Сестринская помощь при заболевании органов дыхания

Санкт-Петербургское государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«Медицинский колледж № 2»

Разработчик: преподаватель Банников Д.Н.

Учебно-методическое  пособие

для самостоятельной работы студентов

Тема: «Сестринская помощь при заболеваниях органов дыхания»

ПМ 02 МДК 02.01 Р 02.01.03 «Сестринская помощь в терапии»

Специальность – 34.02.01 «Сестринское дело»

Санкт-Петербург

2019 г.

Содержание

1.     Пояснительная записка.

2.     Сестринская помощь при заболеваниях органов дыхания.

3.     План сестринского ухода при сухом кашле.

4.     План сестринского ухода при влажном кашле.

5.     План сестринского ухода при одышке.

6.     План сестринского ухода при удушье.

7.     План сестринского ухода при боли в грудной клетке.

8.     План сестринского ухода при лихорадке.

9.     План сестринского ухода при кровохарканье.

10. Тестовый контроль.

11. Список литературы.

12. Приложения:

Приложение 1

Приложение 2

Пояснительная записка

Учебно-методическое пособие  составлено в соответствии с требованиями ФГОС СПО по специальности 34.02.01 «Сестринское дело» по ПМ 02 МДК 02.01 Р 02.01.03 «Сестринская помощь в терапии» по теме: «Сестринская помощь при заболеваниях органов дыхания».

Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной (аудиторной или внеаудиторной)  работы студентов и содержит: теоретический материал (проблемы пациента при заболеваниях бронхо-легочной системы), алгоритмы манипуляций (план сестринского ухода при заболеваниях, сопровождающиеся рядом характерных симптомов), действия медицинской сестры в ситуациях, требующих оказания неотложной медицинской помощи, тестовые задания для проверки усвоенного материала.

Данное пособие поможет студентам изучить тему занятия, закрепить пройденный материал, подготовиться кследующему занятию, к зачету, контрольной работе, экзамену.

Материал учебного пособия позволит обеспечить усвоение знаний, умений и формирование общих и профессиональных компетенций по специальности, которые будут востребованы в будущей практической  работе медсестры в лечебных и профилактических учреждениях.

Сестринская помощь при заболеваниях органов дыхания

Медицинская сестра обеспечивает следующие мероприятия:

·        Осуществляет прием вновь поступивших пациентов, знакомит их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролирует их выполнение;

·        Обеспечивает соблюдение больными предписанного режима;

·        Создает комфортные условия для жизнедеятельности с целью удовлетворения основных потребностей больного;

·        Контроль качества и режима питания больных. Помощь при кормлении;

·        Организует регулярное проветривание,  влажную уборку и контроль санитарного состояния больничных палат;

·        Помощь пациенту в осуществлении гигиенических мероприятий или напоминание об их необходимости;

·        Проверка состояния больного;

·        Смена нательного или постельного белья по мере необходимости;

·        Контроль за температурой тела, артериальным давлением, частотой пульса, числом дыхательных движений и занесение данных в температурный лист;

·        Информирование врача о состоянии больных;

·        Четкое и своевременное выполнение  назначений врача (раздача медикаментов, постановка уколов, горчичников, банок, клизм и др.);

·        Проводить качественную и своевременную  подготовку пациентов кразличного рода исследованиям, процедурам, операциям;

·        Медицинская сестра накануне сообщает пациентам о предстоящем исследовании, объясняет порядок его проведения и о начале медицинских процедур (оформляет направление);

·        Медсестра проводит забор биологического материала для исследований и транспортирует биосубстрат в соответствующую лабораторию из лечебного отделения в специальном контейнере;

·        Транспортировка (сопровождение) пациента  до процедурных или диагностических кабинетов и после процедуры до палаты;

·        Оказание психологической поддержки и помощи;

·        Проводить санитарно-просветительскую работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни;

·        Оказание экстренной доврачебной помощи пациенту с последующим вызовом к нему врача;

·        Медицинская сестра осуществляет ведение утвержденной медицинской документации.

Проблема пациента:кашель сухой.

Кашель представляет собой резкий выдох, который возникает в результате раздражения кашлевых рецепторов носоглотки, гортани, трахеи, бронхов для удаления бронхиального секрета или инородных тел.

План сестринского ухода (действия м/с):

·        Успокоить пациента;

·        Объяснить причину данного состояния и его приходящий характер;

·        Вести наблюдение за: характером кашля (постоянный, приступообразный); тембром кашля; временем и условиями возникновения; 

·        Помочь пациенту принять возвышенное положение в постели;

·        Обеспечить пациента достаточным количеством теплого питья, не раздражающего слизистую (кипяченая вода с соком лимона, минеральная вода без газа, фруктовые соки, отвар шиповника, морсы) для подавления кашля;

·        Контролировать температуру тела;

·        Обучить пациента правильному дыханию;

·        Выполнять по назначению врача процедуры: постановка горчичников и  банок на грудную клетку, компрессы, теплые укутывания, ножные теплые ванны (при отсутствии лихорадки);

·        Обеспечить (при непродуктивном кашле) прием противокашлевых препаратов (либексин, тусупрекс), назначенных врачом;

·        Обеспечить  пациенту проведение ингаляций (масляные, с эвкалиптом, медом);

·        Обучить пациента самостоятельно проводить ингаляции в домашних условиях;

·        Убедить пациента отказаться от курения;

Проблема пациента: кашель влажный (с мокротой).

План сестринского ухода (действия м/с):

·        Успокоить пациента;

·        Вести наблюдение за характером кашля, условиями появления: в какое время суток и в каком положении усиливается; постоянный или приступообразный;

·        Вести наблюдение за мокротой (количество, цвет, запах, консистенция, примеси, разделяется ли на слои при отстаивании);

·        Обучить и помочь пациенту принять дренажное положение, улучшающее отхождение мокроты и облегчающее дыхание;

·        Обеспечить пациента теплым щелочным питьем;

·        Обучить пациента дыхательной гимнастике, направленной на стимуляцию кашля и улучшение очищения бронхов;

·        Проводить пациенту специальный массаж грудной клетки;

·        Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей с притертой крышкой, заполненной на 1/4 дезинфицирующим раствором;

·        Обучить пациента правильному поведению и гигиеническим требованиям при кашле для обеспечения инфекционной безопасности;

·        Объяснить пациенту правила сбора мокроты на исследования (на общий анализ приготовить сухую чистую банку, на микрофлору и чувствительность к антибиотикам – стерильную банку);

·        Объяснить пациенту правила обработки плевательницы;

·        Обеспечить доставку биоматериала для лабораторного исследования;

·        Контролировать  прием пациентом назначенных отхаркивающих средств (АЦЦ, бромгексин, амброгексал, муколтин) способствующих разжижению и отхождению мокроты;

·        Применять горчичники, банки, согревающие компрессы при отсутствии повышенной температуры тела и других противопоказаний;

·        Обеспечить проведение тепло-влажных ингаляций (сода, эвкалипт, фитонциды);

·        Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента: измерение АД, ЧДД, пульса, температуры тела;

·        Проветривание, кварцевание и влажная уборка палат.

Примечание

Различают несколько видов кашля:

Ø Лающий, грубый – при ларингите, ложном и истинном крупе;

Ø Мучительный сухой непрерывный – при фарингите и трахеите;

Ø Влажный – при бронхитах, бронхоэктатической болезни;

Ø Короткий болезненный кашель – при пневмонии, плевритах;

Ø Приступообразный, с закатываниями – при коклюше;

Ø Приглушенный – при эмфиземе легких;

Ø Сиплый – при воспалении голосовых связок.

Свойства мокроты:

Ø Слизистая – бесцветная, прозрачная, вязкая (ОРВИ);

Ø Серозная – жидкая, пенистая (отек легких);

Ø Гнойная – желто-зеленая, любой консистенции (прорыв абсцесса легкого в бронх);

Ø Слизисто-гнойная – большинство воспалительных процессов в бронхах и легких;

Ø Гнилостная – гнойная мокрота с гнилостным запахом (бронхоэктазы, гангрена легких);

Ø «Ржавая» - слизистая с включениями ржавого цвета (крупозная пневмония);

Ø Вязкая, стекловидная (бронхиальная астма).

Проблема пациента:одышка.

Одышка – выраженная функциональная недостаточность легких в виде нарушения частоты, ритма и глубины дыхания, соотношения фаз вдоха и выдоха, сопровождающееся субъективным ощущением недостатка воздуха или затруднением дыхания. При экспираторной одышке затруднен выдох, при инспираторной – вдох. При смешанной одышке затруднены обе фазы дыхания. В нормальных условиях частота дыхания у здорового человека от 14 до 20 в минуту.

План сестринского ухода (действия м/с):

·        Успокоить пациента;

·        Выяснить вместе с пациентом причину и условия возникновения одышки;

·        Вести контроль за: характером одышки (экспираторная, инспираторная или смешанная), цветом кожных покровов, положением пациента в постели, общим состоянием пациента (пульс, ЧДД, АД, температура тела), при их изменениях сообщить врачу;

·        Обеспечить: физический и психический покой; возвышенное полусидячее положение в постели; доступ свежего воздуха путем проветривания палаты или подачу увлажненного кислорода;

·        Вести контроль за соблюдением пациентом назначенного режима, диеты и приемом лекарственных препаратов;

·        Оказывать помощь пациенту в самоуходе (гигиенические мероприятия, смена постельного белья, прием пищи);

·        Обучить пациента (родственников) контролю за ЧДД;

·        Ограничить физические нагрузки;

·        Объяснить пациенту особенности ходьбы при подъеме по лестницам (правильное дыхание, скорость, частые остановки);

·        Обучить и контролироватьвыполнение пациентом комплекса дыхательных упражнений;

·        Осуществлять психологическую подготовку, объяснить цель и  необходимость процедурыи сопровождать пациента на инструментальные методы исследования (бронхоскопия, бронхография, спирография, пневмотахометрия); получить согласие пациента на их осуществление;

·        Убедить пациента отказаться от курения.

Проблема пациента: удушье.

Удушье – приступ крайней степени одышки, когда все параметры дыхания (частота, ритм, глубина) нарушены в максимальной степени.

План сестринского ухода (действия м/с):

·        Успокоить пациента;

·        Срочный вызов врача;

·        Помочь пациенту принять удобное возвышенное положение в постели – сидя с фиксацией плечевого пояса, облегчающее его состояние (сидя с упором на руки);

·        Освободить от стесняющей одежды;

·        Научить пациента правильному дыханию (удлиненный и глубокий выдох длиннее вдоха);

·        Обеспечить доступ свежего воздуха;

·        Контролировать соблюдение лечебно-охранительного режима;

·        Оказать доврачебную помощь пациенту в соответствии с алгоритмом при развитии удушья (отвлекающие мероприятия – горчичники, ножные ванны, горячий чай);

·        Научить пациента и использовать индивидуальный (карманный) ингалятор для купирования приступа удушья (сальбутамол, беротек и др.) по назначению врача (Приложение 1);

·        При отсутствии эффекта подготовить растворы (гемодез, полиглюкин), медикаменты (эуфиллин, преднизолон и др.), систему для в/в вливания и по назначению врача провести его;

·        Подготовить и обеспечить подачу увлажненного кислорода;

·        Контролировать состояние, сознание, цвет кожи и слизистых, частоту дыхания, пульс, АД до ликвидации удушья;

·        Обучить пациента пользованию пикфлоуметром (Приложение 2);

·        Научить пациента справляться с начальными признаками удушья (предвестники), предотвращая его развитие (ингалятор, дыхание по Бутейко);

·        Рекомендации пациенту:

- гипоаллергенная диета (исключить яйцо, мед, шоколад, цитрусовые, спиртные напитки, консервы и т.д.);

- исключить контакт с аллергенами;

- санация очагов хронической инфекции (стоматолог, ЛОР-врач);

- убедить пациентав необходимости обучения в «Астма-школе».

Проблема пациента: боли в грудной клетке.

Боли возникают в результате раздражения болевых рецепторов, находящихся в плевральных оболочках, в слизистой оболочке трахеи. Плевральные боли колющие, усиливаются при кашле, глубоком дыхании,  в положении на здоровом боку, при наклоне в здоровую сторону. При воспалении трахеи больной ощущает першение, заложенность, тяжесть за верхней частью грудины, усиливающиеся при кашле. Боли в грудной клетке чаще возникают при плеврите, пневмотораксе, тромбоэмболии легочных сосудов.

План сестринского ухода (действия м/с):

·        Успокоить пациента;

·        Выяснить с пациентом: условия возникновения и уменьшения боли; характер локализации; связь боли с кашлем, с вдохом или выдохом, положением пациента, с общим состоянием;

·        Помочь пациенту принять удобное положение в постели, облегчающее его состояние (как правило, на больном боку);

·        Обеспечить физический и психический покой; научить его мышечной релаксации;

·        Объяснить пациенту преимущество поверхностного дыхания и ограничение физической активности для уменьшения боли;

·        Наложить пациенту тугую повязку на грудную клетку для уменьшения боли;

·        Обеспечить проведение отвлекающих процедур  - поставить горчичники, компресс, нанести йодную сетку;

·        По назначению врача обеспечить прием обезболивающих лекарств внутрь или парентерально (кетонал, кетанов, диклофенак), а в перовые дни – противокашлевых средств (кодтерпин, либексин и др.);

·        Оказывать помощь пациенту при выполнении гигиенических мероприятий и приеме пищи;

·        Обеспечить (в случае необходимости) подготовку пациента и инструментов к плевральной пункции по назначению врача.

Проблема пациента: повышение температуры тела (лихорадка).

Термометрию проводит два раза: утром в 7.00 и вечером в 18.00 часов. Норма температуры – 36,0 - 36,9 гр. С.Данные записываются в температурный лист. Лихорадка проявляется в виде озноба, чувства жара, недомогания, потливости, гиперемии кожи (возможна бледность).

План сестринского ухода (действия м/с):

·        Контроль за соблюдением постельного режима на период повышенной температуры тела(лихорадки) до улучшения общего состояния больного;

·        Обеспечить проветривание помещения;

·        Выполнить влажное обтирание кожи раствором воды с добавлением спирта; положить холодную примочку на лоб или пузырь со льдом над головой;

·        Наложить пузыри со льдом на проекции крупных сосудов через тканевые прослойки;

·        Приготовить для внутримышечного введения 2 мл 50% раствора анальгина и 1 мл 1% раствора димедрола (ввести по назначению врача);

·        Обеспечить и проводить антибактериальную и симптоматическую терапию в назначенное врачом время;

·        Организовать индивидуальный пост для динамического наблюдения за пациентом: регулярно измерять температуру тела (каждые 2-3 часа), АД, следить за пульсом, дыханием пациента, за его внешним видом и психическим состоянием;

·        Организовать дробное питание малыми порциями жидкой или полужидкой пищей и обильное питье (морсы, соки, минеральные воды, настои трав), если назначил врач;

·        При критическом (резком) снижении температуры тела следует:

- немедленно сообщить врачу;

- приподнять ножной конец кровати, убрать подушку;

- обложить теплыми грелками, укрыть, дать выпить горячий чай;

- подготовить для парентерального введения кордиамин, дигоксин, мезатон;

- регулярное наблюдение за состоянием пациента, АД, ЧДД, пульсом;

- регулярно обтирать тело больного теплым полотенцем, а при обильном потоотделении - менять нательное и постельное белье.

Проблема пациента: кровохарканье.

Кровохарканье – появление крови при кашле в виде прожилок или сгустков. Чаще возникает при бронхоэктатической болезни и туберкулезе легких. Следует различать кровохарканье и кровотечение, при котором выделяется много алой крови вследствие разрыва крупных легочных сосудов. Возможно выделение крови из верхних дыхательных путей: носа, гортани, трахеи,

План сестринского ухода (действия м/с):

·        Успокоить пациента;

·        Вызвать врача;

·        Обеспечить и объяснить пациенту необходимость щадящего физического, речевого режима, оказать психологическую поддержку;

·        Придать положение полусидя с наклоном в пораженную сторону во избежание попадания крови в здоровое легкое;

·        Исключить тепловые процедуры;

·        Положить на больную половину грудной клетки пузырь со льдом;

·        Дать пациенту проглатывать кусочки льда – вызывает рефлекторный спазм сосудов и уменьшение кровенаполнения легких;

·        Обеспечить парентеральное введение кровоостанавливающих средств по назначению врача (12,5%  дицинон, аминокапроновая кислота, 10% хлористый натрий, 10% хлористый кальций и др.);

·        При сильном кашле, усиливающем кровотечение, необходимо использовать противокашлевые средства;

·        Обеспечить сбор мокроты с кровью на исследование;

·        Обеспечить постоянное наблюдение за состоянием пациента и характером выделяемой мокроты;

·        Обеспечить кормление пациента охлажденной полужидкой пищей и приемом охлажденной жидкости (при сложностях кормления – голод);

·        Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей.

Примечание:

Противопоказаны (!)тепловые процедуры,банки, горчичники, грелки, компрессы на грудную клетку.

Тестовый контроль

Выбрать один правильный ответ

1.     Основная причина развития острого бронхита:

а) алкоголизм;

б) курение;

в) бактериальная и вирусная инфекция;

г) переохлаждение.

     2. Характер мокроты при остром бронхите:

         а) слизистая;

б) стекловидная;

в) «ржавая»;

г) розовая пенистая.

     3. Основной симптом хронического бронхита:

а) головная боль;

б) слабость;

в) легочное кровотечение;

г) кашель с отхождением мокроты.

      4. Основной фактор риска хронического бронхита:

         а) курение;

         б) бактериальная и вирусная инфекция;

         в) переохлаждение;

         г) гиповитаминоз.

      5. Ведущий симптом у пациентов с ХОБЛ:

         а) головная боль;

         б) недомогание;

         в) повышение температуры;

         г) одышка.

      6. Осложнение хронического бронхита:

         а) легочное кровотечение;

         б) острая сосудистая недостаточность;

         в) острая сердечная недостаточность;

         г) дыхательная недостаточность.   

      7. Наиболее частый возбудитель пневмонии:

         а) вирус;

         б) микобактерия;

         в) пневмококк;

         г) кишечная палочка.

      8. Основные симптомы пневмонии:

         а) слабость, головная боль, кашель, стекловидная мокрота;

         б) боль в грудной клетке, одышка, кашель, лихорадка;

         в) длительный субфебрилитет, утомляемость, повышенная потливость;

         г) отеки, повышение АД, нарушение сердечного ритма.

      9. Наиболее информативный метод диагностики пневмонии:

         а) общий анализ крови;

         б) общий анализ мокроты;

         в) плевральная пункция;

         г) рентгенография органов грудной клетки.

     10. Этиотропное лечение пневмонии – это применение:

         а) бронхолитиков;

         б) отхаркивающих;

         в) антибиотиков;

         г) жаропонижающих.

     11. Критическое снижение температуры тела при пневмонии вызывает:

          а) острую дыхательную недостаточность;

         б) коллапс;

         в) острую коронарную недостаточность;

         г) легочное кровотечение.

     12. Ведущий симптом при бронхиальной астме:

         а) инспираторная одышка;

         б) кашель с гнойной мокротой;

         в) кровохарканье;

         г) приступ удушья.

     13. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы:

         а) горизонтальное;

         б) горизонтальное с приподнятыми ногами;

         в) лежа на боку;

         г) сидя, с упором руками на колени.

     14. Стекловидная мокрота выделяется при:

         а) остром абсцессе легкого;

         б) бронхиальной астме;

         в) пневмонии;

         г) экссудативном плеврите.

     15. Профилактика приступов бронхиальной астмы:

         а) усиление питания;

         б) устранение гиподинамии;

         в) отказ от алкоголя;

         г) прекращение контакта с триггером.

     16. Приступ удушья при бронхиальной астме купируется:

         а) кодеином;

         б) либексином;

         в) сальбутамолом;

         г) тусупрексом.

     17. Пикфлоуметрия – это определение:

         а) дыхательного объема;

         б) жизненной емкости легких;

         в) остаточного объема;

         г) пиковой скорости выдоха.

     18. Заболевание, которое может осложниться абсцессом легкого:

         а) острый бронхит;

         б) пневмония;

         в) бронхиальная астма;

         г) сухой плеврит.

     19. Абсцесс легкого – это:

         а) воспаление легких;

         б) воспаление плевры;

         в) образование в легком полости с гноем;

         г) накопление жидкости в плевральной полости.

20. Появление гнойной мокроты «полным ртом» на фоне гектической   лихорадки:

         а) острый абсцесс легкого;

         б) бронхиальная астма;

         в) острая пневмония;

         г) сухой плеврит.

     21. Тяжелое осложнение острого абсцесса легкого:

         а) недомогание;

         б) головная боль;

         в) кашель с гнойной мокротой;

         г) легочное кровотечение.

22. Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногтей в виде «часовых стекол» встречаются при:

     а) хронических гнойных заболеваниях легких;

     б) острых заболеваниях легких;

     в) острых заболеваниях органов пищеварения;

     г) хронических заболеваниях кишечника.

 23. Дренажное положение придается пациенту с целью:

     а) снижение лихорадки;

     б) уменьшения одышки;

     в) расширения бронхов;

     г) облегчения отхождения мокроты.

 24. При выделении гнойной мокроты пациента необходимо обеспечить:

     а) чашкой Петри;

     б) стерильной банкой;

     в) индивидуальной плевательницей;

     г) стерильной пробиркой.

25. Индивидуальная карманная плевательница должна быть заполнена на четверть:

    а) водой;

    б) гипертоническим раствором;

    в) 25% раствором соды;

    г) 2% раствором хлорамина.

26. Рентгенологическое исследование бронхов с применением контрастного вещества называется:

  а) бронхоскопия;

  б) бронхография;

  в) томография;

  г) флюорография.

     27. Фактор риска рака легкого:

         а) ожирение;

         б) переохлаждение;

         в) инфекция;

         г) курение.

     28. Метод ранней диагностики рака легкого:

         а) бронхография;

         б) анализ крови;

         в) анализ мокроты;

         г) флюорография.

     29. При легочном кровотечении характерна мокрота:

         а) алая, пенистая;

         б) темная, со сгустками;

         в) цвета «кофейной гущи»;

         г) вязкая, стекловидная.

     30. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении:

         а) введение хлорида кальция внутривенно;

         б) введение аминокапроновой кислоты;

         в) тепло на грудную клетку;

         г) холод на грудную клетку.

Ответы на тестовый контроль

1 - в	16 – в
2 – а	17 – г
3 – г	18 – б
4 – а	19 – в
5 – г	20 – а
6 – г	21 – г
7 – в	22 – а
8 – б	23 – г
9 – г	24 – в
10 – в	25 – г
11 – б	26 – б
12 – г	27 – г
13 – г	28 – г
14 – б	29 – а
15 – г	30 – г

Критерии оценки:

5 – два ответа не правильные

4 – три ответа не правильные

3 – четыре ответа не правильные

2 – пять и более ответов не правильных

Список литературы для студентов

1.     Смолева Э.В. Сестринский уход в терапии. Ростов-на-Дону: Феникс, 2015.

2.     Гулова С.А. Медицинская сестра: практическое руководство по сестринскому делу. М.: Профи-информ, 2004.

3.     Харьков А.С. Справочник пульмонолога. Ростов-на-Дону: Феникс, 2000.

Приложения

Приложение 1

Алгоритм применения карманного ингалятора

Подготовка к процедуре:

1.     Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.

2.     Прочитать название лекарственного средства.

3.     Вымыть руки.

4.     Дать пациенту баллончик с лекарственным препаратом.

Внимание! Не распылять лекарственный препарат в воздухе! Это опасно для Вашего здоровья.

5.     Предложить пациенту сесть (если его состояние позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия легких при этом эффективнее, но можно проводить ингаляцию сидя):

А) снять с ингалятора защитный колпачок;

Б) перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его;

В) сделать глубокий выдох;

Г) взять в рот мундштук ингалятора, плотно обхватив его губами: голову при этом слегка запрокинуть назад:

Д) сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика;

Е) извлечь мундштук ингалятора изо рта, задержать дыхание на 5-10 секунд (следует акцентировать на этом внимание пациента!):

Ж) сделать спокойный выдох.

Информировать пациента: после каждой ингаляции мундштук промыть водой с мылом и вытереть насухо.

Внимание! Количество ингаляций и временной промежуток между ними определяет врач.

Приложение 2

Правила пользования пикфлоуметром

1.     Опустить указатель пикфлоуметра вниз до упора на отметку «ноль» и убедиться в том, что стрелка находится в нижней части шкалы.

2.     Взять пикфлоуметр за ручку таким образом, чтобы пальцы не закрывали шкалу, желобок, отверстие на конце и щели по обеим сторонам загубника.

3.     Встать прямо, сделать глубокий вдох открытым ртом и держа пикфлоуметр горизонтально.

4.     Держать прибор одной рукой, не дотрагиваясь пальцами до шкалы. Плотно обхватить губами мундштук пикфлоуметра, не прикасаясь языком к его отверстию.

5.     Сделать максимально быстрый и резкий выдох.

6.     Указатель на шкале сместится. Не трогать указатель руками. Найти число, на котором остановился указатель. Зафиксировать значение на шкале, на которое указывает стрелка.

7.     Записать это число на листе бумаги или в таблицу.

8.     Вернуть стрелку на исходную позицию и повторить измерения и записать показатели еще два раза.

9.     Отметить в дневнике максимальное из трех значений.

10. Не забывать ставить указатель на «ноль» перед каждым измерением.

Применение пикфлоуметра для мониторирования бронхиальной астмы должно проводится под контролем врача или обученной медицинской сестры.