Социальный паспорт учащегося и его семьи

Социальный паспорт учащегося и его семьи на 2016- 2017  у/г   3класс

Классный руководитель: Кустова Ирина Геннадьевна, тел: ………………

Информация об ученике

1.Ф.И. О ученика _________________________________________________________________________

2. Национальность, число, месяц и год рождения ____________________________________________

3. № свидетельства о рождении, когда, где и кем выдан_______________________________________

_________________________________________________________________________________________

4. № медицинского полиса _________________________________________________________________

5. № пенсионного свидетельства____________________________________________________________

6. № телефона ребенка ____________________________________________________________________

7. Умеет ли читать, как(подчеркнуть) (бегло, по слогам, по буквам, знает только буквы)

8. какие математические умения есть у ребенка , (подчеркнуть)(счет прямой и обратный  в пределах 10, в пределах 20,сложение,вычитание, письмо, геом. фигуры цифр,др.__________________________________________________________________________________

9. (подчеркните) Умеет ли ребенок стричь бумагу, выстригать фигурки, лепить, собирать мозаику, рисовать карандашом, рисовать красками, раскрашивать аккуратно раскраску, приклеивать детали на аппликацию?

10.(подчеркните) умеет писать кружочки, палочки, овалы, слова)

11. Различает цвета? ______________________________________________________________________

12( подчеркните) Знает Ф.И. О. родителей, бабушки, дедушки, свой адрес, № телефонов родителей, времена года, название месяцев, овощей, фруктов?

13.Посещал детский сад? (№д/сада? С какого возраста?) ______________________________________

14.Занимается в школах дополнительного образования, в кружках , секциях ? (Полное название учреждения, Ф.И.О руководителя и дни посещений)__________________________________________

_________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

С кем чаще всего общается дома?___________________________________________________________

15. В какие игры предпочитает? ____________________________________________________________

16. чем любит заниматься в свободное время?

17. какие виды спортивных соревнований больше любит?_____________________________________

__________________________________________________________________________________________

18. как ведет себя в детском коллективе(активен, пассивен, застенчив?)________________________

19.какие обязанности выполняет по дому?___________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

20.Какие заболевания у ребенка, с какого возраста, состоит ли на учете в ЦРБ? __________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

21.как ребенок реагирует на критические замечания? (спокойно, заинтересованно, пассивно, агрессивно, непредсказуемо….._____________________________________________________________

________________________________________________________________________)________________

22.Как ребенок реагирует на собственные неудачи(переживает, подъем активности, спад активности, пассивность,равнодушие…____________________________________________________)

23.Какова область знаний вызывает повышенный интерес ребенка(математика, русский, чтение, природоведение, труд, музыка, спорт, ……__________________________________________________)

24. Какие индивидуальные особенности ребенка учесть Кл. руководителю ? ____________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

25.Есть ли у ребенка детская комната, свой письменный стол, условий нет(Подчеркнуть)

Информация о семье

1.Ф.И. О матери__________________________________________________________________________

2. Национальность, число, месяц и год рождения_____________________________________________

3.Образование(тип образования- инженерно- техническое, экономическое, юридическое, педагогическое, медицинское, т.д.________________________________________________________)

Образование высшее, незаконченное высшее, среднее специальное, среднее техническое, среднее, незаконченное среднее….. ….) ______________________________________________________________

4.Место работы(Род деятельности –руководитель, инженер, работник торговли, военный, водитель, предприниматель, мед. работник, педагог, полное название организации, должность, профессия…)___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

5. № паспорта, серия ,код где, кем, когда был выдан, прописка, адрес фактического места проживания)_________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

6.Конт. телефон_________________________________________________________________________

7. Число детей в семье -    , Ф.И. О  всех детей, число ,месяц ,год рождения

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________

8. Есть ли дети(взрослые) – инвалиды ?Степень родства по отношению к ребенку?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9.Категория семьиLподчеркнуть)полная, неполная, многодетная

Доход: хорошо обеспеченная, обеспеченная, средний, низкий, остро нуждающаяся,.._____________

10.Есть ли в вашей семье дети из приемных семей (Ф.И.О ребенка, возраст, …)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10.Хобби,увлечение мамы, папы___________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

11. Хочет ли ребенок, по мнению родителей, идти в школу?____________________________________

12. Какой из мотивов (побуждений) , по мнению родителей лежит в основе желания(нежелания) ребенка идти в школу(подчеркнуть, дописать) быть взрослее, носить школьную форму, приобрести новый круг общения, общаться с учителем, получать хорошие отметки, желание узнать новое,желание сделать родителям приятное ит.д._____________________________________________________________________________________

13.Ф.И. О отца____________________________________________________________________________

14. Национальность, число, месяц и год рождения____________________________________________

15.Образование(тип образования- инженерно- техническое, экономическое, юридическое, педагогическое, медицинское, т.д._________________________________________________________)

Образование высшее, незаконченное высшее, среднее специальное, среднее техническое, среднее, незаконченное среднее, кандидатская….. ….) _______________________________________________)

16.Место работы(Род деятельности –руководитель, инженер, работник торговли, военный, водитель, предприниматель, мед. работник, педагог, полное название организации, должность, профессия…)_____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

17. № паспорта, серия ,код где, кем, когда был выдан, прописка, адрес фактического места проживания)______________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

18.Конт. телефон__________________________________________________________________________

19.Если оба родителя не работают, то укажите источник доходов? _____________________________

_________________________________________________________________________________________

20.Есть ли в семье ветераны ВОВ?(Степень родства по отношению к ребенку?) _________________

21. Условия проживания семьи  (отдельная квартира, частный дом, коммунальное жилье, общежитие, снимаемое, иной вид…_____________________________________________________

22.В каких делах класса вы могли бы помочь: В проведении бесед с учащимися, организации экскурсий, изготовлении ксерокопий, печатании, ремонте мебели, руководстве кружком ,секцией, помощь в организации походов, поездок, досуговой деятельности, …__________________________

23. Особые пожелания ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________