СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ЗДОРОВЬЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Рабочая тетрадь

Урюпинский филиал ГБОУ СПО “Волгоградский медицинский колледж”

СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ЗДОРОВЬЯ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Рабочая тетрадь 

ЧАСТЬ I

для аудиторной самостоятельной  работы

специальность Сестринское дело

Студента (ки) _________________ _______________________________ (Фамилия, И.О.)

Курс _____ Группа _____________ Бригада _______________________

Преподаватель _________________ _______________________________ (Фамилия, И.О.)

Оценка__________________

Урюпинск, 2015

Сестринская помощь при нарушениях здоровья. Заболевания органов дыхания, часть I :

Рабочая тетрадь  для аудиторной самостоятельной  работы для студентов средних профессиональных учебных заведений по ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах / Сост., Н.С.Першикова, М.Н.Круглова  Урюпинский филиал ГБОУ СПО “Волгоградский медицинский колледж”, 2015.- 148 с.

Рассмотрено на заседании УМО № 3	Утверждено на заседании Методического совета Урюпинского филиала ГБОУ СПО “Волгоградский медицинский колледж”
Протокол №    от ________20__	Протокол №            от  _____________20___
Председатель: Шанта Е.В.______	Председатель: заместитель директора по УР Кривоногова А.А._______

Рецензенты:

Тириченко С.П.,

врач-терапевт высшей  квалификационной категории, заведующий терапевтическим отделением МБУЗ Урюпинская ЦРБ им. В.Ф.Жогова

Волков Н.А. преподаватель высшей  квалификационной категории Урюпинского филиала ГБОУ СПО “Волгоградский медицинский колледж”

ББК 53.5

Рабочая тетрадь  предназначена  для использования при проведении практических занятий по ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном  процессах. МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях  (Сестринская помощь при нарушениях здоровья). Сестринский уход в терапии. Для студентов 3 курса “Сестринское дело”.

                               ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Рабочая тетрадь предназначена для обучения студентов по специальности Сестринское дело. Рабочая тетрадь, способствует активизации учебно-познавательной деятельности студентов, повышения эффективности учебного процесса на основе его индивидуализации, формированию и развитию у студентов учебных навыков, интеллектуальных умений, обеспечивают самостоятельное добывание и усвоение знаний по конкретной дисциплине, междисциплинарному курсу (МДК) и профессиональному модулю (ПМ).

Рабочая тетрадь предназначена для оказания помощи студентам при изучении ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринский уход  в терапии) в ходе практического занятия и  самоподготовки.  Она  состоит из  двух частей: аудиторной работы и  самостоятельной  внеаудиторной работы.

Цели рабочей тетради:

–        обобщение и повторение теоретического материала и формирование у студентов практических профессиональных умений, позволяющих принимать участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах для освоения ими общих и профессиональных компетенций по избранной специальности;

–        подготовка будущей медицинской сестры к умению осуществлять сестринский уход за  пациентами терапевтического профиля при  различных заболеваниях и состояниях.

В результате освоения  обучающийся должен уметь:

–        проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента;

–        готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;

–        проводить мониторинг жизненно-важных функций организма;

–        выполнять назначения врача;

–        соблюдать санитарно-эпидемиологический процесс;

–        вести утвержденную медицинскую документацию.

В результате освоения  обучающийся должен знать:

–        основные принципы организации  терапевтической помощи;

–        методы обследования  пациентов в терапии;

–        основные терапевтические заболеваний;

–        причины, особенности проявления, принципы диагностики и лечения терапевтических заболеваний;

–        обязанности медсестры при подготовке и проведении лечебно-диагностических мероприятий;

–        профилактику  заболеваний.

Данная тетрадь составлена на основе рабочей программы ПМ.02 в соответствии с ФГОС СПО 3поколения. Задания выстроены таким образом, что позволяют закрепить пройденный материал, расширить свои представления по предмету, развить творческие способности и умение делать самостоятельные выводы. Задания имеют разную форму: заполнение таблиц, схем, опорных конспектов, кроссвордов, ответы на тесты, простейшие диагностические методики, изучив результаты которых надо сделать самостоятельные выводы.

В ходе выполнения заданий рабочей тетради студент выполняет самостоятельную работу, отвечает на вопросы самоподготовки, решает тестовые задания, ситуационные задачи, отрабатывает манипуляции, необходимые для формирования компетенций (ПК и ОК) :

Код	Наименование результата обучения
ПК 2.1.	Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств
ПК 2.2.	Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса
ПК 2.3.	Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами
ПК 2.4.	Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования
ПК 2.5.	Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделиями медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса
ПК 2.6.	Вести утвержденную медицинскую документацию
ПК 2.7.	Осуществлять реабилитационные мероприятия
ПК 2.8.	Оказывать паллиативную помощь
ОК 1.	Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество
ОК 3.	Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность
ОК 4.	Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития
ОК 5.	Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности
ОК 6.	Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями
ОК 7.	Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий
ОК 8.	Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации
ОК 9.	Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности
ОК 12.	Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОФОРМЛЕНИЮ РАБОЧЕЙ ТЕТРАДИ

Приступая к работе с рабочей тетрадью, следует изучить вопросы учебного материала, используя литературу, указанную по каждой теме, изучить конспекты лекций, ознакомиться с условиями выполнения самостоятельной внеаудиторной работы, ответить на вопросы для самоподготовки. Каждая практическая работа выполняется студентом в соответствии с методическими указаниями.  Порядок выполнения работ, необходимые источники информации, алгоритмы выполнения манипуляций представлены в конце рабочей тетради. По мере выполнения работы студенты представляют результаты преподавателю на проверку. По окончании занятия выполненная работа сдается на проверку преподавателю. 

Преподаватель исправляет, дополняет и выставляет оценку в соответствии с критериями. 

Критериями оценки являются следующие требования:

1. Практическая работа выполнена на «отлично», при условии правильного выполнения всех заданий, решение тестовых заданий на «отлично», «хорошо» и наличия аргументированного ответа по ситуационной задаче, четкое, грамотное и последовательное выполнение видов работ (манипуляций),  с обоснованием своих действий и  соблюдением санитарно-гигиенических правил и норм. 

2. Практическая работа оценивается на оценку «хорошо» при условии, что решение тестовых заданий  выполнено на оценку  «хорошо» и «удовлетворительно», наличие аргументированного ответа решения ситуационной задачи в неполном объеме,    не четкое и не последовательное выполнение видов работ (манипуляций), с обоснованием своих действий и  соблюдением санитарно-гигиенических правил и норм. 

3. Практическая работа оценивается на оценку «удовлетворительно» при условии, что решение тестовых заданий  выполнено на оценку  «удовлетворительно» и «неудовлетворительно», нет аргументированного ответа решения ситуационной задачи,    не четкое и не последовательное выполнение видов работ (манипуляций), без обоснования своих действий и  соблюдения санитарно-гигиенических правил и норм.

4. Практическая работа оценивается на оценку «неудовлетворительно» при условии, что решение тестовых заданий  выполнено на оценку «неудовлетворительно», нет решения ситуационной задачи,    не четкое и не последовательное выполнение видов работ (манипуляций), без обоснования своих действий и  соблюдения санитарно-гигиенических правил и норм. 

Содержание:
Тема	Страница
Порядок обследования больных с заболеваниями органов дыхания	8
Сестринский уход при бронхитах	9
Сестринский уход при пневмониях	21
Сестринский уход при бронхиальной астме	35
Сестринский уход при ХОБЛ	50
Сестринский уход при бронхоэктатической болезни	63
Сестринский уход при плевритах	77
Сестринский уход при абсцессе легкого	91
Сестринский уход при гангрене легкого	105
Сестринский уход при туберкулезе  легких	118
Сестринский уход при раке легких	133

Порядок обследования больных с заболеваниями органов дыхания.

Жалобы больного

1. Кашель сухой, с мокротой. Характер мокроты(слизистая, слизисто-гнойная, гнойная, серозная), цвет, запах, количество.

2. Боль в грудной клетке (связь с дыханием, кашлем, локализация, иррадиация, длительность). 2. Одышка (постоянная, периодическая, связь с нагрузкой).

3. Приступы удушья (редко, постоянно).

4. Кровохарканье.

5. Лихорадка.

 6. Повышенная потливость.

История болезни

1. Когда началось заболевание.

2. Причины.

3. Начало.

4. Развитие.

 5. Проводившееся обследование и лечение (выписки из истории болезни, лекарственные средства, частота госпитализаций).

История жизни.

1. Факторы риска (патология носоглотки, затрудняющая дыхание через нос).

2. Перенесенные простудные заболевания.

3. Наследственность (благоприятная, неблагоприятная).

4. Вредные привычки.

5. Семейно - бытовые условия.

6. Аллергия (пищевая, лекарственная, бытовая, наличие аллергических заболеваний).

7. Профессиональные вредности (пыль, сквозняки, перепады температуры).

Физикальное  обследование

1. Осмотр: положение в постели, цианоз, одышка, набухание шейных вен, форма пальцев и ногтей («барабанные палочки», «часовые стекла»), участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (приподнимание плечевого пояса, западение межреберных промежутков, надключичных и подключичных ямок),форма грудной клетки.

2. Пальпация: голосовое дрожание (равномерное, ослаблено, усилено), эластичность грудной клетки, болезненность.

3. Перкуссия сравнительная: изменение перкуторного звука (притупление, тупость, коробочный оттенок, тимпанит, локализация).

4. Аускультация: характерные хрипы.

Сестринский уход при бронхитах

Цель:  научиться организации сестринского ухода при бронхитах. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.

Ход работы.

1.     Запишите в тетрадь   дату занятия.

Дата:__________________

2.     Используя лекционный материал;  учебник Т.Н. Ярцевой “Сестринское дело в терапии с курсом ПМП ”, раздел : Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания или рабочую  тетрадь для самоподготовки студентов по теме “Сестринский уход при бронхитах” подготовьтесь к устным ответами письменным заданиям.

 2.1.  Перечень вопросов для устного ответа :

1.Расскажите АФО  дыхательной системы.

2.Перечислите основные жалобы пациентов с заболеваниями органов дыхания.

3.Дайте определение понятию “ Бронхит”

4.Назовите причины возникновения острого и хронического бронхита.

5.Расскажите основные клинические  проявления острого и хронического бронхита.

6.Расскажите об осложнениях бронхитов.

7.Назовите методы обследования, применяемые для постановки диагноза.

8.Расскажите о принципах лечения больных с острым и  хроническим бронхитом.

9. Расскажите о профилактике бронхитов.

2.2. Продемонстрируйте СВР.

2.3.Письменные задания.

А. Заполните таблицу «Основные симптомы бронхита»

Симптом	Характеристика

Оценка преподавателя______________________________

Б. Перечислите  нарушенные потребности пациента и сформулируйте проблемы пациента (настоящие, потенциальные, приоритетная) встречающиеся при  бронхитах, заполните таблицу.

Потребности	Проблемы

Оценка преподавателя_________________________________

В.  Как вы будете осуществлять сестринский уход за пациентом с учетом выявленной  приоритетной проблемы? Заполните таблицу.

Цели: краткосрочная
долгосрочная

Проблема	План сестринского вмешательства	Мотивация
	Независимые  действия медсестры
	Зависимые действия медсестры
	Взаимозависимые

Оценка  цели:__________________________________________________

Оценка преподавателя_________________________________

Г.  Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.

Название препарата	Показания	Пути введения	Противопоказания	Побочные действия

   Оценка преподавателя_________________________________

3. Отработка практических манипуляций.

Преподаватель демонстрирует  проведение манипуляции согласно  алгоритму. Затем, вы самостоятельно отрабатываете технику  проведения манипуляции на муляжах или в виде ролевой игры медсестра-пациент, сверяясь с алгоритмом и соблюдая  инфекционную безопасность и этико-деонтологические принципы  общения. Преподаватель контролирует и оценивает ваши действия.

Манипуляции	Результат/замечания
Техника измерения пульса
Техника определения числа дыхательных движений
Техника выполнения  внутримышечных инъекций

Оценка преподавателя_________________________________

4.  Решите ситуационную  задачу.

Задача.

В поликлинику на прием обратился пациент 60 лет по поводу обострения хронического бронхита. Предъявляет жалобы на кашель с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты. Пользуется карманной плевательницей. Пациента беспокоит неприятный запах мокроты, от которого он безуспешно старается избавиться с помощью ароматизированной жевательной резинки. Из-за кашля, усиливающегося в ночные и особенно предутренние часы, плохо спит, поэтому на ночь самостоятельно решил принимать препараты, подавляющие кашель (кодтерпин, коделак). С техникой эффективного кашля не знаком. Для улучшения отхождения мокроты выкуривает натощак сигарету.

Частота дыхания 24 в минуту, пульс 84 в минуту удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм рт. ст.

Задания

1. Определите нарушенные потребности пациента и проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Подготовьте  пациента к исследованию мокроты на общий анализ и оформите направление.

НАПРАВЛЕНИЕ

В клиническую

лабораторию                                            Отделение…………..

Направляется мокрота на общий анализ

Ф.И.О…………………………………………...………....................

Палата……………………№ истории болезни…………................

Дата…………                                           Роспись……….............

3.Заполните титульный лист истории болезни.

       

Оценка преподавателя_________________________________

5. Закрепление изученного материала.

А. Тестированный контроль.

1. Основная причина развития бронхитов

а) алкоголизм

б) курение

в) бактериальная и вирусная инфекция

г) переохлаждение

2. Основной симптом бронхита

а) головная боль

б) слабость

в) лёгочное кровотечение

г) кашель с мокротой

3. Основной фактор риска хронического бронхита

а) курение

б) бактериальная и вирусная инфекция

в) переохлаждение

г) гиповитаминоз

4. Характер мокроты при остром бронхите

а) слизистая

б) стекловидная

в) "ржавая"

г) розовая пенистая

6. Осложнение хронического бронхита

а) лёгочное кровотечение

б) острая сосудистая недостаточность

в) острая сердечная недостаточность

г) хроническая дыхательная недостаточность

7. При кашле с отделением гнойной мокроты противопоказан

а) бромгексин

б) либексин

в) мукалтин

г) грудной сбор

8. Для разжижения густой вязкой мокроты используется

а) АЦЦ

б) кодеин

в) сальбутамол

г) теофиллин

9. При лечении гнойного бронхита используются

а) амоксициллин, бромгексин

б) бекотид, интал

в) кодеин, либексин

г) кофеин, кордиамин

10.При хроническом бронхите отмечается кашель с мокротой
а)2 мес. не менее 2-х лет
б)3 мес. не менее 2-х лет
в)3 мес. не менее 3-х лет
г)4 мес. не менее 3-х лет

11.Выделите приоритетную проблему

а) кашель

б) отеки
в) потеря аппетита
г) слабость

12.Частота дыхательных движений в норме

а) 16-20

б) 25-30
в) 10-15
г) 60-80

13.Сухие хрипы образуются при

а) расклеивании альвеол

б) склеивании альвеол

в) сужении бронхов

г) трении листков плевры

14.Сестринский диагноз — это

а) определение главного клинического синдрома

б) выявление конкретной болезни у конкретного человека или у членов семьи

в) проблема здоровья поддающаяся сестринскому вмешательству

г) определение прогноза развития заболевания

15.О2

а) углекислый газ

б) кислород

в) азот

г) кислота

Б. Кроссворд.

По горизонтали:

1.     Функция дыхательной системы

2.     О2

3.     Одна из причин хронического бронхита

4.     Признак нарушения газообмена

5.     Ветвь дыхательной системы

По вертикали:

1.     Патологические шумы в легких.

2.     Секрет выделяемый бронхами.

3.     Основная жалоба пациентов с бронхитом.

														3.
										2.
							1.
	5.				1.
				2.
								4.

Критерии оценки за решение теста и кроссворда:  «отлично»  - допускается 1 ошибки;                             «хорошо» - допускается 2 ошибки;                                   «удовлетворительно» - 3ошибки.

Оценка:

6.Вывод.

Итоговая оценка ______________________