Логотип Инфоурока

Получите 30₽ за публикацию своей разработки в библиотеке «Инфоурок»

Добавить материал

и получить бесплатное свидетельство о размещении материала на сайте infourok.ru

Инфоурок Физическая культура СтатьиСердечно-сосудистые заболевания и лечебная физкультура

Сердечно-сосудистые заболевания и лечебная физкультура

Лечебная физкультура при всех заболеваниях и повреждениях проводится по трем периодам , соответствующим этапам лечения . Первый---период вынужденного положения ; анатомически и функционально поврежденный орган не восстановлен ( инфаркт , операция до снятия швов, перелом в гипсе или на вытяжении). В первом периоде после любого упражнения--- специального или общеразвивающего---выполняют дыхательное упражнение. Во втором периоде анатомически орган восстановлен , а функция еще нарушена, потому что этот период называется периодом восстановления функции ( например, после инфаркта надо научить больного поворачиваться , сидеть , вставать , ходить, в том числе и по лестнице, без болей в сердце и одышки; после снятия швов—научить включать в движения оперированную область, а после перелома , когда снято вытяжение или гипс,---разработать суставы с ограниченной подвижностью). Дыхательные упражнения выполняют через два специальных или общеразвивающих , восстанавливающих подвижность пораженного органа . В третьем (тренировочном) периоде окончательно восстанавливается функция пострадавшего органа и всего организма ( после инфаркта больной быстро ходит , бегает , занимается ходьбой на лыжах , после операции---делает движения в оперированной области во всех направлениях , а после перелома---выполняет полную нагрузку на пострадавщий орган : висы, упоры, упражнения с гантелями, штангой). Дыхательное упражнение чередуется с тремя специальными или общеразвивающими(1) .

К системе кровообращения относится: сердце, выполняющее функцию насоса, и периферические кровеносные сосуды ---артерии , вены и капилляры. Сосуды , по которым кровь от сердца разносится к тканям и органам , называются артериями , а сосуды , которые приносят кровь к сердцу, ---венами .В тканях и органах тонкие артериолы и венулы соединены сетью кровеносных капилляров. Сосудистая система состоит из двух кругов кровообращения: большого и малого . Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка сердца, откуда кровь поступает в аорту. Из аорты кровь продвигается по артериям, которые по мере удаления от сердца ветвятся , становятся более тонкими, переходя в артериолы. Артериолы распадаются на капилляры , которые густой сетью пронизывают органы и ткани . Через тонкие стенки капилляров кровь отдает питательные вещества и кислород в тканевую жидкость. При этом продукты жизнедеятельности клеток из тканевой жидкости поступают в кровь. Из капилляров кровь движется в мелкие вены ----венулы, которые , сливаясь , образуют более крупные вены и впадают в нижнюю и верхнюю полые вены. Обе полые вены приносят кровь в правое предсердие , в котором заканчивается большой круг кровообращения . В большом круге кровообращения находится около 80-85% общего объема циркулирующей крови. Малый круг кровообращения начинается от правого желудочка (1)---Транквиллитати,А.Н.Восстановить здоровье./А.Н. Транквиллитати.-М.:Физкультура и спорт, 1992 .—Стр.3 сердца и легочной артерии, которая проносит кровь к капиллярам легких , где отдает диоксид углерода и насыщается кислородом. Из легких кровь по легочным венам возвращается в левое предсердие , в котором заканчивается малый круг кровообращения. Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек , откуда начинается большой круг кровообращения. Кровь движется по сосудам благодаря сокращениям сердца и разнице давления крови в различных участках кровеносной системы . В артериальных сосудах давление выше, а в венозных ---ниже. Сердце нагнетает кровь в сосудистую систему посредством периодического сокращения сердечной мышцы---миокарда . Сердце представляет собой полый мышечный орган , разделенный сплошной продольной перегородкой на две половины---правую и левую. Каждая половина сердца делится в свою очередь на две камеры---предсердие и желудочек. Полость сердца выстлана внутренней оболочкой ---эндокардом , образующим клапанный аппарат сердца. Он представлен клапанами двух видов: створчатыми и полулунными . Створчатые клапаны располагаются между предсердием и желудочками и пропускают кровь только в сторону желудочков . Они образованы смыкающимися створками . В левой части сердца клапан двустворчатый, в правой ---трехстворчатый . От створок отходят сухожильные нити , которые прикрепляются к специальным мышцам желудочков и не позволяют клапанам открываться в сторону предсердий. Полулунные клапаны имеют вид трех кармашков, свободные края которых плотно примыкают друг к другу. Полулунные клапаны располагаются в устье аорты и легочной артерии и пропускают кровь из желудочков в эти сосуды. Обратное движение крови невозможно, поскольку кармашки полулунных клапанов при заполнении кровью расправляются и плотно смыкаются. Таким образом, функция клапанов состоит в обеспечении движения крови только в одном направлении : из предсердий в желудочки, а из желудочков---в артерии. Сокращения сердца происходят в результате периодически возникающих процессов возбуждения в сердечной мышце. Сердечная мышца способна к сокращениям , будучи изолированной от организма , это явление получило название автоматии. Способностью к автоматии и проведению возбуждения обладают определенные участки миокарда, состоящии из специфических волокон и образующие проводящую систему сердца. В некоторых участках сердца имеются скопления клеток атипической мускулатуры, называемые узлами. Один из таких узлов расположен в правом предсердии вблизи впадения (синуса) верхней полой вены. Это так называемый синусно-предсердный узел , определяющий ритм сокращений сердца( водитель ритма сердца). Второй узел расположен на границе между предсердиями и желудочками в продольной перегородке сердца --- предсердно-желудочковый узел. В этой области сердца возбуждение распространяется с предсердий на желудочки сердца. От этого узла возбуждение направляется по предсердно-желудочковому пучку волокон ( пучок Гиса) проводящей системы, который расположен в перегородке между желудочками. Затем пучок разделяется на две ветви ( ножки ), одна из которых направляется в стенку правого, а другая---в стенку левого желудочка. Процесс возбуждения в сердце возникает сначала в синусно-предсердном узле, а затем распространяется на другие части проводящей системы. Затем возбуждение передается на миокард, вызывая его сокращение. Таким образом, сердечная мышца обладает рядом свойств, обеспечивающих ее непрерывную ритмическую деятельность: возбудимостью, автоматией, проводимостью, сократимостью. Сокращение отделов называют систолой, расслабление---диастолой. Период, охватывающий одно сокращение и расслабление сердца, называют сердечным циклом. При частоте сокращений 75 раз в минуту время сердечного цикла составляет 0,8 с. Систола предсердий длится 0,1 с, за ней наступает систола желудочков продолжительностью 0,3 с, затем наблюдается общее расслабление предсердий и желудочков, длящееся 0,4с , во время которого створчатые клапаны открыты и кровь из предсердий поступает в желудочки. Предсердия находятся в расслабленном состоянии 0,7 с , а желудочки---0,5с. За это время они успевают восстановить свою работоспособность. Следовательно, причина неутомляемости сердца заключена в ритмическом чередовании сокращений и расслаблений миокарда. Последовательные ритмические сокращения и расслабления предсердий и желудочков и деятельность клапанов сердца обеспечивают движение крови из предсердий в желудочки, а из желудочков---в большой и малый круги кровообращения. При каждой систоле желудочки сердца выбрасывают в аорту и легочную артерию по 65-70 мл крови. Это систолический объем. При частоте сердечных сокращений 70-75 раз в минуту желудочки перекачивают соответственно по 4,5---5 л крови. Изменение ритма работы сердца регулируется нервными и гуморальными механизмами. Импульсы от симпатических нервов учащают работу сердца, от парасимпатических---замедляют. Гормон надпочечников адреналин учащает сокращения и усиливает деятельность сердца, а ацетилхолин замедляет сокращения и ослабляет работу сердца(2). Сердечно-сосудистые заболевания сегодня наиболее распространены и чаще других становятся причиной инвалидности и даже смерти. Вызывают эти болезни в основном малоподвижный образ жизни , курение , злоупотребление алкоголем, постоянные стрессы. К заболеваниям сердечно-сосудистой системы относятся ишемическая болезнь сердца( инфаркт и стенокардия , пороки сердца) , сердечно-сосудистая недостаточность, атеросклероз , гипертония(повышенное артериальное давление) , гипотония ( пониженное артериальное давление) , облитерирующий эндартериит и варикозное расширение вен. Нарушение работы сердца и состояния сосудов приводят к функциональным изменениям в организме: развивается тахикардия ( учащение ритма сердечных сокращений), аритмия ( нарушение ритма сердечных сокращений), появляются одышка (вначале при физических нагрузках , а затем и в покое) , отеки (вначале по вечерам у лодыжек, на стопах и на голенях, затем постоянно на ногах , в последующем--- со скоплением жидкости в брюшной и плевральной полостях ) , цианоз

(2)--Панкратова ,А. Биология для выпускников и абитуриентов./ А. Панкратова.-Ростов н/Д: Издательство «Владис» , 2002.—Стр.83-86 ( синюшная окраска кожных и слизистых покровов, являющаяся следствием застоя бедной кислородом крови в расширенных капиллярах вен), боли в сердце, за грудиной , в области левой лопатки, отдающие в левую руку. Заболевания сердца и сосудов приводят к недостаточности кровообращения: система кровообращения уже неспособна транспортировать кровь в количестве , необходимом для нормального функционирования органов и тканей . При хронической недостаточности первой степени при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице появляется одышка, учащается пульс, человек быстро утомляется, у него снижается работоспособность; второй степени---все эти симптомы отмечаются и в состоянии покоя, постоянно отекают ноги , увеличена печень; третьей степени---все симптомы нарастают , скапливается жидкость в брюшной и плевральной полостях .

При любых сердечно-сосудистых заболеваниях в острой стадии занятия лечебной физкультурой проводят в условиях стационара; в подостром состоянии---в санатории и поликлинике. При хроническом течении болезни можно заниматься дома, под наблюдением лечащего врача. Индивидуально дозированные физические упражнения при заболеваниях сердца и сосудов не только улучшают кровообращение в сердечной мышце и сосудах всего организма, но и стимулируют работу органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, регулируют обмен веществ. При любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы очень важно соблюдать режим сна, питания, работы и отдыха и систематически заниматься ЛФК. Периодический врачебный контроль ( по мере необходимости), ведение дневника самоконтроля, который поможет врачу объективно оценить изменения в состоянии здоровья под влиянием физических упражнений, обязательны. Людям с нарушениями в сердечно-сосудистой системе надо ежедневно делать утреннюю гигиеническую гимнастику ( индивидуально подобранный комплекс), выполнять специальные упражнения, обязательно каждый день ходить пешком перед сном в любую погоду ( от 30 мин до 2 ч), активно отдыхать в выходные дни, а по возможности и после работы (погулять в лесу, поездить на велосипеде в медленном темпе и т.п.) , рационально питаться ( дробно, 4-5 раз в день ). Спать лучше на воздухе или в помещении с открытым окном или форточкой ( тем, у кого одышка, удушье, чувство тяжести в груди , «замирание» сердца, рекомендуется спать без белья или только в трусах).При повышении артериального давления необходимо сделать специальный массаж головы, шеи, области надплечий, живота и кишечника. Полезны также воздушные ванны, которые можно принимать не только летом на открытом воздухе, но и в любое другое время года. Для этого хорошо проветрите комнату и 1—2 раза в день полежите или посидите без одежды, начиная с 5---10 мин, доведя постепенно это время до 60 мин (температура воздуха 18---20 градусов, в комнате не должно быть сквозняков). Те , кто перенес инфаркт миокарда или страдает стенокардией, ангиоспазмами, сердечно-сосудистой недостаточностью, у кого повышено или понижено артериальное давление , проснувшись утром, прежде чем сесть и встать, должны подготовить к этому сердечно-сосудистую систему. Не рекомендуется сразу садиться с вытянутыми или опущенными ногами. Этот резкий переход может вызвать одышку, нарушение ритма сердечных сокращений( тахикардию, аритмию) и даже боли в области сердца. Поэтому после сна надо сделать несколько подготавливающих упражнений.

Комплекс упражнений


1. Исходное положение(и.п.)---лежа на спине, руки согнуты в локтях и опираются на них . Одновременно согнуть пальцы рук и ног, затем выпрямить . Повторить 4---6 раз . Темп медленный . Дыхание свободное .

2. И.п.---то же, руки вдоль туловища. Скользить ладонями по туловищу вверх к подмышечным впадинам--- вдох, вернуться в и.п.---выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

3. И.п. ---то же , руки согнуты в локтях и опираются на них. Одновременно выполнить движение кистями рук и стопами ног на себя, затем от себя. Повторить 4---6 раз . Темп медленный. Дыхание свободное.

4. И.п.--- то же, руки опущены. Выпятить живот ---вдох, опустить---выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный .

5. И.п.--- то же. Передвигать ноги попеременно на полступни на 6---8 счетов к себе, доводя сгибание в коленных и тазобедренных суставах до прямого угла, и так же на 6---8 раз перешагивать на полступни от себя. Повторить 2-4 раза . Темп медленный . Дыхание свободное.

6. И.п.--- то же . Вытянуть руки вверх над головой---вдох, опустить---выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

7.И.п.---то же. Согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах и поставить стопы к ягодицам, левая рука на поясе. Положить колени вправо, взяться правой рукой за спинку кровати или прикроватный столик и повернуться на выдохе на правый бок, снять левую руку с пояса, полежать 1-2 мин.

Переход в положение сидя со спущенными ногами. Из положения лежа на правом боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах , левая рука на поясе---одновременно опуская ноги, правой рукой опереться о край кровати или взяться за него---вдох , принять положение сидя со спущенными ногами---выдох. Темп средний.

Переход в положение стоя. Из положения сидя , руки на поясе или правая рука на поясе , а левая опирается о стул или прикроватный столик---наклонить туловище вперед , держа голову прямо, сделать вдох и на выдохе встать.

Переход из положения стоя в положение сидя. Руки на поясе или правая на поясе, а левая опирается о спинку стула или край стола---наклонить туловище вперед за счет сгибания в тазобедренных суставах и на выдохе сесть.

Ходьба без одышки.Руки на поясе. Медленно поднять одну ногу ---выдох, опустить впереди себя---вдох , то же другой ногой , продвигаясь таким образом вперед . Упражнение выполнять 6-8 раз, постепенно , в течение нескольких дней, увеличивая «пройденное» расстояние. После того как восстановится нормальный ритм дыхания, приступайте к такой ходьбе---сначала 2 шага на выдохе, затем 4, 6, 8 шагов на выдохе, потом переходите к обычной ходьбе.

Ходьба по лестнице без одышки. Левая рука на поясе или на перилах лестницы, правая опущена. Медленно опустить на выдохе правую ногу на ступеньку ниже и приставить к ней левую: вдох---во время паузы, когда обе ноги стоят на одной ступеньке, также на выдохе опустить левую ногу и приставить к ней правую. Подниматься вверх по лестнице также на выдохе , попеременно ставя одну ногу на ступеньку и приставляя к ней другую. Вдох делать, когда обе ноги стоят на одной ступеньке. Ходите приставным шагом вниз по лестнице до тех пор, пока не почувствуете, что дышите свободно и можете на выдохе спуститься сразу на 4-6 ступенек. Подниматься вверх по лестнице рекомендуется также на выдохе, не по прямой, а по диагонали, ставя стопы не перпендикулярно ступеньке , а наискосок.

Для восстановления крово- и лимфообращения, при отеках и болях выполняйте следующие упражнения. 1 (для начинающих) . Лежать с поднятыми вверх ногами, согнутыми в тазобедренных суставах на 45-70 градусов по отношению к плоскости кровати. Выполнять по 10-15 мин 3-4 раза в день. 2 ( для имеющих начальную физическую подготовку) . Лежать в том же исходном положении по 15-30 мин 3-4 раза в день, выполняя следующие движения: напрягать и расслаблять четырехглавую мышцу бедра (10 раз в медленном темпе) ; сгибать и разгибать ноги в голеностопных суставах (10 раз). Дыхание свободное, без задержки. 3( для имеющих среднюю и хорошую физическую подготовку). Лежать в том же исходном положении по 20-30 мин 2 раза в день, выполняя следующие движения: напрягать и расслаблять четырехглавую мышцу бедра (20 раз), сгибать и разгибать ноги в голеностопных суставах( 20 раз) , сгибать и разгибать пальцы ног (30-40 раз) , поочередно сгибать ноги к животу, максимально оттягивая носки ( 6-10 раз каждой ногой) . Дыхание свободное. Необходимо также делать самомассаж ног и рационально питаться (дробно , 5-6 раз в день ), как рекомендовал врач(1).

Ишемическая болезнь сердца развивается в результате постепенного «засорения» коронарных артерий (атеросклероз). Отложении жира и холестерина в течение многих лет накапливаются в коронарных артериях , снабжающих сердечную мышцу кровью, обогащенную кислородом и питательными веществами. Сам по себе атеросклероз не проявляется через явные симптомы, однако он приводит к возникновению коронарного заболевания, вызывающего боль за грудиной. Такой симптом ишемической болезни называется стенокардией. Ишемия, или ишемическая болезнь сердца, может стать причиной внезапного сердечного приступа, а если в результате атеросклероза блокируются артерии, снабжающие кровью головной мозг, то это приводит к инсульту. Хотя атеросклероз традиционно


(1)---Транквиллитати , А.Н. Восстановить здоровье. /А.Н.Транквиллитати.—М.: Физкультура и спорт , 1992.---Стр. 3---9.

Считается мужским заболеванием, женщины страдают от него ничуть не меньше. Обычно атеросклероз развивается у них на 10-15 лет позже, чем у мужчин, после того как в результате менопаузы организм лишается мощной защиты в виде женского гормона эстрогена. В последние годы ученые смогли довольно точно определить причины возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и выявить изменения в образе жизни, помогающие избежать и предотвратить серьезные последствия этих заболеваний. Современной наукой сделан большой шаг по созданию новых эффективных лекарственных препаратов, способных растворять холестериновые бляшки, освобождать артерии, увеличивать их пропускную способность и снижать общий уровень холестерина. Забитые холестериновыми бляшками артерии могут внезапно заблокироваться, как правило, сгустком крови, и тогда наступает сердечный приступ или инфаркт. Кровь больше не поступает в какую-либо часть сердечной мышцы и не снабжает ее кислородом. В результате эта часть мышцы отмирает, что может привести к смерти больного. Женщины чаще умирают от инфаркта , чем мужчины, они также дольше восстанавливаются после сердечных приступов.Это может объясняться как более слабым общим строением женского организма, так и тем, что у них , как правило, наблюдается больше других заболеваний наряду с сердечными(3).Инфаркт миокарда ( омертвение части сердечной мышцы ) развивается вследствие нарушения коронарного кровообращения , когда быстро закупоривается просвет венечной артерии( обширный инфаркт) и сужается артерия (мелкоочаговый инфаркт). При трансмуральном инфаркте (самом тяжелом) поражается вся мышца сердца. Омертвевшие ткани рассасываются и замещаются соединительно тканью, которая образует рубец. В послеинфарктном состоянии лечебная физкультура назначается с первых дней( в отделении реанимации или интенсивной терапии). Первый период лечения---- с момента инфаркта до поворота на правый бок. В этом периоде задачи лечебной физкультуры--- вывести больного из тяжелого состояния , восстановить нормальное дыхание , крово- и лимфообращение , нормальную работу органов пищеварения и выделения и отрегулировать обмен веществ.

Комплекс упражнений в послеинфарктном состоянии

1. И.п.--- лежа на спине , руки вдоль туловища . Согнуть одновременно пальцы рук и ног , затем выпрямить ( в первые 2---3 дня сгибание и разгибание пальцев рук и ног выполнять попеременно). Повторить 2---6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

2. И.п.---то же. Выпятить живот ---вдох, опустить---выдох . Повторить 2—3 раза. Темп медленный.

3. И.п.---то же . Наклонить колени вправо , вернуться в и.п., то же влево. Повторить по 2 раза в каждую сторону. Дыхание свободное . Темп средний.

(3)---Незлобина, Е. Полная медицинская энциклопедия./ Е. Незлобина.---М.: ООО « Издательство АСТ»; « КРОН-ПРЕСС», 2003.---Стр.13-16

4. И.п.---то же . Развести колени---вдох , соединить---выдох. Повторить 2—3 раза. Темп медленный.

Продолжительность занятий в этот период---10---25 мин 3—4 раза в день. По мере адаптации и при положительных изменениях на электрокардиограмме количество повторений увеличивают до 10 раз (дыхательные упражнения повторять не более 3—4 раз). Приблизительно на 10—16-й день наступает второй период лечения ( с момента поворота на правый бок до ходьбы по лестнице). Задачей ЛФК второго периода в послеинфарктном состоянии является освоение двигательного режима (сидение, вставание, ходьба по комнате, по лестнице) без нарушения ритма сердечных сокращений, одышки и болевых ощущений. В этом периоде в занятия включаются упражнения для средних и крупных суставов(плечевых, тазобедренных), упражнения с палкой, резиновым мячом, на координацию, равновесие, внимание, дозированная ходьба 10—100 шагов. Во время занятий , ходьбы нужно делать частые паузы для отдыха. Во втором периоде упражнения выполняют из исходных положений сидя и стоя. Темп средний , через 2 специальных упражнения---одно дыхательное . Продолжительность занятий---30-40 мин 3-4 раза в день. Задача ЛФК в третьем периоде ( санаторное и поликлиническое лечение)---тренировка сердечно-сосудистой системы и дыхания. Особое значение придается ходьбе(вначале без подъемов и спусков, а затем с подъемами и спусками---для такой ходьбы есть специально оборудованные маршруты) . Начальная дистанция ---300---500 м, отдых 5 мин, сидя на скамейке . Темп ходьбы—60-70 шагов в минуту . Дистанция ходьбы ежедневно увеличивается на 100-200 м, в общей сложности до 1 км. В дальнейшем под контролем врача проводится тренировка в ходьбе до 2 км. После окончания лечения надо продолжать занятия физкультурой дома или в группах здоровья при врачебно-физкультурных диспансерах , обязательно посещая врача 1---2 раза в месяц . Через 6---12 месяцев после инфаркта можно заниматься на тренажерах , ходить на лыжах , ездить на велосипеде( только под постоянным контролем врача). (1) Причины возникновения стенокардии связаны с изменениями в кровеносных сосудах, по которым доставляется все необходимое для жизнедеятельности сердца –кислород , питательные вещества и другие вещества , а также происходит освобождение органа от углекислоты и конечных продуктов обмена веществ. Заболевание характеризуется появлением приступов загрудинных болей, отдающих в левую руку и в левую половину грудной клетки. Продолжительность болевого приступа колеблется от нескольких секунд до 30 и даже 45 минут. Уменьшение поступления крови по артериальным сосудам происходит вследствие атеросклероза , который вызывает уменьшение просвета и нарушение эластичности стенки кровеносного сосуда . Спазм—временное сужение измененных сердечных артерий и является причиной стенокардии. Возникновению спазма способствуют волнения, переживания, курение табака, алкоголизм и некоторые другие причины. Иногда приступы обусловлены заболеванием желудка, желчного пузыря, печени. Сигналы, идущие от больного органа брюшной полости к сердцу, могут также вызвать спазм артерий—приступ стенокардии. Острые боли появляются иногда ночью без какой-либо причины или же после приема пищи, физического усилия, волнения. В первом случае приступ носит название стенокардии покоя, во втором—стенокардии напряжения. Приступ сопровождается слабостью, потливостью, могут наблюдаться сердцебиение , головные боли , головокружение и даже рвота. Температура тела обычно не изменяется. Частота стенокардических приступов варьирует широко –от 1 раза в неделю или даже месяц до 20—30 в день . Бывают так называемые стертые приступы, когда боль имеет ноющий характер или беспокоит только чувство онемения в левой руке или в области левого плеча. Культура поведения, сдержанность , вежливость и тактичность—немаловажные факторы профилактики стенокардии. Эти черты характера надо воспитывать с детства. Важно проводить закаливание организма, заниматься физической культурой и спортом. Знаменитый французский врач XVIII века Тиссо по этому поводу писал: «Движение, как таковое, может по своему действию заменить любое средство, но все лечебные средства мира не могут заменить действия движения». Физическая культура при стенокардии нормализует функцию центральной нервной системы , изменения которой являются существенной причиной возникновения приступа. Физические упражнения способствуют улучшению обменных процессов в сердечной мышце, они усиливают кровообращение и являются предупредительным средством от атеросклероза. Основными формами лечебной физической культуры являются утренняя гимнастика, специальные занятия лечебной физкультурой и ходьба. Лечебную гимнастику целесообразно проводить с учетом особенности течения заболевания. Если приступы стенокардии возникают в утренние часы , гимнастику проводят в 12—14 часов. При появлении приступов после обеда, ее начинают через 2—3 часа после завтрака. Если приступы чаще возникают ночью или вечером , рекомендуется дозированная ходьба в виде прогулки за 30 минут до сна на расстоянии от 0,5 до 1 км. Физические упражнения нельзя проводить в период ухудшения болезни, учащения приступов . В домашней обстановке рекомендуется утренняя гигиеническая и лечебная гимнастика, прогулки , ближний пешеходный туризм, прогулочное катание на велосипеде, игра в городки, занятия рыбной ловлей . Показан легкий физический труд в саду и огороде. Лечение больного при выписке его из больницы не должно считаться законченным. Наблюдение за ним необходимо продолжать(4). Задачи лечебной физкультуры при стенокардии—нормализовать сосудистые реакции при мышечной работе , снять спазмы в сердечно-сосудистой системе, улучшить обмен веществ и работу органов выделения , приспособить организм к физи

(1)---Транквиллитати , А.Н. Восстановить здоровье./ А.Н. Транквиллитати.—М.: Физкультура и спорт, 1992.---Стр. 10-12

(4)—Бирг , Н.А. Болезни сердца и их профилактика ./ Н.А. Бирг.—Чебоксары: Чувашское книжное издательство,1973.---Стр. 42-43,44-45

ческим нагрузкам, чтобы при движениях не нарушался ритм сердечных сокращений и не возникала одышка . В занятия ЛФК включают дозированную ходьбу, дозированное плавание брассом, обучение правильному дыханию с выходом в воду(1). Ревматизм—инфекционно-аллергическое заболевание , поражающее соединительную ткань организма и приводящее к формированию пороков сердца. Большую роль в развитии болезни играет стрептококковая инфекция, гнездящаяся в миндалинах при хроническом тонзиллите , кариозных зубах. Заболевание может начинаться в виде острого полиартрита . Чаще всего вовлекаются коленные , голеностопные , лучезапястные , локтевые суставы . Пораженные суставы припухают, кожа над ними краснеет, движения в них ограничены из-за резкой болезненности . Одновременно повышается температура тела, появляются озноб, сердцебиение. Для ревматизма характерна нестойкость поражения суставов; воспалительные явления в суставах держатся несколько дней, иногда несколько недель и не оставляют деформации и нарушения функции сустава. Однако всегда ревматический полиартрит сочетается с ревматическим поражением сердца, следствием которого в большинстве случаев является формирование клапанного порока сердца(5).Занятия лечебной физкультурой в активной фазе ревматизма при эндокардите и миокардите противопоказаны и назначаются только после снижения острых явлений и температуры до 37,2—37,4 градуса . Если при выполнении упражнений возникает боль в суставах конечностей , движения надо делать с меньшей амплитудой и снизить нагрузку (2—4 раза каждое движение 6—8 раз в день) . (1)

Физические упражнения при суставном ревматизме(6)

Для рук ( исходное положение—стоя , сидя и лежа)

1.Движения пальцев рук и кистей . Поочередно или одновременно сжимать и разжимать пальцы в сочетании с вращением кистей в лучезапястных суставах внутрь и кнаружи . Повторить 10-12 раз .

2. Движения в локтевых суставах . Поочередно или одновременно сгибать и разгибать руки в локтях в сочетании с поворотом ладонной поверхности вверх и вниз . Повторить 8—10 раз.

3. Движения в плечевых суставах . Поднимать прямые руки вверх , отводить их в стороны и назад в сочетании с вращением в плечевых суставах внутрь и кнаружи . Повторить 6—8 раз.

Для ног (исходное положения—стоя , сидя и лежа)

1.Движения пальцев и голеностопных суставов. Сжимать и разжимать пальцы. Поочередно или одновременно сгибать и разгибать ноги в голеностопных суставах в сочетании с вращением в одну и другую сторону . Повторить 10—12 раз.

(1)—Транквиллитати , А.Н. Восстановить здоровье. / А.Н. Транвиллитати .—М .: Физкультура и спорт,1992.---Стр. 13

(5)—Палеева , Н.Р. Справочник медицинской сестры по уходу./ Н.Р. Палеева.—М . : Медицина, 1981.---Стр.86-87

2. Движения в коленных суставах . Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных суставах . В положении сидя на стуле можно делать это одновременно двумя ногами . Повторить 8—10 раз.

3. Движения в тазобедренных суставах. Опираясь руками на спинку стула, поочередно поднимать ноги вперед; отводить в сторону и назад ; вращать ноги в тазобедренных суставах . Повторить каждой ногой 6—8 раз.

Для туловища (исходное положение—стоя и сидя )

1. Наклоны туловища вперед и назад . Руки на поясе . Наклонять туловище вперед (голову не опускать) и назад. Повторить 4—6 раз .

2. Наклоны туловища в одну и другую сторону. И.п.—стоя. Наклонять туловище попеременно в одну и другую сторону со свободным скольжением рук по бокам ( одна поднимается к подмышке, другая опускается ниже колена ). Туловище вперед не наклонять. Повторить 4—6 раз в каждую сторону.

3. Вращение туловища. Поворачивать туловище направо и налево . Держаться прямо . Повторить 4—6 раз в каждую сторону.

Для головы и шеи (исходное положение –стоя и сидя)

1. Наклоны головы вперед и назад . Выполнять медленно . Повторить 3—5 раз.

2. Наклоны головы вправо и влево . Медленно наклонять голову к правому плечу , затем к левому. Повторить 3—5 раз.

3. Повороты головы направо и налево. Выполнять медленно . Повторить 3—5 раз.(6)

Под пороком сердца принято понимать поражение его клапанного аппарата или уменьшение желудочно-предсердных отверстий и просвета устья отходящих от сердца сосудов. Основной и наиболее частой причиной пороков сердца является ревматизм. Дело в том, что суставные явления проходят обычно бесследно , образовавшийся же порок остается на все жизнь. Значительно реже к пороку приводит сифилис, склероз и очень редко травмы сердца. Первое место по частоте занимает поражение двустворчатого клапана и сужение отверстия между левым предсердием и левым желудочком. Затем следуют изменения аортального клапана и устья аорты . Нарушение клапана и отверстия между правым предсердием и правым желудочком встречается редко. Пороки сердца являются причиной различных расстройств кровообращения, которые сводятся главным образом к обратному току и застою крови, из-за несгстоятельности клапанов и затруднения прохождения крови из одной сердечной полости в другую или же из сердца в сосуды через сузившееся отверстие. Недостаточность двустворчатого (митрального ) клапана является следствием ревматического воспаления внутренней оболочки сердца –эндокарда . Клапан деформируется , створки его утолщаются , укорачиваются и он уже вследствие этого не способен полностью закрыть отверстие между левым

(6)—Светов , А.А. , Школьникова, Н.В. Физическая культура в семье . / А.А. Светов, Н.В. Школьникова.—М . : Физкультура и спорт , 1981.—Стр . 221

предсердием и левым желудочком . Поэтому во время систолы (сокращения желудочка) кровь направляется не только в аорту , но и частично возвращается в левое предсердие , куда поступает очередная порция крови по легочным венам из малого круга кровообращения. Происходит переполнение кровью левого предсердия, а затем и левого желудочка и расширение этих полостей. Если заболевание не прогрессирует, не усугубляется активизацией ревматизма и если не присоединяются поражения других клапанов , то в течение ряда лет такие больные могут не предъявлять никаких жалоб и даже не знать о своей болезни . Это связано с тем, что компенсаторные возможности сердца достаточно велики. В неблагоприятных случаях может наступить застой крови в малом круге кровообращения, тогда возникает одышка, сердцебиение, особенно во время физического усилия и напряжения. Могут появиться отеки на ногах. Над сердцем выслушивается систолический шум, возникающий вследствие обратного поступления крови из желудочка в предсердие . Сужение(стеноз) левого венозного отверстия –более серьезное осложнение ревматизма. Кровь у таких больных с трудом и не полностью поступает из левого предсердия в левый желудочек , так как отверстие между этими полостями сужено ревматическим процессом. Вся компенсаторная нагрузка при стенозе приходится на относительно слабую мускулатуру левого предсердия . Во время своей систолы оно полностью не опорожняется, а затем, получив обычное количество крови, в дополнение к имеющейся, переполняется и расширяется. А правый желудочек продолжает направлять кровь в малый круг кровообращения. Возникает застой крови в легких , он сопровождается одышкой, синюшностью и даже кровохарканьем . В левый желудочек крови поступает меньше обычного , поэтому организм получает недостаточное количество артериальной крови. Границы сердца при этом пороке расширены за счет левого предсердия . В дальнейшем увеличивается и правый желудочек . Выслушивание позволяет обнаружить шум, появляющийся во время диастолы. Он возникает в период прохождения крови через узкое отверстие между левым предсердием и левым желудочком . Нередко встречается сочетание двух описанных выше пороков, тогда регистрируются признаки, свойственные каждому из них в отдельности. Недостаточность клапанов аорты имеет также чаще ревматическое и реже склеротическое или венерическое происхождение. Аортальные клапаны деформируются и просвет между аортой и левым желудочком перестает достаточно плотно закрываться . Кровь поэтому частично возвращается обратно из аорты в левый желудочек . Последний расширяется , так как в него продолжает поступать обычное количество крови из левого предсердия. Достаточно сильная мускулатура левого желудочка долго справляется с подобной нагрузкой , поэтому в начале больные не предъявляют жалоб . Когда же возникает левожелудочковая слабость, у больных появляются одышка , сердцебиение, боли в области сердца , головокружение. Наблюдается бледность кожи, расширяются границы сердца за счет увеличенного левого желудочка . При выслушивании определяется диастолический шум от возвращающейся крови из аорты в левый желудочек. Меняется и артериальное давление. Во время выброса левым желудочком повышенного количества крови максимальное давление повышается—возникает вторичная гипертония. Минимальное же давление, вследствие обратного поступления крови из аорты в левый желудочек, снижается у некоторых больных даже до нуля. Судьбу больного с недостаточностью аортального клапана решают течение ревматического процесса , степень изменения клапана и резервные возможности сердечной мышцы . Если течение ревматизма удается приостановить , то прекращается дальнейшая деформация аортального клапана. Соблюдение правильного режима и противорецедивное лечение ревматизма позволяют сохранять трудоспособность. Сужение(стеноз) устья аорты является одним из наиболее серьезных осложнений ревматизма. У таких больных происходит уменьшение просвета аортального устья и часто деформация клапанов аорты. Кровь поэтому с трудом проходит в аорту из левого желудочка . Мускулатура последнего из-за напряженной работы увеличивается , расширяются размеры сердца . Вся кровь, содержащаяся в желудочке , не успевает за время систолы пройти через узкое устье аорты. Некоторое количество ее остается . Постепенно «остаточной крови» становится все больше и больше. Возникают затруднения для работы левого предсердия , наступает застой крови в нем , далее застой и в малом, затем в большом круге кровообращения . Больные , у которых имеется сужение устья аорты, могут длительное время не предъявлять никаких жалоб. Когда нарушается деятельность левого желудочка, тогда возникают одышка, сердцебиение, головокружение , головные боли. У таких больных обращает на себя внимание бледность лица, синюшность . Приложив руку к сердцу , можно определить дрожание грудной клетки, обусловленное током крови в аорту через суженное отверстие . Обнаруживается систолический шум . Частота пульса реже обычного. Сужение устья аорты протекает длительное время благополучно . Если удается приостановить дальнейшее прогрессирование порока и купировать обострение ревматизма , соблюдая рекомендованный врачом режим, работоспособность больного сохраняется долго. Недостаточность трехстворчатого клапана и сужение правого предсердно-желудочного отверстия—пороки , встречающиеся значительно реже. Они появляются у длительно болеющих ревматизмом. Максимальная нагрузка при указанных пороках приходится на относительно слабое правое сердце (правый желудочек и правое предсердие). Рано возникает сердечная слабость и застой крови в большом круге кровообращения. Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость , одышку. Возникает синюшность, отеки на ногах, отечная жидкость может появиться и в животе. Границы сердца расширены во все стороны , особенно вправо, пульс учащен , может быть неправильного ритма. Артериальное давление чаще понижено , а венозное , наоборот , в связи с застоем повышено . При этих пороках сердца рано понижается трудоспособность ; больные вынуждены перейти на инвалидность второй или первой группы . Описанные выше различные пороки сердца нередко встречаются в сочетании друг с другом . Так, например, стеноз левого желудочно-предсердного отверстия сочетается с недостаточностью двустворчатого клапана , а сужение устья аорты бывает одновременно с недостаточностью клапанов аорты и т.д. По тяжести течения пороки делятся на компенсированные и декомпенсированные . Пороки без нарушения кровообращения, без одышки , синюшности и застоя называют компенсированными . Больные с компенсированными пороками работоспособны , жалоб не предъявляют . Однако им не показаны значительные физические усилия , они должны находиться под постоянным врачебным контролем , ибо ревматический процесс может способствовать прогрессированию порока и усугубить течение болезни. Декомпенсация порока начинается с одышки и сердцебиения при незначительных физических усилиях . После отдыха эти явления могут проходить. У некоторых больных они приобретают постоянный характер . Появляется застой в малом, а затем и в большом круге кровообращения, сопровождающийся кашлем, синюшностью , отеком, увеличением печени . Больным трудно лежать, они вынуждены занимать полусидячее или сидячее положение . Из-за задержки жидкости беспокоит жажда и уменьшается выделение мочи. По существу описана картина сердечной недостаточности, в которой различаются три стадии . При первой стадии одышка и сердцебиение появляются только после физического напряжения. Во второй стадии сердечные жалобы возникают при обычной работе , поэтому снижается работоспособность и возникают признаки застоя в малом круге кровообращения и в печени . Сердечная слабость в результате лечения может пройти, тогда наступает довольно устойчивая компенсация. В третьей стадии одышка и сердцебиение беспокоят больного даже и в покое , появляются постоянные отеки. Из-за длительного застоя могут появиться серьезные изменения в печени, почках и других органах . Во второй и третьей стадиях декомпенсации возникает необходимость в назначении соответствующего режима и диеты и лекарственном лечении. Больные нуждаются в покое , физическое напряжение им противопоказано(4).Задачи лечебной физкультуры при пороках сердца : общеукрепляюще воздействовать на организм, приспособить его к физическим нагрузкам , улучшить работу сердечно-сосудистой системы и других органов. Исходные положения при выполнении упражнений –вначале лежа и сидя, затем стоя . В занятия включают дозированную ходьбу, упражнения с предметами, а по мере улучшения состояния—ходьбу на лыжах в медленном темпе . При компенсированных пороках сердца с разрешения и под контролем врача можно заниматься отдельными видами спорта : плавать, ходить на лыжах , кататься на коньках, ездить на велосипеде, играть в волейбол , городки, настольный и большой теннис(1).

(4)—Бирг , А.Н. Болезни сердца и их профилактика./ А.Н. Бирг.—Чебоксары:Чувашское книжное издательство, 1973.—Стр.52—57

(1)—Транквиллитати, А.Н. Восстановить здоровье . / А.Н. Транквиллитати.—М.: Физкультура и спорт, 1992.—Стр. 14

Гипертоническая болезнь—болезнь повышенного артериального давления. Она является результатом длительного спазма мелких артерий, возникающего вследствие нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса. Заболевание обычно длится многие годы ; характерны периоды ухудшения и улучшения. Длительное течение гипертонической болезни приводит к необратимым изменениям сосудов и нарушению функции сердца , почек, головного мозга. Своевременно начатое лечение гипертонической болезни и рациональная организация труда и быта больного приводят к значительному замедлению темпа развития болезни, а иногда и к полному выздоровлению(5) . Выделены три стадии болезни. Первая—когда наблюдаются функциональные нарушения с периодическим повышением кровяного давления до 160/95—180/105 мм рт.ст. , сопровождающиеся головными болями, шумом в голове, нарушением сна. Вторая—когда давление повышается до 200/115 мм рт.ст., что сопровождается головными болями, шумом в ушах , головокружением, пошатыванием при ходьбе, нарушением сна, болями в области сердца. Появляются и органические изменения , например увеличение левого желудочка сердца, сужение сосудов сетчатки глазного дна. Третья—когда давление повышается до 230/130 мм рт.ст. и больше и стойко держится на таком уровне. При этом резко выражены органические поражения : атеросклероз артерий, дистрофические изменения во многих органах , недостаточность кровообращения, стенокардия, почечная недостаточность, инфаркт миокарда , кровоизлияние в сетчатку глаза или головной мозг. Гипертонические кризы бывают при второй и в основном третьей степени заболевания. Лечение гипертонии всех трех степеней кроме применения медикаментозных средств предполагает правильное чередование работы, отдыха и сна, диету со снижением в пище поваренной соли, соблюдение двигательного режима, систематические занятия физкультурой, массаж и самомассаж. Занятия ЛФК укрепляют организм, улучшают работу сердечно-сосудистой, центральной нервной , дыхательной систем, нормализуют обмен веществ и функции вестибулярного аппарата , снижают давление , приспосабливают организм к разным физическим нагрузкам, способствуют расслаблению мышц, что снимает спазмы(1). Лечебная физкультура при гипертонической болезни понижает повышенную возбудимость центральной нервной системы , способствует расширению кровеносных сосудов и снижает артериальное давление . Больным с первой стадией болезни , с учетом индивидуальных особенностей каждого , можно рекомендовать занятия лечебной гимнастикой , туризмом, волейболом , теннисом , игру в городки, прогулки на лыжах. Нельзя им заниматься боксом, борьбой, велосипедным, конькобежным спортом, футболом, слаломом, прыжками с трамплина, бегом на длинные дистан

(5)—Палеева , Н.Р. Справочник медицинской сестры по уходу./ Н.Р. Палева.-М.: Медицина, 1981.—Стр.84

(1)—Транквиллитати, А.Н. Восстановить здоровье./ А.Н. Транквиллитати.—М.: Физкультура и спорт , 1992.—Стр. 14—15

ции , альпинизмом, марафонским бегом и др. , требующими длительного напряжения сердца. Индивидуально решается вопрос о допуске к соревнованиям . Как правило, перенапряжение нервной системы отрицательно сказывается на артериальном давлении. Лечебная гимнастика в первой стадии болезни содержит разнообразные упражнения . При неосложненной форме болезни курс может длиться от 14 до 24 дней . Длительность каждого занятия—20—30 минут. Оно состоит из вводного , основного и заключительного раздела (по А.А. Леопорскому).

Вводный раздел (3—5 минут) :

1. Ходьба с ускорением и замедлением .

2. Упражнения для средних мышечных групп верхних и нижних конечностей.

3. Дыхательное упражнение .

Основной раздел (15—25 минут ) :

1. Упражнения для туловища .

2. Упражнения для верхних и нижних конечностей.

3. Дыхательное упражнение .

Отдых.

1. Упражнения с резиновым или волейбольным мячом.

2. Дыхательное упражнение .

1. Упражнения со снарядами ( палками и др.)

2. Дыхательное упражнение.

Отдых.

1.Упражнения на снарядах или малоподвижная игра.

2. Ходьба.

3. Упражнение на координацию .

Заключительный раздел (2—3 минуты).

1. Упражнение для средних и мелких мышечных групп верхних и нижних конечностей .

2. Дыхательное упражнение.

Во второй стадии болезни лечебная физкультура назначается индивидуально. Значительные физические нагрузки могут нарушить компенсацию , и поэтому их не следует назначать. Некоторым больным можно разрешить заниматься ближним пешеходным туризмом , дозированные прогулки на лыжах , игры в городки, теннис, охоту, рыбную ловлю. В третьей стадии , при отсутствии сердечной слабости , частых приступов стенокардии, головных болей , показана лечебная гимнастика , которая должна длиться не более 12—20 минут. Целебным действием во II и III стадиях гипертонической болезни обладает массаж головы, шеи, области предплечий, а при повышенном питании—брюшной стенки. Одна процедура должна длиться 10—15 минут. Курс лечения состоит из 20—24 процедур(4)

(4)—Бирг , А.Н. Болезни сердца и их профилактика/ А.Н. Бирг .—Чебоксары: Чувашское книжное издательство , 1973.—Стр. 40—41

Гимнастические упражнения для больных гипертонией должны быть простыми, не требующими напряжения нервной системы , обеспечивающими равномерное распределение нагрузки на весь организм. Выполнять их следует из исходных положений сидя, лежа, полулежа, реже—стоя; в спокойном темпе , с большой амплитудой движений , свободно, без больших усилий, без натуживания; не делать быстрых, резких движений , избегать напряжения , статических положений и движений , вызывающих приливы крови к лицу, голове; следить , чтобы дыхание было полным, свободным. Между упражнениями обязательны кратковременные перерывы для отдыха. Где бы ни проводились занятия , нужно обеспечить приток свежего воздуха. Заканчивать занятия рекомендуется массажем или самомассажем.

Утренняя гимнастика

(примерный комплекс)

1. И.п.—сидя на стуле , руки на коленях . Развести руки в стороны , отклониться назад, выпрямить ноги—вдох; возвратиться в и.п.—выдох. Повторить 4 раза.

2. И.п.—сидя на стуле, руки на затылке . Выпрямить ноги, поднять вверх руки—вдох . Вернуться в и.п.—выдох . Повторить 4 раза.

3. И.п.—стойка ноги врозь, руки на поясе. Небольшое кружение туловищем—2 раза в одну сторону, затем 2 раза в другую.

4. Приседание. Можно держаться руками за стол или стул . По мере выработки достаточного равновесия выполнять без вспомогательной опоры. Повторить 4 раза.

5. И.п.—лежа ( на диване, кушетке, полу) с несколько приподнятой верхней частью туловища. Поочередное сгибание ноги в тазобедренном и коленном суставах. Выполнять упражнение по 4 раза каждой ногой. Если условия не позволяют , эти же упражнения делать стоя.

6. Ходьба 1,5 –2 минуты с учащением темпа в середине и замедлением в конце . В дальнейшем можно постепенно переходить на обычные комплексы. После 2—3 упражнений нужно делать перерыв для отдыха в течение 1—2 минут.

Дыхательные упражнения

Упражнения в статическом (спокойном ) дыхании

Длительность выполнения упражнения—3—5 минут .

1. Сидя на краю стула, руки на поясе: а) спокойное дыхание , б) глубокое дыхание.

2. Лежа на спине , руки вдоль туловища : а) спокойное дыхание , б) глубокое дыхание.

3. Стойка ноги врозь или вместе , руки на поясе: а) спокойное дыхание; б) глубокое дыхание.

Упражнения в динамическом ( активном) дыхании

Длительность выполнения упражнения—4—6 минут.

1. И.п.—сидя на краю стула, ноги согнуты, руки вдоль туловища. С отведением прямых рук в стороны-вверх—вдох; при опускании в стороны –выдох.

2. И.п.—то же. С максимальным отведением прямых рук в стороны-вверх—вдох, при опускании в стороны—выдох.

3. И.п.—то же. С отведением прямых рук в стороны-вверх –вдох; при опускании прямых вперед и легком наклоне туловища—выдох.

4. И.п.—то же, но руки на коленях . С легким выпрямлением туловища—глубокий вдох; при небольшом наклоне туловища вперед—выдох.

5. И.п.—то же, но руки перед грудью. С разведением их в стороны—вдох; при сгибании рук перед грудью , легком наклоне туловища вперед—глубокий выдох.

6. И.п.—то же , но пальцы на подбородке. С разведением локтей в стороны—глубокий вдох; при возвращении в и.п. и легком наклоне туловища—глубокий выдох.

7. И.п.—то же , но руки согнуты , плечи прижаты к туловищу. С полукруговым движением плеч вперед-вверх—вдох; с полукруговым движением плеч в стороны-вниз—выдох.

С 1-го по 7-е дыхательное упражнение можно выполнять и в положении стоя; 1, 5,6 и 7-е—в положении лежа(6).

Гипотония—снижение артериального давления ( до 100/60 мм. рт.ст. и ниже) , связанное с расстройством механизмов регуляции кровообращения нервной и эндокринной ( снижение гормональной функции коры надпочечников) систем. Причины заболевания разные : инфекции, нервно-эмоциональное перенапряжение , интоксикация. К гипотонии могут также приводить язвенная болезнь , микседема, малокровие. Пониженное давление не всегда является заболеванием , оно может быть физиологичным (например, у спортсменов). При гипотонии появляются головная боль, головокружение, слабость, вялость, апатия, обмороки, боли в сердце, ухудшается память, снижается работоспособность. Лечебная физкультура при гипотонии укрепляет организм, улучшает работу сердечно-сосудистой , нервной(регулирующей кровообращение ), мышечной систем, дыхание, обмен веществ, помогает научиться правильно чередовать расслабление и сокращение мышц. Особенно важно регулярно делать утреннюю гигиеническую гимнастику, так как после сна гипотоники чувствуют себя хуже, чем днем (отмечаются вялость , слабость, разбитость, усталость). Упражнения выполняют в положении лежа на спине. Они возбуждающе действуют на нервную и сердечно-сосудистую системы и обеспечивают быстрый переход от сна к бодрствованию. Упражнения ЛФК выполняют вначале из исходных положений сидя и стоя. Включают движения для мышц рук, ног и туловища в сочетании с дыхательными упражнениями. По мере улучшения состояния и увеличения тренированности организма делают упражнения с предметами(палкой, мячом), резиновыми лентами, на тренаже-

(6)—Светов, А.А., Школьникова, Н.В. Физическая культура в семье/А.А. Светов, Н.В. Школьникова.—М.: Физкультура и спорт, 1981.—Стр.384-385

рах, прыжки , подскоки, упражнения на координацию , равновесие , для тренировки вестибулярного аппарата (движения головой с открытыми и закрытыми глазами ), дыхательные упражнения и разные варианты ходьбы.

Примерный комплекс упражнений при гипотонии

1. Обычная ходьба—0,5 мин; ходьба размахивая руками и высоко поднимая колени—0,5 мин; ходьба на носках, руки на поясе—0,5 мин; ходьба скрестным шагом, руки вытянуты вперед—0,5 мин, обычная ходьба—0,5 мин. Темп медленный. Дыхание свободное.

2. И.п.—стоя, руки опущены. Поднять руки вверх над головой—вдох и, расслабленно потряхивая ими, опустить—выдох. Повторить 3 раза . Темп медленный.

3. И.п.—то же , в руках 2—3 теннисных мяча. Жонглирование мячами—0,5 мин. Темп быстрый. Дыхание свободное.

4. И.п.—сидя на велотренажере или велосипеде (снять цепочку передачи). Движение ногами как при езде на велосипеде—0,5—1 мин.Темп медленный или средний. Дыхание свободное.

5. И.п.—сидя на высоком табурете, ноги расслабленно свисают, руки на коленях. Расслабленные маятникообразные движения ногами( правая вперед—левая назад)—0,5 мин. Темп средний. Дыхание свободное.

6. И.п.—стоя, руки подняты вверх. Подтянуться вверх—вдох, опустить руки вниз, расслабиться—выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

7.Обычная ходьба , руки расслаблены и опущены вниз—0,5 мин. Темп медленный. Дыхание свободное(1).

Общий комплекс физкультуры при гипотонии должен начинаться с динамических скоростных и скоростно-силовых упражнений. Перемежаясь с дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление , изометрические упражнения следуют друг за другом по мере нарастания интенсивности и увеличения числа мышц, участвующих в работе. Отдельная группа мышц не должна участвовать более чем в двух упражнениях . Всего в комплекс можно включить не более пяти изометрических упражнений. Количество повторов всех упражнений зависит от интенсивности проведения занятий. Между повторами надо делать перерывы по 10—30 с. Упражнения надо обязательно распределить по группам мышц и чередовать их .Общая схема может выглядеть примерно так. Разминка, упражнения для мелких групп мышц, бег или ходьба, скоростные упражнения для крупных групп мышц, скоростно-силовые изменяющейся интенсивности , короткие дыхательные упражнения , изометрические малой интенсивности; пауза, динамические скоростно-силовые , изометрические средней интенсивности ; пауза, короткие дыхательные упражнения, силовые упражнения динамического характера, изометрические высокой интенсивности ; пауза, дыхательные упражнения с расслаблением , легкие динамические упражнения. Следует обратить внима-

(1)—Транквиллитати , А.Н. Восстановить здоровье/ А.Н. Транквиллитати.—М.: Физкультура и спорт, 1992.—Стр. 20—22

ние на постепенность наращивания нагрузки . Размещать максимальную нагрузку по времени лучше всего на границе средней и последней трети занятий. Упражнения в изометрическом режиме каждый раз приходиться подбирать в зависимости от различных условий . При этом важно помнить некоторые правила. Упражнения в изометрическом режиме обязательно должны сочетаться с динамическими , причем последних должно быть больше по объему. Широко должны применяться упражнения динамического характера и на расслабление. Пусть усилия при выполнении изометрических упражнений от раза к разу нарастают постепенно . Важно помнить, что максимальное статическое усилие не должно длиться более 2-5 с. В каждом комплексе пусть присутствуют статические упражнения для различных групп мышц; упражнения , в которых участвуют одни и те же группы , не должны следовать друг за другом .

Примерный комплекс изометрических упражнений

1. Лежа на спине . Прямые ноги вместе , руки вдоль туловища. Максимально сильное сведение ног и прижимание рук к телу .

2. Лежа на спине на кушетке. Прямые ноги вместе, руки вдоль туловища. Сильное нажимание пятками и головой на кушетку.

3. Сидя на стуле. Руки с гантелями на коленях . Разведение рук в стороны и фиксация их в горизонтальном положении.

4. То же стоя.

5.Сидя на стуле . Взяться руками за сиденье стула. Тянуть стул вверх. Вжимать себя в сиденье.

6.Стоя в дверном проеме, выпрямить руки, согнуть ноги. Давить ногами в пол.

7.Стоя с гантелями в руках. Нагнуться до горизонтального положения корпуса, развести руки в стороны, фиксировать позу.

8. Сидя или стоя. Руки с гимнастической палкой подняты вверх , вариант—вытянуты вперед. Пытаться «сжать», «укоротить» палку или развести руки, разрывая ее.

9. Стоя лицом к гимнастической стенке . Одна нога впереди, руки вытянуты вперед , взяться за рейку на уровне груди . Сильно тянуть к себе .

10.Стоя спиной к гимнастической стенке . Руки подняты вверх, взяться за рейку . Повиснуть на руках , подняв согнутые (или прямые) ноги.

11. Стоя лицом к партнеру. Руки вытянуты вперед , ладони касаются ладоней партнера. Максимально сильно надавливать на руки партнера при его сопротивлении.

12. Стоя лицом к партнеру. Руки обоих соединены в захвате . Максимально сильно тянуть партнера к себе при его сопротивлении(7).

Заболевания артериальных сосудов—облитерирующий атеросклероз и эндартериит возникают в результате изменений в строении стенок сосудов: они сужаются, что приводит в итоге к их спазмам , а впоследствии—к полной непроходимости . Это ведет у гангрене конечностей , преимущест-

(7)—Соколов , П.П. Гипотонию можно одолеть/ П.П. Соколов.—М.: Советский спорт, 1989.—Стр. 31—36

венно нижних . Заболевание проходит четыре стадии . На первой холодеют конечности, немеют пальцы и стопы , отмечаются быстрая утомляемость ног, судороги икроножных мышц . На второй эти явления более выражены, к ним присоединяются так называемая перемежающаяся хромота(резкие боли в икроножных мышцах при ходьбе , исчезающие при остановке и отдыхе), синюшность и «мраморность» кожи голеней. На третьей стадии все перечисленные явления выражены резче , появляются также боли в конечностях (особенно по ночам ) в состоянии покоя , «мраморность» сменяется синюшностью. На четвертой стадии развивается гангрена пальцев и стоп. Причины и механизмы развития заболевания те же, что и при атеросклерозе. При эндартериите надо категорически отказаться от курения и употребления алкоголя . Для лечения применяют сосудорасширяющие и понижающие свертываемость крови средства, рекомендуют систематические занятия лечебной физкультурой и массаж (на первой и второй стадиях ) . При необходимости делают операцию на сосудах и удаляют симпатические узлы ( это снижает тонус артерий и увеличивает кровоток по окружным сосудам). Занятия ЛФК необходимы для укрепления всего организма, улучшения общего и периферического кровообращения , а также регулирования обменных процессов, особенно в пораженных конечностях, восстановления нормального кровообращения. Развиваются новые –коллатеральные –сосуды, заменяющие пораженные . Упражнения лечебной физкультуры на первой и второй стадиях облитерирующего эндартериита выполняют из разных исходных положений: лежа на спине, ноги вытянуты; лежа на краю кровати, пораженная нога спущена на пол; сидя с вытянутыми ногами ; сидя с вытянутой здоровой ногой , пораженная спущена вниз ; стоя; в ходьбе. Очень важно во время занятий часто менять положение пораженной ноги: то приподнимать ее(отток крови), то опускать (прилив крови). Такая смена положения способствует расширению сосудов, развитию мелких, ранее не функционировавших капилляров, уменьшает синюшность и «мраморность» конечности, снимает боль. В занятия включают дыхательные, общеразвивающие упражнения для здоровых конечностей и туловища и специальные упражнения для пораженных конечностей( в чередовании с общеразвивающими и дыхательными упражнениями ). К специальным упражнениям для пораженных конечностей относятся активные движения для проработки всех суставов из разных исходных положений (сгибание, разгибание, отведение в сторону, круговые движения ); упражнения на статическое напряжение и расслабление мышц, упражнения с частой переменой положения поврежденной конечности. Очень важна утренняя гигиеническая и лечебная гимнастика (3—4 раза в день), кроме того, на первой и второй стадиях заболевания большое значение имеет дозированная ходьба. Скорость ходьбы , расстояние , время отдыха определяются индивидуально. Если при выполнении упражнений появляются боли , надо прерваться и отдохнуть ; при появлении усталости при ходьбе скорость и продолжительность ходьбы уменьшить. На третьей стадии заболевания сначала выполняют упражнения только для здоровых конечностей и туловища в сочетании с дыхательными ; по мере улучшения состояния включают специальные упражнения для пораженных конечностей.

Примерный комплекс специальных упражнений при эндартериите нижних конечностей

1. И.п. –лежа на спине на кровати или кушетке , руки вдоль туловища, ноги вытянуты. Напрячь мышцы бедер на 5 счетов и расслабить на 3 счета. Повторить 4—10 раз. Темп медленный . Дыхание свободное.

2. И.п.—то же. Поднять прямую ногу вверх , носок к себе и удерживать это положение 6—10 счетов , вернуться в и.п. на 4—6 счетов. То же другой ногой . Повторить 4—10 раз каждой ногой. Темп средний . Дыхание свободное .

3. И.п.—то же . Согнуть ноги к животу, затем выпрямить. Если трудно выполнить движение обеими ногами сразу, можно поочередно сгибать ноги к животу. Повторить 4—6 раз. Темп медленный . Дыхание свободное. Выполнение упражнений не должно вызывать усталости , боли, онемения, судорог и других неприятных явлений . При их возникновении надо уменьшить дозировку, снизить темп и обратиться к врачу(1).

Варикозным расширением называют изменение вен , характеризуемое неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячиваний в зоне истонченной венозной стенки , искаженным ходом сосудов с образованием так называемых узлов , функциональной недостаточностью клапанов и извращенным кровотоком . Варикозному расширению подвергаются вены , расположенные в легко сжимаемых тканях: подкожной жировой клетчатке , в подслизистом слое пищевода , желудка и кишечника. Наиболее часто встречается варикозное расширение вен нижних конечностей, подслизистого слоя пищевода( при портальной гипертензии), прямой кишки(геморрой) и семенного канатика (варикоцеле).

Расширение вен развивается в результате застоя крови , например, при длительном пребывании на ногах, связанном с профессиональной деятельностью. При этом стенки сосудов подвергаются изменениям под воздействием повышающегося внутреннего давления . В результате расширенные вены выбухают под кожей в виде извитых узлов по всей поверхности ноги начиная от бедра. Болезнь часто сопровождается отеками ног , быстрой утомляемостью ног при ходьбе, ощущением тяжести и болью в ногах, усиливающимися при долгом стоянии и к вечеру. Болезненные ощущения уменьшаются только в положении лежа или сидя при высоко поднятых ногах, а также во время ночного отдыха. Развитию варикозного расширения вен способствуют врожденная слабость венозной стенки и недостаточность венозных клапанов, а также неблагоприятная наследственность в сочетании с неправильным поведением( малой физической активностью, длительным пребыванием на ногах, ношением тесной обуви, ношением тесной обтягивающей одежды, избыточным весом).

(1)—Транквиллитати , А.Н. Восстановит здоровье/ А.Н. Транквиллитати .—М.: Физкультура и спорт, 1992.—Стр. 22—25

Прием противозачаточных таблеток с высоким содержанием эстрогенов, очевидно, также способствует развитию заболевания . Во время беременности может возникнуть варикозное расширение вен, однако после родов оно чаще всего проходит. Тромбоз вен, возникающий, как правило , на фоне варикозного расширения вен , почти неизбежно приводит к более тяжелой стадии болезни—тромбофлебиту—закупорке вены сгустком крови(тромбом) с развитием воспаления сосудистой стенки. При этом ноги отекают, возникает чувство тяжести , усталости; нередко повышается температура. Тромб возникает при агрегации кровяных пластинок, возникающей из-за изменений во внутренней оболочке кровеносного сосуда. Фибрин, содержащийся в тромбе, улавливает эритроциты, лейкоциты и другие элементы крови. Быстро растущий тромб инициирует воспалительные процессы во внутренней оболочке сосуда, которые приводят к фиброзу. Увеличивающийся тромб может заблокировать вену частично или полностью , или оторваться и перемещаться с током крови, пока не осядет в другом месте . При тромбозе сосудов головного мозга развиваются инсульт, инфаркт мозга , кома и другие опасные для жизни состояния . В результате хронического застоя крови очень часто развивается воспаление в окружающих тканях, со временем могут появиться трофические язвы. Они плохо поддаются местному лечению, так как необходимо устранить причину их возникновения—нарушение венозного оттока. Симптомы варикозного расширения вен : появление умеренно расширенных вен на бедре или голени; быстрая утомляемость конечности , появление в ней чувства тяжести; ощущение кожного зуда, тепла, иногда небольшой отек в области голеностопного сустава; ночные судороги в икроножных мышцах; острый тромбофлебит поверхностных вен; кровотечение из узлов, трофические изменения и заболевания кожи; пигментация , атрофия и сухость кожи. Симптомы тромбофлебита могут быть очень разными в зависимости от локализации и длины пораженного участка. Тромб глубокой вены иногда никак не обнаруживает себя , а иногда вызывает сильную боль, повышение температуры пораженного участка, озноб, отек и посинение руки или ноги. Тромб поверхностной вены можно определить по визуальным признакам и пальпацией –пораженный участок бывает более горячим, отечным, могут наблюдаться покраснение и болезненность. Нередко наблюдаются сильные боли и покраснение всего участка. Если поражен большой участок вены, может развиться воспаление лимфатических желез (3).

Комплекс упражнений при варикозном расширении вен

1. Напрячь и расслабить мышцы бедер движением коленных чашечек к себе и от себя. Повторить 10—12 раз . Дыхание свободное.

2. Выпятить живот—вдох, втянуть—выдох. Повторить 3—4 раза. Темп медленный.

3. Поднять руки вверх над головой –вдох , опустить—выдох. Повторить 3—4

(3)—Незлобина, Е. Полная медицинская энциклопедия/Е. Незлобина.—М.: ООО «Издательство АСТ», «КРОН-ПРЕСС», 2003.—Стр.37—39

раза. Темп медленный.

После упражнений забинтуйте ноги ( эластичным бинтом) или наденьте специальные эластичные чулки .Бинтовать ноги надо утром после занятмй физкультурой, снимать бинты вечером( работающим стоя—бинтовать перед работой , снимать бинты после нее). Бинтование выполняют в положении , бинтуемая нога вытянута или согнута в колене и опирается на табурет . Бинтуют от основания пальцев стопы до коленного сустава, причем каждый последующий виток бинта покрывает предыдущий наполовину. Бедро бинтуют от коленного сустава ( коленный сустав не забинтовывают ) до верхней трети бедра( каждый виток бинта также покрывает предыдущий наполовину). На каждую ногу нужно 3—4 тонких эластичных бинта. Стирают их только мылом, в чуть теплой воде—стирать порошком и кипятить нельзя , так как они потеряют эластичность.

Атеросклероз—это заболевание , при котором происходит отложение холестерина, приводящее к сужению просвета артерий. В результате ухудшается кровоснабжение в тех частях организма, где находятся эти артерии. Причиной атеросклероза может быть нарушение обмена веществ, при котором в крови увеличивается содержание холестерина и других липидов. Они вместе с солями кальция оседают на внутренней оболочке сосуда , и там разрастается соединительная ткань . Это понижает эластичность стенок сосуда, они становятся плотными и шероховатыми , что ведет к их разрывам –кровоизлияниям , особенно при гипертонической болезни. При нарушениях свертываемости крови, шероховатости внутренней оболочки артерий и образовании бляшек на стенках сосудов появляется тромб, который делает сосуд непроходимым. Развиваются тромбозы : инфаркт миокарда, кровоизлияние в головной мозг, гангрена нижних конечностей и другие заболевания . Они плохо поддаются лечению, поэтому их легче предупредить—начать занятия лечебной физкультурой при самых первых проявлениях атеросклероза или еще раньше ( с 40—45 лет). Специальные упражнения нормализуют обмен веществ в организме (понижают уровень холестерина и липидов в крови), уменьшают вес, улучшают работу органов дыхания и кровообращения, положительно влияют на деятельность нервной и эндокринной систем, органов желудочно-кишечного тракта( ликвидируют застойные явления в печени, желчном пузыре и запоры) и выделения—почек, мочеточников, мочевого пузыря, препятствуют развитию мочекаменной и желчно-каменной болезней. Систематические занятия лечебной физкультурой при атеросклерозе развивают коллатеральное ( окружное ) кровообращение и улучшают кровоснабжение в той области или органе, питание которых нарушено из-за поражения сосудов . Кроме индивидуально подобранных комплексов физических упражнений рекомендуются длительные ежедневные пешеходные прогулки ( например, пройти с работы пешком хотя бы часть пути) , плавание 2—3 раза в неделю, ходьба на лыжах , гребля, ежедневный бег трусцой , спортивные игры ( волейбол , теннис и др.) под контролем врача, который также поможет определить нагрузку . Желательно вести дневник самоконтроля , каждый день записывать показания пульса до и после занятий, а также время, за которое пульс возвращается к норме после нагрузки( эту рекомендацию следует выполнять не только при атеросклерозе, но и при всех других сердечно-сосудистых заболеваниях). При атеросклерозе в комплекс ЛФК включают общеразвивающие , дыхательные упражнения и упражнения для мелких мышечных групп рук и ног . Число повторений общеразвивающих упражнений и упражнений для мелких мышечных групп 6—10 раз , а дыхательных—3 раза, чередуя их через каждое общеразвивающее упражнение или через упражнения для мелких мышечных групп. Весь комплекс надо выполнять 3 раза в день , добавляя к нему ежедневный бег трусцой , пешеходную прогулку , плавание или спортивные игры(1).

Библиографический список


1. Транквиллитати , А.Н. Восстановить здоровье/ А.Н. Транквиллитати.—М.: Физкультура и спорт, 1992.—304 с.

2.Панкратова, А. Биология для выпускников и абитуриентов/ А. Панкратова.—Ростов н/Д: Издательство «Владис», 2002.—96с.

3. Незлобина, Е. Полная медицинская энциклопедия / Е.Незлобина.—М.: ООО «Издательство АСТ»; «КРОН-ПРЕСС», 2003.—1040с.

4. Бирг, Н.А.Болезни сердца и их профилактика/ Н.А. Бирг .—Чебоксары : Чувашское книжное издательство, 1973.—64с.

5. Палева, Н.Р. Справочник медицинской сестры по уходу/ Н.Р. Палева.—М.: Медицина , 1981.—336с.

6. Светов , А.А., Школьникова, Н.В. Физическая культура в семье/ А.А. Светов, Н.В. Школьникова.—М.: Физкультура и спорт, 1981.—398с.

7.Соколов, П.П. Гипотонию можно одолеть/ П.П. Соколов .—М.: Советский спорт, 1989.—48 с.

8. Батуев, А.С. Человек: учеб. для 9 кл. общеобразоват. учеб. заведений/ А.С. Батуев .—М.: Дрофа, 2002.—240 с.

9. Ходаков, Н.М. Молодым супругам/ Н.М. Ходаков.—М.: Медицина, 1990.—176с.

10. Материал студенческих лекций, записанных мною за период обучения в ЧМК( Чебоксарский медицинский колледж) с 2008-го по 2011-й г.

11.Первов, Л.Г. Уход за невротическими больными/ Л.Г. Первов.—Л.: Медицина, 1983.—192с.

12. Курпан , Ю.И., Таламбум, Е.А., Силин, Л.Л. Движение против остеохондроза позвоночника/ Ю.И. Курпан , Е.А. Таламбум, Л.Л.Силин.—М.: Физкультура и спорт, 1987 .—32 с.

13. Газета «Народный лекарь», №83/ Т.Фадина.—Всеволожск: ООО «Типография ТМ-Принт», 2012.—68с.

14. Буянов, В.М. Первая медицинская помощь / В.М. Буянов.—М.: Медицина , 1974 .—152 с.

Просмотрено: 0%
Просмотрено: 0%
Скачать материал

Краткое описание документа:

В данной работе приведено описание сердечно-сосудистых заболеваний, приведены комплексы физических упражнений , даны рекомендации по их профилактике и лечению. Использовать эти упражнения можно только после консультации с лечащим врачом, необходимо также учитывать противопоказания при занятии физическими упражнениями, заниматься лечебной физкультурой под контролем специалиста и по назначению врача.

Скачать материал

Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

5 480 087 материалов в базе

Материал подходит для УМК

  • «Физическая культура (базовый уровень)», Андрюхина Т.В., Третьякова Н.В. /Под ред. Виленского М.Я.

    «Физическая культура (базовый уровень)», Андрюхина Т.В., Третьякова Н.В. /Под ред. Виленского М.Я.

    Тема

    3. Физическая культура для лиц с ограниченными возможностями здоровья и инвалидов. Паралимпийское движение

    Больше материалов по этой теме
  • «Первая медицинская помощь», Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.

    «Первая медицинская помощь», Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.

    Тема

    3. Физическая культура для лиц с ограниченными возможностями здоровья и инвалидов. Паралимпийское движение

    Больше материалов по этой теме
Скачать материал

Другие материалы

Презентация физическая культура и эстетика
  • Учебник: «Физическая культура (базовый уровень)», Андрюхина Т.В., Третьякова Н.В. /Под ред. Виленского М.Я.
  • Тема: 11. Непрерывное физкультурное образование в системе физического воспитания
«Физическая культура (базовый уровень)», Андрюхина Т.В., Третьякова Н.В. /Под ред. Виленского М.Я.
  • 29.11.2020
  • 308
Методическая разработка на тему: «Особенности применения метода круговой тренировки на уроке физической культуры»
  • Учебник: «Физическая культура (базовый уровень)», Андрюхина Т.В., Третьякова Н.В. /Под ред. Виленского М.Я.
  • Тема: 8. Современные спортивно-оздоровительные системы физических упражнений
«Физическая культура (базовый уровень)», Андрюхина Т.В., Третьякова Н.В. /Под ред. Виленского М.Я.
  • 29.11.2020
  • 522
Физические качества человека и способы их развития
  • Учебник: «Физическая культура (базовый уровень)», Андрюхина Т.В., Третьякова Н.В. /Под ред. Виленского М.Я.
  • Тема: 8. Современные спортивно-оздоровительные системы физических упражнений
«Физическая культура (базовый уровень)», Андрюхина Т.В., Третьякова Н.В. /Под ред. Виленского М.Я.
  • 24.11.2020
  • 10278
Практическая работа № 20 по дисциплине ФК Тема «Разучивание комплексов упражнений»
  • Учебник: «Физическая культура (базовый уровень)», Андрюхина Т.В., Третьякова Н.В. /Под ред. Виленского М.Я.
  • Тема: 7. Формы и средства контроля при занятии по индивидуальной физкультурно-оздоровительной программе
«Физическая культура (базовый уровень)», Андрюхина Т.В., Третьякова Н.В. /Под ред. Виленского М.Я.
  • 22.11.2020
  • 121
Практическая работа № 15 по дисциплине ФК Тема «Массовый спорт и спорт высших достижений»
  • Учебник: «Физическая культура (базовый уровень)», Андрюхина Т.В., Третьякова Н.В. /Под ред. Виленского М.Я.
  • Тема: 2. Традиционные игры и виды спорта в культурах многонационального российского народа
«Физическая культура (базовый уровень)», Андрюхина Т.В., Третьякова Н.В. /Под ред. Виленского М.Я.
  • 21.11.2020
  • 122
Практическая работа № 14 по дисциплине ФК Тема «Самоконтроль, его основные методы, показатели и критерии оценки»
  • Учебник: «Физическая культура (базовый уровень)», Андрюхина Т.В., Третьякова Н.В. /Под ред. Виленского М.Я.
  • Тема: 7. Способы самоконтроля индивидуальных показателей здоровья
«Физическая культура (базовый уровень)», Андрюхина Т.В., Третьякова Н.В. /Под ред. Виленского М.Я.
  • 18.11.2020
  • 232
Реферат на тему "Авторитет тренера"
  • Учебник: «Физическая культура (базовый уровень)», Андрюхина Т.В., Третьякова Н.В. /Под ред. Виленского М.Я.
  • Тема: 1. Основные составляющие физической культуры личности
«Физическая культура (базовый уровень)», Андрюхина Т.В., Третьякова Н.В. /Под ред. Виленского М.Я.
  • 17.11.2020
  • 424
Практическая работа № 14 по дисциплине ФК Тема Практическая работа № 14 Тема «Физическая культура в общекультурной и профессиональной подготовке студентов СПО»
  • Учебник: «Физическая культура (базовый уровень)», Андрюхина Т.В., Третьякова Н.В. /Под ред. Виленского М.Я.
  • Тема: 8. Современные спортивно-оздоровительные системы физических упражнений
«Физическая культура (базовый уровень)», Андрюхина Т.В., Третьякова Н.В. /Под ред. Виленского М.Я.
  • 17.11.2020
  • 191

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.

  • Скачать материал
    • 30.11.2020 185
    • DOCX 74.2 кбайт
    • Оцените материал:
  • Настоящий материал опубликован пользователем Измуков Максим Геннадьевич. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт

    Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

    Пожаловаться на материал
  • Автор материала

    Измуков Максим Геннадьевич
    Измуков Максим Геннадьевич
    • На проекте: 2 года и 2 месяца
    • Подписчики: 45
    • Всего просмотров: 129769
    • Всего материалов: 150