Социальная адаптация детей с ограниченными возможностями здоровья в дополнительном образовании при включении в занятия специально обученных собак с использованием некоторых приемов канис-терапии. Методическая разработка

Министерство образования Омской области

Бюджетное учреждения дополнительного образования

«Омская областная станция юных натуралистов»

Социальная адаптация детей

 с ограниченными возможностями здоровья

в дополнительном образовании 

при включении в занятия специально обученных собак

с использованием некоторых приемов канис-терапии.

Методическая разработка

                                                                                      Наталья Викторовна  Коновалова

                                                                                      педагог дополнительного образования

                                                                                      БУ ДО «Омская областная станция

                                                                                      юных натуралистов»

Омск 2017

Введение

В настоящее время около 600 тысяч  детей, проживающих в России, относятся к категории лиц с ограниченными возможностями здоровья и нуждаются в специальном (коррекционном) обучении и воспитании, отвечающем их особым образовательным потребностям.

Дети с ограниченными возможностями здоровья могут быть также способны и талантливы, как и их сверстники, не имеющие проблем со здоровьем, но обнаружить свои дарования, развить их, приносить с их помощью пользу обществу им мешает неравенство возможностей. Эти дети  не пассивные объекты социальной помощи, а развивающиеся личности, которые имеют право на удовлетворение разносторонних социальных потребностей в познании, общении, творчестве.

Комплексная реабилитация ребенка с ограниченными возможностями здоровья понимается как «процесс и система медицинских, психологических, педагогических и социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма». Ее цель определяется как «восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация».

В ФЗ «Об образовании в РФ» в ст. 5 отмечено: «В целях реализации права каждого человека на образование федеральными государственными органами, органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления создаются необходимые условия для получения без дискриминации качественного образования лицами с ограниченными возможностями здоровья, для коррекции нарушений развития и социальной адаптации, оказания ранней коррекционной помощи на основе специальных педагогических подходов, методов и способов общения и условия, в максимальной степени способствующие получению образования определенного уровня и определенной направленности, а так же социальному развитию этих лиц, в том числе посредством организации инклюзивного образования лиц с ограниченными возможностями здоровья…»

Социальная адаптация детей с ограниченными возможностями проходит успешно в случаях педагогической работы с ребёнком при включении в занятия специально обученных собак с использованием некоторых приемов канис-терапии.

Канистерапия как метод коррекционного и развивающего воздействия имеет очень глубокие исторические корни. Древние греки примерно три тысячи лет тому назад обнаружили способности собак помогать людям, справляться с различными недугами.

Канистерапия,  как научный метод,  начинает приобретать популярность со второй половины двадцатого века. Пионером этого метода считается Борис Левинсон, канадский детский психиатр, который начал использовать свою собаку в терапевтических сессиях в 1962 году. Основываясь на собственных наблюдениях за взаимодействием своих пациентов с собакой, он сделал вывод о том, что животное служит связующим звеном между ним и его пациентами, обеспечивает ребенку чувство безопасности и ускоряет терапевтический процесс. Б. Левинсон обнаружил, что применение канистерапии оправданно в работе с необщительными, скованными, замкнутыми детьми, с детьми, страдающими аутизмом, шизофренией. Канистерапия оказывается наиболее эффективна для детей и пожилых людей, которые зачастую являются самыми уязвимыми категориями в плане социализации и эмоционального благополучия.

Канистерапия имеет четыре направления:

• терапия при помощи собаки - реабилитация и лечение;
• активность при помощи  собаки - адаптивная физкультура, оздоровительные спортивные занятия;
• обучение при помощи собаки - обучающие программы для больных и условно здоровых;
• взаимодействие человека с животным - кружки, не систематические занятия, мероприятия с участием собак.

Особую значимость имеет канистерапия для категории детей с ограничениями в развитии, собака дает им возможность не только найти себе друга, но и справляться со своей недостаточностью. Собаки помогают преодолеть одиночество, снимают психо-эмоциональное напряжение, дают положительные эмоции, делают успешным процесс социализации.

Показания к занятиям с собаками:

• проблемы в психической сфере;
• проблемы в физической сфере;
• проблемы в интеллектуальной сфере;
• проблемы в социализации (проблемы в общении).

    В нашей методической разработке мы будем говорить о взаимодействие человека с животным — это занятия, упражнения  с участием собак.

Важно! В занятиях принимают участие собаки, тоже специально подготовленные к таким контактам. Потому что, не каждая цирковая или спортивная собака будет готова к тесному контакту с здоровым ребенком или инвалидом.

Цель и задачи занятий

Цель – содействие овладению комплексом знаний и умений, способствующих социальной адаптации детей с ограниченными возможностями здоровья через общение с специально-обученными собаками. 

Задачи:

1.Содействовать развитию эмоциональной сферы ;

2.Способствовать  расширению кругозора и багажа впечатлений детей;

3.Формировать коммуникативные качества;

4.Развивать  игровую и  репродуктивную  деятельность в коллективе.

1. Что такое игра с участием специально обученных собак с использованием некоторых приемов канис-терапии.?

       Игра – ведущий тип деятельности ребенка. Д.Б.Эльконин подчеркивал, что игра относится к символико-моделирующему типу деятельности, в котором операционально-техническая сторона минимальна, сокращены операции, условны предметы. Однако игра дает возможность такой ориентации во внешнем, зримом мире, которой никакая другая деятельность дать не может. Все типы деятельности ребенка, за исключением самообслуживания, носят моделирующий характер. Сущность всякого моделирования, считал Д.Б.Эльконин, состоит в воссоздании объекта в другом, не натуральном материале, в результате чего в объекте выделяются такие стороны, которые становятся предметом специального рассмотрения, специальной ориентировки. Именно поэтому Д.Б.Эльконин называл игру "гигантской кладовой настоящей творческой мысли будущего человека".

Игра это серьезно. Игра нужна для :

• изучения возможностей своего тела и тренировки возможностей;
• изучения возможностей своей психики и тренировки их;
• изучения возможностей окружающей среды и предметов и взаимодействия с ними;
• изучения возможностей других представителей своего вида и взаимодействия с ними;
• разрядки физического и психического напряжения;
• выработки навыков без стресса от ошибки.

Упражнение и игра, в чем разница? Упражнение это – односложное действие с предметом или без. Упражнение позволяет тренировать, но не позволяет изучать возможности. Способность разделить игру на упражнения и соединить упражнения в игру говорит о наличии интеллектуальной деятельности.

Игра это – более одного действия с предметом или без. Игра позволяет изучать возможности и тренировать.

Игры в канис-терапии:

• простые ( элементарные) составленные из 2-3 упражнений;
• сложные бессюжетные из 2-5 упражнений;
• сложные сюжетные или ролевые;
• простые и сложные спортивные ( конкурентные)- сравнение достижений с другими или сравнение достижений со своими;
• простые, сложные, сюжетные и бессюжетные – предметно-манипулятивные;
• сюжетные психологические тренинги.

Игры в канис-терапии:

• одна игра на все занятие;
• несколько игр, связанных между собой общей темой;
• несколько игр не связанных общей темой;
• сочетание игр и упражнений необходимое для достижения цели.

Цель игры в канис-терапии: решить реабилитационную задачу (или часть ее). Игра проводится для решения проблемы ребенка.

Любые упражнения должны быть поданы как увлекательная игра, не должны вызывать физического и эмоционального переутомления. У ребенка должно остаться желание продолжать занятия.

Необходимо подчеркивать малейшие успехи ребенка, таким образом, чтобы и у него возрастала вера в свои возможности.

Необходимо стимулировать самостоятельную работу ребенка и, в случае успеха, акцентировать его внимание и внимание родителей на этом. Ребенок  должен осознать, что может сделать что-либо без помощи или с минимальной помощью.

Управлять собакой необходимо таким образом, чтобы для ребенка это было как можно менее заметно. У него должно оставаться ощущение самостоятельно управления процессом.

Необходимо вводить в упражнения элементы заботы о собаке и постоянно подчеркивать необходимость действия ребенка для животного. Это необходимо для создания ощущения нужности  для кого-то за пределами семьи.

Примерная продолжительность занятия 30-60 минут, в зависимости от индивидуальных потребностей. Внутри курса занятия планируются мини-курсами для достижения определенных задач.

2. Способы и содержание упражнений

для работы с детьми, имеющими диагноз ДЦП.

Продолжительность отдельных упражнений и их компоновка индивидуальны и зависят от типа ДЦП и характера нарушений. При преобладании спастики 30% занятия отводятся на упражнения для расслабления, 30% на упражнения для растягивания мышц, снятия напряжения и увеличение диапазона движений. При преобладании атонии – упражнения для увеличения силы и выносливости, упражнения взаимного влияния мышц сгибателей и разгибателей необходимо чередовать с расслаблением и упражнениями для растягивания мышц, отводя на каждый тип упражнений 3-5 минут. При работе с конкретным нарушением (рука, нога, речь и т.п.) необходимо не менее 25% занятия отвести на общие упражнения на координацию, движение, укрепление и растягивание других мышц и т.п.

Переходить от одного упражнения к другому необходимо без перерывов, по возможности незаметно, так, чтобы у пациента осталось ощущение единого действия на протяжение всего занятия.

При работе с ребенком очень важно общаться с ним, побуждая к ответному общению, комментариям, эмоциональной реакции. При наличии слабоумия, задержки развития или малого возраста  важно комментировать все свои и его действия короткими, понятными, эмоционально окрашенными фразами, называть предметы, описывать цвет, размер и форму игрушек, поводка, шлейки, окраску собаки, текстуру и длину ее шерсти и т.п. Необходимо периодически проверять, запомнил ли ребенок кличку собаки, название предметов и действий, стимулируя внимание и запоминание.

При общении необходимо побуждать ребенка к выстраиванию логических цепочек. Например, «для того, чтобы похвалить собаку, мы даем ей корм. Корм лежит в баночке на стуле, значит перед дрессировкой нужно принести баночку и достать из нее корм».

Занятие нужно начинать с приветствия и заканчивать прощанием с собакой и вожатым, пациент должен вспомнить, как их зовут.

Дополнительный инвентарь: мячики, кубики, веревки, игрушки разной текстуры, веса и размера, разборные мягкие гимнастические обручи, кольца разных цветов, контейнеры (банки, коробки) разной формы и размера, разнообразно закрывающиеся, ошейники, поводки и шлейки ярких цветов, разных конструкций, по-разному застегивающиеся, мягкие расчески и щетки, гимнастические и текстильные коврики, миски разного размера и веса, кусочки разного корма для собак.

2.1. Упражнения для растягивания мышц, снятия напряжения в мышцах, расширения диапазона движений.

«Поглаживание собаки». Ребенок кладет руки на собаку и гладит ее по разным частям тела, процесс сопровождается рассказом о собаке, «подсчетом» лап, ушей, «поиском» глаз, носа, хвоста, пальцев на лапах, сравнением длины шерсти и т.п. Развести руки и «измерить собаку» в высоту и длину, «сравнить» длину хвоста и передних лап и т.п.

Упражнение для ног – достать до собаки пальцами ног, пальцами ног показать на разные части тела собаки. Развести ноги, чтобы достать до разных частей тела собаки.

«Игра с предметом» Собака приносит ребенку игрушку, но останавливается на отдалении, так, чтобы он был вынужден за ней тянуться, насколько возможно. Необходимо чередовать подачу слева и справа.

   2.2. Упражнения взаимного влияния для укрепления ведущих и антагонистических групп мышц.

«Учим собаку». Ребенок «показывает» собаке, как нужно сидеть, стоять на четвереньках, лежать, ходить на четвереньках, проходить в гимнастический обруч.

«Украшаем собаку». Ребенок одевает собаке на шею через голову цветные кольца (от 3 до 15 шт.), затем снимает их. Кольца и собаку нужно расположить таким образом, чтобы пациент вынужден был брать кольца с одной стороны, максимально вытягивая руки и немного наклоняя корпус, и симметрично изменять позу для одевания их на собаку.

«Помогаем собаке». Ребенок дает команду лечь, сесть или встать, помогая собаке руками принять нужное положение – поддерживает и подталкивает под живот, нажимает на спину, поднимает ей лапы.

«Хитрая собака». По команде вожатого собака приносит ребенку игрушку, одновременно подает лапу. Игрушку можно забрать, только взяв собаку за лапу. Необходимо чередовать подход слева и справа от ребенка.

2.3. Упражнения на выносливость для поддержания эффективности функционального состояния органов.

«Расчесываем собаку». Ребенок расчесывает собаку от головы до хвоста до появления усталости. Необходимо увеличивать нагрузку и стимулировать продолжительность работы «подсказками», например «еще здесь не расчесано» или «еще недостаточно красиво» и т.п.

«Кидаем предмет». Ребенок кидает игрушку, но собака не приносит ее, потому что «недостаточно далеко» или «не та игрушка». Ребенку нужно кинуть игрушки 3-5 раз, после чего вожатый подает команду и собака приносит игрушку. Упражнение повторяется несколько раз. Во время подачи игрушки ребенок отдыхает.

«Жадная собака». Ребенок кидает игрушку, собака ее приносит, но не отдает сразу, побуждая его держать игрушку напряженной рукой. Усложнение упражнения – собака переходит слева направо от ребенка, вынуждая его протягивать обе руки по очереди. По достижении необходимой нагрузки, собака отдает игрушку по команде вожатого.

«Кормим собаку». Ребенок кормит собаку, держа миску на весу. Если миска опускается на землю, вожатый подает незаметную запрещающую команду.

«Достать лакомство». Для поощрения собаки ребенок достает лакомство из контейнеров разного размера и форм, с разнообразно закрывающимися крышками.

«Одеть собаку». На собаку одевается шлейка, ошейник, пристегиваются поводки с разными карабинами, одевается комбинезон, обувь и т.п.

2.4. Тренировка на расслабление.

«Отдых с собакой». Ребенка укладывают или усаживают в максимально комфортную для него позу рядом с собакой или с опорой на собаку или нескольких собак. Тепло, исходящее от собаки, хорошо расслабляет мышцы и снижает спастику. Необходимо разместить ребенка таким образом, чтобы он имел максимальный контакт пораженной конечности или тела с телом животного. Также нужно следить, чтобы собаке было достаточно удобно лежать в течение 10-30 минут.

2.5. Тренировка для обучения ходьбе.

«Гуляние и дрессировка». Ходьба с опорой на шлейку (маленький ребенок и крупная собака). Помощник (родитель) страхует ребенка сзади с противоположной от собаки стороны, вожатый ведет собаку.

Ходьба с собакой на поводке (остановки, повороты, передача поводка в левую и правую руку). Помощник страхует ребенка сзади со свободной стороны, либо поддерживает его, вожатый ведет собаку.

Усложнения: ходьба с перешагиваниями через препятствия разной высоты и длины, ходьба с наклонами и проходами в гимнастические обручи. Увеличение темпа ходьбы, бег. Ходьба с наклонами за игрушкой для собаки, ходьба с бросками игрушки.

2.6. Упражнения на подъём по наклонной плоскости для улучшения равновесия и двигательной силы.

То же, что и предыдущее, с хождением по наклонным плоскостям и лестницам.

2. 7. Упражнения на сопротивление для развития мышечной силы.

Игра с «отниманием» игрушки у собаки. Используются игрушки разной формы (в виде тонких и толстых веревок, текстильных трубок, игрушек с ручками для захвата и т.п.). По команде вожатого собака удерживает или отпускает игрушку тогда, когда это необходимо. Ребенок удерживает игрушку левой и правой рукой по очереди и двумя руками.

«Упрямая собака» – собака по команде вожатого натягивает поводок, за который держится ребенок во время ходьбы. Сила и продолжительность натяжения поводка регулируется вожатым.

2. 8. Упражнения для развития речи и артикуляции.

«Дрессировка собаки». Ребенку показывают несколько упражнений, которые собака выполняет по команде вожатого. Затем его просят повторить эти упражнения. По мере усложнения занятий количество упражнений увеличивается, скорость подачи команд увеличивается. Команды собаке подает вожатый, добившись необходимой на данном занятии четкости и (или) громкости команды. По мере усложнения нужно переходить от коротких слов к длинным, потом к фразам, например, «принеси, пожалуйста, мячик» и т.п. В зависимости от типа затруднений, давать задание на произнесение сложных для пациента звуков и их сочетаний.

2.9. Упражнения для легких форм ДЦП у детей старшего возраста и подростков.

При незначительных нарушениях движения, координации, зрения, слуха, работу с детьми можно строить в форме дрессировки и тренировки собак. Выполняя задания по «обучению» собак командам усадки, укладки, стойки, движений на поводке с разной скоростью, поворотам на месте и в движении, совершая броски предмета для подачи его собакой, наклоняясь и выпрямляясь, пристегивая поводок и т.п., ребенок, незаметно для себя, укрепит мускулатуру, улучшит координацию движений, концентрацию и память. Для развития творческих способностей и дальнейшей реабилитации подойдут сценическая и цирковая дрессировка собаки.

3. Приемы канис-терапии при работе с пациентами страдающими расстройствами аутистического спектра

Аутизм (расстройства аутистического спектра) отнесен к разряду неспецифических нарушений развития, характеризуемых ранним (до 30 месяцев) появлением неконтактности, нарушением речевого развития с эхолалией, причудливым поведением в виде неприятия изменений окружающего, либо неадекватной привязанности к неодушевленным предметам при отсутствии бреда и галлюцинаций.

Причины аутизма тесно связаны с генами, однако генетика заболевания сложна. По приблизительной оценке, распространённость расстройств аутистического спектра составляет 6 на 1000 человек, причём у мальчиков подобные состояния отмечаются примерно в 4 раза чаще, чем у девочек. Число людей, у которых обнаружен аутизм, резко выросло с 1980-х годов, отчасти из-за изменившихся подходов к диагностике; пока неясно, повысилась ли реальная распространённость расстройства.

Обычно родители замечают признаки расстройства в течение первых двух лет жизни ребёнка. Несмотря на то, что при раннем поведенческом и когнитивном вмешательстве ребёнку можно помочь в обретении навыков самопомощи, социальных взаимодействий и общения, в настоящий момент неизвестны методы, способные полностью излечить от аутизма. Не многим детям удаётся перейти к самостоятельной жизни по достижении совершеннолетия, однако некоторые добиваются успеха, более того, возникла своеобразная культура аутистичных людей, ряд представителей которой занимаются поисками лекарства, другие же считают, что аутизм — скорее «особое», альтернативное состояние, чем болезнь.

Эмоциональные и поведенческие проявления аутизма:

Экстремальное одиночество ребенка, нарушение его эмоциональной связи даже с самыми близкими людьми

Крайняя стереотипность в поведении, проявляющаяся и как консерватизм в отношениях с миром, страх изменений в нем, и как обилие однотипных аффективных действий, влечений интересов

Особое речевое и интеллектуальное недоразвитие, не связанное, как правило, с первичной недостаточностью этих функций

Особый, чрезвычайно характерный тип нарушения психического развития. Выраженное снижение порога аффективного дискомфорта, господство отрицательных переживаний, состояние тревоги, страха перед окружающим.

В начале работы нужно познакомить ребенка с животным. Многие аутичные дети «пугаются» собаки: взвизгивают, отдергивают руки или корпус, отворачиваются и т.п. На самом деле, они не боятся собаку, подобно тому, как боятся ее взрослые или нормально развивающиеся дети, имевшие неприятный опыт общения. Нормально развивающиеся дети, напуганные собакой или, чаще, напуганные рассказами о «страшной собаке» выстраивают в уме ассоциативную цепочку типа: «собака – может укусить – плохая – страшная – боюсь». Аутичный ребенок не осознает связи между собакой и возможным укусом, даже если он повторяет фразу «собака – укусит». Скорее всего, он уже слышал эту фразу по телевизору или от взрослых и повторяет ее. В некотором роде, произнесение этой фразы является положительным моментом. Она означает, что ребенок осознал, что это животное собака, идентифицировал данную собаку со словом «собака» и старается завязать контакт, демонстрируя свое участие в процессе общения. Нужно учитывать, что для аутичного ребенка сложны абстрактные понятия, и большая рыжая собака не то же самое животное, что маленькая серая собака. Поэтому, знакомя ребенка с новым животным, нужно быть готовым к непониманию и объяснять, что это тоже собака.

Аутичный ребенок «пугается» собаки просто потому, что это новый предмет, свойства которого ему неизвестны. Следует помнить, что для аутиста назначение, применение объекта (предмета) не имеют существенного значения, для него важнее ощущения, получаемые от контакта с предметом или манипуляциями с ним.

С аутичным пациентом, как ни с кем другим важно сразу же создать положительный или нейтральный образ собаки. Для этого нужно строго контролировать поведение собаки. Собака должна стоять или очень медленно двигаться, недопустимы резкие движения, импульсивное поведение, любые звуки, быстрое приближение к пациенту.

Во время первого знакомства, нужно подвести собаку не слишком близко, определяя дистанцию индивидуально для каждого пациента. При этом нужно внимательно наблюдать за реакцией аутиста. При первых признаках защитного отторжения (сжимание пальцев, прижимание рук к телу, отстраняющиеся движения корпуса, отдергивание и «зависание» рук, остановка мимики и т.п.) нужно отодвинуться назад до расслабления пациента. Если пациент не показывает защитного поведения, нужно остановиться в метре от него, сесть и начать гладить собаку, негромко и умеренно эмоционально рассказывая, какая она мягкая, теплая, хорошая. Желательно, чтобы ваши поглаживания были стереотипными, имитирующими стереотипию пациента. Это вызовет его доверие и успокоит его. Слова также должны быть одними и теми же и произноситься с одинаковой интонацией. Достаточно часто аутистов пугают глаза собаки, поэтому желательно подводить собаку для знакомства боком, для поглаживания подставлять спину, заднюю часть собаки, в тяжелых случаях знакомство начинать с хвоста собаки. Лежащая спиной или боком к аутисту собака вызывает меньшее отторжение, чем стоящая и смотрящая на него.

Часто встречающееся при первых встречах поведение – демонстративный уход от собаки, отворачивание, убегание, отдергивание рук, громкий визг или крик. Это поведение выражает не испуг, а протест против вторжения в его мир чего-то нового.

Истинный испуг выражается замиранием, «замораживанием» пациента.

Испуг, переходящий в агрессию – выражается повышением голоса, громким повторением фраз с включением слов «нельзя», «не разрешается» и близких по смыслу. Таким образом пациент пытается объяснить, что ему не хочется делать то, к чему его вынуждают. Если продолжать настаивать, то отрицательные реакции пациента усугубятся постукиванием конечностями, иногда и головой о стены, мебель, пол с переходом в истерический припадок и каталепсию.

Единственно правильная реакция канис-терапевта на нарастание испуга – увеличить дистанцию между собакой и пациентом, предоставив ему возможность разглядывать и осознавать наличие собаки без давления и навязывания каких-либо действий.

Хорошим результатом первого знакомства будет отсутствие реакции избегания собаки. Очень хорошим результатом – интерес, выражающийся рассматриванием собаки; для пациентов, владеющих речью – повторением произносимых вами слов.

Отличным результатом первого занятия можно считать активные действия пациента: взгляд в глаза, поглаживание собаки и повторение действий и слов, произнесение фраз, в которых есть услышанные им слова, даже если общий смысл фразы, с точки зрения здорового человека, отсутствует или негативный. Маленькие или плохо говорящие пациенты могут произносить звуки или плохо различимые слова.

Превосходным результатом будет вовлечение пациента в игру с собакой.

Если контакт с пациентом налажен, нужно отчетливо и эмоционально-доброжелательно комментировать свои действия. Например «я глажу собаку», «собака легла», «собака идет», «ты играешь с собакой». Фразы не должны быть слишком длинными и сложными. Количество слов и сложность фраз подбираются индивидуально и зависят от степени нарушений у пациента и его возраста. Даже если пациент не говорит, для него тем не менее обязательно нужно комментировать все происходящее.

Заканчивать занятие нужно также с комментариями вроде: «собака устала», «пора прощаться», стимулируя пациента к развитию социального поведения и пониманию происходящего.

Все манипуляции, как пациента, так и вовлеченных в занятие людей и собак, нужно комментировать, мягко побуждая пациента к ответным реакциям. Первые вербальные реакции аутиста будут, вероятнее всего, эхолалией, т.е повтором ваших слов и интонаций. Хорошим результатом занятий являются постепенно появляющиеся: самостоятельная интонация при повторе ваших слов, затем перестроение фразы, затем включение других слов, затем произнесение своих слов или фраз в ответ на ваш вопрос или предложение. Очень хорошим результатом является самостоятельное произнесение (без подсказки или вопроса) слов или фразы в качестве реакции на ситуацию.

Продолжительность первого занятия варьирует от 15 до 40 минут. Последующие занятия продолжаются от 30 минут до 60 минут.

Второе занятие нужно начать с процедуры знакомства. Подойдя к пациенту произнести «здравствуй», «меня зовут….», «это собака, ее зовут …» приучая пациента к нормам социального поведения. Дальше занятие строится по образцу первого с усложнениями.

Следует учитывать, что чаще всего аутисты избегают новых действий и предметов довольно долго, поэтому 2, 3, 4, иногда и 5 занятий приходится строить по образцу первой встречи – избегать чрезмерного приближения к пациенту, избегать громких звуков и резких движений собаки, избегать любого давления на пациента.

Также нужно принимать в расчет, что возможны внезапные смены настроения, уход в себя, испуг или отторжение, после серии занятий с вполне положительных эффектом. Если такой срыв произошел однократно, или срывы происходят не систематически, причина может заключаться в событиях, произошедших не на занятиях канис-терапией. Например, приход гостей, приезд родственников, услышанная на улице музыка или увиденное событие, могут вывести аутиста из себя с некоторой задержкой. Поэтому в случае срыва необходимо расспросить родственника или опекуна аутиста о событиях, предшествовавших занятиям, и договориться о предупреждении подобных ситуаций.

Если же срывы происходят на занятиях систематически, негативная реакция на собаку нарастает, нужно проанализировать реакции пациента и упростить занятия до дистанционного общения, либо отменить их, но после 1-2 занятий с дистанционным общением, чтобы не закрепить у пациента испуг при виде собаки.

После достижения положительных или нейтральных реакций пациента на собаку, нужно переходить к более активному взаимодействию, но делать это очень медленно и постепенно.

Упражнения для аутистов делятся на 6 типов сложности, от простых действий без контакта с собакой и вожатым до самостоятельного общения с собакой. Уровень сложности и продолжительности контакта постепенно увеличивается. Упражнения следующей степени сложности вводят по одному за одно занятие, после достижения устойчивой положительной реакции пациента на предыдущие упражнения. Упражнения нужно чередовать, незначительно меняя их продолжительность и последовательность, чтобы избежать развития стереотипии. Но приветствие, первое упражнение и прощание должны быть стереотипными, это вызывает у пациента успокоение и уверенность в «правильном порядке вещей». Если введение нового упражнения вызывает негативную реакцию пациента, нужно вернуться к упражнениям предыдущего комплекса на 1-3 занятия и после этого опять попытаться усложнить занятие. С пациентами с легкой стадией аутизма можно перейти от начальной к высшей стадии сложности быстрее, но при этом нужно очень внимательно и критично оценивать результаты занятий.

При занятиях с аутистами нужно помнить, что они могут самостоятельно повторить понравившиеся им действия в другой ситуации. Поэтому предлагаемые аутистам действия должны быть безопасны для них и окружающих. Например, не стоит учить аутиста дергать собаку за поводок, так как он может подойти к любой другой собаке и повторить это действие. По этим же причинам для аутиста может быть вредной игра в лечение собаки.

Необходимый инвентарь: шлейка, длинный и короткий поводок, разные игрушки, не издающие звуков при сжимании или падении, подстилка для собаки, мягкие обручи гимнастические, кольца для одевания на шею, подкормка, контейнер для подкормки, полотенца для вытирания собаки, одноразовые тарелки и миски, атравматичные расчески и щетки, рукавица-расческа, трубка для удлинения расчески.

            Цель занятий канис-терапией с аутистами заключается в развитии и тренировке контактности, обогащении их сенсорной среды, закреплении новых навыков.

            3.1. Группы упражнений по сложности.

3.1.1. Работа с собакой на расстоянии (без контакта):

Прогулка на поводке. Пациент идет с собакой на длинном поводке, пристегнутом к шлейке, вожатый ведет собаку на коротком поводке с другой стороны. Следует контролировать движение таким образом, чтобы собака не сокращала дистанцию до пациента. Упражнение усложняется остановками, поворотами, командами, выполняемыми собакой во время остановок.

Расчесывание расческой на длинной ручке. Пластмассовая или резиновая расческа удлиняется полой пластиковой трубкой на 10-20 см. Расчесывать собаку сначала лучше лежа. Потом посадить ее, потом поставить.

Выполнение команд на месте. Пациент держит собаку за длинный поводок, вожатый за короткий поводок. Пациент повторяет команды за вожатым.

3.1.2. Работа с собакой на короткой дистанции с кратчайшими элементами контакта с телом (то же, что и первой группе упражнений, но на более короткой дистанции собака-пациент):

Прогулка на коротком поводке.

Расчесывание расческой на короткой ручке, расческой-перчаткой.

Выполнение команд на месте, собака рядом с пациентом.

3.1.3. Сложное взаимодействие пациент-собака-предметы-люди (внимание пациента акцентируется на совместности действий, подчеркивается «мы вместе»):

Отвести собаку к другому человеку (сначала родители, затем другие люди). Вожатый предлагает задание – отвести собаку к папе (маме, тете и т.п.), по дороге нужно взять разные предметы, потом отдать часть предметов, потом собаку, потом принести предметы и поменять на собаку и т.п.

 Совместные действия с собакой (командовать по очереди, вместе держать обручи, вместе принести кольца, вместе одеть их на собаку, вместе держать за поводок и т.п.).

Принести предметы к собаке (коврик, миску, подкормку, расческу, обручи), заменить предмет на «более подходящий» цвет, размер назначение и т.п.

Бросать предмет для собаки. Внимание! Собака подает предмет вожатому или родителям, не подходя к пациенту слишком близко.

3.1.4. Манипуляции с предметами и собакой, контакт короткий. При выполнении упражнения озвучивается необходимость действия пациента для собаки.

Положить еду в миску, миску поставить собаке; собрать шлейку для собаки, разделить сухарик (печенье) для собаки.

3.1.5. Акцентированное взаимодействие с собакой и для собаки, контакт средней продолжительности. При выполнении упражнений подчеркивается зависимость собаки от действий пациента (ей без тебя не поесть, самой лапы не вытереть и т.п.).

Действия с собакой «для пользы собаки» (покормить, напоить, вытереть морду после еды, лапы после гуляния, пристегнуть ошейник, сделать «массаж», одеть ошейник и поводок, отвести на место и уложить спать, при дрессировке «помогать руками и подсказками» и т.п.).

3.1.6. Самостоятельные действия с собакой, контакт продолжительный.

Пациент сам надевает на собаку ошейник и поводок, «ухаживает и дрессирует» собаку под присмотром вожатого. Используется стандартный набор команд общего курса дрессировки, элементы ухода за собакой, простая трюковая дрессировка. При возможности, эту группу упражнений можно дополнять чтением книги про собак, ведением дневника или изготовлением поделок, рисованием и т.п. Во время работы с собакой пациент общается с вожатым и другими людьми.

Контроль эффективности терапии необходимо проводить после каждых 10 занятий.

4. Канис-терапия и синдром Дауна.

Общие методические подходы.

            Специфика данного заболевания позволяет применять канис-терапию не для лечения или реабилитации, т.е восстановлении утраченных функций и способностей, но для адаптации и абилитации – развитии новых, резервных возможностей организма. Канис-терапия для пациентов с СД представляет из себя набор игр-упражнений для развития внимания, концентрации, двигательной координации, мелкой моторики, речевых функций, понимания обращенной речи, памяти, логического и пространственного мышления, понимания эмоций и переживаний других существ, контроля своих побуждений и силы. Также, канис-терапия насыщает и тренирует сенсорную сферу пациента, посредством упражнений на поглаживание и ощупывание, распознавание текстуры шерсти, ощущения разницы температуры тела на разных частях тела собаки, наблюдения за ее движениями.

            При работе нужно учитывать, что пациенты с СД легко теряют концентрацию на предмете или игре, переключаются на другие раздражители, подвижны, эмоционально неустойчивы, легко обижаются, раздражаются, выходят из состояния равновесия, быстро устают от интеллектуальной нагрузки, быстро забывают обиду, редко бывают агрессивны, но,  не осознавая свой силы могут причинить увечья себе и окружающим, взрослые пациенты могут быть сексуально активны, не понимая последствий своих поступков, достаточно внушаемы, склонны подчиняться при мягком (не обидном !) принуждении, легко привязываются, при наличии контакта с другим человеком охотно его слушаются. Боязнь собак у пациентов с СД встречается крайне редко, в большинстве случаев, они с первого раза тянутся к собаке, охотно гладят, обнимают, стремятся продолжать контакт как можно дольше.

            Нужно помнить и о том, что синдром Дауна не является слабоумием! Несмотря на инфантильность, затруднения с речью, лабильность настроения и быструю потерю концентрации, у пациентов с СД отличная память, высокая обучаемость, высокая потребность в социальных связях, отчетливое желание сотрудничать, эмоционально контактировать, полноценно работает подсознательная сфера.

Занятия проводят в индивидуально-групповой форме, которая предпочтительнее индивидуальной. Пациенты с СД должны учиться взаимодействовать с другими людьми, а не только с вожатым и собакой.

            Продолжительность занятий – 30-50 минут. Количество собак - 1 собака с вожатым на  4-6 пациентов, в зависимости от  тяжести состояния и возраста пациентов.  После начала занятия и до его завершения крайне нежелательны любые отвлекающие факторы – вход и выход родителей, детей, персонала, вожатых, собак. Также важно обеспечить отсутствие лишнего реквизита, так как пациенты будут переключать на них внимание.

Первое занятие необходимо построить на знакомстве с собакой и вожатым, завязывании контакта с пациентами, демонстрации реквизита для последующих игр, поглаживании собаки. Легким, быстро адаптирующимся пациентам на первом занятии можно предложить игру с кольцами, одевающимися на шею собаке и кормление собаки.

            Специфика детей младшего возраста заключается в том, что в начале курса, при насыщении сенсорно-информационной сферы они «перестают видеть» собаку. Это связано с тем, что избыток информации вызывает защитную реакцию поведения. Очень важно в этом случае не настаивать на контакте или игре, а отвести собаку в сторону и дать детям возможность понаблюдать за ее движениями издали минут 5-10. Ни в коем случае, нельзя сразу же после возникновения защитной реакции уводить ребенка! В этом случае, защитная реакция свяжется с бегством и закрепится боязнь собаки.

            Очень важно контролировать сенсорное насыщение пациента. Внешними признаками усталости могут быть: зевание, закрывание глаз, в т.ч. руками, отворачивание головы, уход в углы, попытки спрятаться или убежать, капризы. Поэтому важно чередовать игры на концентрацию, логику, логопедические занятия с двигательной нагрузкой. Подвижные игры должны быть активными, но слишком возбуждающими. Например, пациенту можно разрешить шагать, но не прыгать и бегать. Движение может быть быстрым, но направленным, с проговариванием и контролем траектории движения – прямо, налево, к окну, к стулу и т.п. Очень полезно завершать движение другим действием тормозящего характера – дойти и сесть на пол, или взяться всем за руки и постоять.

В среднем, занятия строятся по следующей схеме

            Приветствие, с проговариванием «вежливых слов», вспоминанием клички собаки и имени вожатого. Усадка вокруг собаки и поочередное касание частей тела собаки (напр.ушей) слева направо и справа налево 5-10  минут

Игра на координацию, различение цветов, предметов, цифр, порядков предметов  (кольца, фрукты, овощи, поводки, попонки, ошейники, банданы и т.п)  5-10 минут.

(Усложненная игра с включением бытовых навыков – одевание собаки (попона, комбинезон, носочки), застегивание различных застежек, открывание и закрывание контейнеров с пищей для собаки, причесывание, уборка вещей собаки, игра в ветеринара и т.п)

            Подвижная игра – управление собакой 10 минут – пациент водит собаку (варианты  хождения с поворотами под разными углами,  хождение за апортом, хождение с коврика на коврик, из обруча в обруч, хождение змейкой между предметами, поиск спрятанной вещи и т.п), подает команды для усадки, укладки и т.п.

Игра на общую координацию – собака двигается, пациенты стоят или сидят по условиям игры ( например, держат обруч для собаки, кидают ей предметы по очереди) 5-10 минут

Игра на кооперацию – пациент совершает совместные действия «передай», «подержи», «достань из» (с здоровыми помощниками или другими детьми) 5-10 минут. Для этого подойдут любые игры с крупными разноцветными однотипными предметами, например, «Кольца», «Расчески». Или игра на «обеспечение потребностей» собаки (кормление, укладывание спать и т.п)5-10 минут. Возможно чередование игр на разных занятиях.

Подвижная игра- управление собакой 5- 10 минут. («Прогулка», «Пикник», «Цирк»)

            Прощание, с проговариванием вежливых слов, имени пациентов, собак, вожатых.

Очень важно, на всех этапах занятия разговаривать с пациентом, называть предметы и действия, стимулировать ответную речь, контролировать поведение пациента, мягко пресекая грубые, неадекватные действия, поощряя правильные. Поощрять инициативу, полезную самостоятельность. Каждое упражнение дополнять элементами «уборки, наведения порядка», т.е под руководством вожатого, пациент складывает вещи на место и это акцентируется, пациент поощряется контактом с собакой и ласковыми словами. Очень важно объяснять пациенту во время правильного выполнения упражнений, что он  делает все правильно и всех радует, или он сильно помог другому человеку или собаке.

            При наличии рядом родителей или воспитателей, их нужно тщательно проинструктировать и включить в процесс работы, так как помощь человека хорошо понимающего ребенка может быть очень эффективной, к тому же, чем лучше люди сопровождающие пациента понимают цель и методы канис-терапевта, тем выше качество абилитации.

4.1. Игра «Ветеринар»

Реквизит: стандартный набор «Ветеринар» из магазина .

 В комплекте: безопасные  предметы из мягкой ткани

 с креплением «липучка».

5 предметов : «термометр» , «шприц» ,3  «пластыря» ,ботиночек на лапу, воротник + сумочка на молнии.

Степень сложности по креплениям : простые крепления типа «липучка».

Степень сложности  для собаки: простая (0).

            Игра индивидуальная или для группы до 3-х человек. Расчётное время по ЗПР 20 минут, ДЦП ( двигательные нарушения)– 25-30 минут, деменции ср.тяжести 25-35 минут, синдром Дауна 20-40 минут, аутизм ( 15-30 минут).

            Данная игра содержит упражнения для пальцев рук ( мелкая моторика), для рук (на вытягивание и сгибание в разных комбинациях, вращательные движения, удерживающие движения ), для мышц шеи ( наклоны, повороты, удержание головы), для мышц плечевого пояса, спины, ног; упражнения для развития сенсорных ощущений ( цвет, форма, текстура предметов и частей тела собаки), запоминания, логического мышления.

            Данная игра может проводиться, как с ходячими, так и сидячими и лежачими больными. Вариант работы с лежачими больными – мелкая собака сидит на постели или на полу рядом с пациентом, половина заданий выполняется слева от пациента, половина справа ( для перемены позы и ориентирования). При работе с сидячими больными, также нужно сменять положение собаки.

            Пациентам объясняют  цель: надо осмотреть собаку, измерить температуру , полечить, так  как это делает настоящий доктор-ветеринар. В тех случаях, когда работу проводят с больными , имеющими страх перед врачами и медицинскими манипуляциями, эта игра позволяет  минимизировать такие страхи. В этом случае, волонтер должен акцентировать внимание на том, что собака радуется «лечению» и всегда «выздоравливает». Вариант задачи пациентов старшего возраста с сохранным интеллектом – собаку нужно приучить к походу в ветеринарную клинику, чтобы «собака не боялась доктора».

                                           Сценарий игры.

1.      Осмотр. Пациенты поочерёдно ощупывают собаку ,берут за лапу, осматривают голову. При этом волонтёр называет части тела собаки, которые надо осмотреть или потрогать.

2.      Измеряем температуру. Каждый пациент находит подмышку, вставляет  туда градусник и удерживает 15-20 секунд.

3.      Делаем имитацию укола. Волонтёр объясняет пациентам : в какие места обычно собаке делают уколы. После чего «делаем укол» (приподнимаем шерсть, протираем  ваткой , прикладываем шприц к собаке ) .

4.      Накладываем  пластырь   «на ранку». Каждый пациент надевает пластырь на конечность либо на хвост.

5.      Надеть ботиночек. Каждый пациент поочерёдно надевает и снимает ботиночек на лапку. Последний пациент надевает  ботиночек   и оставляет на собаке.

6.      Воротник. Волонтёр объясняет предназначение предохранительного воротника.  После чего с ним поступает так же как с ботиночком.

(лакомство пациенты могут  давать собаке после каждой завершенной            манипуляции)

            В итоге собака демонстрируется пациентам одетая в воротнике, ботиночке и трёх пластырях. Делается общее заключение, что собаку полечили, она поправилась и надо всё снять и положить на место. Пациенты снимают по очереди предметы и укладывают в сумочку на предназначенное для них место. Сумочка закрывается. Собаке даётся лакомство. Собаку гладят. В заключение игры,  не открывая сумочку , пациенты рассказывают в какой последовательности и для чего всё делалось. После этого все гладят и кормят собаку по очереди.

            Эту игру можно использовать в более продолжительном занятии, делая её частью другой ролевой игры. Уровень сложности для собаки – от базового (1)до высшего (4)

Пример. Пациенты идут «погулять» с собакой на поводке. После хождения по прямой линии, под углами, обхода препятствий ( конусы, стулья, другое) ,с собакой возвращаемся «домой». Собака ведёт себя грустно, ложится ( по скрытой команде вожатого).

Вожатый объявляет: «Что-то случилось, собачку нужно осмотреть и полечить».   Далее начинается игра «ВЕТЕРИНАР». После того, как собака «поправилась», она показывает несколько простых или сложных трюков,  с активно двигающимися детьми можно поиграть в подвижную игру.

4.2. Игра «Цветные кольца»

            Реквизит:  набор цветных колец, размер которых позволяет надевать их собаке через голову.

            В комплекте: от 6 до 20 колец из легко моющегося материала, не слишком тяжелых для пациента от 2 лет, прочных, не распадающихся на травмооопасные части, не издающих громкие звуки даже при падении на пол. Варианты материала для колец – умеренно твердые пластики, синтетическая ткань на проволочном каркасе, тонкий строительный картон с обмоткой из резиновой цветной изоленты.  В минимальном наборе колец должно быть по 2 однотонных и однофактурных кольца трех одинаковых основных цветов ( красный, желтый + зеленый или синий). В расширенном комплекте должны быть парные кольца других цветов, могут быть кольца с разной фактурой, двуцветные, с цифрами или буквами, матовые и блестящие и т.п. Важно ( ! )в комплекте должны быть аналогичные кольца разных размеров для  разных собак.

            Степень сложности  для собаки: простая (0).

            Игра индивидуального занятия или для группы до 3-х человек. Расчётное время по ЗПР 10-20 минут, ДЦП (последствия ЧМТ, инсульта, )– 5-25 минут, деменции ср.тяжести 10- 15 минут, синдром Дауна 15- 20 минут, аутизм ( 15-30 минут).

            Данная игра содержит упражнения для пальцев рук (мелкая моторика), для рук (на вытягивание и сгибание в разных комбинациях, вращательные движения, удерживающие движения ), для мышц шеи ( наклоны, повороты, удержание головы), для мышц плечевого пояса, спины, ног; упражнения для развития сенсорных ощущений ( цвет, форма, текстура предметов и частей тела собаки), запоминания, логического мышления.

Игра может проводиться, как с ходячими, так и сидячими и лежачими больными. Вариант работы с лежачими больными – мелкая собака сидит на постели или на полу рядом с пациентом, половина заданий выполняется слева от пациента, половина справа ( для смены  позы и ориентирования). При работе с сидячими больными, также нужно сменять положение собаки.

            Задача для пациента :  в зависимости от интеллектуальной сохранности (развитости) – «украсить» собаку, «помочь собаке» сосчитать колечки, «научить» собаку одевать колечки, подобрать подходящие по размеру кольца из разрозненных, подобрать подходящие по цвету к ошейнику  и т.п.

                                           Сценарий игры.

7.      Вожатый одевает через голову собаки одно или несколько колец, привлекая внимание пациента или объясняя как нужно одевать кольца и предлагает повторить или потренироваться ( либо тренировать собаку).

8.      Пациент самостоятельно одевает кольца в произвольном порядке.

9.      Пациент снимает кольца.

10.  Далее, задача усложняется. Кольца нужно посчитать до одевания, на собаке, сняв с собаки. Нужно разложить кольца по цветам либо по фактуре. Одевать и снимать двумя руками, левой и правой по очереди, называя сторону ( справа или слева)либо руку.

11.  При необходимости  задействовать речь пациента, пациент подает собаке команды – односложные – дай, принеси, красное и т.п. либо многосложные – принеси красное кольцо. (Подробнее см. логопедические игры)

12.  После  выполнения каждого задания, пациент дает собаке лакомство.

Примечание : в случае, если игра используется  для пациентов с двигательными нарушениями  , задача вожатого незаметно перемещать собаку таким образом, чтобы пациент был вынужден задействовать ослабленную или спастичную руку для выполнения задания. Нагрузка должна тщательно дозироваться и увеличиваться постепенно, от занятия к занятию.

            Варианты усложнения :

1. работа с двумя ( тремя) собаками разного размера. Собаки усаживаются перед пациентом. Пациенту ставится задача подобрать кольца подходящие по размеру, по цвету, по фактуре, по тяжести. Одеть их на собак. Составить «реестр» колец устно или письменно. Снять кольца и сложить в порядке «реестра»

2. работа с двумя ( тремя) собаками разных или одинаковых размеров. Собаки поочередно подходят к пациенту и ненадолго останавливаются ( либо замедляются) перед ним, слева и справа. Пациенту ставится задача выбрать однотипные, подходящие по размеру кольца и на ходу одеть на собаку. Затем собаки усаживаются перед пациентом, он снимает кольца и составляет «реестр».

3. Собака усаживается на некотором отдалении от пациента. Задача пациента накинуть кольца на собаку. Порядок выбора колец обсуждается с пациентом, либо предлагается вожатым.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

Психолого-педагогические источники:

1.      Бородулина,С.Ю. Коррекционная педагогика. - Ростов н/Д., 2004.

2.      Галагузова, М.А.Социальная педагогика: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / М.А Галагузова. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. - 416 с.

3.      Мамайчук И.И. Психологическая помощь детям с проблемами в развитии. - СПб.: Речь, 2001.

4.      Овчарова, Р.В. Справочная книга социального педагога / Р.В.Овчарова. - М.:ТЦ Сфера, 2004 – 480с.

5.      Эльконин,  Д. Б. Психология игры/ Д. Б. Эльконин; - М.: Изд-во «Академия» 1999. – 170с.

Специальные источники:

1.Берман К., Ландесман Б. Обучение вашей собаки. - М.: Пилигрим, 1997.

2.Власенко А. Секреты опытного дрессировщика: Нестандартные и экстремальные ситуации. - М.: АСТ - Астрель, 2002.

3.Вулхард Д., Бартлетт М. Что должны знать все хорошие собаки. - М.: Аквариум, 2002.

4.Гриценко В.В. Кликер-дрессировка. - М.: Аквариум Принт, 2004.

5.Гриценко В.В. Современная дрессировка. Навыки послушания. - М.: Дельта, 2004.

6.Дрессировка собак. Справочник. // сост. Крузерман Г.В. - М.: ВСВ - соринке, 1997.

7.Друг: журнал для любителей собак. - 1991-2007, № 1-12.

8.Дуров В.Л. Научная дрессировка промыслово-охотничьих собак. - СПб.: Нева; 2003.

9.Зубко В.Н. Воспитание щенка. - М.: БиС, 1995.

10.  Как правильно дрессировать собаку. ( Авт.-сост.) Н.В. Беляев. - Мн.: Литература, 1997.

11.  Лоренц К. Человек находит друга. - М.: Армада, 1995.

12.  Любимцы в доме: советы ветеринарного врача. // ред. А.А. Лекарев. - М.: Клен, 1994.

13.  Рябинин Б. Друг воспитанный тобой. - Владивосток: Дальневосточное книжное издательство, 1975.

Источники по канистерапии:

1.      Агафонычев В. Как нас лечат собаки. -  М., 2008.

2.      Криволапчук Н.. Собака - целитель. Как воспитать своего домашнего   доктора. -  СПб., 2007.

3.      Медведев А., Медведева И. Собака-целитель. 10 основных методов канистерапии. -  М., 2007.

4.      Субботин А. В., Ращевская Л. Л.  Лечебная кинология. Теоретические подходы и практическая реализация. — Москва: «Макцентр. Издательство», 2004.