Льговский
филиал ОБПОУ «КБМК»
СОВРЕМЕННЫЕ
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В АЛЛЕРГОЛОГИИ
Коровин
Валентин Владимирович
Студент
4 курса, специальность 34.02.01 Сестринское дело
Научный
руководитель – Мустяца Елена Николаевна, преподаватель профессиональных
модулей
Льговский
филиал ОБПУ «КБМК»
Аллергия, наряду с сердечно-сосудистыми и
онкологическими заболеваниями, занимает особое место среди пресловутых
«болезней века» не только нынешнего, но, вероятно, и будущего. Высокая
заболеваемость и повсеместное распространение аллергии превратили ее в
глобальную медико-социальную проблему. Наш мир стремительно и бесповоротно
превращается в мир аллергиков. По данным Всемирной организации здравоохранения,
аллергии подвержены 15 – 30% населения Земли, а в некоторых странах ею страдают
до 50% жителей.
В основе аллергических болезней лежат
иммунологические реакции специфической повышенной чувствительности организма к
аллергенам. Последние, поступая в организм человека, приводят к повышенной
выработке антител (иммуноглобулинов – IgE, IgG).
Вызвать аллергию может все, что нас
окружает: домашняя пыль, книжная пыль, перья, шерсть животных, пыльца растений,
насекомые, бытовая химия, плесень, пищевые продукты, орехи, алкоголь, моллюски,
шоколад, латекс, лекарства, косметика, химикаты и даже холод и солнечные лучи.
Природа аллергии во многом остается
загадкой. Аллергия может неожиданно возникнуть и так же неожиданно пройти. Но в
основном, природа аллергии – иммунологическая,
и кроется в нарушении регуляции иммунного ответа. Кроме того,
предрасположенность к тому или иному виду аллергии передается по наследству
(атопия), так что если один из родителей страдает от аллергии, существует 25%
вероятности того, что у его ребенка разовьется аллергия. Шанс увеличивается до
80%, если аллергией страдают оба родителя.
Симптомы, на которые необходимо обратить
внимание:
- насморк и
слезотечение;
- повторяющийся
регулярно сухой ночной кашель;
- хрипы в
легких и удушье;
- зуд,
першение в горле;
- удушье,
затруднение дыхания, одышка;
- сыпь и
другие кожные реакции
Если Вы имеете какие-то из
вышеперечисленных симптомов, то для подтверждения или опровержения наличия
аллергического заболевания Вам необходимо сделать общие анализы крови [4].
Основная цель диагностических усилий
врача-аллерголога состоит в установлении аллергена или аллергенов, к которым
имеется повышенная чувствительность пациента. Кожные пробы не всегда дают
достоверную информацию о наличии аллергии, и их нельзя использовать при выраженных
поражениях кожи, а также при анафилактическом шоке или возможности его
развития. У маленьких детей и у пожилых людей проведение кожных проб особенно
ограничено. Поэтому лабораторные методы выявления аллергии по безопасности и
возможности использования в любой период заболевания остаются
предпочтительными.
Этой цели служит аллерген-специфическая лабораторная
диагностика, которая позволяет выявить "виновный" аллерген.
Методы аллергодиагностики
Скрининговая диагностика IgE-зависимой аллергии
позволяет экономично определить как детям, так и взрослым, связаны ли их
симптомы с аллергией. В ряде случаев бывает необходимо скрининговое
исследование с большим количеством индивидуальных пищевых и/или ингаляционных
аллергенов. С целью экономичного проведения таких исследований в лаборатории
применяются быстрые скрининговые тесты.
Тестирование с помощью панели аллергенов используется,
если есть предположения о связи аллергии с конкретным источником аллергенов.
Так, например, набор бытовых аллергенов используется, если симптомы связаны с
животными. Эти тесты экономичны, так как в случае отрицательного результата всю
группу из 8 – 16
тестируемых аллергенов можно исключить из дальнейшего анализа.
Известно, что взрослые наиболее восприимчивы к
ингаляционным аллергенам, в то время как в детском возрасте наиболее актуальны
пищевые аллергены. Проведение ингаляционного теста для взрослых и пищевого для
детей на самые частые аллергены позволяет подтвердить аллергическую природу
заболевания в 80 – 85%
случаев (за исключением пищевой аллергии у взрослых).
Общий ингаляционный тест содержит панель аллергенов
основных растений и панель бытовых аллергенов. Пищевой тест для детей –
содержит
аллергены коровьего молока, яичного белка, рыбы, пшеницы, сои и арахиса. Для
повышения информативности рекомендуется дополнить обследование: панелью
основных грибковых аллергенов и определением общего IgE. Положительный
результат любого из тестов указывает на аллергическую природу заболевания.
Ниже представлены основные панели аллергенов, по
которым проводится исследование[2].
Одной из главных причин острых и хронических
заболеваний с нарушениями обмена веществ, дисфункций пищеварения, иммунитета,
нервной и эндокринной систем является пищевая непереносимость. Статистика
показывает, что пищевой непереносимостью страдает до 45% населения. Многие даже
не подозревают о том, что они ежедневно употребляют в пищу некоторые продукты,
которые через несколько лет приведут их к серьезной болезни.
Основная проблема пищевой непереносимости заключается
в том, что ее трудно распознать и, соответственно, вовремя начать лечить.
Специальный анализ крови обнаруживает в крови
IgG-антитела против компонентов конкретных пищевых продуктов. Данный анализ
позволяет определить непереносимые продукты и разработать подробные
индивидуальные рекомендации по лечебному питанию и срокам его соблюдения.
Лечение пищевой непереносимости проводится только с помощью диеты с исключением
на определенный срок проблемных пищевых продуктов.
Так как пищевая непереносимость может возникать на
любые пищевые продукты и пищевые добавки, как употребляемые ежедневно, так и
экзотические, без специального обследования невозможно определить
индивидуальный спектр проблемных и приемлемых продуктов [5].
Поэтому при разработке лечебной диеты очень важно не
ошибиться в проблемных продуктах: если пациент во время лечения все же по
каким-либо причинам будет употреблять в пищу даже один проблемный продукт или
его компоненты – эффект от лечения будет незначительным. Лабораторный тест
выявляет с помощью иммуноферментного анализа в крови пациента, взятой из вены
натощак, количественное содержание IgE- и IgG-антител (IgG4) к антигенам более
чем 200 пищевых продуктов! По результатам анализа с помощью специальной
компьютерной программы пищевые продукты, по которым тестировалась кровь,
распределяются по группам и ранжируются по степени непереносимости от меньшей к
большей.
На строгой диете при полном исключении аллергенов из
рациона питания концентрация аллерген-специфических иммуноглобулинов снижается
и постепенно тест становится отрицательным. Клинический эффект зависит от
коррекции диеты – в 70% случаев наблюдается стойкое улучшение состояния [5].
В случае той или иной аллергии правильный диагноз
можно поставить только после комплексного обследования и никогда нельзя – после
одного анализа.
Диагностический план обследования при аллергических
заболеваниях может также включать:
-
бактериологическое
исследование мокроты на флору и чувствительность
к антибиотикам;
- общие
анализы крови, анализ крови на содержание кортизола,
- определение
уровня IgA, IgM, IgG в сыворотке крови;
- иммунный и
интерфероновый статус;
- провокационные
тесты с аллергенами (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный);
- определение
уровня специфических IgG;
- тест
торможения естественной эмиграции лейкоцитов и др [3] .
Лабораторные методы исследования практически имеют
определяющее значение, позволяя охарактеризовать патогенетические изменения,
типичные для данного аллергического заболевания. При их наличии использовать
специфические методы диагностики аллергии. Применение этих методов дает
возможность идентифицировать тип аллергических реакций, дифференцировать
псевдоаллергические проявления, наблюдающиеся при различных заболеваниях. Правильное
использование современной лабораторной диагностики облегчает установление
точного диагноза и, как следствие, назначение адекватного лечения.
Внедрение сложных методик, основанных на использовании
аллергокомпонентов, – достойное решение для лечения
пациентов с аллергией.
Будущее аллергологии принадлежит компонентной диагностике,
позволяющей расшифровать профиль сенсибилизации на молекулярном уровне, прогнозировать
ургентные аллергические реакции, оценить тяжесть состояния, обусловленную
аутоаллергией, определить объективные показания и противопоказания к назначению
препаратов, а также максимально индивидуализировать лечение и используемые
рекомендации [1].
Список литературы
1.
Адо,
В. Аллергия / В. Адо. – М.: Знание, 2018.
–
160 c.
2.
Подшивалова,
В. А. Боремся с аллергией / В.А. Подшивалова. – М.:
Советский спорт, 2014. – 318 c.
3.
Сидоренко,
Е. Н. Клиническая аллергология / Е.Н. Сидоренко. – М.:
Здоровья, 2014. –
264 c.
4.
Успехи
клинической иммунологии и аллергологии. Том 3. – М.:
Российская академия естественных наук РАЕН, 2016. – 428 c.
5.
Федорович,
С. В. Пищевая аллергия / С.В. Федорович, В.А. Жарин. – Москва:
Мир, 2018. –
352 c.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.