Джидебаева
Сара Досмухановна -
Заведующий отделением «Фармация»,
провизор, преподаватель специальных дисциплин Западно-Казахстанского
Высшего медицинского колледжа г.Уральск
Сколько лекарственных препаратов можно применять
одновременно и как лекарственные средства влияют друг на друга
Когда я вижу рецепт, содержащий пропись трех и более
лекарств,
я думаю: какая темная сила заключена в нем! И.П.
Павлов
По оценке Всемирной организации здравоохранения, (ВОЗ), более
половины населения страны принимают лекарственные препараты неправильно, что
приводит к угрозе для здоровья людей. Чрезмерный прием лекарственных
средств обозначается термином - полипрагмазия (от poly – «много», и pragma –
«предмет», «вещь») - избыточное лечение. Наиболее известна лекарственная
полипрагмазия (полифармация, – одновременное назначение нескольких
лекарственных препаратов. Одной из основных проблем здравоохранения является
нерациональное (чрезмерное, недостаточное, неправильное) использование
лекарственных средств.
Случаи полипрагмазии постоянно растут ежедневно, особенно способствует
этому доступность лекарственных препаратов и самолечение. По приведённой
статистике (ВОЗ), более половины больных принимают медикаменты, не обращаясь к
врачу и не зная об их совместимости. Пациенты (больные) нередко сами себе
«назначают» антибиотики, сердечно-сосудистые, слабительные и
обезболивающие препараты, не представляя всех последствий таких
злоупотреблений. Многие пациенты сами активно принимают широко рекламируемые
биологически активные добавки (БАДы)к пище. Таким образом, больной сам может
устроить лекарственную полипрагмазию, не уведомив лечащего врача о том, чем он
самостоятельно или с участием третьего лица, дополнил назначения.
Свой «вклад» в формирование полипрагмазии вносят аптеки и аптечные
работники - фармацевты, самостоятельно рекомендуя пациентам лекарственные
препараты. Установлено, что полипрагмазия встречается у 56% больных моложе 65
лет и у 73% лиц более старшего возраста. Риск побочных эффектов и даже
летальных исходов от лекарственной перегрузки у пожилых людей в 3-7 раз выше,
чем в молодом возрасте. Безопасности приема большого количества
лекарственных препаратов одновременно, у пожилых пациентов исследования
показали, что назначение большого количества повышает риск развития
нежелательных реакций.
Так, при назначении менее 6
лекарственных препаратов нежелательные эффекты возникают в 18% случаев, при
назначении более 6 препаратов – у 80% пациентов пожилого возраста. Небезобидны
в плане риска лекарственных взаимодействий и биологически активные добавки и
даже лекарственные травы. Возможна ситуация, когда больной самостоятельно
принимает травяные сборы, и этот факт «остается за кадром», что не всегда
безопасно. Основным путем предупреждения полипрагмазии является
сформулированное известным терапевтом Б.Е. Вотчалом правило: «Поменьше
лекарств: только то, что совершенно необходимо».
Согласно древним постулатам при лечении каждого конкретного больного
следует соблюдать принципы: «est modus in rebus» (соблюдай меру) и «non nocere»
(не навреди).
Лекарственные препараты могут не только усиливать или уничтожать
действие друг друга, но и образовывать в процессе взаимодействия токсические
вещества. К тому же чем больше принимаешь лекарственные препараты, тем выше
риск возникновения побочных эффектов. Поэтому полипрагмазия чревата многими
проблемами.
У
врачей существует правило - не назначать более трёх препаратов одновременно.
Однако из него существуют и исключения - например, при заболеваниях сердца
пациенты длительно принимают (под наблюдением врача) более 3-х лекарственных
средств. Но если любой грамотный врач осведомлён о показаниях,
противопоказаниях и совместимости лекарственных средств, то само назначение
лекарств крайне опасно.
Назначать
лечение лекарственными средствами должен врач-это аксиома, которая не требует
доказательства. Не все таблетки можно пить вместе, большинство таблеток
следует принимать раздельно, если иное не оговорено, то между приемом
различных препаратов должно пройти хотя бы 30 минут. Если
вы лечитесь у нескольких специалистов по разным поводам, они
должны знать о назначениях друг друга, ведь пытаясь одновременно лечить
два заболевания, вы можете принести своему организму больше вреда, чем пользы.
Проблема во взаимодействии лекарственных средств. Вероятность
взаимодействия препаратов зависит от того, сколько лекарственных препаратов вы
принимаете. Чем больше, тем выше риск нежелательного или опасного
взаимодействия.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.