Добавить материал и получить бесплатное свидетельство о публикации в СМИ
Эл. №ФС77-60625 от 20.01.2015
Инфоурок / Начальные классы / Статьи / Статья "Особенности развития детей с ДЦП"

Статья "Особенности развития детей с ДЦП"

Самые низкие цены на курсы профессиональной переподготовки и повышения квалификации!

Предлагаем учителям воспользоваться 50% скидкой при обучении по программам профессиональной переподготовки.

После окончания обучения выдаётся диплом о профессиональной переподготовке установленного образца (признаётся при прохождении аттестации по всей России).

Обучение проходит заочно прямо на сайте проекта "Инфоурок".

Начало обучения ближайших групп: 18 января и 25 января. Оплата возможна в беспроцентную рассрочку (20% в начале обучения и 80% в конце обучения)!

Подайте заявку на интересующий Вас курс сейчас: https://infourok.ru/kursy

  • Начальные классы

Поделитесь материалом с коллегами:

Змитрович Елена Валериевна

учитель начальных классов

МБОУ «СШ № 16»


Особенности развития детей с ДЦП


В настоящее время в большинстве стран отмечается тенденция к увеличению числа больных детей детским церебральным параличом. Он является причиной семейных трагедий и представляет собою трудную общественную проблему.

Основоположником изучения церебральных считается английский врач, хирург-ортопед В. Литтл, который в конце 19 века описал клиническую картину болезни.(1, стр.220)

В России в начале ХХ века вопросами помощи детям с двигательными нарушениями занимался Г.И.Турнер. Он пытался проводить ортопедическую коррекцию пораженных конечностей. Под его патронажем была организована трудовая мастерская, в которой мальчиков обучали профессии.

Первая мировая война и последовавшие за ней эпидемии привели к увеличению людей с нарушениями опорно- двигательного аппарата, возникшими у них в разном возрасте и в следствии разных причин. Реабилитация и социальная адаптация лиц с двигательными нарушениями приобрели значение общественно- политической проблемы. В попытках ее разрешения огромную роль сыграли люди, сами имевшие патологию двигательной сферы. Они сумели показать, то что многие дети с ДЦП могут обладать высоким уровнем интеллекта, тонкой восприимчивой психикой. Это во многом изменило отношение общества к категории лиц с физическими нарушениями, вызвало интерес врачей, педагогов, психологов к изучению особенностей психики людей с нарушениями опорно- двигательного аппарата.

В 50-60 г.ХХ в. в Венгрии возникло особое направление реабилитационной работы, ориентированное на разработку методов воспитания движений у детей с нарушениями функций опорно- двигательного аппарата – кондуктивная педагогика.

В нашей стране большой вклад в разработку методов лечения таких детей внесла К.А.Семенова, а в создание специальной системы их обучения и воспитания – М.В.Ипполитова. К настоящему времени накоплен большой фактический материал, характеризующий клинико- психологические особенности детей с нарушениями опорно- двигательного аппарата, а также вопросы обучения и воспитания детей с двигательными нарушениями.(7, стр 268)

Детский церебральный паралич (ДЦП) является одним из основных инвалидизирующих заболеваний детского возраста. В США, по данным Cardwell (1966), ежегодно рождается 11,2 тыс.детей с различными формами детского церебрального паралича. Во Франции насчитывается 65 тыс.больных детским церебральным параличом, в Италии – 50,в Чехословакии – 15.

По данным B. Andersen (1964), в Дании на 1 тыс.новорожденных приходится 2,2 больных детским церебральным параличом. Аналогичная картина наблюдается в Финляндии (2 больных на 1 тыс.), в Англии (4 больных на 1 тыс.).

В Советском Союзе на 1 тыс.детей до 15 лет приходится 1,7 больных детским церебральным параличом (1971).(4, стр.5)

Термином « детский церебральный паралич» (ДЦП) обозначают синдромы, возникающие в результате повреждения мозга на разных этапах онтогенеза и проявляющиеся неспособностью сохранять нормальную позу и выполнять произвольные движения.(1 ,стр.219)

ДЦП- раннее не прогрессирующее повреждение незрелого головного мозга, которое клинически выражается в виде спастических параличей ,ригидности,возможной гипотонии, атетоза, эпилептойдных судорог и, в большинстве случаев умственная отсталость.(2 ,стр.504)

ДЦП- составляет группу расстройств двигательной сферы, которые возникают в результате поражения двигательных зон и двигательных проводящих путей головного мозга. При ДЦП происходит недостаток или отсутствие контроля со стороны нервной системы за функциями мышц (3, стр.447)

Для рождения здорового ребенка необходимо физическое здоровье родителей (биологическая основа) и благоприятные условия жизни (социальная подстройка). Нарушение взаимодействия этих двух факторов приводит к возникновению патологии внутриутробного периода развития, оказывающей влияние на формирование внутренних органов, слуха, зрения, моторики, нервной системы в целом, что приводит к различным отклонениям в жизнедеятельности организма.(1, стр.7)

Причиной возникновения ДЦП считается раннее поражение мозга, обычно внутриутробное. Оно может производить в результате перенесения матерью во время беременности различных инфекционных заболеваний, а также в результате интоксикаций, хронических заболеваний матери, резус – конфликта.(3, стр.447)

О роли инфекции в развитии ДЦП сообщают А.Г.Богданова (1952), Ф.Р.Богданов (1954), А.П.Дыбан (1959), А.А. Лебедев и К.А.Семенова (1972 ) и др. этиологическим фактором одной из форм ДЦП К.Р.Штерн, М.А.Королева (1963) считают гемолитическую болезнь новорожденных. В.И.Бодяжина и Л.С.Персианинов (1963) указывали на роль тяжелых токсикозов беременных; на следствие иммунологической несовместимости матери и плода указывают М.А. Петров-Маслаков,1962; В.П.Эфроимсон,1966. В.И.Бодяжина (1962-1964), Г.П.Моисеева и соавторы (1965), Ф.М.Янкова указывают на тератогенное действие на плод различных медикоментозных средств и эндокринных заболеваний матери (гипотериоза, сахарного диабета).(4 ,стр.6)

Иногда к ДЦП приводят такие причины, как нарушения родовой деятельности, асфиксия плода в результате обвития пуповины вокруг шейки матки. Среди причин родовых травм выделяют следующие: физические повреждение плода (использование щипцов),неправильное положение плод; ,узкий таз, быстрые или затяжные роды; продолжительные потуги ;искусственные роды (кесарево течение) ;аномалии плаценты или пуповины; преждевременное отхождение вод.

Редко к развитию ДЦП приводят инфекционные заболевания, осложняющиеся энцефалитом, травмы головного мозга, перенесенные ребенком уже после рождения, на 1-ом году жизни.(3, стр.447).

Детский церебральный паралич по наследству не передается. (2, стр.505)

По мнению Е.П. Межениной роль генетического наследственного фактора все таки лежит в основе некоторых случаев заболевания детским церебральным параличом. Проведенные исследования родителей 170 больных ДЦП показали в 23 случаях у одного и и обоих родителей наличие стертой неврологической патологии в виде рефлекторных ассиметрических координаторных расстройств, отставания в развитии той или иной половины туловища, деформации стоп,косолапости. Из 300 проанализированных акушерских анамнезов матерей, дети которых страдают церебральными параличами, привычные выкидыши, мертворождения и рождение нежизнеспособных детей имели место 9 % случаев, что, по мнению ученых,является проявлением наследственной патологии.

Кроме того, из 300 больных 12 были близнецами и 5 имели братьев или сестер с аналогическим заболеванием.(4, стр.8)

Приведенными данными не исчерпываются имеющиеся сведения об этиологии детского церебрального паралича. К.А.Семенова считала, что изменение, возникающие в мозге плода под влиянием инфекций, токсикозов и других воздействий, влекут за собой появление в крови матери антител, влияющих на развитие нервной системы плода.(исследования проводились в 1972,1973,1974,1976 г.).(4, стр.7).

В зависимости от времени поражения наблюдается та или иная клиническая картина заболевания.

Различают 4 вида церебрального паралича в зависимости от локализации нарушения:

Основным при ДЦП являются двигательные расстройства. В зависимости от тяжести поражения нервной системы и его локализации формируются различные виды моторных нарушений.(1,стр.221)

У ребенка с ДЦП последовательность и темп созревания двигательных функций нарушены. Специфика развития состоит в наличии примитивных врожденных рефлекторных форм двигательной активности, не характерных для данного возраста ребенка. При нормальном развитии эти рефлексы проявляются не резко в первые месяцы жизни. Их своевременное угасание создает основу для развития произвольных движений.

У детей с ДЦП врожденные безусловные рефлексы не угасают, действие патологических рефлексов на первом году жизни патологически усиливается и в последующие годы становиться стойким, что затрудняет и задерживает формирование произвольных двигательных актов. Отсюда вторая особенность – задержка формирования основных моторных функций.(7,стр.271)

В первые месяцы жизни ребенка обращает на себя внимание поза, напоминающая внутриутробную (руки, ноги приведены к туловищу), повышен тонус в мышцах верхних и нижних конечностей. Дети плохо берут грудь, теряют массу тела, становятся беспокойными. С возрастом нарастают симптомы двигательных нарушений. (1, стр.221).

Основным симптомом становятся нарушения в артикуляционной и общей моторике. Основными являются двигательные нарушения в виде парезов, реже параличей. При ДЦП нередко отмечаются насильственные движения различных типов – так называемые гиперкинезы. Осуществление целенаправленных движений зависит не только от степени выраженности центрального пареза, наличия гиперкинезов, но и от целого ряда дополнительных механизмов, затрудняющих движения – патологические синкинезии. У больных ДЦП различают 3 основные группы патологических синкинезий : имитационные,координационные, глобальные. В клинике можно обнаружить каждую из этих 3-х групп. Глобальные синкинезии, наблюдаются при особенно тяжелых формах заболевания,характеризуются сложным комплексом непроизвольных движений в виде разгибания ноги, мышц спины и шеи, запрокидывания головы, открывания рта и зажмуривания глаз, возникающих при попытке к движению пораженными конечностями. Вследствие этого выполнение любого двигательного акта (еды,захвата предмета,манипуляций с ним и т.д.) становится невозможным им резко извращенным. Они резко усиливается в вертикальном положении больного,сказываясь также и на акте ходьбы. Глобальные синкинезии отмечались в среднем у 15-17% больных.(4, стр11)

Координационные синкинезии, при которых каждое произведенное движение пораженной конечностью сопровождается комплексом непроизвольных сокращений на пораженной стороне. При этом каждое целенаправленное движение вызывает дополнительные движения, затрудняющие и осложняющие произвольные двигательные акты. К координационным синкинезиям относится феномен непроизвольного поднимания пораженной ноги при попытке сесть из положения лежа без помощи рук, что резко затрудняет овладение этим движением, особенно при 2-х стороннем характере поражения.

Имитационные синкинезии наблюдаются относительно редко. Они проявляются сопутствующими движениями, совершаемыми пораженной конечностью, аналогичным движениям в здоровой или другой пораженной конечности ( при сгибании ноги непроизвольное сгибание руки, при сгибании здоровой руки аналогичное движение в пораженной). Интенсивность и выраженность синкинезий зависит от формы заболевания, а также от положения тела, лабильности мышечного тонуса, эмоционального состояния больного.(4, стр.12)

Необходимо упомянуть еще об одном механизме нарушения двигательных функций - патология кинестического анализатора. Этот феномен лежит в основе двигательных апраксий и , как следствие, неловкости, нелепости поз и движений у больных ДЦП, особенно тонкой моторики пальцев рук.

Расстройства мышечного тонуса наряду с парезами занимают ведущее место в клинической картине ДЦП. Чаще всего встречаются нарушения тонуса по типу спастичности.(4,стр.13).

Описанными особенностями не исчерпывается клиническая картина ДЦП ,она зависит от сложности патологии.

Большой вклад в дифференциацию ДЦП внес З.Фрейд в 1893 году, который выделил:

1.- гемиплегию,

2. - церебральную диплегию,

3. - генерализованную ригидность,

4. - двойной атетоз.(1, стр.220)

В настоящее время используется классификация, предложенная К.А.Семеновой (1978).

1.- спастическая диплегия,

2.- двойная гемиплегия,

3.- гиперкинетическая,

4.- атонически-астатическая,

5.- гемиплегическая.

Согласно новейшей классификации, разработанной в соответствии с классификацией ВОЗ, различают 5 основных форм заболевания, которые могут сочетаться друг с другом, сопутствовать основным формам заболевания.

  1. Спастическая диплегия, для которой характерной особенностью является повышение мышечного тонуса, более выраженного в ногах, чем в руках. Эта форма болезни известна под названием болезни Литтля. У 30-35 % подобных больных отмечается снижение интеллекта и у многих ЗПР.

  2. Двойная диплегия – это наиболее тяжелая форма заболевания, при которой руки поражены сильнее ,чем ноги, все мышцы напряжены (ригидность), резко выраженытонические рефлексы, которые обычно у здорового ребенка исчезают в первые месяцы жизни, но если они задерживаются, то являются препятствием для овладения произвольными движениями рук, головы, ног,туловища . это заболевание часто сопровождается нарушением интеллекта.

  3. Гиперкинетическая форма, характеризуется наличием у ребенка непроизвольных насильственных движений. Тонус мышц чаще переменный, рефлексы раннего возраста задерживаются, рефлексы становления не развиты. Развитие интеллекта идет удовлетворительно, часты нарушения речи.

  4. Гемиплегия, или гемипарез – нарушение одной половины тела. Снижение интеллекта наблюдается у 25-35% детей,ЗПР- 40-50%.

  5. Мозжечковые нарушения – характеризуются тем, что на фоне низкого мышечного тонуса и общей вялости имеются высокие сухожильные рефлексы и недоразвитие рефлексов, определяющих положение тела. Интеллект чаще нарушен Нерезко, речевые расстройства наблюдаются у 60-70 % детей(5, стр.3-4).

Особенности детей с ДЦП обусловлены главным отличием этих детей от других групп детей с нарушениями в развитии. Особенностью этих детей являются двигательные нарушения, по – разному проявляющиеся при различных формах ДЦП интеллектуальное развитие имеет свои особенности. Задержки психического развития занимают промежуточное положение между нормальным интеллектом и олигофренией, т.е. наблюдается недоразвитие познавательной деятельности и различных психических функций ребенка.(3, стр.457)

Все познавательные психические процессы при ДЦП имеют ряд общих особенностей:

  • Нарушение активного произвольного внимания, которое негативно отражается на функционирование всей познавательной системы ребенка,т.к. нарушения внимания ведут к нарушениям в восприятии, памяти, мышлении, воображении, речи;

  • Повышенная истощаемость всех психических процессов, выражающаяся в низкой интеллектуальной работоспособности, нарушениях внимания, восприятия, памяти, мышления, в эмоциональной лабильности. Иногда повышенная утомляемость способствует патологическому развитию личности.

  • Повышенная инертность и замедленность всех психических процессов, приводящих к трудностям в переключении с одного вида деятельности на другую.(7, стр.286)

Внимание детей с ДЦП характеризуются рядом патологических особенностей.

Обычно при ДЦП все свойства внимания задерживаются в своем развитии и имеют качественное своеобразие. Нарушается формирование избирательности, устойчивости, концентрации, переключения, распределения внимания. Кривая работоспособности отличается неравномерностью. Это говорит о недостаточной устойчивости, концентрации и распределении внимания. Отмечаются также трудности в переключении внимания, застревание на отдельных элементах, что связано с инертностью психической деятельности. Особенно значимые трудности возникают при формировании произвольного внимания. У детей с тяжелой двигательной патологией с отсутствием речи и глубокой задержкой интеллектуального развития наблюдалось грубое нарушение внимания. Эти дети неспособны фиксировать свое внимание на окружающих их людях и предметах. Более сохранным оказывается внимание к собственным действиям.

Восприятие у детей с ДЦП имеет своеобразное развитие зрительных и слуховых ориентировочных реакций. У ребенка на оптический и звуковой раздражитель возникает притормаживание общих движений. При этом отсутствует двигательный компонент ориентировочной реакции, т.е. поворот головы в сторону источника звука или света. У некоторых детей вместо ориентировочных реакций возникает защитно- оборонительные реакции: вздрагивание, плач и испуг. У них перцептивная активность затруднена в силу двигательного дефекта: нарушения двигательных функций, а также мышечного аппарата глаз нарушают согласованные движения руки и глаза. У детей нарушение зрительного восприятия (гнозиса) затрудняет узнавание усложненных вариантов предметных изображений. У некоторых детей отмечается снижение слуха, что отрицательно влияет на становление и развития слухового восприятия, в том числе и фонематического. Любое нарушение слухового восприятия приводит к задержке речевого развития. Слабое ощущение своих движений и затруднения в ходе осуществления действий с предметами являются причинами недостаточности активного осязательного восприятия у детей, нарушения пространственных представлений и формирования схемы тела. Т.о., для детей характерно нарушение процесса активного восприятия окружающего мира, что приводит к ЗПР.(7, стр 293)

У детей со спастической формой ДЦП вербальное мышление развивается достаточно удовлетворительно, а наглядно- образное недостаточно выражено. Дополнительно нарушаются пространственные и временные представления. Дети с этой формой способны к абстрагированию и обобщению. Они могут выделять сюжетную линию а рассказе, складывать правильно последовательные картинки, однако наглядно- действенное мышление у них нарушено. Из-за этого они с трудом рисуют, плохо ориентируются в пространстве. Дети не могут верно скопировать предмет, его форму, пересовать направление стрелок. Иногда они изображают их в зеркальном изображении. Детям достаточно трудно усвоить правильную схему тела. Из-за нарушения функций лобных отделов головного мозга дети плохо планируют свои действия при выполнении различных заданий.(3, стр.457).

При гиперкинетической форме наблюдаются нарушения интеллекта разной степени выраженности. У этих детей ведущими нарушениями являются речевые и слухоречевые расстройства. Они имеют задержку психического развития, которая характеризуется нарушением и неравномерностью развития некоторых психических функций. Речь и вербальное и мышление этих детей развиты недостаточно из-за дизартрии; бывают дополнительно осложнены тугоухостью. Пространственные функции и наглядно-образное мышление относительно сохранены. При недостаточном вербальном мышлении наглядно-образное развито удовлетворительно. Дети успешно справляются с заданиями по наглядным инструкциям, а при ответах на вопросы или при уяснении рассказанного текста испытывают значительные трудности. Задания на пространственную ориентацию выполняются нормально даже при наличии у них гиперкинезов.(3, стр.458)

Также при ДЦП наблюдаются отклонения в интеллектуальном развитии. Это отмечается в нарушении связности психических процессов между нормально развитым абстрактным мышлением и слабо развитыми функциями пространственного анализа и синтеза, в нарушении счетных способностей. Низкие способности к пространственному анализу появляются в трудностях при составлении представлений о понятиях, определяющих положение предметов и частей своего тела в пространстве, сложности при идентификации геометрических фигур и т.п. также отмечаются нарушения письменной речи – ошибки при письме (ассимметрия, зеркальное написание). Нарушение счетных способностей характеризуется затруднением усвоением чисел и сложностями при узнавании арифметических знаков. Нарушение внимания и памяти: доминирование вербальной формы памяти над зрительной и тактильной, отвлекаемость, несобранность, невозможность продолжительное время концентрироваться на чем-то конкретном.

Наряду с нарушениями интеллекта у детей с ДЦП наблюдаются дефекты психоастенического характера. Они проявляются в инертности, вялости, неспособности быстро переключаться с одного психического процесса на другой,аспонтанности. (5, стр 102).

Детям, больным ДЦП, необходимы диагностика и системная лечебно- педагогическая помощь на ранних стадиях заболевания, ориентированная на формирование моторики, речевой функции, интеллекта. Коррекционная работа включает в себя оказание медицинской, педагогической, психологической и социальной помощи.

Коррекционная работа с детьми должна быть направлена не только на формирование двигательных навыков, но и на активизацию работы сенсорной системы. Сенсорно- моторное и речевое развитие ребенка осуществляется в процессе предметной и игровой деятельности.

В процессе коррекции патологических функций у детей с ДЦП решаются следующие задачи:

  1. формирование зрительного восприятия формы и цвета предметов;

  2. коррекция пространственных знаний;

  1. 3.восполнение временных представлений;

  1. развитие фонематического слуха и анализа;

  2. формирование способности к обобщению и дифференцированию знаний.

Одна из важнейших задач при обучении детей состоит в оказании логопедической помощи. Логопедическая помощь должна носить комплексный характер и включать в себя формирование фонематического восприятия, исправление недостатков звукопроизношения, развитие смысловых аспектов речевой деятельности.

Логопедическую работу следует проводить поэтапно. Во время первого этапа происходит формирование артикуляционной моторики, реализуется коррекция дыхания и голоса,обогощается словарный запас. Во время второго этапа осуществляется развитие звукоподражательных систем, происходит формирование речевого общения, освоение навыков звукового анализа, исправление артикуляционных нарушений.

Важную роль в процессе физического воспитания детей с ДЦП играют упражнения, ориентированные на формирование особенных манипуляций, развитие навыков самостоятельной ходьбы. Для подготовки ребенка к осуществлению самостоятельных движений используются специальная лечебная гимнастика, ортопедическая помощь, физиотерапевтические процедуры, разнообразные типы массажа и медикоментозных средства. Кроме того, при обучении и воспитании необходимо уделять внимание коррекции развития эмоциональной- волевых качеств и предотвращение появления неврологической симптоматики и повышенной возбудимости ЦНС.

При коррекционной работе нужно учитывать не возраст ребенка, а уровень его психо-речевого развития, однако проводить данную работу надо в форме ведущего для данной возрастной группы рода деятельности.

Среди основных направлений коррекционной работы с детьми с ДЦП выделяют следующие: формирование игровой деятельности, развитие речевой функции, увеличение запаса знаний и словарного запаса, формирование предпосылок для овладения письмом, развитие навыков самообслуживания, подготовка к школе. Немаловажную роль отведена родителям(6, стр 106)

Список литературы:


  1. Гуровец Г.В. Детская невропатология. Естественно-научные основы специальной дошкольной психологии и педагогики: учеб.пособие для студ.-М.:Гуманитар.изд. центр ВЛАДОС,2004.- 303с

  2. Настольная книга педагога- дефектолога /Т.Б.Епифанцева и др.- Изд.3-е-Ростов н/Д: Феникс,2007.-576с.

  3. Лечение и реабилитация детей с ДЦП на бальнеогрязевом курорте. /Штеренгерц А.Е., Галина И.В.-К.:Здоровье,1977,-142с.

  4. Рогачева Е.И., Лаврова М.С. Лечебная физкультура и массаж при ДЦП (методические рекомендации родителям),-Л.,Медицина,1977-140с.

  5. Кулемина Ю.В. Краткий курс по основам специальной педагогики и психологии: учеб. Пособие,М.:окей-книга,2008,-121с.

  6. основы специальной психологии: учеб пособие для студ /Л.В.Кузнецова.- 4-е изд., стер.-М.:Академия, 2007.-480с.



Идёт приём заявок на самые массовые международные олимпиады проекта "Инфоурок"

Для учителей мы подготовили самые привлекательные условия в русскоязычном интернете:

1. Бесплатные наградные документы с указанием данных образовательной Лицензии и Свидeтельства СМИ;
2. Призовой фонд 1.500.000 рублей для самых активных учителей;
3. До 100 рублей за одного ученика остаётся у учителя (при орг.взносе 150 рублей);
4. Бесплатные путёвки в Турцию (на двоих, всё включено) - розыгрыш среди активных учителей;
5. Бесплатная подписка на месяц на видеоуроки от "Инфоурок" - активным учителям;
6. Благодарность учителю будет выслана на адрес руководителя школы.

Подайте заявку на олимпиаду сейчас - https://infourok.ru/konkurs

Автор
Дата добавления 20.07.2016
Раздел Начальные классы
Подраздел Статьи
Просмотров599
Номер материала ДБ-145140
Получить свидетельство о публикации

УЖЕ ЧЕРЕЗ 10 МИНУТ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ДИПЛОМ

от проекта "Инфоурок" с указанием данных образовательной лицензии, что важно при прохождении аттестации.

Если Вы учитель или воспитатель, то можете прямо сейчас получить документ, подтверждающий Ваши профессиональные компетенции. Выдаваемые дипломы и сертификаты помогут Вам наполнить собственное портфолио и успешно пройти аттестацию.

Список всех тестов можно посмотреть тут - https://infourok.ru/tests

Похожие материалы

Включите уведомления прямо сейчас и мы сразу сообщим Вам о важных новостях. Не волнуйтесь, мы будем отправлять только самое главное.
Специальное предложение
Вверх