Тема 2.3 ОСНОВЫ ЭРГОНОМИКИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

                                       МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

                                                                 ЛЕКЦИИ

ПМ 04. ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ

МДК.02.01.  ОРГАНИЗАЦИЯ И ОХРАНА ТРУДА МЛАДШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ

Раздел 2. Участие в организации безопасной окружающей среды для участников лечебно-диагностического процесса

                                   Тема 2.3 ОСНОВЫ ЭРГОНОМИКИ

                              Специальность: 34. 02. 01. Сестринское дело Курс 2

                                                        (базовый уровень)

Купино

2017

Рассмотрена на заседании

предметно - цикловой методической комиссии

______________________________________________

Протокол____ от___________________2017________ г.

Председатель ______________ /__________________/

Автор - составитель: преподаватель ПМ. 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными квалификационная категория – первая.

Романькова Тамара Андреевна.

                                                    Пояснительная записка

  к методической разработке   ПМ. 04.  Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным по теме: Основы эргономики

Методическое пособие разработано для преподавателя с целью формирования знаний и умений по теме: Основы эргономики, в ходе теоретического занятия студенты закрепляют полученные знания и умения.

Используются следующие формы работы: индивидуальная работа, самостоятельная работа.

     Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями ФГОС среднего общего образования, предъявляемыми к структуре, содержанию и результатам освоения профессионального модуля  «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» ,  и в соответствии с Рекомендациями по организации получения среднего общего образования в пределах освоения образовательных программ среднего профессионального образования на базе основного общего образования с учетом требований федеральных государственных образовательных стандартов и получаемой специальности  34.02.01 Сестринское дело среднего профессионального образования (письмо Департамента государственной политики в сфере подготовки рабочих кадров и ДПО Минобрнауки России от 17.03.2015 № 06-259).

  В соответствии   с   ФГОС, после   изучения   данной темы студент должен:

знать:

З. 1 факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала;

З. 2 основы эргономики

ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность;

ПК 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала;

ПК4.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте;

Методическая разработка состоит из «Пояснительной записки», «Учебно-методического плана», «Описание хода занятия», «Изложение нового материала» (приложение №1), «Самостоятельная работа студентов» (приложение№2), «Физкультминутка» (приложение №3), «Осмысление и систематизация полученных знаний» (приложение№4), Подведение итогов (приложение №5), Вопросы для самоподготовки, домашнее задание (приложение №6)

                          УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Тема занятия: Основы эргономики

Вид занятия: лекция

Место проведения кабинет.

Продолжительность проведения занятия 90 минут

Мотивация темы: Данная тема является основой для дальнейшего усвоения учебного материала при изучении профессиональных модулей ПМ 01. ПМ 02. ПМ 03.

Цели занятия:

1.Образовательная: После изучение темы студент должен знать: Понятие «биомеханика тела», «эргономика». Правила биомеханики в медицине. Двигательные режимы пациентов в медицинской организации, типичные проблемы пациента при нарушении функции движения. Профессиональные рекомендации уменьшения нагрузки на позвоночник.

ПК 4.7 ПК 4.8 ПК4.11.

2. Воспитательная: Стремиться к воспитанию проявления устойчивого интереса к своей будущей профессии, ответственности за результат выполнения заданий, бережного отношения к историческому наследию и культурным традициям народа, уважению социальных, культурных и религиозных различий.

3. Развивающая: Развивать стремление самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанию планировать и осуществлять повышение квалификации (ОК8). Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности (ОК 12). Развивать стремление к осуществлению поиска и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития (ОК 4), принятию решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность (ОК3), организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество (ОК2).

Требования ФГОС к уровню подготовки студента:

знать:

З. 1 факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала;

З. 2 основы эргономики

ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность;

ПК 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала;

ПК4.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте;

Междисциплинарная интеграция: ПМ 01. ПМ 02. ПМ 03.

Внутри дисциплинарная интеграция: Способы реализации сестринского ухода.

Технология выполнения медицинских услуг.

Методическое обеспечение занятия: Вопросы для контроля знаний, содержание учебного материала, тестовые задания для закрепления материала, новые понятия и термины для самостоятельной работы.

Внеаудиторная работа: конспект лекции, работа с учебным текстом Т. П. Обуховец. О.В. Чернова. Основы сестринского дела. Л.И. Кулешова, Е. В. Путоветова Основы сестринского дела курс лекций сестринские технологии.

Основные источники: 

Учебники (основная литература) 

 Т. П. Обуховец. О.В. Чернова. Основы сестринского дела 16 – издание Ростов – на – Дону «Феникс» Л.И. Кулешова, Е. В. Путоветова Основы сестринского дела курс лекций сестринские технологии. «ФЕНИКС». Ростов – на – Дону.

Дополнительные источники: 

1.Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. -2-е изд., исп. и доп.-М.: ГЭОТАР -Медиа,.

2.Обуховец Т.П., Склярова Т.А.Чернова О.В. Основы сестринского дела. –Ростов – на Дону е/д.: Феникс,  - (Медицина для вас)

3. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. - М.: ГЭОТАР – Медиа.

                                                                    Ход занятия

	Основные этапы занятия. Коды формируемых компетенций	Ориентировочное время	Содержание этапа. Методическое обоснование
1.	Организационный момент Цель: этап дисциплинирует и настраивает студентов на учебную деятельность	2 мин.	Преподаватель отмечает отсутствующих на занятии, проверяет готовность аудитории и студентов к занятию
2.	Мотивация учебной деятельности. Целевая установка. ОК 1. Цель: активизировать познавательную деятельность студентов, показать значимость темы для будущей профессии специалиста	3 мин.	Преподаватель подчеркивает значимость, актуальность темы. Определяет цели и план занятия.
3.	Изложение нового материала (приложение №1) Цель -  сформировать знания по применению приемов психологической само регуляции	55 мин	Словесный, (вербальный) метод обучения.
4.	Методические указания к проведению самостоятельной работы по выполнению ОК.2. Цель: организовать студентов для самостоятельной работы	2мин	Преподаватель поясняет этапы самостоятельной работы.
5.	Самостоятельная работа студентов по (приложение №2) ОК.2. ОК. 3, ОК.4. Цель: сформировать знания применения приемов психологической само регуляции	10 мин.	Выполнение студентами   заданий в рабочей тетради: записать основные термины и понятия.
6.	Физкультминутка   (приложение №3) ОК. 13. Цель: снятие напряжения с мышц шеи, верхних конечностей	3 мин	Преподаватель организует выполнение комплекса физических упражнений.
7.	Осмысление и систематизация полученных знаний   (приложение №4) Цель: систематизировать и закрепить полученные знания и умения	10 мин.	Закрепление материала. Вопросы для закрепления нового материала
8.	Подведение итогов (приложение №5)	3 мин.	Обсуждаются итоги самостоятельной работы студентов и выставляются оценки с комментариями. Оценка выставляется с учетом всех этапов занятия.
9.	Задание на дом	2         мин.	внеаудиторная работа: конспект лекции, работа с учебным текстом, основные понятия термины в словарь.    Т. П. Обуховец. О.В. Чернова. Основы сестринского дела стр. 355 -356.
	Всего	90 мин

                                                                                                         Приложение№1

Медицинская эргономика - прикладная дисциплина, один из разделов профессиональной эргономики, изучающий особенности трудовых процессов в медицине.

Занимается разработкой:

·         наиболее оптимальных алгоритмов движения в ходе выполнения медицинских манипуляций;

·         орудий труда, облегчающих труд медицинских работников;

·         оптимальных условий труда на рабочем месте.

Целью медицинской эргономики как науки является повышение эффективности труда медицинских работников и сохранение их здоровья. Она сформировалась на базе таких дисциплин, как анатомия, физиология, психология.

В условиях стационара медсестре часто приходиться осуществлять уход за пациентами с нарушением удовлетворения потребности «двигаться».

Такие пациенты особенно нуждаются в интенсивном сестринском уходе, так как они не могут самостоятельно удовлетворить большинство своих потребностей.

Потребность «двигаться» может быть нарушена в результате болезни. В некоторых ситуациях пациенту запрещает или ограничивает двигательную активность врач, который стремиться предотвратить возможное ухудшение состояние больного человека в связи с чрезмерной для него физической нагрузкой.

В зависимости от заболевания и состояния пациента, врач назначает определённый режим двигательной активности. Обеспечить выполнение назначенного режима - задача медсестры.

Режимы двигательной активности.

1.Общий (свободный)- пациент пребывает в отделении без ограничения двигательной активности в пределах стационара и территории больницы. Разрешается свободная ходьба по коридору, подъем по лестнице, прогулка по территории больницы.

2.Палатный- пациент много времени проводит в постели, разрешается свободная ходьба по палате. Все мероприятия по личной гигиене осуществляется в пределах палаты.

3.Полупостельный- пациент все время проводит в постели, может садиться на край постели или стул для приема пищи, проведения утреннего туалета и может ходить в туалет в сопровождении медицинской сестры.

4.Постельный– пациент не покидает постели, может сидеть, поворачиваться. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в постели медицинским персоналом.

5.Строгий постельный– пациенту категорически запрещаются активные движения в постели, даже поворачиваться с боку на бок.

Положение пациента в постели.

При заболеваниях пациент принимает различные положения в постели.

Различают:

1.Активное положение- пациент легко и свободно выполняет произвольные (активные) движения.

2.Пассивное положение- пациент не может выполнять произвольные движения, сохраняет то положение, которое ему придали (например, при потере сознания; или пациенту врач запретил выполнять произвольные движения, например, в первые часы после инфаркта).

3.Вынужденное положение- пациент принимает сам с целью уменьшения (снижения уровня) боли и других патологических симптомов. Положение пациента в постели не всегда совпадает с назначенным ему врачом двигательным режимом.

- при болевом синдроме при язвенной болезни желудка больной занимает коленно-локтевое положение;

- при инфаркте миокарда– положение на спине;

- при болях в грудной клетке– на боку;

- положение у больных с одышкой– сидя, опершись руками о край кровати, опустив ноги;

- для больных с нарушением отхождения мокроты характерны следующие позы:

·         положение стоя на коленях, упираясь лбом в постель (поза молящегося магометанина);

·         положение на кровати с опущенной вниз головой (поза ищущего обувь под кроватью).

Возможные проблемы обездвиженного пациента:

·         риск развития пролежней;

·         риск дыхательных нарушений (нарушение дренажной функции бронхов и застойных явлений в лёгких);

·         риск нарушения мочевыделения (образования камней в почках и инфицирование мочевых путей);

·         риск запоров;

·         риск снижения аппетита;

·         риск изменений в опорно-двигательном аппарате (контрактур суставов и гипотрофии мышц);

·         риск травмы в результате падения;

·         риск нарушения сна;

·         риск дефицита личной гигиены;

·         риск дефицита общения.

Биомеханика

Чтобы уменьшить отрицательное влияние на пациента ограниченного режима двигательной активности, а также снизить риск возможных травм у медсестры, которая осуществляет уход за таким пациентом, ей необходимо знать и соблюдать целый ряд правил.

Многие из этих правил основаны на законах биомеханики.

Биомеханика - наука, изучающая законы механического движения в живых системах.

В самом широком смысле к живым системам относят:

·         целостные системы, например, человек»

·         его органы и ткани;

·         объединения организмов, то есть совершающая совместные действия группа людей.

Все движения человека осуществляются в полном соответствии с законами физики, но биомеханика намного сложнее, чем механика неживых тел.

Движения человека обеспечиваются совместной работой скелета, мышц, вестибулярного аппарата и нервной системы.

Биомеханика в медицине изучает координацию усилий костно-мышечной системы, нервной системы и вестибулярного аппарата, направленных на поддержку равновесия и обеспечение наиболее физиологичного положения тела в покое и при движении: ходьбе, подъёмах тяжести, наклонах, в положении сидя, стоя, лёжа, а также при выполнении повседневных жизненных функций.

Медицинская сестра должна быть знакома с правилами биомеханики тела, уметь применять их в своей работе и обучить пациента пользоваться ими для наиболее эффективного удовлетворения потребностей «двигаться» и «избегать опасности».

Сохранить вертикальное положение тела в пространстве человек может только сохранив равновесие. Начинающий ходить ребёнок часто падает, так как учится сохранять равновесие при ходьбе. Позднее он будет сохранять его и при выполнении многих более сложных движений.

Медсестра, осуществляя уход за тяжелобольными пациентами, должна уметь сохранить равновесие собственного тела и тела пациента, чтобы избежать падений и травм, а также уберечь позвоночник от неправильной или чрезмерной нагрузки.

Одно из важных условий, обеспечивающих устойчивое равновесие тела - определённое отношение центра тяжести к площади опоры.

Площадь опоры человека в положении «стоя» ограничена ступнями его ног. Центр тяжести в таком положении находится примерно на уровне второго крестцового позвонка. Если центр тяжести твёрдого тела фиксированная точка, то у человека центр тяжести смещается при изменениях позы, и может в некоторых случаях выйти за пределы площади опоры, что может привести к падению. При работе следует использовать существующие правила биомеханики.

Правило первое:

Устойчивое равновесие тела возможно только тогда, когда центр тяжести при любом изменении положения тела будет проецироваться на площадь опоры.

Правило второе:

Равновесие станет более устойчивым, если увеличить площадь опоры. В положении стоя этого легко достичь разведением стоп в удобном положении: расстояние между стопами около 30см, одна стопа немного выдвинута вперёд.

Правило третье:

Равновесие более устойчиво, когда центр тяжести смещается ближе к площади опоры. Это достигается небольшим сгибанием ног в коленях, т.е. приседанием. Не наклоняйтесь вперёд! Встаньте как можно ближе к человеку или грузу, который вам предстоит поднять

Правило четвёртое:

Сохранить равновесие тела и снизить нагрузку на позвоночник поможет правильная осанка, т. е. наиболее физиологичные изгибы позвоночного столба, положение плечевого пояса и состояние суставов нижних конечностей:

·         плечи и бёдра в одной плоскости;

·         спина прямая;

·         суставы и мышцы нижних конечностей выполняют максимальную работу при движении, щадя позвоночник и мышцы спины.

Правило пятое:

Поворот всего тела, а не только плечевого пояса, предотвратит опасность нефизиологического смещения позвонков, особенно в случаях, когда это движение сопровождается подъёмом тяжести. Избегайте резких движений!

Правило шестое:

Требуется меньшая мышечная работа и нагрузка на позвоночник, если подъём тяжести заменить перекатыванием, поворотом её там, где это возможно.

Кроме выполнения перечисленных правил биомеханики, необходимо также избегать натуживаний на высоте вдоха. В этот момент у человека возможны тяжелые нарушения в сердечно-сосудистой системе: расстройство ритма работы сердца, ухудшение кровоснабжение сердечной мышцы (эффект Вальсальвы). При этом появляются «шум в ушах», головокружение, слабость, возможна даже потеря сознания. Похожее состояние бывает у некоторых пациентов и при быстром изменении положения тела (постуральный рефлекс).

У тяжелобольного обездвиженного пациента существует риск и другого вида травм. В результате неправильного ухода: длительном сдавлении мягких тканей и их травмах при различных перемещениях пациента, эти травмы способствуют развитию пролежней

Чтобы предотвратить травмы пациента с ограниченной двигательной активностью, следует соблюдать следующие правила:

1.      Объяснить пациенту цель и ход предстоящего перемещения. Оценить возможную степень его участия в предстоящей манипуляции. Объяснить, каких действий вы ожидаете от пациента во время её выполнения.

2.      Пациента легче и безопаснее «перекатить», чем перемещать, приподнимая его над поверхностью кровати.

3.      Когда медсестра поворачивает, передвигает, перекладывает пациента в постели, трение должно быть предельно исключено.

4.      Большая площадь поверхности тела при перемещениях подвергается наибольшему трению. Чтобы снизить трение, необходимо уменьшить перемещаемую площадь. Это достигается в том случае, когда руки пациента будут на шее или на талии медсестры, либо сложены на груди. Если возможно воспользоваться помощью пациента: приподнимаясь над поверхностью постели с опорой на локти и пятки, с помощью медсестры пациент достигнет необходимого положения с наименьшим риском травм мягких тканей.

5.      Чем меньше трение между постелью и телом пациента, тем меньше усилий потребуется медсестре для перемещения и предотвратит травмы позвоночника у медсестры.

6.      Если пациент не в состоянии помочь осуществить необходимое перемещение, обратитесь за помощью к коллеге. Вдвоём или втроём осуществить манипуляцию значительно удобнее и безопаснее. Заранее обсудите с коллегой и пациентом план совместных действий.

                                         Профессиональные рекомендации

Для перераспределения массы тела, уменьшение нагрузки на позвоночник необходимо:

·​ держать колени выше бедер;

·​ спина прямая («королевская осанка»), мышцы живота напряжены;

·​ плечи расправлены, симметричны бедрам;

·​ при повороте — повернуться всем туловищем, а не только грудью и плечами.

При выборе стула необходимо соблюдать следующие условия:

·​ спинка стула располагается под углом 3-5° по отношению к сиденью;

·​ уровень верхней планки спинки расположен под лопатками;

·​ 2/3 бедра расположены на сиденье;

·​ колени находятся выше уровня бедер;

·​ ноги достают до пола, стопы свободны, при необходимости использовать подставку.

Очень важно поддерживать правильную позу во время работы, в быту, на отдыхе и знать понятия биомеханики тела.

Правильная биомеханика в положении сидя:

·​ сиденье не должно быть слишком мягким и изогнутым;

·​ высота сиденья должна ровняться длине голени (если ноги не достают до пола, необходимо подставить под стопы опору);

·​ глубина сиденья должна быть не более 2/3 длины бедер;

·​ масса тела должна поддерживаться в основном седалищными буграми;

·​ высота стола должна соответствовать росту человека (крышка стола примерно на уровне локтя согнутой руки, под столом должно быть достаточно места для ног;

·​ при длительном сидении желательно использовать дополнительную опору для поясничного отдела позвоночника (например, подушечку);

·​ для того чтобы повернуться, находясь в положении сидя, необходимо поворачиваться всем корпусом, а не только грудью или плечами;

·​ при работе сидя – и вообще при долгом сидении – следует менять положение тела примерно каждые 15 минут.

Правильная биомеханика в положении стоя:

·​ колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные суставы двигались свободно;

·​ масса тела должна быть равномерно распределена на обе ноги;

·​ ступни должны быть расставлены на ширину плеч;

·​ для того чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, нужно встать прямо и напрячь мышцы живота и ягодиц;

·​ голову надо держать прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной плоскости;

·​ плечи должны располагаться в одной плоскости с бедрами;

·​ при поездке в наземном транспорте и пользовании лифтом надо стоять на слегка согнутых ногах;

·​ при необходимости долго стоять рекомендуется менять позу примерно каждые 10 минут;

·​ работая наклонившись, например, моя лабораторную посуду, необходимо иметь под ногой опору, скамеечку, т. к. масса тела попеременно должна распределяться на правую и левую ноги.

Правильная биомеханика в положении лежа:

·​ постель должна быть достаточно жесткой;

·​ для тех, кто спит на спине, высота подушки не должна превышать 10 сантиметров;

·​ для тех, кто спит преимущественно на боку – не более 15-20 сантиметров.

Правильная организация труда в МО, в домашних условиях (у пациента) и в быту, исключающая перегрузки позвоночника:

·​ чередование движений для различных групп мышц, включая в работу мелкие мышцы при незначительных нагрузках и крупные – при больших напряжениях;

·​ при подъеме груза не наклонять туловище вперед, а сгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах;

·​ при подъеме пациента с пола, ноги медсестры должны находиться по обе стороны тела человека;

·​ при поднятии пациента одной рукой свободной рукой нужно поддерживать равновесие туловища и, следовательно, положение спины;

·​ оба плеча, насколько это возможно, должны находиться на одном уровне и в одной плоскости с тазом;

·​ переносить груз не на одной, а равномерно распределяя его на обе руки;

·​ избегать резких движений туловищем (повороты, наклоны, рывки);

·​ при перемещении пациента стараться применять различные технические средства или делать это группой.

Знание описанных здоровье сберегающих технологий позволяет снизить энерго затраты сестринского персонала, риск травматизма и заболеваний опорно-двигательного аппарата у медицинских работников, улучшить качество их работы, эргономично оборудовать рабочее место.

Кроме обеспечения собственной безопасности на рабочем месте медицинская сестра должна применять правила биомеханики в своей работе по обучению пациентов и его родственников для эффективного удовлетворения потребности двигаться и избегать опасности травм, падений, повреждений.

«При неловком уходе последний причиняет одни лишь мучения. Просто невероятно, сколько нерасторопности обнаруживается при переноске больного с одной кровати на другую, и нерасторопности как умственной, так и физической. Большинство людей думает, что переноска больного с одной постели на другую не более как вопрос физической силы. Тем не менее, после некоторых упражнений в умении взяться за больного, всякий может убедиться, что для этого вовсе не требуется особой силы» – эти слова известного хирурга Теодора Бильрота актуальны и сейчас.

Чтобы предотвратить травмы у пациента с ограниченной двигательной активностью, необходимо соблюдать следующие правила:

·​ объясните пациенту цель и ход предстоящего перемещения. Оцените возможную степень его участия в предстоящей манипуляции. Объясните, каких действий вы ожидаете от пациента во время ее выполнения;

·​ пациента легче и безопаснее «перекатить», чем переместить, приподнимая его над поверхностью кровати.

·​ когда медсестра поворачивает, передвигает, перекладывает пациента в постели, трение должно быть предельно исключено.

·​ большая площадь поверхности тела при перемещениях подвергается наибольшему трению. Чтобы снизить трение, необходимо уменьшить перемещаемую площадь. Это достигается в том случае, если руки пациента будут на шее или талии медсестры, либо сложены на груди. Если возможно, медсестре лучше воспользоваться помощью пациента: приподнимаясь над поверхностью постели с опорой на локти и пятки, с помощью медсестры пациент достигнет необходимого положения с наименьшим риском травм мягких тканей;

·​ чем меньше трение между телом пациента и постелью, тем меньше усилий потребуется медсестре для выполнения перемещения: это предотвратит травмы позвоночника у медсестры.

·​ если пациент не в состоянии помочь осуществить необходимое перемещение, необходимо обратится за помощью к коллеге. Вдвоем или втроем осуществить манипуляцию значительно удобнее и безопаснее. Важно заранее обсудить с коллегой и пациентом план совместных действий.

У тяжелобольного обездвиженного пациента существует риск и другого вида травм. Речь идет о повреждении мягких тканей в результате неправильного ухода: длительном сдавлении мягких тканей и травмах их при различных перемещениях пациента. Такие травмы называются пролежнями.

Избежать образования пролежней и некоторых других проблем (контрактур суставов, гипотрофии мышц, образования камней в почках и др.) у обездвиженного пациента позволят частые перекладывания его в различные положения в постели. Эти перемещения осуществляют с учетом правил биомеханики тела каждые 2 часа.

Чтобы придать пациенту удобное, физиологичное положение, предотвратить сдавление тканей, контрактуры суставов и растяжение связок, необходимы функциональная кровать с против пролежневым матрацем и специальные приспособления. К ним относятся: достаточное количество подушек подходящего размера, валики из простыней, пеленок и одеял, специальные подставки для стоп предотвращающие подошвенное сгибание.

                                                                                                       Приложение №2

Основные термины и понятия

Равновесие	Устойчивое положение предмета или тела человека.
Постуральное напряжение мышц	Напряжение, вызванное неудобной позой.
Эргономика	Наука, изучающая взаимосвязи между людьми и окружающей средой для эффективного и безопасного выполнения.
Биомеханика	Наука, о применении принципов механики для изучения движений тела человека.
Боль	Это субъективное ощущение, включающее в себя неврологические, физиологические, поведенческие и эмоциональные аспекты.
Иррадиация	Распространение боли в соседние части тела.
Гемиплегия	Односторонний паралич.
Параплегия	Паралич обоих конечностей (верхних или нижних).
Инсульт	Внезапно наступающее нарушение мозговой деятельности.
Контрактура	Стягивание, сокращение.
Остеохондроз	Дегенеративно-деструктивные изменения межпозвоночного диска, приводящие к вторичным изменениям – корешковым болям.

                                                                                                                Приложение №4

Вопросы для закрепления нового материала

Ответьте на заданные вопросы «да» или «нет».

1.​ Сестринский персонал подвержен большим физическим нагрузкам в лечебном процессе.

2.​ Правильная организация рабочего места медсестры – профилактика травм позвоночника.

3.​ Правильная биомеханика в положении сидя предполагает позицию коленей ниже бедер.

4.​ При правильном положении тела спина выпрямлена, исключено ощущение дискомфорта.

5.​ Находясь в положении сидя, достаточно повернуться грудью или плечами.

6.​ Спинка стула должна быть перпендикулярна сиденью.

7.​ В положении сидя на стуле, только пальцы стоп касаются пола.

8.​ Перед поднятием тяжести стопы располагают на расстоянии 10 – 15 см друг от друга для устойчивости.

9.​ Частое изменение положения тела тяжелобольного исключает риск развития пролежней.

10.​ Правильная биомеханика тела на рабочем месте сохраняет здоровье сестре.

                                                                                            Приложение№5

Система оценивания

При дихотомической системе оценивания критерием оценки выступает правило:

За правильное решение, соответствующее эталонному показателю выставляется 1 балл, за неправильное решение, несоответствующее показателю - выставляется 0 баллов. Максимальное количество-10 баллов.

Оценивание осуществляется по критерию

Оценка «Отлично» проставляется за 10 - 9 правильных ответов.

Оценка «Хорошо» проставляется за 8 правильных ответов.

Оценка «Удовлетворительно» проставляется за 7 правильных ответов.

Оценка «Неудовлетворительно» проставляется за 6 и менее правильных ответов.

Эталон ответов

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
+	+	-	+	-	-	-	-	+	+

Условия выполнения задания:

1. Место (время) выполнения задания: аудитория

2. Максимальное время выполнения задания: _10 _мин./час.

3. Вы можете воспользоваться лекцией, учебником, словарем.

                                                                                                 Приложение №6

Вопросы для самоподготовки

1.      Охарактеризуйте виды режимов двигательной активности.

2.      Назовите цели назначения постельного режима.

3.      Приведите примеры возможных проблем обездвиженного пациента.

4.      Дайте определение понятия «биомеханика».

5.      Перечислите причины, по которым медсестре необходимо знать и уметь применять правила биомеханики в своей деятельности.

6.      Назовите основные правила биомеханики.

7.      Опишите эффект Вальсальвы и постуральный рефлекс.

8.      Перечислите возможные физиологические положения пациента в постели. Охарактеризуйте их.

9.      Опишите способы перемещения пациента в постели одной или двумя медсёстрами.

10.  опишите способы перемещения из положения «лёжа в кровати» в положения «сидя в кровати» и «сидя на стуле (в кресле)».

Домашнее задание:

1.      Лекции.

2.      С.А.Мухина, И.И.Тарновская. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», 69 - 114 (изучить самостоятельно).

3.      Учебно-методичеческое пособие по основам сестринского дела, стр. 304 - 324.

Приложение №3

Физкультминутка

И.п. – о.с. 1 – руки через стороны вверх; 2–3 раза подняться на носки; 4 – и.п.; 4 раза, темп медленный.

И.п. – о.с. 1 – прогнуться, руки отвести назад; 2–4 раза держать; 5–6 – и.п.; 6 раз, темп медленный.

И.п. – стойка ноги врозь, руки согнуты в локтях, ладонями вниз. Имитация плавания стилем «брасс». 1 – наклон вперед, руки вперед; обе руки в стороны, 3–4 – и.п.; 4 раза, темп средний.

И.п. – стойка ноги врозь, руки на пояс. 1 – наклон туловища назад: 2–4 – держать; 5–6 – и.п.; 4 раза, темп медленный.

И.п. – сидя за партой, лицом к проходу, руки в упоре. Имитация движений «велосипед»; произвольно, темп средний.

Ходьба на месте, руки через стороны вверх, сжимая и разжимая пальцы рук; 10 сек, темп средний.