Ринолалия
Ринолалия – это нарушение артикуляции,
обусловленное неправильным строением и функционированием речевого аппарата
(носоглотки, носовой полости, твердого и мягкого неба). Из-за этого голосовая
струя излишне или, напротив, недостаточно резонирует в носовой полости при
разговоре, а гласные и согласные приобретают носовое звучание. Ринолалия у
детей характеризуется не только искаженным произнесением звуков, но и
задержками в развитии лексико-грамматической стороны речи по причине вторичных
нарушений письма и фонематических процессов.
Диагностика ринолалии заключается в консультациях
оториноларинголога, логопеда и челюстно-лицевого хирурга для установления
функциональных и анатомических дефектов артикуляции, а также степени нарушения
устной и письменной речи.
Коррекция ринолалии может включать как логопедическую и
психотерапевтическую работу, так и физиотерапевтическое, ортодонтическое и
хирургическое лечение.
Классификация
и причины ринолалии
В зависимости от особенностей нарушения взаимодействия
ротоглотки и носоглотки различают закрытую или открытую ринолалию. Для
закрытого типа заболевания характерно направление речевого выдоха только через
рот. Из-за пониженного физиологического носового резонанса сильнее всего
искажаются согласные звуки: м, мь, н, нь. При нормальной артикуляции воздух
проникает в носовую полость, поскольку носоглоточный затвор открыт. При
отсутствующем резонансе эти звуки – полностью ротовые: м произносится как б, н
меняется на д. Понятийный аппарат речи из-за этого сильно страдает. Звучание
гласных также смазано, поскольку они лишены некоторых тональных характеристик.
В соответствии с причинами ринолалии закрытого типа различают 2
ее формы:
§
Органическую. Вызывается анатомическими деформациями в носовой полости.
Непроходимость удаляется хирургическим путем, после чего дефект речи пропадает,
а дыхание становится нормальным;
§
Функциональную. Возникает в результате гиперфункции мягкого неба, которое за
счет приподнятости направляет воздушную струю через рот. Это часто происходит
при невротических расстройствах, поэтому лечением занимаются логопед и
невролог. После лечения иногда сохраняется привычка неправильно произносить
звуки.
Открытая ринолалия более распространена, чем закрытая. Воздух
проходит одновременно через нос и рот, что обусловлено постоянно открытым
сообщением между ротовой и носовой полостью. В результате возникает носовой
резонанс, который меняет тембр всех звуков.
Это речевое нарушение также может быть органическим или
функциональным. В первом случае причинами ринолалии являются как врожденные
дефекты (расщелины верхней губы, мягкого и твердого неба), так и приобретенные
вследствие травм, рубцов, парезов, параличей или опухолей. Во втором случае
функциональная ринолалия обусловлена гипокинезом или гипофункцией мягкого неба,
выражающейся в недостаточном его подъеме при фонации. Чаще всего встречается
такая ринолалия у детей с низким мышечным тонусом, со слабыми нервными
импульсами или после частых заболеваний носоглотки.
Если факторы, вызывающие закрытую и открытую ринолалию,
комбинируются, то принято говорить о смешанном типе заболевания. Акустические и
артикуляционные характеристики произносимых звуков страдают потому, что
происходит утечка воздуха через нос при уменьшении носового резонанса.
Коррекция
ринолалии
Комплексная коррекция ринолалии состоит в проведении следующих
мероприятий:
§
Хирургическое исправление
анатомических дефектов;
§
Ортодонтическое устранение и
профилактика повторных деформаций верхней челюсти;
§
Лечебная общеукрепляющая
физкультура;
§
Оториноларингологическая
санация с целью предотвращения нарушения слуха;
§
Психотерапевтическая помощь.
Ринолалию у детей следует лечить как можно раньше, лучше всего
завершить терапию до достижения подросткового возраста.
Основные направления ранней логопедической помощи:
§
Нормализация речевого и
физиологического дыхания;
§
Восстановление правильного
небно-глоточного смыкания;
§
Формирование корректной артикуляции;
§
Исправление
звукопроизношения;
§
Устранение назального тембра
голоса;
§
Закрепление навыков
свободного речевого общения;
§
Приведение в норму
просодической стороны речи;
§
Развитие звукового анализа и
фонематического восприятия;
§
Предупреждение дисграфии и
дислексии;
§
Контроль над общим развитием
речи.
В коррекционной работе должны соблюдаться последовательность и
систематичность обучения, а предлагаемый материал должен быть наглядным и
доступным. Логопед должен постоянно следить за направлением воздушной струи,
положением языка и лицевыми мышцами.
Эффективность лечения ринолалии зависит от ряда внешних и
внутренних факторов:
§
Выраженности артикуляционных
дефектов;
§
Сопутствующих нарушений и
заболеваний;
§
Сроков начала лечения;
§
Времени и качества
проведенных операций;
§
Возраста больного;
§
Степени его компенсаторных
возможностей;
§
Состояния слуха;
§
Особенностей личности;
§
Состояния интеллекта;
§
Влияния речевой среды.
После коррекции ринолалии результат оценивают по степени
нормализации речи и отсутствию назализации.
При подготовке к общеобразовательной школе детей, страдающих
ринолалией, необходимо обеспечить каждому ребенку индивидуальный подход и
учитывать не только особенности заболевания, но и микросоциальное окружение.
Правильное распределение лечебной и учебной нагрузки нужно для
того, чтобы ребенок без переутомления мог выполнить все стоящие перед ним
задачи. Под влиянием хирургических вмешательств дети, как правило, ослаблены
соматически, у них снижена работоспособность, активность и выносливость.
Поэтому лечение ринолалии должно быть четко организовано. Его продуктивность
напрямую зависит от совместной работы врачей, педагогов и других специалистов.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.