ПАСПОРТ
СЕМЬИ
Ученика________________________
класса _____________ школы________
Района_________________________
области __________________________
________________________________________________________
(ФИО)
1.Общие
сведения о родителях и других членах семьи.
№
|
Ф.И.О.
|
Возраст
|
Образование
|
Специальность,
место работы
|
Примечание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Жилищные условия
_______________________________________________
Материальное
положение, источники доходов ________________________
Характеристика
культурного уровня семьи ___________________________
2.Общие
сведения о детях
№
|
Ф.И.О.
|
Возраст
|
Где
учится, работает
|
Примечание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Интересы детей
____________________________________________________
Рабочее место
ученика ______________________________________________
3.Воспитательные
возможности семьи
Уровень
воспитанности ученика ______________________________________
(высокий,
средний, низкий)
Уровень
педагогической культуры родителей
Отца______________________________________________________________
(высокий,
средний, низкий)
Матери
___________________________________________________________
(высокий,
средний, низкий)
Микроклимат в
семье ______________________________________________
(
здоровый, устойчивый, недостаточно здоровый, неустойчивый, нездоровый)
Ситуация семейного
воспитания _____________________________________
(
благоприятная, осложненная, неблагоприятная)
Тип семьи
________________________________________________________
Примечание
______________________________________________________
КАРТА
ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
социальным
педагогом
Ф.И.О.____________________________________________________________________________________
Дата рождения
____________________________________________________________________________
Домашний адрес ___________________________________________________________________________
Дата поступления на учет ___________________________________________________________________
Вид учреждения
___________________________________________________________________________
РОДИТЕЛИ
Мать _____________________________________________________________
_______________________
Дата рождения ______________________ Место рождения
_______________________________________
Дополнительные сведения
__________________________________________________________________
Отец
_____________________________________________________________________________________
Дата рождения ______________________ Место рождения
_______________________________________
Дополнительные сведения
__________________________________________________________________
Другие члены семьи
_______________________________________________________________________
Цель направления
_________________________________________________________________________
Жилищно-бытовые условия
_________________________________________________________________
В какой помощи нуждается (юрист, психолог,
медработник, учитель)
1.Здоровье ребенка (хорошее,
удовлетворительное, слабое, хронические заболевания) _________________________________________________
2.Поведение в классе (группе)
примерное, хорошее, неудовлетворительное, удовлетворительное, состоит на учете
в школе __________ в ОППН _______
3.Общественная
активность (организатор коллективных дел, активный участник КТД, пассивный
участник КТД, не участвует в общественной жизни, бойкотирует, дезорганизует)
4.Патологические
влечения (курит, не курит, энурез, систематически употребляет алкоголь
_________________ , не употребляет, употребляет эпизодически, систематически)
5.Характеристика
взаимоотношений родителей с ребенком: семейный диктат (систематически подавлена
инициатива, чувства собственного достоинства ребенка);
Чрезмерный диктат (удовлетворение
всех потребностей ребенка, ограждение от трудностей, забота)
Попустительство (уклонение от
активного участия в воспитании, пассивность);
Сотрудничество (отношение взаимного
уважения, совместное переживание).
Организация труда и отдыха в семье
обязанности
_________________________________________________
соблюдает ли режим дня __________
кто занимается ребенком __________
особенности учебной деятельности
(положительные, равнодушные, отрицательные)
мотивы учения (позитивный интерес к
знаниям, заслуживает одобрения взрослых, стремление избежать наказания,
стремление к самоутверждению в группе сверстников)
6.Положение в
группе, отношение к коллективу.
позиция (лидер, предпочитаемый,
приятный, отвергаемый)
с кем из ребят наиболее близко
____________________________________
взаимоотношения с друзьями
(деловые, ровные, дружеские, теплые, конфликтные, ни с кем не общается)
7.Манера,
стиль общения с окружающими
Доминантный (уверен в себе,
стремится навязать свое мнение, легко перебивает, но не дает перебить себя,
нелегко признает свою правоту)
Не доминантный (застенчив,
уступчив, легко признает себя нуждающимся в поощрении)
Экстраверт (постоянно направленно
общение, легко входит в контакт, любопытен, открыт, полон внимания с
окружающими)
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.