Статья на тему: "Профилактика падений в медицинской организации"

Статья на тему:

«Профилактика падений в медицинской организации»

Падения пациентов в стационаре могут нанести серьезный ущерб их здоровью и часто приводят к увеличению продолжительности и стоимости лечения. В статье рассмотрены требования международных стандартов безопасности и рекомендации по профилактике падений в многопрофильном стационаре.[1]

Безопасность пациентов — раздел современной медицины и политики здравоохранения, который занимается мониторингом и анализом негативных последствий, вызванных воздействием лечения на больного и применением лекарственных средств и медицинских технологий. Отметим, что обеспечение безопасности пациента в медицинской организации (далее — МО) касается не только инфекционной и пожарной безопасности, но и создания безопасного окружения, контроля лекарственной терапии, мероприятий, направленных на минимизацию медицинских ошибок, предотвращения падений пациентов.

Падение, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), — «происшествие, при котором человек внезапно оказывается на земле или на другой низкой поверхности, за исключением случаев, являющихся следствием нанесенного улара, потери сознания, внезапного паралича или эпилептического припадка».

Падения и их последствия приводят к появлению новых медико-социальных проблем и ухудшают качество жизни населения преимущественно пожилого и старческого возраста.[3]

Проблема падения пациентов

Падения пациентов, которые происходят во время стационарного лечения, являются серьезной социально-экономической проблемой: по данным Объединенной комиссии, падения с тяжелыми исходами составляют более 5% всех непредвиденных ситуаций в клиниках.

Частота падений пациентов в госпиталях варьирует от 2,3 до 7 падений на 1 тыс. койко-дней стационарного лечения. При этом 30% пациентов получают травмы различной степени тяжести, из них от 4 до 6% — серьезные повреждения.

По данным Университетской клиники Базеля (Швейцария), за 5 лет в 300-коечной городской многопрофильной больнице частота падений составила 7,5%, (из них 24,8% — в гериатрическом отделении, 8,8% — в терапевтическом и 1,9% — в хирургическом отделении). При этом 30,1% пациентов получили легкие повреждения, а 5,1% — тяжелые.

    Внутрибольничные падения пациентов приводят к значительному удорожанию стационарного лечения. Например, в США величина среднего счета за лечение случая внутрибольничного падения составляет 4200 долл. США, а длительность стационарного лечения увеличивается на 12 дней.

Важно! Частота падений пациентов является одним из важных индикаторов качества сестринского ухода в стационаре и безопасности пациентов в МО.

Зачастую падения приводят к серьезным травмам и даже к летальному исходу. Согласно данным Института улучшения качества здравоохранения (IHI, США), падения являются ведущей причиной смерти среди людей старше 65 лет, причем 10% падений с летальным исходом происходят в больницах.

Стандарты JCI

По официальным статистическим данным, в США ежегодно регистрируется 98 000 летальных исходов, связанных с предотвратимыми медицинскими ошибками. Это шестая по значимости причина смертности населения США.

Эталоном международных стандартов, которые призваны повысить безопасность пациента в ЛПУ, являются стандарты, разработанные Объединенной международной комиссией (JCI). Объединенная международная комиссия (JCI) была создана в 1998 г. как международное отделение Объединенной комиссии США. Основная задача Объединенной международной комиссии — повышать качество лечения и безопасность пациентов во всем мире. В настоящее время Объединенная комиссия является крупнейшим органом по аккредитации учреждений здравоохранения в Соединенных Штатах Америки, который инспектирует примерно 16 тыс. программ здравоохранения на основании процесса добровольной аккредитации.

Объединенная комиссия и JCI являются негосударственными некоммерческими корпорациями США. Как отметил в предисловии к 4-му изданию международных стандартов аккредитации JCI академик РАМН Р. У. Хабриев, «международные стандарты аккредитации медицинских организаций разрабатываются опытными врачами, медицинскими сестрами и администраторами, обязательно проходят экспертизу и рецензирование специально отобранными экспертами из различных стран и регулярно обновляются».

Стандарты JCI являются поистине международными, процесс их создания контролировался экспертами из многих стран различных континентов. Кроме того, они оцениваются специалистами по особой системе через Интернет, а также рассматриваются региональными консультативными органами в странах Европы, Азиатско-Тихоокеанского региона и Ближнего Востока и экспертами смежных областей.

Стандарты JCI являются основой для аккредитации учреждений здравоохранения и сертификации других программ во всем мире. Они используются для развития и внедрения программ аккредитации во многих странах, а также применяются министерствами здравоохранения и различными общественными организациями для изучения и повышения безопасности и качества лечения пациентов.

Важным разделом международных стандартов JCI являются шесть международных целей безопасности пациентов:

1)                правильная идентификация пациента;

2)                улучшение эффективности взаимодействия при передаче данных по телефону;

3)                повышение безопасности применения медикаментов высокого риска;

4)                исключение возможности ошибок при выполнении хирургического вмешательства (проведение не той операции, не на той части тела и не тому пациенту);

5)                уменьшение риска инфекций, ассоциированных с оказанием медицинской помощи;

6)                 снижение риска повреждений, получаемых пациентами в результате падений.[2]

Таким образом, падения людей обусловлены множеством внутренних и внешних факторов. Лица, регулярно падающие, нуждаются в тщательном обследовании, включающем подробный сбор анамнеза, осмотр и оценку функционального статуса. Предупреждение падений предусматривает лечение острых и хронических заболеваний нервной, сердечно-сосудистой, кроветворной систем, опорно-двигательного аппарата, органов зрения, слуха и др., а также повышение физической активности, систематические занятия лечебной физкультурой. В профилактическом плане обязательна оценка домашней бытовой обстановки и при необходимости ее коррекция, создание безопасной внутрибольничной среды.

Используемая литература:

1.     Петров В. Н. Сестринское дело в терапии; Студми. Учебные материалы для студентов, 2018.

2.     Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293654511-qqess7-profilaktika-padeniy-patsientov-vstatsionare

3.     Источник: https://nursing.edu.ru/element/originalnye-sestrinskie-issledovaniya/profilaktika-padenij-i-travmatizma-patcientov-v-statcionarnyh-otdeleniyah/?action=print