Тема ВЫПОЛНЕНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ПРЕДЕЛАХ СВОИХ ПОЛНОМОЧИЙ КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО УХОДА

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

по ПМ 04.  ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ

Раздел 1. Решение проблем пациента путем сестринского ухода

МДК.04.01. Технология  оказания медицинских услуг

Тема: ВЫПОЛНЕНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ПРЕДЕЛАХ СВОИХ ПОЛНОМОЧИЙ: КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО УХОДА

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

(базовый уровень)

Купино

2018 г

Рассмотрена на заседании

Предметно-цикловой метод комиссии   профессиональных модулей

Протокол №        «   »                         2018

Председатель

______________________ Степанова А.В.

Автор составитель: Черняк Е.А.

.

Пояснительная записка

к методической разработке   ПМ 04. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным» по теме: «Выполнение лечебных вмешательств в пределах своих полномочий: кормление пациента с недостаточностью самостоятельного ухода».

Методическая разработка разработана для преподавателя с целью формирования практических профессиональных умений и первоначального практического опыта по  данной теме. В ходе практического  занятия  студенты закрепляют полученные умения, приобретают первоначальный практический опыт  по теме путём отработки манипуляций на фантомах, решения ситуационных задач, заполнения медицинской документации.

Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к знаниям по ФГОС III поколения, для использования на практическом  занятии  в рамках специальности 34.02.01.  «Сестринское дело» базовый уровень подготовки.

  В  соответствии   с   ФГОС,  после   изучения   данной  темы студент должен:

уметь:

-          собирать информацию о состоянии здоровья пациента;

-          определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;

-          кормить  пациента с недостаточностью самостоятельного ухода;

-          оказывать помощь медицинской сестре  в подготовке пациента к лечебно-диагностическим мероприятиям;

-          выполнять лечебные вмешательства в пределах своих полномочий;

знать:

-          способы реализации сестринского ухода;

-          технологии выполнения медицинских услуг;

-          правила кормления пациента с недостаточностью самостоятельного ухода;

-          показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента

-          правила общения с пациентами (их родственниками /законными представителями)

Формируемые компетенции:

ОК 1 – 8

ПК 4.1 Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 4.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самохода.

ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию.

П.К. 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

Методическая разработка состоит из «Пояснительной записки», «Учебно-методического плана», «Описание хода занятия», «Входной контроль» (Приложение 1), «Самостоятельная работа студентов» (Приложение 2), «Осмысление и систематизация полученных знаний» (Приложение 3), Физкультминутка (Приложение 4), Подведение итогов (Приложение 5).

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ  ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Тема занятия: Выполнение лечебных вмешательств в пределах своих полномочий: кормление пациента с недостаточностью самостоятельного ухода.

Место проведения  кабинет доклинической практики.

Продолжительность проведения занятия 270 минут

Мотивация темы: Данная тема является основой для первичного освоения умений по осуществлению кормление пациента с недостаточностью самостоятельного ухода.

Цели занятия:

1.Образовательная:  

После изучения темы студент должен уметь: оказывать помощь медицинской сестре  в подготовке пациента к лечебно-диагностическим мероприятиям; кормить  пациента с недостаточностью самостоятельного ухода; выполнять лечебные вмешательства в пределах своих полномочий; знать: способы реализации сестринского ухода; технологии выполнения медицинских услуг; правила кормления пациента с недостаточностью самостоятельного ухода; показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента; правила общения с пациентами (их родственниками /законными представителями)

2. Воспитательная: Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес (ОК 1); Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность (ОК 3);

3. Развивающая:  Развивать стремление самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанию планировать и осуществлять повышение квалификации (ОК 8). Развивать стремление к осуществлению поиска и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития (ОК 4), принятию решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность (ОК 3), организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество (ОК 2).

Требования ФГОС к уровню подготовки студента:

уметь:

-          собирать информацию о состоянии здоровья пациента;

-          определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;

-          оказывать помощь медицинской сестре  в подготовке пациента к лечебно-диагностическим мероприятиям;

-          кормить  пациента с недостаточностью самостоятельного ухода

-          выполнять лечебные вмешательства в пределах своих полномочий;

знать:

-          способы реализации сестринского ухода;

-          технологии выполнения медицинских услуг;

-          правила кормления пациента с недостаточностью самостоятельного ухода

-          показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента

-          правила общения с пациентами (их родственниками /законными представителями)

Методы и формы обучения, используемые на занятии: применяются активные методы обучения (проблемно-ситуационные задачи, элементы симуляционного тренинга).

Междисциплинарная интеграция: теория и практика сестринского дела, МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Внутридисциплинарная интеграция: Способы реализации сестринского  ухода, Технологии выполнения медицинских услуг, как способ реализации сестринского ухода, Факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала, Основы профилактики внутрибольничной инфекции, Сбор  информации о состоянии здоровья пациента, Выполнение лечебных вмешательств в пределах своих полномочий

Методическое обеспечение занятия: Вопросы для контроля, содержание учебного материала, основные термины и понятия, тестовые задания для закрепления материала, ситуационные задачи для самостоятельной работы.

Материально-техническое обеспечение занятия: порционное требование на пищеблок, списки пациентов с номером лечебного стола, поильник, столовая посуда, прикроватный столик, перевязочный материал, фантомы, пища, вода, емкости и предметы ухода  за пациентом, питательные  смеси, вода, одноразовое полотенце, жидкое мыло, кожный антисептик, емкости с дезраствором, салфетки, раствор фурацилина, инструментарий, фонендоскоп, нестерильные перчатки, емкости с пищей, емкости для отходов класса «В».

Домашнее задание:  Л.И. Кулешова, Е. В. Пустоветова Основы сестринского дела курс лекций сестринские технологии. «ФЕНИКС». Ростов – на – Дону. 2011.

Самостоятельная работа: Заполнение рабочей тетради, изучение алгоритмов манипуляций, подготовка к практическому занятию № 16

Перечень литературы:

Основные источники: 

1. Т. П. Обуховец., О.В. Чернова. Основы сестринского дела 16 – издание  Ростов – на – Дону «Феникс», 2011.

2.  Л.И. Кулешова, Е. В. Пустоветова Основы сестринского дела курс лекций сестринские технологии. «ФЕНИКС». Ростов – на – Дону, 2011.

Дополнительные источники: 

1.Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы  сестринского дела: Учебник.-2-е изд., исп. и доп.-М.: ГЭОТАР -Медиа, 2008.

2 .Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2008.

3. Т.П. Обуховец. Основы сестринского дела: практикум. 2013.

Описание хода занятия

№	Основные этапы занятия. Коды формируемых компетенций	Ориентировочное время	Содержание этапа. Методическое обоснование
1.	Организационный момент Цель: этап дисциплинирует и настраивает студентов на учебную деятельность	2 мин.	Преподаватель отмечает отсутствующих на занятии, проверяет готовность аудитории и студентов к занятию
2.	Мотивация учебной деятельности. Целевая установка. Формирование ОК 1; ОК 7. Цель: активизировать познавательную деятельность студентов, показать значимость темы для будущей профессии специалиста	3 мин.	Преподаватель подчеркивает значимость, актуальность темы. Определяет цели и план занятия.
3.	Теоретическое осмысление учебного материала (приложение №1) ОК 4. Цель: выявить уровень теоретических знаний, и способность осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения задания, оценить степень подготовки к занятию	25 мин	-    входной контроль с целью определения уровня знаний;
4.	Методические указания к проведению самостоятельной работы по выполнению ОК 2 Цель: организовать студентов для самостоятельной работы собственной деятельности	5 мин	Преподаватель поясняет этапы самостоятельной работы
5.	Самостоятельная работа студентов по формированию ОК 2; 3; 12 ПК 4.3, 4.6 (приложение № 2) Цель - сформировать умения по данной теме	180 мин.	Использование активных форм опроса: решение студентами  проблемно-ситуационных задач
6.	Физкультминутка реализация ОК 13 (приложение № 3) Цель: снятие напряжения с мышц шеи, верхних конечностей	5 мин	Преподаватель организует выполнение комплекса физических упражнений.
7.	Осмысление и систематизация полученных знаний и умений реализация ОК 4; ОК5 (приложение № 4) Цель: систематизировать и закрепить полученные умения	40 мин	Индивидуальный опрос с целью создания проблемной ситуации для развития логического, клинического, профессионального мышления и т.д.
8.	Подведение итогов (приложение № 5)	5 мин.	Обсуждаются итоги самостоятельной работы студентов и выставляются оценки с комментариями. Оценка выставляется с учетом всех этапов занятия.
9.	Задание на дом	5        мин.	Домашнее задание:  Л.И. Кулешова, Е. В. Пустоветова Основы сестринского дела курс лекций сестринские технологии. «ФЕНИКС». Ростов – на – Дону. 2011. Стр. 416 – 421. Самостоятельная работа:заполнение рабочей тетради, изучение алгоритмов манипуляций, подготовка к практическому занятию № 12, составление памятки для пациента и его родственников по уходу за тяжелобольным.
	Всего	270 мин

Приложение №1

Входной контроль

Тестовые задания 
Инструкция: Выбрать только один правильный ответ.

1.  Объем жидкой пищи для кормления через зонд:

1) 300 -500 мл

2) 600-800 мл

3) 800-900 мл

2.  Перед введением зонда, находящегося в упаковке, его следует поместить в морозильную камеру за:

1) 1 час

2) 1,5 часа

3) 2 часа

3.  При росте пациента 170 см зонд должен быть введен на длину:

1)100 см

2) 90 см

3)80 см

4) 70 см

4.  При введении зонда через носовой ход сразу м/с просит пациента:

1)      повернуть голову влево

2)      запрокинуть голову назад

3)      повернуть голову вправо

4)      наклонить голову вперед

5.  Чтобы убедиться, что зонд находится в желудке следует ввести в него______ мл воздуха:

1)10-20

2)30-40

3)50-60

        6. Температура пищи при кормлении через зонд:

1) 15- 20 градусов

2) 25-30 градусов

3) 35-45 градусов

 7. При заполнении пищей воронки соединенной с зондом, воронку предварительно опускают на уровень:

1) груди

2) желудка

3) пупка

 8. При кормлении через зонд его промывают:

1) водой

2) фурацилином

3) раствором калия перманганата

          9. Анорексия - это:

1)      повышение аппетита

2)      полное отсутствие аппетита

3)      понижение аппетита

4)      отказ от пищи

    10. При парентеральном введении препараты подогревают на водяной бане до:

1) 35-36 градусов

2) 37-38

3) 39-40 градусов

     11. При парентеральном кормлении введение белковых, жировых и углеводных препаратов предусматривается:

1) последовательно

2) одновременно

3) последовательно друг за другом с интервалами

   12.  Кормление тяжелобольных пациентов входит в обязанности:

1) врача

2) сестры

3) родственников

Инструкция: Выбрать все правильные ответы

      1.3.  Показаниями к искусственному питанию являются:

1)  заболевания мочевого пузыря

2)  заболевания полости рта

3)  заболевания пищевода

4)  заболевания сердца

5)  заболевания желудка

   14.  Искусственное кормление можно осуществить при помощи:

1) зонда

2) поильника

3) ложки

4) гастростомы

  15.  При кормлении молочной пищей через зонд его следует промыть:

1) сразу после кормления

2) через 2 часа

3) через 3 часа

  16. Порционник содержит сведения о:

1) выписывающихся из отделения пациентах 
2) поступивших в отделение пациентах

3) количестве назначенных диет

4) видах разгрузочных диет

5) видах индивидуальных диет

 17. Использованная посуда подвергается дезинфекции в следующих растворах:

1)      хлорамин 0,5% - 30 мин                          

2)   спирт 70% - 15 мин

3)   перекись водорода 6% - 30 мин

4)   "Дезоксон-Г 0,05 % - 30 мин

5)   перекись водорода 3 % -80 мин

 18. Не следует настаивать на приеме пищи при наличии у пациента:

1) высокой температуры

2) бессонницы

3) низкой температуры

  19. Кормление пациента через гастростому осуществляется при:

1)       непроходимости пищевода

2)   непроходимости кишечника

3)   непроходимости кардиального отдела желудка

Инструкция: Установите соответствие

20.  При 4-х разовом питании общий энергетический объем суточного рациона распреде­яется следующим образом:

1)       завтрак                             А-35-40%

2)   обед                                  Б-25%

3)   полдник                           В - 20-25 %

4)   ужин                                Г-10-15%

21.  Найдите соответствие диеты и заболевания:

1)       стол № 7                           А -заболевания ЖКТ

2)   стол № 15                         Б - сахарный диабет

3)   стол № 1                          В - заболевания почек, сопровождающиеся отеками

4)   стол № 9                           Г - "общий" стол

22.  Принцип в диетотерапии подразумевает:

1)       при механическом щажении    А - измельчение до состояния пюре

2)   при химическом щажении           Б - исключение копченостей и приправ

В - исключение грубой клетчатки

Г - дробное питание

23.  Выберите элементы, соответствующие трем составляющим рационального питания:

1)      пищевой рацион                          А - количество приемов пищи

2)   режим питания                             Б - сервировка стола

3)   условия приема пищи                 В - интервалы между приемами пищи

Г - химический состав пищи

Д - объем пищи

Е - работающий телевизор

24. Выберите оснащение для разных способов искусственного питания:

1)       через назогастральный зонд      А - воронка

2)   через гастростому                        Б - фонендоскоп

В - шприц Жанэ

Эталоны ответов

для тестового задания  по теме:

"Питание, кормление пациента"

Номера вопросов	Номера ответов	Номера вопросов	Номера ответов
1	2	14	1,4
2	3	15	1,2
3	4	16	3,4,5
4	3	17	1,4
5	4	18	1
6	3	19	1,3
7	2	20	1Б,2А,ЗГ,4В
8	1	21	1В,2Г,ЗА,4Б
9	3	22	1АВГ,2Б
10	2	23	1ГД,2АВ,ЗБЕ
11	2	24	1АБВ,2АВ
12	2
13	2,3,5

Приложение № 2

Проблемно-ситуационные задачи

Задача № 1

Исходные данные: Пациентка, 40 лет, поступила на стационарное лечение с диагнозом: ревматизм, ревматический полиартрит.

При сестринском обследовании выявлены жалобы на боли в лучезапястных, плечевых суставах, температуру. Заболела остро. Из анамнеза выяснилось, что 2 недели назад больная перенесла ангину.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Температура 37,8 С. Кожа влажная, отмечается припухлость, покраснение кожи над пораженными суставами, резкая болезненность при движении, в связи с чем не может самостоятельно принимать пищу, не удерживает ложку, стакан. ЧДД 20/мин., ЧСС 115/мин., АД 115/65 мм.рт.ст.

Пациенту назначено: режим постельный. Основной вариант стандартной диеты /№ 10/.

Лабораторно-инструментальные методы исследования и лекарственные средства в соответствии с назначениями врача. Задания:

×          осуществите подготовку рабочего места для выполнения манипуляции «Кормление тяжелобольного через рот»

×          выполните/продемонстрируйте манипуляцию согласно алгоритму технологии простой медицинской услуги

×          оформите медицинскую документацию о результатах выполнения манипуляции

×          перечислите этапы обработки посуды и утилизацию отходов согласно классам медицинских отходов

Объективно оцениваемые баллы

Раздел	Критерии оценки	Максимальный балл
А	Оценка состояния и планирование	5
В	Коммуникативные навыки, этика и правовые вопросы	6
С	Уход и назначения	10
D	Безопасность и эргономика	20
Е	Поддержание экологической целостности, экологические правила	9
	Всего	50

Технология выполнения простой медицинской услуги

Раздел	Критерии оценки	Субкритерии оценки	Баллы	Дополнительный аспект описания	Баллы Выполнил\ не выполнил
А	Оценка состояния и планирование		5
		Оценить сознание пациента	1	Задал вопрос пациенту	1
		Оценить положение пациента в постели:	1	Посмотрел на пациента, оценил положение (активное, пассивное, вынужденное)	1
		Оценить помощь пациента при выполнении манипуляции – оценить двигательную активность	1	Попросил пациента выполнить движения самостоятельно	1
				Уточнил режим двигательной активности, назначенный врачом	1
		Определить необходимые ресурсы для кормления пациента в постели	2	Определил перечень оборудования для кормления пациента в постели	2
В	Коммуникативные навыки, « этика и правовые вопросы		6
		Идентифицировать пациента	1	Спросил пациента как его зовут (ФИО)	1
		Представиться (если пациент в сознании)	1	Назвал пациенту своё ФИО	1
		Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру	1	Ознакомился с документом, оценил наличие подписи пациента	1
		Проинформировать пациента о предстоящей процедуре	0,5	Назвал процедуру	0,5
		Проинформировать о составе и количестве пищи	0,5	Перечислил состав и количество пищи	0,5
		Предупреждать пациента о предстоящих этапах процедуры	0,5	Предупреждал пациента о предстоящих этапах	0,5
		Определять готовность к этапам при проведении процедуры	0,5	Оценивал готовность к этапам - спрашивал пациента о готовности продолжать процедуру	0,5
		Уточнять у пациента его самочувствие	0,5	Оценивал самочувствие пациента	0,5
		Объяснить как себя вести при перемещении в кровати	0,5	Объяснял пациенту правила при перемещении	0,5
С	Уход и назначения		10
	Алгоритм кормления пациента через рот	Подготовить оснащение для кормления	0,3	Приготовил столик	0,3
			0,3	Обработал прикроватный столик	0,3
			0,3	Подготовил посуду	0,3
			0,3	Оценил температуру блюд для кормления (не более 40С и не менее 20С)	0,3
		Помочь пациенту занять полусидячее положение в постели	0,5	Переместил пациента в полусидячее положение	0,5
		Помочь пациенту вымыть руки (обработать гигиеническими салфетками)	0,5	Обеспечил обработку рук (обработал гигиеническими салфетками)	0,5
		Накрыть грудь пациента салфеткой	0,4	Прикрыл грудь пациента салфеткой	0,4
		Поинтересоваться наличием у пациента съёмных протезов, при необходимости установить их	0,5	Оценил необходимость установить съёмные протезы, установил при необходимости	0,5
		Придвинуть прикроватный столик	0,3	Придвинул прикроватный столик	0,3
		Сервировать стол	0,5	Сервировал стол	0, 5
		Расположить тарелки с пищей в соответствии с пожеланиями пациента	0,3	Учёл пожелания пациента в этапности предложения блюд	0,3
		Оценить рефлекс глотания	1	Дал воды в чайной ложке, попросил проглотить	0,5
				Оценил комфорт при глотании	0.5
		Поддерживать голову пациента в процессе глотания и жевания	0,3	Поддерживал голову пациента в процессе кормления	0,3
		Кормить не большими порциями	0,5	Набирал в ложку 1/2ложки, 2/3 ложки	0,5
		Между кормлениями поить	0,5	Давал попить между кормлениями	0,5
		Давать время отдыха между глотками	0,5	Не торопил пациента при кормлении	0,5
		Контроль чистоты кожи лица во время кормления	0,5	Поддерживал чистоту лица при кормлении: при необходимости очищал салфеткой лицо	0,5
		Помочь пациенту прополоскать рот или провести орошение ротовой полости	0,5	Предложил пациенту прополоскать рот после кормления	0,5
		Убрать салфетку	0,3	Убрал салфетку	0,3
		Помочь удобно лечь	0,3	Помог занять удобное положение	0,3
		После кормления убрать остатки пищи и посуду	0,3	Транспортировал поднос с посудой в буфет
		Оценить чистоту нательного и постельного белья	0,3	Контроль чистоты постельного белья	0,3
			0,3	Контроль чистоты нательного белья	0,3
		Придать удобное положение	0,5	Придал удобное положение	0,5
D	Безопасность и эргономика		20
	Требования по безопасности труда при выполнении медицинской услуги	До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук (мытье или антисептик)	4	Подготовился к обработке рук (отсутствие колец, закатал при необходимости рукава спецодежды, отрегулировал t воды)	2
				Провел обработку рук гигиеническим способом (соблюдал технику обработки, время)	2
		Использовать маркированные ёмкости с дезрастворами	1	Оценил маркировку ёмкостей	1
		Использовать перчатки во время процедуры	1	Надел перчатки	1
		Использовать шапочку во время процедуры	1	Волосы под шапочкой	1
		Отрегулировать высоту изголовья кровати для удобства манипуляций	1	Отрегулировал высоту изголовья кровати	1
		Соблюдать эргономику	1	Убрал перед кормлением поручни со стороны медперсонала	0,5
				Установил поручни после окончания процедуры	0,5
		Соблюдать безопасность кормления при нарушении моторики	1	Подложил нескользящие салфетки под приборы	1
		Соблюдать безопасность кормления при нарушении глотания	1	Наблюдал за эффективностью пережевывания и глотания	1
		Осуществлять профилактику грибковых поражений слизистой рта	2	По окончании кормления помог пациенту прополоскать рот	2
		Осуществлять профилактику аспирации	2	Сохранять пациенту полусидячее положение не менее 30 минут после кормления	2
		Обращение с пищевыми отходами	1	Удалить пищевые отходы в промаркированную ёмкость для пищевых отходов класса «А», утилизировать из отделения	1
		Обработать посуду согласно этапам, в соответствии с СанПин...	2	Перечислил этапы обработки посуды	2
		Выполнять правила при работе с дезинфицирующими растворами	2	Плотно закрывал контейнер с дезинфицирующим раствором крышкой	1
				Соблюдал режим дезинфекции в соответствии с методическими инструкциями	1
Е	Поддержание экологической целостности, экологические правила		9
		Выполнять правила утилизации мед отходов в ЛПУ	1	Выполнял правила утилизации медотходов в ЛПУ	1
		Собирать отходы согласно классам мед отходов	1	Собирал отходы согласно классам мед отходов	1
		Использовать контейнеры согласно классам отходов	1	Использовал контейнеры согласно классам отходом	1
		Обеззараживать отходы класса «Б»	2	Объяснил обработку отходов класса «Б»	2
		Выполнять правила при работе с дезрастворами	2	Плотно закрывал контейнеры с дезрастворами крышкой	1
				Использовал режим дезинфекции согласно методическим инструкциям	1
		Знать правила перемещения отходов в структурном подразделении ЛПО	1	Объяснил правила обращения с отходами в ЛПО	1
		Осуществлять профилактику аспирации	2	Сохранять пациенту полусидячее положение не менее 30 минут после кормления	2
		Обращение с пищевыми отходами	1	Удалить пищевые отходы в промаркированную ёмкость для пищевых отходов класса «А», утилизировать из отделения	1
		Обработать посуду согласно этапам, в соответствии с СанПин...	2	Перечислил этапы обработки посуды	2
		Выполнять правила при работе с дезинфицирующими растворами	2	Плотно закрывал контейнер с дезинфицирующим раствором крышкой	1
				Соблюдал режим дезинфекции в соответствии с методическими инструкциями	1
Е	Поддержание экологической целостности, экологические правила		9
		Выполнять правила утилизации мед отходов в ЛПУ	1	Выполнял правила утилизации медотходов в ЛПУ	1
		Собирать отходы согласно классам мед отходов	1	Собирал отходы согласно классам мед отходов	1
		Использовать контейнеры согласно классам отходов	1	Использовал контейнеры согласно классам отходом	1
		Обеззараживать отходы класса «Б»	2	Объяснил обработку отходов класса «Б»	2
		Выполнять правила при работе с дезрастворами	2	Плотно закрывал контейнеры с дезрастворами крышкой	1
				Использовал режим дезинфекции согласно методическим инструкциям	1
		Знать правила перемещения отходов в структурном подразделении ЛПО	1	Объяснил правила обращения с отходами в ЛПО	1
		Транспортировка отходов к местам временного хранения на территории ЛПО	1	Осуществил транспортировку отходов	1

Практическое задание: выполните лечебные вмешательства в пределах своих полномочий: проведите кормление пациента через гастростому

Искусственное питание пациента через гастростому

         Цель. Накормить пациента.

Показания. Непроходимость пищевого и кардиального отдела желудка.

Оснащение.

1. Воронка или шприц Жане.

2. Емкость с пищей.

3. Емкость с кипяченой водой.

4. Прикроватный столик.

5. Ветошь.

6. Дезинфицирующее средство.

7. Мыло и полотенце.

8. Емкости с накопителем.

№ п/п	Последовательность действий м/с с обеспечением безопас­ности окружающей среды	0	1	2
1	Информируйте пациента о предстоящей манипуля­ции и ходе ее выполнения
2	Получите его согласие
3	Протрите прикроватный столик ветошью, смочен­ной дезинфицирующим средством
4	Вымойте и высушите руки
5	Поставьте на прикроватный столик приготовленную пищу
6	Открепите зонд от одежды
7	Снимите зажим (заглушку) с зонда.
8	Присоедините воронку или шприц Жане к зонду
9	Наливайте в воронку приготовленную пищу малыми порциями
10	Придерживайтесь естественной скорости приема пищи
11	Промойте зонд теплой кипяченой водой после корм­ления
12	Отсоединить воронку от зонда
13	Закройте зонд заглушкой или пережмите зажимом
14	Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно
15	Уберите все лишнее
16	Погрузите использованные емкости, воронку, шприц в накопитель
17	Вымойте и высушите руки

Практическое задание: выполните лечебные вмешательства в пределах своих полномочий: составьте порционное требование

Составление порционного требования

         Цель. Составить порционное требование

Показания. Обеспечить питанием пациентов в стацио­наре.

Оснащение.

1.Листы назначений.

2.Бумага.

3.Ручка.

№ п/п	Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды	0	1	2
1	Выберите номера лечебных столов из листов назначе­ний
2	Внесите в общий список пациентов на посту
3	Составьте порционник по предложенной схеме: Дата  _____________ Количество пациентов на посту на _________ часов Количество выписываемых  _______________ Количество поступивших ______________ Подпись постовой медицинской сестры  _____________

Приложение № 3

Физкультминутка

И.п. – о.с. 1 – руки через стороны вверх; 2–3 раза подняться на носки; 4 – и.п.; 4 раза, темп медленный.

И.п. – о.с. 1 – прогнуться, руки отвести назад; 2–4 раза держать; 5–6 – и.п.; 6 раз, темп медленный.

И.п. – стойка ноги врозь, руки согнуты в локтях, ладонями вниз. Имитация плавания стилем «брасс». 1 – наклон вперед, руки вперед; обе руки в стороны, 3–4 – и.п.; 4 раза, темп средний.

И.п. – стойка ноги врозь, руки на пояс. 1 – наклон туловища назад: 2–4 – держать; 5–6 – и.п.; 4 раза, темп медленный.

И.п. – сидя за партой, лицом к проходу, руки в упоре. Имитация движений «велосипед»; произвольно, темп средний.

Ходьба на месте, руки через стороны вверх, сжимая и разжимая пальцы рук; 10 сек, темп средний.

Приложение № 4

1.     Организация рабочего пространства и безопасной больничной среды для кормления пациента в палате

2.     Осуществление кормления (помощь при приеме пищи) пациентов с ограниченными возможностями самоухода в постели: сервировка стола, кормление из ложки и поильника.

3.     Получение в буфетной отделения порционированной готовой пищи и буфетной продукции согласно раздаточной ведомости и доставка пациентам в палату.

4.     Профессиональное взаимодействие с персоналом отделения, службами медицинской организации, родственниками/законными представителями в интересах пациента.

5.     Информирование больных о перечне разрешенных продуктов питания, правилах их передачи в медицинское отделение

6.     Обучение пациента и его родственников основным принципам лечебного питания.

Приложение №5

Критерий	Количество баллов
	5	4	3	2
Тестовые задания	Студент набирает от 25 до 23 баллов	Студент набирает 22-20  баллов	Студент набирает 19-17 баллов	Студент набирает от 16 и ниже
Решение проблемно-ситуационных задач	Перечислены все настоящие проблемы связанные с состоянием его здоровья; установлена приоритетность проблем пациента, связанная с состоянием его здоровья; выявлены все возможные потенциальные проблемы пациента связанные с состоянием его здоровья; решение проблем пациента связанных с состоянием его здоровья согласно плана сестринских вмешательств; проведено соответствие определяемых проблем пациента связанных состоянием здоровья и нарушенными потребностями Точно соблюден алгоритм при выполнении лечебных вмешательств в пределах своих полномочий; соблюдены правила медицинской этики и  деонтологии при выполнении лечебных вмешательств в пределах своих полномочий; точно и своевременно выполнены лечебные вмешательства в пределах своих полномочий; соблюдены требования техники безопасности при выполнении лечебных вмешательств в пределах своих полномочий	Перечислены все настоящие проблемы связанные с состоянием его здоровья; установлена приоритетность проблем пациента, связанная с состоянием его здоровья; выявлены все возможные потенциальные проблемы пациента связанные с состоянием его здоровья; Незначительные ошибки при проведении соответствия определяемых проблем пациента связанных состоянием здоровья и нарушенными потребностями; при соблюдении алгоритма выполнения лечебных вмешательств в пределах своих полномочий; соблюдены правила медицинской этики и  деонтологии при выполнении лечебных вмешательств в пределах своих полномочий; точно и своевременно выполнены лечебные вмешательства в пределах своих полномочий; соблюдены требования техники безопасности при выполнении лечебных вмешательств в пределах своих полномочий	Затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации не правильно определены проблемы связанные с состоянием его здоровья; не установлена приоритетность проблем пациента, связанная с состоянием его здоровья; не выявлены все возможные потенциальные проблемы пациента связанные с состоянием его здоровья; Незначительные ошибки при проведении соответствия определяемых проблем пациента связанных состоянием здоровья и нарушенными потребностями; при соблюдении алгоритма выполнения лечебных вмешательств в пределах своих полномочий; ошибки при соблюдении правил медицинской этики и  деонтологии при выполнении лечебных вмешательств в пределах своих полномочий; не  точно выполнены лечебные вмешательства в пределах своих полномочий; не соблюдены требования техники безопасности при выполнении лечебных вмешательств в пределах своих полномочий	Неверная оценка ситуации; не определены настоящие проблемы связанные с состоянием его здоровья; не установлена приоритетность проблем пациента, связанная с состоянием его здоровья; не выявлены все возможные потенциальные проблемы пациента связанные с состоянием его здоровья; допущены грубые ошибки при соблюдении алгоритма выполнения лечебных вмешательств в пределах своих полномочий; не соблюдены правила медицинской этики и  деонтологии при выполнении лечебных вмешательств в пределах своих полномочий; не точно и не своевременно выполнены лечебные вмешательства в пределах своих полномочий; не соблюдены требования техники безопасности при выполнении лечебных вмешательств в пределах своих полномочий
Систематизация полученных знаний и умений	Обучающийся исчерпывающе и всесторонне знает весь программный материал и рекомендованную к нему литературу, отлично его понимает и прочно усвоил его. На вопросы в пределах учебной программы дает правильные, сознательные и уверенные, логически стройные ответы.	Обучающийся знает весь требуемый программой учебный материал, хорошо понимает, и прочно усвоил его. На вопросы (в пределах программы) отвечает без затруднений. В устных ответах пользуется литературным профессиональным языком и не делает грубых ошибок.	Обучающийся обнаруживает знание основного программного материла. При применении знаний испытывает некоторые затруднения и преодолевает их с небольшой помощью преподавателя. В ответах допускает ошибки при изложении учебного материала и в построении речи	Обучающийся обнаруживает незнание большей части программного материала, отвечает, как правило, лишь на наводящие вопросы преподавателя, неуверенно