Добавить материал и получить бесплатное свидетельство о публикации в СМИ
Эл. №ФС77-60625 от 20.01.2015
Свидетельство о публикации

Автоматическая выдача свидетельства о публикации в официальном СМИ сразу после добавления материала на сайт - Бесплатно

Добавить свой материал

За каждый опубликованный материал Вы получите бесплатное свидетельство о публикации от проекта «Инфоурок»

(Свидетельство о регистрации СМИ: Эл №ФС77-60625 от 20.01.2015)

Инфоурок / Другое / Другие методич. материалы / Сборник профессиональных проблемных задач по хирургии, специальность 31.02.02 Акушерское дело
ВНИМАНИЮ ВСЕХ УЧИТЕЛЕЙ: согласно Федеральному закону № 313-ФЗ все педагоги должны пройти обучение навыкам оказания первой помощи.

Дистанционный курс "Оказание первой помощи детям и взрослым" от проекта "Инфоурок" даёт Вам возможность привести свои знания в соответствие с требованиями закона и получить удостоверение о повышении квалификации установленного образца (180 часов). Начало обучения новой группы: 28 июня.

Подать заявку на курс
  • Другое

Сборник профессиональных проблемных задач по хирургии, специальность 31.02.02 Акушерское дело

библиотека
материалов

ГАОУ СПО РК

«Керченский медицинский колледж им. Г.К. Петровой»











СБОРНИК





Профессиональных проблемных задач

по хирургии

Специальность 31.02.02 Акушерское дело









Преподаватель: Лебеденко Т.П.







2015

Задача: № 1

На ФАП обратилась пациентка,25 лет, которая 10 минут назад дома, получила ожог кипятком левой кист.

Объективно: на тыльной поверхности левой кисти гиперемия кожи 4,0*3,0см,2 пузыря, один из которых наполнен содержимым, другой-с обрывками эпидермиса.

Ваш диагноз и тактика.





Задача: № 2

На ФАП обратилась пациентка 70 лет , с жалобами на острые боли в верхний части туловища. Справа, отсутствие движения в правом плечевом суставе. С ее слов, час назад, споткнувшись, упала на отведенную правую руку.

Объективно: туловище наклонено вправо, поддерживает правую руку, надплечье опущено.В наружной трети правой ключицы отек, резкая боль при пальпации, активные движение в плечевом суставе отсутствуют.

Ваш диагноз и тактика.















Задача: № 3

На ФАП обратился пациент 50 лет. С его слов, 3 часа назад в ЦРБ ему удалили жидкость из правого локтевого сустава с последующим наложением повязки, которая сползала.

Ваш диагноз и тактика.





Задача: № 4

Вас пригласили в послеоперационную палату к пациентке 28 лет, прооперированной 4 дня назад по поводу нарушенной внематочной беременности с права . Она жалуется на озноб и боли по ходу шва, которые появились вечером.

Объективно: t=38,3C,пульс =84 ударов/минуту, АД=125/80 мм. рт. ст. При пальпации по ходу шва определяется болезненное уплотнение2,5*0,5 см, повязка сухая.

Ваш диагноз и тактика.





















Задача: № 5

На ФАП обратился пациент 60 лет, который 2 часа назад при ходьбе оступился и подвернул ногу в левом голеностопном суставе.

Объективно: в области поверхности голеностопного сустава слева небольшой отек, пальпации умеренно болезненна . Активные движения в суставе сохранены, на ногу наступает, осевая нагрузка безболезненна.

Ваш диагноз и тактика.





Задача: № 6

На ФАП обратилась пациентка 75 лет, которая при падении упала на левую руку. Травма 2 часа назад.

Объективно: в нижней трети левого предплечья , отек, деформация, резкая боль при пальпации. Пульсация и чувствительность сохранены.

Ваш диагноз и тактика.



















Задача: № 7

На ФАП обратилась пациентка 30 лет, которую час назад укусила неизвестная собака.

Объективно: в нижней трети правой голени имеется рана 1,5*0,5 см со следами зубов собаки, вокруг кровоподтек, кровотечения небольшое. Против столбняка привита год назад.

Ваш диагноз и тактика.





Задача: № 8

Машиной скорой помощи Вы прибыли на место пришествия. Обвалившаяся стена дома придавила правую ногу женщине, 30 лет, которую извлекли до Вашего приезда.

Объективно: пациентка в сознании, АД=150/80, пульс = 104 в 1 минуту, ритмичный. Кожа правой нижней конечности в области голени и стопы отечна бледная с цианотичным отеком, имеются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым.

Ваш диагноз и тактика.

















Задача: № 9

На ФАП с места ДТП доставили пациента 45 лет, с жалобами во время ДТП сильно ударилась голова.

Объективно: сознание ясное, но несколько заторможена . Ориентирована в месте, времени, но не помнит происходящее непосредственно перед ДТП. Потеря сознания в виде кратковременного оглушения. Зрачки равномерно расширенна, реакция на свет сохранена. Пальце – носовая проба с промахиваниями. Ps -84 удара/мин., ритмично , АД справа – 130/80, слева – 120/70. По органам без особенностей.

Ваш диагноз и тактика.





Задача: № 10

На ФАП попутным транспортом доставлена пациентка 25 лет, которая при открытии окна получила рану выпавшим стеклом час назад.

Объективно: на передней поверхности правой молочной железы имеется резаная глубокая рана 5,0*5,0 см, умеренно кровоточащая. Другой патологии нет. Привита от столбняка год назад.

Ваш диагноз и тактика.













Задача: № 11

Попутным транспортом на ФАП доставлен пациент 50 лет с жалобами на боли в средней трети бедра справа .Травму получил час назад при падении с велосипеда.

Объективно: состояние средней тяжести. Пульс – 104 ударов/минуту, АД – 110/70 мм ст. рт. В средней трети бедра отек, кровоподтек, резкая боль при пальпации, положительный симптом «прилипший» пятки.

Ваш диагноз и тактика.





Задача: № 12

В послеоперационную палату послеродового отделения поступила пациентка 28 лет после кесаревого сечения. При осмотре правой голени имеется умеренно расширенная поверхностная вена. Отека и уплотнений по ходу вены нет, пальпация безболезненная.

Ваш диагноз и тактика.



















Задача: № 13

На ФАП обратилась пациентка, 40 лет с жалобами на выраженные боли в нижней трети левого предплечья. Травму получила при падении на руку.

Объективно: состояние относительно удовлетворительное. По органам без изменения. В нижней трети левого предплечья отек, Деформация, осевая нагрузка болезненна.

Ваш диагноз и тактика.





Задача: № 14

На ФАП попутным транспортом доставлен пациент 15 лет с жалобами на острые боли в левом плече, которые появились 30 минут назад после резкого и быстрого поднятия тяжелой гири Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Положение, вынужденное пострадавшая рука поддерживается здоровой, прижата к туловищу с наклоном в больную сторону. Пульс – 100 ударов/минуту, АД – 120/80 мм рт. ст. В области левого плеча: отек, кровоподтек, резкая боль при пальпации мышц, по ходу которых имеется диагноз.

Ваш диагноз и тактика.











Задача: № 15

На ФАП обратилась пациентка 30 лет, с жалобами на боли в правом голеностопном суставе. С ее слов, 2 дня назад при ходьбе подвернула ногу.

Объективно: в области голеностопного сустава небольшой отек, кровоподтек, ограничение активных движений. Болей при осевой нагрузке нет.

Ваш диагноз и тактика.





Задача: № 16

С ФАПа Вас вызвали в соседний дом к пациентке 25 лет, которая жалуется на острые боли в правом поясничной области с иррадиацией в бедро, учащенное мочеиспускание. Заболела час назад, раньше подобных приступов не было.

Объективно: больная беспокойна. Пульс – 90 ударов/минуту, АД – 140/80 мм рт. ст. Язык влажный. Живот не вздут, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Положительный симптом Пастернацкого справа.

Ваш диагноз и тактика.













Задача: № 17

На ФАП обратилась пациентка 35 лет, с жалобами на Умеренные постоянные боли внизу живота справа, тошноту. Заболела 3 часа назад.

Объективно: t- 37,8, пульс – 100 ударов/минуту, АД – 130/80 мм рт.ст. Язык сухой, с белым налетом. Живот не вздут, при пальпации напряжения и болезненность в правой подвздошной области, там же положительный симптом Щеткина – Блюмберга.

Ваш диагноз и тактика.





Задача: № 18

На ФАП попутным транспортом доставлена пациентка 28 лет с жалобами на опоясывающие боли в верхней части живота, многократную рвоту, слабость, сухость во рту, головокружение. Заболела остро, 5 часов назад после обильного приема острой, жирной пищи и алкоголя.

Объективно: состояние средней тяжести. Акроцианоз. T – 37,5, пульс – 100 ударов/минуту, АД – 110/70 мм рт. ст. Язык сухой, густо обложен белым налетом. Живот вздут, в дыхании не участвует. При пальпации напряжение мышц и боль в эпигастрии и в левом подреберье. Симптом Щеткина – Блюмберга сомнительный, симптом Мейо – Робсона положительный.

Ваш диагноз и тактика.









Задача: № 19

К Вам обратилась соседка с просьбой осмотреть ее дочь, которую беспокоит выраженные боли в правом подреберье, тошнота, рвота с желчью. Боль иррадиирует вверх в области руки, шеи. Заболела, сутки назад после приема жареной пищи.

Объективно: t – 37,7. Пульс – 90 ударов/минуту, АД – 130/80 мм рт.ст. Склеры субъектеричны. Язык суховат, с желтым налетом. Живот не вздут, в дыхании участвует ограниченно. При пальпации локальная боль и напряжение мышц в правом подреберье, там же положительные симптомы Ортнера и Щеткина – Блюмберга.

Ваш диагноз и тактика.





Задача: № 20

На ФАП попутной машиной доставлена пациентка 60 лет, которую сбила машина. Жалобы на боли в верхней трети левого бедра. Сознание не теряла.

Объективно: Имеется укорочение левой нижней конечности, деформация в верхней трети бедра, нога повернута кнаружи, имеется симптом «прилипшей пятки». По органам без изменений. Ваш диагноз и тактика.













Задача: № 21

На ФАП попутным транспортом доставлен ребенок 10 лет, который упал на вытянутую руку. Жалобы на боли в левой руку.

Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Пульс – 100 ударов/минуту, ритмичный, хорошего наполнения. Здоровой руки поддерживает левую, наклонившись в больную сторону. В области левого плечевого сустава западение, отсутствует головка плеча, активные движения отсутствуют, пассивные носят «пружинящий» характер.

Ваш диагноз и тактика.































Эталоны ответов к задачам:



1. 1. Провести местную гипотермию под холодной проточной водой в течении 20-3- минут;

2.Парентерально обезболить: в/м 50% раствор анальгина 2 мл и 1% раствор димедрола 1 мл;

3.Провести туалет ожоговой поверхности и наложить повязку;

4.Придать руке возвышенное положение косыночной повязкой;

5.Провести экстренную профилактику столбняка;

6.Явка на следующий день;

7.При ухудшении состояния консультация хирурга ЦРБ.





2. 1 .Вызвать на ФАП машину скорой помощи для транспортировки пострадавшей в ЦРБ;

2. Парентерально обезболить: в/м 50% раствор анальгина и 1% раствор димедрола 1 мл;

3. Наложить повязку « Дезо »;

4. Местно: пузырь со льдом;

5. Контроль АД, пульса.







3. Диагноз: Бурсит правого локтевого сустава.

1. Обработка место прокола растворами антисептиков (спиртовым раствором календулы, 1%раствором йодоната);

2. Положить стерильный перевязочный материал, который фиксировать «расходящейся черепашьей» повязкой;

3. Явка на перевязку на следующий день.





4. Диагноз: Инфильтрат послеоперационного шва.

1. Пригласить дежурного врача;

2. Обеспечить выполнение санэпидрежима в отделении;

3. Под наблюдением врача выполнить перевязку;

4. По назначению врача парентеральное введение антибиотиков и ФТ лечение.





5. Диагноз: Растяжение связок левого голеностопного сустава.

1. Наложить « восьмиобразную » повязку на сустав;

2. Периодическое применение холода в течении первых суток;

3. Покой, ноге придать возвышенное положение;

4. При болях: таблетки ненаркотических анальгетиков;







6. Диагноз: Закрытый перелом костей предплечья в нижней трети со смещением отломков.

1. На ФАП вызвать машину скорой помощи для транспортировки в ЦРБ;

2. Парентерально обезболить: 50% раствор анальгина 2,0 мл + 1% раствор димедрола 1мл в/м;

3. Провести транспортную иммобилизацию шиной Крамера;

4. Контроль АД, пульса.



7. Диагноз: Укушенная рана нижней трети голени.

1. Рана несколько раз обильно промыта 10% мыльным раствором хозяйственного мыла, осушена;

2. На рану наложена влажно высыхающая повязка с раствором фурацилина;

3. Введено 0,5 мл столбнячного анатоксина;

4. Направление в ЦРБ для проведение антирабической вакцинации;


8.
Диагноз: Краш синдром.

1. Конечности придать возвышенное положение, провести бинтование ее эластичным бинтом от периферии к центру иммобилизировать шиной Крамера;

2. В/в: реополиглюкин 400,0 мл, 50% раствора анальгина – 2мл, 1% раствор димедрола – 2мл, 5.00 ЕД гепарина, 2 мл Но-Шпа ;

3. Оксигенотерапия;

4. Согревание;



9. Диагноз: Закрытая черепно – мозговая травма. Сотрясение головного мозга.

1. Вызвать машину скорой помощи для госпитализации в ЦРБ;

2. пациенту уложить голову на бок;

3. Холод к голове;

4. В/в шприцом 40% раствор глюкозы 20 мл 5 % раствор аскорбиновой кислоты 4 мл (аллергоанамнез без особенностей, сахарного диабета нет);

5. Оксигенотерапия;

6. Контроль пульса, АД.



10. Диагноз: Резаная рана правой молочной железы.

1.Тугая тампонада раны;

2. Местно: пузырь со льдом;

3. Вызвала машину скорой помощи для транспортировки в ЦРБ;

4. Введено 0,5 столбнячного анатоксина;

5. Контроль пульса, АД.



11. Диагноз: Закрытый перелом левого бедра.

1. Неотложная помощь;

2. В/в 50% раствора анальгина – 2,0 мл;

3. В/в 1% раствора димедрола – 2,0 мл;

4. Транспортная иммобилизация тремя шинами Крамера или шиной Дитерикса;

5. Госпитализация в ЦРБ машиной скорой помощи лежа на носилках.



12. Диагноз: Варикозная болезнь правой нижней конечности.

Тактика: Для профилактики тромбоэмболии:

1.Активное введение пациентки;

2.Возвышенное положение ног;

3.Наложение эластического бинта;

4.Массаж и ЛФК нижних конечностей;

5.Контроль свертывающей системы крови (коагулограмма или протромбиновый индекс);

6.По назначению врача – антикоагулянты прямого действия парентерально.



13. Диагноз: Закрытый перелом костей левого предплечья в нижней трети со смещением обломков.

1.Обезболить: в/м 50% раствора анальгина 2,0 мл и 1% раствора димедрола;

2.Транспортная иммобилизация шиной Крамера;

3.Машиной скорой помощи транспортировать в ЦРБ.





14. Диагноз: Разрыв мышц левого плеча.

1.Парентерально обезболить;

2.В/м : 50% раствор анальгина 2 мл + 1% раствора димедрола – 1,0 мл;

3.Холод;

4.Транспортная иммобилизация пневматической или стандартной шиной плеча;

5.Сообищить по телефону родителям;

6.Машиной скорой помощи транспортировать в ЦРБ.



15. Диагноз: Растяжение связок правого голеностопного сустава .

1.Ненаркотические анальгетике при боле;

2.Восьмиобразная повязка на сустав ;

3.УВЧ;

4.Парафиновый аппликаций на ночь, сухое тепло .



16. Диагноз: мочекаменная болезнь. Правосторонняя почечная колика.

1.Парентерально: в/м 50% раствор анальгина -2мл;

2.1%раствор димедрола -1,0 мл+раствор Но-Шпа 2,0мл;

3.Горячая ванна или грелка на поясничную область ;

4.Если приступ не купируется,машиной скорой помощи госпитализация в ЦРБ.





17. Диагноз: Острый аппендицит.

1.Экстрнная госпитализация в ЦРБ;

2.Холод на живот ;

Нельзя: обезболить, ставить клизму ,давать пить.



18. Диагноз: Острый панкреатит.

1.Машиной скорой помощи экстренная госпитализация в ЦРБ;

2.холод на живот;

Нельзя : обезболивать, давать пить, ставить очистительную клизму.



19. Диагноз: Острый холецистит.

1.Экстренная госпитализация в хирургическое отделение МСП, лежа на носилках .

2.Холод на правое подреберье .

3.Нельзя: поить, кормить, обезболивать.



20. Диагноз: Закрытый перелом правого бедра .

1.Провести венопункцию, поставить капельницу с реополиглюкином;

2.В/в шприцом:50% раствор анальгина 4,0мл+1%раствор димедрола 2мл:

3.Транспортное иммобилизация шиной Дитерикса или тремя шинами Крамера;

4.Согреть;

5.Машиной скорой помощи доставить в ЦРБ.





21.Диагноз: Закрытый вывих левого плеча .

1.Парентерально обезболить;

2.Наложить повязку «Дезо»;

3.Холод (пузырь со льдом);

4.Машиной скорой помощи доставить в ЦРБ.


















Подайте заявку сейчас на любой интересующий Вас курс переподготовки, чтобы получить диплом со скидкой 50% уже осенью 2017 года.


Выберите специальность, которую Вы хотите получить:

Обучение проходит дистанционно на сайте проекта "Инфоурок".
По итогам обучения слушателям выдаются печатные дипломы установленного образца.

ПЕРЕЙТИ В КАТАЛОГ КУРСОВ

Автор
Дата добавления 14.03.2016
Раздел Другое
Подраздел Другие методич. материалы
Просмотров229
Номер материала ДВ-526132
Получить свидетельство о публикации
Похожие материалы

Включите уведомления прямо сейчас и мы сразу сообщим Вам о важных новостях. Не волнуйтесь, мы будем отправлять только самое главное.
Специальное предложение
Вверх