Добавить материал и получить бесплатное свидетельство о публикации в СМИ
Эл. №ФС77-60625 от 20.01.2015
Инфоурок / Другое / Другие методич. материалы / ТЕТРАДЬ для самостоятельной работы обучающегося по модулю ПМ.04. «Выполнение работ по профессии младшая медсестра по уходу за больными»

ТЕТРАДЬ для самостоятельной работы обучающегося по модулю ПМ.04. «Выполнение работ по профессии младшая медсестра по уходу за больными»



Осталось всего 4 дня приёма заявок на
Международный конкурс "Мириады открытий"
(конкурс сразу по 24 предметам за один оргвзнос)


  • Другое

Поделитесь материалом с коллегами:

Бюджетное учреждение профессионального образования

Ханты-Мансийского автономного округа-Югры

«Нижневартовский медицинский колледж»


hello_html_499960e7.jpg


ТЕТРАДЬ

для самостоятельной работы обучающегося по модулю

ПМ.04. «Выполнение работ по профессии младшая

медсестра по уходу за больными»

МДК 04.01. «Теория и практика сестринского дела»

МДК 04.02 «Безопасность больничной среды»

" МДК 04.03 «Манипуляционная техника»

Студентки (а)_ БУ Нижневартовского

медицинского колледжа

Ф._____________________________________________________________

И._____________________________________________________________

О.____________________________________________________________

Отделение __________ группа _______ Бригада_______


по специальностям 34.02. 01 «Сестринское дело»,

31.02.01 «Лечебное дело», 31.02.02. «Акушерское дело»





2016г.

Автор преподаватель высшей категории Н. Е. Шелякина

БУ «Нижневартовский медицинский колледж»


Тетрадь для самостоятельной работы обучающихся ПМ.04 "Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными" МДК04.01. "Теория и практика сестринского дела"БУ Нижневартовский медицинский колледж, 2016 год, 131 стр.


Аннотация к тетради для самостоятельной работы студентов по модулю ПМ.04 "Выполнение работ по профессии младшая медсестра по уходу за больными" МДК 04.01 "Теория и практика сестринского дела"

Тетрадь для самостоятельной работы обучающихся включает в себя задания для самостоятельной работы обучающихся, что позволяет преподавателю на занятии больше времени уделять развитию практических умений. Тетрадь для самостоятельной работы поможет обучающимся систематизировать свои знания по смежным дисциплинам. При выполнении задания повторяется пройденный учебный материал. Тетрадь для самостоятельной работы обучающихся позволяет преподавателям оценить уровень знаний и степень подготовленности обучающихся к выполнению практических умений по изучаемым разделам. Тетрадь для самостоятельной работы  является удобным методическим пособием для самоподготовки обучающихся к практическим занятиям. Тетрадь для самостоятельной работы предназначена для обучающихсяБУ «Нижневартовский медицинский колледж» по специальностям 34.02.01. "Сестринское дело", 31.02.01. "Лечебное дело", 31.02.02. "Акушерское дело".



Цели и задачи:

1. Систематизировать и обобщить полученные знания.

2. Контролировать полученные знания.

3. Для внеаудиторной самостоятельной работы (при реализации индивидуального плана обучения студентов).

4. Повторение пройденного материала на учебной практике.


Методическая разработка рекомендована к внедрению Методическим советом Бюджетного учреждения профессионального образования Ханты-Мансийского автономного округа-Югры " Нижневартовский медицинский колледж"






Медицинская сестра/Медицинский брат (базовой подготовки) должен обладать общими компетенциями, включающими в себя способность:


ОК 1.

Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2.

Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем

ОК 3.

Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.

ОК 4.

Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.

ОК 5.

Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6.

Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7.

Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 8.

Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.


Профессиональные компетенции:


ПК 4.1.1.

Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 4.1.2.

Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 4.1.3.

Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 4.1.4.

Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 4.1.5.

Оформлять медицинскую документацию.

ПК 4.1.6.

Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 4.2.1.

Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 4.2.2.

Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 4.2.3.

Участвовать в санитарно – просветительской работе среди населения.

ПК 4.2.4.

Владеть основами гигиенического питания.

ПК 4.2.5.

Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.









1. Сестринский процесс. Этапы сестринского процесса

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

  • основные понятия и термины;

  • цель сестринского процесса;

  • этапы сестринского процесса, их взаимосвязь и содержание каждого этапа.

УМЕТЬ:

  • объяснить необходимость внедрения сестринского процесса в сестринское образование и практику.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

  • Дайте определение понятия «сестринский процесс».

  • Сформулируйте цель сестринского процесса.

  • Перечислите этапы сестринского процесса.

  • Кратко опишите содержание каждого этапа сестринского процесса.

  • Продумайте структуру и значение документации к осуществлению сестринского процесса.

  • Опишите преимущества внедрения сестринского процесса в практическое здравоохранение.


Задания для самоконтроля знаний

Задание 1. Ответьте на проблемные вопросы

  • Как вы понимаете смысл определения: сестринское дело есть способ удовлетворения жизненно важных потребностей человека? Приведите примеры связи проблем пациента, требующих вмешательства сестры, с нарушением удовлетворения потребностей его организма в ситуации болезни?

  • Почему сестринский процесс называют круговым или циклическим процессом?

  • Охарактеризуйте различия традиционного и современного подхода к организации сестринской помощи пациенту?

  • Правильно ли сформирована цель сестринского вмешательства: медсестра обеспечит полноценный сон пациента? Приведите свой вариант.

  • Почему сестринскую историю болезни называют зеркалом, отражающим квалификацию и уровень мышления медицинской сестры?

Задание 2. Заполните схему:













Задание 3. Напишите все потребности пациента по Верджинии Хендерсон:

1______________________________________________

3______________________________________________

4______________________________________________

5______________________________________________

6______________________________________________

7______________________________________________

8______________________________________________

9______________________________________________

10_____________________________________________

11_____________________________________________

12_____________________________________________

13_____________________________________________

14_____________________________________________



Задание 4. Заполните схему:













Задание 5. Заполните схему:















Задание 6. Ответьте на вопросы графологического диктанта № 1

Тема: Субъективное и объективное обследование

  1. Источниками информации при сестринском обследовании могут служить: сам пациент, его родные и близкие, амбулаторная карта, ответы анализов, рентгенологические снимки и другая медицинская литература.

  2. Диурез - количество мочи, выделенное за сутки.

  3. К методам сбора информации о пациенте относится - интервьюирование, наблюдение, лабораторные и инструментальные исследования, аускультация, перкуссия, и др.

  4. Тенезмы - ложные позывы на акт дефекации и мочеотделение

  5. 3-ий этап сестринского процесса - сестринская диагностика

  6. При субъективном обследовании - измеряют рост, вес, определяют отёки, выслушивают жалобы пациента.

  7. Полиурия - частое мочеиспускание

  8. Рвота цвета «кофейной гущи» говорит о желудочном кровотечении.

  9. Олигурия - затрудненное мочеиспускание.

  10. Сестринский процесс - системный подход к оказанию врачебной помощи в уходе ориентированный на потребности пациента.

hello_html_1fad7572.jpg

Ответы на вопросы графологического диктанта № 1

Тема: Субъективное и объективное обследование

да

нет 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1

Задание 7. Ответьте на вопросы тестов

Инструкция: выбрать правильные ответы и подчеркнуть:

  1. Основные характеристики сестринского процесса

а) планируемый;

б) ориентированный на пациента;

в) ориентированный на проблемы со здоровьем пациента;

г) направленный на достижение цели ухода;

д) ориентирован на родственников пациента.

  1. Сестринский процесс – это:

а) определение главного клинического синдрома

б) выявление конкретной болезни у конкретного человека или у членов семьи

в) определение нарушенных потребностей, существующих и потенциальных проблем пациента в связи с болезнью

г) определения прогноза развития страдания

  1. Цель первого этапа сестринского процесса

а) исходя из потребностей пациента, выделить приоритетные задачи, разработать стратегию достижения поставленных целей, определить критерий их выполнения. б) собрать информационную базу о пациенте;

в)проанализировать результаты обследования и определить, с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья, а также наметить план сестринского ухода;

г) сделать всё необходимое для выполнения плана ухода за пациентом.

4. Одной из важнейших задач сестринского процесса является

а) диагностика заболевания;

б) назначение лечения;

в) профессиональный сестринский уход с учётом медико-санитарных потребностей пациента;

г) уточнение причины заболевания.

5. Первый этап сестринского процесса включает

а) постановка сестринского диагноза;

б) выявление проблем пациента;

в) планирование сестринских вмешательств;

г) создать информационную базу о пациенте.

6. Суть второго этапа сестринского процесса

а) сбор информации о пациенте;

б) определение целей сестринского ухода;

в) анализ, определение проблем пациента со здоровьем;

г) планирование объёма сестринских вмешательств.

7. Сестринский диагноз - это

а) выявление конкретной болезни;

б) определение прогноза развития страдания;

в) выявление проблем пациента со здоровьем;

г) определение потребностей пациента в уходе.

8. Стремление к физическому комфорту является потребностью

а) психологической;

б) духовной;

в) физиологической;

г) безопасности.

9. Потребности пациента в повседневной жизнедеятельности

а) физиологические;

б) социальные;

в) политические;

г) духовные.

10. Из перечисленных к физиологическим проблемам относят

а) бессонница;

б) страх смерти;

в) дефицит общения;

г) неуверенность в исходе операции.

Задание 8. Ответьте на вопросы графологического диктанта

2 Сестринский процесс. Понятие, термины. 1-ый этап сестринского процесса - сбор информации

        1. Сестринский процесс – системный подход к оказанию сестринской помощи (ухода), ориентированный на боли пациента.

  1. Целью сестринского процесса является: вызвать доверие у пациента к медицинской сестре

  2. Сестринский процесс состоит из 5-ти этапов, протекающих в следующей последовательности: 1) с/обследование; 2) с/диагностика; 3) реализация плана ухода; 4) постановка целей и планирование; 5) оценка результатов.

  3. В субъективную информацию входит: жалобы пациента в настоящее время;

история здоровья или болезни пациента, лабораторные исследования мочи, наследственность и др.

  1. Цель первого этапа сестринского процесса - поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей его организма или спокойная смерть.

  2. К источникам информации о пациенте относится:пациент, семья, родственники, друзья, другие специалисты в области медицины, медицинская карта, обзор медицинской литературы.

  3. 1-ый этап сестринского процесса - определение проблем пациента.

  4. Измерение роста, веса, А/Д пациента относится к субъективной информации.

  5. На первом этапе интервью нужно внушить пациенту чувство доверия и конфиденциальности.

  6. Субъективная информация это ощущение самого пациента относительно проблем его здоровья.

Ответы на вопросы

графологического диктант № 2

да


нет 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Задание 9. Решите ситуационную задачу

Участковая сестра по просьбе врача посетила на дому Ирину В., 19 лет. Два дня назад Ирина заболела ангиной. Говорит, что чувствует себя очень плохо. Её то знобит, то бросает в жар и всё тело покрывается потом. При попытке подняться с постели кружится голова и приходится ложиться опять, с трудом добирается до туалета. Больно глотать, поэтому ничего не ест и не пьёт, даже слюну сплёвывает в банку.

Плохо спит из-за тошноты, ощущение тяжёлой головы, влажного белья. Жалуется на духоту в комнате, но домашние отказываются проветривать, опасаясь ещё сильнее застудить девушку.

Волнуется из-за того, что пропускает слишком много занятий в колледже. К тому же, у её мамы ангина дала тяжёлое осложнение на почки, и Ирина беспокоится, что подобное может случиться и с ней. Она тщательно выполняет все назначения врача, но жалуется, что пока легче не становится.

Задание:

  1. Перечислить все проблемы пациентки:

  • физиологические;

  • психологические;

  • настоящие;

  • потенциальные.

  1. Расставить приоритеты.

  2. Составить примерный план ухода за пациенткой и дать советы родственникам пациентки.

Критерии оценки:

  1. «Отлично» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, без ошибок.

  2. «Хорошо» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок.

  3. «Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*», своевременно, при выполнении заданий допущены неточности.

  4. «Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*».

Оценка__________

Дата_____________

Подпись_________


Сестринский процесс. Документация сестринского процесса

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

  • значение сестринского обследования для выявления проблем пациента и их решения;

  • содержание информации, собираемой медсестрой о пациенте;

  • источники информации;

  • методы обследования пациентов;

  • виды одышки»

  • типы физиологического и патологического дыхания;

  • значение сестринской и врачебной документации.

УМЕТЬ:

  • объяснить необходимость внедрения сестринского процесса в сестринское образование и практику;

  • провести обследование субъективным методом, опрос пациента и его немедицинского окружения;

  • интерпретировать полученные данные;

  • оценить данные физического обследования:

  • внешний вид;

  • сознание;

  • положение в постели;

  • опрелости и влажность кожи и слизистых;

  • наличие отёков;

  • регистрировать данные обследования в сестринской документации;

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

  • общаться с пациентом и его родственниками;

  • обследовать объективным методом;

  • измерять рост, определять массу тела;

  • подсчитывать ЧДД, исследовать пульс;

  • измерять АД, температуру тела;

  • отмечать цифровой и графической записью показатели функционального состояния пациента: Т°, ЧДД, Рs, АД, роста, массы, величины суточного диуреза.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

  • Содержание сестринского обследования.

  • Источники информации о пациенте.

  • Методы обследования пациента.

  • Содержание субъективного метода обследования.

  • Содержание объективного метода обследования.

  • Субъективное и объективное обследование по каждой потребности.

  • Определение антропометрии.

  • Нормальные показатели ЧДД, Рs, АД.

  • Определение водного баланса.

  • Документирование полученных данных.

Задания для самоподготовки

Задание 1. Ответьте на вопросы тестов.

Допишите пропущенные слова.

  1. Существует ___ источников информации о пациенте.

  2. самый лучший источник информации ______________ .

  3. Различают два вида информации ___________ и ___________ .

Выберите правильные ответы

Выберите субъективные данные о пациента

а) сон; в) аппетит;

б) артериальное давление; г) анализ мочи.

Частое дыхание это

а) апноэ; в) тахипноэ;

б) диспноэ; г) брадипноэ.

Установите соответствия

Термин Значение термина

1) тахикардия а) частота пульса 90 п. в./мин.

2) нормальная частота б) частота пульса 40 п. в./мин.

3) брадикардия в) частота пульса 70 п. в./мин.

Вид информации Источник информации

1) объективная а) оценка своего состояния самим пациентом

2) субъективная б) оценка состояния независимо от

сознания пациента

  1. Термин Значение термина

1) гиподинамия а) высокое А/Д

2) гипертермия б) низкое А/Д

3) гипертония в) высокая температура

4) гиподинамия г) малая подвижность

  1. Термин Значение термина

1) поллакиурия а) затруднённоемочеиспускание

2) уремиям б) учащённое мочеиспускание

3) странгурия в) суточный диурез менее 500 мл

4) олигурия г) поступление азотистых шлаков в кровь

(мочекровие) - происходит самоотравление

организма собственными продуктами распада

распада в результате почечной недостаточности

Состояние пациента. Критерии состояния пациента

1) сопор а) пациент отвечает на вопросы правильно, но с

2) спутанное сознание опозданием.

3) кома б) полное угнетение функций ЦНС: мышцы

расслаблены, утрата чувствительности и

рефлексов, сознание отсутствует,

в) патологический глубокий сон, пациент без

сознания, рефлексы не сохранены. Громким

голосом можно вывести его из этого состояния,

но он вскоре вновь впадает в сон. Задание 2. Решите ситуационную задачу

Пациент К.,34 года, находится в стационаре вторые сутки. В момент осмотра жалоб не предъявляет, но отмечает появление приступообразных болей в верхней части живота после длительных перерывов в приеме пищи и в ночное время, временами - тошноту во время болевого приступа. Заметил, что боли уменьшаются после приема молочной пищи, но усиливаются после острой и жаренной.

В разговоре с медсестрой пациент признался, что огорчен необходимостью пребывания в стационаре. Особенно боится предстоящей фиброгастродуоденоскопии, так как слышал от знакомых, что это тяжелое болезненное исследование, после которого потребуется длительное соблюдение постельного режима и голод, как после операции, а это может вызвать усиление болей в животе.

Объективно: состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица испуганное. ЧДД =16 в мин.Ps= 72 п. в..в мин.,АД=120/80 мм рт. ст.

Задание:

  1. Перечислить все проблемы пациентки:

  • физиологические;

  • психологические;

  • настоящие;

  • потенциальные.

  1. Расставить приоритеты.

  2. Составить примерный план ухода за пациентом.



Оценка функционального состояния пациента.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

  • Нормальные показатели А/Д (приказ МЗ России от 24.01.03. № 4), аппараты для определения А/Д.

  • Места определения пульса, нормальные показания пульса, патологию пульса.

  • Нормальные показатели ЧДД, типы патологического дыхания.

  • Механизмы теплообразования и пути теплоотдачи. Понятие о лихорадке.

  • Виды, периоды лихорадки.

  • Виды и устройство термометров. Основные способы измерения температуры тела.

  • Правила техники безопасности при работе с ртутьсодержащими термометрами.

УМЕТЬ:

  • Измерять АД регистрировать показатели. Информировать пациента.

  • Обучить пациента самоконтролю АД.

  • Дезинфицировать тонометр, фонендоскоп.

  • Определять ЧДД,

  • Определять пульс, дать характеристику пульса

  • Обучить пациента самоконтролю пульса

  • Измерять температуру тела, отмечать температуру в температурный лист

  • Оказывать сестринскую помощь пациенту в каждом периоде лихорадки.

  • Дезинфицировать и хранить термометры.

  • Определить суточный диурез и водный баланс.

  • измерить массу тела и рост пациенту

Вопросы для самоподготовки

  • Содержание сестринского обследования.

  • Источники информации о пациенте.

  • Методы обследования пациента.

  • Содержание субъективного метода обследования.

  • Содержание объективного метода обследования.

  • Субъективное и объективное обследование по каждой потребности.

  • Определение антропометрии.

  • Нормальные показатели ЧДД, Рs, АД.

  • Определение суточного диуреза и водного баланса.

  • Документирование полученных данных.

Задание 1. Заполните схему "Характеристика пульса"








Задание 2. Заполните схему "Характеристика пульса по величине"








Задание 3. . Заполните схему "Виды одышек.









Задание 4. Ответьте на вопросы теста «Оценка функционального состояния пациента»

Инструкция: выберите все правильные ответы и подчеркните.


  1. Целями сестринского процесса являются:

а – предупредить, облегчить, свести до минимума проблемы пациента

индивидуальном порядке;

б – собрать информационную базу о пациенте;

в – поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей его организма или спокойная смерть;

г – оценить возможности самоухода (по состоянию пациента).

  1. Целью первого этапа сестринского процесса является:

а – предупредить, облегчить, свести до минимума проблемы пациента в индивидуальном порядке;

б – собрать информационную базу о пациенте;

в – поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей его организма или спокойная смерть;

г – оценить возможности самоухода (по состоянию пациента).

  1. В содержание объективной информации входит:

а – физические данные: рост, масса тела, отёки (локализация);

б – положение пациента в постели:активное, пассивное, вынужденное, функциональное;

в – жалобы пациента: боль, аппетит, сон и т. д.

г – предположения пациента о состоянии своего здоровья,эмоции, чувства.

  1. Субъективные данные включают:

а – физические данные: рост, масса тела, отёки (локализация);

б – положение пациента в постели:активное, пассивное, вынужденное, функциональное;

в – жалобы пациента: боль, аппетит, сон и т. д.

г – предположения пациента о состоянии своего здоровья,эмоции, чувства.

  1. Рвота это:

а – слабое сокращение стенок желудка с последующим выбрасыванием части его содержимого в ротовую полость;

б – чувство жжения по ходу пищевода;

в – рефлекторный акт, сокращение стенок желудка и диафрагмы с последующим выбрасыванием содержимого наружу;

б – судорожное сокращение диафрагмы.

  1. Учащенное мочеиспускание это:

а – олигурия;

б – странгурия;

в – ишурия;

г – поллакиурия.

  1. Задержка мочеиспускания вследствие скопления мочи в мочевом пузыре из-за невозможности самостоятельного мочеиспускания:

а – олигурия;

б – странгурия;

в – ишурия;

г – поллакиурия.

  1. Суточный диурез менее 500 мл это:

а – олигурия;

б – странгурия;

в – ишурия;

г – поллакиурия.

  1. Затрудненное мочеиспускание:

а – олигурия;

б – странгурия;

в – ишурия;

г – поллакиурия.

  1. Рвота цвета «кофейной гущи» симптом:

а – желудочного кровотечения;

б – кишечного кровотечения;

в – желудочно-кишечного кровотечения;

г – легочного кровотечения.

  1. Кал цвета «мелена» симптом:

а – желудочного кровотечения;

б – кишечного кровотечения;

в – желудочно-кишечного кровотечения;

г – легочного кровотечения.

  1. Кровохарканье – предвестник:

а – желудочного кровотечения;

б – кишечного кровотечения;

в – желудочно-кишечного кровотечения;

г – легочного кровотечения.

  1. Нитевидный пульс:

а – частый пульс;

б – пульс нормальной частоты, наполнения и напряжения;

в – пульс слабого наполнения и напряжения, учащенный или с нормальной частотой;

г – пульс очень малого наполнения, напряжения, очень частый (более 120 п. в. в мин.), трудно прощупывается.

14. Лучший источник информации:

а – пациент;

б – другие специалисты в области медицины;

в – медицинские документы пациента (медицинская карта и др.);

г – семья, родственники, друзья.

  1. Артериальное давление это:

а – давление крови на стенки артерий во время диастолы (минимальное);

б – давление крови на стенки артерий во время систолы (максимальное);

в – давление крови на стенки сосудов во время систолы и диастолы;

г – давление крови на стенки артерий во время систолы и диастолы.


Задание 5. Заполните схему. На что должно быть направленно в первую очередь внимание медсестры:










Задание 6. Заполните схему. Каким может быть сознание пациента







Задание 7. Решите ситуационную задачу:

В стационар поступил пациент с жалобами на сильные боли в области сердца, одышку, головную боль. При осмотре: губы пациента цианотичные, выраженная одышка с затруднённым вдохом.А/Д - 150/90, пульс 102 п.в. в минуту, напряженный, на лице страх, растерянность, положение пациента – полусидя (вынужденное), на предложение лечь отказывается. Пациент верующий, обеспокоен тем, что не сможет держать пост.

Задание: Выделите все проблемы пациента.

1. Физиологические проблемы:

2. Психологические проблемы:

3. Духовные:

4. Расставьте приоритеты.


Термометрия

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

      • понятие простейшей физиотерапии, механизм действия;

      • виды простейших физиопроцедур, показания и противопоказания к ним;

      • возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства при них;

      • воздействие тепла и холода на организм человека;

      • технику безопасности при проведении процедур.

УМЕТЬ:

  • измерять температуру в полостях и в кожных складках;

  • отмечать температуру в температурном листе;

  • оказывать помощь лихорадящим пациентам.

Вопросы для самоподготовки:

  1. Охарактеризуйте механизмы теплообразования и пути теплоотдачи.

  2. Колебания температуры тела в течение дня.

  3. Термометрия, виды термометров.

  4. Основные способы измерения температуры тела.

  5. Обработка, правила хранения термометров.

  6. Регистрация данных измерения температуры тела.

  7. Понятие о лихорадке.

  8. Виды, периоды лихорадки

  9. Сестринская помощь в каждом периоде лихорадки.


Задание 1. Отметьте на схеме. Какая бывает температура


hello_html_m676cfc3a.jpg






Задание 2. Заполните схему "Лихорадки по характеру колебаний"



hello_html_m29f607de.jpg



Задание 3. Заполните схему: "Лихорадки по высоте"


hello_html_m1f51fe5d.jpg



Задание 4. Заполните: "Лихорадки по длительности"



hello_html_m619a8b66.jpg



Задание 5. Заполните таблицу: Периоды лихорадки.

2. Период относительного постоянства температуры





3. Период падения температуры:

лизис;




Кризис;




Коллапс (осложненный кризис)





















































Задание 6. Решите задачи на определение видов лихорадки:

Задача № 1

hello_html_64db189b.jpg


1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Д

П

АД

Т°

у в

у в

у в

у в

у в

у в

у в

у в

у в

у в

у в

у в

у в








41°









































































40°










































































39°










































































38°










































































37°










































































36°

















































































35°




































































Задача № 2

hello_html_m72bd722a.jpg

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Д

П

АД

Т°

у в

у в

у в

у в

у в

у в

у в

у в

у в

у в

у в

у в

у в








41°









































































40°










































































39°










































































38°










































































37°










































































36°

















































































35°



































































Задача № 3


hello_html_51c2514d.jpg

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Д

П

АД

Т°

у в

у в

у в

у в

у в

у в

у в

у в

у в

у в

у в

у в

у в








41°









































































40°










































































39°










































































38°










































































37°










































































36°

















































































35°





































































Потребность пациента в нормальном дыхании. Потребность пациента в адекватном питании, питье и физиологических оправлениях.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

  • первичная оценка при нарушении дыхания;

  • проблемы пациента при нарушении дыхания;

  • определение целей сестринского ухода при нарушении дыхания;

  • сестринский уход при нарушении дыхания;

  • оценка сестринского ухода при нарушении дыхания;

  • знать все термины патологии органов дыхания, мочеотделения, сердечнососудистой системы, физиологических оправлений, сознания;

УМЕТЬ:

  • провести обследование субъективным методом, опрос пациента и его немедицинского окружения при нарушении дыхания, адекватности питания пациента и употребление жидкости, в физиологических оправлениях;

  • интерпретировать полученные данные;

  • оценить данные физического обследования:

    • внешний вид;

    • сознание;

    • положение в постели;

    • опрелости и влажность кожи и слизистых;

    • наличие отёков;

    • определить вид одышки;

  • выяснить его возможность самостоятельно справляться и регулировать выделение отходов;

  • уточнить частоту выделения отходов;

  • выявить характер отходов;

  • определить суточный диурез и водный баланс.

  • выявить проблемы в повседневной жизнедеятельности пациента;

  • расставить приоритеты;

  • составить план сестринского ухода (цели, сестринские вмешательства и периодичность оценки);

  • оценить результаты сестринского ухода.

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

  • общаться с пациентом и его родственниками;

  • обследовать объективным методом;

  • подсчитать ЧДД; Рs, АД.;

  • измерить рост и массу тела пациента;

  • определить отёки;

  • обучить пациента и/или его родственников принципам рационального (адекватного, диетического) питания.

Вопросы для самоподготовки

  • Какие типы дыхания вы знаете?

  • От каких физиологических факторов зависит частота дыхательных движений?

  • Какова частота дыхательных движений в норме у здорового человека?

  • Что такое одышка?

  • Виды одышки?

  • Типы патологического дыхания?

  • Что такое гипоксия?

  • Что такое пульс?

  • Перечислите характеристики пульса.

  • Что такое аритмия, тахикардия, брадикардия?

Проблемные вопросы

  • Почему нельзя определять пульс большим пальцем?

  • Почему нельзя акцентировать внимание пациента на том, что вы измеряете ему частоту дыхательных движений?

  • Можно ли измерить артериальное давление обычным тонометром на бедренной артерии (в том случае, если невозможно измерить А/Д на плечевой)?

  • Для чего пациент должен принимать пищу в одно и то же время?

  • С какой целью пациенту назначается та или иная диета?

  • Почему следует демонстративно мыть руки перед кормлением пациента?


Задание 1.Решите ситуационные задачи на примере задачи № 1.


Потребность в физиологических оправлениях

Задача № 1

Синицына Нина Наумовна 85 лет находится в терапевтическом отделение трое суток. Назначен постельный режим

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 68 в минуту, АД – 150\85 мм рт.ст, Т0 тела - 36,20. Рост –163 см, вес – 72 кг.

Мочеиспускание 4 раза в сутки без особенностей. Стул 1 раз в 2 дня обычно утром. Очень часто принимает слабительные (бисакодил). В настоящее время стула не было 4 дня. Нуждается в помощи при осуществлении физиологических отправлений (предоставление необходимого оборудования). Помощь принимает с удовольствием

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в физиологических отправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно).

Эталон ответа

Первичная оценка



Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время) 4 раза днем

Замечания: нуждается в помощи при осуществлении физиологических отправлений (предоставление необходимого оборудования)

Функционирование кишечника (регулярность): стул обычно 1 раз в 2 дня утром. Последние 4 дня стула не было

Замечания: развитие запора, связанного с ограничением подвижности пациентки. Обучение пациентки самомассажу живота. Беседа с родственниками пациентки о характере передач. Консультация с врачом в связи с задержкой стула

Используются легкие слабительные средства

да нет

Указать какие (название, количество и частоту приема) иногда бисакодил

Замечания: нет

Искусственное отверстие (колостома, илеостома, эпицистостома, уростома)

Замечания: нет

да нет

Постоянный катетер

Замечания: нет

да нет

Недержание мочи

Замечания: нет

да нет

Недержание кала

Замечания: нет

да нет


План сестринского ухода

Запора нет.

Кишечник опорожняется регулярно

1.Обеспечить продуктами, которые способствует опорожнению кишечника (содержащие растительную клетчатку)

2.Попросить родственников приносить продукты, способствующие опорожнению кишечника (в пределах назначенной диеты: свекла, морковь, черный хлеб, растительное масло, зеленая фасоль, шпинат, молоко, свежий кефир, соки, мед).

3.Обучить пациента (родственников) самомассажу живота

4.Обучить пациента упражнениям, связанным с напряжением мышц живота.

5.Следить за регулярностью опорожнения кишечника

6. Напоминать пациенту пить до 1,5-2 л жидкости в день:

8.00-13.00 - 600 мл. (200мл – кофе, 200мл.- сока, 1 яблоко)

13.00-18.00 - 600 мл. (200мл – компота, 200мл - мин.воды, 1 апельсин)

18.00-22.00 - 300мл. (1 яблоко, 200мл – кефира)

9. Обеспечить пациента достаточным количеством жидкости

ежедневно утром



Кишечник опорожняется регулярно 1 раз в 2 дня после завтрака





Задача № 2

Пациент Миронов Павел Романович 76 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 22 в минуту, ЧСС - 100 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст.,

Т0 тела - 36,50. Рост –167 см, вес – 70 кг,

Стул 1 раз в 4 дня после обеда. Длительно принимает слабительное - бисакодил. В больнице режим дефекации остался прежним. Днем мочится 6-7 раз. Ночью – 1 раз. Мочится продолжительное время и обязательно стоя. Туалет

находится далеко от палаты, где лежит П.Р. и из-за слабости пациент часто не успевает дойти до туалета.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента,потребности в физиологических оправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно)

Задача № 3

Пациентка Миронова Екатерина Романовна 76 лет, находится на лечении в хирургическом отделении. Назначен постельный режим.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 22 в минуту, ЧСС - 85 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст, Т0 тела - 36,5. Рост -167см, вес - 70кг,

Стул 1 раз день, чаще утром после завтрака. Мочеиспускание обычно 3-4 раза в день. В настоящий момент мочеиспускание затруднено, пациентка самостоятельно мочиться с трудом. Лежа в постели помочиться не может, из-за непривычного положения и присутствия в палате посторонних людей.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента,потребности в физиологических оправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно)

Задача № 4

Ивашина Елена Петровна 45 лет. Поступила в терапевтическое отделение на третий день болезни. Назначен постельный режим.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 90 в минуту, АД - 120\70 мм рт.ст., Т0 тела - 36.7˚. Рост - 182см, вес - 86кг.

Мочеиспускание обычно 3-4 раза в день, в данный момент мочеиспускания не было более 12 часов. Стул обычно ежедневно, последняя дефекация сегодня утром. Пациентка пьет очень мало жидкости (500 мл в сутки) т.к. стесняется пользоваться судном.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациентки,потребности в физиологических оправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно)

Задача № 5

Ивашина Надежда Михайловна 85 лет. Поступила в терапевтическое отделение на второй день болезни. Назначен постельный режим.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 90 в минуту, АД - 120\70 мм рт.ст., Т0 тела - 36.7˚. Рост – 182 см, вес – 86 кг.

Обычно мочеиспускание 3 раза в день. Стул 1 раз в 2 дня, последний раз был вчера. Жидкости пьет до 800 мл в сутки, Часто отказывается от проведения личной гигиены. Последние сутки отмечает, что моча стала концентрированной, а при мочеиспускании появился небольшой дискомфорт.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациентки,потребности в физиологических оправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно)

Задача № 6

Пациентка Ликина П.А. 46 лет находится на лечении в хирургическом отделении 7 дней назад была проведена операция наложения колостомы.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 90 в минуту, АД - 120\70 мм рт.ст., Т0 тела - 36.70. Рост – 182 см, вес – 86 кг.

Обычно мочеиспускание 4 раза в день. Из колостомы выделяются жидкие каловые массы. Жидкости пьет до 1,5 л в сутки. Обеспокоена тем, что не умеет ухаживать за кожей вокруг колостомы.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациентки, потребности в физиологических оправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно)

Задача № 7

Пациент Палкин П.А. 86 лет находится на лечении в урологическом отделении. 7 дней назад была проведена операция наложения эпицистостомы.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 90 в минуту, АД - 120\70 мм рт.ст., Т0 тела - 36.70. Рост – 182 см, вес – 86 кг.

Из мочевого пузыря по катетеру Пеццера в мочеприемник выделяется около 1 л мочи в сутки. Стул регулярный, 1 раз в 2 дня, последний раз был сегодня утром. Жидкости пьет до 1,5 л в сутки. Обеспокоен тем, что не умеет ухаживать за кожей вокруг эпицистостомы.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента,потребности в физиологических оправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно)

Задача № 8

Пациент Елкин П.А. 76 лет находится на лечении в урологическом отделении. 2 дня назад была проведена операция наложения эпицистостомы.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 98 в минуту, АД - 150\90 мм рт.ст., Т0 тела - 36.70. Рост – 182 см, вес – 86 кг.

Из мочевого пузыря по катетеру Пеццера в мочеприемник выделяется около 1 л мочи в сутки. Стул регулярный, 1 раз в 2 дня, последний раз был сегодня утром. Жидкости пьет до 1,5 л в сутки. Пациент под контролем сестры самостоятельно ухаживает за эпицистостомой, но мочеприемник крепит на пояс, объясняя это тем, что так ему легче контролировать выделение мочи.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента, потребности в физиологических оправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно)

Задача № 9

Пациентка Соснина П.А. 76 лет находится на лечении в неврологическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 100 в минуту, АД - 160\100 мм рт.ст., Т0 тела - 36.70. Рост – 182 см, вес – 86 кг.

Выделение мочи и кала не контролирует. За сутки выделяется около 1 л мочи, дефекация 2 раза. Родственники принесли памперсы, но не умеют их использовать и не знают, как часто их надо менять.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациентки,потребности в физиологических оправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно)

Задача № 10

Пациентка Смирнова В.Ю. 20 лет находится на лечении в гинекологическом отделении. Вторые сутки после операции. Назначен постельный режим.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 90 в минуту, АД - 120\70 мм рт.ст., Т0 тела - 36.70. Рост – 170 см, вес – 62 кг.

Стул 1 раз день, чаще утром после завтрака. Мочеиспускание обычно 3-4 раза в день. В настоящий момент пациентка отказывается принимать помощь сестры при осуществлении физиологических оправлений, мотивируя это тем, что может самостоятельно дойти до туалета.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациентки,потребности в физиологических оправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно)

Задача № 11

Пациентка Смирнова В.Ю. 70 лет находится на лечении в гинекологическом отделении. Вторые сутки после операции. Назначен постельный режим.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 90 в минуту, АД - 120\70 мм рт.ст., Т0 тела - 36.70. Рост – 170 см, вес – 62 кг.

Стул 1 раз день, чаще утром после завтрака. Мочеиспускание обычно 3-4 раза в день. В настоящий момент пациентка не может самостоятельно пользоваться судном из-за боли в области послеоперационной раны. Но просить медсестру очень стесняется.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациентки,потребности в физиологических оправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно)

Задача № 12

Князева Кристина Игоревна , 17 лет, доставлена в терапевтическое отделение машиной «Скорой помощи»: потеряла сознание в метро

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 112 в минуту, АД - 90\60 мм рт. ст, Т0 тела - 36.70. Рост – 174 см, вес – 42 кг.

Девушка мечтает работать в модельном бизнесе, поэтому ограничивает себя в еде. Голода не ощущает несколько дней. Раньше снимала приступы голода курением или пила горячую воду. В течение недели ощущает головокружение и сонливость. Стул отсутствует 5 дней, обычно стул каждый день утром. Мочеиспускание 3-4- раза в день.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента, потребности в удовлетворении физиологических оправлений. Составьте план сестринского ухода (письменно)

Задача № 13

Нурсултанова Ирина Саидовна, 46 лет, домохозяйка, находится на лечении в терапевтическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 87 в минуту, АД - 140\80 мм рт. ст, Т0 тела - 36.70. Рост – 158 см, вес – 102 кг.

Пациентка любит мучное, постоянно ест булочки, сдобное печень, пирожные. Кроме работы по дому, другой физической нагрузки не имеет. Жидкости пьет достаточно. Мочеиспускание 3-4- раза днем, ночью один раз. И.С. жалуется на постоянные запоры. Несколько раз меняла слабительные, т.к. они не помогают.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациентки потребности в удовлетворении физиологических оправлений. Составьте план сестринского ухода (письменно)

Задача № 14

Нурсултанов И. С., 46 лет, находится на лечении в хирургическом отделении. Третий день после операции удаления желчного пузыря.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 87 в минуту, АД - 130\70 мм рт. ст, Т0 тела - 36.70. Рост – 158 см, вес – 92 кг.

Пациента беспокоят позывы на дефекацию, но самостоятельно опорожнить кишечник не может. Врачом назначена масляная клизма, которая должна подействовать через 8-10 часов. Пациент отказывается от масляной клизмы, т.к. не понимает, почему нельзя сделать очистительную клизму, которая подействует сразу. Дома стул был ежедневно. Жидкости пьет около 1 л в сутки. Мочеиспускание 3-4- раза днем, ночью один раз.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности удовлетворении физиологических оправлений. Составьте план сестринского ухода (письменно)

Задача № 15

Пациентка Миронова Анна Леопольдовна 56 лет, находится на лечении в кардиологическом отделении. Назначен постельный режим.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 22 в минуту, ЧСС - 90 в минуту, АД - 180\120 мм рт.ст, Т0 тела - 36,5. Рост -167см, вес - 70кг,

Стул 1 раз день, чаще утром после завтрака. Мочеиспускание обычно 3-4 раза в день. В настоящий момент мочеиспускание затруднено, пациентка самостоятельно мочиться с трудом. Лежа в постели помочиться не может, из-за непривычного положения и присутствия в палате посторонних людей.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациентки, потребности в физиологических оправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно)

Задача № 16

Синицын Николай Иванович 45 лет находится в терапевтическом отделение с заболеванием желчного пузыря.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 68 в минуту, АД – 150\85 мм рт.ст, Т0 тела - 36,20. Рост –163 см, вес – 72 кг.

Мочеиспускание 4 раза в сутки без особенностей. Стул 1 раз в 3 дня обычно утром. Очень часто принимает слабительные (бисакодил). В настоящее время стула не было 2 дня. Интересуется профилактикой запоров.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента,потребности в физиологических оправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно)


Потребность пациента в движении. Потребность пациента во сне, одежде, осуществлении личной гигиены, поддержании нормальной температуры тела, безопасной окружающей среде.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

  • Первичная сестринская оценка о состоянии пациента при нарушении потребностей пациентав движении, во сне, одежде, осуществлении личной гигиены, поддержании нормальной температуры тела, безопасной окружающей среде.

  • проблемы пациента при нарушении потребностей пациентав движении, во сне, одежде, осуществлении личной гигиены, поддержании нормальной температуры тела, безопасной окружающей среде.

  • определение целей сестринского ухода при нарушении потребностей пациентав движении, во сне, одежде, осуществлении личной гигиены, поддержании нормальной температуры тела, безопасной окружающей среде.

  • сестринский уход при нарушении потребностей пациентав движении, во сне, одежде, осуществлении личной гигиены, поддержании нормальной температуры тела, безопасной окружающей среде.

  • оценка сестринского ухода при нарушении потребностей пациентав движении, во сне, одежде, осуществлении личной гигиены, поддержании нормальной температуры тела, безопасной окружающей среде.

УМЕТЬ:

  • провести обследование субъективным методом, опрос пациента и его немедицинского окружения при нарушении потребностей пациентав движении, во сне, одежде, осуществлении личной гигиены, поддержании нормальной температуры тела, безопасной окружающей среде.

  • интерпретировать полученные данные;

  • оценить данные физического обследования:

    • внешний вид;

    • сознание;

    • положение в постели;

    • опрелости и влажность кожи и слизистых;

    • ограничение в подвижности или полная неподвижность;

    • внешние и внутренние факторы, влияющие на образование пролежней;

    • факторы, влияющие на поддержание нормальной температуры тела.

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

  • общаться с пациентом и его родственниками;

  • обследовать объективным методом;

  • поменять положение тела в постели;

  • измерить температуру тела и отметить показания в температурном листе.


Вопросы для самоподготовки


  1. Какие проблемы могут возникнуть у обездвиженного или малоподвижного человека?

  2. Какие проблемы могут возникнуть у пациента с нарушением сна?

  3. Что такое пролежни?

  4. Почему пролежни легче предупредить, чем лечить?

  5. Как зависит сон от возраста?

  6. Как можно улучшить сон пациента?

  7. Какие проблемы могут возникнуть при неудовлетворении потребности в выборе одежды, одевании и невозможности осуществить самостоятельно личную гигиену?

  8. Факторы, влияющие на поддержание нормальной температуры тела?

  9. Проблемы, которые могут возникнуть при нарушении потребности в поддержании нормальной температуры тела?

  10. Что такое лихорадка?

  11. Факторы, влияющие на способность поддерживать безопасную окружающую среду.

  12. Проблемы, возникающие при нарушении потребности в поддержании безопасной среды.


Задание 1.Решите ситуационные задачи

Способность одеваться, раздеваться, выбрать одежду, осуществлять личнуюгигиену

Задача № 1

Синицын Николай Петрович 83 лет находится на лечении в неврологическом отделении. У пациента наблюдается сильная слабость в правой руке и ноге. Не может самостоятельно сменить нательное белье. Кожа обычной влажности. Физиологические оправления контролирует. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов.Личную гигиену может осуществлять только с помощью медсестры, но очень стесняется при этом. Из-за этого часто отказываетсяот помощи.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 88 в минуту, АД – 130\85 мм рт. ст., Тº тела - 36,5º. Рост -163см, вес - 80кг.

Задание:Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

Задача № 2

Пациент Викторов Сергей Львович 72 лет находится на лечении в неврологическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС - 75 в минуту. ЧДД - 18 в минуту, АД – 160\95 мм рт.ст., Т0 тела - 36,70. Рост -175см, вес - 85кг.

Пациент в сознании, адекватен. Подвижность ограничена: правая рука и правая нога не двигается. Самостоятельно изменить положение тела в постели не может. Физиологические отправление не контролирует, пользуется «трусами для взрослых» Родственники ухаживают за пациентом. Риск развития пролежней 14 баллов по шкале Ватерлоу.

Кожные покровы обычной окраски, на крестце отмечается устойчивое покраснение кожи диаметром около 5 см.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Составьте план сестринского ухода для лечения и профилактики пролежней (письменно)

Задача № 3

Сидоркин Николай Петрович 80 лет находится в неврологическом отделении с жалобами на сильный тремор (дрожание) рук.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 160\90 мм рт. Ст., Рост –170 см, вес – 85 кг. Т0 тела - 36,50.

Кожные покровы обычной окраски и влажности. Личную гигиену старается соблюдать самостоятельно. Привык бриться безопасной бритвой, в связи с чем нуждается в помощи при бритье. Помощь медсестры принимает с удовольствием. Риск развития пролежней 6 баллов по шкале Ватерлоу. Кожные покровы обычной окраски и влажности.

Активен в пределах отделения. Пациент одет в спортивные брюки и рубашку с мелкими пуговицами, которые не может самостоятельно застегнуть.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

Задача № 4

Синицына Нина Наумовна 65 лет находится на лечении в неврологическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 88 в минуту, АД – 130\80 мм рт. ст., Т0 тела - 36,50. Рост –163 см, вес – 80 кг.

У пациентки наблюдается слабость в левой руке и ноге. Кожа обычной влажности и цвета. Физиологические отправления контролирует. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 6 баллов. Личную гигиену соблюдает самостоятельно. Пациента ходит в пределах отделения. Одета в спортивный костюм и кроссовки на шнурках, которые не может самостоятельно завязать.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

Задача № 5

Сидоркина Н. П. 80 лет находится на лечении в неврологическом отделении

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 160\90 мм рт. Ст., Рост –170 см, вес – 85 кг. Т0 тела - 36,50.

Кожные покровы обычной окраски и влажности. Под молочными железами кожные покровы повышенной влажности Личную гигиену старается соблюдать самостоятельно. Помощь медсестры принимает с удовольствием. Риск развития пролежней 6 баллов по шкале Ватерлоу.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

Задача № 6

Сидоркин Николай Петрович 80 лет находится на лечении в неврологическом отделении

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 160\90 мм рт. ст., Рост –170 см, вес – 85 кг. Т0 тела - 36,50.

Кожные покровы обычной окраски и влажности. Личную гигиену старается соблюдать самостоятельно. Одевается и раздевается самостоятельно. Помощь медсестры принимает с удовольствием. Риск развития пролежней 6 баллов по шкале Ватерлоу. Жалуется на сухость слизистой оболочки рта и губ. Возможно инфицирование слизистой оболочки ротовой полости.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

Задача № 7

Симонова Н. П. 20 лет находится в гинекологическом отделении. Вторые сутки после операции

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 160\90 мм рт. ст., Рост –170 см, вес – 85 кг. Т0 тела - 36,50.

Кожные покровы несколько бледноваты, влажность обычная. Личную гигиену осуществляет с помощью медсестры. От помощи медсестры при подмывании отказывается. Одевается и раздевается самостоятельно. Риска развития пролежней нет.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

Задача № 8

Сидоркин Николай Петрович 80 лет находится на лечении в неврологическом отделении

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 160\90 мм рт. ст., Рост –170 см, вес – 85 кг. Т0 тела - 36,50.

Кожные покровы обычной окраски, сухие, особенно на локтях и пятках. В этих областях есть риск возникновения трещин. Личную гигиену старается соблюдать самостоятельно. Привык бриться безопасной бритвой. Помощь медсестры принимает с удовольствием. Риск развития пролежней 6 баллов по шкале Ватерлоу. Одевается и раздевается самостоятельно.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

Задача № 9

Синицын Николай Петрович 83 лет находится на лечении в неврологическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 88 в минуту, АД – 130\85 мм рт.ст., Т0 тела - 36,50. Рост -163см, вес - 80кг.

У пациента наблюдается сильная боль в правой руке и ноге. Не может самостоятельно сменить нательное белье. Кожа обычной влажности. Физиологические отправления контролирует. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов.

Личную гигиену из-за боли может осуществлять только с помощью медсестры, но очень стесняется при этом.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

Задача №10

Григорьев В.П. 75 лет находится на лечении в неврологическом отделении с болезнью Паркинсона (шаткая походка, дрожание рук)

Оценка первичного состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 140\90 мм рт. ст., Т0 тела - 36,60. Рост – 170 см, вес – 70 кг.

В.П. медлителен и неразговорчив. Не проявляет интереса к окружающему, не старается быть опрятным. Переодевается только с помощью родственников. Большую часть времени предпочитает лежать. Личную гигиену осуществляет только с помощью сестры или родственников. Обращает внимание сильное дрожание (тремор) рук, тонкая, сухая кожа.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в выборе одежды, личной гигиене и составьте план сестринского ухода (письменно)


Потребности пациента в общении, труде и отдыхе.

Сестринский процесс при боли.


УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

  • первичная сестринская оценка о состоянии пациента при нарушениипотребности пациента в общении, труде и отдыхе и при боли;

  • проблемы в повседневной жизнедеятельности пациента при нарушениипотребности пациента в общении, труде и отдыхе и при боли;

  • планирование сестринского ухода (цели, сестринские вмешательства и периодичность оценки) пациента при нарушениипотребности пациента в общении, труде и отдыхе и при боли;

  • текущая и итоговая оценки результатов сестринского ухода;

  • аспекты боли (физический, психологический, социальный, духовный), виды боли (поверхностная, невралгия, психогенная и т. д.), характер боли (колющая, ноющая, режущая и т. д.);

  • значение сестринской и врачебной документации

УМЕТЬ:

  • провести обследование субъективным методом, опрос пациента и его немедицинского окружения пациента при нарушениипотребности пациента в общении, труде и отдыхе и при боли;

  • интерпретировать полученные данные;

  • оценить данные физического обследования:

  • внешний вид;

  • сознание;

  • положение в постели;

  • выявить аспекты боли, интенсивность, характер и вид.

  • регистрировать данные обследования в сестринской документации;

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

  • общаться с пациентом и его родственниками;

  • обследовать объективным методом;

  • измерять рост, определять массу тела;

  • подсчитывать ЧДД, исследовать пульс;

  • измерять АД, температуру тела;

  • отмечать цифровой и графической записью показатели функционального состояния пациента: Т°, ЧДД, Рs, АД, роста, массы, величины суточного диуреза.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

  1. Содержание сестринского обследования.

  2. Источники информации о пациенте.

  3. Методы обследования пациента.

  4. Содержание субъективного метода обследования.

  5. Содержание объективного метода обследования.

  6. Субъективное и объективное обследование по каждой потребности.

  7. Аспекты боли (физический, психологический, социальный, духовный), виды боли (поверхностная, невралгия, психогенная и т. д.), характер боли (колющая, ноющая, режущая и т. д.);

  8. Как измерить интенсивность боли?

Задание 1*. Ответьте на вопросы тестов.

Тема: «Оценка функционального состояния пациента, измерение температуры»

Инструкция: ответить на вопросы и дописать пропущенное.

  1. Температура измеряется:

в кожных складках: 1___________ 2 _____________

в полостях: 1 ___________2 ___________3 ___________

  1. Нормальная температура тела считается:

в кожных складках: от ___ ° до ___°

в полостях: от ____° до ____°

Инструкция:выбрать все правильные ответы.

  1. Действия, необходимые совершить перед измерением температур

в подмышечной области:

а) вымыть подмышечную область;

б) протереть подмышечную область;

в) встряхнуть термометр до показаний ниже 35°;

г) смазать термометр на ½ длины вазелином.

  1. Температура тела в стационаре измеряется:

а) 1 раз в день;
б)
2 раза в день;

в) 3 раза в день;

г) по назначению врача через каждые три часа.

5. Термометры дезинфицируются способом замачивания:

а) в растворе хлоргексидина 0,5% в течение 30мин;
б)
в растворе хлорамина 3% в течение 30мин;

в) в растворе перекиси водорода 3% в течение 30мин;

г) в растворе перекиси водорода 3% в течение 80мин;

6. Измерение температуры тела при лихорадке производится:

а) во время обследования;
б)
во время сестринской диагностики;

в) во время планирования сестринских вмешательств;

г) во время оценки результатов.

7. При повышении температуры во время лихорадки на 1°:

а) частота пульса остаётся в норме;
б)
частота пульса увеличивается на 20 п. в. в мин;

в) частота пульса увеличивается на 10 п. в. в мин;

г) частота пульса уменьшается на 10 п. в. в мин.

8. Ваши действия если пациент случайно разбил термометр:

а) подмести пол веником и собрать ртуть;
б)
вытереть пол влажной ветошью и собрать ртуть;

в) собрать ртуть с помощью пылесоса или влажной салфетки;

г) поместить ртуть в герметическую ёмкость и утилизировать (нельзя выливать в раковину или в туалет).

9. Ртуть более опасна:

а) при приёме её перорально (через рот);
б)
при вдыхании её паров;

в) при попадании её на кожу;

г) при хранении в кабинете в открытом виде.

10. Повышенная температура тела называется:

а) гипертония;
б)
гипертензия;

в) гипертермия;

г) гипотермия.

Задание 2*. Решите ситуационную задачу

В стационар поступил пациент с жалобами на сильные боли в области сердца, одышку, головную боль. При осмотре: губы пациента цианотичные, выраженная одышка с затруднённым вдохом, А/Д - 150/90, пульс 102 п.в. в минуту, напряженный, на лице страх, растерянность, положение пациента – полусидя (вынужденное), на предложение лечь отказывается. Пациент верующий, обеспокоен тем, что не сможет держать пост.

Задание:

  1. Перечислить все проблемы пациентки:

  • физиологические;

  • психологические;

  • духовные;

  • настоящие;

  • потенциальные.

  1. Расставить приоритеты.

  2. Составить примерный план ухода за пациенткой.

Задание 3*.Решите ситуационные задачи по МДК 04.01.письменно на бумажном носителе с последующей защитой у преподавателя в назначенное время.

СХЕМА ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

Задания:

1. Дайте оценку функционального состояния пациента.(удовлетворительно, ср. тяжести...)

2.Определите нарушенные потребности пациента.

3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные).

4.Составьте план сестринского ухода.

Условие задачи:___________________________________________ 1 балл

Функциональные отклонения от нормы________________________ 1 балл

  • ____________________________________________________;

  • ____________________________________________________;

Нарушенные потребности пациента:__________________________ 1 балл

  • в ___________________________________________________;

  • в ___________________________________________________;

  • в ___________________________________________________;

  • в ___________________________________________________.

Проблемы пациента:_______________________________________ 1 балл

  • ____________________________________________________;

  • ____________________________________________________;

  • ____________________________________________________;

  • ____________________________________________________;

План сестринского ухода____________________________________ 1 балл

НАПРИМЕР:

Нарушенные потребности пациента:

  • в поддержании безопасной окружающей среды;

  • в адекватном питье и питании;

  • в поддержании личной гигиены;

  • в общении.

  • в сне.

  • в движении;

  • в дыхании

  • в физиологических отправлениях;

Проблемы пациента с указанием (физиологические, духовные, потенциальные и. т.д.):


  • из-за ухудшения зрения ошибается в дозе вводимого себе инсулина, иногда забывает себе сделать инъекцию;

  • жалобы на зуд кожи;

  • отёчность лица;

  • боли в ногах;

  • одышка и периодические боли за грудиной при физической нагрузке и волнении;

  • не может самостоятельно о себе заботиться.

  • температура тела 40°C;

  • ЧДД – 26 в минуту;

  • состояние тяжёлое, сознание спутано;

  • в окружающей обстановке не ориентируется.

  • риск развития пролежней (потенциальная);

  • температура тела 37,5°C;

  • ЧДД – 22 в минуту;

  • не может самостоятельно двигаться;

  • не может самостоятельно принимать пищу;

  • нарушена речь;

  • затруднение в осуществлении личной гигиены;

ПРОБЛЕМА



ЦЕЛИ

С/В


СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА


ПЕРИОДИЧНОСТ КРАТНОСТЬ

ОЦЕНКИ


ИТОГОВАЯ

ОЦЕНКА

1 пациент

нуждается в помощи при движении (при подъеме с постели, и тд.)

Пациент будет получать необходимую помощь

  • Объяснить пациенту какая помощь будет оказана, и каким образом

  • Оказывать пациенту необходимую помощь

  • Обучить родственников в оказании помощи при движении

  • По мере необходимости

  • По мере необходимости

  • Не менее двух раз



Пациент получает необходимую помощь при движении

2. пациент не может самостоятельно принимать пищу из-за ограничения движения правой рукой

1.Пациент будет

принимать пищу с

помощью медсестры

и родственников

2.Пациент будет

принимать

пищу самостоятельно

  • Оказывать помощь при приеме пищи,

придав пациенту высокое положение Фаулера

  • Обучить родственников кормлению пациента (помогать при приеме пищи)

  • Обучить пациента приему пищи левой рукой

  • Попросить родственников принести дополнительные приспособления (стакан с крышкой и трубочкой или поильник)

  • При каждом приеме пищи

  • Не менее двух раз

  • При каждом приеме пищи до положительного результата

  • однократно


Пациент самостоятельно принимает пищу (левой рукой)



Задача 1.

Из карты стационарного больного. Сахаров Виктор Петрович, 18 лет, студент колледжа. Живет с родителями. Страдает сахарным диабетом, инсулинозависимой формой.

Участковая медсестра посещает В.П. на дому. Посещение вызвано тем, что пациент очень долго не является на прием к врачу. При беседе с пациентом медсестра выяснила, что его беспокоит: слабость, жажда, кожный зуд.

Пациент угнетен, он устал вести образ жизни, связанный с постоянными ограничениями. Нарушает режим введения инсулина.

Объективно. Пониженного питания сухая кожа со следами расчесов. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД - 120/80 мм рт.ст., ЧДД - 18 в 1 минуту, PS - 76 п. в. в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный.

Задания:

1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно

ср. тяжести...)

2.Определите нарушенные потребности пациента.

3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные).

4.Составьте план сестринского ухода.

Задача 2.

Из карты стационарного больного.

Пациент 35 лет с избыточным весом, страдает сахарным диабетом. Рост: 165 см. Вес: 82 кг АД - 160/110 мм рт. ст., ЧДД - 24 в 1 минуту, PS - 96 п. в. в 1 минуту, напряжённый. Диагноз впервые поставлен в стационаре. Пациент жалуется на постоянное чувство голода, жажду (выпивает до 4-х литров жидкости в сутки). За последние 6 месяцев прибавил в весе 10 кг. Часто мочится (10-15 раз в сутки). Плохо спит.

Задания:

1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно

ср. тяжести...)

2.Определите нарушенные потребности пациента.

3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные).

4.Составьте план сестринского ухода.

Задача 3.

Мужчина 55 лет поступил в отделение реанимации с диагнозом: острый инфаркт миокарда(3-й день пребывания в реанимации).

Состояние тяжелое, заторможен. Назначен постельный режим.

Объективно. Акроцианоз. ЧДД - 28 в 1 минуту, PS - 95п.в. в 1 минуту, аритмичный. АД 80/40 мм рт. ст. Живот умеренно вздут. Стула не было с момента поступления (3 суток).

Социальное обследование.Женат, имеет 2 детей. Проживает на 3 этаже без лифта, квартира благоустроенная. Работает директором молокозавода. Курит в течение 30 лет. Отец умер от инфаркта в этом же возрасте.

Психологическое обследование. Не желает вступать в контакт с окружающими, замкнут, страх смерти, беспокоится о семье.

Задания:

1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно, ср. тяжести...)

2.Определите нарушенные потребности пациента.

3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные).

4.Составьте план сестринского ухода.

Задача 4.

Из карты стационарного больного. Пациентка 35 лет находится в пульмонологическом отделении с диагнозом: крупозная пневмония. Второй день болезни. Состояние больного тяжелое, сознание спутано. В окружающей обстановке не ориентируется. Температура тела – 39.8˚С. ЧДД - 28 в 1 минуту, PS - 110 п.в. в 1 минуту, АД -110/70 мм рт. ст.

Задания:

1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно

ср. тяжести...)

2.Определите нарушенные потребности пациента.

3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные).

4.Составьте план сестринского ухода.

Задача 5.

Из карты стационарного больного. Пациент 46 лет, находится в терапевтическом отделении с диагнозом: бронхопневмония, подвывих голеностопного сустава.

Жалобы: приступообразный сухой кашель, одышка с затрудненным выдохом, слабость; передвигается с трудом с помощью сестры. Волнуется, что к нему никто не приходит из родных уже 2 дня.

Задания:

1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно

ср. тяжести...)

2.Определите нарушенные потребности пациента.

3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные).

4.Составьте план сестринского ухода.

Задача 6.

Из карты стационарного больного. Пациентка 50 лет вес 52 кг, рост 170 см поступила в стационар с диагнозом: хронический гастрит, хронический колит в стадии обострения. Жалобы: плохой аппетит, злоупотребляет слабительными препаратами и сухоядением. Двигается мало, т.к. работа сидячая. Волнуется за квартальный отчёт.

Задания:

1. Дайте оценку функционального состояния пациента (удовлетворительно

ср. тяжести...)

2.Определите нарушенные потребности пациента.

3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные).

4.Составьте план сестринского ухода.

Задача 7.

Из карты стационарного больного. В терапевтическое отделение поступила женщина 65 лет, страдающая сахарным диабетом. Жалобы на общую слабость, сухость во рту. Ухудшение заболевания связывает с тем, что из-за слабости зрения стала часто ошибаться в дозе вводимого себе инсулина, иногда забывает сделать инъекцию. Из разговора с дочерью удалось выяснить, что пациентка страдает сахарным диабетом более 20 лет, перенесла 5 лет назад инфаркт миокарда, отмечает периодические боли за грудиной и одышку при физической нагрузке и волнении, боль в ногах. Пациентка живет вместе с дочерью. Дочь одинока, заботится о матери, но часто уезжает в командировки, по материальным соображениям не может оставить работу.

Объективно. Общее состояние средней тяжести, истощение. Кожа сухая, с желтушным оттенком, следы расчесов. Дыхание ослабленное, ЧДД - 20 в 1 минуту, PS - 78 п.в.в 1 минуту, ритмичный, АД -150/100 мм. рт.ст.

Задания:

1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно

ср. тяжести...)

2.Определите нарушенные потребности пациента.

3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные).

4.Составьте план сестринского ухода.

Задача 8.

Из карты стационарного больного. Пациент 30 лет находится в пульмонологическом отделении с диагнозом: крупозная пневмония. Второй день болезни. Состояние больного тяжелое, сознание спутано. В окружающей обстановке не ориентируется. Температура тела - 40˚С. ЧДД - 26 в 1 минуту, PS - 110 п.в. в 1 минуту, АД -110/70 мм рт.ст.

Задания:

1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно

ср. тяжести...)

2.Определите нарушенные потребности пациента.

3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные).

4.Составьте план сестринского ухода.

Задача 9.

Из карты стационарного больного. Пациент Константинов Сергей Иванович, 75 лет, доставлен в отделение кардиологии с диагнозом: острый инфаркт миокарда. Находится в отделении 5-ый день. Врачом назначен строгий постельный режим.

Объективно.PS - 90 в. п. в 1 минуту, АД - 130/70 мм рт. ст., ЧДД - 22 в 1 минуту, температура тела - 37,5˚С.

Пациент подавлен, испуган, боится шевелиться, поворачиваться, чтобы не вызывать повторный болевой приступ. Состояние депрессии обусловлено потерей независимости при осуществлении повседневной жизнедеятельности так как живёт один..

Задания:

1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно

ср. тяжести...)

2.Определите нарушенные потребности пациента.

3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные).

4.Составьте план сестринского ухода.

Задача 10.

Из карты стационарного больного. В неврологическое отделение поступил пациент Александров В.Н., 70 лет, с диагнозом: острое нарушение мозгового кровообращения. Со слов жены инсульт случился на даче. Проснувшись, В.Н. не смог встать с костылем, т.к. правая нога и правая рука «не слушались». При попытке позвать жену обнаружил, что не может ничего сказать, обращенную к нему речь понимает. Движения в правой руке и правой ноге отсутствуют, в левой руке и левой ноге - активные. Не может держать самостоятельно ложку и чашку. В.Н. - рост - 165 см, вес - 74 кг.

Задания:

1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно

ср. тяжести...)

2.Определите нарушенные потребности пациента.

3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные).

4.Составьте план сестринского ухода.

Задача 11.

Из карты стационарного больного. Пациент нефрологического отделения Сидоров П.И., 35 лет, Госпитализирован 2 недели назад с жалобами: боль в пояснице, боль при мочеиспускании, частые позывы на мочеиспускание, иногда с кровью.

Объективно. Температура тела - 37,8˚С, АД - 140/100 мм рт.ст., PS - 80 п.в. в 1 минуту, ЧДД - 20 в 1 минуту. Испытывает трудности при мочеиспускании в горизонтальном положении, поэтому отказывается соблюдать постельный режим.

Задания:

1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно

ср. тяжести...)

2.Определите нарушенные потребности пациента.

3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные).

4.Составьте план сестринского ухода.

Задача12.

Из карты стационарного больного. Татьяна, 42 лет, поступила на стационарное лечение с диагнозом: хронический бронхит, фаза обострения, дыхательная недостаточность I ст. Жалобы на затрудненное дыхание, одышку при минимальной физической нагрузке, кашель с вязкой трудноотделяемой мокротой, чувство заложенности в грудной клетке. Считает себя больной 7-8 лет, последнее ухудшение - 2 недели назад после переохлаждения. Сознание ясное, положение активное. Кожные покровы бледные, легкий акроцианоз. ЧДД - 22 в 1 минуту. Дыхание шумное, свистящее. PS - 88 п.в. в 1 минуту, АД - 140/90 мм рт. ст. Врач назначил использование карманного ингалятора. Пациент не знает как правильно пользоваться карманным ингалятором.

Задания:

1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно

ср. тяжести...)

2.Определите нарушенные потребности пациента.

3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные).

4.Составьте план сестринского ухода.

Задача13.

Из карты стационарного больного. В хирургической отделение поступила пациентка Сидорова К.П. с диагнозом: острый холецистит. Жалобы: боль в правом подреберье, тошнота, рвота желчью и слизью каждые 20-30 минут, без облегчения, кожный зуд, моча темная, светлый стул. Пациент в сознании, стонет от боли, меняет положение тела. Кожа желтушная, следы расчесов. Бледен, в испарине, изнурен. PS - 100 п.в. в 1 минуту, АД - 140/90 мм рт. ст., ЧДД - 20 в 1 минуту, температура тела - 37,6˚С. Живот вздут, болезнен в правом подреберье.

Задания:

1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно

ср. тяжести...)

2.Определите нарушенные потребности пациента.

3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные).

4.Составьте план сестринского ухода.

Задача14.

Из карты стационарного больного. В стационар поступила Свиридова Т.Н., 40 лет, с диагнозом: пищевая токсикоинфекция. Накануне съела недоброкачественную колбасу. Первые симптомы заболевания появились через 4 часа после употребления колбасы. Начало внезапное: общее недомогание, тошнота, часто повторная рвота, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул. АД - 80/40 мм.рт. ст., PS - 90 п.в. в 1 минуту, слабый, температура тела 38-40˚С. Т.Н. переживает за семилетнюю дочь, которая осталась под присмотром соседки. Обеспокоенатакже за дальнейшее свое здоровье, т.к. страдает язвенной болезнью желудка и не знает, что может спровоцировать это отравление. Из-за всего этого она плохо спит, возбуждена.

Задания:

1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно

ср. тяжести...)

2.Определите нарушенные потребности пациента.

3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные).

4.Составьте план сестринского ухода.

Задача15.

Из карты стационарного больного. Иванов Дмитрий Павлович, 20 лет, студент. Живет с родителями. Страдает сахарным диабетом, инсулинозависимой формой.

Участковая медсестра посещает Д.П. на дому. Посещение вызвано тем, что пациент очень долго не является на прием к врачу. При беседе с пациентом медсестра выяснила, что его беспокоит: слабость, жажда, кожный зуд.

Пациент угнетен, он устал вести образ жизни, связанный с постоянными ограничениями. Нарушает режим введения инсулина. Своими проблемами ни с кем не делится. Друзей не имеет. Объективно. Пониженного питания сухая кожа со следами расчесов. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД - 115/75 мм рт. ст., ЧДД - 16 в 1 минуту, PS - 72 п.в. в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный.

Задания:

1. Дайте оценку функционального состояния пациента (удовлетворительно, ср. тяжести...)

2.Определите нарушенные потребности пациента.

3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные).

4.Составьте план сестринского ухода.

Задача 16.

Из карты стационарного больного. Пациент 37 лет с избыточным весом, страдает сахарным диабетом. Диагноз впервые поставлен в стационаре. Пациент жалуется на постоянное чувство голода, жажду (выпивает до 4-х литров жидкости в сутки). За последние 6 месяцев прибавил в весе 10 кг. Часто мочится (10-15 раз в сутки). Плохо спит. Двигается мало, т.к. быстро устает, появляется одышка. Волнуется за своё здоровье, ничего не знает о диете.

Задания:

1. Дайте оценку функционального состояния пациента (удовлетворительно, ср. тяжести...)

2. Определите нарушенные потребности пациента.

3. Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные).

4. Составьте план сестринского ухода.

Задача 17.

Мужчина 55 лет поступил в отделение реанимации с диагнозом:острый инфаркт миокарда(3-й день пребывания в реанимации).Состояние тяжелое, заторможен. Положение пассивное.Объективно. Акроцианоз. ЧДД - 28 в 1 минуту, PS - 95 п.в. в 1 минуту,аритмичный. АД 80/40 мм рт. ст. Живот умеренно вздут. Стула небыло с момента поступления (3 суток).

Социальное обследование.Женат, имеет 2 детей. Проживает на 3 этажебез лифта, квартира благоустроенная. Работает директороммолокозавода. Курит в течение 30 лет. Отец умер от инфаркта в этомже возрасте.

Психологическое обследование. В контакт вступает с трудом, страхсмерти, беспокоится о семье.

Задания:

1. Дайте оценку функционального состояния пациента (удовлетворительно, ср. тяжести...)

2.Определите нарушенные потребности пациента.

3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные).

4.Составьте план сестринского ухода.

Задача18.

Из карты стационарного больного. Сергей, 25 лет, находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: язвенный колит, тяжелое течение.
Обследование. Жалобы на разлитые боли в животе, понос с кровью,тенезмы, субфебрильную лихорадку, значительное похудание, повышенную утомляемость. Со слов пациента выделения из заднего прохода через каждые 20-25 минут. За сутки теряет до 2 литровкровянистого гноя с примесью слизи, при этом каловые массы почти отсутствуют. Наиболее часто стул бывает ночью и утром. Больным себя считает в течение 3-4 месяцев, заболел постепенно. Состояниерезкоухудшилось в последниенедели.Объективно. Состояние тяжелое, сознание ясное. Кожные покровы бледные, язык сухой. Отмечается раздражение кожи промежности, ее гиперемия. Температура тела 37,2˚С, PS - 110 п.в. в 1 минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные. Живот вздут, болезненный.

Психологическое обследование.Подавлен, апатичен, не верит в выздоровление. Боится, что останется инвалидом, не сможет обеспечивать семью.

Задания:

1. Дайте оценку функционального состояния пациента. (удовлетворительно

ср. тяжести...)

2.Определите нарушенные потребности пациента.

3.Сформулируйте проблемы пациента (приоритетные, потенциальные).

4.Составьте план сестринского ухода.

Задание 5. Решите ситуационные задачи на примере задачи № 1


Потребность в общении

Задача № 1

В хирургическом отделении готовится к выписке пациент Сидоров В.В., перенесший операцию на кишечнике с выведением постоянной колостомы. Пациенту 50 лет, работает инженером НИИ, работа приносит удовлетворение.

Оценка первичного состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 120\70 мм рт. ст., Т0 тела - 36,60. Рост – 170 см, вес – 70 кг.

В.В. всегда вел активный образ жизни, занимался спортом, постоянно общался с коллегами и друзьями. В настоящий момент, пациент замкнут, молчалив, к себе относится с брезгливостью и отвращением. Отказывается общаться с коллегами по работе. Нарушений слуха и зрения нет Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в труде и отдыхе и составьте план сестринского ухода (письменно)




Пример:

Эталон ответа

Первичная оценка

Разговорный язык: русский

Замечания: нет


Имеются ли трудности при общении

Замечания: В настоящий момент, пациент замкнут, молчалив, к себе относится с брезгливостью и отвращением. Отказывается общаться с коллегами по работе

да нет


Имеются ли трудности со слухом

Замечания:


да нет

Нужен ли слуховой аппарат

На какое ухо

Замечания:

да нет

Есть ли нарушение зрения

Замечания:

да нет



План ухода
Проблема

Цели с\в

Сестринские вмешательства

Кратность оценки

Оценка результата

Замкнут, молчалив, к себе относится с брезгливостью и отвращением. Отказывается общаться с коллегами по работе

Пациент адекватно относится к своему состоянию

  1. Попросить врача подробно обговорить с пациентом прогноз и результат проведенной операции.

  2. Попросить родственников оказать моральную поддержку пациенту

  3. Обучить пациента простейшему аутотренингу

  4. Оказать психологическую поддержку

  5. Давать пациенту разъяснения по всем проводимым процедурам, давая ему возможность выражать свои страхи и опасения

Однократно




Постоянно


Однократно

Постоянно


Постоянно

Пациент адекватно относится к своему состоянию

Задача № 2
Катерина 30 лет поступает в неврологическое отделение. Жалобы на сильные почти постоянные боли в позвоночнике, усиливающиеся при малейшем движении, слабость настолько сильную, что «нет сил пошевелить даже пальцем». До болезни работала учителем младших классов.

Оценка первичного состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 100\60 мм рт. ст., Т0 тела - 36,60. Рост – 170 см, вес – 49 кг.

Очень любит свою работу. В свободное время любила общаться с друзьями.читать и гулять по лесу. Каждый день к Катерине приходят ее друзья и родственники. Но она стесняется своего внешнего вида, и часто бывает с ними груба. Нарушений слуха и зрения нет.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в общении и составьте план сестринского ухода (письменно


Задача № 3

Григорьев В.П. 75 лет находится на лечении в неврологическом отделении с болезнью Паркинсона (шаткая походка, дрожание рук)

Оценка первичного состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 140\90 мм рт. ст., Т0 тела - 36,60. Рост – 170 см, вес – 70 кг.

В.П. медлителен и неразговорчив. Не проявляет интереса к окружающему, не старается быть опрятным. Большую часть времени предпочитает лежать. Жена и дочь навещают пациента ежедневно. Нарушений слуха и зрения нет.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в общении и составьте план сестринского ухода (письменно)


Задача № 4

Тед Джонс 43 лет находится на лечении в терапевтическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 82 в минуту, АД - 130\85 мм рт.ст., Т˚ тела - 36,70. Рост - 172см, вес - 70кг.

Тед говорит только на английском языке и пытается заговорить со всеми, но его никто не понимает. Так как Тед не понимает, что ему говорят, то он очень неохотно выполняет назначения врача. Нарушений слуха и зрения нет.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в общении и составьте план сестринского ухода (письменно).


Задача № 5

Козлов Виктор Михайлович 58 лет, находится на лечении в хирургическом отделении. Пациенту проведена операция трахеостомии.

Оценка первичного состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 120\70 мм рт. ст., Т0 тела - 36,60. Рост – 170 см, вес – 80 кг.

После операции пациент не может говорить. Очень переживает по этому поводу. Нарушений слуха и зрения нет.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в общении и составьте план сестринского ухода (письменно)


Задача № 6

Татьяна Сергеевна 35 лет находится в нейрохирургическом отделении с черепно-мозговой травмой после ДТП (дорожно-транспортное происшествие.)

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 78 в минуту, АД - 130\80, Т тела - 37,0. Рост -181см, вес - 75кг.

Жалобы на постоянный звон в ушах, головные боли. Из-за звона в ушах плохо слышит, и при разговоре часто переспрашивает собеседника. Нарушения зрения нет.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в общении и составьте план сестринского ухода (письменно)


Задача № 7

Пустаков В.П. 75 лет находится на лечении в неврологическом отделении

Оценка первичного состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 140\90 мм рт. ст., Т0 тела - 36,60. Рост – 170 см, вес – 70 кг.

В.П. после перенесенного нарушения мозгового кровообращения пациент понимает обращенную к нему речь, но говорить не может. Не проявляет интереса к окружающему, не старается быть опрятным. Большую часть времени предпочитает лежать. Жена и дочь навещают пациента ежедневно. Нарушений слуха и зрения нет.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в общении и составьте план сестринского ухода (письменно)


Дополнительно решите ситуационные задачи:

Задача N 1
Пациент доставлен бригадой скорой медицинской помощи в приемное отделение больницы. Жалобы: боли в животе, тошнота, рвота, слабость после съеденных 2 часа назад солёных грибов. Беспокоится по поводу оставленной дома собаки. Объективно: пульс - 110 пульсовых волн в мин, ЧДД - 22, АД - 120/70

  1. Выявить проблемы пациента

  2. Расставить приоритеты

  3. Составить план сестринского ухода

Задача N 2
Пациентка 54 г. находится на лечении в терапевтическом отделении. В беседе с медсестрой, высказывает беспокойство в связи с отсутствием стула в течение 3-х дней, слабость, небольшая тошно, небольшая головная боль. Объективно: пульс - 70 пульсовых волн вмин, напряженный, ЧДД - 18, АД - 150/90

  1. Выявить проблемы пациента

  2. Расставить приоритеты

  3. Составить план сестринского ухода

Задача N 3
Пациент 64 г., поступивший в терапевтическое отделение больницы для уточнения диагноза жалуется на вздутие живота, отсутствие отхождения газов и боли внизу живота, беспокоится по поводу того, что жена не знает где он. Объективно: пульс - 100 пульсовых волн вмин, ЧДД - 22, АД - 140/70

  1. Выявить проблемы пациента

  2. Расставить приоритеты

  3. Составить план сестринского ухода

Задача N 4
Пациенту 47 лет, впервые поставлен диагноз сахарный диабет. Жалуется на жажду, повышенный аппетит при большом весе. В ходе беседы медсестра выяснила, что пациент не знает, как правильно питаться при данном заболевании. Объективно: вес -110кг, рост - 175, пульс - 90 пульсовых волн вмин, ЧДД - 20, АД - 160/90

  1. Выявить проблемы пациента

  2. Расставить приоритеты

  3. Составить план сестринского ухода

Задача N 5
Пациент 62 г. поступил в урологическое отделение с диагнозом аденома предстательной железы. Жалобы: чувство распирания внизу живота, невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. Пациент встревожен, растерян, переживает за оставленную дома кошку. Объективно: вес - 80кг, рост - 170, пульс - 76 пульсовых волн вмин, ЧДД - 20, АД - 130/70

  1. Выявить проблемы пациента

  2. Расставить приоритеты

  3. Составить план сестринского ухода

Задача N 6
Пациент 44 года находится в терапевтическом отделении с диагнозом двусторонняя пневмония. При температуре 41˚С ему были введены жаропонижающие препараты. Через 20 минут температура снизилась до нормы, но состояние пациента ухудшилось: появилась резкая слабость, конечности стали холодными, кожа побледнела и покрылась холодным липким потом.

  1. Выявить проблемы пациента

  2. Расставить приоритеты

  3. Составить план сестринского ухода

Задача N 7
Пациентка 35 лет, находится в терапевтическом отделении с диагнозом правосторонняя пневмония. У пациентки температура 38˚-39˚С держится несколько дней. Пациентка жалуется на неприятные ощущения в наружном слуховом проходе и ухо хуже стало слышать. Объективно: пульс - 76 пульсовых волн вмин, ЧДД - 20, АД - 130/70

  1. Выявить проблемы пациента

  2. Расставить приоритеты

  3. Составить план сестринского ухода

Задача N 8
Пациент урологического отделения направлен на цистоскопию. Он расстроен, встревожен, отказывается от манипуляции. Боится, что будет очень больно. Объективно: гематурия, пульс - 96 пульсовых волн вмин, ЧДД - 25, АД - 140/70

  1. Выявить проблемы пациента

  2. Расставить приоритеты

  3. Составить план сестринского ухода

Задача N 9

Пациент 28 лет находится в терапевтическом отделении с диагнозом хронический бронхит. Жалобы пациента: сухой кашель, озноб, ломота во всём теле, боли в мышцах и суставах, общая слабость. Медсестра отметила у пациента повышение температуры до 38,2˚С. Объективно: пульс - 70 пульсовых волн вмин, ЧДД - 20, АД - 120/60

  1. Выявить проблемы пациента

  2. Расставить приоритеты

  3. Составить план сестринского ухода

Задача N 10
Пациент 40 лет поступил на лечении в терапевтическое отделение. Жалобы: головная боль, шум в ушах, через некоторое время началась рвота. Переживает, что не сможет принять экзамен у своих студентов. При сестринском обследовании АД 180/110 мм рт. ст., пульс напряжен 70 пульсовых волн в мин, ЧДД - 20

  1. Выявить проблемы пациента

  2. Расставить приоритеты

  3. Составить план сестринского ухода

Задача N 11
Пациент находится на лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка. Жалуется на боли в области желудка. В ходе беседы медсестра выяснила, что пациент допускает погрешности в еде, не знает, как правильно питаться при данном заболевании.

  1. Выявить проблемы пациента

  2. Расставить приоритеты

  3. Составить план сестринского ухода

Задача N 12
Меняя загрязненное белье тяжелобольному пациенту, с диагнозом черепно-мозговая травма, медсестра обнаружила в области крестца интенсивное покраснение.

  1. Выявить проблемы пациента

  2. Расставить приоритеты

  3. Составить план сестринского ухода

Задача N 13
Пациент впервые пришел в кабинет дуоденального зондирования. Испытывает чувство тревоги в связи с возможной трудностью заглатывания зонда и инфицированием во время проведения манипуляции.

  1. Выявить проблемы пациента

  2. Расставить приоритеты

  3. Составить план сестринского ухода

Задача N 14
У пациентки 52 г. диагноз хронический холецистит. Утром съела кусочек сала с жареным картофелем. После этого появилась боль, чувство тяжести в правом подреберье, тошнота.

  1. Выявить проблемы пациента

  2. Расставить приоритеты

  3. Составить план сестринского ухода

Задача N 15

При осмотре кожных покровов у пациентки 76 лет, медсестра обнаружила под молочными железами яркую гиперемию, повышенную влажность, неприятный запах.

  1. Выявить проблемы пациента

  2. Расставить приоритеты

  3. Составить план сестринского ухода

Задача N 16
Пациент с диагнозом очаговая пневмония жалуется на затруднение дыхания в связи с образованием корочек в носу. Медсестра заметила, что после ночного сна у пациента слипаются ресницы.

  1. Выявить проблемы пациенты

  2. Расставить приоритеты

  3. Составить план сестринского ухода

Задача N 17
После постановки пиявок пациенту с диагнозом тромбофлебит наложена асептическая повязка. Через 3 часа на повязке проступила кровь, что вызвало у пациента чувство тревоги.

  1. Выявить проблемы пациента

  2. Расставить приоритеты

  3. Составить план сестринского ухода

Задача N 18
Пациент находится на лечении в пульмонологическом отделении. Вследствие высокой температуры тела и общего тяжелого состояния у него отсутствует аппетит, самостоятельно питаться он не может.

  1. Выявить проблемы пациента

  2. Расставить приоритеты

  3. Составить план сестринского ухода

Задача N 19
После беседы с пациенткой, которой впервые поставлен диагноз бронхиальная астма, медсестра выяснила, что та негативно относится к приему лекарственных препаратов, не знает приемов самопомощи, не умеет пользоваться карманным ингалятором.

  1. Выявить проблемы пациента

  2. Расставить приоритеты

  3. Составить план сестринского ухода

Задача N 20
Пациент находится на лечении в кардиологическом отделении с диагнозом гипертоническая болезнь II степени, стенокардия. Ему назначена диета №10. Медсестра заметила, что пациент допускает погрешности в еде.

  1. Выявить проблемы пациента

  2. Расставить приоритеты

  3. Составить план сестринского ухода



































МДК 04.02. Безопасность больничной среды для пациента и медработников

Обеспечение инфекционной безопасности. Профилактика ВБИ в ЛПУ. Инфекционная безопасность

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

  • Понятия «инфекционный процесс», «внутрибольничная инфекция»;

  • Масштаб проблемы ВБИ;

  • Способы передачи инфекции в ЛПУ;

  • Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции;

  • Меры профилактики и контроля внутрибольничных инфекций;

  • Действующие нормативные документы;

  • Требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала;

  • Уровни мытья рук.

УМЕТЬ:

  • Соблюдать технику безопасности при работе с биологическими жидкостями;

  • Уметь использовать защитную одежду (халат, маску, фартук, очки и щитки, перчатки) в практической деятельности;

  • Обработать руки до и после манипуляции;

  • Обработать руки и слизистые при контакте с биологическими жидкостями.

Вопросы для подготовки

  • Факторы риска возникновения ВБИ;

  • Общие меры профилактики ВБИ;

  • Причины развития ВБИ;

  • Факторы, способствующие увеличению распространения ВБИ;

  • Уровни деконтаминации рук.

Задание 1. Подпишите последовательно все составные части цепочки инфекционного процесса:

hello_html_m748521cb.gifhello_html_4912fe91.gif

hello_html_514fecb4.gif hello_html_m66fb2b7c.gif hello_html_514fecb4.gif




Задание 2.Определите понятия.

Выпишите определения, используя материал учебника «Основы сестринского дела» и лекционный материал:

Инфекционный процесс: ____________________________________________________________________________________________________________________________________

Внутрибольничная инфекция:_______________________________________________________________________________________________________________________________________


Задание 3. Механизмы и пути передачи инфекции.

Изучив соответствующий материал учебника «Основы сестринского дела» и лекционный материал, заполните таблицу:


Задание 4. Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.

Изучив соответствующий материал учебника «Основы сестринского дела» и лекционный материал, ответьте письменно на вопрос:

Основные факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.

1.____________________________________________________

2.____________________________________________________

3.____________________________________________________

4.____________________________________________________ 5.____________________________________________________

6___________________________________________________

7.____________________________________________________ 8.____________________________________________________

9___________________._________________________________

Задание 5*. Просмотрите внимательно фильм "Система обращения с медицинскими отходами в ЛПУ РФ" впишите в таблицу:

  • классы отходов, категории их опасности,

  • места образования покрасьте в соответствующий цвет.

Задание 6. Действующие нормативные документы, регламентирующие соблюдение инфекционной безопасности. Ознакомьтесь с кратким содержанием основных приказов СЭР и

заполните следующую таблицу:









Задание 7. Действующие нормативные документы, регламентирующие

соблюдение инфекционной безопасности.

Используя полученные знания, письменно ответьте на следующие вопросы:

1.Мероприятия при выявлении педикулёза регламентированы Приказом №__________.

2.Действия медицинского персонала, препятствующие возникновению и распространению ВИЧ-инфекции, регламентированы Приказом №__________.

3.Мероприятия, проводимые для профилактики возникновения и распространения вирусного гепатита В, регламентированы Приказом №__________.

Задание 8*. Действующие нормативные документы , регламентирующие соблюдение инфекционной безопасности.

Письменно выполните следующее задание.

В отделение поступает пациент с подозрением на СПИД.

  1. Номер приказа, определяющий ваши действия


  1. Дезинфицирующие средства (какой концентрации) вам необходимо подготовить


  1. Возможный путь передачи этого заболевания в ЛПУ

____________________________________________________________________________

Задание 9. Требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала.

Изучив соответствующий материал учебника «Основы сестринского дела» и алгоритм манипуляции, заполните следующие схемы:


схема № 1







схема №2








Задание 10*. Профилактические действия медработников против ВИЧ - инфекции и гепатита

Отметьте на схеме ваши действия при попадании крови на слизистую глаза, носа, ротовой полости, на кожу, халат, тапочки.hello_html_432a4af.jpg

Глаза_________________________________________________

нос__________________________________________________

рот__________________________________________________

кожа_________________________________________________

халат_________________________________________________

_____________________________________________________

тапочки_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Задание 10. Решите ситуационные задачи:


1. В родильном доме Х у матери, являющейся носителем вируса гепатита В, родился ребенок, у которого в крови также выявлены антигены к вирусу гепатита В.Является ли данный случай ВБИ? Ответ обоснуйте.

2. В родильном доме Х у здоровой матери родился мальчик массой 3440 г, длиной 52 см. При осмотре патологии не выявлено. Через 3 дня после уродов у новорожденного появились признаки конъюнктивита. Является ли данный случай ВБИ? Ответ обоснуйте.

3. В ноябре 2003 г. в родильном доме города Х были зафиксированы 3случая гнойно-септических заболеваний, которые протекали легко и закончились выздоровлением. Однако в ноябре-декабре произошел рост инфекции и усиление ее патогенности из-за возникновения устойчивости к применявшимся дезинфицирующим средствам, в результате чего бактерия вызвала у ослабленных новорожденных сепсис. С 20.12.03 по 13.01.04зарегистрировано 13 случаев гнойно-септических заболеваний среди новорожденных, 6 детей умерли. Все погибшие дети были недоношенными, ослабленными, имевшими низкую массу тела. У детей выделена бактерия Klebsiella. Групповому заражению детей способствовали нарушения санитарного режима (неэффективные дезинфицирующие средства, некачественная дезинфекция дыхательной аппаратуры) и дефицит медицинских кадров. Является ли данный случай ВБИ? Ответ обоснуйте.

4. Вспышка острой кишечной инфекции возникла в детской городской клинической больнице. В хирургическом отделении детской больницы зарегистрировано 11 случаев заболевания острой кишечной инфекцией,10 заболевших - дети. Прием детей в хирургическое отделение приостановлен.В отделении проведена тщательная дезинфекция. Причиной вспышки

заболевания стало нарушение правил дезинфекции и санитарно-противоэпидемического режима. Является ли данный случай ВБИ? Ответ обоснуйте.

5. 11 января в селе Батырево у 7 детей через 3-5 дней после выписки из родильного отделения зарегистрировано гнойно–септическое заболевание. Является ли данный случай ВБИ? Ответ обоснуйте.

6. В областной психоневрологической больнице 54 человека заболели острыми кишечными инфекциями, сообщила Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Случаи острых кишечных инфекций зарегистрированы с 27 по 29 июля. По данным эпидемиологического расследования, возникновение вспышки скорее всего связано с употреблением бактериально загрязненных пищевых продуктов на больничном пищеблоке.

Является ли данный случай ВБИ? Ответ обоснуйте.

7. В детской городской больнице №1 возникла вспышка острой кишечной инфекции. Заболели 19 детей и 3 сотрудника больницы. Было установлено, что в больнице сейчас проводится ремонт, и это повлекло грубые нарушения в технологии приготовления и раздачи пищи. В частности, из-за отключения холодной воды пища готовилась на воде, поступающей из кранов горячей водой. На самом деле из этих кранов шла чуть теплая вода, при этом недостаточно очищенная. Такой водой на кухне мыли посуду, и даже добавление моющих средств не обеспечивало полной ее чистоты. Является ли данный случай ВБИ? Ответ обоснуйте.


Задание 12*. Ответьте на вопросы графологического диктанта.

Тема: «ВБИ»

  1. Внутрибольничная инфекция это инфекция, возникающая только в больнице.

  2. Деконтаминация – обсеменение.

  3. Повторное инфекционное заболевание, развивающееся в результате воздействия того же возбудителя, называется реинфекцией.

  4. Механизмы передачи инфекции – фекально-оральный, аэрогенный, контактный, парентеральный.

  5. К внутрибольничным инфекциям относят: постинъекционный абсцесс, сепсис, ревматизм, пузырчатка новорожденных.

  6. Инфекция может быть генерализованной и местной.

  7. Возбудителями ВБИ могут быть только вирусы, бактерии, грибы и простейшие.

  8. Патогенный фактор это восприимчивый хозяин.

  9. Контаминация – процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты – очистка, дезинфекция, стерилизация.

  10. Причины развития ВБИ: неправильное использование инвазивных устройств, некачественная дезинфекция и стерилизация.


Ответы на вопросы графологического диктанта № 1

Тема: ВБИ

да

нет 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Виды и методы дезинфекции Физические методы дезинфекции


УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

  • понятие инфекционной безопасности;

  • виды, методы, режимы дезинфекции в ЛПУ;

  • условия дезинфекции методом кипячения;

  • меры профилактики и контроля внутрибольничных инфекций;

  • действующие нормативные документы;

  • требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала;

  • уровни мытья рук.

УМЕТЬ:

  • провести дезинфекцию методом кипячения

  • проводить проветривание и кварцевание помещений ЛПУ;

  • проводить контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников;

  • использовать защитные приспособления (маска, халат, шапочка, фартук, очки).

  • соблюдать технику безопасности при работе с биологическими жидкостями;

  • обработать руки до и после манипуляции;

  • обработать руки и слизистые при контакте с биологическими жидкостями.

Вопросы для самоподготовки

  1. Определение понятия "дезинфекция", "контаминация", "деконтаминация",

"реконтаминация", "транзиторные микроорганизмы", "санэпидрежим";

  1. Виды дезинфекции;

  2. Методы и режимы дезинфекции;

  3. Документ, регламентирующий виды, режимы дезинфекции и стерилизации в ЛПУ.

Задание 1. Определите понятия.

Выпишите определения, используя учебник «Основы сестринского дела» и конспекты лекций, выучите их наизусть.

Дезинфекция____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дезинсекция_____________________________________________________________________________________________________________________________________

Дератизация_____________________________________________________________________________________________________________________________________

Контаминация___________________________________________________________________________________________________________________________________

Деконтаминация_________________________________________________________________________________________________________________________________



Задание 2. Виды дезинфекции. После изучения темы заполните схему:

hello_html_m3e8aa1fb.jpg


Задание 3. Физические методы дезинфекции.

После изучения темы заполните таблицу:









Задание 4. Некоторые правила соблюдения санэпидрежима.


Составьте график кварцевания и проветривания процедурного кабинета, изучив материал учебника и конспекты лекций.



Проветривание:



Кварцевание:




Задание 5. Студентка медицинского колледжа проходит практику в терапевтическом отделении. Во время работы в процедурном кабинете уколола палец использованной иглой. Составьте план мероприятий в данной ситуации:

  1. ______________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

  2. ______________________________________________________________________

  3. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  4. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  5. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Задание 6. Перечислите содержимое аптечки АНТИ-СПИД:

  1. _______________________________________________________________

  2. _______________________________________________________________

  3. _______________________________________________________________

  4. _______________________________________________________________

  5. _______________________________________________________________

  6. _______________________________________________________________

  7. _______________________________________________________________

  8. _______________________________________________________________

  9. _______________________________________________________________

  10. _______________________________________________________________


Виды и методы дезинфекции. Химический метод дезинфекции

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны:

ЗНАТЬ:

  • правила техники безопасности при приготовлении дезинфицирующих растворов;

  • правила оказания первой помощи при попадании дезинфицирующих растворов на кожу и слизистые;

  • понятие инфекционной безопасности;

  • виды, методы и режимы дезинфекции в ЛПУ;

  • новые дезинфицирующие средства.

  • сроки годности рабочих растворов

УМЕТЬ:

  • пользоваться средствами защиты при приготовлении растворов;

  • маркировать дезинфицирующие растворы;

  • работать с методическими пособиями по приготовлению дезинфицирующих средств;

  • проводить влажную уборку помещений ЛПУ с применением дезинфицирующих средств.

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

  • мытья рук социальным и гигиеническим уровнем

Вопросы для самоподготовки

  • Определение понятия «дезинфекция».

  • Приготовление рабочих дезинфицирующих растворов из порошков по инструкциям.

  • Виды дезинфекции.

  • Методы дезинфекции, условия дезинфекции.

  • Документы, регламентирующие виды, режимы дезинфекции и стерилизации в ЛПУ.

  • Условия хранения хлорсодержащих растворов.

  • Средства защиты, используемые медсестрой при приготовлении хлорсодержащих растворов.

  • Маркировка дезинфицирующих растворов.


Задание 1*. Техника безопасности при работе с дезинфицирующими растворами.

Изучив технику безопасности при работе с дезинфицирующими растворами, письменно решите ситуационное задание:

Вы - медицинская сестра хирургического отделения. Проведите инструктаж студента медицинского колледжа по технике безопасности при работе с дезинфицирующими растворами.

1.__________________________________________________

2.__________________________________________________ 3.__________________________________________________

4.__________________________________________________

5._________________________________________________

6._________________________________________________


Задание 2*. Принципы оказания первой помощи при отравлении дезинфицирующими растворами.


Изучив принципы оказания первой помощи при отравлении дезинфицирующими растворами, письменно решите ситуационное задание.

У санитарки после приготовления дез. раствора появилось раздражение кожи рук, отёк слизистой носа, затруднённое дыхание.


Определите, что случилось и причину этого происшествия

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Составьте план сестринских вмешательств:

1.________________________________________________________________________

2.________________________________________________________________________ 3.________________________________________________________________________

4.________________________________________________________________________




Задание 3. Заполните схему деления использованных инструментов.







Задание 4.Способы химической дезинфекции: Заполните схему:







Задание 5. Приготовьте 2% раствор пищевой соды для промывания глаз 300мл.

Количество соды:____________

Количество воды:____________


Задание 6. Приготовьте 5л моющего раствора с перекисью водорода

Количество воды:_________________

Количество пергидроля____________

Количество СМС _________________


Задание 7. Приготовить 3л раствора самаровки для дезинфекции шприцев, пользуясь методическими инструкциями.

Количество концентрата самаровки_______________

Количество воды _________________________


Задание 8*. Ответьте на вопросы графологического диктанта

«Дезинфекция, химический метод»

  1. Дезинфекция это один из этапов деконтаминации.

  2. К дезинфицирующим средствам относятся: аламинол, ниттифор, бианол, сайдекс.

  3. Для приготовления 3 литров 3% раствора из порошка требуется: 90г. порошка и 2910мл воды.

  4. Рабочие растворы хлорсодержащих средств хранятся не более 24 часов.

  5. Глазные лопаточки, пипетки, шпателя относятся к некритическим использованным предметам.

  6. Для дезинфекции способом замачивания использовать ёмкости полимерные или эмалированные (без повреждений), или из стекла с плотно закрывающимися крышками.

  7. Существуют только два способа химической дезинфекции: протирание (обычно дважды с 10 - 15мин перерывом) и замачивание.

  8. Деконтаминацию наконечников для клизм можно провести следующим образом:

кипячением в дистиллированной воде 30мин. (с момента закипания), с последующей предстерилизационной очисткой и стерилизацией (паровой метод, щадящий режим).

9. Деконтаминация - это процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты - очистка, дезинфекция, стерилизация.

10. При попадании заразного материала на слизистые оболочки глаз их немедленно промывают большим количеством проточной воды.


Ответы на вопросы графологического диктанта № 2

Тема: Дезинфекция, химический метод


да

нет 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Задание 9*. Согласно инструкций по приготовлению дезинфицирующих растворов,

решите следующие задачи:

Задача 1.

Приготовить 10 л рабочего раствора «Аламинола» для дезинфекции предметов ухода при бактериальной инфекции. Ответ обоснуйте по схеме.

Задача 2.

Приготовить 2л рабочего раствора «Бианола» для дезинфекции медицинского инструментария при бактериальной инфекции. Ответ обоснуйте по схеме.

Задача 3.

Приготовить 5 л рабочего раствора «Эффект-форте» для дезинфекции уборочного инвентаря при туберкулезе. Ответ обоснуйте по схеме.

Задача 4.

Приготовить 2 л рабочего раствора «Векс-Сайд» для дезинфекции поверхности кушетки при бактериальной инфекции. Ответ обоснуйте по схеме.

Задача 5.

Приготовить 3 л рабочего раствора «Велтолена» для дезинфекции предметов ухода при вирусной инфекции. Ответ обоснуйте по схеме.

Задача 6.

Приготовить 6 л рабочего раствора «Гигасепта» для дезинфекции предметов для ухода за пациентом при бактериальной инфекции. Ответ обоснуйте по схеме.

Задача 7.

Приготовить 4 л рабочего раствора «Дезоформ» для дезинфекции инъекционных игл и шприцев. Ответ обоснуйте по схеме.

Задача 8.

Приготовить 2 л рабочего раствора «Деконекса 50ФФ» для дезинфекции поверхностей в помещении при бактериальной инфекции (кроме туберкулеза). Ответ обоснуйте по схеме.

Задача 9.

Приготовить 10 л рабочего раствора «Жавельсолид» для дезинфекции посуды без остатков при вирусной инфекции. Ответ обоснуйте по схеме.

Задача 10.

Приготовить 8 л рабочего раствора «Лизетол» для дезинфекции изделий медицинского назначения при бактериальной инфекции. Ответ обоснуйте по схеме.

Задача 11.

Приготовить 2 л рабочего раствора «Макси дез» для дезинфекции санитарно-технического оборудования при бактериальной инфекции. Ответ обоснуйте по схеме.

Задача 12.

Приготовить 5 л рабочего раствора «Ника-дез» для дезинфекции белья, загрязненного выделениями при бактериальной инфекции. Ответ обоснуйте по схеме.

Задача 13.

Приготовить 5 л рабочего раствора «Пресепт» для дезинфекции игрушек при грибковой инфекции. Ответ обоснуйте по схеме.

Задача 14.

Приготовить 2 л рабочего раствора «Септодор» для дезинфекции резиновых ковриков при дермотофитиях. Ответ обоснуйте по схеме.

Задача 15.

Приготовить 10 л рабочего раствора «Самаровка» для дезинфекции уборочного инвентаря при туберкулезе. Ответ обоснуйте по схеме.

Схема обоснования решения задач для приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств

Цель:____________________________________________________________

Оснащение:_______________________________________________________

Защитная одежда:________________________________________________

Способ обеззараживания:__________________________________________

Количество рабочего раствора_____________________________________


Действие

Условие выполнения

Теоретическое обоснование

Самоконтроль качества

Возможные ошибки




















































Деконтаминация изделий медицинского назначения.

Контроль качества ПСО

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

  • условия дезинфекции и стерилизации;

  • способы и этапы предстерилизационной очистки (обработки);

  • методы контроля качества предстерилизационной очистки;

  • устройство и работу ЦСО

УМЕТЬ:

  • проводить деконтаминацию инструментов;

  • упаковывать шприцы и иглы в крафт-бумагу;

  • упаковывать шприцы и иглы в мягкую бязевую упаковку;

  • работать с острыми предметами;

  • оказать себе помощь в случае попадания биологической жидкости на кожу и слизистые оболочки п при травмировании использованными предметами;

  • обращаться со стерильным биксом

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

  • мытья рук социальным и гигиеническим уровнем;

  • надевать стерильные перчатки;

  • снимать использованные перчатки.

Вопросы для самоподготовки

    • Что такое деконтаминация, из каких этапов она состоит?

    • Что такое контаминация?

    • Что такое дезинфекция?

    • Что такое стерилизация?

    • Что такое асептика и чем она достигается?

    • Что такое антисептика и чем она достигается?

    • Цель предстерилизационной очистки (обработки).

  • Какой документ лежит в основе стерилизации и дезинфекции?

  • Какие моющие растворы применяются для замачивания инструментов для ПСО?

  • Каково устройство ЦСО?

  • Как проверяют качество ПСО?

  • Методы предстерилизационной очистки (ПСО).

Проблемные вопросы

  • Всегда ли используются все этапы деконтаминации и почему, например, руки медсестры и медицинские инструменты?

  • В чём отличие дезинфекции от стерилизации?

  • Зачем замачивать инструменты в моющем растворе, содержащим моющее средство, на что оно (моющее средство) влияет химически?

  • Как влияет перекись водорода химически на биологические остатки?

  • Почему при замачивании инструментов нужны соответствующие режимы (температурный и временной)?

Задание 1*. Определите понятия.

Выпишите определения, используя материал учебника «Основы сестринского дела» и конспекты лекций.

Дезинфекция_________________________________________________________________________________________________________________________________________

Предстерилизационная очистка ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Стерилизация________________________________________________________________________________________________________________________________________

Асептика____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Антисептика_________________________________________________________________________________________________________________________________________ Деконтаминация_____________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 2*. Дезинфекция. Предстерилизационная очистка. Заполните таблицу:

Этап

Название этапа

Действия

Растворы и режимы

Цель действия

1

Дезинфекция

- накопитель

-


-



Уничтожение условно патогенных и патогенных микроорганизмов

2

ПСО

- промывание под проточной водой



- замачивание в моющем растворе



-



-



-



-



-





Задание 3. Контроль качества предстерилизационной очистки. Найдите соответствие:

Название проб: Цель применения:


1) фенолфталеиновая а) наличие скрытой крови

2) азопирамовая б) наличие остатков

дезинфицирующих средств

в) наличие остатков

моющих средств

Положительная реакция:

а) сине-зелёное окрашивание

б) розовое окрашивание

в) фиолетовое, вплоть до бурового окрашивания

Ответы:

1.___________________________________________________________________

2.___________________________________________________________________


Задание 4. Заполните схему приготовления рабочего раствора азопирама (компоненты):







Задание 5. Отметьте три основные зоны центрального стерилизационного отделения и какие основные помещения находятся в этих зонах

Вход Выход


Ответы:

1.___________________________________________________

2.___________________________________________________

3.___________________________________________________


Задание 6*. Заполните схему.









Стерилизация изделий медицинского назначения и проверка качества ПСО и стерилизации

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

  • условия дезинфекции и стерилизации;

  • способы и этапы предстерилизационной очистки (обработки);

  • методы контроля качества предстерилизационной очистки и стерилизации;

  • методы и режимы стерилизации;

  • сроки годности стерильных объектов.

УМЕТЬ:

  • определять стерильность объекта по сроку годности и по индикаторам;

  • проводить деконтаминацию инструментов;

  • упаковывать шприцы и иглы в крафт-бумагу;

  • упаковывать шприцы и иглы в мягкую бязевую упаковку;

  • работать с острыми предметами

  • оказать себе помощь в случае попадания биологической жидкости на кожу и слизистые оболочки при травмировании использованными предметами;

  • обращаться со стерильным биксом.

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

  • мытья рук социальным и гигиеническим уровнем;

  • надевать стерильные перчатки;

  • снимать использованные перчатки.

Вопросы для самоподготовки

  • Деконтаминация медицинских инструментов

  • Что такое стерилизация?

  • Какой документ лежит в основе стерилизации и дезинфекции?

  • Виды стерилизации.

  • Методы и режимы стерилизации.

  • Режим стерилизации в автоклаве резиновых изделий.

  • Режим стерилизации в автоклаве металлических изделий.

  • Методы проверки качества стерилизации.

  • Правила пользования стерильным биксом.

  • Меры профилактики заражения ВИЧ-инфекцией и

гепатитом


Задание 1. Укажите срок хранения материала в зависимости от упаковки

Бикс с окошками


Бикс без окошек (с фильтрами)


Двухслойная бязь


Пергаментная бумага


Крепированная бумага


Вакуумная упаковка












Задание 2*. Заполните схему.










Задание 3*. Стерилизация.

Изучив соответствующий материал учебника «Основы сестринского дела» и конспекты лекций, выполните следующие действия. Заполните таблицу методы стерилизации:

Методы стерилизации

Способы стерилизации

Режимы стерилизации

Виды упаковки

Тест-контроль стерилизации







































Задание 4*. Перечислите все существующие методы стерилизации

1._________________________________________________________________

2._________________________________________________________________

3._________________________________________________________________

4._________________________________________________________________

5._________________________________________________________________

6._________________________________________________________________

7._________________________________________________________________

8._________________________________________________________________

9._________________________________________________________________


Задание 5*. Заполните схему.









Задание 6*. Ответьте на вопросы графологического диктанта

Графологический диктант

Тема: Дезинфекция и стерилизация

  1. Термометры можно дезинфицировать 0,5% раствором хлоргесидина 15 минут или в 3% растворе перекиси водорода 30минут методом замачивания.

  2. Моющий раствор с перекисью водорода подогревают только перед использованием.

  3. При попадании биологической жидкости в рот необходимо промыть ротовую полость 70% спиртом (спирт не глотать).

  4. Для дезинфекции грелок нужно приготовить 1л 3% раствора самаровки.

  5. Основной режим стерилизации в сухожаровом шкафу 180° 1 час.

  6. Основной режим стерилизации в автоклавах 160°, 150 минут.

  7. Стерилизация – это уничтожение всех микроорганизмов и их вегетативных форм (спор).

  8. Щадящий режим стерилизации в автоклаве 120°; 1,1 атм.; 20мин.

  9. Самый надёжный метод проверки качества стерилизации – бактериологический.

  10. Для химического метода стерилизации используются следующие стерилизующие агенты: раствор дезоксона-1 – 1 %, 3% раствор перекиси водорода, раствор бианола 20%, сайдекс и другие.

Ответы на вопросы графологического диктанта № 3

Тема: Дезинфекция и стерилизация


да

нет 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Задание 6*. Решите следующие ситуационные задачи:


Задача №1.
Вы – медицинская сестра процедурного кабинета. После забора крови у пациента нечаянно укололи свой средний палец левой руки иглой, которой брали кровь на анализ. Кровь видна через перчатку. Ваша тактика.
Задача №2.
Медсестра при снятии использованных перчаток коснулась незащищенными пальцами рабочей поверхности отработанной перчатки. Действия медсестры.
Задача №3.
Процедурная медицинская сестра после внутривенной инъекции промыла шприц под проточной водой погрузила 3% раствор самаровки на 60 мин. Допущены ли медицинской сестрой ошибки в работе?
Задача №4.
При приготовлении 0,5% раствора бианола, часть раствора попала на незащищенную перчатками кожу рук медсестры. Какова ее дальнейшая тактика?
Задача №5.
Перевязочная медицинская сестра закончила работу, сняла перчатки, положила их на поверхность рабочего стола, вымыла руки под теплой проточной водой с мылом и осушила их. Правильно ли она поступила?
Задача №6.
Вы – медицинская сестра процедурного кабинета. При заборе крови из вены на исследование кровь попала на поверхность рабочего стола. Ваша тактика.
Задача №7.
Медсестра процедурного кабинета попросила студента 17 лет развести дезинфицирующее средство.

Правильно ли поступила медсестра, обоснуйте ответ.
Задача №8.
Дежурная медицинская сестра сделала пациенту внутримышечную инъекцию антибиотика, ватный шарик со следами крови выбросила в контейнер класса "А" для утилизации. Допущены ли медицинской сестрой ошибки в работе?

Задача №9.
Перевязочная медицинская сестра перед работой вымыла руки под проточной водой с мылом, осушила их полотенцем и надела перчатки. Допущены ли ошибки в работе?

Задача №10.

При проверке качества предстерилизационной обработки процедурная медсестра обнаружила положительную азопирамовую пробу. Какие дальнейшие действия медицинской сестры?

Задача №11.

После проведенной стерилизации бикса с перевязочным материалом, индикатор стерильности не поменял свою окраску. Можно ли использовать материал для работы? Какие последующие действия медицинской сестры?

Задача №12.

При проверке качества предстерилизационной обработки шприцев азопирамовой пробой через 1,5 мин. появилась слабо фиолетовая окраска. Можно отправлять шприцы на стерилизацию? Какие последующие действия медицинской сестры?
Задача №13.
После предстерилизационной обработки 150 шприцев медицинская сестра на проверку качества ПСО взяла 2 шприца. Правильно ли поступила медицинская сестра, обоснуйте.

Задание 7*. Решите следующие ситуационные задачи:

(подготовка к экзаменам.)

Инструкция: найдите в интернете инструкции дезинфицирующих веществ,

предлагаемых в задачах, с их помощью решите задачи.

Задача 1 Вы процедурная сестра терапевтического отделения. Проведите заключительную уборку средством «Самаровка». Какой выберите режим дезинфекции? Пользуясь инструкцией (методическим пособием) по приготовлению рабочих растворов дезинфицирующих средств, приготовьте 5л. рабочего раствора для дезинфекции. Ответ обоснуйте по схеме

Схема для решения задач на проведение дезинфекции различных объектов обеззараживания

Цель:

Оснащение:

Концентрация рабочего раствора и экспозиция:

Защитная одежда:

Способ обеззараживания:

Количество рабочего раствора

Действие

Условие выполнения

Теоретическое обоснование

Самоконтроль качества

Возможные ошибки

1





2





3





4





5





6





7





Задача 2

Вы палатная медсестра в гепатитном отделении инфекционной больнице. Проведите дезинфекцию термометров средством «Эффект-форте». Какой выберите режим дезинфекции? Пользуясь инструкцией (методическим пособием) по приготовлению рабочих растворов дезсредств, приготовьте 2 л. рабочего раствора для дезинфекции Ответ обоснуйте по схеме.

Схема для решения задач на проведение дезинфекции различных объектов обеззараживания.

Цель:

Оснащение:

Концентрация рабочего раствора и экспозиция:

Защитная одежда:

Способ обеззараживания:

Количество рабочего раствора

Действие

Условие выполнения

Теоретическое обоснование

Самоконтроль качества

Возможные ошибки

































Задача 3

Вы сестра гастрологического отделения. Проведите дезинфекцию подкладных суден средством «Дезоформ». Какой выберите режим дезинфекции? Пользуясь инструкцией (методическим пособием) по приготовлению рабочих растворов дезсредств, приготовьте 10л. рабочего раствора для дезинфекции. Ответ обоснуйте по схеме.

Схема для решения задач на проведение дезинфекции различных объектов обеззараживания

Цель:

Оснащение:

Концентрация рабочего раствора и экспозиция:

Защитная одежда:

Способ обеззараживания:

Количество рабочего раствора

Действие

Условие выполнения

Теоретическое обоснование

Самоконтроль качества

Возможные ошибки





























Обеспечение безопасной больничной среды для пациентов и персонала. Лечебно-охранительный режим в ЛПУ.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

  • понятие лечебно-охранительного режима, его элементы и значение для пациента;

  • виды режимов двигательной активности;

  • правила биомеханики при различных положениях тела медицинской сестры и пациента;

  • факторы риска несчастных случаев у пациентов различного возраста;

  • методы снижения риска падений и других травм у пациента;

  • виды транспортировки пациента;

  • способы перемещения пациента в постели;

УМЕТЬ:

  • обеспечить безопасную среду пациента и персонала в условиях ЛПУ;

  • проводить контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников;

  • убедить пациента в необходимости соблюдения назначенного режима физической активности;

  • применять правила биомеханики при организации рабочего места и в процессе деятельности медицинской сестры с целью предотвращения травм позвоночника;

  • проводить транспортировку пациента: на каталке, на кресле – каталке, на носилках, на руках;

  • осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в безопасности на примере клинической ситуации.

  • оказать помощь при изменении положения тела в постели;

  • перевернуть пациента на бок;

  • усадить пациента на постель;

  • пересадить пациента на стул;

  • пересадить пациента со стула на кровать;

  • придать положение лежа из положения сидя.

Вопросы для самоподготовки студентов

  • Перечислите факторы риска для пациентов в ЛПУ.

  • Назовите причины повышающие риск травматизма у пациентов.

  • Какими средствами могут пользоваться пациенты для профилактики несчастных случаев?

  • Расскажите о вредном воздействии на организм медсестры дезинфектантов, сенсибилизаторов, фотосенсибилизаторов.

  • Перечислите симптомы, связанные с чрезмерным воздействием токсических веществ.

  • Расскажите о способах защиты от токсических веществ.

  • Расскажите о неблагоприятном воздействии на организм медсестры фармацевтических препаратов.

  • Какие рекомендации можно дать по устранению вредного воздействия лекарственных веществ?

  • Расскажите о неблагоприятном воздействии на организм отходов анестезирующих газов.

  • Расскажите о воздействии на организм вредных микробиологических факторов.

  • Перечислите источники излучения в ЛПУ.

  • Расскажите о мерах, направленных на снижение уровня облучения сестринского персонала.

  • Дайте определения: безопасной больничной среде, лечебно-охранительному режиму.

  • Какие элементы входят в структуру лечебно-охранительного режима?

  • Расскажите о режимах двигательной активности пациентов.

  • В каких случаях режим физиологичен для пациентов?

  • К чему приводит неподвижность пациента?

  • Что такое биомеханика?

  • Что такое эргономика?

  • Какие правила нужно соблюдать при поднятии тяжести?:


Задание 1. При перемещении пациента следует использовать следующие правила биомеханики.

Инструкция: напишите эти правила:

1._____________________________________________________________________

2._____________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________
4._____________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________


Задание 2. Перечислите возможные проблемы обездвиженного пациента:

1._____________________________________________________________________

2._____________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________
4._____________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________

7._____________________________________________________________________

8._____________________________________________________________________

9._____________________________________________________________________

10.____________________________________________________________________

Задание 3. У каких людей вероятность возникновения перечисленных выше проблем значительно выше?


1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________


Задание 4. Подготовить сообщения

  • Статья из брошюры «Сестринский уход. Перемещение больных» В помощь практикующей медсестре №1 (7), 2006: «Советы по целесообразному поведению в жизненных ситуациях». С. 33-35.

  • Статья из журнала: А. Шепелева «Эргономический практикум для облегчения труда медсестер». Журнал «Сестринское дело» -2008-№1-с38-39, №6-с40-41, №7-с38-39.


Безопасность сестры на рабочем месте.

Правильная биомеханика тела пациента и медсестры.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

  • правила биомеханики при различных положениях тела медицинской сестры и пациента;

  • факторы, негативно влияющие на здоровье медицинской сестры;

  • резервуары, содержащие вредные микробиологические факторы, в окружении сестры в ЛПУ

  • меры профилактики ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях

  • правильную биомеханику при перемещении пациента и изменении положения тела пациента в постели.

  • различные виды положения пациента в постели (на спине, на боку, на животе, в положениях Фаулера и Симса);

  • вещества, вызывающие дерматит;

  • симптомы, связанные с вредным влиянием анестезирующих газов на персонал;

  • источники облучения и воздействие облучения на организм медицинского работника;

  • стресс и нервное истощение.

УМЕТЬ:

  • оценивать ситуацию и принимать верные решения при угрозе заражения инфекциями;

  • применять правила биомеханики при различных положениях тела медицинской сестры и пациента;

  • обеспечить безопасную среду пациента и персонала в условиях ЛПУ;

  • защитить себя и пациента от вредных воздействий факторов, негативно влияющие на здоровье медицинской сестры и пациента;

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

  • мытья рук социальным и гигиеническим уровнем;

  • применять защитные очки и маску при работе с биологическими жидкостями;

  • надевать стерильные перчатки;

  • снимать использованные перчатки.

  • оказать себе помощь при попадании биологических жидкостей на слизистые и кожу, а также при травмировании использованными инструментами.

Задание 1. Заполните схему:

hello_html_m709ad051.jpg


Задание 2. Ответьте на вопрос. Как воздействует на организм человека облучение?

Ответы:

1.___________________________________________________________________

2.___________________________________________________________________

3.___________________________________________________________________

4.___________________________________________________________________

5.___________________________________________________________________


Задание 3. Заполните схему:








Задание 4. Ответьте на вопросы графологического диктанта

Безопасность сестры на рабочем месте

1. Факторы, негативно влияющие на здоровье медицинской сестры

  • физические нагрузки;

  • токсичные вещества;

  • облучение;

  • инфекции;

  • стресс и нервное истощение.

2. В организм медсестры токсичные вещества попадают в виде пыли или паров различными путями:

  • парентерально;

  • ректально;

  • сублингвально;

  • ингаляционно.

3. Безопасного уровня облучения не существует!

4. При попадании биологической жидкости на поверхности (пол, стол, тапочки и т. д.) - протереть тампоном смоченным 1% раствором самаровки дважды, тампоны поместить в дезраствор.

5. Стресс - это неспецифическая реакция организма на любое предъявленное к нему требование.

6.Голод, жажда, нервное потрясение - есть сущность стресса.

7. Выделяют три группы стрессоров для сестринского персонала:

социальные стрессоры

городские

профессиональные стрессоры

8. Нервное истощение характеризуется тремя признаками:

  1. Физическое истощение;

  2. Эмоциональное напряжение;

  3. Психологическое перенапряжение.

9. Любовь к своей профессии, понимание её важности и собственной значимости - один из способов адаптации к стрессам.

10. В тех случаях, когда человек ведёт себя агрессивно по отношению к сестре следует уметь защитить себя, не давая себя в обиду.


Ответы на вопросы графологического диктанта № 4

Тема: Безопасность сестры на рабочем месте


да

нет 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10



Приём пациента в стационар

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

  • типы лечебно-профилактических учреждений.

  • структуру и организацию работы типового ЛПУ.

  • основные направления деятельности сестринского персонала в различных отделениях ЛПУ.

  • устройство и функции приемного отделения стационара;

  • содержание деятельности сестринского персонала в приемном отделении;

  • пути госпитализации пациентов;

  • документацию, необходимую для приема пациента в стационар.

УМЕТЬ:

  • оценить тяжесть состояния, сознания, положения в постели;

  • оценить состояние кожи и слизистых оболочек пациента, определить отеки;

  • оформлять документацию приёмного отделения;

  • регистрировать результаты субъективного и объективного обследования в сестринскую историю болезни и дневник сестринского наблюдения;

  • измерить температуру тела;

  • подсчитывать число дыхательных движений;

  • подсчитывать и давать характеристику пульса;

  • осуществить полную или частичную санитарную обработку пациента;

  • произвести осмотр и осуществить соответствующие мероприятия при выявлении педикулеза;

  • транспортировать пациента в лечебное отделение (на каталке, кресле-каталке, на руках, пешком).

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

  • мытья рук социальным и гигиеническим уровнем

Вопросы для самоподготовки

  • Устройство приёмного отделения;

  • Назначение приёмного отделения;

  • Назначение изолятора и сан пропускника;

  • Должностные обязанности медсестры приёмного отделения;

  • Объём частичной санитарной обработки пациента, и в каких случаях она проводиться;

  • Полная санитарная обработка пациента;

  • Решение вопроса об объёме и проведении полной санитарной обработки;

  • Определение понятия «педикулёз» и виды вшей;

  • Противопедикулезные препараты волосистой части головы;

  • Противопедикулёзные препараты лобковой части;

  • Противочесоточные препараты;

  • Документы, заполняемые медсестрой приёмного отделения;

  • Документы, заполняемые медсестрой приёмного отделения при обнаружении у пациента педикулёза.

  • Транспортировка пациентов внутри стационара


Задание 1. Заполните схему:








Задание 2. Каков принцип работы приёмного отделения


Ответ: ______________________________________________


Задание 2. Заполните схему: "Пути попадания пациентов в стационар"















Задание 3. Заполните схему: "Виды и методы санитарной обработки пациента"

Виды: Методы















Задание 4. Документация приемного отделения.

Прочитав соответствующий материал учебника «Основы сестринского дела», выпишите документацию приемного отделения


  1. _______________________________________________

  2. _______________________________________________

  3. _______________________________________________

  4. _______________________________________________

  5. _______________________________________________

  6. _______________________________________________

  7. _______________________________________________


Задание 5*. Подпишите виды вшей:


самец самка

hello_html_m61c94090.jpghello_html_m61c94090.jpg

А Б В Г

А, Б______________________________________________

В_________________________________________________

Г_________________________________________________


Задание 6*. Перечислите все противопоказания к обработке педикулёзного пациента противопедикулезными средствами.

  1. __________________________________________

  2. __________________________________________

  3. __________________________________________

  4. __________________________________________

  5. __________________________________________

  6. __________________________________________

Задание 7. Ответьте на вопросы теста

Инструкция: выбрать один правильный ответ.

  1. Для выявления инфекционного заболевания у пациента в приёмном отделении медицинская сестра проводит:

а только осмотр и опрос

б осмотр, опрос, измерение температуры

в измерение температуры, взвешивание

г взвешивание, измерение роста и А∕Д.

  1. Вид санитарной обработки пациента при поступлении определяет:

а сам пациент

б врач приёмного отделения

в медсестра приёмного отделения

г старшая сестра приёмного отделения

  1. К паразитарной инфекции относится:

а брюшной тиф

б дифтерия

в педикулёз

г гепатит

  1. Механизм передачи педикулёза, чесотки:

а. аэрогенный в. контактный

б. фекально-оральный г. парентеральный

  1. Обнаружение у пациента педикулёза является поводом к

а отказу от госпитализации

б переводу его в инфекционную больницу

в изоляции пациента в бокс

г к проведению противопедикулёзных мероприятий

  1. Полная санитарная обработка предполагает обязательное проведение

а осмотра кожных покровов, полости рта, взвешивания

б взвешивания, измерения роста, температуры

в обработки пациента с педикулёзом

г гигиенической ванны или душа

Инструкция: выбрать все правильные ответы.

  1. К противопедикулёзным средствам относится:

а серно-ртутная мазь

б ланцид – лосьон

в ниттифор - лосьон

г перфолон - лосьон

  1. Дезинфекция термометров после использования:

а раствор самаровки 5% - 1 час

б раствор бианола 0,5% раствор - 30мин

в раствор перекиси водорода 3% раствор - 80мин

г раствор хлоргексидина глюконата 0,5% раствор - 30мин

  1. При поступлении пациента медсестра заполняет:

а) температурный лист; в) статистический талон;

б) алфавитную книгу; г) карту стационарного больного.

  1. К документации приёмного отделения относится:

а стационарный регистрационный журнал

б амбулаторный регистрационный журнал

в температурный лист

г журнал педикулёзных пациентов


Личная гигиена пациента

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

  • Положения пациента в постели

  • Принципы гигиенического ухода

  • Режимы двигательной активности пациента.

  • Факторы риска образования пролежней.

  • Места возможного образования пролежней, стадии их образования.

  • Правила сборки и транспортировки использованного белья.

  • Возможные проблемы пациента: нарушение целостности кожных покровов: опрелости, пролежни, риск образования пролежней; инфицирование; боль и др.

  • Сестринские вмешательства.

УМЕТЬ:

  • Определить степень риска возникновения пролежней у каждого пациента.

  • Обработать кожу при наличии пролежней.

  • Обучить родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики возникновения пролежней на дому.

  • Создать пациенту в постели необходимое положение в зависимости от заболевания с помощью функциональной кровати и других приспособлений.

  • Приготовить постель пациенту.

  • Сменить нательное и постельное бельё.

  • Провести мероприятия по профилактике пролежней.

  • Обработать естественные складки кожи, проводить профилактику опрелостей.

  • Проводить утренний туалет пациенту.

  • Умыть пациента в постели.

  • Обработать глаза пациенту.

  • Обработать полость рта, носа пациенту.

  • Очистить наружный слуховой проход пациенту.

  • Вымыть ноги в постели и подстричь ногти на ногах и на руках.

  • Помыть голову в постели.

  • Подать судно, мочеприемник.

  • Ухаживать за наружными половыми органами мужчин и женщин.

  • Проведение туалета тяжелобольного пациента: уход за слизистыми полости рта, чистка зубов, уход за зубными протезами, удаление корочек из носовой полости, удаление выделений из ушей, уход за глазами (промывание глаз), умывание, смена подгузника, уход за наружными половыми органами, уход за волосами.

  • Техника мытья рук, ног. Стрижки ногтей на руках и ногах пациента. Бритье пациента.

  • Дезинфекция использованного оборудования.

Консультирование пациента и его семьи по вопросам личной гигиены тяжелобольного пациента.

  • Проведение туалета тяжелобольного пациента: уход за кожей и естественными складками, опрелости (причины, места образования, меры профилактики).

  • Обучение родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики пролежней в домашних условиях

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

  • мытья рук социальным и гигиеническим уровнем

Вопросы для самоподготовки.

  • Положение, которое может занимать пациент в постели.

  • Принципы гигиенического ухода.

  • Основное предназначение функциональной кровати.

  • Положения, которые можно создать пациенту в постели с помощью функциональной кровати и других приспособлений.

  • Требования, предъявляемые к постельному белью.

  • Способы смены нательного и постельного белья тяжелобольному пациенту.

  • Основные правила смены нательного и постельного белья тяжелобольному пациенту.

  • Приготовление постели тяжелобольному пациенту.

  • Уход за волосами.

  • Подача судна и мочеприемника пациентам (мужчине женщине).

  • Техника подмывания пациентов (мужчины и женщины).

  • Опрелости, причины, локализация, профилактика возникновения.

  • Умывание, чистка зубов пациенту в постели.

  • Обтирание кожи пациенту в постели.

  • Мытьё ног пациенту в постели.

  • Стрижка ногтей пациенту на руках и ногах.

  • Бритьё лица пациенту.

  • Пролежни, факторы риска, локализация.

  • Определение степени риска возникновения пролежней по таблице Ватерлоу.

  • Мероприятия по профилактике пролежней.

  • Тактика при развитии пролежней.

  • Удаление слизи и корочек из носовой полости пациента.

  • Уход за глазами тяжелобольного пациента.

  • Очищение наружного слухового прохода.

  • Уход за ротовой полостью.


Задание 1. Заполните схему принципы гигиенического ухода:








Задание 2. Заполните схему;











Задание 3. Перечислить основную медицинскую документацию лечебного отделения:

1_________________________________________________

2_________________________________________________

3_________________________________________________

4_________________________________________________

5_________________________________________________

6_________________________________________________

7_________________________________________________

8_________________________________________________

9_________________________________________________

10________________________________________________


Задание 4. Заполните схему:







Задание 5. Напишите цель гигиенического ухода







Задание 6. Подпишите степени развития пролежней

hello_html_m38532b43.gif

___________________________________________________








___________________________________________________







________________________________________________

hello_html_m7b9199fc.gif________________________________________________

Задание 7. Отметьте основные факторы, влияющие на образование и развитие пролежней:









Задание 8. Подготовить сообщения

1. Статья из журнала: Туркина Н.В. «Пролежни». Журнал «Медицинская сестра» -2005-№7–с30-34.

2. Статья из журнала: «Протокол ведения больных. Пролежни- анализ внедрения».

Журнал «Сестринское дело»-2004-№2- с9-10.

Задание 9. Составьте план ухода за пациентом при риске развития пролежней пациенту с гемиплегией.

Задание 10. Ответьте на вопросы графологического диктанта

  1. Цель гигиенического ухода – уважение чувства собственного достоинства пациента.

  2. Один из принципов гигиенического ухода – создать пациенту максимальный комфорт и обеспечить чистоту и безопасность.

  3. При строгом постельном режиме пациенту разрешается сесть в постели, даже опустить на пол ноги, но встать нельзя.

  4. Вынужденное положение пациент принимает сам с целью уменьшения боли, кашля и других патологических симптомов, но оно не всегда полезно.

  5. Судно подаётся всегда продезинфицированным сухим и тёплым.

  6. Глаза пациента по назначению врача можно обработать 0,02% раствором фурацилина.

  7. Одной из функций медсестры является – внедрять основы менеджмента в сестринское дело.

  8. Проблемы пациента при выполнении ухода за промежностью – психологические (стыд, неудобство и др.); инфицирование половых органов; травмирование; переохлаждение; пролежни.

  9. Влажные длинные волосы пациентки после мытья следует расчёсывать от корней до кончиков

  10. Глаза пациента обрабатывают движениями от внутреннего угла к внешнему.


Ответы на графологический диктант

да


нет 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10




Кормление тяжелобольных пациентов.

Искусственное кормление.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

  • основные принципы рационального питания;

  • основные принципы лечебного питания;

  • характеристику лечебных столов;

  • организацию питания пациентов в стационаре;

  • виды искусственного питания, показания к его применению;

  • противопоказания к введению желудочного зонда;

  • проблемы, которые могут возникнуть при кормлении пациента.

УМЕТЬ:

  • составить порционное требование;

  • провести беседу с пациентом и его родственниками о назначенной врачом диете;

  • кормить тяжелобольного пациента из ложки и с помощью поильника;

  • ввести назогастральный зонд;

  • осуществить искусственное питание пациента (на фантоме);

  • осуществить сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в адекватном питании и приёме жидкости на примере клинической ситуации.

Вопросы для самоподготовки:

  • понятие о диете,

    • энергетическая ценность пищи,

    • основные компоненты пищевого рациона: белки, жира, витамины, углеводы и др., понятие, значение,

    • режим питания здорового человека,

    • понятие о диетотерапии,

    • основные принципы лечебного питания,

    • организация лечебного питания в стационаре, понятие о лечебных столах или диетах,

    • характеристика лечебных столов – диет,

    • организация и кормление тяжелобольных пациентов,

    • искусственное питание, его виды, особенности.

Задание 1. Заполните схему:











Задание 2. Заполните схему:







Задание 3. Заполните схему:








Задание 4. Заполните схему:












Задание 5. Ответьте на вопросы графологического диктанта:

  1. Один из принципов рационального питания сбалансированность питания, разнообразие пищи - соотношение белков, жиров и углеводов в пище должно быть соответственно – 1,0 : 1,2 : 4,6 по массе этих веществ.

  2. Главная функция белков – энергетическая;

  3. Кальций - входит в состав костей и зубов, активизирует свёртываемость крови;

  4. Некоторые полисахариды откладываются в печени в запас;

  5. Хлор - входит в состав витаминов, белков, ферментов;

  6. Если пациент поступил после составления и подачи порционного требования на кухню, то его родственникам следует сказать, чтобы они принесли ему что-нибудь покушать;

  7. Тумбочки пациентов проверяются ежедневно, у пациентов, не внушающих доверие медсестры, тумбочки проверяют два раза в день;

  8. Палатные порционные требования старшая медсестра возвращает палатным медсёстрам для того, чтобы они могли контролировать питание пациентов;

  9. Холодильники размораживаются и моются 2 раза в месяц;

  10. Дежурная медицинская сестра проверяет все передачи, предназначенные для пациентов.


Ответы на графологический диктант

да


нет 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Задание 6. Ответьте на вопросы графологического диктанта:

  1. Один из принципов лечебного питания – сбалансированность питания, т.е. соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 1: 1,2: 4,6.

  2. Энтеральное питание это кормление пациента через ЖКТ.

  3. При введении назогастрального зонда могут быть следующие проблемы: омертвение слизистой оболочки полости носа, попадание зонда в дыхательные пути, рвотный рефлекс, травмирование слизистой и кровотечение.

  4. Щажение органов – это важный принцип лечебного питания.

  5. Парентеральное питание это кормление пациента через гастростому.

  6. Расстояние введения назогастрального зонда можно определить:

А) Рост – 100см.

В) Измерить расстояние от кончика носа до мочки уха и до пупка.

С) Расстояние до 2 – 3 метки

  1. При кормлении пациента с помощью шприца Жане скорость введения

питательной смеси 20 – 30мл в минуту.

  1. При кормлении пациента через назогастральный зонд в течение 2 недель могут возникнуть следующие проблемы: омертвение слизистой оболочки носа, рвота.

  2. После кормления пациента через НГЗ в течение 1 недели, зонд обязательно извлекается и подвергается деконтаминации.

  3. Щажение может быть химическим, физическим и механическим.


Ответы на графологический диктант


да


нет 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Задание 7. Ответьте на вопросы теста:


    1. Диета – это ... ( дать определение).

    2. Лечебное питание – это ... ( дать определение).

    3. Диетический стол № ... назначается при туберкулёзе.

    4. Диетический стол № ... назначается при запорах.

    5. Диетический стол № ... назначается при заболеваниях почек

    6. Диетический стол № ... назначается при отсутствии показаний к назначению специальной диеты.

    7. Диетический стол № ... назначается при сахарном диабете.

    8. Диетический стол № ... назначается при заболеваниях печени.

    9. Температура горячих блюд не должна превышать ... С˚, а холодных - не ниже ... С˚.

10. В норме соотношение белков, жиров, углеводов в пище должно

составлять ___________________________











МДК 04.03 «Манипуляционная техника»


Методы простейшей физиотерапии.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

  • понятие простейшей физиотерапии, механизм действия;

  • виды простейших физиопроцедур, показания и противопоказания к ним;

  • возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства при них;

  • воздействие тепла и холода на организм человека;

  • технику безопасности при проведении процедур.

УМЕТЬ:

  • приготовить лечебную ванну;

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

  • применения горчичников;

  • применение грелки и пузыря для льда;

  • применения холодного, согревающего местного компресса;

  • отпуска местной лечебной ванны;

  • проведения обмывания, растирания.


Вопросы для самоподготовки:

  • Понятие простейшей физиотерапии.

  • Виды простейших физиопроцедур.

  • Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур.

  • Применение холода.

  • Возможные осложнения и их профилактика.

  • Горчичники, противопоказания, осложнения и их профилактика.

  • Грелка, показания, противопоказания.

Задание 1.Заполните таблицу "Действие тепла на организм человека"









Задание 2. Заполните таблицу "Действие холода на организм человека"













Задание 3. Перечислите все противопоказания к тепловым процедурам:

  1. _______________________________________________________________

  2. _______________________________________________________________

  3. _______________________________________________________________

  4. _______________________________________________________________

  5. _______________________________________________________________

  6. _______________________________________________________________

  7. _______________________________________________________________

  8. _______________________________________________________________

  9. _______________________________________________________________

  10. _______________________________________________________________

  11. _______________________________________________________________


Задание 4. Перечислите все показания к пузырю для льда процедурам:



  1. _______________________________________________________________

  2. _______________________________________________________________

  3. _______________________________________________________________

  4. _______________________________________________________________

  5. _______________________________________________________________

  6. _______________________________________________________________

  7. _______________________________________________________________



Задание 5. Заполните таблицу "Методы водолечения"



hello_html_m3c9b0c4e.jpg

Задание 6. Решите ситуационные задачи:

ЗАДАЧА 1.

У пациента воспаление легких, вечером у него поднялась температура - 39,2˚. Ему были назначены горчичники. Сестринские вмешательства медсестры.

ЗАДАЧА 2.

Спортсмен на дистанции подвернул ногу, правый голеностопный сустав отечный, движения в нем болезненны. Медсестра через два часа после травмы наложила на сустав согревающий компресс. Правильно ли поступила медсестра?

ЗАДАЧА 3.

Пациент третий день в стационаре с крупозной пневмонией. Состояние пациента тяжелое, беспокоит кашель с отделением «ржавой мокроты». Можно ли в этой ситуации применить горчичники?

ЗАДАЧА 4.

У пациента - рвота с кровью. Как правильно поступить медсестре в этом случае? Какие физиопроцедуры можно применить?

ЗАДАЧА 5.

Через час после наложения согревающего компресса пациент отметил, что верхний слой повязки стал влажным. В чем ошибка медсестры и как её исправить?

ЗАДАЧА 6.

У пациента боли в грудной клетке, кашель с мокротой окрашенной кровью. Можно ли пациенту применить горчичники?

ЗАДАЧА 7.

Перед принятием лечебной ванны пациент пожаловался на повышенное артериальное давление. Сестринские вмешательства?

ЗАДАЧА 8.

У пациента вечером появились боли в животе. Медсестра по его просьбе дала ему грелку. Права ли медсестра?

ЗАДАЧА 9.

У пациента сильный озноб, он без сознания. Чтобы быстрей согреть пациента медсестра наполнила грелку из только что вскипевшего чайника, выпустила из грелки воздух, плотно закрыла грелку крышкой, завернула грелку в полотенце и положила к ногам пациента. Есть ли ошибки у медсестры?

ЗАДАЧА 10.

Пациенту назначены на ночь горчичники, вечером у него появилась сыпь по всему телу. Сестринские вмешательства при этом?


Задание 7. Ответьте на вопросы теста:


Инструкция: выбрать один правильный ответ и подчеркнуть.

  1. Целенаправленное воздействие на организм человека различными природными факторами (водой, теплом, холодом и т.д.) называется:

а) вакуммтерапия

б) гирудотерапия

в) физиотерапия

г) бальнеотерапия


  1. Противопоказания для применения горчичников:

а) миозиты, пневмонии

б) высокая температура, легочное кровотечение

в) бронхиты, межрёберная невралгия

г) на область сердца при приступе стенокардии


  1. Показания для применения горчичников:

а) бронхиты, миозиты, радикулиты

б) заболевания кожи, высокая температура

в) туберкулёз, злокачественные опухоли

г) кровохарканье, легочное кровотечение


  1. Применение грелки в больнице является манипуляцией:

а) независимой

б) взаимозависимой

г) зависимой


  1. Температура воды для применения грелки с целью рассасывания должна быть:

а) 50° – 60°

б) 40° – 60°

в) 60° – 80°

г) 60° – 90°


  1. Показания для применения грелки:

а) неясные боли в животе ноющего характера

б) острый аппендицит, острый холецистит

в) кровотечения, злокачественные опухоли

г) после внутримышечной и подкожной инъекций, для согревания тела


  1. Из грелки надо выпускать воздух для того, чтобы:

а) из грелки не вытекла вода

б) грелка хорошо прилегала к телу

в) пациенту было приятно

г) грелка не лопнула

  1. Правильно заполнить пузырь для льда нужно следующим образом:

а) налить холодной воды и заморозить

б) налить на дно воды, положить кусочки льда и на весу закрыть крышку

в) налить на дно воды, положить кусочки льда, положить на твёрдую горизонтальную поверхность и закрыть крышку

г) налить холодной воды (с холодильника) и закрыть крышку

  1. Пузырь со льдом можно держать:

а) в течение не более 2часов по 20мин с 10минутными перерывами

б) в течение не более 2часов по 10мин с 20минутными перерывами

в) в течение не более 3часов по 20мин с 10минутными перерывами

г) в течение 2часов без перерывов

  1. Противопоказания к применению пузыря со льдом:

а) кровохарканье, легочное кровотечение, гематомы

б) острые воспалительные процессы в брюшной полости, коллапс

в) хронические воспалительные процессы, общее истощение

г) после операций, после родов, абортов

  1. Показания к применению холодного компресса:

а) носовые кровотечения, высокая температура, свежие ушибы

б) поврежденная кожа (раны, ссадины)

в) старые ушибы (на следующий день после ушиба)

г) инфекционные заболевания кожи

  1. Действие тепла на организм человека:

а) расширяет сосуды, улучшает кровообращение

б) замедляет рассасывание

в) предотвращает распространение гнойных процессов

г) усиливает тонус мышц, способствует остановке кровотечений

13. Действие холода на организм человека:

а) расширяет сосуды, улучшает кровообращение

б) снимает спазмы, обезболивает

в) даёт рассасывающий эффект

г) усиливает тонус мышц, способствует остановке кровотечений

14. Основное правило наложения согревающего компресса:

а) тугое бинтование

б) каждый последующий слой должен быть больше предыдущего на 1,5 – 2см

в) салфетку с клеёнкой обворачивать теплым шарфом или платком

г) согревающий компресс накладывается только на конечности

15. Показания к применению горчичников:

а) свежие ушибы и травмы грудной клетки при болях

б) туберкулез, новообразования

в) стенокардия, спазм сосудов сердца при болях в сердце

г) при температуре тела 38° - 39°С





Задание 8.

Вариант №1

Инструкция: укажите стрелками показания для выполнения указанных простейших физиопроцедур











пример













Вариант №2:


Инструкция: укажите стрелками показания для выполнения указанных простейших физиопроцедур













пример











Задание 9. Решите ситуационные задачи:

Задача 1.

Пациент обратился с просьбой к медсестре дать ему грелку, т.к. у него сильные боли в животе. Пациент страдает язвенной болезнью желудка.

Как поступить?

Задача 2.

Медсестра ставит согревающий компресс: смочила салфетку в полуспиртовом растворе, хорошо отжала и приложила к телу. Покрыла салфетку ватой, затеем компрессной бумагой и забинтовала.

Оцените выполнение процедуры.

Задача 3.

У ребенка высокая температура. Врач назначил поставить пузырь со льдом. Медсестра положила пузырь на лоб больного ребенка.

Оцените действия медсестры.


Задание 10. Просмотрите фильмы по теме и повторите все манипуляции.

Критерии оценки:

«Отлично» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*», своевременно, при выполнении заданий допущены неточности.

«Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*».

Оценка__________

Дата____________

Подпись_________


Оксигенотерапия.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

  • Определение терминов, употребляемых во время процедур;

  • Области тела, разрешаемые для выполнения процедур;

  • Осложнения, которые могут возникнуть при выполнении процедур;

  • Универсальные меры предосторожности при проведении гирудотерапию и оксигенотерапию;

  • Оксигенотерапия: понятие, цели и методы подачи кислорода,

  • Преимущества и недостатки различных способов подачи кислорода;

  • Технику безопасности при работе с кислородным баллоном

  • Понятие гирудотерапии, показания и противопоказания, возможные осложнения;

УМЕТЬ:

  • Объяснить пациенту правила поведения при проведении данных процедур;

  • Уточнить у пациента понимание и порядок проведения процедуры

  • Пользоваться кислородной подушкой;

  • Подавать кислород больному с помощью аппарата Боброва и носовых катетеров;

  • Осуществить уход за катетером (канюлей) при оксигенотерапии;

  • Применять медицинские пиявки;

  • Осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в адекватном дыхании на примере клинической ситуации

Вопросы для самоподготовки

  • Что такое оксигенотерапия? Ее виды.

  • Правила техники безопасности при работе с кислородными баллонами.

  • Что такое гирудотерапия?

  • Показания, противопоказания, для постановки пиявок

  • Что вы знаете о пиявках?

Проблемные вопросы

  • Почему нельзя дышать не увлажнённым кислородом?

  • Почему нельзя принимать пищу там, где хранится баллон с кислородом?

  • Почему с кислородными баллонами надо обращаться очень осторожно?

  • Почему нельзя хранить кислородные баллоны в не отапливаемом помещении?

  • Зачем иногда кислород увлажняют спиртом?


hello_html_m774e62be.jpg

Задание 1. Заполните схему:









Задание 2. Заполните схему:













Задание 3*. Посмотрите внимательно на картинку и ответьте на вопросы:


1. Какая подача кислорода пациенту здесь используется?

2. Чем опасен этот вид подачи кислорода пациенту?

hello_html_14198318.jpg

Ответы: 1._____________________________________________

2.____________________________________________________________________________________________


Задание 4*. Ответьте на вопросы теста

Инструкция: выберите все правильные ответы и подчеркните.

1. К ингаляционному методу оксигенотерапии относят:

а) гипербарическую оксигенацию

б) централизованную подачу кислорода через носовой катетер

в) внутрисуставное введение кислорода

г) введение кислорода через носовую канюлю

2. При работе с кислородным баллоном нельзя:

а) работать без редуктора

б) включать нагревательные приборы вблизи кислородного баллона

в) надёжно закреплять баллон с помощью хомутов

г) направлять на себя струю кислорода

3. Неингаляционные пути введения кислорода:

а) с помощью кислородной подушки через рот

б) ректально

в) энтерально

г) через трахеостому

4.Кислородное голодание тканей называется:

а) гемиплегией

б) гипоксией

в) арексией

г) цианозом

5.Негативное воздействие кислорода на организм пациента при оксигенотерапии:

а) кислород участвует в биохимических процессах

б) кислород взрывоопасен (особенно с маслами)

в) кислород сушит слизистые оболочки

г) при передозировке кислород угнетает дыхательный центр

6.В дыхательную смесь входит:

а) 30% кислорода

б) 40% кислорода

в) 50% кислорода

г) 60% кислорода

7.Кислород находится в баллоне в сжатом виде под давлением:

а) 100 атмосфер

б) 150 атмосфер

в) 200 атмосфер

г) 250 атмосфер

8.Повышение содержания углекислого газа в крови вызывает:

а) угнетение деятельности дыхательного центра

б) возбуждение дыхательного центра

в) уменьшение частоты, глубины и ритма дыхания

г) увеличение частоты, глубины и ритма дыхательных движений

9.При отёке легких в качестве увлажнителя (пеногасителя) при оксигенотерапии используют:

а) 95% этиловый спирт

б) 50% этиловый спирт

в) дистиллированную воду

г) обычную чистую воду

10.Нельзя пользоваться кислородным баллоном:

а) без клейма

б) без редуктора

в) окрашенным в голубой цвет с буквой «М»

г) окрашенным в голубой цвет с буквой «Т»


Зондовые манипуляции

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

  • цели, противопоказания и возможные осложнения при выполнении зондовых манипуляций;

  • виды желудочных и дуоденальных зондов;

  • особенности проведения промывания желудка у пациента в бессознательном состоянии;

  • энтеральные и парентеральные раздражители желудочной секреции;

  • беззондовые методы исследования желудочной секреции.

УМЕТЬ:

  • объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней;

  • оказать помощь пациенту при рвоте;

  • промыть желудок пациенту, находящемуся в сознании (на фантоме);

  • взять промывные воды желудка для исследования;

  • провести желудочное зондирование с парентеральными и энтеральными раздражителями (на фантоме);

  • провести дуоденальное зондирование (на фантоме);

Вопросы для самоподготовки:

  • цели, показания, противопоказания зондовых процедур;

  • деонтологическое обеспечение зондовых процедур;

  • оснащение зондовых манипуляций;

  • алгоритм действия фракционного зондирования по методу Лепорского;

  • алгоритм действия фракционного зондирования с парентеральным раздражителем;

  • алгоритм действия дуоденального зондирования;

  • алгоритм действия промывания желудка;

  • положительные и отрицательные стороны применения методик исследования желудочного содержимого по методу Лепорского и с парентеральным раздражителем.

  • тактика медсестры в случае реакции пациента на введение гистамина;

  • тактика медсестры в случае отсутствия одной из порций при дуоденальном зондировании (две возможные причины этого);

  • применение беззондовых методов, их положительные и отрицательные стороны;

  • проведение промывания желудка в случае бессознательного состояния пациента;

  • рвота и оказание помощи при рвоте.


Задание 2*. Заполните схему:












Задание 3. Прочитайте алгоритм манипуляции «Проведение дуоденального зондирования» и ответьте письменно на вопросы:

Цель исследования______________________________________________________


Раздражители, используемые для стимуляции желчного пузыря _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________


Подготовка пациента к процедуре _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________


Положение пациента во время дуоденального зондирования

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________


Задание 4. Заполните таблицу


ПОРЦИИ, ПОЛУЧЕННЫЕ В ХОДЕ ДУОДУНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИИ

hello_html_m5404a890.jpg


Задание 5*.Отметьте на схеме цветными маркерами пути прохождения желудочного (красным) и дуоденального (зеленым) зондов. Обозначьте все органы пищеварения.

1_________________________________________hello_html_114f2e74.jpg

2_________________________________________

3_________________________________________

4_________________________________________

5_________________________________________
6_________________________________________

7_________________________________________ 8_________________________________________ 9_________________________________________

10________________________________________

11________________________________________

12________________________________________

13________________________________________


Задание 6*. Изучите материал учебника «Основы сестринского дела» по данной теме.

Определите понятия:

Рвота_____________________________________________________________________

Происхождение рвоты

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Рвота цвета «кофейной гущи» является симптомом

__________________________________________________________________________

Задание 7*. Прочитайте алгоритм манипуляции «Уход при рвоте».

Письменно решите ситуационную задачу:

Медицинскую сестру вызвали в палату к пациенту, у которого началась рвота.

Определите проблему пациента __________________________________________________________________________

Тактика медицинской сестры __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Задание 8*. Прочитайте алгоритм манипуляции «Промывание желудка»

и ответьте на вопросы:

Подготовка пациента к процедуре __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Показания к процедуре __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Длина введения толстого желудочного зонда __________________________________________________________________________

Количество раствора, необходимое для проведения процедуры

__________________________________________________________________________

Какие особенности проведения промывания желудка пациенту:

  • пациент в сознании ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  • пациент без сознания ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 9. Изучив материал по данной теме, найдите соответствие:


hello_html_225a8793.jpg


  • тонкий желудочный зонд -

  • дуоденальный зонд -

  • толстый желудочный зонд с воронкой -

Задание 10. Ответьте на вопросы графологического диктанта:

  1. При желудочном зондировании (фракционный метод) в лабораторию направляют 8 порций желудочного содержимого.

  2. Показания к промыванию желудка: пищевые отравления, отравления угарным газом, алкогольная интоксикация и другие.

  3. Противопоказаниями к промыванию желудка являются: желудочное кровотечение, язва желудка, варикозное расширение вен пищевода, злокачественные новообразования и др.

  4. Использованные зонды дезинфицируют в 1% растворе хлорамина (или в идентичном дезинфицирующем средстве) в течение 1часа.

  5. Глубину желудочного зонда определяют – измеряют расстояние от мочки уха до кончика носа и до пупка + ладонь.

  6. Порция «В» – это содержимое желчного пузыря.

  7. Порция «А» – это содержимое внутрипечёночных желчных протоков.

  8. Для получения порции «В» через зонд вводится 200мл тёплого мясного бульона.

  9. Перед тем как получить 4 последние порции желудочного содержимого

при желудочном зондировании через зонд вводится 50мл 25% сернокислой магнезии.

  1. В результате исследования порций «А», «В» и «С» можно узнать:

    • о наличии атипических клеток,

    • о наличии камней в желчном пузыре,

    • о наличии паразитов в желчном пузыре и в 12-перстной кишке

    • и другое.


Ответы на графологический диктант

да


нет 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10



Клизмы. Газоотводная трубка.


УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

  • виды клизм;

  • механизм действия различных видов клизм;

  • цели, противопоказания и возможные осложнения при постановке клизм;

  • цели, противопоказания и возможные осложнения при применения газоотводной трубки;

  • деконтаминация приборов для клизм и наконечников;

  • дезинфекция и утилизация предметов разового пользования;

  • меры предосторожности при постановке клизм и газоотводной трубки.

УМЕТЬ:

  • осуществить наблюдение за деятельностью кишечника пациента;

  • осуществить постановку всех видов клизм (на фантоме);

  • провести беседу с пациентом о цели постановке клизмы, возможных ощущениях;

Вопросы для самоподготовки

  • понятие «метеоризм»,

  • понятия атонические и спастические запоры,

  • определение клизмы,

  • абсолютные противопоказания к постановке клизм,

  • цели постановки клизм,

  • механизм действия всех видов клизм,

  • виды клизм,

  • отличие лекарственной от очистительной и сифонной клизм,

  • сущность послабляющих клизм,

  • психологическая и физиологическая подготовка пациентов к клизме,

  • оснащение к той или иной клизме,

  • растворы, которые используются для той или иной клизмы,

  • положение пациентов при постановке клизм,

  • глубина введения наконечника (твёрдого или мягкого) в прямую кишку при проведении разных видов клизм,

  • поведение пациента после постановки клизмы,

  • осложнения, которые могут возникнуть при постановке клизм и сестринские вмешательства при этом,

  • показания к применению газоотводной трубки,

  • деконтаминация инструментов после постановки клизм (многоразовых и одноразовых),

  • правила техники безопасности при постановке клизм и газоотводной трубки.


Задание 1*. Заполните схему:


hello_html_m47c42e27.jpg


Задание 2. Подпишите названия приборов. Определите, какие приборы можно использовать для постановки той или иной клизмы:

hello_html_m240a029e.jpghello_html_11e37a57.jpg

1________________________________ 2____________________________



hello_html_5ee44834.jpg hello_html_1a45cff5.jpg

3____________________________ 4__________________________













1._________________________________________________________________________

2._________________________________________________________________________

3._________________________________________________________________________

4._________________________________________________________________________


Задание 3*. Заполните схему:

hello_html_1cb14c4b.jpg



Задание 4а*. Впишите в таблицу механизмы действия клизм

Клизмы

Механизмы действия клизм


Очистительная




Сифонная







Масляная




Гипертоническая




Лекарственная




Питательная




hello_html_1d76e44d.jpg


Задание 6*. Ответьте на вопросы теста

Инструкция: выбрать один правильный ответ и подчеркните:

1. Для постановки гипертонической клизмы применяют раствор

а) 0,9% натрия хлорида

б) 10% натрия хлорида

в) 25% магния сульфата

г) 10% магния сульфата

2. Эффект от постановки масляной клизмы наступает, как правило, через

а) 5 – 10 мин

б) 15 – 30 мин

в) 2 – 4 часа

г) 8 – 10 часа

  1. Промывающая клизма это

а) очистительная в) масляная

б) сифонная г) гипертоническая

4. Показанием для сифонной клизмы может быть

а) задержка стула более 48 часов

б) обезвоживание организма

в) метеоризм

г) подозрение на кишечную непроходимость

5. При постановке сифонной клизмы зонд вводиться в кишечник на глубину

а) 8 - 10см в) 30 – 40см

б) 10 – 20см г) 40 – 50см

6. Для постановки сифонной клизмы необходимо приготовить воды

а) 100 – 200мл

б) 200 – 500мл

в) 1000 – 1500мл

г) 8000 – 10000мл

7. Метеоризм является показанием к постановке

а) очистительной клизмы

б) масляной клизмы

в) газоотводной трубки

г) гипертонической клизмы

8. Газоотводная трубка может вводиться

а) один раз в сутки

б) через сутки

в) несколько раз в сутки

г) раз в два дня

9. Газоотводная трубка вводится в кишечник не более чем на

а) 30 минут в) 2,5 часа

б) 1,5 часа г) 3,5 часа

10. При появлении у пациента стула цвета мелена следует

а) сообщить врачу и поставить очистительную клизму

б) сообщить врачу и поставить сифонную клизму

в) сообщить врачу и поставить масляную клизму

г) сообщить врачу

11. Установить последовательность введения наконечника при очистительной клизме:

а. ввести на 4 – 5см параллельно позвоночнику;

б. ввести на 3 – 4см по направлению к пупку;

в. смазать наконечник вазелином;

г. извлечь наконечник из упаковки;

д. подсоединить наконечник к заполненной кружке Эсмарха;

е. раздвинуть ягодицы или поднять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие.

12. Установить последовательность подготовки к применению газоотводной трубки:

а. поставить рядом с пациентом табурет или моющийся стул, постелить на него клеёнку, поставить судно с водой.

б. надеть перчатки;

в. объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие;

г. постелить под пациента впитывающую пелёнку.

д. отгородить пациента ширмой.

е. помочь пациенту лечь ближе к краю на левый бок с прижатыми к животу ногами. (Если пациенту нельзя лечь на левый бок, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине).

13. Установить соответствие клизм:

  1. очищающая а. сифонная

  2. промывающая б. масляная

  3. послабляющая в. гипертоническая

г. очистительная

14. Установить соответствие показаний для постановки клизм:

  1. очистительная а. подозрение на непроходимость кишечника

  2. масляная б. перед родами, перед операциями

  3. гипертоническая в. неэффективность очистительной клизмы

  4. сифонная г. при отёках, атонических запорах

  1. Дописать механизм действия сифонной клизмы – многократное промывание кишечника по закону__________________________________________________


16. Дописать проблему пациента – после введения в кишечник пациента гипертонического раствора у пациента через 15 мин. появляются ______________________________________________________________________


17.Цель введения газоотводной трубки ______________________________________________________________________


Катетеризация мочевого пузыря.


УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

понятие катетеризация мочевого пузыря;

  1. цели катетеризации;

  2. виды катетеров. Виды съемных мочеприемников;

  3. возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства.

Например: - недержание мочи - боязнь разрыва мочевого пузыря

УМЕТЬ:

  • обучить пациента и его семью пользоваться съемным

мочеприемником.

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

  • Проведения катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин (на фантоме).

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

  • Правила подачи судна и утки пациенту.

  • Дезинфекция мочеприемников.

  • Подмывание пациента (алгоритм).

  • Смена нательного и постельного белья (см. модуль "Личная гигиена").

  • Катетеризация - определение. Виды катетеров.

  • Цели катетеризации, противопоказания.

  • Подготовка медсестры, пациента к катетеризации.

  • Подготовка инструментария.

  • Инфекционная безопасность медсестры, пациента при катетеризации мочевого пузыря.

  • Техника безопасности.

  • Возможные осложнения.

  • Виды мочеприемников, съемные мочеприемники, пользование ими.

  • Возможные проблемы пациента при катетеризации

Задание 1*. Отметьте на рисунке, расположенном ниже, органы мочеотделения

hello_html_ma30cb1a.jpg

1___________________________

2___________________________

3___________________________

4___________________________

Задание 2.Заполните схему:







Задание 3.Заполните схему: hello_html_5815122a.jpg

Задание 4*. Заполните схему:










Задание 5*. Ответить на вопросы теста

"Катетеризация мочевого пузыря"

Инструкция: выбрать один правильный ответ

  1. Количество мочи, выделенное за определённый промежуток времени называется

а. водным балансом;

б. диурезом;

в. водной нагрузкой;

г. энурезом.

  1. Наличие скрытых отёков можно определить с помощью

а. измерения А∕Д и взвешивания;

б. взвешивания и определения диуреза;

в. определения диуреза и контроля анализов мочи;

г. контроля анализов мочи и измерения А∕Д

  1. Странгурия это -

а. учащенное мочеиспускание

б. суточный диурез более 2 литров

в. затрудненное мочеиспускание

г. суточный диурез менее 500 мл.

  1. Олигурия это -

а. учащенное мочеиспускание

б. суточный диурез более 2 литра

в. затрудненное мочеиспускание

г. суточный диурез менее 500 мл.

  1. Катетеризация мочевого пузыря это –

а. самостоятельная манипуляция;

б. независимая манипуляция;

в. взаимозависимая манипуляция;

г. зависимая манипуляция.

  1. Абсолютным показанием к катетеризации мочевого пузыря является

а. недержание мочи;

б. полная ишурия, связанная с аденомой предстательной железы;

в. гематурия;

г. полиурия.

7. Потенциальная проблема при катетеризации мочевого пузыря, которая может возникнуть при нарушении правил асептики и антисептики

а. гематурия;

в. уремия;

б. кровотечение;

г. ощущение препятствия при введении катетера.

  1. Перед введением катетера устье уретры обрабатывают

а. раствором 3% перекиси водорода;

б. 0,02% раствором фурацилина;

в. стерильным глицерином;

г. 0,5% раствором перманганата калия.

  1. Перед введением катетера, его внутренний конец обрабатывают

а. раствором 3% перекиси водорода;

б. 0,02% раствором фурацилина;

в. стерильным глицерином;

г. 0,5% раствором перманганата калия.

10.Профилактика инфицирования при проведении катетеризации связана в первую очередь с

а. педантичным соблюдением правил асептики и антисептики;

б. использованием одноразового инструментария;

в. соблюдением техники проведения манипуляции;

г. использованием высокоэффективных антисептиков.

11. Установить соответствие:

1. показания к катетеризации а. инфицирование мочевого пузыря

2. противопоказания к катетеризации б. выведение мочи при проблеме

3. возможные осложнения «острая задержка мочи»;

в. перед промыванием мочевого пузыря;

г. новообразования, мочевого пузыря

д. травмирование уретры, е. механическое препятствие

при введении катетера.

12. Установить соответствие:

1. ишурия а. полное прекращение поступления

2. анурия мочи в мочевой пузырь;

3. дизурия б. расстройство мочеиспускания;

в. задержка мочеиспускания вследствие

скопления мочи в мочевом пузыре из-за

невозможности самостоятельного

мочеиспускания.

13. Установить последовательность подготовки к катетеризации одноразовым катетером женщины:

  1. Пациентку уложить на спину с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Под таз пациентки постелить клеенку, под крестец поставить судно.

  2. Обработать перчатки антисептиком для перчаток.

  3. Объяснить пациентке цель и ход манипуляции, получить согласие на манипуляцию (если есть контакт с пациентом).

  4. Вымыть руки гигиеническим уровнем, надеть перчатки.

  5. Поставить ширму.

  6. Стерильным пинцетом взять ватный шарик, смочить его раствором антисептика.

  7. Правой рукой стерильным пинцетом обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала одним из антисептических растворов.

  8. Провести туалет половых органов теплой (38°С) кипячёной водой.

  9. Развести большим и указательным пальцами левой руки большие и малые половые губы.

  10. Развернуть упаковку со стерильными перчатками.

  11. Развернуть упаковку с катетером.

  12. Надеть стерильные перчатки.

  13. Снять использованные перчатки после туалета половых органов и поместить их в накопитель.

  14. Смочить внутренний конец катетера стерильным глицерином на расстоянии 5 - 6см поливая на него из ёмкости.

15. Взять катетер за внутренний конец как вилку, а наружный поместить между мизинцем и безымянным пальцами.

14. Установить последовательность промывания мочевого пузыря

  1. Отсоединить шприц Жане от катетера, подставить под наружный конец катетера ёмкость для сбора мочи и собрать промывной раствор.

  2. Извлечь катетер, промыть и поместить его в дезраствор.

  3. Опорожнить мочевой пузырь при помощи катетеризации (катетер не извлекать).

  4. Помощник выливает раствор и ополаскивает ёмкость.

  5. Через катетер шприцем Жане ввести в мочевой пузырь 150 – 200мл антисептического раствора.

  6. Снять перчатки, вымыть руки.

  7. Промывание повторить до чистого промывного раствора.

  8. Сделать отметку в медицинской карте о выполнении процедуры.

15. Дописать возможные проблемы при катетеризации:

Катетеризацию мочевого пузыря следует осуществлять так, чтобы избежать:

  • _____________________________________________________________,

  • _____________________________________________________________,

  • ______________________________________________________________.

16. Дописать определение:

Поступление азотистых шлаков в кровь (мочекровие) – (происходит самоотравление организма собственными продуктами распада в результате почечной недостаточности), называется ___________


Выписка и хранение лекарственных средств

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

знать:

  • правила выписывания лекарственных средств в лечебном отделении;

  • принципы хранения лекарственных средств в отделении и домашних условиях;

  • правила учета и хранения наркотических и ядовитых лекарственных средств;

  • способы применения лекарственных средств;

  • методику раздачи лекарственных средств;

  • содержание обучения пациентов приёму лекарственного средства;

  • принципы безопасности лекарственных средств.

уметь:

  • дать пациенту всю необходимую информацию о лекарственном средстве;

  • убедиться в согласии пациента на проведение лекарственной терапии;

  • получить лекарственные средства из аптеки;

  • распределить лекарственные средства в шкафу;

  • хранить и вести учёт ядовитых и наркотических веществ;

  • Раздавать лекарственные средства;

  • Обучить пациента приёму и хранению лекарственных средств в домашних условиях.

Вопросы для самоподготовки

  1. Пути и способы введения лекарственных веществ.

  2. Энтеральный путь введения лекарственных средств, его преимущества и недостатки.

  3. Основные правила раздачи лекарственных средств.

  4. Введение ректальных суппозиториев.

  5. Характеристика ингаляционного пути введения лекарственных средств. Его преимущества и недостатки.

  6. Правила обращения с ингалятором.

  7. Характеристика наружного пути введения лекарственных средств. Методика введения лекарственных средств в глаза, нос, ухо, на кожу.

  8. Необходимость предоставления пациенту информацию о назначенном ему лекарственном средстве.

  9. Обучение пациентов приёмам различных лекарственных форм.

10.Основные правила выписывания и получения лекарственных средств отделениями ЛПУ.

11.Требования, предъявляемые к хранению лекарственных средств в лечебном отделении.

12.Основные правила хранения и учёта наркотических, сильнодействующих, остродефицитных, дорогостоящих лекарственных средств.

13.Выборка назначений из истории болезни.

14.Заполнение документации по учету лекарственных средств.

Задание 1*. Напишите правила хранения лекарственных средств:

1_______________________________________________________

2_______________________________________________________

3_______________________________________________________

4_______________________________________________________

5_______________________________________________________

6_______________________________________________________

7______________________________________________________________

8______________________________________________________________

Задание 2. Перечислите признаки непригодности лекарственных средств:

1__________________________________________________________

2__________________________________________________________

3__________________________________________________________

4__________________________________________________________

5__________________________________________________________

6__________________________________________________________

Задание 3. Заполните таблицу учёта и хранения ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств.

Приход

.Р а с х о д


п/п


Дата

Кол-во

Дата

Ф. И. О

карты

Кол-во

Подпись врача

Подпись м/с

Остаток

1



2




3















Задание 4. Укажите, какого цвета должны быть этикетки у лекарственных средств, изготовленных в аптеке в зависимости от пути их введения:

hello_html_m7a09bcf8.jpg


Задание 5. Решите задачи на расчёт доз таблетированных препаратов:


п∕п

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Назначено

0,5

0,125

0,4

0,25

0,5

0,5

0,375

0,1

0,05

0,05

Вес таблетки

0,1

0,5

0,1

0,5

1,0

0,25

0,125

0,05

0,25

0,1

Кол-во таблеток












Парентеральное введение лекарственных средств п/к, в/к, в/м инъекции

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

    • обязанности процедурной медсестры, её личную гигиену;

    • права процедурной медсестры;

    • деконтаминацию шприцев;

    • профилактику ВИЧ-инфицирования и гепатита в ЛПУ;

    • санэпидрежим процедурного кабинета;

    • что такое асептика и антисептика.

    • места в/к, п/к, в/м, инъекций;

    • осложнения инъекций;

    • особенности парентерального введения некоторых лекарственных средств.

УМЕТЬ:

  • оказать себе помощь в случае попадания биологической жидкости на кожу или слизистые оболочки, или при травмировании использованными инструментами;

  • пользоваться одноразовым шприцем;

  • набрать лекарственное средство в шприц из ампулы и из флакона;

  • разводить антибиотики и рассчитывать их дозы;

  • сделать п/к, в/к, в/м, инъекции;

  • оказать доврачебную помощь при возникших осложнениях;

  • вести документацию процедурного кабинета.

Вопросы для самоподготовки

  1. Организация, оснащение и документация процедурного кабинета.

  2. Должностные инструкции медицинской сестры процедурного кабинета.

  3. Виды шприцев и игл, емкости шприцев и размеры игл. «Цена» деления шприца. Выбор объема шприца и размера иглы для различных видов инъекций.

  4. Соблюдение универсальных мер предосторожности при работе со шприцем.

  5. Подготовка шприца однократного применения к работе.

  6. Набор лекарственного средства из ампулы. Техника безопасности при работе с ампулой.

  7. Инфекционная безопасность при выполнении инъекций и обработке использованного инструментария и материалов.

  8. Разведение порошка во флаконе.

  9. Лекарственные средства, используемые в качестве растворителя.

  10. Сенсибилизирующие действие на сестринский персонал.

  11. Особенности введения некоторых лекарственных средств (масляных растворов, бициллин, инсулин, гепарин, сердечные гликозиды, растворы хлористого кальция, сернокислой магнезии)

  12. Анатомические области для внутрикожной, подкожной инъекций.

  13. Информирование пациента о предстоящей процедуре.

  14. Техника внутрикожной, подкожной инъекций.

  15. Анатомические области для внутримышечной инъекции.

  16. Техника внутримышечной инъекции


Задание 1.Напишите названия деталей шприца


hello_html_3ee07406.jpg



Задание 2.

1.Определите цену деления шприца.


hello_html_m38adce0.jpg










2. Сколько мл. лекарственного средства набрано в шприц?

Ответы: __________________________________________


Задание 3*.Установите соответствие инъекций, указанных на схеме:

1 2 3 4

hello_html_2bb8e3fb.jpg


Задание 4*. Подпишите все места, отмеченные на рисунке, куда можно делать внутримышечную инъекцию

hello_html_2b0dca2.jpg


Задание 5*. Подпишите места, отмеченные на рисунке, куда можно делать подкожную инъекцию

hello_html_m3d370650.jpg

1___________________________________________________

2___________________________________________________

3___________________________________________________

4___________________________________________________

5___________________________________________________

6___________________________________________________

7___________________________________________________

Задание 6. Напишите, что это за инъекция, и какие осложнения могут возникнуть при выполнении этой инъекции

Осложнения:hello_html_334dd745.png

1._____________________________

2._____________________________

3._____________________________

4._____________________________

5._____________________________

6._____________________________

7._____________________________


Задание 7. Напишите, что это за инъекция, и какие осложнения могут возникнуть при выполнении этой инъекции

hello_html_m353b3142.png


Осложнения:

1._____________________________________

2._____________________________________

3._____________________________________

4._____________________________________

5._____________________________________

6._____________________________________

7._____________________________________

Задание 8. Напишите, что это за инъекция, и какие осложнения могут быть при выполнении этой инъекции.



Осложнения:hello_html_373fb7e8.jpg

1._________________________________________

2._________________________________________

3._________________________________________

4._________________________________________

5._________________________________________

6._________________________________________

7._________________________________________

8._________________________________________

9._________________________________________

10.________________________________________

Задание 9*. Решите задачу на разведение антибиотиков:

Задача

Вы получили антибиотики во флаконах дозированных по 500000ЕД, 1000000ЕД, 1г, 500мг .

  1. Каким количеством растворителя разведёте антибиотик в каждом флаконе?

Заполните таблицу по растворению антибиотиков во флаконах

Единицы действия

Количество растворителя в мл

Граммы, миллиграммы

Количество растворителя в мл

1:1

1:2

1:1

1:2

500000Е.Д.





1000000Е.Д.



500мг






Пациентам назначены антибиотики внутримышечно. Какое количество раствора введёте каждому пациенту при разведении 1:1 и при разведении 1:2?

Заполните таблицу по расчету доз растворов антибиотика, назначенных врачом:

1:2

Единицы действия

Количество раствора пациенту

Граммы

Количество раствора пациенту

300000Е.Д.


100мг


500000Е.Д.


250мг


750000Е.Д.


0,3г.


65000Е.Д.


0,5г.


50000Е.Д.


0,7г.


100000Е.Д.


1,5г







Парентеральное введение лекарственных средств. В/в инъекции, забор крови из вены с помощью шприца и вакуумной системы


УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

    • обязанности процедурной медсестры, её личную гигиену;

    • права процедурной медсестры;

    • деконтаминацию шприцев;

    • профилактику ВИЧ-инфицирования и гепатита в ЛПУ;

    • санэпидрежим процедурного кабинета;

    • что такое асептика и антисептика.

    • места в/к, п/к, в/м, в/в инъекций;

УМЕТЬ:

  • оказать себе помощь в случае попадания биологической жидкости на кожу или слизистые оболочки, или при травмировании использованными инструментами;

  • пользоваться одноразовым шприцем;

  • набрать лекарственное средство в шприц из ампулы и из флакона;

  • разводить антибиотики и рассчитывать их дозы;

  • сделать п/к, в/к, в/м, в/в инъекции на муляже;

  • взять кровь с помощью шприца и вакуумной системы на муляже;

  • вести документацию процедурного кабинета.

Вопросы для самоподготовки

  • Организация, оснащение и документация процедурного кабинета.

  • Должностные инструкции медицинской сестры процедурного кабинета.

  • Виды шприцев и игл, емкости шприцев и размеры игл. «Цена» деления шприца.

  • Выбор объема шприца и размера иглы для различных видов инъекций.

  • Соблюдение универсальных мер предосторожности при работе со шприцем.

  • Подготовка шприца однократного применения к работе.

  • Набор лекарственного средства из ампулы. Техника безопасности при работе с ампулой.

  • Инфекционная безопасность при выполнении инъекций и обработке использованного инструментария и материалов.

  • Разведение порошка во флаконе и расчет доз антибиотиков .

  • Лекарственные средства, используемые в качестве растворителя.

  • Анатомические области для внутрикожной, подкожной инъекций.

  • Информирование пациента о предстоящей процедуре.

  • Техника внутрикожной, подкожной инъекций.

  • Анатомические области для внутримышечной инъекции.

  • Техника внутримышечной инъекции.

  • Техника внутривенной инъекции.

  • Взятие крови из вены на исследования с помощью шприца и вакуумной системы.

  • Ведение документации процедурного кабинета.

Задание 1. Напишите правила наложения жгута:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

Задание 2*. Впишите осложнения, которые могут быть при выполнении внутривенной инъекции:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

6._______________________________________________________________________

7._______________________________________________________________________

8._______________________________________________________________________

9._______________________________________________________________________

10.______________________________________________________________________

11.______________________________________________________________________

12.______________________________________________________________________

13.______________________________________________________________________

14.______________________________________________________________________

16.______________________________________________________________________

17.______________________________________________________________________

Задание 3*. Ответьте на вопросы графологического диктанта

1. Парентеральное введение в организм лекарственных препаратов характеризуется рядом особенностей: нарушается целостность тканей в месте введения препарата, что требует строгое соблюдение правил асептики и антисептики;

2.Инъекция (injection)– впрыскивание лекарственных средств в мягкие, твёрдые и жидкие ткани;

3. Медицинская сестра имеет право делать в/в инъекции грудным детям в височные вены;

4. Медицинская сестра имеет право вынесении поощрения с занесением в трудовую книжку или выговора санитарке процедурного кабинета;

5.При утренней уборке стены протираются 3% раствором самаровки, или перекисью водорода 3% с 0,5% моющим средством, или раствором аламинола 1% на высоту вытянутой руки дважды с интервалом 15 минут стерильной маркированной («для стен») ветошью;

6.Ветошь после уборки процедурного кабинета дезинфицируется и стерилизуется;

7. Стерилизация является последним барьером, защищающим пациента от инфекций;

8. Если пациенту назначено 350000ЕД пенициллина, а у медсестры флаконы по 500000ЕД, то при разведении антибиотика 1:1, пациенту надо ввести 0,35мл антибиотика;

9. Если пациенту назначено 450мг антибиотика, а у медсестры флаконы по 1г, то при разведении антибиотика 1:1, пациенту надо ввести 4,5мл раствора;

10. На наличие остатков крови после ПСО используют азопирамовую пробу.


Ответы на графологический диктант

да


нет 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Парентеральное введение лек. средств. Заполнение системы для инфузий


УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

    • обязанности процедурной медсестры, её личную гигиену;

    • права процедурной медсестры;

    • деконтаминацию шприцев;

    • профилактику ВИЧ-инфицирования и гепатита в ЛПУ;

    • санэпидрежим процедурного кабинета;

    • что такое асептика и антисептика.

    • места в/к, п/к, в/м, в/в инъекций;

    • осложнения инъекций;

    • особенности парентерального введения некоторых лекарственных средств.


УМЕТЬ:

  • оказать себе помощь в случае попадания биологической жидкости на кожу или слизистые оболочки, или при травмировании использованными инструментами;

  • пользоваться одноразовым шприцем;

  • набрать лекарственное средство в шприц из ампулы и из флакона;

  • разводить антибиотики и рассчитывать их дозы;

  • сделать п/к, в/к, в/м, в/в инъекции;

  • взять кровь из вены с помощью шприца и вакуумной системы

  • заполнить систему для инфузий и присоединить её к вене пациента;

  • проводить катетеризацию мини-вен катетером "бабочка"

  • оказать доврачебную помощь при возникших осложнениях;

  • вести документацию процедурного

Вопросы для самоподготовки

  • Организация, оснащение и документация процедурного кабинета.

  • Должностные инструкции медицинской сестры процедурного кабинета.

  • Виды шприцев и игл, емкости шприцев и размеры игл. «Цена» деления шприца. Выбор объема шприца и размера иглы для различных видов инъекций.

  • Соблюдение универсальных мер предосторожности при работе со шприцем.

  • Подготовка шприца однократного применения к работе.

  • Набор лекарственного средства из ампулы. Техника безопасности при работе с ампулой.

  • Инфекционная безопасность при выполнении инъекций и обработке использованного инструментария и материалов.

  • Разведение порошка во флаконе и расчет доз антибиотиков .

  • Лекарственные средства, используемые в качестве растворителя.

  • Анатомические области для внутрикожной, подкожной инъекций.

  • Информирование пациента о предстоящей процедуре.

  • Техника внутрикожной, подкожной инъекций.

  • Анатомические области для внутримышечной инъекции.

  • Техника внутримышечной инъекции.

  • Техника внутривенной инъекции.

  • Взятие крови из вены на исследования с помощью шприца и вакуумной системы.

  • Заполнить систему для инфузий и присоединить её к вене пациента.

  • Проводить катетеризацию мини-вен катетером "бабочка".

  • Ведение документации процедурного кабинета.


Осложнения инъекций. Первая помощь

Особенности введения некоторых лекарственных средств


УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

    • обязанности процедурной медсестры, её личную гигиену;

    • права процедурной медсестры;

    • деконтаминацию шприцев;

    • профилактику ВИЧ-инфицирования и гепатита в ЛПУ;

    • санэпидрежим процедурного кабинета;

    • что такое асептика и антисептика.

    • места в/к, п/к, в/м, в/в инъекций;

    • осложнения инъекций;

    • особенности парентерального введения некоторых лекарственных средств.

УМЕТЬ:

  • оказать себе помощь в случае попадания биологической жидкости на кожу или слизистые оболочки, или при травмировании использованными инструментами;

  • пользоваться одноразовым шприцем;

  • набрать лекарственное средство в шприц из ампулы и из флакона;

  • разводить антибиотики и рассчитывать их дозы;

  • сделать п/к, в/к, в/м, в/в инъекции;

  • взять кровь из вены с помощью шприца и вакуумной системы

  • заполнить систему для инфузий и присоединить её к вене пациента;

  • проводить катетеризацию мини-вен катетером "бабочка"

  • оказать доврачебную помощь при возникших осложнениях;

  • вести документацию процедурного кабинета.

Вопросы для самоподготовки

  • Организация, оснащение и документация процедурного кабинета.

  • Должностные инструкции медицинской сестры процедурного кабинета.

  • Виды шприцев и игл, емкости шприцев и размеры игл. «Цена» деления шприца. Выбор объема шприца и размера иглы для различных видов инъекций.

  • Соблюдение универсальных мер предосторожности при работе со шприцем.

  • Подготовка шприца однократного применения к работе.

  • Набор лекарственного средства из ампулы. Техника безопасности при работе с ампулой.

  • Инфекционная безопасность при выполнении инъекций и обработке использованного инструментария и материалов.

  • Разведение порошка во флаконе и расчет доз антибиотиков .

  • Лекарственные средства, используемые в качестве растворителя.

  • Анатомические области для внутрикожной, подкожной инъекций.

  • Информирование пациента о предстоящей процедуре.

  • Техника внутрикожной, подкожной инъекций.

  • Анатомические области для внутримышечной инъекции.

  • Техника внутримышечной инъекции.

  • Техника внутривенной инъекции.

  • Взятие крови из вены на исследования с помощью шприца и вакуумной системы.

  • Заполнить систему для инфузий и присоединить её к вене пациента.

  • Проводить катетеризацию мини-вен катетером "бабочка".

  • Ведение документации процедурного кабинета.


Задание 1*. Ответьте на вопросы графологического диктанта

  1. Осложнения при лечении гепарином: кровоизлияния, кровотечения, некроз, гематомы, кровоизлияния в суставы.

  2. Осложнения при подкожном введении лекарственных средств: инфильтраты, абсцессы, анафилактический шок и другие аллергические реакции, кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку и др.

  3. Осложнения при внутрикожной инъекции: кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку, инфильтрат, анафилактический шок и другие аллергические реакции и др. осложнения.

  4. Подкожная инъекция сделана правильно, если во время введения раствора образовалась «лимонная корочка» («лимонный бугорок», «пуговка»).

  5. Признаки воспаления: гиперемия в месте инъекции, уплотнение, болезненность, отёк.

  6. Помощь при анафилактическом шоке при внутримышечной инъекции в латеральную широкую мышцу бедра: наложить жгут выше инъекции, обколоть место инъекции 0,1% раствором адреналина и наложить согревающий компресс, сделать антигистаминные препараты и приготовить: сердечные, дыхательные, гормональные и другие препараты.

  7. Если хлористый кальций попал под кожу сестре следует сделать следующее: отсосать на сколько это возможно содержимое из места прокола, ввести в место прокола 0,25% раствор новокаина и обколоть место прокола 0,25% раствором новокаина из расчёта 1:5, затем приложить пузырь со льдом.

  8. Осложнения внутривенной инъекции: обморок, коллапс, аллергические реакции, анафилактический шок, некроз, воздушная эмболия, и другие.

  9. При введении инсулина могут быть следующие осложнения: гипогликемическая кома, липодистрофия, аллергические реакции.

  10. Если пациенту назначено 250 мг антибиотика, то при разведении 1:2 пациенту надо ввести 2,5 мл раствора.


Ответы на графологический диктант

да


нет 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Задание 1. Перечислите все детали инфузионной системы, которые вы знает


1__________________________ hello_html_m1b7127c3.jpg

2__________________________

3__________________________

4__________________________

5__________________________

6___________________________

7___________________________

8___________________________

9___________________________


Задание 2*. Ответьте на вопросы графологического диктанта


  1. Чтобы определить цену одного деления на шприце надо ближайшую от конуса цифру разделить на 10.

  2. Внутривенная инъекция делается с целью питания, лечения, диагностики и с целью общей анестезии.

  3. Инфузия – это вливание большого количества жидкости в мягкие, жидкие и твёрдые ткани.

  4. Гематома – это гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем.

  5. Внутривенная инъекция это введение растворов с помощью впрыскиваний и инфузий.

  6. Бициллин можно вводить и подкожно и внутримышечно.

  7. Пациенту назначено 300000 ЕД антибиотика. При разведении его 1: 2 пациенту следует ввести 3мл раствора.

  8. 25% раствор магния сульфата можно вводить и внутримышечно и внутривенно (медленно).

  9. Если пациенту назначено 0,75г таблетированного препарата, а таблетки весом 0,5г, то пациенту следует дать 2,5 таблетки.

  10. Если пациенту назначено 400мг. антибиотика, а у медсестры флаконы с дозировкой по 0,5г, то при разведении его в отношении 1: 2 пациенту следует ввести 2 мл раствора, а во флакон ввести 2,5 мл растворителя:


Ответы на графологический диктант

да


нет 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


Задание 4*. Ответьте на вопросы теста


Инструкция: выбрать один правильный ответ и подчеркнуть.


  1. Парентеральное введение лекарственных средств это

а. введение лекарственных средств через прямую кишку;

б. введение лекарственных средств через назогастральный зонд;

в. введение лекарственных средств внутривенно, подкожно и внутримышечно;

г. введение лекарственных средств энтерально.

  1. Шприц и иглы относятся к инструментам, которые входят в разряд

а) критических; б) полукритических;

в) некритических.

  1. Подкожная инъекция выполняется под углом

а). 5°; б). 10°; в). 45°; г). 90°.

  1. Как правило, внутримышечная инъекция делается в:

а. нижний наружный квадрант ягодицы;

б. верхнюю наружную треть плеча;

в. нижнюю наружную треть бедра;

г. верхний наружный квадрант ягодицы.

  1. Грозное осложнение от применения антибиотиков

а. анафилактический шок; б. кровотечение;

в. гипогликемическая кома; г. липодистрофия.

  1. Ограниченное гнойное воспаление с образованием полости в месте инъекции называется

а) флегмоной; в) свищом;

б) абсцессом; г) тромбофлебитом

  1. Для профилактики тромбофлебита следует

а. педантично соблюдать правила асептики и антисептики;

б. чередовать места пунктирования вены;

в. вытеснять воздух из шприца перед инъекцией;

г. тщательно собирать аллергоанамнез.

  1. Причиной постинъекционного абсцесса может быть

а. прокол обеих стенок вен;

б. попадание воздуха в кровяное русло;

в. введение холодных растворов;

г. нарушение правил асептики и антисептики.

  1. Перекрытие системы в случае выраженной аллергической реакции является

а. зависимым сестринским вмешательством;

б. независимым сестринским вмешательством;

в. взаимозависимым сестринским вмешательством;

г. самостоятельным сестринским вмешательством.

  1. При попадании хлористого кальция под кожу возможно развитие

а. абсцесса;

б. инфильтрата;

в. некроза тканей;

г. тромбофлебита.


Инструкция: установить последовательность.


11. Установить последовательность набора лекарственного средства из флакона:

  1. Обработать резиновую пробку флакона спиртовым шариком.

  2. Вскрыть упаковку со шприцем со стороны поршня, присоединить иглу для набора лекарственного средства к шприцу.

  3. Надеть маску. Обработать руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток.

  4. Прочитать название, дозу и срок годности лекарственного средства на флаконе, сравнить с назначенным препаратом на листе назначений.

  5. Проколоть резиновую крышку флакона и ввести иглу под углом 90° так, чтобы срез иглы вошел полностью во флакон, но не глубоко.

  6. Проверить упаковку со шприцем на целостность и срок годности.

  7. Не снимая защитного колпачка, проверить иглу на проходимость.

  8. Снять металлическую пробку с флакона не стерильным инструментом.

  9. Отсоединить иглу для набора лекарственного средства от шприца.

  10. Поднять флакон вверх дном, второй палец левой руки на канюле иглы, остальные держат цилиндр шприца, следить за тем, чтобы срез иглы был в растворе.

  11. Надеть и закрепить на подыгольном конусе иглу для инъекции.

  12. Вторым пальцем правой руки отталкиваться от цилиндра, а остальными тянуть поршень вниз и набирать нужное количество раствора.

  13. Извлечь иглу из флакона.

  14. Надеть стерильный колпачок на иглу для инъекции и выпустить воздух.

15. Установить последовательность помощи пациенту при попадании хлористого кальция под кожу:

  1. ввести часть раствора в место прокола, остальной частью обколоть подкожной иглой место инъекции.

  2. не извлекая иглы из вены, отсоединить шприц от иглы и подсоединить другой шприц с набранным физиологическим раствором или (если нет аллергии на новокаин) раствор новокаина 0,5% или 0,25% из расчета 1:5 .

  3. не извлекая иглы отсосать введённый раствор (потянуть на себя поршень);

  4. наложить полуспиртовой согревающий компресс на 4 часа.

16. Установить соответствие помощи пациенту при различных осложнениях инъекций и предупреждения их:


3. при попадании хлористого кальция

В) приложить грелку;

4. при кровоизлияниях под кожу

Г) наложить полуспиртовой

согревающий компресс




17.Установить соответствие игл к инъекциям:

г. внутримышечная инъекция.







18. Допишите причины возникновения инфильтратов с признаками и без признаков воспаления:


  • инъекция выполнена тупой иглой;

  • для в/м инъекции использовалась короткая игла;

  • не соблюдалась техника введения иглы (игла введена под острым углом;

  • лекарственное средство вызвало сильное химическое раздражение ткани;

  • неточно выбрано место инъекции;

  • выполняют частые инъекции в одно и то же место;

  • ___________________________________________;

  • ___________________________________________.


Инструкция: впишите пропущенные слова:


19. Комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в организм человека называется ______________.

20. При введении инсулина в одно и то же место возникает ___________ – исчезновение подкожно-жировой клетчатки

21. _______________ может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики и

антисептики во время внутривенной инъекции или вливания и при применении не стерильных растворов.

22. Капельница соединена более длинной трубочкой, с «________________» это резиновая трубочка с инъекционной иглой в колпачке.

23. В процедурном кабинете должна быть мнимая «_____________________» за которую пациентам и другим сотрудникам заходить нельзя (вокруг рабочего стола).


Задание 5*. Решите ситуационные задачи:


1. При капельном введении препарата у пациента внезапно начался сильный озноб, температура повысилась до 40°.

Какое осложнение возникло у пациента?

Независимые вмешательства медсестры в данной ситуации?

2. На третий день после внутримышечного введения раствора сульфата магния 25% – 10мл пациент жалуется медсестре на болезненность в месте инъекции, местное повышение температуры. При осмотре медсестра обнаружила, что место инъекции гиперемированно, при пальпации определяется уплотнение.

Какое осложнение возникло у пациента?

Независимые вмешательства медсестры в данной ситуации?



Задание 6*. Инструкция: установить соответствие инъекций и возможных осложнений при их выполнении.







пример





















Задание 6*.Ответьте на вопросы заключительного теста по теме: "Выписка, хранение и применение лекарственных средств"


Инструкция: выбрать один правильный ответ и подчеркнуть


  1. Вещества, которые применяются для лечения, профилактики и диагностики заболеваний называются:

а) средствами

б) формами

в) структурами

2. Действия сестры относительно лекарственной терапии являются:

а) взаимозависимыми

б) независимыми

в) зависимыми

3. В холодильнике следует хранить:

а) капсулы, настои, настойки

б) настои, отвары, мази, сыворотки

в) сыворотки, препараты йода, растворы глюкозы

4. В глаза целесообразно закапывать лекарственное средство в количестве:

а) 1 – 2

б) 2 – 4

в) 4 – 6

г) 6 – 8 капель

5. Преимущества применения лекарственных средств через рот:

а) простота и доступность

б) частичная инактивация в печени

в) взаимодействие препаратов с пищей

г) необходимость соблюдения стерильности

6. Потенциальная проблема пациента при парентеральном введении лекарственных препаратов:

а) страх

б) дефицит знаний

в) абсцесс

г) отказ от процедуры

7.Преимуществами парентерального применения лекарственных средств являются:

а) безболезненность, быстрота действия

б) быстрота действия точность дозировки

в) точность дозировки, местный эффект

г) местный эффект, анестезирующий эффект

8. Перед любой инъекцией медицинская сестра обрабатывает руки на уровне:

а) социальном

б) гигиеническом

в) хирургическом

9. В состав аптечки Анти –СПИД входят:

а) спирт 96%, настойка йода 2%

б) спирт 96%, настойка йода 5%

в) спирт 70%, настойка йода 2%

г) спирт 70%, настойка йода 5%

10. В случае загрязнения рабочей одежды медсестры кровью пациента она обязана:

а) сразу же сменить одежду

б) обработать место загрязнения дезинфицирующим раствором и продолжить работу до конца смены

в) снять одежду, обработать место загрязнения дезинфицирующим раствором, сдать одежду на стирку,

г) снять одежду, обработать место загрязнения дезинфицирующим раствором, поместить загрязненную одежду в желтый пакет «Б» и отправить на стирку.

11. При попадании крови пациента в глаза их следует промыть:

а) проточной водой,

б) 0,1% раствором перманганата калия,

в) 0,05% раствором перманганата калия,

г) 30% раствором сульфацила натрия

12. Инсулин должен вводиться:

а) после еды подкожно

б) за 30 минут до еды внутримышечно

в) после еды внутримышечно

г) за 30 минут до еды подкожно

13. После введения инсулина в одно и то же место может возникнуть следующее осложнение:

а) инфильтрат

б) абсцесс

в) липодистрофия

14. Антибиотики вводят:

а) внутрикожно и подкожно

б) подкожно и в мышцу

в) в мышцу и в вену

г) в вену и подкожно

д) в вену и внутрикожно

15. Грозное осложнение от введения антибиотиков:

а) анафилактический шок

б) желудочное кровотечение

в) липодистрофия

г) инфильтрат

16. При введении холодного масляного раствора может возникнуть следующее осложнение:

а) анафилактический шок

б) желудочное кровотечение

в) липодистрофия

г) инфильтрат

17. При введении гепарина может возникнуть следующее грозное осложнение:

а) анафилактический шок

б) желудочное кровотечение

в) липодистрофия

г) инфильтрат

18. Инфильтрат это:

а) ограниченное гнойное воспаление с образованием полости

б) омертвение тканей в месте введения препарата

в) уплотнение мягких тканей в месте инъекции

г) кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку

19.Абсцесс это:

а) ограниченное гнойное воспаление с образованием полости

б) омертвение тканей в месте введения препарата

в) уплотнение мягких тканей в месте инъекции

г) кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку

20. Некроз это:

а) ограниченное гнойное воспаление с образованием полости

б) омертвение тканей в месте введения препарата

в) уплотнение мягких тканей в месте инъекции

г) кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку

21.Установить последовательность оказания помощи при обмороке:

а) уложить пациента в функциональное положение

б) ингаляции нашатырным спиртом

в) доступ свежего воздуха

г) вызвать врача, если пациент не приходит в себя в течение 3 – 5 минут

д) расстегнуть стесняющую одежду

е) сбрызнуть лицо холодной водой

22. Для профилактики тромбофлебита нужно:

а) педантично соблюдать правила асептики и антисептики

б) чередовать места пунктирования вены

в) вытеснять воздух из шприца и системы

г) тщательно собирать аллергоанамнез

23. Перекрытие системы в случае выраженной аллергической реакции является вмешательством сестры:

а) зависимым

б) независимым

в) взаимозависимым

24.Причиной постинъекционного абсцесса может быть:

а) тромб в игле

б) прокол обеих стенок вены

в) нарушение правил асептики и антисептики

г) попадание воздуха в кровяное русло

25. Раствор кальция хлорида 10% - 10мл вводится:

а) медленно внутримышечно

б) медленно внутривенно

в) медленно подкожно

г) быстро внутривенно

26. При проколе вены во время введения хлористого кальция 10% следует обязательно сделать два этих действия:

а) наложить жгут выше места инъекции

б) обколоть место прокола 0,25% раствором новокаина

в) наложить повязку с мазью Вишневского

г) наложить согревающий полуспиртовой компресс

27. Внутривенные капельные вливания проводят обычно (если нет на этот счёт указания врача) со скоростью:

а) 20 – 30 кап/мин

б) 30 – 40 кап/мин

в) 40 – 50 кап/мин

г) 50 – 60 кап/мин

28. Причиной гематомы в месте пунктирования вены может быть:

а) прокол обеих стенок вены

б) непроходимость иглы

в) нарушение правил асептики и антисептики

г) выполнение вливания при неснятом жгуте

29. В случае прокола вены и образования гематомы необходимо:

а) наложить полуспиртовой согревающий компресс

б) наложить йодную сетку

в) приложить пузырь со льдом

г) отсосать содержимое гематомы

30. Пациенту назначено 350000ЕД антибиотика. При разведении его 1:1 пациенту надо ввести:

а) 1,5 мл раствора

б) 2 мл раствора

в) 3,5 мл раствора

г) 4 мл раствора


Задание 7*. Заполните таблицу постинъекционных осложнений


Постинъекционные осложнения

название

признаки

причины

профилактика

с/вмешательства

Инфильтрат

(уплотнение, диффузия в ткани) – местное воспаление мягких тканей

Уплотнение (определяют при пальпации), гиперемия, болезненность в местах инъекций




Абсцесс

 (– гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем с чёткими анатомическими границами)

Гиперемия при пальпации боль, уплотнение.

Гипертермия в области абсцесса, иногда лихорадка.

Инфицирование мягких тканей в ослабленном организме пациента




Отдалённые осложнения: гепатит, сепсис

СПИД – инфицирование макроорганизма

Клиническая картина зависит от инфекционного агента




Масляная эмболия  (масло в вене – эмбол с током крови попадает в лёгочные сосуды)

Удушье, кашель, цианоз. Угроза жизни




Воздушная эмболия

Те же, но проявляются быстрее




Ошибочное введение лекарственных препаратов

Местная кожная реакция: гиперемия, отёчность.

Общая реакция организма: заложенность носа, гипертермия, анафилактический

шок.




название

признаки

причины

профилактика

с/вмешательства

Аллергические реакции.

Анафилактический шок (choc – франц.) – резко выраженная аллергическая реакция немедленного типа на введение лекарственных веществ, проявляющаяся резким понижением АД и местными проявлениями аллергической реакции

Общее покраснение кожи, сыпь, стеснение в груди, выраженное беспокойство, одышка, рвота, снижение АД, сердцебиение




Пирогенные реакции

(резкое повышение температуры тела)

Высокая температура, сильнейший озноб, тахикардия, страх.




Обморок

(кратковременная потеря сознания)

Пациент теряет сознание, отмечается резкая бледность кожных покровов, холодный пот, похолодание конечностей, слабый частый пульс. В не осложненных случаях обморок длится не более 20 – 40 секунд, после чего сознание восстанавливается.







Участие медсестры в лабораторных исследованиях


УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

  • должностные обязанности медсестры при диагностических лабораторных исследованиях;

  • основные виды лабораторных исследований;

  • правила сбора биологического материала на исследование.

УМЕТЬ:

  • выбрать назначения на лабораторные исследования из листа назначений;

  • объяснить пациенту сущность исследования и правила подготовки к нему;

  • взять кровь из вены для исследования (на фантоме);

  • взять мазок из зева и носа и другой биологический материал для бактериологического исследования.

ИМЕТЬ НАВЫК:

  • оформления направлений на различные виды лабораторных исследований;

  • подготовки необходимой лабораторной посуды;

  • взятия мочи на общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, на сахар, ацетон, диастазу;

  • определения суточного диуреза и водного баланса;

  • взятия мокроты на общий анализ, на микобактерии туберкулеза;

  • взятия кала для копрологического и бактериологического исследования, на скрытую кровь, для исследования на простейших и яйца гельминтов;

  • транспортировки биологического материала в лабораторию


ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

  • Взятие крови из вены для исследования.

  • Взятие мочи для исследования на общий анализ, анализ по Нечипоренко, по Зимницкому, ацетон, диастазу. Определение суточного диуреза и водного баланса.

  • Взятие мокроты на общий анализ, на микобактерии туберкулеза. Определение суточного количества мокроты.

  • Взятие кала для копрологического и бактериологического исследования, на скрытую кровь, для исследования на простейших, яйца гельминтов.

  • Взятие биологического материала для бактериологического исследования: мазок из зева, носа.


Задание 1*.Ответьте на вопросы графологического диктанта


  1. Мочу на общий анализ должны сдавать все пациенты при поступлении в стационар, независимо от характера заболевания.

  2. При взятии мочи на общий анализ требуется 4 ёмкости с делениями.

  3. Цель взятия мочи по Нечипоренко – определить количество форменных элементов в 1 мл мочи.

  4. Мочу следует доставлять в лабораторию не позже чем через 1-1,5 часа после сбора.

  5. Моча на бак.посев берётся в чистую ёмкость без следов моющего средства.

  6. Диурез – количество мочи, выделенное за сутки.

  7. Водный баланс определяют для ранней диагностики отёков.

  8. При сборе мочи на сахар в лабораторию отправляют всю суточную мочу.

  9. Цель сбора мокроты на бактериологическое исследование – определение наличия атипичных клеток.

  10. Если у пациента запор, то кал на исследование можно взять сразу же после клизм.


Ответы на графологический диктант

да


нет 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10



Задание 2*.Ответьте на вопросы теста по теме: «Лабораторные исследования»

Инструкция: выбрать один правильный ответ и подчеркнуть.

  1. Цель взятия мочи по Нечипоренко:

а) определить функциональное состояние мочевыделительной системы;

б) определить количество форменных элементов в 1мл мочи;

в) определить концентрационную способность почек;

г) определить характер интенсивности бактериурии, степень микробной обсемененности почек.

  1. Цель взятия мочи по Зимницкому:

а) определение функционального состояния мочевыделительной системы;

б) определить количество форменных элементов в 1мл мочи;

в) определить концентрационную способность почек;

г) определить характер интенсивности бактериурии, степень микробной обсемененности почек.

  1. Цель взятия мочи на общий анализ:

а) определение функционального состояния мочевыделительной системы;

б) определить количество форменных элементов в 1мл мочи;

в) определить концентрационной способности почек;

г) определить характер интенсивности бактериурии, степень микробной обсемененности почек.

  1. Цель взятия мочи на бактериологическое исследование:

а) определить функциональное состояние мочевыделительной системы;

б) определить количество форменных элементов в 1мл мочи;

в) определить концентрационной способности почек;

г) определить характер интенсивности бактериурии, степень микробной обсемененности почек.

  1. Наличие скрытых отёков можно определить с помощью:

а) измерения А/Д и взвешивания; б)взвешивания и определения водного баланса;

в) определение диуреза и контроля анализов мочи;

г) контроля анализов мочи и измерения А/Д.

  1. Водный баланс это:

а) процесс образования и выделения мочи;

б) соотношение между количеством выпитой жидкости и выделенной мочи за сутки;

в) соотношение между дневным и ночным диурезом;

г) соотношение между количеством выпитой жидкости и выделенной мочи за день.

  1. Диурез это:

а) количество выделенной мочи за ночь;

б) количество выделенной мочи за день;

в) количество выделенной мочи за определённый промежуток времени;

г) количество выделенной мочи за сутки.

  1. Собирание мочи на общий анализ у пациентов, находящихся на общем режиме проводят:

а) с помощью катетера в чистую ёмкость;

б) утром после тщательного туалета половых органов в горшок или судно с последующим переливанием 200мл в чистую сухую ёмкость;

в) собирают среднюю порцию мочи после туалета половых органов;

г) вечером собирают всю мочу после тщательного туалета половых

органов.

9.Для исследования мочи по Нечипоренко мочу собирают:

а) в течение 12 часов в один сосуд;

б) в течение суток в 4 ёмкости;

в) мочу берут утром катетером;

г) мочу берут в любое время – среднюю порцию мочи не менее 10 мл;

10. Кал для исследования на яйца гельминтов должен быть доставлен в лабораторию:

а) в течение 1 часа после дефекации в тёплом виде;

б) в течение 12 часов после дефекации;

в) в течение 24 часов после акта дефекации;

Задание 3. Отметьте на рисунке карандашом или ручкой откуда следует взять мазок из зева


hello_html_m42c3c564.png


Задание 4*.Заполните схему:








Участие медсестры в инструментальных исследованиях

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

  • цели предстоящих исследований;

  • цели подготовки к исследованиям;

  • должностные обязанности медсестры при подготовке пациента к инструментальным исследованиям;

  • возможные проблемы пациента при подготовке и проведении инструментальных исследований;

  • сестринские вмешательства в связи с возникшими проблемами.

УМЕТЬ:

  • выбрать назначения на инструментальные исследования из листа назначений;

  • объяснить пациенту сущность исследования и правила подготовки;

  • подготовить пациента к рентгенологическому исследованию пищеварительного тракта;

  • подготовить пациента к рентгенологическому исследованию мочевыводящих и желчевыводящих путей;

  • подготовить пациента к ультразвуковым исследованиям;

  • подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям.

Вопросы для самоподготовки

    • Понятие о рентгенологическом методе исследования. Виды рентгенологических исследований, их значение. Подготовка пациента к различным методам рентгенологического исследования органов пищеварительной и мочевыделительной систем, её цель и содержание.

    • Понятие «бесшлаковая диета» и «проба на индивидуальную чувствительность к контрастному препарату».

    • Понятие об УЗИ - методе исследования, значение метода. Подготовка пациента к УЗИ - исследованиям органов пищеварительного тракта и мочевыделительной системы.

    • Понятие об эндоскопическом методе исследования. Виды эндоскопов, используемых для различных исследований. Возможности метода. Характер подготовки пациента к различным эндоскопическим исследованиям.

    • Правила техники безопасности при проведении различных инструментальных исследований.

Задание 1*.Заполните схему:







Задание 2*. Ответьте на вопросы теста по теме: «Лабораторные и инструментальные методы исследования»

Инструкция: выбрать один правильный ответ и подчеркнуть.

  1. Цель взятия мочи на общий анализ:

а. подтверждение диагноза «сахарный диабет»;

б. определение концентрационной способности почек;

в. определение функционального состояния мочевыделительной системы;

г. определить количественное содержание форменных элементов крови в моче.

  1. Цель взятия мочи на анализ по Нечипоренко:

а. подтверждение диагноза «сахарный диабет;

б. определение концентрационной способности почек;

в. определение функционального состояния мочевыделительной системы;

г. определить количественное содержание форменных элементов крови в1мл мочи.

  1. Цель взятия мочи на анализ по Зимницкому:

а. подтверждение диагноза «сахарный диабет»;

б. определение концентрационной способности почек;

в. определение функционального состояния мочевыделительной системы;

г. определить количественное содержание форменных элементов крови в 1мл мочи.

4. Цель взятия мочи на сахар:

а. подтверждение диагноза «сахарный диабет»;

б. определение концентрационной способности почек;

в. определение функционального состояния мочевыделительной системы;

г. определить количественное содержание форменных элементов крови в 1мл

мочи.

  1. Показания для взятия мочи на бактериологическое исследование:

а. нарушение процессов кровообращения и мочеобразования;

б. необходимость исследования выделительной и концентрационной функциипочек;

в. воспалительные заболевания почек;

г. всем пациентам, поступающим в стационар.

  1. Показания для взятия мочи на общий анализ:

а. нарушение процессов кровообращения и мочеобразования;

б. необходимость исследования выделительной и концентрационной

функции почек;

в. воспалительные заболевания почек;

г. всем пациентам, поступающим в стационар.

  1. Показания для взятия мочи на анализ по Зимницкому:

а. нарушение процессов кровообращения и мочеобразования;

б. необходимость исследования выделительной и концентрационной функции почек;

в. воспалительные заболевания почек;

г. всем пациентам, поступающим в стационар.

  1. Показания для взятия мочи на анализ по Нечипоренко:

а. нарушение процессов кровообращения и мочеобразования;

б. необходимость исследования выделительной и концентрационной

функции почек;

в. воспалительные и другие заболевания почек;

г. всем пациентам, поступающим в стационар.

  1. К эндоскопическим исследованиям относится:

а. ректороманоскопия;

б. ирригоскопия;

в. урография;

г. холецистография.

  1. Исследование, требующее постановку пробы на чувствительность:

а. пероральная холецистография;

б. ректороманоскопия;

в. в/венная холеграфия;

г. колоноскопия.

Задание 3. Просмотрите фильмы по теме и повторите все манипуляции.



Уход за стомами.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

    • предметы и средства ухода за стомами;

    • особенности питания при наличии стом пищеварительного тракта;

    • виды калоприемников и правила работы с ними;

    • проблемы стомированных пациентов и пути их решения

УМЕТЬ:

  • фиксировать трахеостомическую трубку с помощью повязки и осуществить санацию трахеи и бронхов;

  • промыть мочевой пузырь через надлобковый дренаж антисептическими растворами и сменить мочеприемник;

  • промыть илеостому и колостому и сменить калоприемник;

  • осуществить уход за кожей вокруг стомы;

  • обучить пациента и (или) его семью самостоятельному уходу за стомой;

  • осуществить сестринский процесс при уходе за стомированными пациентами на примере клинической ситуации.

Вопросы для самоподготовки

  • Определение стомы.

  • Цель накладывания:

    • гастростомы,

    • илеостомы,

    • колоностомы (колостомы),

    • цистостомы,

    • трахеостомы.

  • Уход за кожей вокруг гастростомы.

  • Виды трахеостомических трубок.

  • Виды калоприемников.

  • Виды головчатых катетеров (дренажей) и принципы их использования.

  • Особенности дезинфекции:

  • мочеприемников,

  • внутренней трубки трахеостомической канюли,

  • калоприемников,

  • зондов для кормления через гастростому.

  • Особенности питания пациентов с:

  • гастростомой,

  • кишечными стомами,

  • цистостомой.

  • Обязанности медсестры при обнаружении признаков воспаления стомы.

  • Рекомендации медсестры пациенту с трахеостомой при закупорке слизью внутренней трубки.

  • Рекомендации медсестры пациенту с трахеостомой по уходу за ней в домашних условиях.

  • Действие медсестры при запорах у пациентов с колостомой.

  • Проблемы пациента, которые могут возникнуть в связи с той или иной стомой и пути их решения.


Задание 1*. Заполните схему:

hello_html_m37b16af3.jpg

hello_html_m12c8ae6d.png


Задание 2. Отметьте название стом

1____________________________________

2____________________________________

3____________________________________

4____________________________________

5____________________________________



Задание 3*. Заполните схему:

hello_html_m7472b920.jpg

Задание 3*. Заполните схему:

hello_html_m3279c00a.jpg

Задание 4*. Ответьте на вопросы тестов

Инструкция: выбрать один правильный ответ и подчеркнуть.

  1. Цистостома это:

а – отверстие, соединяющее полость желудка с внешней средой;

б – отверстие, соединяющее полость трахеи с внешней средой;

в – искусственное заднепроходное отверстие;

г – отверстие, соединяющее полость мочевого пузыря с внешней средой.

  1. Колостома это:

а – отверстие, соединяющее полость желудка с внешней средой;

б – отверстие, соединяющее полость трахеи с внешней средой;

в – искусственное заднепроходное отверстие;

г – отверстие, соединяющее полость мочевого пузыря с внешней средой.

  1. Гастростома это:

а – отверстие, соединяющее полость желудка с внешней средой;

б – отверстие, соединяющее полость трахеи с внешней средой;

в – искусственное заднепроходное отверстие;

г – отверстие, соединяющее полость мочевого пузыря с внешней средой.

  1. Признак хорошего ухода за пациентами со стомами кишечника:

а – пациент не предъявляет никаких жалоб;

б – отсутствие запаха, раздражения и инфицирования кожи вокруг стомы;

в – отсутствие жалоб со стороны родственников;

г – отсутствие замечаний со стороны врача.

  1. Санацию трахеостомы следует делать:

а – по мере накопления слизи, но не реже 1 – 2 раза в сутки;

б – через каждые 3 часа;

в – через каждые 6 часов;

г – через день.

  1. Настоящие проблемы пациента при смене калоприемника:

а – риск инфицирования кожи вокруг стомы;

б – психологический дискомфорт (стыд, неудобство);

в – риск выпадения трубки;

г – риск травмирования кожи вокруг стомы.

Инструкция: выбрать все правильные ответы и подчеркнуть.

  1. Потенциальные проблемы пациента, которые могут возникнуть при смене калоприемника:

а – риск инфицирования кожи вокруг стомы;

б – психологический дискомфорт (стыд, неудобство);

в – риск выпадения трубки;

г – риск травмирования кожи вокруг стомы.

  1. Потенциальные проблемы пациента с цистостомой:

а – риск инфицирования и раздражение кожи вокруг стомы;

б – риск инфицирования мочевой системы;

в – риск уремии;

г – риск выпадения катетера Пеццера.

  1. Чтобы снизить психологическую проблему у пациента (страх) после трахеостомии медсестре следует:

а – находиться рядом с пациентом во время просыпания;

б – объяснить пациенту то, что с ним случилось;

в – предупредить пациента о том, что ему нельзя разговаривать;

г – предупредить пациента, что стома временная (если она временная).

  1. Проблемы, которые могут возникнуть у пациента с трахеостомой:

а – инфицирование трахеи бронхов (трахеиты, бронхиты);

б – выпадение трахеостомической трубки;

в – кашель;

г – приступы удушья.

Сердечно-легочная реанимация вне ЛПУ

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

  • признаки клинической и биологической смерти;

  • причины обструкции дыхательных путей;

  • признаки обструкции дыхательных путей (полной и частичной);

  • тактику спасателя при проведении ИВЛ;

  • критерии эффективности проводимых реанимационных мероприятий.

УМЕТЬ:

  • определить наличие обструкции дыхательных путей;

  • определить остановку сердца;

  • провести искусственную вентиляцию лёгких методом «изо рта в рот» и «изо рта в нос»;

  • провести непрямой массаж сердца;

  • провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР) одним или двумя спасателями

Вопросы для самоподготовки

  • Что такое реанимация.

  • Что такое терминальное состояние.

  • Три фазы терминального состояния.

  • Клиническая смерть, её признаки.

  • Что такое реанимация, её основные задачи.

  • Проведение ИВЛ способом «Изо рта в рот».

  • Проведение ИВЛ способом «Изо рта в нос».

  • Проведение непрямого массажа сердца.

  • От чего зависит успех реанимационных мероприятий.

  • Признаки биологической смерти.

  • Правила обращения с трупом.

Задание 1*. Заполните схему:







Задание 2*. Заполните схему:









Задание 3*. Заполните схему:

hello_html_m31572d05.jpg

Задание 4*. Заполните схему:

hello_html_575a7796.jpg

Задание 5*. Заполните схему:








Задание 6*. Ответьте на вопросы теста

Инструкция: выберите все правильные ответы и подчеркнуть.

  1. Стадии терминального состояния:

а. преагональное состояние;

б. депрессия;

в. агония:

г. клиническая смерть.

  1. В преагональном состоянии пульс:

а. брадикардия;

б. определяется только на крупных артериях (сонных);

в. резко учащается и становится нитевидным;

г. сердечная деятельность отсутствует.

  1. В агонии пульс:

а. брадикардия;

б. определяется только на крупных артериях (сонных);

в. резко учащается и становится нитевидным;

г. сердечная деятельность отсутствует.

  1. В клинической смерти пульс:

а. брадикардия;

б. определяется только на крупных артериях (сонных);

в. резко учащается и становится нитевидным;

г. сердечная деятельность отсутствует.

  1. Прекратить ИВЛ можно если:

а. пострадавший начал дышать самостоятельно;

б. другие спасатели пришли к вам на помощь;

в. приехала «скорая помощь» и продолжает ИВЛ;

г. вы исчерпали свои силы.

  1. Если сердечно-легочная реанимация проводиться одним спасателем, то через каждые:

а. 15 компенсаций делается 4 вдоха (15:4);

б. 15 компенсаций делается 2 вдох(15:2);

в. 5 компенсаций делается 1 вдох(5:1);

г. 10 компенсаций делается 2 вдоха (10:2).

  1. Если сердечно-легочная реанимация проводиться двумя спасателями, то:

а. через каждые 15 компенсаций делается 4 вдоха (15:4);

б. через каждые 15 компенсаций делается 2 вдох(15:2);

в. через каждые 5 компенсаций делается 1 вдох(5:1);

г. через каждые 10 компенсаций делается 2 вдоха (10:2).

  1. Реанимацию можно считать безуспешной, если сердечная деятельность у умирающего не восстановилась, зрачки остаются широкими, без реакции на свет через:

а. 80 – 100 минут от начала реанимации;

б. 60 – 80 минут от начала реанимации;

в. 40 – 60 минут от начала реанимации;

г. 30 – 40 минут от начала реанимации.

  1. К признакам биологической смерти относятся все признаки клинической смерти плюс:

а. снижение температуры тела до температуры окружающей среды;

б. потеря сознания;

в. помутнение роговицы и размягчение глазного яблока;

г. появление трупных пятен;

д. зрачки расширены, на свет не реагируют;

ж. трупное окоченение.

  1. Успех СЛР (сердечно-легочной реанимации зависит):

а. от времени начала реанимации (чем быстрее начата СЛР, тем вероятней успех);

б. от продолжительности её выполнения (чем дольше, тем вероятней успех);

в. от возраста пациента;

г.от характера заболевания или повреждений пациента, их продолжительности;

д. от качества выполнения СЛР.


Подготовка к экзаменам

Решите ситуационные задачи (подобные будут на экзамене):

Задание 1

Пациент 27 лет впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом "Хронический гастрит". Пациент жалуется на частую изжогу, ноющую боль в подложечной области после еды, пониженный аппетит. Объективно: наблюдается бледность, А/Д - 90/60 мм рт ст. пульс - 70п.в./мин. Врач назначил:

  • строгая диета - стол № ?,

  • желудочное зондирование,

  • анализ кала на скрытую кровь.

1. Осуществите сестринский процесс

2. Выполните назначения врача.

3. Проведите мероприятия по профилактике ВБИ.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Вы можете воспользоваться: набором инструментов для проведения манипуляций, фантомом.

Время выполнения задания – 1 академический час (45 минут).

УСЛОВИЯ:

Количество вариантов задания для экзаменующегося – 1 (1 задача и 2 манипуляции).

Время выполнения задания – 1 академический час (45 минут).

Оборудование: набор инструментов для выполнения манипуляций, фантом.

Выполнение задания:

ПК 4.1.

Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности

ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 4.2.

Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 4.3.

Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому .

ПК 4.6.

Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 4.7.

Обеспечивать инфекционную безопасность




Задание 2

При посещении пациента - пенсионера на дому с хроническим бронхитом медсестра выявила: жалобы на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, снижение аппетита, похудение, повышение температуры тела до 37,8˚. Пациент не верит в своё излечение, тревожится о своём состоянии здоровья. Медсестра вызвала врача, который назначил:

  • Общий анализ мокроты

  • Горчичники на грудную клетку через день при снижении температуры.

1. Осуществите сестринский процесс.

2. Выполните назначения врача.

3. Проведите мероприятия по профилактике ВБИ.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Вы можете воспользоваться: набором инструментов для проведения манипуляций, фантомом.

Время выполнения задания – 1 академический час (45 минут).

УСЛОВИЯ:

Количество вариантов задания для экзаменующегося – 1 (1 задача и 2 манипуляции).

Время выполнения задания – 1 академический час (45 минут).

Оборудование: набор инструментов для выполнения манипуляций, фантом.

Задание 3

При введении 10% раствора хлористого кальция внутривенно медсестра вышла из вены и ввела примерно 1 мл раствора под кожу. Пациентка почувствовала сильную боль в области инъекции, затем боль во всей руке. Пациентка очень взволнована, беспокоится о здоровье руки. Беспокоится о том, как она сможет ухаживать за внучкой 2,5 года, которую при уходе надо поднимать на руки.

1. Осуществите сестринский процесс.

3. Окажите медицинскую помощь.

4. Выполните назначение врача (введите хлористый кальций внутривенно).

5. Проведите мероприятия по профилактике ВБИ

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Вы можете воспользоваться: набором инструментов для проведения манипуляций, фантомом.

Время выполнения задания – 1 академический час (45 минут).

УСЛОВИЯ:

Количество вариантов задания для экзаменующегося – 1 (1 задача и 2 манипуляции).

Время выполнения задания – 1 академический час (45 минут).

Оборудование: набор инструментов для выполнения манипуляций, фантом.

Задание 4

В гастроэнтерологическое отделение госпитализирован пациент с жалобами на частый (6 - 8 раз в сутки) жидкий стул, похудание, постоянные умеренные боли в животе. Отказывается от ректороманоскопии из-за чувства стыда.

Назначения врача:

  • щадящая диета;

  • ректороманоскопия;

  • внутривенное капельное введение 0,9% раствора натрия хлорида - 400мл.

1. Осуществите сестринский процесс

2. Осуществите терапевтическое общение с пациентом.

3. Выполните назначение врача.

4. Проведите мероприятия по профилактике ВБИ.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Вы можете воспользоваться: набором инструментов для проведения манипуляций, фантомом.

Время выполнения задания – 1 академический час (45 минут).

УСЛОВИЯ:

Количество вариантов задания для экзаменующегося – 1 (1 задача и 2 манипуляции).

Время выполнения задания – 1 академический час (45 минут).

Оборудование: набор инструментов для выполнения манипуляций, фантом.

Задание 5

В кардиологическое отделение поступила пациентка с диагнозом "гипертоническая болезнь ІІ стадии, обострение". Жалобы на сильную головную боль в области затылка, слабость, плохой сон, тошноту. Диету нарушает, злоупотребляет острой, солёной пищей, много пьёт жидкости, лекарства принимает не регулярно. Пациентка не верит в успех лечения.

Объективно: А/Д - 170/90 мм рт ст. Пульс - 80 п. в./ минуту, напряжённый. Пациентке назначено:

  • высокобелковая диета

  • палатный режим

  • анализ мочи по Зимницкому

  • анализ крови на биохимию

  • измерение артериального давления через каждые 6 часов.

1. Осуществите сестринский процесс

2. Осуществите терапевтическое общение с пациентом.

3. Выполните назначения врача.

4. Проведите мероприятия по профилактике ВБИ.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Вы можете воспользоваться: набором инструментов для проведения манипуляций, фантомом.

Время выполнения задания – 1 академический час (45 минут).

УСЛОВИЯ:

Количество вариантов задания для экзаменующегося – 1 (1 задача и 2 манипуляции).

Время выполнения задания – 1 академический час (45 минут).

Оборудование: набор инструментов для выполнения манипуляций, фантом.

Задание 6

Пациент с диагнозом - химический ожог пищевода. 4 дня назад была проведена гастростомия. Медсестра, осуществляя очередную перевязку, обратила внимание на состояние кожи вокруг гастростомы. Объективно: кожа гиперемированна, болезненная, рыхлая. Пациент жалуется на неприятные ощущения под постоянно намокающей повязкой, беспокойный и прерывистый сон. В последнее время появилось чувство страха, он опасается, что возможность приёма пищи естественным путём ему не восстановят. Назначения врача:

  • кормить пациента через каждые 3 час по 400мл Нутрикомпа;

  • снотворное на ночь;

  • перевязки с пастой Лассара после каждого кормления и при намокании повязки.

1. Осуществите сестринский процесс

2. Осуществите терапевтическое общение с пациентом.

3. Выполните назначения врача.

4. Проведите мероприятия по профилактике ВБИ.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Вы можете воспользоваться: набором инструментов для проведения манипуляций, фантомом.

Время выполнения задания – 1 академический час (45 минут).

УСЛОВИЯ:

Количество вариантов задания для экзаменующегося – 1 (1 задача и 2 манипуляции).

Время выполнения задания – 1 академический час (45 минут).

Оборудование: набор инструментов манипуляций, фантом





















































ЛИТЕРАТУРА

Основные источники:

  1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебник/ С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.

  2. Мухина С.А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник.-2-е изд., исправл. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

  3. Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие/ Н.В. Широкова и др. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.

  4. Технологии выполнения простых медицинских услуг. Москва. ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2009.

Дополнительные источники:

  1. А. Кэмпбелл, Г. Джиллетт, Г. Джонс Медицинская этика: Пер. с англ.: Учеб. Пос. / Под ред. Ю.М. Лопухина, Б. Г. Юдина. – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007.

  2. Агкацева С.А. Инфекционный контроль и безопасность в ЛПУ- М.: «АНМИ», 2001.

  3. В помощь практикующей медицинской сестре. Неотложная доврачебная помощь. Выпуск №4 (18). ООО Издательство «Медицинский проект», 2008.

  4. В помощь практической медицинской сестре. Проблемы этики и деонтологии в работе медицинской сестры. Выпуск №1 (15). ООО Издательство «Медицинский проект», 2008.

  5. В помощь практической медицинской сестре. Сестринский уход. Перемещение больных. Выпуск №1 (7). ООО Издательство «Медицинский проект», 2006.

  6. Заветы ФлоренсНайтингейл. История сестринского дела. Учебное пособие. – Москва, 2000.

  7. Калигина Л.Г., Смирнов В.П. Основы сестринского дела: Руководство по медицинским манипуляциям. – ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006.

  8. Кулешова Л.И. Инфекционная безопасность в лечебно-профилактических учреждениях / Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова. - Ростов н/Д: «Феникс», 2006.

  9. Лопатин П.В., Карташова О.В. Биоэтика: учебник / под ред. П.В. Лопатина. – 4 – е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

  10. Морозова Г.И. Основы сестринского дела. Ситуационные задачи / Г.И. Морозова. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

  11. Осипова В.Л. Внутрибольничная инфекция/ В.Л. Осипова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

  12. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

  13. Практическое руководство по применению средств дезинфекции и стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях. Издание 5-е, исправленное и дополненное /Под общей редакцией А.в. Авчинникова. – Смоленск: СГМА, 2005.

  14. Профилактика ВБИ в стационарах и охрана труда средних медицинских работников. ООО Издательский дом «Медицинский вестник», 2001.

  15. Руководство для средних медицинских работников /Под ред. Ю.П. Никитина, В.М. Чернышева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

  16. Справочник медицинской сестры. – М.: ЭКСМО, 2008.

  17. Справочник фельдшера. – М.: Изд-во Эксмо, 2009.

  18. Теория и практика сестринского дела в двух томах. Учебное пособие / Под редакцией С.В. Лапик, В.А. Ступина, В.А. Саркисова. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрав», 2008.

  19. Теория сестринского дела: Учебник для студентов медицинских вузов / Г.М. Перфильева, Н.Н. Камыкина, И.В. Островская, А.В. Пьяных. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.



Нормативные документы:

  1. Методические рекомендации Минздравасоцразвития России от 3 февраля 2005 «Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях».

  2. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. МУ-287-113 от 30.12.98 г.

  3. ОСТ 42-21-2-85 г. от 10.06.85 г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

  4. Приказ № 408 от 12.07.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

  5. Приказ Минздара России от 17. 04. 2002 № 123 «Протокол ведения больных. Пролежни».

  6. Приказ Минздрава России от 5 августа 2003 г № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями).

  7. Приказ Минздрава РФ № 487 от 29.07.05г. «Об утверждении порядка организации первичной медико-санитарной помощи».

  8. СанПиН-ЛПО-22.07.10 Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы.

  9. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Интернет ресурсы:

http://www.consultant.ru/- нормативные документы;

http://www.recipe.ru/ - нормативные документы;

www.med-pravo.ru – нормативные документы и др.

Перечень литературы в электронном виде

  1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебник/ С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.

  2. Мухина С.А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник.-2-е изд., исправл. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

  3. Организация противоэпидемического режима в процедурных и перевязочных кабинетах клинико-диагностических отделений: Метод. рекомендации. – М.:ГВКГ имени Бурденко, 2005. – 67 с.

  4. Осипова В.Л. Внутрибольничная инфекция/ В.Л. Осипова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

  5. Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие/ Н.В. Широкова и др. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.

  6. П. Бейер, Ю. Майерс, П. Сверинген и др. Теория и практика сестринского дела в двух томах: Учебное пособие. Пер. с англ./Под ред. С.В. Лапик, В.А. Ступина, В.А. Саркисовой. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2008.

  7. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10

  8. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5. 2826-10 Профилактика ВИЧ-инфекции.

  9. СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами.

  10. Технологии выполнения простых медицинских услуг. Москва. ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2009.

  11. Учебно-методический комплекс по дисциплине «Основы сестринского дела».

  12. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

  13. Электронный учебник по дисциплине «Основы сестринского дела».





57 вебинаров для учителей на разные темы
ПЕРЕЙТИ к бесплатному просмотру
(заказ свидетельства о просмотре - только до 11 декабря)


Автор
Дата добавления 26.07.2016
Раздел Другое
Подраздел Другие методич. материалы
Просмотров779
Номер материала ДБ-147128
Получить свидетельство о публикации
Похожие материалы

Включите уведомления прямо сейчас и мы сразу сообщим Вам о важных новостях. Не волнуйтесь, мы будем отправлять только самое главное.