Теоретического (семинарского) занятия НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Государственное бюджетное профессиональное

образовательное учреждение

«Кущёвский медицинский колледж»

министерства здравоохранения Краснодарского края

Утверждаю

зам. директора по УР

______ Т. А. Козлова

«___» ___________ 2016 г.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Методическая разработка теоретического

(семинарского) занятия

По дисциплине: ПМ.03. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе

Специальность: 31.02.01 Лечебное дело

курс III, семестр VI

Согласовано

Методист ________ Е.А.Белозерова

Рассмотрено на заседании ЦК

Профессиональных циклов № 2

Протокол № __ от «___» __________ 2016 г.

Председатель ЦК________ Т.В.Кащенко

Разработал преподаватель

_______________________ Т.В.Кащенко

ст-ца Кущёвская

2016 г.

Мотивация темы

В последнее время роль фельдшера в работе скорой медицинской помощи становится более значимой из-за постоянного увеличения числа выездных безврачебных бригад. При этом неуклонно возрастает и частота неотложных ситуаций, требующих уровня клинических знаний и навыков.

В деятельности фельдшера СМП вопросы тактики зависят от целого ряда обстоятельств. Пациент дома, на улице и в стационаре- это три разных пациента как по поведению, так и подходам к их лечению.

Если в стационаре при оказании помощи больному необходимо решать вопрос о выборе средств диагностики и лечения, то на догоспитальном этапе, где эти средства и время ограничены, первоочередной вопрос- что делать с больным дальше. Решение этой проблемы важный элемент тактики. В большинстве случаев необходима срочная мобилизация собственных знаний. От эффективности оказанной больному помощи на догоспитальном этапе нередко зависит исход заболевания.

Цели занятия

1.1. Дидактические:

Изучая и закрепляя материал данной темы студент должен:

знать:

- понятие о реаниматологии, интенсивной терапии и анестезиологии;

- понятие «неотложное состояние»;

- основные причины неотложных состояний;

- объем скорой медицинской помощи;

- понятие об интенсивном наблюдении

уметь:

- составить план интенсивного наблюдения:

- за общим состоянием больного;

- органами дыхания;

- сердечно-сосудистой системой

1.2. Развивающие:

- развивать у студентов умения находить связь и закономерность с ранее изученным материалом;

- формировать клиническое мышление в ситуациях приближенных к будущей профессиональной деятельности;

1.3. Воспитательные:

- способствовать воспитанию активной жизненной позиции и ответственности за свое здоровье и здоровье пациентов;

- проводить деонтологическое воспитание, прививая такие качества как, чуткость, внимание, тактичность, милосердие

2. Методическая цель:

- добиться эффективного усвоения изученного материала;

- обеспечить целенаправленную методическую работу преподавателя;

- обеспечить методическое оснащение учебно-воспитательного процесса

3. Продолжительность занятия – 90 минут.

4. Место проведения: кабинет лечение пациентов хирургического профиля. Основ реанимации.

5. Формы и методы организации учебного процесса по Бабанскому Ю.К.

5.1. Тип занятия: комбинированный

5.2. Вид занятия: семинар

5.3. Методы организации и осуществления учебно-познавательной

деятельности студентов

5.3.1.Перцептивные методы:

- наглядные;

- словесные

5.3.2. Логические методы:

- дедуктивные;

- аналитико-синтетические

5.3.3. Гностические методы:

- репродуктивные

5.4. Методы стимулирования интереса к учению:

- ситуация занимательности;

- опора на ранее полученный жизненный опыт;

5.4.2. Методы развития долга и ответственности в учении:

- метод создания благоприятного обучения

5.4.3. Метод контроля и самоконтроля в обучении:

- устный;

- письменный

Литература для преподавателя

1. Верткин А.Л. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе, М., «ГЭОТАР-Медиа», 2016г. стр.13-17

Литература для студентов

Основная:

1. Ремизов И.В. Основы реаниматологии для медицинских сестер, Ростов-на-Дону «Феникс», 2011г. стр.8-23

2. Зарянская В.Т. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей, Ростов-на-Дону «Феникс», 2011г. стр.7-29

Дополнительная:

1. Сумин С.А., Окунская Т.В. Основы реаниматологии, М., «ГЭОТАР-Медиа», 2015г. стр.25-59

Карта МПС

Предмет

Тема

Обеспечивающие

1. Медицинская психология

- Психологический профиль пациентов с различными соматическими заболеваниями

2. Гигиена и экология человека

- Экологические проблемы в ЛПУ

3. Теория и практика сестринского дела

- Типы и каналы общения

4. ПМ.01. Диагностическая деятельность

- Диагностика в хирургии

- Диагностика в травматологии

Обеспечиваемые

1. ПМ.06. Организационно-аналитическая деятельность

- Организационные вопросы профессиональной деятельности

2. ПМ.04. Профилактическая деятельность

- Профилактика травм, отравлений

- Профилактика последствий внешних причин

Карта ВПС

№

п/п

Темы обеспечивающие

Связь

Темы обеспечиваемые

1.

Понятие «неотложное состояние».

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

Сердечно- легочная реанимация

- Понятие «терминальное состояние»

- Виды и клинические проявления терминальных состояний

- Остановка кровообращения, причины, признаки

- Внезапная смерть у детей. Показания к прекращению реанимации

- Неотложная помощь при остановке дыхания

- Проведение сердечно-легочной реанимации в стандартных и нестандартных ситуациях

- Действие фельдшера на вызове, особенности транспортировки

Карта ТСО и наглядностей

№ п/п

Вид пособия

Наименование

1.

Стенд

Стенд

- сердечно-легочная реанимация

- дважды помог, кто скоро помог!

2.

Иллюстративно-тематическая папка

«Сердечно-легочная реанимация»

3.

Фотоальбом

Терминальные состояния

4.

Фотопланшет

Поддержание жизни детей

5.

Фотопланшет

Поддержание жизни новорожденных

6.

Фотопланшет

Внутрибольничная реанимация

7.

Фотопланшет

Базовая реанимация и автоматическая дефибрилляция

Хронокарта занятия

№ п/п

Содержание

Время в минутах

1.

Вводная часть. Организационный момент. Мотивация темы, МДС, ВДС, цели, задачи.

3

2.

2.1.

2.2.

2.3.

Контроль и коррекция уровня знаний

Блиц-опрос

Тест- эталонный контроль

Индивидуальный опрос

15

15

55

3.

Подведение итогов

2

Итого:

90

Блиц-опрос с эталонами ответов

№

Вопрос

Ответ

1.

Реаниматология это

- наука об оживлении

2.

Терминальное состояние это

- пограничное состояние между жизнью и смертью

3.

Реанимация это

- возвращение к жизни

4.

Интенсивная терапия

- комплексное лечение больных с нарушением жизненно важных функций с применением методов их искусственного замещения

5.

Интенсивное наблюдение или

- мониторный контроль постоянного наблюдения за пациентом в критическом состоянии

6.

Анестезиология

- наука об обезболивании

7.

Неотложное состояние это

- внезапно возникшее патологическое изменение функции организма человека, угрожающее его жизни, здоровью или окружающим его лицам

8.

Основной вид неотложного состояния это

- роды

- шоки различного генеза

9.

Основные причины неотложных состояний

- острые заболевания

- обострения хронических заболеваний

- травмы

- отравления

10.

Основные принципы экстренной медицинской помощи

- безотлагательный

- безотказный

- безоплатный

11.

Объем скорой медицинской помощи

- первая помощь само и взаимопомощь

- медицинская помощь

- квалифицированная помощь

- специализированная помощь

12.

Существуют приемы и методы интенсивного наблюдения за

- общим состоянием больного

- состоянием сердечно-сосудистой системы

- инструментальные методы

- лабораторные методы

13.

Различают сведения, получаемые при интенсивном наблюдении

- текущие

- настораживающие

- сигналы тревоги

14.

Текущие сведения

- не свидетельствуют о существенном изменении состояния больного и не требуют значительных изменений проводимой интенсивной терапии

15.

Настораживающие сведения

- указывают на ухудшение функций тех или иных физиологических систем и стимулируют о необходимости изменений проводимой интенсивной терапии

16.

Если больной полностью безучастен к окружающим и не отвечает на вопросы, но рефлексы у него сохранены, то у него

- отупение (сопор)

17.

Полная потеря сознания, чувствительности и активных движений

- кома (глубокая спячка)

18.

Положения больного могут быть

- активное

- пассивное

- вынужденное

19.

Вынужденное положение- сидячее занимают больные

- ортопноэ, наблюдается при приступе бронхиальной астмы, сердечной недостаточности

20.

Вынужденное неподвижное положение занимают больные

- при перитонитах (катастрофах брюшной полости)

21.

Вынужденное положение на боку занимают больные

- крупозная пневмония

- сухой плеврит

22.

Страдальческое лицо бывает при

- болевых ощущениях

- психических переживаниях

23.

Гиппократово лицо с запавшими глазами, заостренным кончиком носа наблюдается при

- брюшных катастрофах

24.

Маскообразное лицо бывает при

- поражениях головного мозга, состоянии после инсульта

25.

Цианоз это

- синюшность кожных покровов

26.

Периферический цианоз проявляется

- (акроцианоз) на отдельных частях тела (кончик носа, ушные раковины, щеках, подбородке)

27.

Центральный цианоз проявляется

- равномерной синюшностью всего тела

28.

Учащение пульса

- тахикардия

29.

Замедление пульса

- брадикардия

30.

Дыхание Чейна-Стокса отмечается

- характерной цикличностью от 0,5 до 2-3 мин дыхание постепенно учащается и углубляется

31.

Дыхание Куссмауля характеризуется

- глубокими, учащенными, шумными дыхательными движениями

32.

Инспираторная одышка это

- затруднение и удлинение вдоха

33.

Экспираторная одышка это

- затруднение выдоха

Тесты I формы

Тема: Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе

Инструктаж: выберите один правильный ответ

1. Восстановление первоначального цвета кожи при исследовании симптома «белого пятна» в норме происходит через

а) 2 с

б) 5 с

в) 30 с

г) 2 мин

2. Норадреналин уменьшает перфузию

а) только сердца и головного мозга

б) только почек

в) всех органов

г) только в системе ЖКТ

3. В терапии нарушений реологических свойств крови используют

а) антиагреганты

б) антибиотики

в) раствор калия хлорида

г) гипотензивные средства

4. Тяжесть геморрагического шока в первую очередь зависит от

а) скорости снижения ОЦК

б) объема кровопотери

в) преморбидного фона

г) температуры окружающей среды

5. Декомпенсированный шок (третьей стадии) развивается при быстрой потере ОЦК

а) до 10 %

б) 10-20%

в) до 40%

г) 40-50%

6. Для стадии теплого септического шока характерна

а) олигурия

б) гиперемия кожи

в) гипотермия

г) брадикардия

7. Для стадии холодного септического шока характерна

а) гипертермия

б) гиперемия кожи

в) мраморность кожи

г) полиурия

8. При тяжелом течении анафилактического шока развивается

а) першение в горле

б) потеря сознания

в) мгновенная остановка сердца

г) рвота

9. Бледность кожи и мышечная дрожь характерны для травматического шока

а) I степени

б) II степени

в) III степени

г) IV степени

10. Шоковый индекс 1,5 соответствует степени тяжести гиповолемического шока

а) I

б) II

в) III

г) IV

11. Оксигенотерапия при шоке устраняет

а) артериальную гипотензию

б) легочную гипертензию

в) гипоксемию

г) гиповолемию

12. Массивная инфузионная терапия шока должна сочетаться

а) с вазотонической терапией

б) с кардиотонической поддержкой

в) с электроимпульсным воздействием

г) с физиотерапией

13. Приоритет в неотложной помощи при травматическом шоке на догоспитальном этапе

а) временная остановка кровотечения

б) окончательная остановка кровотечения

в) транспортная иммобилизация

г) адекватное обезболивание

14. Неотложная сестринская помощь при анафилактическом шоке не включает

а) проведение комплекса ABC

б) устранение контакта с аллергеном

в) подкожное введение 0,5 мл 0,1 % раствора эпинефрина

г) внутривенное струйное вливание 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида

Инструктаж: выберите два правильных ответа

15. Нарушение реологических свойств крови проявляется

а) гемолизом эритроцитов

б) повышением гематокрита

в) агрегацией тромбоцитов и эритроцитов

г) снижением гематокрита

16. Синдром нарушения макроциркуляции при шоковом состоянии

а) обморок

б) кома

в) коллапс

г) интоксикация

17. Ожоговый шок развивается вследствие

а) болевой травмы

б) интоксикации ожоговым струпом

в) прогрессирующей плазмопотери

г) ОСН

Эталон ответов

Тесты I формы

Тема: Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе

1- а

10- г

2- в

11- в

3- а

12- б

4- а

13- а

5- г

14- г

6- б

15- б, в

7- в

16- а, в

8- б

17- а, в

9- а

Существенных операций- 20

Критерии оценок:

ошибки

оценки

0-2

5

3-4

4

5-6

3

7 и более

2

План индивидуального опроса

1. Понятие реаниматологии, интенсивной терапии и анестезиологии.

2. История развития реаниматологии.

3. Понятие «неотложное состояние», классификация, основные причины неотложного состояния.

4. Объем скорой медицинской помощи.

5. Понятие об интенсивном наблюдении, методы интенсивного наблюдения.

6. Наблюдение за общим состоянием больного.

7. Наблюдение за сердечно-сосудистой системой.

8. Наблюдение за органами дыхания.