СОЦИАЛЬНЫЙ ПАСПОРТ УЧЕНИКА
Ф.И.О.(РЕБЕНКА)______________________________________________________________________________________________________________
Дата рождения_________________________________________________
Адрес (ПРОПИСКИ) ____________________________________________
_______________________________________________________________
Адрес (ФАКТИЧЕСКОГО ПРОЖИВАНИЯ) _________________________
_______________________________________________________________
Гражданство
ребенка ___________________________________________
Ф.И.О. Матери _________________________________________________
_______________________________________________________________
Место работы (название учреждения, должность) _________________
_______________________________________________________________
Телефон _______________________________________________________
Образовательный
уровень_______________________________________
Ф.И.О. отца ____________________________________________________
_______________________________________________________________
Место работы (название учреждения, должность) _________________
_______________________________________________________________
Телефон _______________________________________________________
Образовательный
уровень ______________________________________
Количество детей в
семье (Ф.И.О., дата рождения)
1.
_________________________________________________________
2.
_________________________________________________________
3.
_________________________________________________________
4.
_________________________________________________________
5.
_________________________________________________________
Совершеннолетних_____________________________________________
Несовершеннолетних (где учатся) ________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Наличие в семье инвалидов: (нужное подчеркнуть) мать, отец, ребенок
Посещение ребенком учреждений дополнительного образования (клубов, центров, секций, кружков) каких? Где?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Источники доходов
семьи: (отметить × )
Зарплата отца
Зарплата матери
Пособия
Пенсии
Другой доход
Жилищно-бытовые
условия семьи: (выбрать вариант)
Частный дом с
условиями
Частный дом без
условий
Квартира собственная
Снимаем квартиру
Есть отдельная комната с рабочим местом
Комнату «делит» с братом/сестрой (имеется
рабочее место)
