент продромального синдрома, пример продолжительного гиперметаболического «противостояния» неблагоприятным факторам внешней среды, одним из признаков которого является повышение температуры тела.

Лихорадки, вследствие появления и развития в теле человека каких-либо микробов или их ядов, принадлежат к числу самых частых. Но бывают случаи раздражения нервной системы с повышением температуры без внедрения в тело бактериального яда. Обычно наблюдаются при некоторых заболеваниях головного мозга, ушибах головного мозга, также при истерии.

Бактерии и споры, циркулируя в крови, своим присутствием вызывают все болезненные лихорадочные явления, или же, что наблюдается чаще, они оседают и размножаются в тканях и выделяют ядовитые вещества, так называемые токсины, которые разносятся кровью по всему телу.

Организм стремится бороться с этими токсинами и повышает температуру. Повышение температуры действует на яд бактерий, убивая его; в то же время, под влиянием высокой температуры, повышается жизнедеятельность бесцветных кровяных шариков, которые выделяют вещества, убивающие бактерии. Встречаются случаи заражения бактериями и их ядом, причем организм не вырабатывает тепла, и болезнь протекает при нормальной температуре. Эти случаи заболеваний принадлежат к числу очень тяжелых, бывают главным образом у стариков и очень истощенных людей и влекут за собой смертельный исход.

Учитывая статистику лихорадящих состояний пациентов с различной этиологией, выросшие показатели снижения иммунного статуса больных,

изучение, в ходе нашей работы, лихорадящих состояний, является актуальным вопросом.

Огромное значение имеет сестринский уход за пациентом, для восстановления утраченных потребностей .Роль медицинской сестры в организации ухода за лихорадящим пациентом является первостепенной.


Объект и предмет исследования


Объектом исследования является состояние здоровья пациентов с лихорадкой .

Предметом исследования является: 

  • роль медицинской сестры в организации ухода за пациентами с лихорадкой.


Цель и задачи исследования


Целью нашей работы является определение роли медицинской сестры в уходе за пациентами с лихорадкой.

Исходя из нашей работы, ставим следующие задачи:

выявить нарушенных потребностей пациента с лихорадкой;


  уточнить влияние сестринского ухода за пациентами в различные периоды лихорадки;

  • провести сравнительный анализ динамики температурных параметров в различные периоды лихорадки.


Гипотеза исследования:  возможность восстановление утраченных потребностей пациента с лихорадкой, при осуществлении медсестрой качественного сестринского процесса.



Методы исследования:

  • анализ научно-методической литературы;

  • наблюдение за этапами восстановления утраченных потребностей пациента в различные периоды лихорадки, при осуществлении сестринского процесса;

  • сравнительный анализ статистических данных.


Практическая значимость исследования: состоит в возможности эффективного применения сестринского процесса при организации сестринского ухода за пациентами с лихорадкой. 













ГЛАВА 1.ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИХОРАДКИ


1.1 Этиология лихорадки

Наиболее частой причиной лихорадки является инфекционное заболевание. Вторжение чужеродного организма вызывает выброс особых веществ – пирогенов,которые направляются в головной мозг к центру терморегуляции и запускают лихорадку.

Пирогены – это вещества, которые, попадая в организм извне или образуясь внутри него, вызывают лихорадку. Экзогенные пирогены чаще всего представляют собой компоненты инфекционных возбудителей. Наиболее сильными из них являются капсульные термостабильные липополисахариды грамотрицательных бактерий.

Табл. 1. Причины возникновения лихорадки.

Инфекционные причины лихорадки

Неинфекционные причины лихорадки

1. Бактерии;

2. Вирусы;

3. Простейшие;

4. Грибы

1. Нарушения иммунной системы (аллергические, заболевания соединительной ткани и др.);

2. Опухолевые процессы;

3. Травмы и кровоизлияния в полости черепа, тромбозы сосудов;

4. Некрозы тканей после инъекций;

5. Прием лекарств (интерлейкины, амфотерицин В и др.);

6. Эндокринные заболевания;

7. Наследственные факторы .

Так как лихорадка является постоянным симптомом почти всех острых инфекционных заболеваний и некоторых хронических в период обострения, то в этих случаях возбудитель часто присутствует в крови (бактериемия) или даже размножается в ней (сепсис, септикопиемия). Поэтому, этиологически лихорадка может быть установлена выделением возбудителя из крови (гемокультура) так же, как из первичного очага локализации. Более сложно определить этиологию при заболеваниях, вызванных условно-патогенными микробами, особенно тогда, когда первичный очаг локализации возбудителя «замаскирован». В этих случаях, наряду с исследованием крови на широкий спектр возбудителей, исследуют мочу, желчь, мокроту и промывные воды бронхов, слизь из носа, глотки, носовых пазух, содержимое шейки матки и др.


1.2 Типы лихорадки


В эволюции лихорадка возникла как защитно-приспособительная реакция на инфекцию организма высших животных и человека, поэтому помимо повышения температуры тела при этом процессе наблюдаются и другие явления, характерные для инфекционной патологии.

Суть лихорадки — координированный типовой иммунонейроэндокринный ответ аппарата терморегуляции человека на пирогены, который характеризуется вре́менным смещением установочной точки температурного гомеостаза на более высокий уровень, при сохранении механизмов терморегуляции, в чём состоит принципиальное отличие лихорадки от гипертермии.

При повышенной температуре угнетается жизнедеятельность микроорганизмов и вирусов. В основе этого явления — ограничение доступности микроорганизмов к железу и цинку. Сопровождающий лихорадку стресс увеличивает антигипоксическую резистентность организма.


  • Виды лихорадки по температурным показателям:

1) субфебрильная температура – 37,1- 38 °С:

малый субфебрилитет – 37,1- 37,5 °С;

большой субфебрилитет - 37,5- 38 °С;

2) умеренная лихорадка – 38- 39 °С;

3) высокая лихорадка - 39- 40 °С;

4) очень высокая лихорадка - свыше 40 °С;

5) гиперпиретическая - 41- 42 °С, (она сопровождается тяжелыми нервными явлениями и является опасной для жизни).

1.2 Типы лихорадки

  • Типы лихорадки по характеру колебаний суточной температуры:

1) постоянная лихорадка - температура долго держится высокой. В течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1°С;

2) послабляющая (ремиттирующая) лихорадка - температура высокая, суточные колебания температуры превышают 1-2°С, причем утренний минимум выше 37 °С

3) истощающая (гектическая) лихорадка - характеризуется большими (3-5°С) суточными колебаниями температуры, которые чередуются с падением ее до нормы и ниже, что сопровождается изнуряющими потами;

4)перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка - кратковременные повышения температуры до высоких цифр строго чередуются с периодами (1-2 дня) нормальной температуры; наблюдается при малярии;

5)волнообразная (ундулирующая) лихорадка - периодические нарастания температуры, а затем понижение уровня до нормальных цифр. Такие "волны" следуют одна за другой в течение длительного времени

6) возвратная лихорадка - строгое чередование периодов высокой температуры с безлихорадочными периодами. При этом температура повышается и понижается очень быстро. Лихорадочная и безлихорадочная фазы продолжаются в течение нескольких дней каждая.

7) обратный( извращенный) тип лихорадки - утренняя температура бывает выше вечерней;

8) неправильная лихорадка -отличается разнообразными и неправильными суточными колебаниями. Эту лихорадку еще называют атипичной (нерегулярной).


1.3 Лихорадка как болезненное явление

Если перегревание тела вызывает целый ряд расстройств во всех органах тела – оно уже является болезненным состоянием и носит название лихорадки - febris (от латинского слова fervere – быть горячим). При лихорадочном заболевании также нарушается равновесие между теплообразованием и теплоотдачей тела, вследствие чего происходит расстройство деятельности нервной системы, а результатом этого расстройства являются нарушения в кровообращении, дыхании и обмене веществ в тканях. (Калинина Л.Г., Смирнов В.П. «Учебное пособие: Основы сестринского дела)


Различают два вида лихорадки: «белая» и «розовая»:

1. «белая» лихорадка проявляется бледностью, сухостью, мраморностью кожи. Конечности холодные на ощупь. Пульс учащается, давление повышается. Белую лихорадку необходимо переводить в «розовую»!

2. При «розовой» лихорадке кожные покровы розовые, влажные, горячие на ощупь. При этом идет активная отдача тепла организмом через кожу и меньше опасность перегревания организма.




1.4 Формы лихорадки по сочетанию с другими симптомами болезни

1.​ Лихорадка - как бы существенное проявление болезни или ее сочетание с такими неспецифическими симптомами, как слабость, потливость, повышенная возбудимость при отсутствии воспалительных острофазовых сдвигов в крови и локальных признаков болезни. В подобных случаях необходимо убедиться в том, что нет симуляции лихорадки, для чего следует, соблюдая такт, измерить в присутствии медицинских работников температуру одновременно в обеих подмышечных ямках и даже в прямой кишке.

2.​ Лихорадка сочетается с порой весьма выраженными острофазовыми реакциями (увеличение СОЭ, содержания фибриногена, изменения в структуре глобулиновых фракций и др.) при отсутствии локальной патологии, выявляемой клинически и даже при инструментальном исследовании (рентгеноскопия, эндоскопия, УЗИ, ЭКГ и др.). Результаты лабораторных исследований исключают при этом данные в пользу какой-либо острой специфической инфекции. Словом, больной как бы «сгорает» по неизвестной причине.

3.​ Лихорадочное состояние сочетается как с выраженными неспецифическими острофазовыми реакциями, так и с органными изменениями невыясненной природы (боль в животе, артрит и др.). Варианты органных изменений могут быть самыми различными, при этом не всегда связанными единым механизмом развития. В этих случаях для установления природы патологического процесса следует прибегнуть к более информативным лабораторным, функционально-морфологическим и инструментальным методам исследования ( Приложение 1).

Это происходит в результате высвобождающейся в организме энергии, образующейся при биологическом окислении питательных веществ. Энергия превращается в тепло, которое при его накоплении в тканях и ведет к повышению температуры. Температура тела человека определяется интенсивностью теплообразования за счет обменных процессов, протекающих внутри организма. По мнению авторов, занимающихся изучением механизма лихорадки .( Тульчинская В.Д. «Сестринский уход при детских заболеваниях» Москва « ИНФРА-М академцентр» 2012), в зависимости от тех или иных условий возможны физиологические колебания температуры тела. У детей обменные процессы протекают более интенсивно, а механизмы терморегуляции еще несовершенны, поэтому отмечается более высокая температура тела, чем у взрослых. У новорожденных, например, она достигает 37,2 °С в подмышечной впадине. В то же время, у пожилых и престарелых пациентов температура тела нередко оказывается несколько сниженной (субнормальной).Температура тела у женщин также подвержена физиологическим колебаниям в определенную фазу менструального цикла (в период овуляции, при разрыве зрелого фолликула и выходе яйцеклетки она повышается на 0,6—0,8 С). Кроме того, почти у всех людей отмечаются суточные колебания темпратуры тела, составляющие обычно 0,1—0,6 °С.

Главным условием поддержания постоянной температуры тела здорового человека является достижение устойчивого баланса теплообразования и теплоотдачи.Теплообразование происходит во всех opгaнаx и тканях, но с различной интенсивностью. В тканях и органах, производящих активную работу (мышцы, печень, почки), выделяется большее количество тепла, чем в соединительной ткани, костях, хрящах

( Приложение 2 ).

У человека усиление теплообразования отмечается в том случае, когда температура окружающей среды становится ниже оптимальной температуры, или зоны комфорта.

Потеря тепла органами и тканями также зависит от их местоположения: кожа, скелетные мышцы отдают больше тепла и охлаждаются сильнее, чем внутренние органы, более защищенные от охлаждения. Температура тела поверхностных тканей тоже неравномерна: она ниже на участках тела, прикрытых одеждой и хорошо обеспеченных кровеносными сосудами. Температура поверхности тела зависит, с одной стороны, от интенсивности переноса к ней тепла кровью из глубоких частей тела, а с другой от охлаждающего или согревающего действия температуры внешней среды (очень важный фактор при организации ухода за пациентом с повышенной температурой тела!). ( Приложение 3 ).

И тем не менее человек способен сохранять установленную на определенном уровне температуру тела в пределах +2"С, несмотря на изменения температуры внешней среды.

Теплоотдача осуществляется путем теплоизлучения, конвекции (движение и перемешивание нагреваемого теплом воздуха), теплопроведения (отдача тепла веществами, непосредственно соприкасающимися с поверхностью тела) и испарения воды с поверхности кожи и легких (Приложение 4). У человека в обычных условиях теплоотдача путем теплопроведения имеет небольшое значение, так как воздух и одежда являются плохими проводниками тепла, но именно этот путь теплоотдачи диктует применение пузыря со льдом или холодного компресса во втором периоде лихорадки.

  • При повышении температуры окружающей среды происходит расширение кровеносных сосудов кожи, следствием чего является включение таких механизмов теплоотдачи, как конвекция и теплоизлучение, усиливаются потоотделение и испарение влаги, т.е. увеличивается теплоотдача, а теплопродукция уменьшается. (Приложение 5) .




1.5 Факторы, влияющие на поддержание нормальной температуры тела

Интенсивная физическая нагрузка сопровождается образованием тепла. Температура тела максимальна в период наибольшей физической активности и минимальна во время сна.

Гормональный фон также влияет на температуру тела. Помимо женских половых гормонов на температуру тела влияет гормон щитовидной железы — тироксин: при гиперфункции щитовидной железы, сопровождающейся повышением уровня - тироксина и увеличением метаболизма, наблюдается повышение температуры тела, соответственно гипофункция щитовидной железы сопровождается снижением температуры тела.

Большие дозы кофеина, курение также могут вызвать повышение температуры тела. Алкоголь снижает температуру тела за счет увеличения теплоотдачи вследствие расширения сосудов кожи.

Прием пищи, особенно белковой, увеличивая метаболизм, повышает температуру тела (голодный человек быстрее замерзает).

В разное время суток температура тела различна: с 17 до 20 ч она максимальна, а с 2 до 6 (8) ч утра — минимальна. При этом у людей, привыкших работать ночью, а спать днем, время максимальной и минимальной температуры тела соответственно изменяется.

Такие психологические факторы, как стресс, возбуждение, беспокойство, гнев, способствуют повышению температуры тела, как в то время как апатия, депрессия понижают температуру тела. Темперамент человека, и его знания, желание и возможность что-то предпринять.


Вывод :

В эволюции лихорадка возникла как защитно-приспособительная реакция на инфекцию организма высших животных и человека, поэтому помимо повышения температуры тела при этом процессе наблюдаются и другие явления, характерные для инфекционной патологии.

Понимание всех механизмов теплоотдачи позволяет медицинской сестре применять меры, увеличивающие теплоотдачу , теплоизлучение, потоотделение направленные на :

  • поддержание оптимальной температуры тела,

  • максимальное освобождение поверхности тела от одежды,

  • обильное питье, туалет кожи.

Все эти мероприятия должны быть начаты и проводиться при лихорадке после того, как значительно ослабеют озноб и мышечная дрожь, уменьшится и исчезнет спазм сосудов кожи, т. е. бледность сменится гиперемией.

В своей работе медицинской сестре необходимо учитывать факторы, способствующие поддержанию температуры тела на нормальном уровне, для создания комфортного физического и психического состояния пациента.





















ГЛАВА 2.КЛАССИФИКАЦИЯ ЛИХОРАДКИ


В своём развитии лихорадка всегда проходит 3 стадии:

  • на первой стадии температура повышается,

  • на второй — удерживается некоторое время на повышенном уровне,

  • на третьей — снижается до нормальных( субнормальных) величин .

Подъём температуры связан с перестройкой терморегуляции таким образом, что теплопродукция начинает превышать теплоотдачу. Причём у взрослых людей наибольшее значение имеет именно ограничение теплоотдачи, а не увеличение теплопродукции. Это значительно экономнее для организма, так как не требует увеличения энергозатрат. Кроме того, данный механизм обеспечивает большую скорость разогревания тела. У новорождённых детей, наоборот, на первый план выходит повышение теплопродукции.

Удержание температуры начинается по достижении установочной точки и может быть кратким (часы, дни) или длительным (недели). При этом теплопродукция и теплоотдача уравновешивают друг друга, и дальнейшего повышения температуры не происходит, терморегуляция происходит по механизмам, аналогичным норме. Кожные сосуды при этом расширяются, уходит бледность, и кожа становится горячей на ощупь, а дрожь и озноб исчезают. Человек при этом испытывает чувство жара. При этом сохраняются суточные колебания температуры, однако их амплитуда резко превышает нормальную.

Падение температуры может быть постепенным или резким. Стадия снижения температуры начинается после исчерпания запаса экзогенных пирогенов или прекращения образования эндогенных пирогенов под действием внутренних (естественных) или экзогенных (лекарственных) антипиретических факторов. После прекращения действия пирогенов на центр терморегуляции установочная точка опускается на нормальный уровень, и температура начинает восприниматься гипоталамусом как повышенная. Это приводит к расширению кожных сосудов и избыточное теперь для организма тепло выводится. Происходит обильное потоотделение, усиливается диурез и перспирация. Теплоотдача на данной стадии резко превышает теплопродукцию (Приложение. 5)

2.1 Разновидности лихорадки инфекционного характера

Ку-лихорадка – остро протекающий зооноз, характеризующийся резким началом, лихорадкой, головными и мышечными болями, неуверенной походкой и признаками атипичной пневмонии (интерстициальная пневмония).

Болезнь часто протекает в выделениях из носа, кале,.Возбудитель очень хорошо сохраняется в окружающей среде, оставаясь долгое время жизнеспособным в различных продуктах.

Лихорадка Денге-  это острая вирусная болезнь, протекающая с лихорадкой, интоксикацией, миалгией и артралгией, экзантемой, лимфаденопатией, лейкопенией.

Геморрагическая лихорадка Денге протекает более тяжело. Болезнь начинается внезапно, начальный период характеризуется повышением температуры тела, кашлем, анорексией, тошнотой, рвотой, болями в животе, иногда очень сильными. Начальный период длится 2-4 дня.

В отличие от классической формы Денге боли в костях и мышцах возникают редко. При обследовании отмечается повышение температуры тела до 39-40°С и выше, слизистая оболочка миндалин и задней стенки глотки гиперемирована, пальпируются увеличенные лимфатические узлы, печень увеличена. В период разгара состояние больного быстро ухудшается, нарастает слабость. Снижается АД, уменьшаются пульсовое давление, появляются тахикардия, цианоз конечностей, появляются патологические рефлексы. Смерть чаще наступает на 4-5-й день болезни. Кровавая рвота, кома или шок являются прогностически неблагоприятными признаками. Распространенный цианоз и судороги представляют собой терминальные проявления болезни. Больные, пережившие критический период болезни (период разгара), быстро начинают поправляться. Рецидивов болезни не бывает. Геморрагическая лихорадка денге чаще наблюдается у детей. Летальность при этой форме около 5%.

Пятнистая лихорадка скалистых гор– инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением сосудов, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, лихорадкой, интоксикацией и пятнисто-папулезной сыпью. Перенесенная болезнь оставляет стойкий иммунитет.

Болезнь начинается остро или после короткого продромального периода. Температура тела повышается до 39-41°, сопровождается ознобом, появляются сильная головная боль, боли в мышцах, костях и суставах, нередко рвота, носовое кровотечение. Лихорадочный период длится около 2 недель (иногда дольше), температурная кривая ремиттирующего типа. Ее снижение происходит литически в течение 3-7 суток. Наиболее характерный симптом — пятнисто-папулезная сыпь, которая появляется в сроки от 2-го до 6-го дня болезни. Сыпь обильная, покрывает конечности, все тело, лицо, волосистую часть головы, почти постоянно обнаруживается на ладонях и подошвах. Большая часть элементов сыпи превращается в петехии. По мере угасания сыпь пигментируется, отмечается отрубевидное шелушение. Часто выявляется интерстициальная пневмония. Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется тахи- или брадикардией, гипотензией, приглушением тонов сердца. В большинстве случаев увеличены печень и селезенка. Важное место в клинической картине занимает поражение нервной системы. Отмечаются головная боль диффузного характера, бессонница, возбуждение, тифозный статус, в тяжелых случаях возможны бред, галлюцинации, нарушения сознания вплоть до развития комы, судороги, менингеальные и очаговые симптомы, мышечный тремор, снижение слуха и зрения. Неврологические расстройства регрессируют медленно, в течение 1 мес. и более.

Тяжесть течения болезни варьирует от легких амбулаторных форм до молниеносных, смертельных. Из осложнений возможны носовые, почечные, желудочно-кишечные кровотечения, флебит, миокардит, пневмония, пролежни, неврит, гемипарез, глухота, снижение зрения.

Вывод : Зная этиологию и клиническую картину развития

различных периодов симптома лихорадки, медицинская сестра может своевременно провести дифференцированный сестринский уход с учётом классификации данного состояния.























ГЛАВА 3. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

В ОРГАНИЗАЦИИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ЛИХОРАДКИ

Уход за лихорадящими больными во многом определяется стадиями лихорадочного периода. Эти стадии хорошо прослеживаются при относительно коротком лихорадочном периоде и значительно хуже — при длительном течении лихорадки.

Роль медицинской сестры при уходе за лихорадящим пациентом первостепенна. Основной её задачей является предоставление квалифицированного сестринского ухода, для восстановления утраченных функций, в ходе болезни, и скорейшего его выздоровления.

Деятельность медсестры направлена на :

hello_html_m3272c04f.gif



Схема 1.Уровни деятельности медсестры в организации сестринского процесса

Для более эффективного ведения сестринского процесса целесообразно использовать сестринскую историю болезни.



  • В 1-м периоде лихорадки - период подъема температуры :.

Проблемы пациентапроцессы образования тепла в организме (теплопродукция) преобладают над процессами теплоотдачи. В этом периоде, с целью уменьшения теплоотдачи, спазмируются (суживаются) мелкие сосуды (капилляры) кожи, уменьшается потоотделение. Кожа становится бледной, холодной на ощупь, иногда синюшной, сухой. Одновременно с этим для увеличения теплопродукции развивается мышечная дрожь и озноб. Температура тела начинает повышаться. Это состояние, как правило, сопровождается общим недомоганием, сильным чувством холода, головной болью, болями в мышцах и суставах. Пациент может испытывать невозможность самостоятельно укрыться и обеспечить себя теплыми напитками из-за неподвижности.

Медсестринский уход: Больного необходимо уложить в постель и согреть: накрыть дополнительно одним или несколькими одеялами, обложить грелками с горячей водой(60-90°С), напоить сладким горячим чаем.

  • Во 2-м периоде – период относительного постоянства температуры тела на повышенном уровне :

Проблемы пациента: восстанавливается равновесие между теплопродукцией на высоком уровне и теплоотдачей. Температура остается высокой, но уже не увеличивается. Озноб и мышечная дрожь прекращаются, исчезает спазм сосудов кожи, сосуды кожи расширяются, увеличивается кровоснабжение , бледный цвет кожных покровов сменяется на красный. Она становится на ощупь горячей. Больной жалуется на общую слабость, головную боль, чувство жара, сухость во рту, снижение аппетита. Возможно развитие судорог, бреда, галлюцинаций. В этом периоде отмечается увеличение частоты пульса (тахикардия), увеличение частоты дыхания

(тахипное), снижается артериальное давление. Больные жалуются на головную боль, бессонницу. В этот период нарушено выделение слюны и пищеварительных соков. Это приводит к тому, что пищеварение происходит плохо, и при обильном питании в кишечнике преобладают процессы гниения и брожения. Период высокой температуры часто сопровождается замедлением перистальтики кишечника, что приводит к запорам. Также проблемами пациента могут быть: отсутствие аппетита, непонимание принципов адекватного питания при лихорадке, невозможность самостоятельно сменить бельё, риск обезвоживания и травмы в связи с бредом и галлюцинациями.

Медсестринский уходпри работе с такими больными необходимо дать первичную оценку нарушения потребностей и возможных проблем пациента. Для уменьшения нагревания головы (что очень важно!) на лоб больного надо положить холодный компресс и часто его менять или прикладывать пузырь со льдом. Если озноб полностью прекратился, нужно раскрыть больного, чтобы усилить теплоотдачу с поверхности тела. Часто обтирать кожу тела влажным полотенцем, смоченным водой или водкой.

Обеспечить доступ свежего воздуха. При уходе за пациентом большое внимание следует уделить диетотерапии. Назначается диета № 13, включающая разнообразную, преимущественно жидкую пищу с ограничением грубой растительной клетчатки, молока и пряностей. Периодичность приёма пищи – 8 раз в сутки. Рекомендуется давать обильное питье (компот, соки, морс), в т.ч. потогонное (липовый чай, малиновое варенье),минеральную воду( без газов), чаще смачивать полость рта жидкостью, лучше кисловатой, например, клюквенным морсом (для отделения слюны). В связи с тем, что в этот период деятельность всех пищеварительных желез подавлена, нельзя насильно заставлять больного есть. Кормление лучше отложить до момента, когда температура упадет. Кормление должно быть дробным (частым), небольшими порциями, жидкой или полужидкой пищей, легкоусвояемой, желательно той, которую больной особенно любит.

При задержке стула необходимо поставить очистительную клизму. При появлении трещин в углах рта надо смазывать их детским кремом, глицерином или вазелиновым маслом.

Следует тщательно проводить туалет кожных покровов и осуществлять гигиену естественных складок пациента (обтирание, обмывание), чаще менять нательное и постельное бельё, проветривать палату, но нельзя допускать сквозняков.

При появлении бреда или галлюцинаций у пациента – необходимо установить индивидуальный медсестринский пост, провести консультацию врача.

Пациент должен соблюдать строгий постельный режим.

В 3-м периоде – период снижения температуры тела:

Проблемы пациента на этой стадии теплоотдача значительно преобладает над теплопродукцией. Температура может падать медленно или быстро. Быстрое падение температуры, особенно с очень высоких цифр - опасное состояние! При этом возникают значительные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: резкая сердечная слабость, учащение пульса, падение артериального давления. Возникает чувство резкой слабости, сопровождающееся иногда, особенно, при попытках сесть или встать, потерей сознания. Больной бледнеет, покрывается холодным липким потом.

При литическом ( постепенном) снижении температуры у пациента могут возникать следующие проблемы:

-неадекватное питание,

-неадекватная физическая нагрузка.

При критическом( кризис- в течении часа ) падении температуры - высокий риск травмы.Зачастую в этом периоде ,одновременно со снижением температуры тела , падает АД .

Медсестринский уходнеобходимо следить за артериальным давлением, пульсом и общим состоянием больного.

  • При возникновении признаков нарушения сердечной деятельности надо обложить больного грелками,

  • поднять ножной конец кровати на 30-40 см.,

  • убрать подушку из-под головы,

  • дать ему крепкий горячий чай.

  • приготовить для введения (по назначению врача): 10% раствор кофеин-бензоат натрия, 10% раствор сульфокамфокаина.

Медсестра должна помнить, что падение температуры часто сопровождается появлением позыва на мочеиспускание. Надо вовремя дать больному утку или судно и предупредить его, чтобы он не пытался самостоятельно идти в это время в туалет.

Кожные покровы пациента необходимо протирать теплым влажным полотенцем для удаления пота, который содержит массу вредных веществ, продуктов обмена.

После того, как больной пропотеет, надо сменить нательное и постельное белье.

Третий период лихорадки может начаться в любую минуту, поэтому пациенту следует соблюдать строгий постельный режим.

При осуществлении сестринского ухода за лихорадящим больным медицинская сестра выступает в следующих ролях , таких как :


  • организатор и исполнитель ухода за пациентом;

  • защитник интересов пациента;

  • педагог-консультант;

  • исследователь;

  • лидер;

  • активный член медицинской бригады.

Эффективность сестринского ухода напрямую зависит от умения медсестры соблюдать этапность сестринского процесса.


Вывод :

На всех пяти этапах сестринского процесса, при уходе за пациентом с лихорадкой, его эффективность будет зависеть от :


- профессиональной компетентности медицинской сестры;

- её навыков наблюдения, общения, анализа и интерпретации полученных данных ;

- доверительной обстановки;

- достаточного времени;

- конфиденциальности;

- включения пациента в лечебный процесс ;

- сотрудничества с врачом и/или другими специалистами в процессе

работы с пациентом.


















ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ЛИХОРАДКЕ

4.1 Эффективность осуществления сестринского процесса при работе с лихорадящими больными соматического и инфекционного профиля

При выполнении выпускной квалификационной работы, мы осуществляли сестринский процесс с больными терапевтического и инфекционного отделений с клиническими диагнозами : о.бронхит, о.пневмония, о. пиелонефрит, гепатит А, гепатит С.

На первом этапе работы осуществляли сбор субъективной информации с помощью сестринского опроса, основными целями которого были:

 Установление доверительных отношений с пациентом.

 Ознакомление пациента с планом лечения.

 Выработка адекватного отношения пациента к состояниям беспокойства и тревоги.

 Выяснение ожиданий пациента от системы оказания медицинской помощи.

 Получение ключевой информации, требующей углубленного изучения.

Следующей нашей задачей было объективное обследование. Объективную оценку состояния пациента мы начали с общего осмотра, затем перешли к пальпации, перкуссии и аускультации. (Приложение 6)

Второй этап сестринского процесса начинался с анализа полученных при обследовании данных и выявлении проблем пациента. Для того, чтобы сделать анализ информации о пациенте конструктивным и целенаправленным, мы придерживались определённых принципов:

1.выявили потребности, удовлетворение которых нарушено;
2.определили факторы, способствующие или вызывающие заболевание (окружение пациента, личные обстоятельства);
3.выяснили сильные и слабые стороны пациента, способствующие предупреждению или развитию его проблем;
4.предположили, будут ли со временем возможности пациента расширяться или становиться все более ограниченными.

Во время сестринского диагностирования нами были выявлены все проблемы пациента, которые должны быть устранены или скорректированы сестринским персоналом. Затем ранжировали в порядке значимости и приступили к их решению, начиная с наиболее важных.

(Приложение 7.)

При установлении приоритетов, мы руководствовались пирамидой потребностей А. Маслоу.(Приложение 8).

На третьем этапе нашей задачей была постановка краткосрочных и долгосрочных целей ухода за пациентом, планирование ухода на основе стандартов сестринской практики.( Приложение 9).

Для реализации плана ухода мы применяли разнообразные виды сестринской деятельности, выбор которых зависел от состояния пациента. Использовали определённые сестринские вмешательства (зависимые, независимые, взаимозависимые) и методы ухода за пациентом (Приложение 10 ), включающие в себя:

 оказание помощи в выполнении действий, связанных с жизненными потребностями;

 советы и инструкции больному и членам его семьи;

 уход за больным для достижения лечебных целей;

 создание условий для скорейшего достижения лечебных целей;

 наблюдение и оценку работы.

При осуществлении пятого этапа мы применяли следующие задачи:

 оценка реакции пациента на сестринский уход;

 оценка полученных результатов и подведение итогов;

 оформление выписного эпикриза;

 анализ качества оказанной помощи.

(Приложение 11)

Для объективной оценки степени успешности ухода мы уточнили поставленную цель и ожидаемый результат в поведении или реакции пациента на заболевание или свое состояние; оценили наличие у пациента желаемой реакции или поведения; сравнили критерии оценки с имеющейся реакцией или поведением; определили степень согласованности между целями и реакцией пациента.

Таким образом, во время работы нами был проведен сестринский процесс, состоящий из пяти этапов, направленных на выявление проблем пациента, достижение поставленных целей и задач, оценки полученных результатов, улучшение состояния здоровья и реабилитацию пациента

Статистика ;

В ходе выполнения выпускной квалификационной работы мы осуществляли сестринский процесс и курацию больных c лихорадкой , где учитывались следующие показатели


Таблица.4 Сравнительная характеристика динамики восстановления утраченных потребностей пациента с лихорадкой.

1 неделе


- / да

- /да

нет /-


- / нет

нет /-

Положительная динамика

На 2 неделе

- / да

- /да

нет//-

- / нет

нет/-

Положительная динамика на

3 неделе


- / да

- /да

да/-

- / нет

да/-


Положительная динамика на

4 неделе


- / да

- /да

да/-

- / да

да/ -





График 1. Положительная динамика выздоровления пациентов:

hello_html_m403dcfaa.gif


Во время обследования пациентов для составления плана ухода нами были учтены следующие показатели: температура, АД, пульс, наличие отёков, снижение веса, одышка, нарушение аппетита, нарушение сна, нарушение выделительной функции.

В процессе ухода за пациентами мы проводили измерение температуры тела больных не менее 3-х раз в день. Как показали наблюдения, выраженность лихорадки зависит не только от вызвавшего его заболевания, но и от реактивности организма.

У пожилых и престарелых, а также ослабленных пациентов некоторые воспалительные заболевания могут протекать без этого симптома.

Часть пациентов с симптомом лихорадки не имеет серьезных проблем даже при высокой температуре, у других же самочувствие ухудшается даже при субфебрильной температуре.





График 2. Температурная кривая при о.пневмонии и гепатите А


1

2

3

4

6

7


41








40.5








40








39.5

hello_html_m5722b190.gif


1





39

hello_html_d024171.gif







38.5








38


2






37.5








37








36.5








36









1-пневмония

2-гепатит А

Положительная динамика на первой неделе лечения прослеживалась у 40% больных ( 2 человека ,ДS.: о.пневмония, о. бронхит ), на второй неделе – у 40 % ( 2 человека, ДS.: о.пневмония, о.бронхит),на третьей неделе – 80 % ( 4 человека ДS.:о.пневмония, о.бронхит, гепатит А, о.пиелонефрит ), на четвёртой неделе – у 100 % ( 5 человек -

ДS.; о.пневмония, о.бронхит, гепатит А, гепатит С, о.пиелонефрит ).

Сравнительный анализ показывает, что наиболее эффективно применение медикаментозного лечения и сестринского процесса на первой неделе заболевания у пациентов с патологией органов дыхания.

У них быстрее идёт период адаптации к условиям пребывания в стационаре и включились в лечебный процесс, активнее нацелены на выздоровление.

Учитывая интервал реабилитации пациентов с патологией органов дыхания и других систем организма мы считаем, что

восстановительный процесс сокращается не только за счёт медикаментозной терапии и, также профессионального подхода к организации сестринского процесса и в результате применения ЛФК на ранних стадиях развития болезни, при слабовыраженном субфебрилитете-t-тела не выше 37,3 С ( Приложение 12,13) .

При проведении элементов лечебной физической культуры с заболеваниями органов дыхания ( Приложение 14), повышается газообмен в организме больного, усиливается крово - и лимфообращения, что способствует отхождению мокроты и приводит к улучшению всех показателей жизнедеятельности организма пациента (Приложение.15)

Также немаловажную роль на восстановительном этапе играет возраст человека и отсутствие привычных интоксикаций.

При уходе за лихорадящим больным неинфекционного и инфекционного профиля очень важно четко соблюдать рекомендации по диетотерапии, помимо того, что при лихорадочных состояниях, в зависимости от стадии лихорадки ,применяются диеты: № 13, № 15, то, в данной ситуации, при гепатите А и С рекомендуется диета № 5, направленная на максимальное щажение печени, ограничение животных жиров и экстрактивных веществ, повышенное содержание углеводов; с исключением жареного, грибов.

При остром пиелонефрите рекомендуется диета № 7, характеризующаяся ограничением потребления соли (1-5 г),отмене острого, копчёного, маринадов, острых приправ, грибов, бобовых.




Вывод :

Результаты статистических данных и итоги наблюдения за пациентами с симптомом лихорадки позволяют нам сделать заключение :

  • поэтапное применение на практике сестринского процесса и правильно расставленные приоритеты сестринской деятельности способствуют скорейшему выздоровлению больных;

  • своевременное ведение карты наблюдения за пациентом медицинской сестрой (Приложение 16),даёт возможность последовательно осуществлять этапы сестринской помощи ,что повышает качество медсестринского ухода за лихорадящим пациентом;

  • немаловажное значение в процессе реабилитации пациентов с лихорадкой принадлежит ЛФК и диетотерапии.




















ЗАКЛЮЧЕНИЕ


Лихорадочные реакции могут наблюдаться как у пациентов с инфекционными заболеваниями, так и при воспалениях неинфекционной природы (асептических), которые вызываются механическими, химическими и физическими повреждениями.

Лихорадкой сопровождается также и некроз тканей, развивающийся в результате нарушения кровообращения, например, при инфаркте миокарда.

Лихорадочные состояния наблюдаются при злокачественных опухолях, некоторых эндокринных заболеваниях, протекающих с повышением обмена веществ (тиреотоксикоз), аллергических реакциях, нарушении функций центральной нервной системы (термоневрозах) и т. д.

В процессе работы мы обследовали и осуществляли сестринский процесс у больных терапевтического и инфекционного отделений ГБУЗ «Кашинская ЦРБ»

Сестринский процесс при уходе за лихорадящими больными во многом определялся стадиями лихорадочного периода, которые хорошо прослеживались при относительно коротком лихорадочном периоде.

Во время работы мы подробно рассмотрели симптом лихорадки, определили потребности пациента в зависимости от периода и стадии, а также ставили цели и задачи медсестринской помощи при уходе за больным в разные периоды лихорадки.

Провели практические наблюдения за больными с лихорадкой различной этиологии, которые отразили в своей выпускной квалификационной работе.

Основываясь на этих данных, мы составили и выполнили план ухода за пациентом, оценили полученный результат

В процессе работы с больными нами были выявлены следующие изменения, происходящие в организме пациентов с лихорадящим симптомом


1.Увеличение частоты сердечных сокращений. В норме при увеличении температуры на 1 градус пульс учащается на 8-10 ударов в минуту.

2. Происходит торможение деятельности коры головного мозга (чувство усталости, разбитости, головная боль, бессонница, сонливость и т.д.).

3. В первую фазу  дыхание урежается, а далее его частота  увеличивается (при подъеме температуры тела на 1 градус увеличивается примерно на 4 в минуту).

4. Пищеварительная система: снижение выделения ферментов, и двигательной активности. Потому необходима «диетическая разгрузка», но не голодание! Аппетит при лихорадке всегда снижен.

5. Повышается активность обменных процессов в организме. В первую очередь используются запасы углеводов. После исчерпания их запасов используются жиры. Потому пациентам при лихорадке необходимо давать легкоусвояемые углеводы: соки, морсы, муссы, желеобразные фруктовые каши.

6. Нарушение водно-солевого обмена. Поначалу повышается диурез (выделение мочи), но на второй стадии он резко ограничен. На третьей стадии повышено выделение из организма хлоридов, что грозит коллапсом – резким падением артериального давления. Из-за усиленного потоотделения организм теряет большое количество жидкости, а также натрия и калия, что может вызвать диарею, вздутие живота, слабость, мышечные спазмы. В таких случаях необходимо давать воду, содержащую соли (минеральная вода без газа ).

Ведущая роль в работе с пациентом, испытывающим лихорадку принадлежит медицинской сестре.

Понимание сущности изменений, происходящих в организме при лихорадке, компетентное выполнение всех манипуляций, связанных с наблюдением за состоянием пациента и уходом за ним, позволяют вовремя предотвратить развитие тяжелых осложнений и способствуют скорейшему выздоровлению больного.

Учитывая важность и актуальность данной темы, проблем, возникающих у пациентов с лихорадкой, нами разработаны следующие рекомендации для медицинской сестры ,осуществляющей уход за больным с подобным симптомом.

Рекомендации

Вы должны помнить, что нельзя лечить только лихорадку.

Это не болезнь! Это симптом. Поэтому следует :

  • вовремя выяснить, что вызвало повышение температуры у пациента ,

  • своевременно обратиться к врачу,

  • выявить нарушенные потребности,

  • правильно спланировать и осуществить медсестринский уход за пациентом,

  • своевременно провести оценку ответной реакции пациента на медсестринские вмешательства,

  • активно включать пациента и его родственников в процесс лечения и реабилитации,

Провести необходимые мероприятия для :

  • предупреждения дальнейшего повышения температуры тела;







СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


1.Борискин И. В.: // Инфекционные болезни. Москва 2000 г.

2.Дубровский В.И. : // Лечебная физическая культура- «Владос».Москва 2004

3.Калинина Л.Г., Смирнов В.П. : //Учебное пособие: Основы сестринского дела.

4.Клипина Т.Ю., Джамбекова А.Д.: //Справочник медицинской сестры- «Экзамен» Москва 2006

5.Корчинский Л.А.://Медицинская сестра. Практическое руководство по сестринскому делу. «Гиппократ» Санкт- Петербург 1998

6.Лунева Г.А. : //Сестринский процесс- Ярославль 1997

7.Мухина С.А.; Тарновская И. И.: //Руководство по медицинским манипуляциям. Москва 2006

8.Попова С.Н. ://Лечебная физическая культура- Москва 1988

9.Тульчинская В.Д.: //Сестринский уход при детских заболеваниях Москва « ИНФРА-М академцентр» 2012

10.Цыган В.Н.://Лихорадка. Москва 1997г.

11. http://sestrinskoe-delo.ru

12. http://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-terapii











Месяц

Заболевание

Острый бронхит

Хронический бронхит

Пневмония

Острый пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

Возраст


Пол

Колебания

t C˚

Возраст

Пол

Колебания

t C˚

Возраст

Пол

Колебания

t C˚

Возраст

Пол

Колебания

t C˚

Возраст

Пол

Колебания

t C˚

У

В

У

В

У

В

У

В

У

В

Апрель

50

Ж

37.1

37.8

55

Ж

36.9

37.6

46

М

38.4

38.9

27

Ж

36.8

37.7

37

м

38.3

38.8

45

Ж

36.9

37.5





64

Ж

37.7

38.4

37

Ж

37.9

38.1

45

ж

37.4

37.9

32

М

37.4

38.2





60

Ж

38.8

39.1

















73

М

37.9

39.0









Май

47

Ж

37.6

38.7

84

Ж

37.1

37.9

82

Ж

37.8

38.3





64

Ж

36.9

37.8

54

Ж

37.7

38.1

62

Ж

36.8

38.0

32

М

37.2

37.2









45

М

38.1

38.5





59

М

38.9

38.7









Приложение 1

Табл. 1 Сравнительная характеристика температурных колебаний

















Приложение 2.

Рис.1 Температура человека в разных точках поверхности тела



hello_html_219d5ccf.png

hello_html_934bec7.gif



Приложение. 3

Схема. 1 Кровоток в периферических тканях:

1-Расширение сосудов кожи- увеличение теплоотдачи; 2- сужение сосудов кожи- снижение теплоотдачи


hello_html_565a4301.png

hello_html_934bec7.gif






Приложение 4.

Рис. 2 Пути теплообразования (А) и теплоотдачи (Б)




hello_html_179eb6de.png




Приложение 5.

Рис. 3 Температура различных участков тела человека при температуре воздуха 20 ˚ С (А) и 35˚ (Б)


hello_html_4b51a771.png

hello_html_934bec7.gif


Приложение. 6

Таблица. 2 Сестринской оценки состояния здоровья пациента


Показатели повседневной жизнедеятельности

Данные пациента при обращении

(заполняется после проведения обследования пациента)

1

2

Физиологические потребности:

  1. Аллергия

  2. Медикаментозное лечение

  3. Дыхание

  4. Боли / комфорт

  5. Двигательная активность

  6. Безопасность (способность избегать опасности, не навредить другим)

  7. Отдых /сон

  8. Питание

  9. Отправления организма:

- испражнения;

- мочеиспускание

  1. Выбор соответствующей одежды:

- одевание;

- раздевание

  1. Кожа, содержание тела в чистоте, забота о внешности

  2. Пульс, давление

  3. Постоянная температура тела

  4. Общение:

- слух;

- речь;

- зрение








Психологическое и душевное состояние:

  1. Эмоциональное состояние

  2. Общение, выражение эмоций, нужд, страха и мнения

  3. Реакция на заболевание, на необходимость пребывания в больнице

  4. Средства преодоления боли

  5. Эмоциональные потребности

  6. Чувство самоуважения и собственного достоинства

  7. Чувство внутреннего благополучия

  8. Ценностные ориентации, вера в добро и зло, отношение к болезни, религиозные верования


Социальное здоровье:

  1. Жилищные условия

  2. Семья, друзья

  3. Материальное благополучие, доход

  4. Работа

  5. Досуг, интересы

  6. Вредные привычки

  7. Наличие социальной поддержки

  8. Потребность в информации в целях развития и познания



hello_html_934bec7.gif






Приложение 7

Таблица. 3 .Схема составления медсестринского диагноза

Критерии

Сестринский диагноз

Цель

Описание внешней ответной реакции пациента на наличие патологического процесса в организме

Основа диагноза

Нарушение удовлетворения основных человеческих потребностей как результат нарушенной функции

Изменение диагноза

Меняется неоднократно

Формулирование диагноза

В терминах сестринской компетенции

Компоненты диагноза

Сестринская проблема:

- вероятная причина проблемы

Основа диагноза

Связан с представлениями пациента о состоянии своего здоровья.














Приложение 8

Рис. 4 Пирамида потребностей человека по А. Маслоу


hello_html_4b2ffe50.jpg














Приложение 9

Схема.2 Составление плана ухода


Приложение. 10

Схема. 3 Классификация сестринских вмешательств


hello_html_m73201410.gif









Приложение .11

Схема. 4 Оценка эффективности сестринского процесса


hello_html_m2003b8f9.gif





















Приложение. 12

Табл. 4 Температурный лист


карты 1568 Терапевтическое отделение № палаты 6


Ф.И.О. больного Смирнов Сергей Михайлович


Диагноз: острый бронхит


Дата








День болезни








День преб. В стац.

1

2

3

4

5

6

7

П

АД

Т˚

у

в

у

В

У

в

У

в

у

В

У

В

у

В




















































140

200

41



















































































120

175

40



















































































100

150

39











































































hello_html_m3f588522.gif








90

125

38

hello_html_5b74428.gif





































































hello_html_m1dda9239.gif











hello_html_m7dd4eace.gif


80

100

37



















































































70

75

36




































































































60

50

35















Дыхание

18ДД/мин

20ДД/мин

22ДД/мин

20ДД/мин

19ДД/мин

19ДД/мин

17ДД/мин

Вес

76кг







Выпито жидкости

1200мл

1200мл

1200мл

1300мл

1350мл

1250мл

1100мл

Суточн.кол. мочи

1000мл

1100мл

1000мл

1100мл

1100мл

1000мл

1000мл









Стул








Ванна













Температурная кривая.

  1. подъём температуры;

  2. удержание температуры;

  3. спад температуры.






Пhello_html_65ed1d72.gifриложение 13

Таблица. 5 Восстановление потребностей человека










































Приложение 14

Схема. 5 Комплекс упражнений ЛФК при заболеваниях органов дыхания

hello_html_m59a4078.jpg









hello_html_m623c1767.gif
Приложение .15

Рис .5 Система внешнего ды.












Приложение 16.

Схема. 6 Карта наблюдения за пациентом медицинской сестрой

Ф.И.О. обучающегося (ейся)

Новиковой Ольги Алексеевны

Специальность 060501 сестринское дело Группа. 41 Б

Карта наблюдения за пациентом

медицинской сестры

по уходу


Ф.И.О. Королев Юрий Алексеевич

_____________________________________________________________

Пол муж____________________ Возраст (полных лет) 58_____________

Отделение____терапевтическое_________________ Палата__3_________

Вид транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Рост_______175___см.________________Вес_76___кг._______________

Врачебный диагноз ____хронический обструктивный бронхит________

_____________________________________________________________

Аллергия-Да Нет

На цитрусовые ____________________________________________


Источник информации (подчеркнуть): пациент, семья, медицинские документы, персонал и другие источники.

Жалобы пациента в данный момент _____одышка при незначительной нагрузке, перебои в сердце, отеки на ногах, удушье в ночьное время и вечером___________________________________________________________

  1. Дыхание и кровообращение

Имеются ли проблемы с органами дыхания: Да Нет

Частота дыхательных движений ____25____ мин.

Кашель: Да Нет

Потребность в кислороде: Да Нет

Потребность в специальном положении в постели: Да Нет

Характеристика пульса (частота, ритм, наполнение, напряжение, синхронность) ____90/ мин, умеренного наполнения, ритмичный__________

Артериальное давление на периферических артериях _130/90мм.рт.ст.на правой руке; 125/80-мм.рт.ст. на левой руке______________________________________



Дополнение _________________________________________________


  1. Питание и питьё

Хороший или нет аппетит: Да Нет

Пьёт жидкости: достаточно, ограниченно, много

Может ли есть самостоятельно Да Нет

Может ли пить самостоятельно Да Нет

Соблюдает ли диету Да Нет

Дополнение : __________________________________________________


  1. Физиологические отправления

Функционирование мочевого пузыря:

Частота мочеиспускания _регулярно_______________________________

Ночное время __нет______________________________________________

Недержание ____нет______________________________________________

Функционирование кишечника:

Регулярность: Да Нет

Используются ли слабительные средства? Какие?__нет_________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Недержание кала: Да Нет

Нуждается в подаче судна: Да Нет

Дополнение: _________________________________________________


  1. Двигательная активность

Зависимость: полная, частичная, отсутствует

Применяются приспособления при ходьбе: Да Нет

Нуждается ли в помощи медицинского работника Да Нет

Дополнение (костыли, трость, ходунки, поручни): __________________

___________________________________________________________

  1. Оценка риска развития пролежней

Кожные покровы:

Цвет: телесный, бледность, гиперемия, цианоз, желтушность (подчеркнуть)

Влажность: нормальная, повышена, сухость кожи (подчеркнуть)

Целостность: не нарушена, нарушена (подчеркнуть)

Отёки: Да Нет

Замечания (локализация)

_____на ногах_____________________________________________________

Оценка риска развития пролежней- нет________________________

_____________________________________________________________


  1. Сон, отдых

Длительность ночного сна __4- 6 ч___________________________________

________________________________________________________________

Длительность дневного сна _1- 2 ч____________________________________

_______________________________________________________________

Дополнение (нарушение засыпания, прерывистый сон, сонливость днём, бессонница ночью): ______________________________________________


  1. Способность одеваться, раздеваться. Личная гигиена.

Способен ли одеваться и раздеваться самостоятельно:

Да Нет

Имеются трудности при одевании: ___нет_____________________________

Заботится о своей внешности: Да Нет

Гигиена рта ___да_________________________________________________

Чистит зубы самостоятельно: Да Нет

Имеются ли зубы: Да Нет

Имеются ли съёмные зубные протезы Да Нет

Дополнение: ____________________________________________________


  1. Способность поддерживать нормальную температуру тела

Температура тела в момент обследования: __37.8________________________

Дополнение: ____________________________________________________


  1. Способность поддерживать безопасность

Имеются ли нарушения зрения: Да Нет

Дополнение: ___читает в очках______________________________________

Имеются ли нарушения слуха: Да Нет

Дополнение: ____________________________________________________

Имеется ли риск падения: Да Нет

Дополнение: ____________________________________________________


  1. Возможность общения

Имеются ли трудности при общении: Да Нет

Контактен, неконтактен (нужно подчеркнуть)

Возбужден, уравновешен (нужно подчеркнуть)

Дополнение: ____________________________________________________


11.Существующие проблемы пациента __имеются вредные привычки-употребление алкоголя; удушье, нехватка воздуха чаще вечером и в ночное время_____________________________________________________


  1. Приоритетная проблема __приступ удушья________________________

Действительные и потенциальные проблемы пациента по модели В.Хендерсон

Фундаментальные потребности

Проблемы пациента(действительные и потенциальные)

Дыхание и кровообращение:



Нарушение дыхания,

кровообращение не нарушено

Питание и питьё:



Без изменений

Физиологические отправления:



В норме

Двигательная активность:



В норме

Сон и отдых:



Нарушен

Способность одеваться и раздеваться:



В норме

Температура тела:



В норме

Способность поддерживать личную гигиену:



В норме

Способность обеспечивать свою безопасность:



В норме

Общение:



в норме


ПЛАН УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ


Проблема

пациента

Цель/ожидаемый результат

Реализация плана

Периодичность,крат-ность

оценки

Дата и

оценка дос-

тижения

цели


Итоговая

Оценка

115.05.14

Одышка( ЧДД 35 в мин.) удушье;

t- 38,3 гр.С.

Уменьшение удушья и одышки,сниже-ние

t- тела до 37,2 гр.С.

1.Выполнение назначений врача.


2. Беседа с пациентом о соблюдении диеты, 3.проветривание палаты,

4.контроль диетотерапии.


4.контроль двигательной активности

5.мероприятия личной гигиены

1.По назначению врача

2.в 16.00



3.в 13.00,

16.00,

19.00по

20 мин.

4.в теч.дня


5.по мере необходимости

15.05.14


16.30ч.-состояние удовлетворительное,t-37,1 гр.C.

ЧДД- 25 в мин.



Одышка уменьшилась,наблюю

отмечен слабый слабый

субфебрили-

тет.

Цель достиг-

нута.



Приложение 17

Бланк

лабораторной диагностики


Минздрав РФ

Наименование учреждения

Лаборатория


Анализ крови № __1585__


« 20 » __апреля ___ _2014_г.

Ф.И.О. Яскин В.И.

Возраст 57

Учреждение _Кашинская ЦРБ__ отделение _терапевтическое__палата__8_

Диагноз: о. плеврит


Результат

Норма

Единицы СИ

Гемоглобин

127

130,0-160,0

г/л

Эритроциты

4,8

4,0-5,0

10 12 /л

Цветной показатель

0,92

0,85-1,5


Тромбоциты

200,0

180,0-320,0

10hello_html_m1a644b14.gif

Лейкоциты

12,9

4,0-9,0

10hello_html_m1a644b14.gif

Лимфоциты

6

19-37

1,200-3,000

10hello_html_m1a644b14.gif

СОЭ

39

2-10

Мм/ч



Приложение 18

Бланк

лабораторной диагностики

Министерство здравоохранения РФ



Форма № 45

наименование  учреждения 


ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ № _1956_

Ф.И.О.___Яскин В.И.____________________________________

В учреждение__Кашинская ЦРБ__________________________

Корпус, отделение_терапевтическое__палата __8 ________

Доставленное количество ___50___________________________

Цвет __Сол. ж.__________________ реакция кислая____

Удельный вес __1020________ прозрачность __полная________

Белок ________0,15 г/л___________________________________

Сахар _____0,86 ммоль/л_________________________________

Ацетон _____отсутсвуют__________________________________

Цилиндры______отсутствуют______________________________

Уробилин _________5-10 мг/л______________________________

Лейкоциты __________4 __________________________________

Бактерии ____незначительное кол-во________________________









Выберите курс повышения квалификации со скидкой 50%:

Автор
Дата добавления 09.04.2016
Раздел Другое
Подраздел Другие методич. материалы
Просмотров2480
Номер материала ДБ-019390
Получить свидетельство о публикации
Похожие материалы

Включите уведомления прямо сейчас и мы сразу сообщим Вам о важных новостях. Не волнуйтесь, мы будем отправлять только самое главное.
Специальное предложение
Вверх