Добавить материал и получить бесплатное свидетельство о публикации в СМИ
Эл. №ФС77-60625 от 20.01.2015
Инфоурок / Другое / Другие методич. материалы / Сборник ситуационно- клинических задач с эталонами ответов по дисциплине: «Здоровый человек и его окружение» Раздел: «Здоровый ребёнок» Для самостоятельной работы

Сборник ситуационно- клинических задач с эталонами ответов по дисциплине: «Здоровый человек и его окружение» Раздел: «Здоровый ребёнок» Для самостоятельной работы

  • Другое

Поделитесь материалом с коллегами:



Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

Новосибирской области

«Купинский медицинский техникум»





Рассмотрена на заседании Федеральным государственным

Составлена в соответствии с образовательным стандартом

Цикловой методической комиссии по дисциплине « Здоровый человек и

Протокол № его окружение» для специальности

От «___» ______20____г 060101 Лечебное дело

Председатель:__________







Сборник ситуационно- клинических задач

с эталонами ответов по дисциплине:

«Здоровый человек и его окружение»

Раздел: «Здоровый ребёнок»

Для самостоятельной работы.









2014







Пояснительная записка

Сборник ситуационно- клинических задач с эталонами ответов по дисциплине:

«Здоровый человек и его окружение » Раздел: «Здоровый ребёнок » для самостоятельной работы предназначен для студентов специальности 060101 Лечебное дело и разработан на основе ФГОС СПО.

Сборник охватывает весь курс дисциплины «Здоровый человек и его окружение» повышенного уровня соответствующего федеральному государственному стандарту специальностей среднего профессионального образования.

В результате изучения обязательной части цикла обучающийся по общепрофессиональным дисциплинам должен:



Уметь: оценивать параметры физиологического развития человека в разные возрастные периоды;

Выявлять проблемы человека в разные возрастные периоды, связанные с дефицитом знаний, умений и навыков в области укрепления здоровья;

Обучать население особенностям сохранения и укрепления здоровья в разные возрастные периоды и вопросам планирования семьи;


Знать:

Содержание понятий «здоровье», «качество жизни», «факторы риска болезни»;

Основные факторы риска развития болезней в разные возрастные периоды;

Периоды жизнедеятельности человека;

Анатомо-физиологические и психологические особенности человека;

Основные закономерности и правила оценки физиологического, нервно- психического и социального развития;

Универсальные потребности человека в разные возрастные периоды; Значение семьи и жизни человека.





















Содержание:

Пояснительная записка 2 стр.

Содержание 3 стр.

Задачи 4-23 стр.

Эталон ответов 24- 67 стр.





































Задача 1

На прием в поликлинику пришла мать с ребёнком 7 месяцев на профилактический осмотр. Вами проведены анртопометрические измерения. Получены следующие результаты:

масса-7900 г рост-68,5 см

окр.головы-43 см окр.груди-42,5 см

  • Оцените физическое развитие ребёнка, если соответствующие ему параметры при рождении были следующие:

масса-3200 г окр.головы-36 см

рост-50 см окр.груди-34 см

  • Сделайте отметки об удовлетворении потребностей.

  • Сформулируйте проблемы ребёнка.

  • Организуйте этапы планирования и реализации по решению проблемы "Ребёнок самостоятельно не может проводить гигиенические мероприятия в связи с малым возрастом".



















Задача 2

При проведении сестринского обследования ребёнка 7 лет получены следующие результаты:

ЧДД- 18 в минуту

PS- 94 в минуту

АД- 105/60 мм рт. ст.

Показатели общего анализы крови следующие:





  • Оцените полученные результаты.

  • Оцените общий анализ крови ребёнка.

  • Какова примерная масса ребёнка 7 лет?

  • Каков средний рост ребёнка 7 лет?

  • Сделайте отметки об удовлетворении потребностей.

  • Сформулируйте проблемы ребёнка.

Эр

Hb

Тр.

Лейк.

СОЭ

Б

Э

М

ю

п

С

Лф

М

35*10/л

100 г/л

250*10/л

3*10/л

10 мм/ч

-

-

-

-

4

30

60

3













Задача 3

Девочка, возраст 5 дней. Масса при рождении 3500 г, масса тела во время осмотра 3300 г. Отмечается желтушное окрашивание кожи и склер ,появившееся 2 дня назад. Состояние ребёнка удавлетворительное, температура нормальная, сосёт активно.

  • Ваш диагноз? Обоснуйте.

  • Ваша тактика.

  • Сделайте отметки об удовлетворении потребностей ребёнка.

  • Сформулируйте проблемы ребёнка.

  • Организуйте этапы планирования и сестринских вмешательств по решению проблемы: " Ребёнок не может организовать питание из-за малого возраста".

























Задача 4

Ребёнку 3 года. Мать жалуется, что ребёнок плохо ест. Малыш осмотрен врачом. Заключение "Практически здоров".

  • Сделайте отметки об удовлетворении потребностей.

  • Сформулируйте проблемы ребёнка.

  • Организуйте этапы планирования и реализации по решению проблемы " Ребёнок плохо ест".

































Задача 5

Мать ребёнка 6 месяцев жалуется на беспокойный сон малыша. Ребёнок осмотрен врачом. Заключение: " Ребёнок практически здоров".

  • Сделайте отметки об удовлетворении потребностей.

  • Сформулируйте проблемы ребёнка.

  • Организуйте этапы планирования и реализации по решению проблемы: "Беспокойный сон малыша".

































Задача 6

Мать обратилась по поводу того, что ребёнок стал беспокойным. По данным при рождении масса ребёнка составляла 3200, длина- 50 см. В настоящее время ребёнку 5 недель, его масса 3700 г. Мать кормит его через каждые 3,5 часа и считает, что у неё мало молока. После кормления молока в груди у матери нет.

  • Ваш предварительный диагноз?

  • Что поможет вам в постановке диагноза?

  • Сделайте отметки о нарушении потребностей ребёнка.

  • Сформулируйте проблемы ребёнка.

  • Организуйте этапы планирования и реализации по решению проблемы " Необходимость организовать питание ребёнку 5 недель, который находится на естественном вскармливании и не выдерживает промежутки между кормлениями".























Задача 7

Мать ребёнка 1 года 8 месяцев просит вас рассказать, как правильно формировать речь у ребёнка.

  • Сделайте отметки об удовлетворении потребностей малыша.

  • Сформулируйте проблему матери.

  • Организуйте этапы планирования и реализации сестринских вмешательств по решению поставленной проблемы.

































Задача 8

Ребёнок родился от Rh (-) матери. Кровь мальчика Rh (+). При осмотре после 12 часов после рождения: ребёнок вялый, кожные покровы и слизистые оболочки бледные:

  • Ваш предварительный диагноз и его обоснования.

  • О какой форме заболевания и почему можно думать?

  • Какие изменения в общем анализе крови характерны для данной патологии?

  • Поставьте цель сестринского ухода и составьте план сестринских вмешательств в данной ситуации.





























Задача 9

Участковая медсестра при посещении новорождённого обнаружила у малыша гиперемию в области паховых и подмышечных складок, ягодиц. Состояние девочки удовлетворительное. При беседе с мамой выяснилось, что ребёнок часто лежит в мокрых пелёнках ( так как, со слов мамы его это не беспокоит), а при пеленании мать использует подкладную пелёнку.

  • О каком заболевании следует думать в данном случае?

  • Что послужило причиной его развития?

  • Сделайте отметки о нарушении удовлетворения потребностей.

  • Сформулируйте проблемы малыша( явные и скрытые).

  • Определите цели

























Задача 10

Под вашим наблюдением находится ребёнок шести месяцев. До этого обращения был здоров, растёт и развивается соответственно возрасту, вскармливание естественное.

На данный момент мама предъявляет жалобы, что 2 дня назад у малыша на щеках появилась гиперемия, отёчность и шелушение. Ребёнок стал беспокойным, чешет щёчки. На волосистой части головы имеется гнейс.

  • О каком заболевании вы можете подумать?

  • Какие вопросы вы зададите маме для выявления причины возникшего состояния?

  • Сделайте отметки о нарушении потребностей ребёнка.

  • Организуйте этапы планирования и реализации сестринских вмешательств по решению проблемы "Необходимость выполнения дополнительных гигиенических мер, требования к одежде в связи с наличием зудящей сыпи на щеках, гнейсе".

  • К какой группе здоровья относится ребёнок?



















Задача 11

К вам обратилась мать ребёнка 5 лет, который месяц назад был выписан из стационара с диагнозом "Тромбоцитопеническая пурпура". В настоящее время у мальчика внезапно началось носовое кровотечение, которое маме остановить не удалось.

  • Организуйте этапы планирования и реализации СВ по решению проблемы " Возможно ухудшение состояния ребёнка , страдающим заболеванием крови, при нарушении безопасности окружающей среды".

  • Какие проявления заболевания можно видеть при обострении?































Задача 12

Вы работаете в приёмном отделении детской больницы. Поступает ребёнок 10 лет. Заболел остро. Повысилась температура до 38,9 С, состояние резко ухудшилось, стал вялым, была однократно рвота, отказывается от еды, беспокоится во время акта мочеиспускания, моча мутная.

  • О каком заболевании вы можете подумать. Объясните.

  • Какие исследования помогут вам в постановке диагноза?

  • Организуйте этапы планирования и реализации сестринских вмешательств по организации диеты ребёнка.































Задача 13

Ребёнку 4 года. Мальчик посещает детский сад. Дата его последнего посещения детского сада 8 декабря. Жалобы на приступы кашля.

Во время осмотра приступ начался кашлевыми толчками, следующими друг за другом. Затем наступил глубоких свистящий вдох , за которым вновь последовали кашлевые толчки. Приступ длился долго, закончился рвотой.

  • Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование.

  • Сформулируйте цель проведения карантинных мероприятий.

  • Организуйте этапы планирования и развития сестринского вмешательства по решению поставленной цели.





























Задача 14

Вы работаете полатной медсестрой детского стационара. Одному из ваших пациентов был поставлен диагноз" Язвенный стоматит". Ребёнок отказывается от еды, выражено слюнотечение. Ребёнку 3 года.

  • Какие принципы вы должны соблюдать при обработке слизистой полости рта этого ребёнка и почему?

  • Сделайте отметки о нарушениях удовлетворения потребностей.

  • Сформулируйте проблемы пациента.

































Задача 15

Вы осуществляете патронаж к ребёнку 14 дней. Мать жалуется на мокнутие пупочной ранки у малыша. При осмотре отмечается серозной отделяемое из пупочной ранки. Общее состояние ребёнка не нарушено.

  • О каком заболевании следует думать в данном случае?

  • Сделайте отметки о нарушениях удовлетворения потребностей.

  • Сформулируйте проблемы пациента (явные и скрытые).

































Задача 16

Вы, участковая медсестра, посещаете ребёнка 8 месяцев, имеющего проявление рахита. Внезапно при плаче у него произошла остановка дыхания.

  • О каком заболевании и почему необходимо думать в данном случае?

  • Окажите неотложную помощь. Свои действия обоснуйте.

  • Организуйте этапы планирования и реализации по решению данной проблемы" Возможность повторной остановки дыхания у ребёнка".

































Задача 17

Вы работаете палатной медсестрой детского отделения стационара. У ребёнка, находящегося на лечении по поводу бронхиолита, отмечается подъём температуры до 38, 9 С, выраженный признак ДН, частый влажный кашель, снижение аппетита, нарушение сна. Возраст малыша 7 месяцев.

  • Сделайте отметки о нарушении удовлетворения потребностей.

  • Сформулируйте проблемы пациента.

  • Организуйте этапы планирования и реализации СВ по решению проблемы " Нарушение дыхания в связи с влажным кашлем, ДН".































Задача 18

К вам обратилась мать ребёнка, которому поставлен диагноз" энтиробиоз", с просьбой дать ей совет по уходу за ним.

  • Определите проблему матери.

  • Организуйте этапы планирования и реализации СВ по решению поставлено проблемы.



































Задача 19

Ребёнок 10 лет обратился к врачу с жалобой на вялость, сухость кожных покровов, жажду.

На основании анамнеза, клинических и лабораторных данных поставлен диагноз" Инсулинозависимый сахарный диабет". Ребёнку назначено ежедневное введение инсулина.

  • Сделайте отметки о нарушении удовлетворения потребностей.

  • Сформулируйте проблемы пациента.

  • Организуйте этапы планирования и реализации СВ по решению проблемы " Незнание ребёнком и его родителями правил введения и методики введении инсулина".



























Задача 20

Ребёнку 2 мес. 5 дней. Масса при рождении 2800г., масса тела фактически 3300г. Находится на искусственном вскармливании с 2 недельного возраста. Получает коровье молоко в разведении с водой 1:1.

Объективно: Ребёнок вялый, эластичность кожи и тургон мягких тканей снижены, подкожно-жировой слой на туловище практически отсутствует, на конечностях- отчётливо уменьшен. Сосёт медленно, вяло, высасывает не более 90 мл 6 раз в день.

  • О каком заболевании Вы можете подумать? Обоснуйте.

  • Определите степень тяжести заболевания.

  • Назовите причины заболевания в данном случае.

  • Рассчитайте необходимый суточный и разовый объём пищи.

  • Ваша тактика?























Эталон ответов к задаче № 1

Долженствующие параметры:

Масса = 7400 г Рост = 68,4 см

Окр. головы = 43 см Окр. груди = 42,5 см

Заключение: физическое развитие ребёнка соответствует возрасту.

Потребности

Отметки о нарушениях

1. Нормальное дыхание

N

2. Адекватное питание

Возраст

3. Физиологические отправления

N

4. Сон

N

5. Движение

N

6. Одежда, личная гигиена

Возраст

7. Поддержание нормальной температуры тела

N

8. Поддержание безопасности окружающей среды

N

9. Общение

N

10. Труд, отдых

-



Проблемы:

  • Ребёнок не может организовать себе питание из-за малого возраста.

  • Ребёнок не может проводить гигиенические мероприятия в связи с малым возрастом.





Проблема

Цель СВ

План СВ

Реализация плана

Ребёнок не может проводить гигиенические мероприятия в связи с малым возрастом

Ребёнку обеспечен гигиенический уход

1.Составить для матери перечень необходимых гигиенических мероприятий новорождённого ребёнка

2. Обучить мать проведению гигиенических мероприятий




  • Утренний туалет

  • Подмывание после каждого акта дефекации

  • Проведение гигиенической ванны после заживления пупочной ранки ежедневно

  • Уход за ногтями и волосистой частью головы

  • Обеспечить мать популярной литературой по уходу за грудным ребёнком

  • Показать матери проведения всех мероприятий гигиенического ухода

  • Проверить, может ли мать самостоятельно их выполнение









Эталон ответов к задаче № 2

Долженствующие показатели

Имеет

Оценка

ЧДД= 16-20 в минуту

18

N

PS= 100-70 в минуту

94

N

АД= 94/47- 62

60 мм рт. ст.

повышение максимальное АД

Диурез =600 + 100(7-1)= 1200 мл

890

диурез снижен



  • Можно предположить анемию ( эритропения, снижен гемоглобин), вирусное заболевание ( лейкопения, лимфоцитоз).

  • Средняя масса- 26 кг.

  • Средний рост- 122 см.

Потребности

Отметки о нарушении

1. Нормальное дыхание

N

2. Адекватное питание

N

3. Физиологические отправления

диурез снижен

4. Сон

N

5. Движение

N

6. Одежда, личная гигиена

N

7. Поддержание нормальной температуры тела

N

8. Поддержание безопасности окружающей среды

N

9. Общение

N

10. Труд, отдых

-



Проблемы:

  • Снижение суточного диуреза.

  • Повышение систолического АД.

  • Возможное появление головной боли в связи с повышением АД.



































Эталон ответов к задаче № 3

  • Учитывая удовлетворительное состояние ребёнка, отсутствие симптомов интоксикации, а так - же возраст ребёнка и сроки появления изменения окраски кожи и склер, можно считаться с физиологической желтухой, а также физиологической убылью массы (6%).

  • Наблюдение за ребёнком.

Потребности

Отметки о нарушениях

1. Нормальное дыхание

N

2. Адекватное питание

Возраст

3. Физиологическое отправление

N

4. Сон

N

5. Движение

N

6. Одежда, личная гигиена

Возраст

7. Поддержание нормальной температуры тела

N

8. Поддержание безопасности окружающей среды

N

9. Общение

N

10. Труд, отдых

-



Проблемы:

  • Ребёнок не может организовать себе питание из-за малого возраста.

  • Ребёнок не может самостоятельно проводить гигиенические мероприятия в связи с малым возрастом.



Проблема

Цель СВ

План СВ

Реализация плана

Ребёнок не может организовать себе питание из-за малого возраста

Ребёнок получает питание по возрасту

Организовать питание ребёнка 5 дней

  • Рассчитать суточное(400 мл) и разовое (75 мл) количество пищи

  • Обеспечить естественное вскармливание грудью матери или грудным донорским молоком

  • Научить маму правилам и технике кормления грудью

  • Познакомить маму с особенностями питания кормящей женщины



























Эталон ответов к задаче № 4

Потребности

Отметки о нарушениях

1. Нормальное дыхание

N

2. Адекватное питание

Возраст, плохо ест

3. Физиологическое отправление

N

4. Сон

N

5. Движение

N

6. Одежда, личная гигиена

Возраст

7. Поддержание нормальной температуры тела

N

8. Поддержание безопасности окружающей среды

N

9. Общение

N

10. Труд , отдых

-



Проблемы:

  • Ребёнок плохо ест.

  • Ребёнок 3-х лет не может самостоятельно организовать себе питание из-за малого возраста.

  • Ребёнок 3-х лет не может самостоятельно осуществлять гигиенические мероприятия в полном объёме из-за малого возраста.

Проблема

Цель СВ

План СВ

Реализации плана

Ребёнок плохо ест

Ребёнок хорошо кушает. Проблем с кормлением ребёнка нет.

  1. Организовать кормление ребёнка строго по режиму.

  2. Соблюдать ритуал подготовки к кормлению

  3. Создать благоприятную атмосферу для приёма пищи

  4. Не отвлекать ребёнка во время еды

  5. Организовать воспитательные мероприятия решения данной проблемы

  • Составить совместно с матерью режим кормления и убедить маму в необходимости строго его выполнения

  • Не давать никакой еды между кормлениями

  • Постепенно выводить ребёнка из игры перед кормлением

  • Помыть руки ребёнку, надеть салфетку

  • Привлечь ребёнка к сервировки стола

  • Не менять обстановку кормления хорошо проверить комнату перед кормлением

  • Удобно усадить ребёнка за стол ( лучше использовать детский столик)

  • Красиво сервировать стол

  • Использовать детскую разрисованную посуду

  • Не завышать детскую порцию

  • Приветствовать самостоятельность во время еды

  • По возможности кормить ребёнка с другими детьми( при установлении одинаковой пищи у них)

  • Никаких игрушек, сказок, книжек, торгов во время еды: «Когда я ем, я глух и нем»

  • Выставлять на стол продукты поочередно (ребенок не должен долго сидеть над одним блюдом, если не ест – менять его на следующее)

  • Предупредить маму и родственников малыша, чтобы проблема плохого аппетита ребенка не обсуждалась при нем

  • Убедить родственников в том, что никогда нельзя насильно как кормить ребенка. Кормление ребенка насильно вырабатывает стойкий отрицательный рефлекс на еду. Этот рефлекс трудно устранить.

  • Предупредить маму, что кормление- важный воспитательный акт, и от того, как правильно она его проводит, во многом зависит формирование характера ребенка.























Эталон ответов к задаче № 5

Потребности

Отметки о нарушениях

1. Нормальное дыхание

N

2. Адекватное питание

возраст

3. Физиологические отправления

N

4. Сон

беспокойный

5. Движение

N

6. Одежда, личная гигиена

возраст

7. Поддерживание нормальной температуры тела

N

8. Поддерживание безопасности окружающей среды

N

9. Общение

N

10 Труд, отдых

-



Проблемы:

  • Беспокойный сон малыша.

  • Ребёнок грудного возраста не может организовать себе полноценное питание.

  • Ребёнок не может самостоятельно проводить гигиенические мероприятия в связи с малым возрастом.





Проблема

Цель СВ

План СВ

Реализация плана

Беспокойный сон малыша

Ребёнок спокойно спит

1.Подготовить ребёнка ко сну







2.Организовать благоприятную обстановку для сна

  • За 30-40 минут до сна не проводить с ребёнком возбуждающие игры

  • Провести гигиенические мероприятия перед сном

  • Покормить ребёнка

  • Поласкать ребёнка, поговорить с ним

  • Проветрить комнату

  • Сделайте температуру за прохладной (18-20 С)

  • Поставить ночник в комнате

  • Приглушить звук телевизора, радио

  • Постелить удобную, чистую постель

















Эталон ответов к задаче № 6

На основании жалоб матери на беспокойство малыша между кормлениями, учитывая, что имеет место малая прибавка в массе на первый месяц жизни, а также отсутствие молока в груди у матери после кормления, можно предположить наличие гипогалактии у матери.

Контрольное кормление, подсчёт долженствующей массы ребёнка( 3900 г, дефицит массы – 200 гр.)

Потребности

Отметки о нарушениях

1. Нормальное дыхание

N

2. Адекватное питание

возраст, ребёнка недоедает из-за гипогалактии у матери, дефицит массы- 200 г.

3. Физиологическое отправление

N

4. Сон

беспокойный сон

5. Движение

N

6. Одежда, личная гигиена

возраст

7. Поддержание нормальной температуры тела

N

8. Поддержание безопасности окружающей среды

N

9. Общение

N

10. Труд, отдых

-







Проблемы:

  • Ребёнок недоедает из-за гипогалактии у матери.

  • Ребёнок не может обеспечить себе питание из-за малого возраста.

  • Ребёнок не может самостоятельно проводить гигиенические мероприятия в связи с малым возрастом.

Проблема

Цель СВ

План СВ

Реализация плана

Ребёнок недоедает из-за гипогалактии у матери

  • Проведены мероприятия по устранению гипогалактии у матери

  • Ребёнок получает достаточный объём пищи во время лечения матери

  • Решен вопрос о виде вскармливания ребёнка в дальнейшем

  1. организовать мероприятия по устранению гипогалактии у матери











































  1. Обеспечить ребёнку достаточный объём пищи в период проведения лечения матери по поводу гипогалактии

















3. Через 5 недель решить вопрос о дальнейшем виде вскармливания ребёнка

  • Обсудить с матерью ребёнка и составить режим дня кормящей мамы

  • Поговорить с родственниками о необходимости помогать матери ухаживать за ребёнком, чтобы обеспечить ей достаточно отдыха

  • Обсудить с матерью и составить диету кормящей женщины с включением в неё достаточного количества молочных продуктов , жидкости

  • Рекомендовать маме принимать витаминные препараты для кормящих матерей, апилак за 30 минут до кормления ребёнка, никотиновую кислоту, витамин Е

  • По возможности организовать кварцевание молочных желёз кормящей женщины

  • Обучить мать приёмам сцеживания грудного молока и убедить её в необходимости сцеживания молока после каждого кормления до последней капли





  • Рекомендовать матери ежедневно принимать горячий душ, который благотворно действует на кровоснабжение молочных желёз и тем самым увеличивает выработку молока в них

  • Постараться обеспечить ребёнка донорским молоком ( если оно есть- давать его ребёнку только из ложечки, иначе ребёнок перестанет брать грудь)

  • Убрать маму не давать ребёнку молочные смеси до окончания её лечения и решения вопроса о дальнейшем виде вскармливания малыша



  • Разрешить матери прикладывать ребёнка в каждое кормление к двум молочным железам( следующее кормление начинать с « последней»)

  • Поить ребёнка между кормлениями

  • Провести контрольное кормление

  • В случае сохраняющегося недостатка молока у матери перевести ребёнка на смешанное вскармливание с использованием адаптированных молочных смесей

  • При увеличении притока молока- сохранить естественное вскармливание и продолжить выполнение мероприятий по устранению гипогалактии



  • Повторное контрольное кормление провести в 2- месячном возрасте ребёнка наряду с оценкой его антропометрических показателей( в 2 месяца данный ребёнок должен весить 4600 г)




























Эталон ответов к задаче № 7

Потребности

Отметки о нарушениях

1. Нормальное дыхание

N

2. Адекватное питание

возраст

3. Физиологические отправления

N

4. Сон

N

5. Движение

N

6. Одежда, личная гигиена

возраст

7. Поддерживание нормальной температуры тела

N

8. Поддерживание безопасности окружающей среды

N

9. Общение

N

10 Труд, отдых

-



Проблема

Цель СВ

План СВ

Реализация плана

Мать не знает , как формировать речь у ребёнка

Мать знает, как формировать речь у ребёнка

Рассказать матери о том, как формировать речь у ребёнка

  • Рассказать и оговаривать картинки, задавать по ним вопросы

  • Читать первые сказки ( «Репка» и др.)

  • Читать первые стихи

  • Читать выразительно, эмоционально

  • Следить, чтобы ребёнок не заменял слова жестами







































Эталон ответов к задаче № 8

Диагноз: ГБН. анемическая форма, так как ребёнок с Rh- положительной кровью родился от Rh –отрицательной матери, отмечаются клиническими признаками анемии.

Можно думать об анемической форме, так как отмечается бледностью кожных покровов и слизистых, отсутствие желтухи.

В ОАК характерные признаки анемии: эритропения, снижение гемоглобина, увеличенная СОЭ.

Цель СВ

План СВ

Развития более тяжелой желтушной формы заболевания не произошло

  • Не кормить новорожденного грудным молоком матери примерно в течении 2 недель.

  • Организовать мероприятия по сохранению грудного молока у матери, так как перевод ребёнка на смешанное или искусственное вскармливание-это катастрофа для него

  • Организовать провидение светолечения ребёнку

  • Строго выполнять назначения врача

  • Регулярно исследовать кровь на билирубин, в случае его повышения немедленно сообщать врачу









Эталон ответов к задаче № 9

У ребёнка опрелости 1 степени, так как отмечается только гиперемия кожи. Причина- ребёнок долго лежит в мокрых пелёнках, и мать использует подкладную клеёнку.

Потребности

Отметки о нарушениях

1. Нормальное дыхание

N

2. Адекватное питание

Возраст

3. Физиологические отправления

N

4. Сон

N

5. Движение

N

6. Одежда, личная гигиена

возраст, опрелости

7. Поддержание нормальной температуры

N

8. Поддержание безопасности окружающей среды

Возможность, инфицирования поражённых участков кожи

9. Общение

N

10. Отдых, труд

-













Проблема

Цель СВ

1. Ребёнок не может организовать себе питание из-за малого возраста

  • Кормление 2- месячному ребёнку организовано

2. Ребёнок не может самостоятельно проводить гигиенические мероприятия в связи с малым возрастом

  • Гигиенический уход с учётом опрелостей у ребёнка организован

3. Гиперемия в области паховых и подмышечных складок, ягодиц

  • Кожа малыша чистая

4. Возможность инфицирования поражённых участков кожи

  • Инфицирования поражённых участков кожи нет





























Эталон ответов к задаче № 10

Учитывая наличие у ребёнка шести месяцев, находящегося на естественном вскармливании, на коже щёчек гиперемии, отёчности, шелушения, беспокойство и зуда, появившихся 2 дня назад, отсутствие патологических изменений со стороны других органов и систем, можно предположить экссудативно-катаральный диатез – молочный струп.

У мамы необходимо выяснить:

  • Нет ли аллергических заболеваний у родителей и ближайших родственников;

  • С чем мама связывает появление данных проявлений;

  • Не было ли изменений в диете у матери, в частности, употребления продуктов, являющихся облигатными аллергенами.

Потребности

Отметки о нарушениях

1. Нормальное дыхание

N

2. Адекватное питание

возраст, экссудативный диатез

3. Физиологические отправления

N

4. Сон

N

5. Движение

N

6. Одежда, личная гигиена

возраст, гиперемия, отёчность и шелушение на щёчках, зуд, гнейс

7. Поддержание нормальной температуры

N

8. Поддержание безопасности окружающей среды

контакт с аллергенами, частые простудные заболевания, повышенная нервная возбудимость ребёнка

9. Общение

N



Проблемы:

  • Ребёнок 3 лет не может самостоятельно обеспечить себе питание по возрасту.

  • Необходимость организации диеты ребёнку с учётом ЭД.

  • Ребёнок 3 лет не может сам осуществлять гигиенические мероприятия в полном объёме.

  • Гиперемия, отёчность и шелушение на щёчках, гнейс.

  • Возможность ухудшения состояния ребёнка при несоблюдении безопасности окружающей среды при ЭД.

Проблема

Цель СВ

План СВ

Реализация плана

Необходимость выполнения дополнительных гигиенических мер, требования к одежде в связи с изменениями на коже и наличием гнейса

Ребёнку проводят дополнительные гигиенические мероприятия, в связи с изменением на коже и наличием гнейса

Организовать гигиенические

мероприятия, связанные с наличием аллергической зудящей сыпи у ребёнка

  • Регулярно мыть руки ребёнку, следить за чистотой ногтей

  • Подстригать ногти малышу по мере отрастания, но не реже 1 раза в 7-10 дней.

  • С целью профилактики расчётов на коже надевать на руки ребёнку варежки или зашивать рукавчики

  • Использовать одежду только из натуральных тканей, воздухопроницаемую и гигроскопическую

  • При проведении гигиенических мероприятий, стирке белья, одежды ребёнка использовать только детское мыло, ни в коем случае не использовать стиральные порошки

  • Ежедневно проводить гигиенические ванны с бледно-розовым раствором марганца.

Обучить мать правилам растворения кристаллов марганца.

  • Обучить мать приготовлению лечебных ванн. Применять их по назначению врача.





















Эталон ответов к задаче № 11

Проблема

Цель СВ

План СВ

Реализация плана

Возможное ухудшение состояния ребёнка при нарушении безопасности окружающей среды, связанной с заболеванием

  • Ребёнку создана необходимая окружающая среда

  • Ухудшения в состоянии нет

1. Оберегать ребёнка от травм

  • В острый период следите за соблюдением постельного режима ребёнка

  • Создать безопасную в смысле возможной травматизации окружающую среду

  • Не оставлять ребёнка без присмотра

  • Следить, что бы ребёнок был одет по погоде

  • Ограничить посещение родственников и знакомых

  • Следить, чтобы не было сквозняков в палате

  • Следить за температурой в палате( должна быть 18-20 С)



Симптомы- геморрагическая несимметричная сыпь по всему телу, кровотечения ( чаще носовые), положительные эндокринные пробы.





Эталон ответов к задаче № 12

Учитывая острое начало заболевания, наличие симптомов интоксикации ( температура 38,0 С, вялость, отказ от еды, однократная рвота), дизурических расстройств ( беспокойство во время акта мочеиспускания, моча мутная), можно предположить у ребёнка развитие острого пиелонефрита.

ОАМ, моча по Нечипоренко, ОАК.

Проблема

Цель СВ

План СВ

Реализация плана

Необходимо организовать диету ребёнка при осмотром пиелонефрита

Ребёнку организована диета при остром пиелонефрите

Организовать ребёнку питание с учётом его состояния.

  • Рассказать ребёнку о заболевании

  • Обсудить с ребёнком часы приёма пищи, завтрак

  • Пища должна быть в отварном виде, исключать острые приправы, солёные продукты, копчёности

  • Ограничить соль

  • Обеспечить достаточный питьевой режим



















Эталон ответов к задаче № 13

На основании спазматического характера кашля с репризами, рвоты после приступа кашля можно предположить коклюш, спазматический период.

Цель СВ

План СВ

Реализация плана

Распространения коклюша нет

    1. Организовать мероприятия, направленные на выявления коклюша у контактных детей в группе













    1. Организовать мероприятия направленные на прерывание воздушно- капельного пути передачи коклюша

























3. Организовать мероприятия, направленные на « восприимчивый организм»

  • Установить карантин в группе на 14 дней ( с 8 по 22 декабря). Карантин снимается, если нет новых случаев заболевания.

  • Выявить всех контактных в группе.

  • Установить наблюдение за контактными. Выявить группу кашляющих детей



  • Провести обследование кашляющих методов « кашлевых пластинок »



  • Следить за проветриванием помещений в группе не реже 3 раз в день



  • Следить за проведением регулярной влажной уборки помещений



  • Обучать детей в группе и следить за соблюдением контактными дисциплины кашля



  • Организовать в группе масочный режим



  • Организовать контактным питанием богатое витаминами ( больше употреблять свежих овощей, фруктов, натуральных соков)



  • Следить за соблюдением режима дня в группе



  • Выявить среди контактных ослаблённых детей , не привитых против коклюша, и ввести им противококлюшный гамма- глобулин с целью создания пассивного специфического иммунитета













































Эталон ответов к задаче № 14

Принципы обработки полости рта:

  • Температура раствора- 37,0 С ( не вызывает боли, так как нет раздражающего эффекта).

  • Концентрация раствора в острый период должна быть меньше, чем в период выздоровления ( уменьшается раздражающий эффект ).

  • Обрабатывать полость рта 5-6 раз в сутки, то есть после каждого приема пищи.

  • Обрабатывать только промокательными движениями ( слизистая ребёнка очень ранима).

Потребности

Отметки о нарушениях

1. Нормальное дыхание

N

2. Адекватное питание

возраст, ребёнок отказывается от еды

3. Физиологические отправления

N

4. Сон

N

5. Движение

N

6. Одежда, личная гигиена

возраст, слюнотечение

7. Поддержание нормальной температуры

N

8. Поддержание безопасности окружающей среды

не соблюдение чистоты, сквозняки

9. Общение

возможность заразится от ребёнка

10. Отдых, труд

N







  1. Ребёнок не может самостоятельно организовать питание из-за малого возраста.

  2. Отказ ребёнка от еды в связи с болью при язвенном стоматите, интоксикацией организма.

  3. Трёх летний ребёнок не может самостоятельно осуществлять гигиенические мероприятия в полном объёме.

  4. Выраженное слюнотечение.

  5. Возможность, ухудшения состояния ребёнка в связи с присоединением простудных заболеваний, вторичным инфицированием ротовой полости.

  6. От ребёнка можно заразиться.





























Эталон ответов к задаче № 15

Потребности

Отметки о нарушениях

1. Нормальное дыхание

N

2. Адекватное питание

возраст

3. Физиологические отправления

N

4. Сон

N

5. Движение

N

6. Одежда, личная гигиена

возраст, мокнутие пупочной ранки

7. Поддержание нормальной температуры

N

8. Поддержание безопасности окружающей среды

возможность инфицирования пупочной ранки

9. Общение

N

10. Отдых, труд

-



Проблемы

Цели СВ

1. Двух месячные ребёнок не может организовать самостоятельно питание

  • Кормление двухмесячному ребёнку организовано

2. Ребёнок не может сам осуществить гигиенические мероприятия из-за малого возраста

  • Гигиенический уход ребёнку организован

3. Выраженные участки гиперемии в области паховых складок, ягодиц

  • Кожа ребёнка без патологических изменений

4. Возможность инфицирования поражённых участков кожи

  • Инфицирование поражённых участков кожи нет



Эталон ответов к задаче № 16

У ребёнка спазмофилия.

Неотложная помощь:

  • Уложить на твёрдую ровную поверхность с опущенным головным концом ( при данном состоянии возможно проведение реанимации, кроме того, головной мозг наиболее чувствителен к недостатку кислорода => опустив головной конец, мы обеспечиваем к нему доставку кислорода).

  • Расстегнуть стесняющую одежду.

  • Обеспечить доступ свежего воздуха.

  • Всбрызнуть ребёнка холодной водой, раздражать жгутиками носовые ходы и т. п. ( раздражение рефлексогенных зон возбуждает дыхательный центр) .

  • При отсутствии эффекта - трахеотомия и интубация.

  • При остановке сердечной деятельности – непрямой массаж сердца.

  • После восстановления дыхания – кислородотерапия.

Проблема

Цель СВ

План СВ

Реализация плана

Возможность повторной остановки дыхания у ребёнка

Повторение остановки дыхания у ребёнка нет

          1. Информировать мать о возможном повторении приступа ларингоспазма











          1. Повысить содержание кальция в организме.



















          1. Создать для ребёнка охранительный режим.

















          1. Организовать мероприятия по устранению у ребёнка рахита












  • Рассказать матери о том, что данное состояние связано с развитием у ребёнка на фоне рахита явной формы спазмофилии ( ларингоспазма ). При спазмофилии отмечается склонность ребёнка к судорогам в результате недостаточного содержания кальция в организме. Любой раздражитель может спровоцировать приступ судорог.



  • Предупредить мать об исключении из рациона питания цельного коровьего молока, которое нарушает усвоения кальция в кишечнике



  • Перевести ребёнка на кислые смеси.



  • Добавить в диету ребёнка продукт богатый кальцием: творог 5 г ежедневно.



  • Поговорить о необходимости соблюдения спокойной обстановки в семье



  • Резко не менять освещение в комнате ребёнка. Использовать ночник.



  • Исключить громкие звуки



  • Ограничить контакт ребёнка с незнакомыми детьми.



  • Убедить мать в необходимости четко выполнять все назначения врача по лечению рахита.



  • Создать совместно с матерью режим дня ребёнку и убедить её в необходимости её выполнения



  • Обучить мать проведению комплекса массажа и гимнастики ребёнку 8 месяцев. Проверить, как она его выполняет.



Эталон ответов к задаче № 17

Потребности

Отметки о нарушениях

1. Нормальное дыхание

Признаки ДН, влажный кашель

2. Адекватное питание

Возраст, снижение аппетита

3. Физиологические отправления

N

4. Сон

Нарушен

5. Движение

N

6. Одежда, личная гигиена

возраст, повышенная температура, ДН

7. Поддержание нормальной температуры

Т – 38, 9 С

8. Поддержание безопасности окружающей среды

Сквозняки, духота

9. Общение

N

10. Отдых, труд

Снизить нагрузки



  1. Нарушение дыхания в связи с влажным кашлем, ДП.

  2. Ребёнок шести месяцев не может самостоятельно организовать себе питание.

  3. Снижение аппетита в связи с интоксикацией.

  4. Нарушение сна.

  5. Ребёнку необходимо проводить гигиенические мероприятия, одевать его с учётом повышения температуры и явлений ДН.

  6. Повышение температуры до 38,9®С .

  7. Возможность ухудшения состояния ребёнка в случае неправильной организации окружающей среды для ребёнка с явлениями бронхиолита и повышением температуры тела.

Проблема

Цель СВ

План СВ

Реализация плана

Нарушение дыхания в связи с влажным кашлем, ДН

Дыхание ребёнка спокойное.

Мокрота отходит свободно.

Кашля нет


  1. Обеспечить ребёнку доступ кислорода.







  1. Организовать мероприятия на разжижение и отхождения мокроты.















  1. Облегчить экскурсию лёгких

  • Проветривать палату 3-4 раза в день.

  • По возможности организовать сон на свежем воздухе.

  • Проводить сеансы кислородотерапии по назначению врача.

  • Предупредить мать о необходимости как можно чаще брать ребёнка на руки, менять его положение.

  • 3-4 раза в день проводить ребёнку перкуссионный массаж ( или обучить мать методике его проведения).

  • Поместить в палате воздушный термометр и следить за температурой в палате ( должна быть прохладной 18-20®С)

  • Организовать ребёнку щелочное питьё ( ½ ч.л. соды на стакан кипячённой воды)



  • Уложить ребёнка с возвышенным головным концом ( под матрац положить подушку в области головной части)



Эталон ответов к задаче № 18

Проблема

Цель СВ

План СВ

Реализация плана

Мать не знает, как ухаживать за ребёнком при энтеробиозе.

  • Ребёнку организован уход с учётом его заболевания.

  • Мать понимает необходимость выполнения всех мероприятий ухода.


  1. Обеспечить ребёнку доступ кислорода.







  1. Организовать мероприятия на разжижение и отхождения мокроты.







  1. Облегчить экскурсию лёгких

  • Проветривать палату 3-4 раза в день.

  • По возможности организовать сон на свежем воздухе.

  • Проводить сеансы кислородотерапии по назначению врача.

  • Предупредить мать о необходимости как можно чаще брать ребёнка на руки, менять его положение.

  • 3-4 раза в день проводить ребёнку перкуссионный массаж ( или обучить мать методике его проведения).

  • Поместить в палате воздушный термометр и следить за температурой в палате ( должна быть прохладной 18-20®С)

  • Организовать ребёнку щелочное питьё ( ½ ч.л. соды на стакан кипячённой воды)



  • Уложить ребёнка с возвышенным головным концом ( под матрац положить подушку в области головной части)



















































Эталон ответов к задаче № 19

Потребности

Отметки о нарушениях

1. Нормальное дыхание

N

2. Адекватное питание

жажда, сахарный диабет

3. Физиологические отправления

N

4. Сон

N

5. Движение

N

6. Одежда, личная гигиена

Сухость кожи, склонность к гнойничковым заболевания кожи

7. Поддержание нормальной температуры

N

8. Поддержание безопасности окружающей среды

Присоединение сопутствующих заболеваний

9. Общение

Вялость

10. Отдых, труд

Дозирование и постоянный контроль нагрузки ( физической и умственной)



  1. Ребёнок должен соблюдать диету, режим питания с учётом ИЗДС.

  2. Жажда.

  3. Сухость кожи, склонность к гнойничковым заболеваниям кожи.

  4. Возможность присоединения простудных заболеваний.

  5. Вялость ребёнка, связанная с нарушением усвоения глюкозы при СД.

  6. Необходимость дозирования и постоянного контроля физической и умственной нагрузки с учётом дозы вводимого инсулина.



Проблема

Цель СВ

План СВ

Реализация плана

Незнание ребёнком и его родителями правил введения и методики введения инсулина

  • Ребёнок и его родственники знают правила введения инсулина, выполняют их.

  • Ребёнок и его родственники умеют правильно вводить различные виды инсулина.

  1. Обеспечить методике введения инсулина.

























  1. Рассказать о правилах введения инсулина и необходимости их выполнения

  • Показать, как набрать в инсулиновый шприц необходимую дозу простого инсулина.

  • Показать визуальное отличие препаратов простого инсулина и инсулина длительного действия ( инсулин простой всегда прозрачен, длительного действия - представляет собой суспензию, которую необходимо перед употреблением взболтать).

  • Показать, как набрать в инсулиновый шприц простой инсулин и инсулин длительного действия для одномоментного введения.

  • Обучить пациента и его родственников методике п/к инъекции.

  • Проверить, может ли больной ( или его родственники) сам ввести инсулин и п/к.

  • Перед введением инсулина он должен быть согрет до температуры тела ( профилактика поражений п/ж клетчатки, инъекция менее болезненна).

  • Инсулин должен вводить в разные участки тела, глубоко ( профилактика липодистрофии ).

  • Объяснить после введения инсулина ребёнок должен не позже чем через полчаса принять пищу ( профилактика гипогликемической комы).

  • Доза инсулина может быть изменена только после консультации с врачом ( профилактика развития коматозных состояний).





























Эталон ответов к задаче № 20

  • На основании данного анамнеза – ребёнок находится на искусственном вскармливании с двухнедельного возраста, получает коровье молоко в разведении с водой 1:1 ; данных объективного обследования - ребёнок вялый, кожные покровы бледные, эластичность и тургор мягких тканей снижены, подкожно- жировой слой на туловище практически отсутствует, на конечностях – уменьшен, сосет медленно, вяло, можно предположить наличие у ребёнка гипотрофии 2 степени.

  • Расчёт степени гипотрофии :

М ὁ = 2800 г + 700 * 2 = 4200 г.

Дефицит массы = 4200 г – 3300 г = 900 г, что состовляет 21 % ( 2 степень – 20-30 %)

  • Ранний перевод на искусственное вскармливание, которое производится неправильно: ребёнок получает неадаптированную молочную смесь ( коровье молоко ), которая готовится неправильно, т.е. имеет место качественное голодание ребёнка.

  • Суточный объём пищи = 3300 * 1/6 = 660 мл. Разовый объём пищи = 660 : 6 = 110 мл ( фактически ребёнок высасывает 90 мл), т.е. имеет место и количественное голодание.

Госпитализация ребёнка в детское отделение ЦРБ.













1


Выберите курс повышения квалификации со скидкой 50%:

Краткое описание документа:

Сборник ситуационно- клинических задач с эталонами ответов по дисциплине:

«Здоровый человек и его окружение » Раздел: «Здоровый ребёнок » для самостоятельной работы   предназначен для  студентов специальности 060101 Лечебное дело и разработан на основе  ФГОС СПО.

Сборник охватывает весь курс дисциплины «Здоровый человек и его окружение» повышенного уровня соответствующего федеральному государственному стандарту специальностей среднего профессионального образования.

В результате изучения обязательной части цикла обучающийся по общепрофессиональным дисциплинам должен:

 

 

Уметь: оценивать  параметры физиологического развития человека в разные возрастные периоды;

Выявлять проблемы человека в разные возрастные периоды, связанные с дефицитом знаний, умений и навыков в области укрепления здоровья;

Обучать население особенностям сохранения и укрепления здоровья в разные возрастные периоды и вопросам планирования семьи;

 

Знать:

Содержание понятий «здоровье», «качество жизни», «факторы риска болезни»;

Основные факторы риска развития болезней в разные возрастные периоды;

Периоды жизнедеятельности человека;

Анатомо-физиологические  и психологические особенности человека;

Основные закономерности и правила оценки физиологического, нервно- психического и социального развития;

Универсальные потребности человека в разные возрастные периоды; Значение семьи и жизни человека.

     
Автор
Дата добавления 17.06.2015
Раздел Другое
Подраздел Другие методич. материалы
Просмотров5099
Номер материала 568505
Получить свидетельство о публикации
Похожие материалы

Включите уведомления прямо сейчас и мы сразу сообщим Вам о важных новостях. Не волнуйтесь, мы будем отправлять только самое главное.
Специальное предложение
Вверх