Инфоурок Другое КонспектыСестринский процесс при синдроме нарушения кровообращения

Сестринский процесс при синдроме нарушения кровообращения

Скачать материал

Лекция

 

Сестринский    процесс    при синдроме          нарушения кровообращения

 

 

 

Расстройство кровообращения в пределах целого организма имеют в своей основе 

Функциональные изменения всех органов и систем и, прежде всего, конечно изменение сердца.

Расстройства кровообращения подразделяют на 6 главных вариантов:

гиперемия или полнокровие; кровотечение или геморрагия; тромбоз; эмболия; ишемия или местное малокровие; инфаркт.

  ГИПЕРЕМИЯ: артериальная гиперемия не столь важна. Венозная гиперемия выражается в повышенном кровенаполнении ткани, имеет место затрудненный отток крови, в то время, как артериальный приток не изменен, или несколько уменьшен. Венозная гиперемия бывает местной и общей. Но значительно важнее для практики – общая венозная гиперемия.

   Местный венозный застой :  обычно связан с закупоркой или пережатием какой-либо магистральной вены.

   Общая венозная гиперемия бывает трех главных видов – это застой малого круга кровообращения и застой большого круга кровообращения, застой воротной вены.

   Причины застоя в малом кругу: левожелудочковая недостаточность, митральный порок, аортальный порок, сдавление опухолью средостения легочных вен –

наиболее редкая причина.

   ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ.

   При остром венозном застое малого круга /развивается от нескольких минут до нескольких часов/ возникает отек легких.

   ЗАСТОЙ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ.

   ПРИЧИНЫ:  уже имеющийся застой малого круга кровообращения; диффузные склеротические изменения в легких; редкая причина – правожелудочковая недостаточность; сдавление опухолью стволов полых вен.

   ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ.

   При быстро развивающемся застое развивается отек – при гиперемии большого круга – отек кожи и мягких тканей, что называется анасарка. Конечности обычно при этом увеличиваются, изменяются очертания тканей, при надавливании остаются ямки, которые не расправляются, виден венозный рисунок.

   ЗАСТОЙ В СИСТЕМЕ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ.

   Его причина связана только с печенью – диффузные склеротические изменения – цирроз, реже застойная индурация приводят к тому, что в печеночных дольках капилляры пережимаются соединительной тканью.   ТРОМБОЗ это процесс прижизненного свертывания крови в просвет сосуда или в полостях сердца. Другими словами это необратимая денатурация белков  и  форменных элементов крови.

   Причины:          изменения сосудистой стенки         при    воспалении, атеросклерозе, ангионевротических спазмах, при гипертонической болезни; изменения скорости и направления кровотока; ряд причин, связанных с изменением химического состава крови.

    Механизм тромбообразования состоит из 4-х стадий:

1.                  фаза агглютинации тромбоцитов

2.                  коагуляция фибриногена, образование фибрина

3.                  агглютинация эритроцитов

4.                  преципитация – осаждение на сгусток всех основных белков плазмы.

В зависимости от места и условий образования тромбы бывают: а/   белые /тромбоциты, фибрин, лейкоциты/

б/   красные /тромбоциты, фибрин, эритроциты/ образуются в условиях

медленного кровотока, чаще в венах.

в/   смешанные: место прикрепления называется головкой, тело

свободно располагается в просвете сосуда.

г/   гиалиновые тромбы – самый редкий вариант: состоят из разрушенных эритроцитов, тромбоцитов, белкового преципитата. Белковый преципитат и создает сходство с хрящом.

   По отношению к просвету сосуда различают тромбы: а/   закупоривающие – просвет закрыт массой тромба, б/   пристеночные, в/   в камерах сердца и аневризмах бывают шаровидные тромбы.

Исходы: самый частый – организация – прорастание соединительной тканью; петрификация – отложение извести;  вторичное размягчение / за счет попадания микробов или за счет собственных ферментов, высвободившихся при повреждении/.

   ЭМБОЛИЯ - это перенос кровотоком частиц, которые в норме в нем не встречаются.

Существуют три главных направления движения эмболов по кругам кровообращения:

-     из левого сердца в артериальную систему

-     из вен большого круга через правое сердце в легочный ствол -   по воротной вене.

Различают 7 видов эмболий:

1.                  Тромбоэмболия – причина – размягчение и отрыв от места прикрепления.

2.                  Тканевая или клеточная эмболия  / чаще при злокачественных опухолях, когда они прорастают в кровяное русло, отрываются от опухоли и циркулируют с током крови/

3.                  Микробная эмболия – возникает при гнойном воспалении

4.                  Жировая эмболия – возникает при переломах трубчатых костей с размозжением

5                     .   Воздушная эмболия – бывает при ранении крупных сосудов.

6                     Газовая эмболия – при кессоновой болезни.

7                     Эмболия инородными телами – движение пуль, осколков против кровотока под влиянием силы тяжести /ретроградно/ или по кровотоку.

   ИНФАРКТ        –        это     некроз,       возникающий      из-за прекращения кровоснабжения ткани.

 

                                         НЕКРОЗ.

Некроз – омертвение тканей, части или всего органа живого организма.

ПРИЧИНЫ:

1/   Непосредственная гибель клеток в следствие травмы или поражения:

      а/   действие высоких и низких температур  /ожоги и отморожения/       б/   действие электрического тока       в/   действие кислот и щелочей

      г/   действие микробных токсинов /газовая инфекция/ 2/   Нейрососудистые заболевания:   а/   нарушение сердечной деятельности   б/  длительный спазм   в/   сдавление сосуда   г/  травмы и эмболы.

НЕКРОЗ ЗАВИСИТ от:                                                                          

1                     – характера пораженной ткани

2                     – локализации патологического процесса /нижняя конечность/

3                     -  наличия анастомозов в сосудистой сети / развитие коллатералей/

4                     -  патологических изменений артерий /склероз, фиброзное перерождение стенки/

5                     – быстрого прекращения кровообращения 

6                     –        нарушения профилактических        мероприятий при    лечении тяжелобольных

7                     -  состояния ССС после инфекционных заболеваний

8                     -  состояния нервной системы

9                     -  переутомления, анемии, голодания, авитаминоза, охлаждения 10 -  гнойной инфекции.

                                            Некроз

 

 

Коагуляционный, или сухой                                                 

(при ожогах кислотами, сухой гангрене)                                                   

 

 колликвационный или влажный

  (при ожогах щелочами, влажной гангрене)                                                            

 

Явные признаки некроза наступают через 4 – 6 часов после омертвения тканей.

Омертвевшие ткани подвергаются отторжению и, если некротические массы расположены 

На поверхности органа, то это приводит к образованию язвы. При обширных некрозах распад тканей и всасывание токсических продуктов приводят к развитию интоксикации.

                                      

                                                             ГАНГРЕНА.

 

- одна из форм некроза, обусловленная первичным нарушением кровообращения с развитием омертвения тканей органа.

Гангрена /от греческого слова, что означает «антонов огонь»/, омертвение, некроз какого-либо участка тела или органа с характерным изменением его окраски от синеватой до бурой или черной.

Причины – внешние: обширные раздавливания, размозжение тканей, повреждение сосудов, сдавление органа /например, гипсовой повязкой/ или заворот кишки со сдавлением сосудов, длительное нахождение жгута, тромбозы и эмболии сосудов, облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит.

 

                                                              Гангрена

 

 

             сухая                                                                                   влажная

 

характеризуется быстрым высыханием                         - некроз тканей

протекает по типу

                омертвевших                  тканей                  без                  присоединения            

колликвационного с присоединени- инфекции – мумифицирование омертвев-                     ем гнилостной

инфекции, что при-

                                                                                            водит к распаду

омертвевших тканей

                                                                                            и         развитию тяжелой интоксикации.  

ших тканей.                                                                       Распадающиеся

ткани  -  грязно – зе-                                                                                             ленного или

черного цвета со зло-                                                                                             вонным запахом.              

Приоритетная проблема больного – силь-                    При этой форме состояние больно- ная ишемическая боль.                                                   го сразу

становится тяжелым вслед-

Внешний вид конечности изменяется                           ствие присоединения гнилостного быстро – бледнеет, затем становится мра-                    распада тканей и

всасывания продук- морно – синеватого цвета, холодная, ис-                      тов распада в

кровь.  

чезает чувствительность кожи.                                      Проблемы

больного- высокая тем-    

Затем наступает высыхание участка                             пература, озноб,жажда, тахикардия,

Некроза и появляется четкая демарка-                         сухость кожи и слизистых. ционная линия- на границе здоровых                           В области некроза,

чаще это стопа и омертвевших тканей. Интоксикация                           или н/3 голени,

кожа становится     или отсутствует или выражена незна-                            синеватой с

темно-красными пят-

чительно.                                                                           нами, появляются

пузыри с ге-

                                                                                           моррагическим содержимым.

                                                                                             Конечность

отечна, увеличена в

                                                                                                           объеме,    ткани    - 

грязно-серые со

                                                                                             зловонным запахом.

                                                Лечение некрозов.

 

При   первых       признаках   некроза       –        создать       покой, наложить асептическую повязку.

Лечение некрозов начинается с лечения причины, вызвавшей их развитие.

Общее лечение -  рассечение и удаление некротизированных  тканей

/некротомия и некрэктомия/. При некротомии – несколько параллельных разрезов

омертвевших тканей, не прибегая к анестезии, затем накладывают спиртовые повязки

или при-

меняют способы физической антисептики, способствующих удалению

расплавленных омертвевших тканей. Этим уменьшается интоксикация.

Некрэктомия – 1/ механическая – скальпель, ножницы                            2/ химическая – протеолитические ферменты                            3/  физическая – ультразвук, лазер.

  При прогрессирующей влажной гангрене – высокая ампутация конечности, не дожидаясь отграничения.

  Состояние при влажной гангрене крайне тяжелое, больные спят сидя, свесив вниз больную ногу.

 

                                      

                                          ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ.

 

Язва – это дефект кожи или слизистой.

 Причины:   1.   Травматические воздействия – химические, термические.

2.                  Хронические расстройства крово-  и  лимфообращения

/хроническая                                                           артериальная и венозная недостаточность, слоновость.

3.                  Болезни нервной системы / повреждения периферических нервных стволов, спинная сухотка/.

4.                  Нарушение обмена веществ /сахарный диабет, авитаминозы/

5.                  Системные болезни      /коллагенозы,       болезни      крови и

кроветворных органов/

6.                  Инфекционные заболевания /туберкулез, сифилис, проказа, рожа, глубокие микозы/.

7.                  Опухоли /распад раковой опухоли/.

Общим для всех трофических язв является нарушение питания

/трофики/ тканей и их распад /некроз/.

  Объективно:   края язвы могут быть ровные и неровные, с подрытыми краями, плотными, выступающими над кожей. Дно – со множеством некротических тканей со зловонным запахом, неровное, со слабыми сероватого цвета грануляциями.

Размеры – разные: атеросклеротические язвы – небольших размеров. А язвы, возникающие на фоне хронической венозной недостаточности могут быть гигантскими.

Лечение.   Некрэктомия и лечение, как гнойных ран с применением ферментов, метилурацила и т.д. Ускоряет заживление – пересадка кожи больному.

После  устранения причины – постельный режим, иммобилизация конечности, тщательный туалет вокруг раны, на рану – гипертонические растворы при наличии отделяемого из раны; мази, обладающие регенеративными свойствами, а также мази с нитратом серебра, лечебная физкультура, оксигенотерапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, проводят иссечение язвы с последующей пластикой данного участка.  

                                                       

                                                СВИЩИ.

Свищ – это узкий канал, выстланный грануляционной, эпителиальной или           соединительной   тканями.     Соединительный орган          или    ткань          с окружающей средой, или глубжележащими тканями соединения  полые органы между собой.

Причины:

1                        инородные тела

2                        опухоли

3                        травмы

4                        пороки развития

5                        инфекции

6                        нарушение питания тканей    

                               Классификация.

                                                                                                                                       

1.                        По этиологии:

а/   врожденные – пороки развития /срединные и боковые свищи шеи,

свищи пупка/

                б/                                                   приобретенные                                  -            

созданные хирургическим путем  - искусственные /мочевой пузырь,

кишечник и т.д./

                в    результате    патологического    процесса    и    воспаления    /    ТВС

костей,лигатуры/;           при           разрушении           тканей           опухолью,            

в результате травмы /кишечный или бронхиальный свищ после ранения/   

 

2.                        По отношению к внешней среде: а/   наружных полых органов, полостей, тканей / кишечный, мочевой,

параректальный/ б/   внутренние / между полыми органами и патологическим очагом

/ректо-параректальный/

в/   наружные свищи мягких тканей и костей /соединяют очаг инфекции

с внешней средой/

 

3.                        По строению: 

а/   гранулирующие /стенки выстланы грануляциями/ б/   эпителизированные / эпителий/ в/   губовидные / эпителийслизистого органа переходит на кожу/

 

4.                        По характеру отделяемого:

а/   слюнные б/   слизистые в/   мочевые г/   каловые д/   желчные е/   гнойные ж/   ликворные

 

Клиника.

Вокруг желудочного или дуоденального свища наблюдается дерматит / разъедает пищеварительный сок /, при мочевых – отек и последующее развитие слоновости. 

Свищи могут вызывать нарушение общего состояния. При гнойных – интоксикация, при желудочно-кишечных -  нарушение водно-солевого обмена, белкового обмена, выраженные нарушения функции органов приводят свищи полых органов из-за затекания в орган секрета, не свойственного данному органу / например, желчно-желудочный свищ – рвота желчью, резкое похудение/.

Опасны развитием  вторичной инфекции.

Гранулирующие   свищи         могут          зажить        самостоятельно,   а эпителизированные и губовидные – нет.

Диагностика:   рентгенография с введением контрастного вещества.

Таким образом исследуют отделяемое свищей.

Лечение -  оперативное.

Кожу вокруг свищей смазывают пастой Лассара, вазелином и другими подобными мазями.

                                      ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ЭНДАРТЕРИИТ.

- тяжелое прогрессирующее заболевание сосудов – артерий, которое приводит к нарушению кровообращения и гангрене конечностей.

Страдают в основном мужчины.

Этиология неизвестна. 

Предрасполагающие факторы:  длительное переохлаждение, отморожения, травмы, курение, авитаминоз, тяжелые эмоциональные потрясения, психические расстройства, инфекции.

Течение хроническое, прогрессирующее.

                                       Клиника.

Различают 4 стадии:

1         стадия  -  стадия функциональной компрессии /компенсация/.

Проблемы:   - зябкость,

-   иногда покалывание в кончиках пальцев ,

-   повышенная утомляемость, 

-   усталость

-   «  перемежающаяся  хромота»

Кожа бледная, холодная, периодически появляются боли в икроножных мышцах, утомление при  ходьбе. Пульс на артериях стоп ослаблен.

 

2         стадия  -  стадия субкомпенсации.

                   -  интенсивность «перемежающейся хромоты».

Кожа стоп сухая, шелушится, на подошве – гиперкератоз. Замедляется рост ногтей, они утолщаются, становятся ломкими. Пульс на артериях стоп не определяется.

 

3         стадия -  стадия декомпенсации:

-     боли в пораженной конечности в покое,

-     ходьба – 25 – 30 м / «перемежающаяся хромота»/

 

Окраска кожи на конечности резко меняется в зависимости от положения: при подъеме – побледнение, при опускании – покраснение. Кожа истончается. Больные опускают ногу вниз – вынужденное положение, наблюдается атрофия мышц голени и стопы.

 

4         стадия -  стадия деструктивных изменений /гангрена/:

-     постоянные боли в стопе, пальцах стопы

-     образуются язвы /дно – грязно-серого цвета/

-     отек стопы и голени /но при сухой гангрене отека нет/

Диагностика: проблемы больного, осмотр / цвет кожи, тургор кожи/, ногти, пульс на нижних конечностях.

Функциональные пробы:

Плантарная ишемия Оппеля  -  спазм поверхностных кожных - сосудов при смене положения нижних конечностей.

Для исследования потоотделения пользуются пробой Минора – наличие гипо-  или ангидроза / не потеют ноги/.

Термометрия -  более точное представление о спазме сосудов. В норме температура равна 29-32 градуса С, а при облитерирующем эндартериите равна 22-26 градусов С.

  Коленный феномен Панченко  -                  

 Положив ногу на ногу, через 2-3 минуты появляются боли в икроножных мышцах больной ноги, покалывание, онемение, ползание «мурашек» в кончиках пальцев.

Реовазография, УЗИ  -  выраженное снижение давления в артериях стоп, уменьшение скорости кровотока.

Лечение.

Спазмолитики, актовегин, сермион, трентал.

При тяжелых случаях – операция – шунтирование.

При 4 стадии – ампутация / при развившейся гангрене/.

 

Сестринский процесс:

1.                                              Следить за пульсом, АД,ЧДД, отправлениями.

2.                                              Следить за повязкой

3.                                              Участвовать в перевязке больного

4.                                              Выполнять все назначения врача

5.                                              Профилактика пролежней

6.                                              Проводить санитарно-гигиенические мероприятия.

Просмотрено: 0%
Просмотрено: 0%
Скачать материал
Скачать материал "Сестринский процесс при синдроме нарушения кровообращения"

Методические разработки к Вашему уроку:

Получите новую специальность за 3 месяца

Редактор

Получите профессию

Технолог-калькулятор общественного питания

за 6 месяцев

Пройти курс

Рабочие листы
к вашим урокам

Скачать

Скачать материал

Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

6 625 090 материалов в базе

Скачать материал

Другие материалы

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.

  • Скачать материал
    • 26.03.2022 657
    • PDF 250 кбайт
    • Оцените материал:
  • Настоящий материал опубликован пользователем Желябовский Евгений Витальевич. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт

    Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

    Удалить материал
  • Автор материала

    • На сайте: 2 года и 4 месяца
    • Подписчики: 0
    • Всего просмотров: 62113
    • Всего материалов: 36

Ваша скидка на курсы

40%
Скидка для нового слушателя. Войдите на сайт, чтобы применить скидку к любому курсу
Курсы со скидкой

Курс профессиональной переподготовки

Фитнес-тренер

Фитнес-тренер

500/1000 ч.

Подать заявку О курсе

Курс профессиональной переподготовки

Организация деятельности библиотекаря в профессиональном образовании

Библиотекарь

300/600 ч.

от 7900 руб. от 3950 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 282 человека из 66 регионов

Курс повышения квалификации

Специалист в области охраны труда

72/180 ч.

от 1750 руб. от 1050 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 40 человек из 19 регионов

Курс профессиональной переподготовки

Руководство электронной службой архивов, библиотек и информационно-библиотечных центров

Начальник отдела (заведующий отделом) архива

600 ч.

9840 руб. 5900 руб.
Подать заявку О курсе

Мини-курс

Сельский и индустриальный туризм

4 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе

Мини-курс

Информационные технологии и безопасность

6 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 45 человек из 24 регионов

Мини-курс

Развитие детей: сенсорика, самостоятельность и моторика

3 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе