МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЁННОЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ДЛИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ

САНАТОРНАЯ ШКОЛА ИНТЕРНАТ №5

 

 

 

 

 

 

ТЕХНОЛОГИЯ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ АФК В КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЕ С ДЕТЬМИ СРЕДНЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

(ГАСТРОДУОДЕНИТ)

 

 

 

 

 

                                                                      Выполнил (а):

КУЗЯКИНА Юлия Леонидовна                                               учитель физкультуры

                                                                         

 

 

 

 

 

 

Нижний Новгород

2014

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………………			4
ГЛАВА I КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИЗУЧЕННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………			9
	I.1.Клинико-диагностические аспекты гастродуоденитов у школьников……………………………………………………………		9
	I.2 Этиология и патогенез………………………………………………….		12
		I.2.1 Наследственно – конституционный фактор……………………….	12
		I.2.2 Экзогенны фактор…………………………………………………..	13
		I.2.3 Эндогенный фактор……………………………………………….	14
		I.2.4 Факторы агрессии…………………………………………………	17
		I.2.5 Факторы защиты…………………………………………………….	17
	I.3 Клиническая картина хронических гастродуоденитов при различных структурных изменениях………………………………		18
	I.4 Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта у школьников……………………………………………………………...		21
		I.4.1 Рентгенология………………………………………………………..	22
		I.4.2 Эндоскопия…………………………………………………………..	23
		I.4.3 Гистология и гистохимия………………………………………...…	23
		I.4.4. Исследование кислотообразующей функции……………………..	24
		I.4.5 Диагностика НР – инфекции………………………………………..	24
	I.5 Нормирование целенаправленного воздействия для школьников с гастроэнтерологической патологией на уроках физической культуры………………………………………………………………..		25
	I.6 Особенности проведения занятий по физической культуре в школе…………………………………………………………………..…		27
	Выводы по I главе ………………………………………………………….		33
ГЛАВА II ИССЛЕДОВАНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВЛЕННОСТИ У ДЕТЕЙ С ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ……...…			36
	II.1 Программа эксперимента……………………………………………..		36
		II.1.1 Гипотезы…………………………………………………………….	36
		II.1.2 Организация констатирующего эксперимента…………………...	36
		II.1.3 Методы исследования……………………………………...………	37
	II.2 Характеристика методов исследования………………………..……		38
		II.2.1 Анализ научно-методической литературы…………………...…...	38
		II.2.2 Контрольные испытания…………………………………………...	40
		II.2.3 Обязательные тестовые упражнения………………………….…..	42
		II.2.4 Дополнительные тестовые упражнения…………………...……...	45
		II.2.5 Тесты для определения общей выносливости…………….……...	47
		II.2.6 Методы вариационной статистики…………………………...…...	58
	II.3 Анализ экспериментальных данных………………………………..		59
	II.4 Результаты экспериментального исследования………..………….		61
	Выводы по II главе………………………………………………..………..		63
ГЛАВА III. ЭСКПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ КОРРЕКЦИОННАЯ ПРОГРАММА ПО ПРЕОДОЛЕНИЮ НАРУШЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ С ГАСТРОЭНТЕРОЛОИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ……………………………………………….			65
	III.1 Организация формирующего эксперимента. ……………………..		65
		III.1.1. Задачи…..………………………………………………………….	65
		III.1.2. Программа эксперимента…………………………………………	65
	III.2. Результаты формирующего эксперимента………………………..		69
	III.3. Практические рекомендации по работе с детьми с гастроэнтерологической патологией……………………………….		72
	Выводы по III главе ……………………………………………………...		75
ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………………..…			77
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ ЛИТЕРАТУРЫ ………………………….……			80
ПРИЛОЖЕНИЯ ………………………………………………………….….			85

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

         Актуальность исследования. В «Великой дидактике» (1633 – 1638) Я.А. Каменский писал: «человек должен учиться, чтобы стать тем, кем он должен быть».

         Обучение двигательным действиям необходимо в любой деятельности. Однако только в сфере физического воспитания изучение их является ядром обучения, поскольку здесь двигательная деятельность выступает и как объект, и как средство, и как цель совершенствования.

         Реализация реформы коррекционной школы в области физического воспитания учащихся, ее характер и масштабность требуют значительного времени. На ближайшие годы первостепенным является совершенствование действующих форм школьной физической культуры, повышение их эффективности, организационного уровня и результативности всех составляющих  программу компонентов.

         Конечным результатом влияния адаптивной физической культуры на всем протяжении обучения, развития и воспитания учащихся с 1-го по 9 класс должен быть «физически совершенный» человек. [Ашмарин Б.А.,Бальсевич В.К., Курнешова Л.Е., Николаев А.Д. и др.]

         Отличное здоровье, крепкое и закаленное тело, сильная воля, формируемые в процессе занятий физической культурой и спортом, являются хорошей основой для интеллектуального развития человека. [Лупандина Н.А., Серебровская М.В., Тийк Х.Ф. и др.]  Достигнуть высокого физического совершенства, избавиться от некоторых врожденных и приобретенных физических недостатков можно лишь путем правильного и систематического использования физических упражнений. [Гуревич Н.М., Зимкин Н.В., Кузнецова З.И., Кофман Л.Б., Тамуриди Р.И. и др.]

         К сожалению, многие родители не понимают оздоровительного значения физической культуры и спорта, не уделяют должного внимания физическому воспитанию детей. Поэтому задача преподавателей физического воспитания и тренеров – разъяснить положительное воздействие физической культуры на состояние здоровья и физическое развитие детей.

         Как показывает практика, дети с повышенным двигательным режимом, то есть активно занимающиеся физической культурой и спортом, лучше своих сверстников успевают в общеобразовательной школе. Кроме того школьников, активно занимающихся физическими упражнениями, повышается устойчивость к простудным заболеваниям. [Бальсевич В.К., Бинчук Н.Н., Ермоленко Я.В., Кукушкин Г.И., Поцелдем А.А. и др.]

         Наблюдая за формированием организма детей, мы обычно интересуемся состоянием их здоровья, физического развития и физической подготовленности, фиксируя это соответствующими показателями. Комплекс этих показателей создает полное представление об организме детей.

         Рассматривая двигательную деятельность детей, мы наблюдаем ее в различных по форме движениях, в которых проявляются в той или иной  мере быстрота, сила, ловкость, выносливость или сочетание этих качеств. Степень развития физических качеств и определяет качественную стороны двигательной деятельности детей, уровень их общей физической подготовленности.

         Физическая культура в школе является неотъемлемой частью формирования общей культуры личности современного человека, системы гуманистического воспитания школьников. Свои социальные функции физическая культура наиболее полно реализует в системе физического воспитания как важнейшего средства социального становления гражданина, целенаправленно педагогического процесса по приобщению школьников к ценностям общенародной физической культуры.

         Сочетая занятия адаптивной физической культурой с общефизической подготовкой, мы тем самым осуществляем процесс всесторонней физической подготовки, имеющий большое оздоровительное значение.

         Обычно, развивая физические качества, мы совершенствуем и функции организма, осваиваем определенные двигательные навыки. В целом этот процесс единый, взаимосвязанный,  и, как правило, высокое развитие физических качеств способствует успешному освоению двигательных навыков.

         Например, чем лучше у подростка будет развита быстрота, тем быстрее он будет пробегать короткие дистанции, быстрее сможет вести мяч, играя в футбол, быстрее перемещаться в любых других играх, то есть высокий уровень развития быстроты будет положительно сказываться на выполнении конкретных физических упражнений. Тоже можно сказать о развитии силы и выносливости. Следовательно, развивать эти качества нужно в первую очередь в плане общей физической подготовки, используя для данной цели соответствующие наиболее эффективные средства.

         Подчеркнём, что развитие физических качеств, по существу, является основным содержанием общей физической подготовки.

          В последние годы вопросом организации физического воспитания уделяется большое внимание. Однако все работы рассматривают совершенствование организации физического воспитания. Поэтому существует необходимость теоретических и практических разработок внедрения современных технологий использования средств адаптивной физической культуры

         Внедрение в практику разработанных в дипломной работе положений позволяет повысить эффективность использования средств АФК в коррекционной работе с детьми с гастроэнтерологической патологией.

         Таким образом, проблемой исследования является формирование технологии использования средств АФК, определение методов, средств и форм физической подготовленности школьников среднего звена на занятиях адаптивной физической культуры.

         Целью исследования является выявление структуры нарушения двигательных функций у детей с гастроэнтерологической патологией.

         Объектом исследования являются: школьники (юноши) 9класса 15 лет в количестве 20 человек.

         Предметом исследования является: «технология использования средств адаптивной физической культуры для детей школьного возраста с гастропатологией».

         Задачи исследования.

1.       Дать сравнительный анализ физической подготовленности школьников.

2.                 Изучить взаимосвязь физической подготовленности в процессе возрастного развития с особенностями физического развития.

3.  Дать сравнительную характеристику физической подготовки с  существующими  нормативами программы по некоторым тестам по физической культуре.

Гипотеза. Предполагается, что правильная технология использования средств АФК поможет повысить уровень физического состояния школьников и даст возможность более рационально распределить уровень нагрузки на каждого конкретного занимающегося, а так же благотворно отразится на организме в целом.

Методы исследования.

1.                 Анализ научно-методической литературы

2.                  Опрос учителей физкультуры в целях выявления опыта планирования занятий адаптивной физической культуры в учебном процессе.

3.       Педагогические наблюдения за проведением занятий по физкультуре.

4.      Контрольные упражнения по физической подготовке.

5.       Метод математической статистики.

Методологическое обоснование.

Методологическими и теоретическими основами исследования являются:

- теория физической культуры (Л.П.Матвеев, Зациорский В.М., Самыличев А.С);

- медико-биологические основы физической культуры (Крестовников А.Н., Громадский Э.С., Граевская Н.Д.);

-   теория сохранения здоровья при занятиях спортом (Кофман Л.Б., Панаева В.П., Разумовский Е.А.);

Объём и структура выпускной квалификационной работы.

Дипломная работа состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы и приложения.

Текст изложен на 95 страницах машинописи, иллюстрирован 8 таблицами, 12 рисунками и графиками.

Библиографический список состоит из 59 источников

 

ГЛАВА I Комплексное исследование изученной литературы.

 

Актуальность проблемы хронических гастродуоденитов обусловлена значительной распространенностью у детей заболеваний органов пищеварения среди которых ведущее место занимает гастродуоденальная патология.

1.2 Клинико-диагностические аспекты гастродуоденитов у детей

          Анализ показателей распространенности болезней пищеварительной системы у детей в Российской Федерации показывает, что за последние 20 лет отмечается значительный рост гастроэнтерологической патологии у детей и имеет место неконтролируемое увеличение частоты заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Так, по данным эпидемиологических исследований, проведенных в Нижегородском регионе в 70-е годы [1], распространенность неинфекционных гастроэнтерологических заболеваний у детей дошкольного и школьного возраста составила соответственно 61,8 и 81,5%o. Аналогичные исследования в 90-е годы [2] выявили увеличение этих показателей - соответственно 398,1 и 365,2%o.

   Изучение заболеваемости в регионах Российской Федерации за 1996-1997 гг. показало, что данные обращаемости и специальных эпидемиологических исследований существенно расходятся: в Башкортостане соответственно 191,9 и 428,0%o. Ленинградской области - 101,9 и 487,7%o, Курской области - 152,7 и 467,7%o. Очень низкие показатели гастроэнтерологической заболеваемости детей (менее 50%) отмечены в Калининградской, Орловской, Волгоградской, Амурской и других областях, что не отражает истинную распространенность болезней пищеварительной системы у детей в этих регионах.

   Вышеизложенное имеет прямое отношение к проблеме хронических гастродуоденитов и язвенной болезни у детей и свидетельствует о несвоевременной их диагностике, поскольку установлено, что в структуре патологии пищеварительной системы заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки составляют 50-60% [1-3].

Таблица 1. Схема Шея

Факторы агрессии	Факторы защиты
Гиперпродукция HCL	Слизистный барьер:
- ваготония - повышенная возбудимость обкладочных клеток	- муцин, сиаловые кислоты; - бикарбонаты - обратная диффузия ионов Н+
	Регенерация
Нарушение кровоснабжения слизистой оболочки	Достаточное кровоснабжение
Нарушение антродуоденального кислотного тромоза	Антродуоденитный кислотный тормоз
Желчная кислота и лизолецитин

  

 Поздняя диагностика хронических гастродуоденитов у детей (63%) во многом объясняется малоинформативным началом болезни, частым вовлечением в патологический процесс других органов пищеварительной системы, недостаточным знакомством врачей с клиническими проявлениями заболевания и сложностью инструментального обследования ребенка.

Таблица 2. Классификация гастритов и гастродуоденитов у детей

Этиология	Локализация	Течение заболевания	Фаза (стадия)	Функциональное заболеваниясостояние желудка
Первичный (экзогенный) гастрит, гастродуоденит	Очаговый гастрит: фундальный антральный	Латентное	Обострение Неполная клиническая ремиссия	Кислотность желудочного сока и моторика: повышены; понижены; в норме
Вторичный (эндогенный) гастрит, гастродуоденит	Распространенный гастрит Гастродуоденит	Монотон ное Рецидивирующее	Клиническая ремиссия Клинико-эндоскопическая ремиссия

  

 Хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки часто начинаются в дошкольном и школьном возрасте; рецидивирующее течение болезни приводит к выраженным анатомическим изменениям органа и в дальнейшем к потере трудоспособности и инвалидизации взрослого населения.
   Наблюдения в детской гастроэнтерологической клинике свидетельствуют, что в последние 10 лет у детей регистрируется увеличение частоты тяжелых форм гастритов и гастродуоденитов, приводящих к развитию язвенной болезни [4], множественных эрозий [5, 6] и субатрофии, атрофии гастродуоденальной слизистой оболочки [4, 7].

Таблица 3. Морфологическая характеристика слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки

Эндоскопическая	Гистологическая
Поверхностный гастрит (гастродуоденит)	Поверхностный гастрит (гастродуоденит)
"Гипертрофический гастрит" (гастродуоденит)	Диффузный гастрит (гастродуоденит)
Эрозивный гастрит (гастродуоденит)	без атрофии желез
Геморрагический гастрит (гастродуоденит)	с атрофией желез
Субатрофический (атрофический) гастрит (гастродуоденит)	гигантский гипертрофический
Смешанный гастрит (гастродуоденит)	(болезнь Менетрие)

   

Хронический гастродуоденит - многофакторные и гетерогенные заболевания, обусловленные нарушением основных регулирующих систем организма (нервной, эндокринной и иммунной), дисбалансом между местными факторами "агрессии" и "защиты", нарушением регенерации и повреждением гастродуоденальной слизистой оболочки. В конечном итоге нозологическая форма гастродуоденальной патологии и определяется нарушением регенерации, особенностями морфофункциональных нарушений слизистой оболочки.
   Хронический гастродуоденит характеризуется воспалительным процессом, субатрофическими, атрофическими и (или) эрозивными изменениями гастродуоденальной слизистой. Язвенная болезнь - хронически протекающее заболевание, при котором образуются язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке и которое может прогрессировать и приводить к развитию осложнений.

 

1.2 Этиология и патогенез

 

   Хронические гастродуодениты чаще развиваются у детей, имеющих наследственную предрасположенность к заболеванию, со сниженными из-за перенесенных ранее соматических и инфекционных болезней компенсаторно-приспособительными возможностями организма.

   Исследования А.А. Баранова и О.В. Грининой [3] показали, что у детей, родившихся от матерей с патологией беременности и при патологических родах, находившихся на искусственном вскармливании и имеющих отягощенный аллергический анамнез, риск развития заболевания системы пищеварения значительно возрастает.

   Одним из решающих факторов в возникновении хронического гастродуоденита является наследственно-конституционный. Наследственная предрасположенность более выражена и чаще реализуется у больных язвенной болезнью, при этом она регистрируется у 20-60% детей и отмечается чаще по отцовской линии. Наряду с тщательным сбором анамнеза и выявлением заболевания у родственников ребенка необходимо определение генетических маркеров предрасположенности к язвенной болезни, таких как отсутствие третьей фракции щелочной фосфатазы, высокие показатели ацетилхолина и холинеэстеразы в сыворотке крови, гиперпродукция соляной кислоты, обусловленная увеличением числа париетальных клеток, повышение уровня пепсиногена I дефицит мукополипротеидов и др.

   Реализация наследственной предрасположенности может быть обусловлена недостатком сиаловых и сульфатированных муцинов, обеспечивающих защиту слизистой оболочки, и гиперпродуцией G-клеток в гастродуоденальной слизистой оболочке, сопровождающейся непрерывным кислото- и ферментообразованием [11].

 Причины, вызывающие хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, могут быть условно разделены на экзогенные, эндогенные и инфекционные.

   К экзогенным факторам относятся: пищевые отравления и перенесенные кишечные инфекции, длительные нарушения режима и качества питания (редкие или частые приемы пищи, неравномерные интервалы между ними), употребление продуктов, механически и химически раздражающих гастродуоденальную слизистую оболочку, еда всухомятку, плохое разжевывание пищи.

   Важное значение придается недостатку в пище веществ, необходимых для физиологической регенерации и восстановления "железистого аппарата" слизистой оболочки, - железа, витаминов, микроэлементов, белка.

   Следует учитывать, что длительный или беспорядочный прием медикаментов (салицилатов, аспирина, сульфаниламидных препаратов, антибиотиков и др.) приводит к выраженным структурным изменениям гастродуоденальной слизистой.
   Нервно-психические перегрузки вызывают нарушения механизмов межсистемных отношений в организме детей и развитие болезни.

   Среди эндогенных факторов наибольшее значение придается нервно-рефлекторным воздействиям на желудок и двенадцатиперстную кишку со стороны других пораженных органов пищеварения, желчного пузыря и печени, поджелудочной железы, кишечника.

   Патологическое влияние реализуется через нервную и эндокринную системы (по принципу обратной связи), рефлекторно, вызывая нарушения регуляции гастродуоденальной системы, дисбаланс нейропептидов АПУД-системы и дискоординации секреторной, двигательной функций желудка и двенадцатиперстной кишки. Возникающее нарушение равновесия факторов "агрессии" и "защиты" в гастродуоденальной системе приводит к развитию неспецифического воспалительного процесса, нарушению регенерации слизистой оболочки и появлению дистрофических, эрозивно-язвенных изменений.
   Причиной поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки являются заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, болезни крови, протекающие с анемией, заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность и др.).

   Врачи-педиатры уделяют недостаточно внимания своевременному и полному лечению хронических очагов инфекции, глистной инвазии, лямблиоза и дисбактериоза кишечника.

   После обнаружения у больных хроническим гастритом в слизистой оболочке микроорганизма начался новый этап в развитии представлений об этиологии и патогенезе и методах лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако до настоящего времени роль и значимость НР в развитии этой патологии окончательно не выяснены. Концепцию о ведущей, доминирующей роли НР в развитии поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки И.Л. Блинков [12] считает одним из устойчивых медицинских мифов. В то же время ведущая роль в этиологии и патогенезе заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки НР подчеркивается в ряде работ [13-15], при этом авторы рассматривают, в частности, "дуоденальную язву" как проявление инфекционной болезни. В многочисленных работах как терапевтов, так и педиатров приводятся противоречивые данные о роли НР в развитии гастродуоденитов и язвенной болезни, о результатах лечения с включением антибактериальных препаратов. Это вполне объяснимо, поскольку в настоящее время исследования микроорганизма выявили существование более 40 эпидемиологически не связанных штаммов НР, имеющих разную патогенность и чувствительность к антибактериальным средствам. Кроме того, авторы используют разные методы выявления НР и лечения.

   В настоящее время установлено, что обсемененность слизистой оболочки желудка НР способствует развитию хронического гастродуоденита и язвенной болезни. Геликобактерная инфекция и ее роль в формировании гастродуоденальной патологии у детей вызывают интерес у многих исследователей. Это обусловлено тем, что до сих пор не выяснены и не уточнены многие механизмы гастрито- и ульцерогенеза и их связь с НР-инфекцией [7,16].

          На протяжении многих десятилетий при обнаружении новых факторов и открытии закономерностей в патогенезе болезней желудка и двенадцатиперстной кишки возникали новые гипотезы и теории, которые в настоящее время хорошо известны: кортико-висцеральная, нейроэндокринная, воспалительная, рефлюксная, инфекционная и др. Однако ни одна из этих теорий не может в полной мере объяснить этиологию и патогенез хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Особенность современного периода состоит в усилении повреждающего действия на организм агентов внешней среды (психологических нагрузок, экологического неблагополучия и др.), в нарушении реакции защитных систем и снижении устойчивости организма ребенка к факторам риска для здоровья.

   Многие ученые [16-18] рассматривают заболевание как срыв компенсаторно-приспособительных механизмов организма при антигенной перегрузке и с позиции нарушения биологического ритма различных физиологических процессов в организме.

   В настоящее время нет единой теории патогенеза хронических гастродуоденитов и язвенной болезни.

Основные звенья патогенеза могут быть сгруппированы следующим образом:    • расстройство нервных и гормональных механизмов регуляции деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки;    • местные нарушения равновесия факторов агрессии и защиты в гастродуоденальной системе;    • разбалансированность нейропептидов в АПУД-системе;    • нарушение регенерации гастродуоденальной слизистой оболочки.

  

 Следует подчеркнуть условность выделения этих звеньев патогенеза, поскольку в детском организме все системы, обеспечивающие реализацию компенсаторно-приспособительных механизмов, взаимосвязаны и взаимообусловлены.
   Ведущее значение в развитии хронических гастродуоденитов придается нарушению соотношения факторов агрессии (усиление) и факторов защиты (ослабление) гастродуоденальной слизистой оболочки (табл. 1).

   К факторам агрессии относятся гиперпродукция соляной кислоты и ферментов за счет повышения тонуса парасимпатической нервной системы, повышенной возбудимости обкладочных и главных клеток. Повышенная концентрация ионов водорода (H⁺) и их обратная диффузия приводят к нарушению кровоснабжения слизистой, возникновению стазов и кровоизлияний. При этом проникновение активных ионов водорода через нарушенный слизистый барьер вызывает разбалансированность нейропептидов АПУД-системы с активацией гастрина, гистамина и дальнейшее увеличение агрессивности желудочного сока. Одним из важных факторов развития патологического процесса является нарушение "антродуоденального кислотного тормоза", приводящее к значительному закислению двенадцатиперстной кишки и возникновению рефлюксов ее содержимого в желудок. Попадание желчи, панкреатических ферментов, лизолицетина в просвет желудка значительно повышает агрессивность желудочного сока, активирует гастрин-гистаминовую систему. Длительное воздействие агрессивного желудочного сока на гастродуоденальную слизистую оболочку приводит к нарушению регенерации и дисрегенераторным процессам, обусловливающим различный характер поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (эрозии, язвы, атрофию, метаплазию и др.).

   К факторам защиты относятся слизистый барьер гастродуоденальной слизистой оболочки, выделение мукопротеидов, предохраняющих слизистую от антигенов. Сохранение слизистой оболочки от повреждения обеспечивается также достаточным ее кровообращением, сохранением "антродуоденального кислотного тормоза" и физиологической регенерацией слизистой. Местная иммунологическая защита - это прежде всего секреторный иммуноглобулин класса А (s IgA), специфически связывающие белковые антигены, лизосомальные протеолитические ферменты энтероцитов, медиаторный иммунитет.

   Неспецифическим фактором защиты является лизоцим, устойчивый к действию протеолитических ферментов. Обволакивая пищу, лизоцим пищеварительных секретов защищает слизистые оболочки от антигенного раздражителя.

Необходимо выделить особенности патогенеза хронических гастродуоденитов и язвенной болезни, ассоциированных с НР.

   Вирулентные штаммы НР обладают свойством повреждать эпителий слизистой оболочки желудка; за счет липосахарида наружной мембраны НР и благодаря жгутикам они проникают через слой слизистой оболочки. Нарушение целостности слизистой оболочки вызывает обратную диффузию ионов Н⁺, что приводит к развитию воспаления, появлению дефектов на поверхности эпителия, повреждению эпителия сосудов, нарушению микроциркуляции и изъязвлениям. Энзим уреаза, вырабатываемый НР, активирует моноциты, лейкоциты, что приводит к выделению цитокинов и продукции свободных радикалов, повреждающих эпителий. Высокая протеолитическая активность продуктов жизнедеятельности НР является фактором агрессии.

   Представленные выше этиологические факторы и звенья патогенеза хронических гастродуоденитов и язвенной болезни необходимо учитывать врачу-педиатру, поскольку выделение значимых причин болезни и механизмов развития патологического процесса с учетом индивидуальных особенностей нарушения регулирующих систем детского организма позволяет проводить эффективную терапию.

 

1.3 Клиническая картина хронических гастродуоденитов при различных структурных изменениях.

 

   Клинические проявления хронических гастродуоденитов разнообразны и зависят от степени структурных изменений слизистой, их локализации, стадии патологического процесса, функционального состояния желудка и нарушения обменных процессов в организме.

   Общими признаками болезни являются слабость, вялость, нарушенный сон, часто головные боли. Ребенок раздражителен, плаксив. Объективно - бледность кожных покровов, проявления витаминной недостаточности. Мышечный тонус может быть снижен. Выраженность этих симптомов зависит от степени нарушения обменных процессов в организме.

   В практической гастроэнтерологии используется до настоящего времени классификация хронических гастродуоденитов (табл. 2), предложенная группой ведущих педиатрических клиник [5]. Несомненно, предложенная классификация требует пересмотра и обсуждения, однако большинство практических врачей отмечают ее простоту и удобство для выделения нозологической формы. В педиатрической литературе представлены многочисленные, часто противоречивые описания клинических проявлений отдельных нозологических форм, поэтому целесообразно сгруппировать клинические симптомокомплексы, проявления обострения заболевания с учетом топографических отделов желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от степени выраженности и характера поражения гастродуоденальной слизистой оболочки (табл. 3) и секреторно-моторных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки.

   Целесообразно выделить три варианта клинических проявлений хронических гастродуоденитов.

1.     У большинства детей с хроническим гастродуоденитом с экзогенными факторами более выраженные изменения определяются в слизистой оболочке антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки в виде воспаления, субатрофии и (или) гиперплазии слизистой, эрозивных поражений. Нозологически они могут определяться как гастродуоденит, антральный гастрит, дуоденит, эрозивный антральный гастрит или дуоденит. Особенностью этого варианта течения болезни являются сохраненная или повышенная функция кислото- и ферментообразования, дискоординация секреторной и двигательной функций желудка и двенадцатиперстной кишки.

   У больных отмечаются раздражительность, головные боли. Аппетит часто сохранен. Диспепсические расстройства (изжога, отрыжка кислым) связаны, как правило, с кардиальной недостаточностью пищевода. Иногда у детей отмечается повышенная жажда. Язык часто обложен белым налетом. Боли в животе интенсивны, локализуются в эпигастрии и пиродуоденальной зоне, возникают не только после еды, но и натощак. Нередко боли прекращаются после приема пищи. Больные этой группы склонны к запорам.

   2. При большой длительности заболевания и преобладании эндогенных, токсических факторов риска в патологический процесс вовлекается фундальный отдел желудка, при этом наряду с воспалительными, атрофическими, субатрофическими изменениями, очаговой атрофией часто определяются множественные эрозии средней трети слизистой оболочки желудка. Нозологической формой у этого контингента детей может быть фундальный гастрит, гастродуоденит с поражением железистого аппарата желудка, эрозивными изменениями. Особенностями этого варианта болезни являются снижение кислото- и ферментообразования, атония пищеварительного органа.

   У больных отмечаются слабость, вялость, быстрая утомляемость, диспепсические проявления - чувство тяжести, распирания в эпигастрии после приема пищи, тошнота, иногда отрыжка воздухом. Боли в животе малоинтенсивные, тупые, возникают после приема пищи. У детей регистрируются метеоризм, наклонность стула к послаблению. Пальпаторно определяется болезненность в верхней и средней трети пространства между мечевидным отростком и пупком.

2.     Наличие у ребенка наследственно обусловленных морфофункциональных изменений слизистой оболочки желудка и двенадца

3.     типерстной кишки, способных трансформироваться в язвенную болезнь, рассматривается как предъязвенное состояние. У детей определяется гиперплазия фундальных желез слизистой оболочки желудка с увеличением количества главных, обкладочных клеток [11]. Нозологическая форма может быть определена как гастрит, гастродуоденит, дуоденит с высоким непрерывным кислото и ферментообразованием и выраженными воспалительными, гиперпластическими, эрозивными изменениями в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

   Клинические проявления сходны с таковыми язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Ведущий симптом - тощаковые боли: до еды и через 2-3 ч после приема пищи. Боли интенсивные, приступообразные, колющие, режущие, локализуются в пилородуоденальной зоне, левом подреберье. Характерна отрыжка кислым. Сезонность болевого синдрома (весна, осень) отмечается у 1/3 - 1/2 больных. Стул у этих больных со склонностью к закреплению или имеют место запоры.
   При пальпации живота четко выявляется болезненность в пилородуоденальной зоне, симптом Менделя положителен (болезненность при перкуссии).

 

1.4 Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта у школьников.

 

   Наблюдения в гастроэнтерологической клинике свидетельствуют, что тщательное изучение анамнеза, анализ факторов риска, оценка клинических проявлений болезни, осмотр ребенка и пальпаторное исследование органов брюшной полости позволяют в 70-80% случаев своевременно распознать заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки. Затруднения в диагностике на ранних этапах развития болезни часто связаны с вовлечением в патологический процесс других органов пищеварения (поджелудочная железа, гепатобилиарная система, кишечник), что обусловливает "смазанность" клинических проявлений хронических гастродуоденитов и язвенной болезни у детей.
   Дополнительные методы исследования желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть разделены на три группы.
   1. Методы, основанные на изучении морфологических особенностей желудка и двенадцатиперстной кишки (рентгенологические исследования, гастродуоденофиброскопия, гистологическое, гистохимическое изучение биоптатов гастродуоденальной слизистой).

4.     Методы изучения функционального состояния гастродуоденальной системы (фракционное желудочное зондирование, рН-метрия, радиотелеметрия, электрочастография, манометрия и др.).

   3. Методы выявления НP.

   Опыт использования современных инструментальных методов диагностики при хронических гастродуоденитах и язвенной болезни с определением показаний, подготовки и техники проведения исследования, оценки полученных результатов обобщен ведущими учеными страны, работающими в области детской гастроэнтерологии в "Справочнике по детской гастроэнтерологии" [9], и в монографии "Заболевания органов пищеварения у детей" (М., 1996) под редакцией акад. РАМН А.А. Баранова.

   Рентгенологическими признаками хронического гастродуоденита являются изменения рельефа слизистой, преимущественно в пилороантральном отделе желудка и (или) в двенадцатиперстной кишке (складки перестроены, утолщены, отечны или сглажены).

   Указанные изменения сопровождаются нарушением секреторной и двигательной функции желудка, антиперистальтикой, наличием рефлюксов.
   Для язвенной болезни характерны прямые и косвенные признаки. К прямым симптомам относятся "ниша" с воспалительным валом, конвергенция складок, рубцовая деформация.

   Следует подчеркнуть, что отсутствие симптома "ниша" не исключает наличия язвенной болезни, если у больного определяется стойкий локальный отек слизистой в сочетании с пальпаторной болезненностью этой зоны.
   В медицинской практике широко используются эндоскопические методы исследования, позволяющие более точно выявить патологические изменения в различных топографических зонах гастродуоденальной слизистой оболочки.
   Воспалительный процесс характеризуется гиперемированной сочной, рыхлой и очень ранимой слизистой, геморрагиями, часто рельеф слизистой напоминает вид булыжной мостовой.

   При субатрофии (атрофии) слизистой рельеф сглажен и видны истощения участков тусклого серовато-белого цвета с усиленным сосудистым рисунком.
   Эрозивная форма гастродуоденита определяется множественными плоскими или конусовидными эрозиями диаметром 0,3-0,5 мм с покрытым серым налетом дном.

   Язвенная болезнь характеризуется дефектами округлой или овальной формы с ровными четкими краями размером от 5 до 10-15 мм. Дно дефекта выполнено плотным поражением фибрина гразно-серого цвета.
   Гистологическое и гистохимическое изучение биоптатов слизистой оболочки из различных отделов позволяет не только определить глубину и характер поражения оболочки в различных топографических зонах, но и уточнить степень активности процесса, наличие НP. Оценку биоптата слизистой следует проводить с учетом Сиднейской классификации (1990) по визуально-аналоговой схеме анализа по М. Dixou и соавт. (1996).
   Из методов изучения функционального состояния гастродуоденальной системы в педиатрической практике по-прежнему ведущим является исследование кислотообразующей функции желудка путем титрования полученного с помощью зонда содержимого желудка до и после введения раздражителя и внутрижелудочной рН-метрии.

   В клинической практике при оценке результатов исследования желудочного секрета методом фракционного зондирования необходимо особое внимание обратить на два варианта полученных результатов. При обнаружении высоких показателей кислото и ферментообразования в тощаковой и базальных порциях надо прежде всего думать о синдроме "раздраженного желудка", характерном для предъязвенных состояний и язвенной болезни. Второй вариант - ахлоргидрия, регистрируемая как после введения раздражителя средней силы (капустный отвар, мясной бульон и др.), так и после введения парентеральных стимуляторов (гистамин - 0,08 мг/кг или пентагастрин - 6 мг на 1 кг массы тела) - свидетельствует о поражении железистого аппарата фундального отдела желудка.

   Другой метод исследования кислотообразующей функции желудка - внутрижелезистая рН-метрия концентрации ионов водорода в отделах желудка и двенадцатиперстной кишки.

   Этот метод позволяет выявить недостаточность кардии, желудочно-пищеводный и дуоденогастральный рефлюкс, оценить интенсивность кислотообразования, степень ощелачивания в антральном отделе желудка и закисления в двенадцатиперстной кишке.

   Следует подчеркнуть, что методы исследования желудочной секреции, полученной титрационным способом, и рН-метрию нельзя противопоставлять, поскольку изучаемые показатели дополняют друг друга и дают более полное представление о функциональном состоянии желудка и двенадцатиперстной кишки.

   Диагностика НР-инфекции у детей представляет определенные сложности.
   По рекомендации Российской группы по изучению НР (1997-1998 гг.) выделяются следующие методы диагностики:

   • бактериологический - посев биоптата слизистой оболочки желудка на дифференциально-диагностическую среду;

   • морфологический - окраска бактерий в гистологических препаратах слизистой оболочки;

   • дыхательный - определение в выдыхаемом больным воздузе изотопов ¹²С или ¹³С;

   • уреазный - определение уреазной активности в биоптатах слизистой оболочки.

 

1.5 Нормирование целенаправленного воздействия для школьников с гастропатологией на уроках физической культуры.

 

Физиолого-гигиеническому нормированию подлежат все основные факторы, определяющие состояние и развитие организма. И естественно ни у кого не возникает сомнений в необходимости обоснования физиологических норм  физических нагрузок в процессе физического воспитания детей и подростков. Для решения этих задач необходимо разработать  критерии нормирования нагрузок для детей различных возрастных групп. При обосновании и градации физических нагрузок,  адекватных функциональным возможностям исследуемых, как правило, подходят с тех позиций:

1.     градация физических нагрузок по отдельным физиологическим показателям, в частности по ЧСС, потреблению кислорода, легочной вентиляции и др.;

2.     дозировки интенсивности физической нагрузки в зависимости от максимальной скорости передвижения;

3.     оценки  интенсивности нагрузки, исходя из максимальных энергетических возможностей организма.

В физиологии спорта чаще всего используются две классификации интенсивности физических нагрузок. Согласно одной из них, интенсивность физических нагрузок  оценивается величиной потребления кислорода и затраченной энергии. В другом случае весь диапазон интенсивности физических нагрузок делится на зоны в зависимости от показателей механической работы, которую выполняет человек. В. С. Фарфель (1960), анализируя рекорды в различных видах спорта с циклическим характером движений, обратил внимание на четкую закономерность между скоростью преодоления дистанций  и предельным временем, в течение которого эта скорость может поддерживаться. Им описаны четыре временные зоны. К первой зоне отнесены рекорды, укладывающиеся в отрезок времени до 20-30 секунд, ко второй – рекорды, время которых находится в диапазоне от 20-30 секунд до 4-5 минут, к третьей – рекорды от 5 минут до 30-40 минут и к четвертой зоне – все рекорды, время которых превышает 30-40 минут. Классифицируют и физические упражнения и с учетом силы, скорости и продолжительности мышечного сокращения, подразделяя их на:

1.     силовые, выполняемые с максимально возможным напряжением мышц в динамическом или статистическом режимах при малой скорости движения;

2.     скоросто-силовые, выполняемые в динамическом режиме одновременно с большой  скоростью и силой мышечного сокращения, что обеспечивает большую мощность;

3.     упражнения на выносливость, при выполнении которых мышцы сокращаются с меньшей силой и скоростью, но при этом во много раз возрастает во времени их способность выполнять работу.

При выполнении физических упражнений разной мощности и продолжительности вклад данных систем, как правило, неодинаков. В связи с этим физические упражнения подразделяются на группы с явным  преобладанием анаэробного или аэробного путей энергопродукции, а также смешанного анаэробно-аэробного энергообеспечения. В спортивной физиологии приводятся  соотношения трех систем энергообеспечения при выполнении анаэробных и аэробных циклических упражнений.

При нормировании нагрузок рекомендуется учитывать пять компонентов:

1.     продолжительность упражнения;

2.     интенсивность;

3.     продолжительность интервалов отдыха между упражнениями;

4.     характер отдыха;

5.     число повторений упражнения.

При нормировании выполнения циклических упражнений особое внимание заслуживают процессы возрастного развития двигательной системы. Изменения физиологических процессов в связи с выполнением  тренировочных занятий обусловлены воздействием на организм повторяющихся движений. При этом в первую очередь происходят изменения функционального состояния двигательной системы. Вегетативные процессы перестраиваются под влиянием раздражений, сигнализирующих о возможной гипоксии, но  главным образом – под влиянием моторно-висцеральных рефлексов. Поэтому при планировании тренировочных занятий и выборе нагрузок важно учитывать не только обменные процессы, но и возрастные особенности регуляции движений и освоения техники моторных навыков.

 

1.6 Особенности проведения занятий по физической культуре в школьном возрасте.

Для каждого возрастного периода школьников свойственны анатомо- физиологические особенности. Из этих особенностей исходят педагоги,  психологи, врачи, специалисты по физической культуре при составлении школьной программы по физкультуре, определяются задачи, содержание, формы, нагрузка на уроках физической культуры и другие вопросы. Исходя из особенностей детского и юношеского возраста, из физического развития и физической подготовки, устанавливаются учебные нормативы. Эти особенности детей не являются постоянными и неизменными. В результате целого ряда факторов внешней среды, совокупности условий жизни, включая и организованный процесс физического воспитания, типичные для школьного возраста признаки их возможности изменяются.

Как пишет Л.П. Матвеев (1994 г.) «принимая во внимание возрастные особенности, очень важно исходить из того, что задачей учителя отнюдь не является пассивное приспособление к ней.  Наоборот, он должен содействовать прогрессивному их изменению, вдумчиво используя их условия и закономерности объективного процесса развития человека. Надо активно подкреплять и поправлять, даже преднамеренно вызывать желаемые изменения в функциональных проявлениях организма. Тем более необходимо выявлять и очень строго учитывать в процессе обучения и воспитания все индивидуальные проявления возрастных особенностей, чтобы строить учебно-воспитательную работу на основе реальных возможностей детей.

В этом отношении, прежде всего, нужно иметь в виду процесс интенсивного роста и развития детского организма, протекающий хотя и неравномерно, но непрерывно на протяжении всех школьных возрастных периодов. Обмен веществ в организме может быть активизирован значительным объемом двигательной деятельности в повседневном режиме дня учащихся. Сохранить достаточные энергетические ресурсы можно регулировкой физических нагрузок, не допуская изнуряющих, исчерпывающих энергетические ресурсы усилий, а также обеспечением необходимого отдыха и полноценного питания.

Вторая особенность, характерная для всего школьного возраста и требующая постоянного внимания к себе – это незрелость и недостаточная устойчивость детского организма по отношению к различным внешним влияниям, с чем связана высокая степень его ранимости. В связи с этим необходимо, во первых, беречь организм от таких воздействий и влияний, которые еще не соответствуют его возможностям и поэтому вызывают различные перенапряжения и тормозят процесс развития, во вторых, настойчиво, но строго последовательно укреплять и закаливать организм, повышать его жизнеспособность и сопротивляемость неблагоприятным внешним влияниям.

Для достижения этого необходимо знать конкретные состояния в данный период всех систем и органов, продуманно отбирать и применять упражнения, рассчитывать объем, интенсивность, и распределение его во времени соответствующих нагрузок, с большой ответственностью обеспечивать оптимальные гигиенические условия занятий, а также техническую исправность снарядов, достаточную страховку и т.д.

Также А.А. Лисин (1989) указывает, что учитывая особенности опорно-двигательного аппарата, необходимо настойчиво избегать неправильных поз, высоких нагрузок на позвоночник, одностороннего напряжения мышц туловища, сильных толчков и сотрясений тела, перенапряжения суставно-связочного аппарата и мышц при длительных мышечных усилиях, особенно статического характера и т.п. в тоже время следует постоянно активизировать деятельность мышечной системы, выравнивая уровень развития отдельных мышечных групп и контролируя эту работу по осанке.

Большую осторожность в нагрузках необходимо соблюдать в отношении органов кровообращения и дыхания, особенно в среднем школьном возрасте. Постоянно стоит помнить об опасности для сердца завышенных, излишне уплотненных нагрузок в беге и аналогичных ему циклических движениях, больших мышечных напряжений с натуживанием, а также формирование усилия после гриппа, ангины и других болезненных состояний.

Наибольшее внимание следует уделять неокрепшей еще нервной системе детей, к которой постоянно предъявляются очень высокие требования всеми учебными предметами. Интеллектуальные усилия в процессе обучения двигательным действиям, контроль за своими движениями и управление ими, повышенные волевые и эмоциональные напряжения, связанные с преодолением разного рода трудностей в условиях двигательной деятельности, - все это тоже является значительной нагрузкой для нервной системы. Правильное регулирование и постепенное, строго последовательное увеличение этой нагрузки позволяет укрепить нервную систему и повышать ее работоспособность. Необходимо иметь в виду еще одну особенность детей – их легкую, часто изменчивую возбудимость, а также тесно связанную с ней реактивность. Легкая возбудимость характерна для большинства детей всех возрастных групп, хотя степень ее выражения неодинакова. Она выше всего  у младших школьников, долго еще сохраняется у подростков и начинает заметно  спадать только в старшем школьном возрасте. Это явление обусловлено общими функциональными особенностями  нервной системы детей. Осложняет работу еще и недостаточная устойчивость внимания, поверхностность восприятия, эмоциональная несдержанность и др. высокая реактивность детей выражается в быстрых, часто преждевременных и сильных реакциях. При этом они далеко не всегда достаточно целесообразны, а иногда и опасны. Наиболее ярко это качество появляется в подростковом возрасте.

Сталкиваясь с нежелательными проявлениями реактивности на занятиях физическими упражнениями, необходимо наряду с общевоспитательной работой тактично, основываясь на убедительности, сдерживать учащихся в чрезмерном увлечении избранными физическими упражнениями, строго ограничивать нагрузки, рационально организовывать самостоятельную работу, неуклонно повышать требования к точности действия и сдержанности в эмоциональных проявлениях.

Помимо рассмотренных у детей имеются и другие, более частные особенности. Все они, по возможности, должны учитываться учителем, при том конкретно относительно каждого ученика. Для этого необходимо внимательно  и непрерывно изучать своих воспитанников.

Под особый контроль должны быть взяты: состояние здоровья, уровень физического развития и степень физической подготовки личности учащихся, т.к. в соответствии с этими показателями определяются: содержание, формы, общий объем и планы проведения учебно-воспитательной работы, а также характер и интенсивность нагрузок.

Контрольные упражнения помогают выявить уровень развития различных двигательных качеств, сравнить подготовленность как отдельных занимающихся, так и целых групп. Испытания проводятся для определения  состояния или отдельных учеников, занимающихся физкультурой по тестам, причем учитывается стабильность теста, т.е. воспроизводимость результатов при его повторении через определенное время в одинаковых условиях. Тогда можно видеть динамику физической подготовки.

Для того чтобы достигнуть высокой результативности учебно-воспитательного процесса на уроках физической культуры, необходимо акцентировать внимание на обеспечение ряда определяющих условий и соблюдение основных организационных и методических требований.

Чтобы обеспечить процесс физической подготовленности учащихся, каждый учитель должен иметь четкую программу физической подготовки. При разработке этой программы учитель должен ясно представлять себе  конечную цель процесса физического воспитания на установленный им период времени. В данном случае такой целью является подготовка учащихся к сдаче нормативов программы по физической культуре.

Прежде чем разрабатывать программу направленной физической подготовки нужно знать физические и антропометрические данные каждого ученика. Учитель с помощью тестов и контрольных испытаний должен установить  исходное состояние управляемой системы, затем произвести расчет времени и последовательности прохождения программы. Чтобы правильно спланировать программу направленной физической подготовки учащихся, необходимо учитывать учебные задачи, климатические условия, подготовленность учащихся, оснащенность учебно-материальной базы.

В условиях урочной работы, программой направленной физической подготовки  является годовой план прохождения материала  программы и поурочное планирование. Структура поурочного планирования предусматривает следующие пункты: конкретные учебные задачи урока, соответствующий материал по теоретическим сведениям, двигательным навыкам и умениям, умению самостоятельно заниматься, дозировку, домашние задания, методические указания, а также межпредметные связи,  содействующие на данном уроке лучшему усвоению упражнений.

Важное условие при разработке программы -      соблюдение преемственности между предыдущим и последующим материалом. Следует учитывать также ряд важных условий и принципов: объем времени, который необходим на прохождение того или иного вида материала в зависимости от его сложности, постепенность усложнения изучаемых упражнений  в серии уроков, закрепление навыков путем повторения через определенные промежутки времени. На пример основные упражнения легкой атлетики, разученные в I четверти, повторить в IV учебной четверти.

При определении количества уроков, которых разучивается и закрепляется данное двигательное  действие, следует придерживаться правила: закрепление навыка движения требует примерно половины тог времени, которое понадобилось для освоения двигательного действия. Одной из существенных сторон годового планирования является конкретизация цели, для достижения которой подбирается соответствующий материал. Например, учитель поставил целью шестидесятым уроком подготовить учащихся к овладению нормативами по прыжкам в длину с разбега. Для этого учитель на серию уроков, предшествующих сдаче данного норматива, планирует упражнения на развитие прыгучести, овладения техникой прыжка, углубления знаний с использованием межпредметных связей, ряд упражнений на развитие физических качеств в виде домашних заданий.

При планировании учебного материала (в годовом и поурочном планах) следует предусмотреть проверку уровня физической подготовки учащихся (тесты), для регулирования процесса физической подготовки и выработки исправляющих действий с помощью дополнительной программы.

Преследуя цель постоянно совершенствовать учебный процесс, учителю целесообразно после окончания каждого учебного года проанализировать планирование с позиции его результативности, выявления недостатков и просчетов с тем, чтобы внести в планы на следующий год соответствующие коррективы.

 

Выводы по I главе.

Важнейшей задачей школьного физического воспитания является воспитание крепких, здоровых молодых людей, в полной мере овладевших навыками и умением, определенными учебной программой по физической культуре.

В настоящее время обучения в школе, приготовление уроков дома увеличивают нагрузку на организм ребенка, дети совсем мало бывают на воздухе, а выходные дни проводят у телевизора, «видика» или играют в малоподвижные «сидячие» и компьютерные игры. Дети меньше двигаются, больше сидят, вследствие чего возникает дефицит мышечной деятельности, и увеличиваются статические напряжения. Дети, дополнительно занимающиеся музыкой, живописью, свободное время которых сокращено, а статический компонент увеличен, имеют более низкий уровень двигательной активности. Кроме того, возникает необходимость усвоения и переработки информации, а, следовательно, и напряжение зрительного аппарата (чтение, письмо, рисование). Недостаточная двигательная активность школьников в повседневной жизни неблагоприятно сказываются на состоянии их здоровья.

Большие умственные и статистические нагрузки в школе отсутствие дополнительной двигательной активности, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, приводят к тому, что у большинства школьников ухудшается зрение, деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной системы, нарушается обмен веществ, уменьшается сопротивляемость организма к различным заболеваниям, что приводит к ухудшению состояния их здоровья.

В современных условиях важной задачей семьи и школы в работе по укреплению здоровья детей, является привитие учащимся стойкого интереса к занятиям физическими упражнениями в школе и дома. В связи с этим необходимо использовать все формы физического воспитания в школе, а также самостоятельные занятия физическими упражнениями дома с целью повышения двигательной активности, укрепления здоровья, улучшения физической подготовленности подростков.

Повышение устойчивости человека к различным неблаго­приятным факторам окружающей среды — основная задача современной медицины. В этом именно и заключается её про­филактическая направленность.

Научная профилактика в педиатрии своими корнями ухо­дит в далекую историю народной медицины. В России с древ­них времен детей приучали к холоду, к физическому труду. Народная мудрость усматривала в этом главный, а может быть и единственный по тем временам, источник здоровья. Русские врачи XVIII века Н. М. Амбодик, С. Г. Зыбелин, А. И. Полунин уже тогда отмечали необходимость использо­вания природных факторов для укрепления здоровья детского организма.

 

Глава II. ИССЛЕДОВАНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВЛЕННОСТИ ДЕТЕЙ С ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ.

II.1 Программа эксперимента.

II.1.1. Гипотеза

Главным методом исследования является эксперимент -  активное вмешательство исследователя в деятельность испытуемого с целью создания условий, в которых выявляется психологический  факт [44].

Основное достоинство эксперимента состоит в том, что он позволяет надежнее, чем все остальные методы, делать выводы о причинно-следственных связях исследуемого явления с другими феноменами, научно объяснять происхождение явления и развитие [26].

Эксперимент позволяет доказать или опровергнуть гипотезы. В данном исследовании была выдвинута следующая гипотеза:

У детей с гастроэнтерологическими заболеваниями отмечается структура нарушения двигательных функций.

Предполагается, что правильная технология использования средств АФК поможет повысить уровень физического состояния школьников и даст возможность более рационально распределить уровень нагрузки на каждого конкретного занимающегося, а так же благотворно отразится на организме в целом.

II.1.2 Организация констатирующего эксперимента

Целью констатирующего эксперимента является выявление структуры нарушения двигательных функций у детей с гастроэнтерологической патологией.

Для того чтобы раскрыть цель эксперимента, поставлены следующие задачи:

1.       Дать сравнительный анализ физической подготовленности школьников.

3.                 Изучить взаимосвязь физической подготовленности в процессе возрастного развития с особенностями физического развития.

3.  Дать сравнительную характеристику физической подготовки с  существующими  нормативами программы по некоторым тестам по физической культуре.

При проведении констатирующего эксперимента обозначены его основные принципы:

-                         научности предлагаемых методов. Данный принцип подразумевает применение тех методик, которые были апробированы, валидны

-                         , надежны;

- соответствие предлагаемых методов возрасту детей и их умственному развитию;

- ясности и четкости изложения методик детям. Инструкции должны быть предельно простыми и понятными;

- принцип неразглашения результатов – один из основных принципов исследований. Необходимо получить  разрешение родителей на проведение с ребенком эксперимента и сообщить им о том, что результаты исследования не будут использованы в ущерб состоянию здоровья ребенка или в ущерб психическому состоянию. Поэтому, в таблицах при обработке данных в графе «ФИО» записывается имя и первая буква фамилии ребенка;

- не причинение вреда состоянию ребенка.

Для проведения исследования была определена экспериментальная база. Она включила в себя 20 детей с гастроэнтерологическими заболеваниями.

В эксперименте принимали участие только юноши 15 лет. На день начала исследования пятнадцатилетними считались дети в возрасте от 14 лет 6 месяцев.

 

II.1.3 Методы исследования.

1.     Анализ научно-методической литературы

2.      Опрос учителей физкультуры в целях выявления опыта планирования занятий адаптивной физической культуры в учебном процессе.

3.     Педагогические наблюдения за проведением занятий по физкультуре.

4.     Контрольные упражнения по физической подготовке.

5.     Метод математической статистики.

 

II.2 Характеристика методов исследования

II.2.1 Анализ научно-методической литературы.

Анализ литературных источников показал, что  возможно множество направлений творческого подхода в сфере физической культуры. При занятиях физическими упражнениями можно выделить три основных направления.

Первое направление . Музыкальное сопровождение является .важнейшим элементом в любом способе О.Р.У.. Творчество преподавателя при определении музыкального сопровождения может заключаться, во первых, в грамотном подборе содержания музыки, во вторых, в создании фонограммы, в третьих, в ее активном примене­нии. Творческая профессиональность подбора музыки отражается в ее соответствии возрасту занимающихся, учете традиций национальной, отечественной культуры, использовании существующих современных музыкальных направлений. При подборе музыкального сопровождения важно не только учитывать возможность ритмично двигаться, но и возможность эстетического воспитания через выражение движениями содержания музыки. Содержание фонограммы может носить как одно-характерную направленность, то есть строиться только на одном музыкальном произведении, так и комплексную, с разно плановым музыкальным содержанием. При этом каждое новое упражнений может выполняться под "свою" музыку, что таит в себе большие возможности повышения эмоциональности занятий физическими упражнениями [5].

    Второе направление . Достижение эффективных  результатов  физической  культуры и спорта среди школьников реально только при условии, что родители учащихся станут активными участниками этого процесса. К сожа­лению, еще далеко не в каждой семье знают, как связать домашнее воспитание с требованиями физического воспитания в школе.

В  работе с родителями мы широко используем  такие хорошо зарекомендовавшие себя формы педагогического  просвещения, как беседы, консультации, лекции  и даже конференции по вопросам  физического воспитания детей. Однако, на наш взгляд, родителям необходима еще и практическая помощь.

Для достижения единства педагогического и родительского влияния на детей, а также оказания  родителям практической помощи можно достичь,  проводя открытые уроки физической культуры  с последующим их совместным обсуждением.

Основная задача открытого урока для родителей  —  познакомить с показателями физического развития учащихся, рассказать о том, как связать домашнее воспитание с требованиями школьного физического воспитания.

Открытый урок для родителей учащихся спустя некоторое время, должен продемонстрировать, какие сдвиги в показателях физического развития, умениях и навыках произошли у детей. 

Третье направление .   Прежде всего следует отметить проявление творчества учителя  при занятиях физическими упражнениями на открытом воздухе круглый год . Ведь правильно подобранные учителем методы, средства, организация занятий на открытом воздухе обеспечивает физическое воспитание детей, повышает эмоциональное состояние, укрепляет и закаливает организм, повышает устойчивость к воздействию отрицательных факторов окружающей среды, является наиболее эффективными средствами неспецифической профилактики и важнейшим стимулятором гармоничного роста и развития  детей /9/.

Некоторые из этих направлений легли в основу  экспериментальной  программы.

 

 

II.2.2 Контрольные испытания

Измерение или испытание, проводимое для определения состояния или способности школьника, называется тестом. В качестве тестов могут быть использованы лишь те из них, которые удовлетворяют следующим метрологическим требованиям:

1)    должна быть определена цель применения того или иного теста;

2)    следует использовать стандартизированную методику тестирования;

3)    необходимо, чтобы применяемые тесты отвечали требованиям надежности и информативности;

4)    должна быть разработана система оценок результатов в тестах;

5)    необходимо указать вид контроля (оперативный, текущий, этапный, итоговый).

Информативным называется тест, по результатам которого можно судить о свойстве (качестве, способности и т.п.), измеряемом в ходе контроля. Иногда вместо термина «информативность» применяют равнозначный термин «валидность».  Мера информативности теста определяется сопоставлением его со спортивным результатом или с тестом-критерием.

Надежность теста – это степень совпадения результатов при повторном тестировании одних и тех же людей в одинаковых условиях. Критериями надежности являются:

1)          стабильность (воспроизводимость) – это такая  разновидность надежности, которая проявляется в степени совпадения результатов тестирования, когда первое и последующие измерения разделены определенным временным интервалом;

2)          согласованность – независимость результатов тестирования от личных качеств человека;

3)          эквивалентность – равнозначные результаты тестирования при использовании контрольных упражнений.

Рассмотрим метрологически корректное описание теста «сгибание и разгибание рук из упора на гимнастических брусьях» (для школьников санаторной школы - интерната № 5).

1.           цель применения теста: определение силовой выносливости мышц рук и плечевого пояса.

2.           возраст школьников: 15лет.

3.           пол: упражнений выполняют только юноши.

4.           оборудование: параллельные брусья, их высота устанавливается так, чтобы испытуемый, выполняя упражнение, не касался ногами пола.

5.           процедура тестирования: И.п. – упор на прямых руках. Сгибая руки в локтях, опуститься до полного их сгибания. Затем отжаться, выпрямив руки до И.п. При выполнении упражнения тело держать в вертикальном положении, раскачивание не допускается. Выполнить максимально возможное количество повторений («до отказа»).

6.           надежность теста: r = 0,90, если повторное измерение проводилось на следующий день. Если же вторая попытка следовала  сразу за первой, то надежность была низкая r = 0,56.

7.           согласованность оценок результатов в тесте: 0,99.

8.           информативность теста: по результатам логической экспертизы признана высокой.

9.           оценка результатов: баллы начисляются в зависимости от количества повторений по следующей шкале.

 

Количество повторений	Оценка
11 и более раз	Отлично
8 - 10 раз	Хорошо
5 - 7 раз	Удовлетворительно
2 - 4 раза	Плохо
1 – 0 раз	Очень плохо

Школьное физическое воспитание направлено, прежде всего, на общую физическую подготовленность учащихся, поэтому учителю необходимо знать тесты для определения уровня развития основных физических качеств, особенно те тесты, которые можно использовать в условиях  школы.

 

II.2.3 Обязательные тестовые упражнения.

1.                 Тест «прыжок в длину с места» (для измерения динамической силы мышц нижних конечностей). Из исходного положения стоя, стопы вместе или слегка врозь, носки стоп на одной линии со стартовой чертой, выполнить прыжок вперед с места на максимально возможное расстояние. Участник предварительно сгибает ноги, отводит руки назад, наклоняет вперед туловище,  смещая вперед центр тяжести тела и с махом рук вперед и толчком двух ног выполняет прыжок. Определяется прыжка с двух ног в см. Для этого теста целесообразно в спорт зале разметить краской место – черту, от которой будет выполняться прыжок, и перпендикулярную ей черту с размеченными делениями через 1 см для определения длины прыжка. При тестировании дается три попытки.

Характерной особенностью возрастного развития движений по прыжкам с места в длину является то, что достижения мальчиков и девочек нарастают неравномерно. Небольшая величина прыгучести и равномерное увеличение результата в младшем возрасте от 8 до 13 лет (106.0 – 146.2 см у девочек и 119.8 – 184.2 см у мальчиков), с 13-летнего возраста у мальчиков прыгучесть резко увеличивается (194.1 – 216.5 см), тогда как у девочек (152.9 – 170.7 см) увеличивается незначительно. Эти половые различия сохраняются в последующие годы, у мальчиков результаты достоверно увеличиваются, достигая 216.5 см, а у девочек только 170.7 см.

         Полученные данные позволяют сделать практические выводы, связанные с контрольными упражнениями по прыжкам для учебных занятий на уроках. Постепенное равномерное повышение требований по прыжкам не совпадают с фактическими возможностями школьников, особенно девочек. Потому для мальчиков с 14 лет требования к прибавке длины прыжка должны быть несколько меньше по сравнению с другими возможностями. У девочек же последовательное повышение возможно до 14 лет. А далее, с 15 лет и старше очень важно сохранить уровень достигнутый к этому возрасту результатов (при двух часах в неделю на уроки физической культуры).

         Результат достижений по возрастным группам и по классам представлены в приложении 1 (табл.4).

2.                 Тест «бег на 1000 метров» (для определения общей выносливости) проводится на стадионе или ровной грунтовой дорожке после предварительной разминки. Рекомендуется присутствие медперсонала. Время засекают с точностью до 0.1 сек.

В целях обеспечения медицинской безопасности тестированию обязательно должны предшествовать подводящие упражнения:

1)    Пробегание укороченных отрезков (200 – 400 м) с интенсивностью 50 % от максимума и при ЧСС 120 – 140 уд/мин;

2)    Пробегание всей дистанции по отрезкам в  интервальном режиме  (5 раз по 200 м с 5-минутным интервалами отдыха и ЧСС120 – 140 уд/мин;

3)    Пробегание всей дистанции по отрезкам в интервальном режиме (5 раз по 200 м с уменьшающимися интервалами отдыха и постепенным увеличением интенсивности ЧСС от 120 – 140 уд/мин до 150 – 170 уд/мин;

4)    Контрольные прикидки с учетом времени пробегания всей дистанции с постепенно возрастающей интенсивностью: от 50% до 75% от максимума и ЧСС от 120 – 140 уд/мин до 150 – 170 уд/мин.

5)    Контрольные прикидки. Разрешается в процессе бега, в случае утомления, переходить на ходьбу.

 

3.                 Тест «Подтягивание на перекладине» (для оценки силы и силовой выносливости мышц плечевого пояса).

В висе на перекладине, руки прямые, выполнить максимально возможное число подтягиваний. Подтягивание считается выполненным правильно, когда руки сгибаются, подбородок выше перекладины, затем разгибаются полностью, ноги не сгибаются в коленных суставах, движения без перерывов и махов. Неправильно выполненные подтягивания не засчитываются. Определяет силу мышц рук и плечевого пояса путем подсчета количества подтягиваний. И.п. вис на перекладине прямым хватом, ноги не касаются пола. При выполнении подтягиваний не допускаются раскачивания, маховые движения ногами. При движении вверх подбородок должен оказаться над перекладиной, при движении вниз руки полностью выпрямляются.

4.                 Тест «Подъем туловища» (для измерения скоростно-силовой выносливости мышц сгибателей туловища). Из И.п. лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах строго под углом 90º, стопы на ширине плеч, руки за головой, локти разведены в стороны, касаются пола, партнер прижимает ступни к полу. По команде «Марш!» выполнить за 30 сек максимально возможное количество подъемов туловища, энергично сгибаясь до касания локтями бедер и возвращаясь в И.п., разводя локти в стороны до касания пола лопатками, локтями и затылком. Упражнение выполняется на гимнастическом мате или ковре. Для безопасности под голову кладут невысокую (не выше 10 см) подушечку. Неправильное выполнение: отсутствие полного касания пола тремя частями тела (лопатками, затылком, локтями). Участник, опуская тело в И.п., может касаться пола последовательно  сначала лопатками, затем затылком, потом локтями. Однако в заключительной фазе тело участника должно прийти в И.п., т.е. касаться пола одновременно тремя частями тела: лопатками, затылком и локтями.

 

II.2.4 Дополнительные тестовые упражнения.

         1. Тест «Челночный бег 10 раз по 5 метров» (для оценки скоростной выносливости и ловкости, связанных с изменением направления движения и чередования ускорения и торможения). В зале, на расстоянии пяти метров друг от друга чертятся на полу две параллельные линии. По команде «Марш!» участники (участник) стартуют с первой линии, добегает до второй, переступает ее одной ногой, обязательно касаясь пола, поворачивается кругом  и возвращается к линии старта. Необходимо выполнить максимально быстро 5 таких замкнутых циклов, поворачиваясь все время в одну и туже сторону (туда и обратно – один цикл). Не допускаются движения приставными шагами, повороты в разные стороны. Время засекается с точностью до 0.1 сек  в момент пересечения линии, от которой выполнялся старт. Все участники должны быть в обуви, не дающей скольжения. Особое внимание необходимо обратить повороту во время бега. Для предотвращения травм стопы и коленного сустава отработать с учащимися правильную постановку стопы и туловища для вхождения в поворот и старт после поворота.

         Испытуемый по команде «Марш!» пробегает пятиметровый отрезок берет брусок (5Х5Х10 см), пробегает второй отрезок, кладет брусок и, пробежав третий отрезок, заканчивает тест. Определяется время пробегания трех отрезков.

2.     Тест «Наклон вперед сидя» (для измерения активной гибкости позвоночника и тазобедренных суставов).

Испытуемый без обуви садится на пол ноги врозь, расстояние между пятками 30 см, ступни вертикально, руки вперед - внутрь, ладони вниз. В качестве измерителя можно использовать линейку или сантиметровую ленту, положенную между стопами вдоль ног. Отсчет (нулевая отметка «0») ведут от цифры, находящейся на уровне пяток испытуемого. Партнер прижимает колени к полу, не позволяя сгибать ноги во время наклонов. Выполняются три медленных наклона (ладони скользят вперед по линейке), четвертый наклон – основной. В этом положении испытуемый должен задержаться не менее 2 сек.

         Лучший результат – максимально возможная цифра, до которой дотянется ученик, засчитывается по кончикам пальцев с точностью до 1 см. Эта цифра записывается со знаком «+», если испытуемый смог коснуться цифры впереди за стопами, и со знаком «-», если его пальцы не достали до уровня пяток.

         Для более быстрого проведения теста используют два куба (опоры) для упора стоп и сохранения прямых ног без посторонней помощи. Между ног у участника находится кубик, который он во время третьего наклона старается отодвинуть пальцами рук вперед по направлению к пяткам на максимально возможное расстояние.

         Этот тест заимствован из «президентских тестов США». Расстояние между стопами ног 20 – 30 см. Нормативы (в см), которые приняты в США, где оценка двух уровней – «выполнено» и «не выполнено» (см. приложение 3, табл. 5).

3.                      Тест «Вис на перекладине» (для оценки силы и статической выносливости мышц плечевого пояса).

После принятия И.п. висе на перекладине с максимально сложенными (согнутыми) руками, подбородок расположен выше перекладины, но не касаясь ее и не помогая удерживаться в висе, включают секундомер. Оценивается максимально возможное время удержания в висе: от старта до момента начального разгибания рук.  Этот тест характеризует силовую выносливость.

         Перед проведением тестирования необходимо обучить учащихся правильно выполнять каждое тестовое упражнение за счет подводящих упражнений и предварительных прикидок. Преподаватель должен добиться, чтобы каждый учащийся технически правильно мог выполнить тестовое упражнение. Тестирование рекомендуется начинать в конце сентября и начале мая после полной отработки и ознакомления учащихся с контрольными упражнениями. Перечень необходимого инвентаря для школы и проведения тестирования приведен в табл. 6.

 

II.2.5. Тесты для определения общей физической подготовленности школьников.

         Тесты для определения собственно силовых возможностей:

1. Бросок набивного мяча, движение руками из-за головы, сидя на полу, ноги врозь. Определяет силу мышц разгибателей туловища, плечевого пояса и частично рук. Измеряется дальность броска в метрах от линии стоп. Вес набивного мяча  выбирается в зависимости от подготовленности учащихся. Ориентировочно – 3 кг.

2. Сгибание  и разгибание рук из упора на гимнастических брусьях. Определяется сила мышц рук и плечевого пояса путем подсчета числа выполненных движений (процедура этого теста подробного представлена в разделе 3.1.).

 

Тесты для определения скоростно-силовых возможностей:

1. Прыжок вверх с места. Определяется высота выпрыгивания вверх в см. для этого используется прибор конструкции В.М. Абалакова. В практике нашей школы тестирование проводим так: на полу обозначается квадрат 40Х40 см, в середине его к полу шурупами крепится планка длиной 8 – 10 см и толщиной 1,5 – 2 см, на нее сверху накладывается другая планка длиной 4 – 6 см. эти две планки скрепляются   между собой шурупами. Между планками пропускается сантиметровая лента, плотность зажима которой регулируется шурупами, скрепляющими эти две планки. Верхний конец сантиметровой ленты прикрепляется к поясу испытуемого.

В И.п. стоя в основной стойке в квадрате 40х40 см фиксируется в нижнем протягивающем устройстве начальная цифра на ленте. Испытуемый получает задание выполнить максимальный подскок вверх с обязательным приземлением в обозначенном квадрате. Лента при выполнении прыжка, естественно, протягивается, и разница между начальной цифрой на ленте и цифрой на ленте после прыжка и будет высотой выпрыгивания. Например, начальная величина была 41 см, а после прыжка – 69 см. следовательно, высота выпрыгивания составила 28 см (69 – 41 = 28).

      Можно каждому испытуемому дать по две попытки. Лучшая из них заносится в протокол. Тест может выполняться со взмахом рук и без взмаха.

2.Количество  приседаний за 10 сек. Второй вариант -  определяется время выполнения десяти приседаний. Требование к упражнению: при выполнении полностью ноги выпрямлять в верхнем положении и полностью их сгибать при приседании. Второй вариант позволяет более точно определить результат.

     Уровень двигательных возможностей наиболее полно отражает  функциональное состояние организма школьников,  которое проявляется в умении выполнять различные двигательные действия при соответствующем уровне развития двигательных качеств.

4.     Количество сгибаний и разгибаний рук из И.п. упор лежа. Определяется количество движений за 10 сек. Второй вариант - определяется время выполнения с максимальной частотой десяти указанных движений. Требование к упражнению: при сгибании рук касаться грудью пола, при разгибании – руки полностью выпрямлены. Второй вариант – является предпочтительнее.

5.     Количество сгибаний и разгибаний рук из упора на гимнастических брусьях за 10 сек. Второй вариант – определяется время выполнения с максимально возможной частотой десяти движений. Требования при выполнении теста: при разгибании рук они полностью выпрямляются, при сгибании – ноги не касаются пола.

 Второй вариант позволяет более точно определить результат, т.к. при первом варианте тестирования в момент истечения 10 сек. испытуемый может занимать какое-либо промежуточное положение в указанном движении.

6.     Количество сгибаний и разгибаний туловища за 10 сек из И.п.: лежа на полу (или на мате), руки за голову, ноги согнуты в коленях под углом 90°, партнер удерживает стопы выполняющего тест, прижимая их к полу. При сгибании туловища (его подъеме) локти касаются коленей. Второй вариант тестирования – определяется время выполнения с максимально возможной частотой 10 движений. Ему, при тестировании, можно отдать предпочтение.

 

Тесты для определения быстроты движений.

1.        Бег на 20 или 30 м с ходу. Фиксируется время пробегания этих дистанций, т.е. определяется максимальная скорость в беге. В 2 – 3 м от линии бега по одну или другую стороны от нее на лини старта и финиша устанавливаются по две стойки. Помощник тренера стоит на линии старта в 2 – 3 м от стойки; тренер – на линии финиша также в 2 – 3 м от стойки. Испытуемый разгоняется (для разгона обычно достаточно 10 – 15 м) так, чтобы к линии старта он набрал максимально возможную для него скорость. В момент вбегания тестируемого в стартовый створ помощник дает отмашку, по которой тренер включает секундомер, в момент же вбегания испытуемого в финишный створ он выключает секундомер. Стойки устанавливаются для того, чтобы точнее фиксировать момент страта и финиша. Отмашка помощником выполняется так: рука согнута в локте под углом примерно 90°, держится перед собой, кисть вытянута вперед, отмашка делается резким движением кисти к себе.

2.  Частота движений в беге на месте. В первом варианте определяется число беговых шагов, которые способен выполнить испытуемый за 10 сек; во втором  - определяется время выполнения 20 беговых шагов. Для проведения тестирования  необходимо между двумя стойками натянуть резинку или шнур на такой высоте, когда нога испытуемого, согнутая в колене, займет положение «бедро параллельно полу», коснувшись при этом натянутого шнура. По команде «Марш!» испытуемый начинает с максимально возможной для него частотой движений бег на месте, касаясь при этом бедрами натянутого шнура. Если тестирование проводится   с выполнением 20 беговых шагов и движение начинается, допустим, с правой ноги, то 20-й шаг будет выполняться левой ногой, т.е. секундомер следует выключать под левую ногу и наоборот. Второй вариант тестирования предпочтительнее.

В школьной практике умение брать старт и умение выполнять стартовый разгон может быть определено разницей между временем пробегания 20 или 30 м со старта и результатом, показанным на этих же дистанциях при пробегании с ходу. 

Тесты для определения выносливости.

Их применение зависит от конкретного вида проявления этого физического качества.

Определение общей выносливости.

1.     Пробегание расстояния за 5 или 6 мин. При тестировании необходимо сообщать испытуемым сколько им еще осталось бежать. При недостаточной подготовленности тестируемые могут переходить на ходьбу, а восстановившись снова начинать бег.

2.      Пробегаемое расстояние за 12 мин (тест К. Купера). Этот тест широко распространен в мире. Методика его применения такая же, что и в предыдущем тесте. С его помощью можно определить уровень развития общей выносливости, она очень информативный показатель кардио-респираторных возможностей человека, т.е. во многом характеризует состояние его здоровья (см. приложение 3, табл. 4).

3.     Определение критической скорости в беге. Критическая скорость в беге – это наименьшая скорость (интенсивность), при которой достигается максимальное потребление кислорода (МПК). А , как известно, показатель МПК во многом определяет уровень общей выносливости. Другими словами критическая скорость (Vкр.) является педагогическим выразителем физиологического показателя аэробных возможностей человека, т.е. его уровня МПК. По этому значению Vкр. Во многом характеризует степень развития общей выносливости. Наряду с этим Vкр. служит основным критерием определения интенсивности бега при развитии данного физического качества. Для вычисления Vкр. пользуются расчетным методом. С этой целью пробегают с соревновательной скоростью две дистанции. Для школьников 16 – 18 лет – 800 и 2000 м.

   S2 – S1

Vкр. = ----------- ,

                       t 2 – t 1

 

Где S1 – длина первой дистанции, м;

   S2 – длина  второй дистанции, м;

t 1 – время, показанное на первой дистанции, с;

t 2 – время, показанное на второй дистанции;  

При развитии общей выносливости целесообразно использовать интенсивность в беге 70 –80 % от Vкр. 

         Объем нагрузки находится так: определяется в беге до отказа то расстояние, которое способен преодолеть школьник с развивающей общую выносливость скоростью (интенсивность в беге 70 %).  Допустим, он с этой скоростью способен пробежать N мин, т.е. N м. Это будет его максимальная нагрузка.   Нагрузка 25% от нее считается низкой, 50% - средней, 75% - высокой и 100% - максимальной. Постепенно, начиная с низкой нагрузки, наблюдая, как школьники переносят ее, регулируют степень воздействия на организм.

         Через год снова определяется Vкр. и соответственно ей подбирается, развивающая общую выносливость, физическая нагрузка. Так, использую объективный критерий Vкр., можно методически правильно регулировать нагрузку при развития данного физического качества.

Определение скоростной выносливости:

1.                 Определение времени пробегания 600 м школьниками 15 лет.

2.                 Определение пробегания расстояния за 90 сек.

 

Определение силовой выносливости:

1.     Количество приседаний на одной ноге.  Испытуемый, придерживаясь (чтобы не потерять равновесие) рукой за гимнастическую стенку, приседает на ближней к стенке ноге, затем, повернувшись к стенке другим боком, приседает на другой ноге. Хват руки за гимнастическую стенку – на уровне опущенной руки  в положении основной стойки.

2.      количество сгибаний и разгибаний туловища за 1 мин из И.п.: лежа на полу

(или на мате), руки за голову, ноги согнуты в коленях под углом 90°, партнер удерживает стопы выполняющего тест, прижимая их к полу. При сгибании туловища (его подъеме) локти касаются коленей.

Определение выносливости в статическим усилиям (статическая выносливость):

1.     Удержание рук с грузом 1 кг в горизонтальном положении. И.п. – основная стойка, руки в стороны, в каждой груз 1 кг (в качестве груза могут использоваться гантели). Рядом с кистями рук устанавливают планки с делениями по 1 см. Измеряется статическая выносливость мышц плечевого пояса. В зависимости от подготовленности тестируемых, вес груза может быть увеличен до 2 кг.

2.     Удержание положения «угла» в висе на гимнастической стенке (в зависимости от подготовленности тестируемых, этот тест можно выполнять в упоре на гимнастической скамейке, в упоре на параллельных брусьях, в упоре сидя на скамейке). Определяется время удержания положения «угла» до момента опускания ступней более чем на 10 см. Выявляется уровень статической выносливости мышц брюшного пресса.

3.     Удержание положения «полуприседа». И.п. – стоя на носках в положении полуприседа, угол между бедрами и голенями - 90°, туловище вертикально, руки вперед – вверх. Измеряется уровень статистической выносливости мышц бедер и голени.

4.       Удержание положения «лежа на груди лежа на столе». И.п. – лежа на груди на столе так, чтобы край стола находился на уровне пояса, ноги вытянуты параллельно полу, тестируемого удерживают за плечи. Определяется время удержания указанного положения до момента опускания стоп более чем на 10 см. Выявляется статическая выносливость мышц спины.

5.     Поочередное удержание ног в положении «угла». И.п. – основная стойка, выпрямленная нога поднята до прямого угла (90°) по отношению к туловищу, руки на поясе. Рядом со стопой устанавливается планка с делениями по 1 см. Определяется время удержания ноги до момента опускания стопы более чем на 10 см. Измеряется статическая выносливость тазового пояса.

Определение гибкости:

1.     Наклон вперед с выпрямленными ногами. Испытуемый стоит на гимнастической скамейке в основной стойке. Затем, не сгибая ног, плавно наклоняется вперед – вниз до предела, В конечном положении наклона необходимо зафиксировать положение кистей на 1 – 2 сек. Измеряется величина наклона в см, причем за отметку «0» принимают уровень скамейки, вверх от нее разметка со знаком «-», вниз – со знаком «+». Тест проводится два раза подряд, лучший результат заносится в протокол. Выявляется гибкость (подвижность) в тазобедренном суставе.

2.      Движение прямой ноги в тазобедренном суставе вперед – вверх. И.п. – лежа на спине, на полу (или мате). Одна нога (прямая) удерживается на полу партнером, другой ногой (свободной) выполняется маховое движение вперед – вверх. Для измерения амплитуды движения в градусах применяется специальный прибор – гониометр или угломер.

3.     Движение прямой ноги в тазобедренном суставе назад – вверх. И.п. – лежа на животе, гониометр закрепляется во внутренней части голени у голеностопного сустава. Тестируемый выполняет максимальное для него маховое движение одной или двух ног назад – вверх. Результат подвижности также измеряется в градусах.

4.     Движение прямой ноги в тазобедренном суставе в сторону – верх. И.п. – лежа на боку, руки за голову. Гониометр закрепляется на тыльной стороне голени у голеностопного сустава. Испытуемый выполняет максимально возможное для него маховое движение в сторону – вверх. Результат измеряется в градусах.

5.     Круговые движения прямыми руками в плечевых суставах с гимнастической палкой («выкрут»). И.п. – основная стойка, руки с гимнастической палкой впереди. Из этого положения сделать круговое движение прямыми руками так, чтобы руки с гимнастической палкой оказались сзади. Подвижность в плечевых суставах определяется расстоянием между кистями.

Определение ловкости:

Как известно, критерием появления ловкости являются координационные возможности человека. Ряд авторов считает, что координационные способности включают в себя проявление всего комплекса двигательной сферы: двигательных качеств, двигательных навыков, способность управлять и регулировать двигательные действия, энергетику и эстетику движений, социальные факторы двигательной деятельности.

В этой связи предлагаем широкий спектр тестов для определения ловкости:

1.     Прыжки на разметку. Испытуемый спрыгивает с ящика высотой 110 см на обозначенную линию (1,5 – 2 м от ящика) так, чтобы попасть на эту линию пятками. После объяснения ему даются две попытки. Результат (в см) определяется по отклонению от линии (среднее из двух). За отклонение берется максимально удаленная пята одной из ног. Оценка: «отлично» - 3 см, «хорошо» - 5 см, «удовлетворительно» - 9 см, «достаточно» - 12 см, «плохо» - более 12 см.

2.     Оценка способности к кинестетическому дифференцированию. К стенке крепится гимнастический мат 1Х2 м 9можно обозначить на стене спортзала прямоугольник указанного размера краской), в центре мата крепится обруч диаметром  0,8 м (можно его обозначить краской). Испытуемый, стоя спиной к мишени  в двух метрах от нее, бросает теннисный мяч в цель, выполняя бросок над головой или плечом (как удобно тестируемому), вполоборота смотря в цель. После объяснения дается один пробный и 5 зачетных бросков. Оценка: попадание в мат – 1 очко, в обруч – 2 очка, между обручем и мячом – 3 очка, в мяч – 4 очка.

3.     Оценка способности к ориентированию в пространстве. Вокруг большого набивного мяча на расстоянии 3 м (в секторе с радиусом 3 м) находятся 5 малых мячей, между которыми 1,5 м. Около малых устанавливаются флажки с номерами от 1 до 5 (можно эти номера написать краской на самих мячах). Выполнение: испытуемый стоит лицом к большому мячу (он не должен видеть какие номера установлены на каждом малом мяче). По команде (называется номер) он разворачивается и бежит дотрагиваясь до названного мяча, бежит обратно касаясь рукой большого мяча, в момент касания большого мяча снова следует команда (называется другой номер) и т.д. Тест заканчивается когда испытуемый пробежит 3 раза, т.е. будут последовательно названы три номера. Определяется время. Расположение мячей (их номера) целесообразно менять после тестирования каждого испытуемого.

4.     Бросок в подвижную цель. На высоте 2,3 м к стене крепится веревка длиной 0,6 м, к которой привязывается обруч (0,8 м). Выполнение: учитель отпускает обруч из горизонтального положения. Тестируемый, стоя в трех метрах от стены, бросает теннисный мяч, стараясь попасть в створ обруча, после того, как он начинает движение в обратную сторону. Дается одна пробная и 5 зачетных попыток. Попадание в створ обруча – 2 очка, в обруч – 1 очко. Оценка: «отлично» - 9 очков, «хорошо» - 7, « удовлетворительно» - 4, «достаточно» - 2, «плохо2 – менее 2 очков.

5.     Оценка способности к комплексной реакции. К гимнастической стенке на высоте 1,2 м цепляются за крюки две гимнастические скамейки так, чтобы между ними оказалось пространство 10 – 12 см (своеобразный желоб, по которому будет катиться мяч). В верхнем конце этого желоба учитель удерживает мяч. Тестируемый стоит на линии нижних концов скамеек в 1,5 – 2 м от них спиной к ним (не глядя на мяч). По сигналу учитель отпускает мяч. Испытуемый по этому сигналы должен повернуться, быстро подбежать и остановить катящийся мяч. Оценивается расстояние в см, пройденное мячом до места его остановки испытуемым (лучшая из двух попыток.

6.     Оценка способности к динамическому равновесию. Испытуемый,  стоя в 1,5 м от перевернутой  от гимнастической скамейки  (узкая ее часть вверху), пальцами левой руки под правой рукой берется за правое ухо, на ладони вытянутой правой руки мяч (волейбольный или легкий резиновый). По команде тестируемый бежит по скамейке, сталкивает ногой на противоположном конце скамейки лежащий набивной мяч и возвращается обратно. Определяется время выполнения теста. Если испытуемый, теряя равновесие, спрыгивает со скамейки более  3–х раз, то тестирование не засчитывается. За каждое касание пола одной ногой  к общему времени прибавляется одна сек.

7.     Оценка способности к статическому равновесию. Стоя на одной ноге, другая нога согнута, развернута во фронтальной плоскости, ее пятка касается коленного сустава опорной ноги, руки на поясе, голова держится прямо. Тестирование выполняется с открытыми и закрытыми глазами. Отсчет времени начинается с момента принятия устойчивого положения, а прекращается в момент потери равновесия. Небольшие колебания туловища допускаются.

8.     Оценка способности к статическому равновесию (проба А.И. Яроцкого). Выполнение: основная стойка, глаза закрыты, непрерывное  вращение головой в одну сторону в темпе – 2 вращения в сек. Время фиксируется от начала вращения головой до потери равновесия. Оценка: «отлично» - 35 сек, «хорошо» - 20, «удовлетворительно» - 16, «плохо» - менее 16 сек.

9.     Сед за 3 сек. Уровень двигательных возможностей наиболее полно отражает состояние организма школьника, которое проявляется в умении выполнять различные двигательные действия при соответствующем уровне развития двигательных качеств.

         Учитывая неодинаковый уровень физической подготовленности, следует к каждому из школьников подходить индивидуально, так как повседневной жизнью подтверждено то положение, что физически подготовленный человек имеет лучшую производительность труда, высокую работоспособность, высокую физическую дееспособность.

         Таким образом физическая подготовленность школьников по прыжкам в длину с места показывает на неравномерность роста достижений по возрастным группам. Достижения постепенно растут, но у девочек после 16 лет все же незначительно, а у юношей нарастает прыгучесть больше. 

         Результаты по кистевой силе и вису на согнутых руках у мальчиков выше, чем у девочек большая вариабельность говорит о недостаточной учебно-воспитательной работе по данным видам движений.

          В беге на скорость (10Х5 м) закономерность развития достижений имеет свою особенность. Мальчики школьного возраста бегают быстрее девочек, тогда как девочки должны иметь равноценное развитие скоростного качества. В учебно-воспитательной работе учителей этот факт не учитывается.

 

II.2.6 Методы вариационной статистики

Полученная в ходе исследования количественная информация была подвергнута статистической обработке с помощью методов вариационной статистики, предложенных к.п.н. Самыличевым А.С. [48]

Предварительно необходимо заметить, что использование математической статистики в исследованиях по физической культуре и спорту не самоцель, а одно из эффективных средств познания объективных закономерностей всех составляющих физической культуры и спорта.

Перед исследованием в области физической культуры и спорта стоит довольно сложная задача: правильно оценить собранные данные, и на этой основе сделать практические выводы.

Таким образом, необходимо выяснить достоверность полученных данных. Общепринятая методика определения уровня достоверности различия (Р) требует несколько довольно трудоемких операций. Мы предлагаем воспользоваться только расчетом доверительного интервала средней арифметической (L), чтобы сразу же выйти на определение достоверности различий средних арифметических. [27]

Она рассчитывается по простой формуле:

L=AR_(0.05)

где А – амплитуда между кратными показателями (максимальным и минимальным); R_(0,05) – коэффициент достоверности.

Необходимо пояснить цифры «0,05». Они обозначают, что в 95% случаев из 100% выявленная закономерность обязательно повторится. Этот уровень достоверности в педагогических и биологических исследованиях считается в полнее приемлемым (Р < 0,05).

По каждому из измеренных показателей строились графики их изменения до и после занятий.

 

II.3 Анализ экспериментальных данных

Решение поставленных задач осуществлялось поэтапно:

 На первом этапе практики изучался опыт преподавания физкультуры.

 На втором этапе был проведен анализ физической подготовленности 9-х классов.

 На третьем этапе была выполнена статистическая обработка собранного материала.

Одновременно с этим изучалось для сравнения физическое развитие и физическая подготовленность с существующими средними показателями школьников г. Нижнего Новгорода

Всем известно, что в программах  указаны учебные нормативы. Можно ли использовать их в качестве контрольных испытаний (тестов)? Можно ли судить о динамике двигательной подготовленности по выполнению ими учебных нормативов? «Не совсем», - отвечает З.И. Кузнецова  [22], - потому что в разных классах  даются учебные нормативы по различным видам упражнений.

Эти нормативы в большей степени характеризуют владение данным видом движений и в меньшей отражают общий уровень физической подготовленности.  В меньшей, т.к. учебные нормативы не дифференцированы с учетом физического развития школьников. Между тем научные исследования показали (Н.А. Лупандина [25]), что двигательная подготовленность зависит от физического развития. Исследования Г.П. Сальниковой [35] показали, что детям с высоким и выше среднего уровнем физического развития чаще свойственны высокие показатели двигательной подготовленности. У школьников же с низким и ниже среднего уровнем развития чаще встречаются невысокие показатели двигательной подготовленности. А к школьникам с высоким и выше среднего уровнем физического развития надо предъявлять более высокие требования.

По данным Г.П. Сальниковой [35] выявлена прямая зависимость двигательной подготовленности от степени полового созревания и перенесенных заболеваний. Становится очевидным, на сколько неправильно предъявлять одинаковые требования разным учащимся. Двигательную деятельность школьников мы наблюдали  в разных по форме движениях, в которых в  той или иной мере проявляются быстрота, сила, ловкость, скорость, гибкость.

Испытания проводились на уроках физической культуры. Чтобы не нарушать привычный ход школьных уроков, не создавать новых условий, не возбуждать учеников, класс делили на подгруппы. Одна подгруппа шла на обследование, две или три остальных шли на занятия по плану учителя. Затем подгруппы менялись. За один урок проверялись все ученики по одному виду. И так были обследованы школьники по четырем видам испытаний. Полученные результаты записывались в протоколы:

 

 

 

II.4 Результаты экспериментального исследования

Для проведения исследования была определена экспериментальная база. Она включила в себя 20 детей с гастроэнтерологическими заболеваниями.

В эксперименте принимали участие только юноши 15 лет. На день начала исследования пятнадцатилетними считались дети в возрасте от 14 лет 6 месяцев.

         Было проведено четыре теста для определения физической подготовленности: прыжок в длину с места, подтягивание, бег 1000 метров, челночный бег 10х3.

Методики проводились для того,  чтобы подтвердить или опровергнуть гипотезы:

1.     У детей с гастроэнтерологическими заболеваниями отмечается структурные нарушения двигательных функций.

В результате экспериментальных данных были отмечены следующие особенности:

Показатели количества раз подтягиваний у мальчиков санаторной школы – интерната №5 на 33% ниже общепринятых нормативов для мальчиков того же возраста.

Показатели по прыжкам в длину с места у мальчиков того же возраста также несколько разняться: у экспериментальной группы показатели на 7,7% больше нормы.

Так, в беге на 1000 метров показатели на 20,2% ниже общих показателей.

 Показатели в челночном беге 3х10ниже общих показателей на 9,5%

 

 

 

 

Таблица 4

Результаты тестирования в экспериментальной группе

школьников (юношей) 15 лет (n=10) с гастропатологией.

 

№ п/п	Фамилия испытуемого	Прыжок в длину с места	Подтягивание	Бег 1000 м (мин)	Челночный бег 3х10
1	Дима М.	180	8	5,15	9,0
2	Стас К.	178	6	5,21	9,3
3	Миша К.	182	9	5,23	9,2
4	Андрей К.	168	5	5,20	9,5
5	Андрей К.	172	9	4,58	8,9
6	Саша К.	174	3	5,25	9,6
7	Саша С.	184	6	5,00	9,0
8	Сережа К.	174	5	4,55	9,1
9	Дима Н.	175	3	5,30	9,5
10	Сергей Ж.	176	6	5,12	9,2
		ΣV=1763	ΣV=60	ΣV=52,32	ΣV=92,3
		М=176,3	М=6	М=5,23	М=9,2

 

Таблица 5

Требования к учащимся 9-ых классов по развитию

двигательных качеств.

 

Наименование экспресс - теста	Возраст	Юноши
		5	4	3
1. прыжок в длину с  места	15	210 см	190 см	170 см
2. подтягивание	15	10	8	5
3. бег 1000 метров	15	4 мин 10 с	4 мин 35 с	5 мин15 с
4. челночный бег 3х10	15	7,8 с	8,4 с	9,0 с

 

 

Сравнительные характеристики экспериментальной группы с общепринятыми нормативами по физической культуре.

 

Рис.1а прыжок в длину с места	Рис 1б подтягивание

 

 

 

 

Рис 1в бег 1000 метров	Рис 1г челночный бег 3х10

 

 

Выводы по II главе:

Главным методом исследования является эксперимент. Он позволяет доказать или опровергнуть гипотезы.

Целью констатирующего эксперимента является выявление структурных нарушений двигательных функций у детей с гастроэнтерологической патологией. Основное достоинство эксперимента состоит в том, что он позволяет надежнее, чем все остальные методы, делать выводы о причинно-следственных связях исследуемого явления с другими феноменами, научно объяснять происхождение явления и развитие

При проведении эксперимента необходимо опираться на следующие принципы: научности, конфиденциальности, ясности и четкости изложения методик.

Для проведения эксперимента необходимо определить группу детей с гастропатологией и сравнить и сравнить их физическую подготовленность с имеющимися общепринятыми нормативами.

В результате эксперимента получены следующие данные.

Показатели количества раз подтягиваний у мальчиков санаторной школы – интерната №5 на 33% ниже общепринятых нормативов для мальчиков того же возраста.

Показатели по прыжкам в длину с места у мальчиков того же возраста также несколько разняться: у экспериментальной группы показатели на 7,7% больше нормы.

Так, в беге на 1000 метров показатели на 20,2% ниже общих показателей.

 Показатели в челночном беге 3х10ниже общих показателей на 9,5%

В результате проведенного эксперимента поставленная гипотеза подтвердилась полностью.

 

ГЛАВА III ЭСКПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ КОРРЕКЦИОННАЯ ПРОГРАММА ПО ПРЕОДОЛЕНИЮ НАРУШЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ С ГАСТРОЭНТЕРОЛОИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

III.1 Организация формирующего эксперимента

III.1.1 Задачи

1.Овладение технологией исследовательской деятельности в области физической культуры и особенности ее применения.

2.Изучить состояние современной лечебной гимнастики как средства и метода восстановления.

3.Овладеть основами творческого подхода  в физкультурно- лечебной деятельности

4.Эксперементально определить эффективность творческого подхода в процессе применения лечебной гимнастики.

 

III.1.2 Программа эксперимента

На основе полученных из констатирующего эксперимента результатов нами была предложена методика по повышению общей физической подготовленности на базе общей физической подготовки школьников 15 лет.

Формирующий эксперимент для определения эффективности разработанной нами методики по повышению общей физической подготовленности на базе общей физической подготовки школьников 15 лет проводился в санаторной школе – интернате №5 для детей с гастроэнтерологическими заболеваниями г. Нижнего Новгорода. Формирующий эксперимент предусматривал организацию экспериментальной и контрольной групп. Занятия с экспериментальной группой проводилось на открытом воздухе три раза в неделю во второй половине дня. Невозможностью проведения занятий являлись погодные условия такие как: дождь; сильный ветер; мороз более 10 градусов и т.д.

Продолжительность занятия, интенсивность и количество повторений двигательных действий определялись индивидуальными способностями занимающихся, а также по мере усвоения ими двигательных действий ( от 30 до 40 минут).

Помимо коллективных занятий  в школе они ежедневно выполняли специальные комплексы упражнений дома. С этой целью мы приглашали родителей учащихся на занятия , объясняли и показывали, что и как  дети должны выполнять в домашних условиях, какими должны быть темп , количество повторений.  В помощь выполнения  комплексов физических упражнений дома, были предложены наглядные пособия для определения правильного исходного положения и выполнения двигательных действий.   

Чтобы не потерять интерес к занятиям у занимающихся, названия, исходные положения  упражнений  назывались  не в строго     заданной терминологии (на мышцы задней поверхности бедра), а ассоциировались  с названиями разных животных, предметов и т.д. Следует отметить, что непривычные формы проведения наших занятий имели большой успех как у детей , так и их родителей.

В целом в процессе научно-исследовательского эксперимента мы выделили три этапа, переход к каждому последующему из них осуществляется постепенно в зависимости от готовности детей: укрепления их мышечно-связочного аппарата и улучшения двигательной подготовленности, а именно, возможности выполнять новые виды специальных упражнений, а, используемые ранее - большее количество раз.

Одним из важнейших условий, способствующих лучшей реализации экспериментальной программы, является систематическое наблюдение  (педагогическая диагностика и мониторинг) за состояние и сдвигами (динамикой) показателей двигательной подготовленности  учащихся, достигаемой ими в ходе учебного года.

В этих целях программой физического воспитания предусмотрены специальные научно обоснованные тесты. Наиболее объективно отражающие степень развития у учащихся основных физических качеств и функциональных возможностей в сочетании с состоянием их физического развития.

 Придавая большое значение тестированию учащихся в интересах повышения эффективности их оздоровления средствами физической культуры, Министерство образования решением коллегии от 27 марта 1984 г. № 6/1 обратил внимание преподавателей физической культуры на введение единой системы контроля за состоянием физической подготовленности и здоровья. Организация тестирования ставит своей целью создание личностно-ориентированной системы мониторинга физической подготовленности и здоровья учащихся школы.

На основании данных об уровне физической подготовленности учащихся, полученных в начале учебного года (сентябрь), преподаватель физической культуры корректирует систему физического воспитания для параллели групп. Преподаватель разрабатывает специальные рекомендации по двигательным режимам и методические приемы для коррекции, профилактики осложнений, характеризующих низкие и средние уровни физической подготовленности каждого учащегося. Процесс физического воспитания подлежит корректировке, если в классе выявлено свыше 15% учащихся с низким уровнем развития одного или нескольких физических качеств, либо с дисгармоничным развитием. При высоком уровне развития физических качеств применяются учебно-тренировочные модели, по их дальнейшему развитию.

В конце учебного года (май) преподаватель проводит обязательное итоговое тестирование. На основании итоговых данных тестирования физической подготовленности учащихся, формируются рекомендации для них по индивидуальной летней физкультурно-оздоровительной деятельности и планы учебной, физкультурно-оздоровительной работы на новый учебный год.

Физическую подготовленность мы изучали в различных по форме движениях, в которых в той или иной мере появляются быстрота, сила, ловкость, выносливость или их сочетание. Причем степень развития этих качеств определяет меру двигательных возможностей детей, уровень их общей физической подготовленности, который влияет и на овладение учебными нормативами по физкультуре и на овладение другими, более сложными двигательными умениями.

Для исследования физической подготовки на каждого школьника  заполнялась карточка, в которую вносились данные о двигательных умениях в начале учебного года (сентябрь) и в конце (май) каждого учебного года. В ней же фиксировались результаты контрольных упражнений.

К основным качествам человека относят силу, быстроту, выносливость, проявляемые в двигательной деятельности, а также прыгучесть и ловкость, непосредственно связанные с ними  морфо - функциональные свойства организма. Эти качества определяют различные физические способности человека (силовые, скоростные, координационные и т.д.) и реализуются в них.

В процессе возрастного развития изучались:

-         прыжок в длину с места;

-         подтягивания на перекладине;

-         бег 1000 м;

-         челночный бег 10х3 м;

В методике испытаний мы придерживались следующих положений:

2.     соблюдение единства условий в испытаниях.

3.     доступность и доходчивость заданий и требований.

4.     возможность выявления максимальных достижений школьника.

5.     простота и привычная обстановка испытаний (зал, спорт площадка).

6.     выражение данного учета в цифровых показателях (см, сек).

7.     простота записи учета.

 

III.2 Результаты формирующего эксперимента

За период эксперимента улучшились двигательные способности детей экспериментальной группы. Результаты тестирования представлены в таблицах и на диаграммах. Для правомерности сравнений необходимо отметить, что анализ результатов до эксперимента не выявил достоверных различий в физической подготовленности детей в экспериментальных и контрольных группах.

За время проведения научно-исследовательского эксперимента произошло улучшение двигательных способностей у детей в экспериментальных группах.

Показатели количества раз подтягиваний увеличилось на 16,7%

Так, в беге на 1000 метров показатели улучшились на 3,4%

 

Таблица 6

Результаты тестирования в экспериментальной группе

школьников (юношей) 15 лет (n=10) после эксперимента.

 

№ п/п	Фамилия испытуемого	Прыжок в длину с места	Подтягивание	Бег 1000 м (мин)	Челночный бег 3х10
1	Дима М.	187	9	5,02	8,7
2	Стас К.	189	7	5,17	9,0
3	Миша К.	186	10	5,05	8,9
4	Андрей К.	179	7	5,12	9,3
5	Андрей К.	190	10	4,50	8,5
6	Саша К.	180	4	5,07	9,4
7	Саша С.	189	7	4,55	8,7
8	Сережа К.	181	6	4,49	8,7
9	Дима Н.	180	4	5,22	9,0
10	Сергей Ж.	182	7	4,58	8,9
		ΣV=1843	ΣV=71	ΣV=50,62	ΣV=89,1
		М=184,3	М=7	М=5,06	М=8,9

 

 

 

Таблица 7

Сравнительная характеристика физической подготовленности детей экспериментальной группы 15 лет (n_экс = 10) до и после эксперимента

 

Контрольные упражнения	Возраст (лет)	Мдо± L	Мпосле ± L
Бег 1000 м (сек.)	15	304,2 – 311,8	302,05 – 305,35
Прыжок в длину с места (см)	15	175,7 – 176,9	183,75 – 184,85
Подтягивание (раз)	15	8,85 – 9,15	6,7 – 7,3
Челночный бег 3х10 (сек)	15	9,16 – 9,24	8,85 – 8,95

 

 

Динамика изменений результатов до и после эксперимента.

Рис.2а прыжок в длину с места	Рис.2б подтягивание

 

Рис.2в бег 1000 метров	Рис.2г челночный бег 3х10

 

В процессе занятий улучшаются скоростно-силовые качества. Это повлияло на рост результатов в прыжках в длину с места на 4,5%. Улучшилась координация движений, что сказалось на уменьшении времени выполнения челночного бега на 3,4%.

 

Таблица 7

Результаты контрольных испытаний по окончанию эксперимента

детей 15 лет(n_эк= 10; n_конт.=10) после эксперимента

 

Контрольные упражнения	Возраст (лет)	Мэкс.± L	Мконт ± L
Бег 1000 м (мин. сек.)	15	302,05 – 305,35	318,35 – 321,65
Прыжок в длину с места (см)	15	183,75 – 184,85	177,95 – 179,05
Подтягивание (раз)	15	6,7 – 7,3	5,7 – 6,3
Челночный бег 10х5 (сек)	15	8,85 – 8,95	9,06 – 9,15

 

Сравнительная характеристика физической подготовленности экспериментальной и контрольной групп юношей 15 лет

(n_эк= 10; n_конт.=10) после эксперимента

 

Рис.3а прыжок в длину с места	Рис.3б подтягивание

 

 

Рис.3 бег 1000 метров	Рис.3 челночный бег 3х10

 

III.3 Практические рекомендации по работе с детьми с гастроэнтерологической патологией

  При организации учебно-тренировочного процесса необходимо учитывать возрастные морфо - функциональные особенности учащихся и использовать все имеющиеся возможности для текущего контроля их состояния и хода процесса восстановления после нагрузки, а также осуществлять необходимые восстановительные мероприятия на основе использования вариации режимов двигательной активности в паузах между выполнениями тренировочных нагрузок и в заключительной части занятий.

         При занятиях физкультурой необходимо принимать во внимание особенности формирования скелета. Следует помнить, что резкие толчки во время приземления при прыжках, неравномерная нагрузка на левую и правую ногу могут вызвать смещение костей таза и неправильное их срастание. Чрезмерные нагрузки на нижние конечности, если окостенение еще не закончилось, могут привести к появлению плоскостопия.

         Рекомендуется оценить учащегося не с точки зрения его спортивных достижений в тесте, а с позиции оценки сохранности его функционального резерва. С тем, чтобы, оценив величину отставания конкретного двигательного качества и стоящей за ним функциональной системы, определить содержание и адекватную индивидуальную программу его коррекции средствами физической культуры.

         Исходя из этого, становиться очевидным неправомерный подход выставления учащемуся отметки по предмету «физическая культура» на основании его спортивных достижений.

         Неправомерность его в следующем: нельзя ставить оценку природе! Один учащийся от природы физически одарен, а другой – напротив, ослаблен. Этим создается негативное отношение к предмету.

         Исходя из этого, критерием эффективности работы специалиста по физической культуре должны быть три основных личностных параметра каждого отдельного учащегося:

1)    прирост результатов, характеризующих динамику развития его двигательных качеств в течение года;

2)    гармоничность развития качеств;

3)    полученные знания о здоровом образе жизни.

Для положительного воздействия на организм и школьников при занятиях физической культурой необходимо обеспечить следующие условия:

-         поддерживать санитарно-гигиенические требования к местам занятий;

-         чистоту и достаточную вентиляцию спортивного зала;

-         сохранять чистым спортивный инвентарь (особенно гимнастические маты);

-         на уроках физкультуры дети должны быть в спортивной одежде и обуви.

Учитель должен выполнять все методические требования к планированию и проведению занятий, обучать приемам страховки и само страховки, помощи, не допускать переутомления детей.  Требовать от них поддержания дисциплины, выполнение санитарно-гигиенических требований к местам занятий и переодеваний.

Следует планировать усвоения материала на высшем уровне, доступном данному контингенту обучаемых.

Физическая подготовка обучаемого должна соответствовать специфике решаемой двигательной задачи.

На основании полученных нами данных по физической подготовленности учащихся рекомендуется для усиления деятельности органов дыхания и кровообращения использовать на уроках по физической культуре прыжки с места, прыжки со скакалкой, различные виды бега, танцевальные шаги, акробатические упражнения.

Для развития основных мышечных групп  повышать функции внутренних органов. Для воспитания быстроты и выносливости рекомендуется ходьба и бег, особенно бег на время.

Наши исследования показали, что в развитии отстает силовой показатель, тогда как в старшем школьном возрасте применение физических упражнений должно быть направлено на гармоничное развитие, и особенно развитие мышечной силы, на подержание необходимой подвижности и прочности суставов, что имеет непосредственную связь с формированием осанки. Для развития силы как двигательного качества использовать набивные мячи, гимнастические палки, упражнения в парах с сопротивлением партнера. Лазание по гимнастической скамейке, подтягивания на перекладине, лазание по канату, упоры, висы, статические упражнения.

Способность человека преодолевать внешнее сопротивление (динамическая сила) можно развить силовыми упражнениями,  начиная с первого класса.

При выполнении силовых упражнений следует чередовать их воздействие на различные мышечные группы частей тела, начиная с малых мышечных групп постепенно включая в работу все более крупные мышцы.

Силовые упражнения сочетать с упражнениями на гибкость и расслабление. При этом необходимо уделять внимание развитию мышц брюшного пресса и спины.

На основании опыта учителей и нашего небольшого опыта представляется возможность планировать на уроках физкультуры для развития силовых физических качеств следующие упражнения: с набивными мячами и гантелями (различной массы),  упражнения с партнерами, перетягивание каната, подтягивания на высокой перекладине  и на низкой из виса лежа, лазание по канату, подъем и переноска грузов (маты, инвентарь), упражнения на гимнастических снарядах, предусмотренные школьной программой по физическому воспитанию, висы и упоры, статические упражнения, подъемы силой, прыжком и т.д.

Для улучшения и повышения ЖЕЛ могут быть рекомендованы упражнения на выносливость. Различают общую и специальную выносливость. Общая развивается циклическими упражнениями (бег), спортивными играми. Специальная – при продолжительной работе и проявляется преимущественно в быстроте и силе; бег на 20, 60, 80 м (сериями), упражнения с отягощением.

Упражнения на выносливость должны сочетаться с правильным дыханием.

Главным показателям контроля выполнения упражнений должна быть частота пульса, не превышающая двукратное увеличение величины пульса до начала выполнения упражнений

 

Выводы по III главе:

Целью формирующего эксперимента является разработка коррекционной программы по преодолению структуры нарушения двигательных функций у детей с гастроэнтерологическими заболеваниями и ее апробация.

После проведения программы было проведено повторное исследование показателей и показана корреляция этих показателей за учебный год.

Выработаны рекомендации по проведению занятий по адаптивной физической культуре для юношей 15 лет с гастроэнтерологическими заболеваниями.

Коррекционная программа проводилась в санаторной школе – интернате №5 для детей с гастрозаболеваними.

После этого была проведена выходная диагностика, которая позволила, сравнив эти показатели с показателя констатирующего эксперимента, подтвердить гипотезу.

Благодаря интегрированному проведению занятий наметилось улучшение двигательных функций у детей с гастроэнтерологическими заболеваниями.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В работе была рассмотрена проблема структуры нарушения двигательных функций у детей с гастродуоденитом и  особенностей обучения таких детей.

Проблема приобретает большую актуальность в связи с увеличением числа детей с гастроэнтерологической патологией – это многофакторные и гетерогенные заболевания, обусловленные нарушением основных регулирующих систем организма (нервной, эндокринной и иммунной), дисбалансом между местными факторами "агрессии" и "защиты", нарушением регенерации и повреждением гастродуоденальной слизистой оболочки. В конечном итоге нозологическая форма гастродуоденальной патологии и определяется нарушением регенерации, особенностями морфофункциональных нарушений слизистой оболочки. Это воспалительный процесс с субатрофическими, атрофическими и (или) эрозивными изменениями гастродуоденальной слизистой, которое может прогрессировать и приводить к развитию осложнений.

В связи с этим важным является изучение особенностей занятий с детьми с гастропатологией.

Задачи, поставленные в работе, были реализованы. В ходе работы была вскрыта структура нарушения двигательных функций у детей с гастродуоденитом. Также обозначены основные причины возникновения хронических гастродуденитов.

В результате экспериментального исследования были выявлены показатели физической подготовленности,   а также дана сравнительная характеристика физической подготовленности юношей 15 лет с гастрозаболеваниями с имеющимися общепринятыми нормативами общеобразовательных школ.

Таким образом, цель констатирующего эксперимента была достигнута: выявлена структура нарушения двигательных функций у детей с гастроэнтерологическими заболеваниями.

В работе поставлены следующие гипотезы:

1. У детей с гастроэнтерологическими заболеваниями отмечается структура нарушения двигательных функций.

2. Предполагается, что правильная технология использования средств АФК поможет повысить уровень физического состояния школьников и даст возможность более рационально распределить уровень нагрузки на каждого конкретного занимающегося, а так же благотворно отразится на организме в целом.

Результатом экспериментального исследования стало следующее.

Первая гипотеза подтвердилась полностью. Действительно, у детей с гастропатологией отмечаются нарушения двигательных функций.

Вторая гипотеза так же полностью подтвердилась. В результате эксперимента было  установлено, что при правильном формировании технологии использования средств АФК у детей с гастрозаболеваними намечается улучшение двигательных функций. 

Предлагаемая педагогическая технология существенно повышает интерес обучающихся к занятиям физическими упражнениями на уроке физической культуры. Их увлекает новизна формы занятия, «взрослость» и «серьезность» их сопричастности к решению задач урока. Необычность содержания урока, его информационная насыщенность способствуют высокому уровню активности обучающихся и их осознанности выполнения ими учебно-тренировочных заданий.

Таким образом, цель формирующего эксперимента была достигнута: выявлена структура нарушения двигательных функций у детей с гастропатологией.

Разработанную технологию развития физических качеств у юношей 15 лет возможно рекомендовать для широкого использования на уроках физической культуры и на секционных занятиях во внеурочное время с последующим закреплением средствами, предусмотренными школьной программой.

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.

 

1.	Аруин Л.И. Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П., Хронический гастрит. - Амстердам, 1993;362.
2.	Аруин Л.И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе язвенной болезни. - Материалы VII сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. - Н.Новгород. - 1998;6-11.
3.	Ашмарин Б.А. Теория и методика педагогических исследований в физическом воспитании: пособие для студентов, аспирантов и преподавателей ин-тов физкультуры. – М.: Физкультура и спорт. 1998 г.
4.	Ашмарин Б.А. Теория и методы физического воспитания. Учебное пособие для студентов факультетов  физического воспитания педагогических ин-тов. - М.: Просвещение, 1989 г.
5.	Байбородова Л.В., Бутин И.М., Леонтьева Т.Н., Масленников С.М. Методика обучения физической культуре: 1-11 кл.: Метод. пособие. – М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 2004. – 248 с.
6.	Бальсевич В.К. «Здоровье в движении»: - М.: Советский спорт,1998 г.
7.	Баранов А.А. Эпидемиология и организационные принципы течения неинфекционных заболеваний органов пищеварения у детей:  Дис. д-ра мед. наук - М., 1977.
8.	Баранов А.А., Гринина О.В. Болезни органов пищеварения у детей: Принципы профилактики и медицинского обслуживания. - Горький. - 1981;160.
9.	Бинчук Н.Н. Избранные психологические произведения. – М.: Педагогика, 1992 г.
10.	Блинков И.Л. Проблема Helicobacter pylori - миф и реальность.    Клин. мед.1997;12:71-4.
11.	Богословский В.П. Сборник инструктивно-методических материалов по физическому воспитанию. – М.: Просвещение, 1994 г., журналы «Легкая атлетика», 1995 – 2000 г.г.
12.	Болезни органов пищеварения: Руководство для врачей (под ред. А.В. Мазурина). - М., 1984;655.
13.	Васильева Т.Н. Автореф. дис, канд. пед. наук. – М. ГЦОЛИФК 1986 г.
14.	Волков А.И. Клинико-морфологические варианты прогнозирования течения и лечения хронических гастродуоденитов и язвенной болезни у детей: Дис. ... д-ра мед. наук - М., 1986.
15.	Гендзегольскис  Л.И. Физиологические основы спортивной тренировки. – М.: Физкультура и спорт,1990 г.
16.	Годик М.А., Шанина Т.А., Шитикова Г.Ф. О методике тестирования физического состояния детей. – М.: «Тренер», 1998 г. - № 8.
17.	Граевская Н.Д. «Чувство скорости и скорость двигательной реакции. – М.: «Медицина», 1978 г.
18.	Громадский Э.С.  Педагогическая кинезиология. – М.: «Тренер», 1998 г., №9.
19.	Гуревич Н.М. Психогигиена  спортивной деятельности. – Киев: Виша школа, 1998 г.
20.	Джамалов А.Р. Автореф. дис. канд. пед. наук. М.: ГЦОЛИФК, 1987 г.
21.	Ермоленко Я.В. Автореф. дис. канд. пед. наук. – М.: ГЦОЛИФК, 1989 г.
22.	Закомерный А.Г. Современные клинико-эпидемиологические особенности язвенной болезни в детском возрасте и подходы к этапному лечению больных: Дис. ... д-ра мед. наук - 1992.
23.	Запруднов А.М., Мазурин А.М., Филин В.А. ВОМ и Д, - 1983;9:41-7.
24.	Зациорский В.М. Физические качества спортсмена.  – М.: Физкультура и спорт. 1989 г.
25.	Зимкин Н.В. Двигательный навык. – В кн.: Физиология человека. 4-е издание. – М.: 1975 г.
26.	Каменский Я.А. Великая дидактика. Соч. т 1. - М.: Учпедгиз, 1981 г.
27.	Карпман В.Л. Некоторые аспекты автоматизации обучения. – В.ст.: Программированное обучение за рубежом. – М.: 1981 г.
28.	Кашин А.П. некоторые аспекты автоматизации обучения. В ст.: Программированное обучение за рубежом. – М.: 1981 г.
29.	Коробов А.В. общие указания по обучению. В кн. «Школа легкой атлетики». – М., 1982 г.
30.	Крестовников А.Н. Очерки по физиологии физических упражнений. – М.: Ф и С, 1951 г.
31.	Кузнецова З.И. Автореф. дис. канд. пед наук. – М.: ГЦОЛИФК, 1964 г.
32.	Кузнецова З.И. Развитие двигательных качеств школьника. – М.: Просвещение, 1977 г.
33.	Кофман Л.Б., Панаева В.П., Разумовский Е.А. «Контроль уровня физической подготовленности и состояния здоровья учащихся» /материалы к созданию автоматизированного банка данных и здоровые дети Москвы. – М., 1994г.
34.	Кукушкин Г.И. Принципы подхода к изучению личности школьника. – Физическая культура в школе, 1998, № 4.
35.	Лупандина Н.А. Физическая подготовленность школьников г. Москвы. В кн.: «Ученые записки» т 1, 182.6 Физическое воспитание и спорт. Вып 4. 1997 г.
36.	Матвеев Л.П. Теория и методика физической культуры М. 1994
37.	Модернизация физического воспитания в учреждениях образования Москвы  / Отв. Ред. Курнешова Л.Е. – М.: Центр «Школьная книга», 2001г.
38.	Мониторинг столичного образования: информационно-аналитический бюллетень / под ред. Л.Е. Курнешовой. Научный руководитель исследования В.В. Рябов. – М.: Центр инноваций в педагогике, 1999г.
39.	Николаев А.Д. о культуре физической, ее теории и системе физкультурной деятельности.: Теория и практика физкультуры 1997 г. № 6.
40.	Озерецкий Н.Г. Автореф. дис. канд. пед. наук. – М.: ГЦОЛИФК, 1989 г.
41.	Определение физической подготовленности школьников. Под ред. Б.В. Сермеева. – М.: Педагогика, 1993 г .
42.	Опыт работы в субъектах Российской Федерации по осуществлению мониторинга состояния физического здоровья детей, подростков и молодёжи. / Сборник научных трудов. Под ред. С.И. Изаак и П.В. Квашук –М., 2002, с. 144.
43.	Парамонов А.А. Органосохраняющие операции при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки у детей.: Докт. дисс. Н.Н. -1988.
44.	Планирование содержания уроков физической культуры I-XI классов / Отв. ред.  Курнешова Л.Е. – М.: Центр инноваций в педагогике, 1998г.
45.	Поцелдем А.А. Формирование у школьников умений и навыков.: Физкультура в школе, № 7, 1992 г.
46.	Практические вопросы детской гастроэнтерологии. С. П. (сборник лекций и научных работ) под ред. проф. В.П. Пайкова, С-Петербург, 1996;185.
47.	Рожков П.А.  Нормативное правовое обеспечение сферы ФкиС: реализация стратегии реформирования отрасли на рубеже веков. Документы и материалы (1999-2002 гг).  –М.: Советский спорт. 2002 г.
48.	Сальникова Г.П. физическое развитие школьников.: Просвещение, -М., 1998 г.
49.	Самыличев А.С. «Применение методов математического анализа в научных исследованиях»//Тезисы докладов научных конференций молодых учёных Горьковской области. Горький, 1981, 108 с.
50.	Серебровская М.В. Высшая нервная деятельность человека. Мотивационно - эмоциональные аспекты. - М.: Наука, 1997 г.
51.	Справочник по детской гастроэнтерологии (под ред. А.М. Запруднова, А.И. Волкова). М.: Медицина, 1995;384.
52.	Тамуриди Р.И. Теоретические проблемы программирования обучения. – М.: Изд-во МГУ, 1992 г.
53.	Тийк Х.В. Процесс учения у человека. – М., 1998 г.
54.	Толковый словарь спортивных терминов.
55.	Усанова Е.П. с соавт. Состояние гастроэнтерологической заболеваемости у школьников Нижегородского региона. Материалы 2-го конгресса педиатров России М-Н.Новгород, 1996.
56.	Фарфель В.С. Управление движениями в спорте. – М.: ФиС , 1975 г.
57.	Федеральный закон «О физической культуре и спорте в Р.Ф.». Российская газета, 06.05.1999 г.
58.	Щербаков П.Л., Филин В.А., Мазурин А.В. и др. Актуальные проблемы пилорического геликобактериоза на современном этапе. Педиатрия. 1997;1:7-
59.	Яблоновский И.М. Основы обучения движениям. В кн.: «Теория и методика физического воспитания. – М., 1992 г.