Тема: "Скалиоз у детей и подростков".

  Содержание.

Введение: актуальность изучаемой темы

1.1. Причины возникновения сколиозов

1.2 Классификация сколиозов

1.3. Кифотическая спина.

1.4. Лордостическая спина.

2. Практическая часть.

2.1.Мониторинг сколиоза учащихся КГУ «Общеобразовательной школы  №25»

2.2. Частота заболевания.

2.3. Развитие болезни

2. 4. Обследование

3.Заключение и рекомендации.

Список используемой литературы.

Приложение.

« Жасөспірімдер мен балалардың сколиозе» тақырыбында жасалған жоба қорғау жумысына.

Аннотация

Бұл жұмыста балалар мен жасөспірімдер сколиозын зерттеу, оны болдырмау, сколиозға  қарсы күресу әдістері қарастырылған. Зерттеу барысында жұмыстың практикалық бөліміне ерекшк көңіл бөлініп, пікірлер айтылды және балалардың отырысының дурыс сақталуына жоғарғы сынып оқушыларының арасында түсіндірмелі жұмыстар жүргізілді.

                                                                            Аннотация

на проектную работу «Сколиоз у детей и подростков»

       Данная работа ставит собой целью исследование проблемы детского и подросткового сколиоза, последствий данного заболевания, способов его предотвращения и методов борьбы со сколиозом. В исследовании особый акцент сделан на практической части, в ходе которой разработаны рекомендации по сохранению осанки детей и проведена разъяснительная работа среди учащихся старших классов.

                                                       Abstract

           design work on "Scoliosis in children and adolescents"

This work puts an order to study the problem of child and adolescent scoliosis, the consequences of the disease, ways to prevent and control methods with scoliosis. In a study of a particular emphasis on the practical part, in which recommendations on conservation posture of children and explanatory work among high school students.

Введение

Стройная фигура, летящая походка, гордая стать- это то, к чемустремится каждый.   Прямая спина, красивый разворот плеч, свободные движения, открытый взгляд- это не только неотъемлемая часть внешнего вида успешного человека, но и залог вашей молодости и здоровья.

Неправильная осанка- это не просто эстетическая проблема. Если ее вовремя не исправить она может стать источником болезней позвоночника и не только. Однако не стоит впадать в панику, заметив, что ваш ребёнок держит спину не совсем ровно. Чаще всего современные меры помогают осанку исправить, но при этом очень важно понимать причины, которые ведут к ее искривлению. Обычно нарушение осанки возникает в период бурного роста: 5 – 8, и особенно в 11, 12 лет. Это время, когда кости и мышцы увеличиваются в длину, а механизмы поддержания позы еще не приспособились к произошедшим изменениям. Отклонения наблюдаются у большинства детей в 5-12 лет (56-82 % младших школьников).  Известно, что большинство болезней закладываются в детском возрасте.

Уверенно могу сказать, что сохранению здоровья в значительной мере помогают танцы, гимнастика. Но к сожалению,  систематических  кружковых занятиях хореографии могут позволить себе учащиеся не во всех общеобразовательных школах.   Все занятия исправляют сутулость, излишний изгиб в пояснице, ребёнок становится более стройным, изящным. Танцы приобщают детей к миру прекрасного,  учатся держать осанку      занимаясь классическим танцем, народным танцем, спортивным танцем. Так же учитель хореографии, физкультуры,   проводит  беседы о гигиене тела, одежды, об упражнениях которые помогут исправить осанку. В последнее время отмечается постоянный рост заболеваемости детского населения, и с возрастом число «нездоровых» детей увеличивается. Если при поступлении в школу только 30 % детей имеют нарушения осанки, то к ее окончанию- 70- 80%.

Изучая  литературу по данной теме, мы нашли такие данные , что    в ходе работы в физическом состоянии детей обычно отмечаются положительные сдвиги:

-      Улучшается осанка

-      Дети становятся подвижнее

-    Движения становятся изящными.

Меня всегда привлекали фигуры стройных людей, которые принимают   участие в конкурсах красоты, в спортивных танцах. У них у всех стройные и красивые фигуры, они не сутулятся, не шаркают ногами и скорее всего всегда ровно и красиво сидят.

Почему я выбрал эту тему?

Я выбрал эту тему, потому что меня интересует «Осанка»  людей. Узнал, изучил   как правильно её выработать, познакомились с приемами профилактики.  А мне мама всегда говорит : « Держи правильную осанку (спину), не сутулься» Кроме того , наш учитель биологии  Агабабян Рита Викторовна, классный руководитель, моим одноклассникам часто делает замечания: поднимите   голову, выпрямитесь, сядьте ровно. Я провёл исследование рабочей посадки моих одноклассников и выявил, что:

1.     Сидят ровно 5 человека

2.           Лежат на парте 2 человека.

3.           Сидят с наклоном в лево 4 человек.

4.           Сидят с наклоном в право 6 человек.

5.           Сидят  облокотившись на спинку стула 7 человека.

И я решил узнать:

- Что такое осанка и каковы её нарушения?

- Как можно определить искривление позвоночника?

- Чем сколиоз опасен для человека?

 - Какова профилактика сколиоза?

 - Есть ли реабилитация сколиоза?

В исследовательской  работе я использовала методы:

- наблюдение

- анкетирование

- изучение научной литературы по данной теме

- беседа с   медработником  о состоянии картины сколиоза среди учащихся КГУ «Общеобразовательная школа №25» г.Сатпаев .

- визуальный осмотр детей

-проверка осанки   у детей на занятиях в танцевальных кружках  Школы искусств г.Сатпаев

- практические занятия с детьми по коррекции нарушений осанки.

Цель:

Познакомиться с методами профилактики сколиоза.

Задачи:

1.Выявить причины нарушения  осанки в младшем школьном возрасте и 

   подростковом.

2. Проанализировать   причины нарушения осанки

3. Разработать рекомендации по сохранению правильной осанки.

Объект.

             1. Учащиеся начальных классов  4 класс.

             2. Учащиеся 5-6 классов           

Предмет.

              Правильная осанка.

 Этапы работы                

1.       Изучение медицинской литературы.

2.      Анализ собранной информации.

3.      Консультация с врачом-мануалом -  Муфтахетдмновым

      Сансызбаем Баязитовичем .

4.      Выработка   рекомендаций на тему «Предупреждение искривления

      позвоночника» для учащихся и педагогов школы.

1.1. Причины возникновения сколиозов

В разных учебных пособиях даются различные определения сколиозу. Однако, взяв самое важное у каждого из них, можно составить полное, развернутое определение:

Сколиоз – заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся искривлением позвоночника во фронтальной плоскости с торсией позвонков (скручиванием их в процессе роста), обусловленное патологическими изменениями в позвоночнике и околопозвоночных тканях, т.е. костной, нервной, мышечной, соединительной, и ведущее к нарушениям функций органов грудной клетки, а также к косметическим дефектам грудной клетки. Наиболее часто встречаются: Врожденный сколиоз; Паралитический сколиоз; Диспластический сколиоз; Рахитический сколиоз; Идиопатический сколиоз.

Врожденный сколиоз – результат аномалий развития позвоночника. Выявляется на первом году жизни. Характерны медленное прогрессирование, образование искривлений на небольшом участке.

Паралитический сколиоз – развивается как последствие полиомиелита – инфекционного поражения спинного мозга и периферической нервной системы; миопатии, остеохондроза и других болезней, приводящих к функциональной несостоятельности мышц туловища. Появляется на первом году восстановительного периода после перенесенного заболевания. Прогрессирование быстрое.

Диспластический сколиоз – возникает в результате дисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Деформация обнаруживается, чаще,  у детей в 8 – 10 лет и имеет тенденцию к прогрессированию, вследствие чего происходит тяжелое обезображивание грудной клетки.

Рахитический сколиоз – боковая деформация позвоночника, наиболее распространен, составляет до 50% от всех сколиозов. Под влиянием нагрузки при рахите усиливается физиологическая кривизна грудного отдела позвоночника (кифоз) и поясничного (лордоз). Рахиту присуща мышечная слабость, что приводит при неправильном ортопедическом режиме (ношение тяжелого портфеля, неправильное сидение, неправильная осанка и т. д.). Чаще всего возникает искривление позвоночника с выпуклостью влево. Обнаруживается при рахите на втором – третьем году жизни ребенка и быстро прогрессирует.

Идиопатический сколиоз – искривление позвоночника вследствие невыясненных обстоятельств. Выражается в постепенном искривлении позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях и торсии. Развивается       в возрасте 7 – 10 лет, чаще у девочек. Разделяется на 4 степени тяжести.

При 1 степени определяется слабость мышц спины, асимметрии надплечий и лопаток, боковое искривление позвоночника (преимущественно вправо в грудном отделе и влево – в поясничном).

При 2 и 3 степени углы лопаток расположены асимметрично, появляется выраженное боковое искривление позвоночника с наличием реберного горба. Обнаруживается асимметрия надплечий, причем плоскость их не совпадает с плоскостью таза. Рост позвоночника задерживается.

При 4 степени сколиоза рост туловища в длину прекращается. Все туловище смещается в сторону основной дуги искривления позвоночника, грудная клетка резко деформируется, что приводит к смещению внутренних органов.   Сколиоз( боковое искривление позвоночника)

  В чем же причина возникновения сколиоза у детей? Почему одни дети страдают этим недугом, а другие – нет? Что влияет на предрасположенность к этому заболеванию?

Существует несколько теорий на этот счет:

1.          нарушение роста позвоночника;

2.          наличие общего болезненного фона организма;

3.          статико-динамические нарушения функции позвоночника.

        4.     неправильная посадка (положение) за письменным столом во время школьных уроков, а также при выполнении домашних  заданий или при чтении.

 1.2. Классификация сколиозов

В зависимости от того, в какую сторону искривлен позвоночник, сколиозы подразделяются на: правосторонние, левосторонние, С-образные, S- образные.  

Правосторонний сколиоз          Левосторонний сколиоз

                             s - образные сколиозы

У школьников с нарушением осанки, как правило, ослаблен опорно-двигательный аппарат , неэластичны связки, снижены амортизаци­онные способности нижних конечностей и, что особенно важно, позвоночника. Это приводит к тому, что дети плохо переносят физи­ческие нагрузки, быстро устают, жалуются на боли в спине.

 От вида отклонения дуги сколиозы могут быть: простыми и сложными.

По протяженности сколиозы делятся на тотальные и частичные.

По уровню поражения позвоночника:

Верхнегрудной сколиоз –  искривление на уровне 3 – 4 грудных позвонков;

Грудной сколиоз – искривление на уровне 8 – 9 грудных позвонков;

Грудопоясничный сколиоз – искривление на уровне 11 – 12 грудных и 1-го поясничного позвонков;

Комбинированный сколиоз – искривление одновременно на уровне 8 – 9 грудных и 2 – 3 поясничных позвонков.

Степень заболеваемости устанавливается на основании анализа рентгенограммы с определением угла искривления:

1 степень – угол искривления до 10 градусов, позвоночный столб напоминает букву С;

2 степень – угол искривления от 11 до 30 градусов, отличается появлением дуги искривления, позвоночный столб приобретает форму буквыS , выделяются реберные выпячивания, мышечный валик;

3 степень – угол искривления от 31 до 50 градусов, позвоночный столб имеет не менее двух искривлений, грудная клетка деформируется; со стороны внутренних органов наблюдаются различные нарушения и неврологические расстройства.

4 степень – угол искривления свыше 50 градусов, особо тяжелое заболевание, отчетливо выражены передний и задний реберные горбы, деформация таза и грудной клетки, клинические проявления функциональных нарушений органов грудной клетки и нервной системы, общим ухудшением состояния организма.

 1.3. Кифотическая спина.

         Кифоз - это искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, обращенное выпуклостью назад.

Значительно выражен изгиб грудного отдела позвоночника назад, в то время, как лордоз в шейном и поясничном отделах позвоночника остаётся нормальным или почти нормальным. Угол наклона таза остаётся в пределах нормы.

1.      Первичный - возникает в течение длительного времени в результате привычной порочной позы.

2.      Рахитический – как следствие перенесённого рахита.

3.      Юношеский - в возрасте 15-17 лет у ослабленных подростков, не занимающихся физкультурой.

4.      Травматический – вследствие травмы или при воспалительных и дистрофических заболеваний позвоночника.

Задачи:

При коррекции кифоза нужно использовать упражнения, направленные на растягивание грудных мышц, укреплении мышц спины и брюшного пресса, на улучшение обменных процессов в них, восстановление нарушений функции дыхания и кровообращения.

 1.4.   Лордоз – искривление позвоночника выпуклостью вперёд, по преимуществу в поясничном отделе, шейный лордоз встречается очень редко.

Характеризуется увеличенным против нормы изгибом поясничной части позвоночника вперёд, вследствие чего живот выпячивается вперёд, мышцы его растягиваются, а мышцы поясницы укорачиваются. При лордозах часто наблюдается опущение внутренних органов нарушение кровообращения малого таза.

Лордоз обычно возникает у физически ослабленных детей.

 Задачи:

При коррекции лордоза нужно использовать упражнения, направленные на укрепление и укорочения мышц живота и задней поверхности бёдер, растяжение поясничных мышц и мышц передней поверхности бёдер.

 2. Практическая часть.

2.1 . Мониторинг сколиоза учащихся КГУ «Общеобразовательной школы №25»г.Сатпаев

 Я провел исследования в начальных классах на занятиях физкультуры и с классным руководителем, мы получили подтверждения у школьного медработника, которая взяла данные из заключения хирурга, что в начальных классах есть дети, которые   имеют плохую осанку. За последние три года с плохой осанкой выявлено  8-11 человек.                             

Результаты   медицинского осмотра за последние 3 года в 4-ых классах:

2012 - 2013 г. г. – 8 человек   из 72 обучающихся.(11 %)

2013 – 2014 г. г. – 11 чел. из 75 обучающихся.(14,6 %)

2014 – 2015 г. г. – 7 чел. из 68 обучающихся.(10,3 %)

Исследование учащихся 4 классов (в количественном соотношении)

 Вывод: Из диаграммы видно, что в параллели 4-ых классов, за

 последние  з года динамика  заболевания менялась от 8 человек в 2012-2013 гг, 11-человек в 2013-2014гг. ,  7-человек в 2014-2015 году.

Число болеющих, хоть и медленно, но пошёл на спад.

Исследование учащихся 4 классов (в процентном соотношении)

  2.2. Частота заболевания.

  Насколько же велика вероятность возникновения сколиоза?

Во-первых, опасность заболевания сколиоза существует;

Во-вторых, она довольно велика.

По разным данным сколиозом страдают дети от 5 до15% в возрасте до 15 лет.

Чаще болеют девочки (соотношение с мальчиками 6 : 1), что объясняется их недостаточным физическим развитием в связи с меньшей двигательной активностью.

Наиболее часто сколиотическая болезнь впервые проявляется в возрасте 7 – 11 лет.

2.3. Развитие болезни

   Следует отметить, что наибольшая уязвимость позвоночного столба наблюдается в период вторичного вытяжения (предпубертатный период) в возрасте 11 – 15 лет. Именно в это время происходит интенсивный рост скелета, усиленное окостенение позвонков. Развитие мышечной системы при этом несколько запаздывает. При таком несоответствии изменяются условия статической нагрузки на зоны роста позвонков и дисков. Нарушается обмен веществ в соединительной ткани опорно-двигательного аппарата.

Необходимо постоянно помнить, что боковое искривление позвоночника при сколиозе сопровождается поворотом позвонков вокруг вертикальной оси и клиновидной деформацией их тел, а также дисков.

По мере прогрессирования заболевания и увеличении бокового искривления позвоночника происходит искривление его и в переднезаднем направлении, т.е. формируется кифосколиоз или лордосколиоз. При этом параллельно деформируются грудная клетка и ребра, что, в свою очередь, вызывает изменение мышц самого позвоночника, межреберных мышц и мышц туловища.

Участие мышц в развитии (патогенезе) сколиоза очень серьезное. Как известно, простая ходьба сопровождается сложными движениями позвоночника в переднезаднем и боковых направлениях, а также вращением относительно таза до 3 градусов. При этом задействуются большое количество мышц спины, ягодиц, живота и боковых поверхностей туловища. Нормальное состояние организма предусматривает симметричное участие мышц. Даже при небольшой ассиметрии в напряжении мышц, связанной с удержанием тяжести в одной руке, вынужденном положении тела при нерациональном освещении или использование мебели, несоответствующей росту ребенка, отмечается напряженность мышц на выпуклой стороне искривления. Это приводит к их перерастяжению и ослаблению, а на вогнутой стороне – к их спазмированию и укорочению. Все эти изменения ведут к тяжелым анатомическим и функциональным нарушениям внутренних органов целых систем организма ребенка. Развивается сколиотическая болезнь.

Каково же будет течение сколиоза? Быстро или медленно он будет прогрессировать? Что влияет на скорость его течения?

Итак:

§   Прогноз течения сколиоза тем хуже, чем раньше по возрасту он появился.

§   Наиболее худший прогноз у верхнегрудного, грудного  комбинированного сколиоза.

§   Самый опасный возраст для течения сколиоза – подростковый (пубертатный) период, отличающийся бурным ростом скелета.

Чтобы это продемонстрировать, приведу наглядные цифры: при отсутствии лечения и ортопедического режима скорость прогрессирования сколиоза увеличивается в 4 – 5 раз. Абсолютная величина роста ребенка на течение сколиоза не оказывает,    решающую роль имеет скорость роста. С окончанием роста позвоночника прогрессирование сколиоза прекращается.

Завершение окостенения можно определить на рентгенограмме.

Выявленный в грудном возрасте сколиоз при правильном лечении может полностью исчезнуть к 12 годам.

Также неблагоприятно влияют на течение сколиоза частые заболевания, ведущие к ослаблению организма.

Опасность сколиоза проявляется в его осложнениях.

Самое главное из них – это косметический дефект, который виден невооруженным глазом. В 3 – 4 стадии даже одетый человек выглядит ассиметрично. Одно надплечье у него выше. Рука на стороне вогнутости кажется длиннее. Туловище отклонено сторону. Шея искривлена. Этот дефект является мощным психотравмирующим фактором.

Из внутренних органов в первую очередь страдает функция дыхательной системы, а затем и сердечно-сосудистой системы. Не менее серьезные анатомо-физиологические нарушения возникают в органах пищеварительной и мочевыводящей систем.

При сколиозе 4 степени рост туловища в длину прекращается. Все туловище смещается в сторону искривления позвоночника. Грудная клетка резко деформируется, что приводит к смещению внутренних органов.

При тяжелых формах кифосколиоза в патологический процесс вовлекается спинной мозг, вследствие спинальных нарушений.

Таким образом, сколиоз – это не локальное искривление позвоночника, а общее тяжелое заболевание, вовлекающее в патологический процесс важнейшие системы и органы человеческого организма.

2. 4. Обследование

При исследовании позвоночника осмотр человека проводится спереди, сбоку, стоя и лежа на спине и животе. Осматриваемый человек должен быть максимально раздет. В помещении для этого должно быть тепло для исключения мышечного напряжения от холода.

При осмотре спереди в случае сколиоза отмечается ассиметрии сосков молочных желез, смещение пупка от средней линии. Костные выступы подвздошных костей располагаются на разных уровнях. Заметен неодинаковый уровень надплечий и различная длина их и ключиц. Кончики пальцев свободно опущенных рук находятся на разных уровнях по отношению к горизонтальной плоскости.

При осмотре сбоку определяют степень выраженности лордозов и кифозов.

Наибольшую информацию о состоянии позвоночника дает его осмотр сзади. Для больного сколиозом характерен небольшой наклон головы в сторону выпуклости дуги позвоночника в грудном отделе, таз смещен в противоположную сторону. Определяется различный уровень надплечий, ассиметричное расположение лопаток и отхождения одной из них от туловища («крыловидная лопатка»). Определяют ассиметрии треугольников талии, образованных линией ее и внутренней поверхностью свободно опущенной руки человека вдоль туловища. На стороне искривления треугольник талии глубже и выражен отчетливее. Отвес, опущенный от VII шейного позвонка (самого выступающего), может проходить над средней линией крестца или вне ее. В первом случае говорят о компенсированном сколиозе, во втором – о декомпенсированном. Для этого выступающие остистые отростки помечают цветным фломастером, чтобы легче определить их положение по отношению к средней линии спины. Место сколиоза определяют по вершине дуги (грудной, грудо-поясничный, поясничный), а направление – по стороне выпуклости (левосторонний, правосторонний). Выявление искривления позвоночника еще не является основанием для постановки сколиоза. Это можно определить при наличии торсии (скручивания позвоночного столба). Торсия позвоночника определяется   при медленном наклоне туловища исследуемого с выпрямленными в суставах ногами на одном уровне и опущенными вниз расслабленными руками. При грудном сколиозе 2 – 3 степени определяется реберный горб. При грудо-поясничном и поясничном типах сколиоза определяется мышечный валик в поясничной области на стороне искривления около позвоночника.

В положении лежа на животе определяют степени коррекции первичных и компенсаторных дуг искривления.

Рентгенологические изменения.

Рентгенограмма позвоночника ребенка со сколиозом представляет интерес в первую очередь для врача. Однако и мне хочется иметь хотя бы приблизительное представление об основных изменениях, характерных для сколиоза и видимых на рентгенограмме.

 Рентгенограмма позвоночника производится лежа и стоя. При проведении рентгенограммы позвоночника стоя надо строго следить за тем, чтобы упор ног был равномерным, чтобы результат исследования не был искажен. Рентгенограмма должна захватывать весь грудной и поясничный отделы. Рентгенологический контроль за эффективностью лечения не должен быть частым. Второе контрольное исследование проводится через год после первого установочного. Технические условия обследования должны быть одинаковыми. Соблюдение этого правила обязательны.

На прямой рентгенограмме тела позвонков, дужки и отростки видны в полубоковой или боковой проекции, тела имеют клиновидную форму. Высота тел позвонков на при этом меньше на вогнутой стороне сколиоза, чем на выпуклой. Для определения угла искривления используют методики Кобба и Фюргессона.

                                  3.Заключение

Итак, есть возможность реабилитировать ребят со сколиозом. Каким должно быть лечение? Будет лечение эффективно? Какова эффективность лечения?

Да! Но при соблюдении определенных правил:

n   начинать лечение сразу же, как только установлены первые признаки сколиоза или нарушения осанки;

n   лечение должно быть систематичным – ежедневные занятия нельзя заменить только лекарствами и уколами;

n   индивидуальный подход – есть одинаковые болезни, но нет одинаковых больных;

n   комплексность – включает в себя ортопедический режим, лечебную физкультуру, массаж, плавание и, если это необходимо, ношение корсета, в некоторых случаях оперативное вмешательство.

n   активное участие в лечении самого больного ребенка для предупреждения прогрессирования сколиоза; необходима постоянная волевая коррекция правильной осанки при стоянии и ходьбе;

n   наиболее эффективно консервативное лечение, проводимое в специальных школах-интернатах для детей со сколиозом или в специально созданных группах лечебной физкультуры при обязательном участии инструктора ЛФК, массажиста и врача-ортопеда.

Эффективность лечения определяется по методике Станьяра, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для лиц с окончанием усиленного роста скелета. При этом определяют следующее:

Отсутствие прогрессирования деформации;

Прогрессирование;

Улучшение.

Например, по данным нашей школы (я исследовал 72 учащихся),

при изучении результатов лечения сколиоза у 12 детей выявлено:

уменьшение искривления дуги позвоночника у 9 учащихся;

прогрессирование у  3 детей.

                                                      Вывод

Исследовательская работа принесла мне огромное удовольствие, хотя и огорчают некоторые факты, что в связи интенсивной нагрузкой в процессе учебы, появление компьютера и связанное с ним  игры, а также с отсутствием в школе ЛФК, массажа, ребята не получают должной реабилитации и их состояние только ухудшается.

Поэтому я выпустила листовки. Большую часть разместил в кабинетах начальной школы. Вместе с классными руководителями  провели отдельные беседы с учащимися младших классов, а также рассказали  детям о сколиозе.   Я планирую выступить с докладом на одном из собраний учителей. Хочу разместить работу в городских санитарно врачебных амбулаториях (СВА).

   Список используемой литературы:

1.      «Сколиоз у детей» (Ю.А.Чалов);

2.      Рентгенодиагностика   заболеваний позвоночника. (И.Л. Тагер)- «Медицина»;

3.      Хирургическое обследование. (Ю. Хеггелин) - «Медицина»;

4.      Остеохондрозы позвоночника. (Г.С. Юмашев) - «Медицина»;

5.      Детская ортопедия. (М.В. Волков, В.Д. Дедова) -   «Медицина»;

6.      Лечебная физическая культура у детей при дефектах осанки, сколиозах и плоскостопии. (И.Д. Ловейко) - «Медицина»  

7.      Этюды о неудачниках //Журнал «Диалог», №4   2003г. (В. Смык);

8.      Лечите позвоночник… // «Вечерний Ростов» №32 2004г.

9.      «Физкультура и спорт».(С.Н. Попова).

Сайты:

1.      http://healthy-back.livejournal.com

2.      http://www.fiziolog.isu.ru/page_DSYS.htm 
http://www.anatomix.ru/anat/anat178.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19072.htm

3.      http://community.livejournal.com

4.      http://www.skoliose-info-forum.

 Приложение

Рекомендации по реабилитации сколиоза.

При лечении необходимо главное:

- начинать лечение сразу же, как только установлены первые признаки сколиоза или нарушения осанки;

- лечение должно быть систематичным – ежедневные занятия нельзя заменить только лекарствами и уколами;

- индивидуальный подход – есть одинаковые болезни, но нет одинаковых больных;

- комплексность – включает в себя ортопедический режим, лечебную физкультуру, массаж, плавание и, если это необходимо, ношение корсета, в некоторых случаях оперативное вмешательство.

- активное участие в лечении самого больного ребен­ка для предупреждения прогрессирования сколиоза; необходима постоянная волевая коррекция правиль­ной осанки при стоянии и ходьбе: плечи расправлены, слегка отведены назад, мышцы межлопаточной областинапряжены, голова слегка откинута назад, живот под­ тянут; несколько раз в день необходимо проверять осанку в исходном положении: ноги вместе, носки стоп слегка разведены, руки опущены, голова – прямо-;выступающие точки пяток, икроножных мышц, яго­диц, лопаток и затылка должны лежать на одной вер­тикальной прямой, что проверяется путем стояния у ровной вертикальной стены с касанием ее вышеука­занными точками.

Оперативные методы лечения сколиоза у детей раз­работаны с участием многих авторитетных ученых, таких как Чаклин В.Д., Казьмин А. И., Цивьян Я. Л., Шулубко Л. И., Закревский Л. К. и другие. Одна­ ко ни один из предложенных, методов оперативного лечения сколиоза не исправляет полностью деформа­ций и рассчитан лишь на уменьшение угла искривле­ния,   а также на остановку прогрессирования деформаций. Поэтому организация служб по профилактике и проведению консервативных методов лечения ско­лиоза у детей различных возрастных групп, приобретает социальное значение.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ РЕЖИМ

Больному сколиозом ребенку необходимо соблю­дать ортопедический режим. Други­ми словами, не травмируя психику ребенка, не изоли­руя его от детского коллектива, необходимо в то же время создать ему особые условия жизни, направлен­ные на предотвращение прогрессирования заболевания. Надо учитывать, что статическими моментами, способствующими неравномерной нагрузке на позвоноч­ник на фоне ослабленной мускулатуры, является дли­тельное сидение за партой или пианино. При слабой мускулатуре ребенку трудно удержать правильную осанку, он облегчает сидение наклоном в одну сторо­ну, а это ведет к неравномерной нагрузке грудных и поясничных позвонков. Таким образом, вырабатыва­ется неправильная привычка (стереотип) удерживать тело и развивается сколиоз. Больной сколиозом ребенок не должен носить порт­фель в одной и той же руке, особенно на стороне во­гнутости. Еще лучше обеспечить его заплечным школь­ным ранцем.

Необходимо правильное освещение его рабочего места.

Выбор места для ребенка, в классе также должен производиться с учетом искривления его позвоночника.В расчет берется высота парты и расположение ее по отношению к классной доске.

При нарушении остроты зрения, его коррекция яв­ляется обязательным мероприятием.

Постель у больного должна быть ровной и доста­точно жесткой.

Выбирая вид спорта, следует иметь в виду, что детям, больным сколиозом, противопоказаны прыж­ки, чрезмерно увеличивающие гибкость упражнения (акробатика, художественная гимнастика), а так­же упражнения с выраженным силовым напряжени­ем (тяжелая атлетика), чистый вис, чрезмерно рас­тягивающий позвоночник. Рекомендуются: зимой - ходьба на лыжах по ровной местности, а летом - игра с мячом (элементы волейбола, баскетбола). Необходи­ма общеукрепляющая гимнастика. Бесспорно, полез­но плавание брассом, о чем мы подробно расскажем в дальнейшем.

  ГИМНАСТИКА

Лечебная физкультура занимает ведущее место в комплексном лечении сколиоза. Дело в том, что физические упражнения оказывают многоплановое воздействие на больной организм. Они оказывают ста­билизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиваться корригиру­ющего воздействия на деформацию, улучшить осан­ку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляю­щий эффект.

Однако, лечебную физкультуру следует назначать очень осторожно и строго индивидуально.

                                  ПЛАВАНИЕ

В качестве одного из составляющих элементов комплексного лечения сколиоза применяют лечебное плавание. Плавание показано всем детям независимо от типа и степени сколиоза. Относительным противо­показанием является выраженная степень нестабиль­ности позвоночника.Лечебное плавание обеспечивает ес­тественную разгрузку позвоночника, тренирует мыш­цы, устраняет асимметричную работу мышц, создает условия для нормального роста тел позвонков, воспи­тывает правильную осанку.

Однако необходимо помнить, что не всякий вид плавания обладает лечебным воздействием на по­звоночник при сколиозе. Детям с этим заболевани­ем предпочтительным стилем плавания является брасс на груди с удлиненной паузой скольжения. Та­ кие стили как кроль или баттерфляй увеличивают мобильность, т. е. подвижность позвоночника и скру­чивание позвонков.

                          МАССАЖ

Говоря о роли массажа в лечении сколиоза, необходимо отметить следующие основные моменты:

Лечебный массаж показан детям при сколиозе всех типов и степеней.

Массаж применяется только в комплексе с други­ми методами лечения, ибо сам по себе он недостаточ­но эффективен. Лечебный массаж сочетают, по край­ ней мере, с лечебной физкультурой.

Как добиться правильной осанки.

Чтобы каждый из нас имел правильную осанку, надо укреплять мышцы тела(мышечный корсет) и совершенствовать навык правильной осанки

Укрепление мышц тела. Помогают укрепить мышцы тела специальные упражнения. Важно, чтобы упражнения выполнялись ежедневно. Каждое упражнение повторяют 5- 6 раз.

Если сутулая спина, сведенные вперед плечи, выдвинутая вперед голова, что наблюдается при слабых мышцах плечевого пояса, то надо выполнять такие упражнения:

1)     и. п. стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты вперед на уровне плеч. Выполняется отведение рук в стороны до сближения лопаток.

2)     и. п. стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны. Выполняются  медленные напряженные повороты рук ладонями вперед- вверх- назад и обратно.

Если « круглая» спина.

1)     и. п. стоя на коленях, руки на поясе. Выполняют наклоны назад, прогибаясь.

2)     и. п. лежа на спине, руки вытянуты вверх. Из положения лежа движение в « мост»

3)      и. п. стоя, захватив леву ступню, сгибать ногу в колене, оттягивая ее вверх- назад.

4)     и. п. лежа на животе. Захватив руками стопы, подтягивать их к голове.

Что делать, чтобы навык правильной осанки был стойкий?

Упражнения для укрепления правильной осанки можно проводить в любое время дня и в любых условиях: дома, в школе, во время игр и прогулок. В зависимости от условий выбирайте из предложенных вам упражнений два- три. Для поддержания правильной осанки полезны  упражнения у стены и с предметом на голове.

             Упражнения для формирования правильной осанки

                                    В ПОЛОЖЕНИИ СТОЯ

        Встать спиной к стене, касаясь за­тылком, лопатками, тазом и пятками.

       Сохранить это положение в течение 5 с.

       Запомнить его и, стараясь не на­рушать, сделать шаг вперёд, затемназад.

 Стоя у стены, подтянуть руками к животу ногу, согнутую в   колене, не

теряя касания со стеной.

 Стоя у стены, вытянуть руки вперед. Поднять прямую ногу вперед, не

те­ряя   касания со стеной.

Развести руки в стороны, выполнять наклоны    вправо и влево.

   Стоя лицом к стене, поднять руки вверх, отводить ноги   назад - вверх.

Стоя у стены, принять правильную осанку. Руки за голову, локти вперед.

Подняться на носки, локти в сторо­ны, вернуться в исходное положение

(и. п.).

 Стоя у стены, прижаться к ней. Руки вперед, приседать и выпрямляться,

касаясь стены затылком и тулови­щем.

Стоя спинойк стене на расстояние шага от нее, наклониться назад, упе­-

реться руками в стену, прогнуться в верхней части позвоночника.

Стоя спиной к стене на расстоянии шага, опереться о нее лопатками и

руками, согнутыми за головой. Про­гнуться вперед (руки прямые), дер­жаться

так 4-5 с и вернуться в и. п.

Ноги вместе, руки опущены. Выпря­мить спину, развернуть грудь, немно­го приподнять голову. Прямые руки поднять над головой, прижать к ушам, ладони соединить. Стоять в таком положении 10-15 с.

 Ноги на ширине плеч, стопы парал­лельны, руки  вдоль туловища.

 Под­нять прямые руки через стороны до уровня плеч, наклониться вправо,

 левой рукой коснуться ступни правой ноги, правую рукуподнять

 верти­кально вверх. Смотреть на поднятуювверх правую руку в течение 5 с.

Вер­нуться ви. п. и выполнить упражне­ние в другую сторону. С палкой за спиной на сгибах локте­вых суставов     приседать, сохраняя правильную осанку.

Оттянуть носки и сесть на пятки, руки за голову. Подняться с пяток и,

разводя прямые руки в стороны ла­донями вверх, сильно выдвинуть таз вперед. Вернуться в и. п.

Упереться прямыми руками в пол. Выгнув спину, держаться так 5-7 с; прогнуться в пояснице, держаться 3-5 с.

Упереться прямыми руками в пол, отводить назад прямые ноги (по­очередно) и голову, прогибаясь в пояснице.

Мяч (надувной или набивной) - за спиной. Наклон назад. Прогнуть­ся (мяч под поясницей), не отрывая таз от пола. Желательно головой коснуться пола, руки вверх (или за голову).

Рекомендации для родителей.          

1.С раннего детства у ребенка должна быть жесткая кровать.

2.Ребенку нужна физическая активность, ему необходимо выполнять развивающие упражнения, плавать.

3.Следите за правильной осанкой ребенка (и в школе за партой, и дома за столом), чтобы нагрузка на позвоночник была рациональной. Ребенку нельзя работать, длительное время согнувшись.

4.Ребенку следует избегать вибраций, переохлаждения.

5.Необходимо ограничить поднятие тяжестей. Для школьников- это ранец или портфель с учебниками, Напоминайте ребенку, что портфель, который он носит,   надо чаще перекладывать из одной руки в другую. Не покупайте ему школьную сумку через плечо

- как правило, он забывает ее перевешивать с одного плеча на другое.

Если у ребенка диагностирован сколиоз даже в ранней стадии, желательно иметь два комплекта учебников – для школы и для дома, чтобы не таскать их в портфеле.

6.В   вашем рационе должно быть достаточно продуктов, содержащих кальций, фосфор, фтор, магний, марганец, медь, а также витамины группы В и А . Недостаток в рационе этих витаминов приводит к сколитическим изменениям и негативно   сказывается на  позвоночнике.

Рекомендации для учителей.

Чтобы не позволить «застольной позе» подчинить себе мышцы тела, необходимо для профилактики в начале и в конце каждого школьного урока проводить   короткий   комплекс упражнений, «вытягивающих» позвоночный столб, сидя на стуле.

1.Положить ладони на верхнюю часть бедер, упираясь запястьями в низ  живота. Сосредоточить мысли на позвоночнике. Как можно   сильнее прогнуться в пояснице, представляя, что крестец принимает чуть ли не горизонтальное положение. Только в таком положении крестца могут легко подняться поясничные, грудные и шейные позвонки. Приняв такое положение, упираясь руками в бедра, тянуться вверх, представляя, как каждый позвонок поднимается вверх на свое изначальное правильное место. Дыхание свободное, плечи расправлены.

2.Сесть, выпрямив спину, расслабить плечи и вытянуть верх шею. Наклонить голову слегка вперед, как бы тянуться вверх затылком. Тянуться так, чтобы напряглись все мышцы в верхней части туловища. Руки на бедрах.

Первая часть комплекса займет 2 мин., вторая часть   - 1 мин. Можно легко подсчитать: 5 уроков   по 6 мин. (в начале и в конце урока) итого- 30 мин. Это почти дополнительный урок здоровья каждый день! А если проделывать то же самое и дома?