Инфоурок Другое Другие методич. материалыУчебно-методический комплекс на тему "Возбудители бактериальных инфекций"

Учебно-методический комплекс на тему "Возбудители бактериальных инфекций"

Скачать материал

ГБПОУ «Тольяттинский медколледж»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Учебно-методический комплекс

«Возбудители  бактериальных  инфекций»

 

дисциплина «Основы микробиологии и иммунологии»

Специальность: 34.02.01  Сестринское дело (базовая подготовка)

 

Преподаватель: Саттаров В.Я.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рассмотрено и утверждено

на заседании ЦМК № 4

Протокол № _6__ от

„__21__” _ марта____ 2019 г.

Председатель ЦМК

Шабанова И.Г.

 


Общие сведения по теме

Тема. Возбудители бактериальных инфекций

1. На изучение данной темы рабочей программой отводится 11 часов.

Вид учебной деятельности

Объём часов

Максимальная учебная нагрузка (всего)

11

Обязательная аудиторная учебная нагрузка (всего)

6

в том числе

 

лекции

2

семинарские занятия

2

практические занятия

2

Самостоятельная работа студента (всего)

5

 

2. Цели изучения данной темы

2.1. Учебные цели

После изучения данной темы студент должен уметь:

-       дифференцировать разные группы микроорганизмов по их основным свойствам;

-        применять современные технические средства (цифровой микроскоп Микромед-1 с программным обеспечением).

После изучения данной темы студент должен знать:

­   возбудителей бактериальных кишечных инфекций: эшерихиозов, сальмонеллёзов, брюшного тифа, дизентерии, холеры, ботулизма, пищевых токсикоинфекций и интоксикаций. Источники и пути заражения. Характерные клинические проявления. Профилактика распространения инфекций.

­   возбудителей бактериальных респираторных инфекций: дифтерии, скарлатины, коклюша, менингококковой инфекции, туберкулёза. Источники и пути заражения. Характерные клинические проявления. Профилактика распространения инфекций.

­   возбудителей бактериальных кровяных инфекций: чумы, туляремии, сыпного тифа. Источники и пути заражения. Характерные клинические проявления. Профилактика распространения инфекций.

­   возбудителей бактериальных инфекций наружных покровов: сибирской язвы, столбняка, газовой гангрены, сифилиса, гонореи. Источники и пути заражения. Характерные клинические проявления. Профилактика распространения инфекций.

-     методы микробиологической диагностики бактериальных инфекций: микроскопическое и бактериологическое исследование.

2.2. Воспитательные цели

Изучение данной темы способствует воспитанию:

- воздействовать на мотивационную сферу личности студента;

- подвести к пониманию важности изучения микроорганизмов и их роли в   возникновении инфекционных заболеваний;

- воспитывать любознательность и усердие в изучении классификации и основ морфологии микроорганизмов;

- побудить студентов к познавательной деятельности.

2.3. В результате освоения данной темы у студента должны формироваться следующие общие компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. 

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество. 

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. 

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

2.4. Изучение данной темы является базой, на которой будут формироваться следующие профессиональные компетенции, соответствующие основному виду профессиональной деятельности:

Проведение профилактических мероприятий.

ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения.

ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

  ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

3. Интеграция темы

(схема междисциплинарных и внутрипредметных связей)

3.1. Схема междисциплинарных связей

№/п

Название дисциплины, междисциплинарного курса, профессионального

модуля

Название раздела (темы)

1

МДК «Технология оказания медицинских услуг»

Все разделы междисциплинарного курса

2

ПМ «Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Все разделы профессионального модуля

2

МДК «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»

Курсы «Сестринская помощь в терапии», «Сестринская помощь в педиатрии», «Сестринская помощь в хирургии», «Сестринская помощь при инфекционных заболеваниях с курсом ВИЧ-инфекции»

3

Дисциплина «Анатомия и физиология человека»

Все разделы дисциплины

4

Дисциплина «Основы патологии»

Все разделы дисциплины

5

Дисциплина «Основы латинского языка с медицинской терминологией»

Все разделы дисциплины

6

Дисциплина «Фармакология»

Противомикробные и противопаразитные средства.

Химиотерапевтические средства

 

3.2. Схема внутрипредметных связей

№/п

Название раздела

Название темы

  1.  

Основы морфологии и физиологии бактерий

Классификация и основы морфологии микроорганизмов

Физиология и биохимия микроорганизмов

  1.  

Экология микроорганизмов и учение об инфекции

Экологическая микробиология

Учение об инфекции

Химиотерапия и химиопрофилактика инфекционных болезней

  1.  

Учение об иммунитете

Учение об иммунитете. Неспецифические факторы защиты организма человека

Иммунная система организма человека

Серологические реакции

Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии

 

4. Выход учебной темы:

-     для изучения профессиональных модулей «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах», «Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)»;

5. Темы и формы учебно-исследовательской работы студентов:

5.1. Рекомендуемые темы рефератов

-       «Профилактика распространения бактериальных кишечных инфекций»;

-       «Профилактика респираторных бактериальных инфекций»;

-       «Особо опасные инфекции»;

-       «Методы микробиологической диагностики бактериальных инфекций»;

 

6.Рекомендуемая литература

6.1. Основные источники:

1.     Борисов Л.Б. Микробиология, иммунология, вирусология. Издательство: МИА, 2016.

2.     Воробьёв А.А. Медицинская и санитарная микробиология: Учеб. пособие для студ. высш. мед. учеб. заведений – М.: Издательский центр «Академия», 2015.

3.   Воробьёв А.А. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Издательство: МИА, 2017.

4.     Прозоркина Н.В., Рубашкина Л.А. Основы микробиологии, вирусологии и иммунологии, Ростов на Дону: Феникс,  2015

 

6.2. Дополнительные источники:

1.    Алешукина А.В. Медицинская микробиология: Учебное пособие. – Ростов н\д: Феникс, 2003.

2.   Лабинская А.С., Блинкова Л.П., Ещина А.С. Общая и санитарная микробиология с техникой микробиологических исследований: Учебное лит. Для учащихся мед. училищ и колледжей. – М.: Медицина, 2004.

3.   Лабинская А.С. Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Издательство: БИНОМ, 2008.

4.   Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии. М.: Медицина, 2009.

 

6.3. Интернет-источники:

1.        http//www.edu.ru

2.        http//www.medicina.ru

3.        http//www. infectology.ru


Методическая разработка лекционного занятия

 

Тема. Возбудители бактериальных инфекций

Учебные цели

После изучения данной темы студент должен знать:

­   возбудителей бактериальных кишечных инфекций: эшерихиозов, сальмонеллёзов, брюшного тифа, дизентерии, холеры, ботулизма, пищевых токсикоинфекций и интоксикаций. Источники и пути заражения. Характерные клинические проявления. Профилактика распространения инфекций.

­   возбудителей бактериальных респираторных инфекций: дифтерии, скарлатины, коклюша, менингококковой инфекции, туберкулёза. Источники и пути заражения. Характерные клинические проявления. Профилактика распространения инфекций.

­   возбудителей бактериальных кровяных инфекций: чумы, туляремии, сыпного тифа. Источники и пути заражения. Характерные клинические проявления. Профилактика распространения инфекций.

­   возбудителей бактериальных инфекций наружных покровов: сибирской язвы, столбняка, газовой гангрены, сифилиса, гонореи. Источники и пути заражения. Характерные клинические проявления. Профилактика распространения инфекций.

-     методы микробиологической диагностики бактериальных инфекций: микроскопическое и бактериологическое исследование.

Воспитательные цели

Изучение данной темы способствует воспитанию:

- воздействовать на мотивационную сферу личности студента;

- подвести к пониманию важности изучения микроорганизмов и их роли в возникновении инфекционных заболеваний;

- воспитывать любознательность и усердие в изучении классификации и основ морфологии микроорганизмов;

- побудить студентов к познавательной деятельности.

 

В результате освоения данной темы у студента должны формироваться следующие общие компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. 

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество. 

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. 

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

Изучение данной темы является базой, на которой будут формироваться следующие профессиональные компетенции, соответствующие основному виду профессиональной деятельности:

Проведение профилактических мероприятий.

ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения.

ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию

Общее время занятия – 2 часа

Оснащение занятия: компьютер, мультимедийный проектор, таблицы, мультимедийная презентация.

Форма организации лекции: лекция подготовлена в монологическом варианте с элементами беседы и  с мультимедийной презентацией.

 

 

 

 

 

План проведения занятия

 

№/п

Название

этапа

Описание

этапа

Цель этапа

Время,

(мин.)

1

Организационный этап.

Преподаватель отмечает присутствующих, проверяет наличие формы, объявляет тему, цели занятия, обосновывает актуальность изучаемой темы.

Сконцентрировать внимание на изучение данной темы и активизировать познавательную деятельность студентов.

5

 

2

 

Изложение нового материала

Рассказать о возбудителях  бактериальных кишечных инфекций: эшерихиозов, сальмонеллёзов, брюшного тифа, дизентерии, холеры, ботулизма, пищевых токсикоинфекций и интоксикаций.

Рассказать о возбудителях бактериальных респираторных инфекций: дифтерии, скарлатины, коклюша, менингококковой инфекции, туберкулёза.

Рассказать о возбудителях бактериальных кровяных инфекций: чумы, туляремии, сыпного тифа.

Рассказать о возбудителях бактериальных инфекций наружных покровов: сибирской язвы, столбняка, газовой гангрены, сифилиса.

В ходе изложения материала выяснить, болел ли кто из студентов или их родственников (друзей, подруг) теми или иными инфекционными заболеваниями. Если да, то постараться вспомнить симптомы заболевания, какие препараты принимал, как заболел.

Создать мотив для изучения возбудителей бактериальных инфекций (кишечные, респираторные, инфекции наружних покровов), активизировать познавательную деятельность студентов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

40

Рассказать о методах микробиологической диагностики бактериальных инфекций: микроскопическое и бактериологическое исследование, Обсудить вопрос «Для чего проводится бактериологическое исследование?»

Способствовать формированию готовности получить в диалоге необходимую информацию, отстаивать свою точку зрения в диалоге.

Сформировать мотив для выработки умения дифференциации одних видов возбудителей бактериальных инфекций от других.

25

Рассказать общие принципы профилактики инфекционных заболеваний, о соблюдении правил личной гигиены, важности проведения иммунизации населения

Подвести к пониманию важности профилактики инфекционных заболеваний, важности проведения искусственной иммунизации населения.

10

3

Заключение

Подвести итоги, повторить основные положения лекции, ответить на вопросы студентов.

Закрепить мотив к дальнейшему самостоятельному углубленному изучению темы для будущей успешной деятельности медицинской сестры.

5

4

Задание на дом

Учитывая, что данная лекция является последней при изучении дисциплины, студентам дается задание повторить весь пройденный материал с целью успешной сдачи дифференцированного зачета

Способствовать формированию навыков организации собственной деятельности, выбора методов и способов выполнения профессиональных задач.

3

5

Резерв времени преподавателя

2

 

 


Тема: Возбудители бактериальных инфекций

 

План лекции:

1.     Возбудители бактериальных кишечных инфекций

2.     Возбудители бактериальных респираторных инфекций

3.     Возбудители бактериальных кровяных инфекций

4.     Возбудители бактериальных инфекций наружных покровов

5.     Методы микробиологической диагностики бактериальных инфекций

 

 

1.     Возбудители бактериальных кишечных инфекций

 

К возбудителям бактериальных кишечных инфекций относятся возбудители эшерихиозов, сальмонеллёзов, брюшного тифа, дизентерии, холеры, ботулизма, пищевых токсикоинфекций и интоксикаций.

Эшерихиоз  - острая кишечная инфекция, протекающая с симптомами общей интоксикации и поражением ЖКТ.

Этиология. Возбудители - Escherichia coli, (кишечная палочка),  грамотрицательные. Устойчивы во внешней среде, месяцами сохраняются в почве, воде, испражнениях. Хорошо переносят высушивание. Размножаются в пищевых продуктах, особенно в молоке. Погибают при кипячении и воздействии дез. средств.

Эпидемиология. Основным источником инфекции являются больные. Механизм передачи - фекально-оральный. Пути передачи инфекции - пищевой, особенно через молоко и молочные продукты. Вторым по значимости является водный путь передачи. В детских коллективах распространение инфекции может происходить через загрязненные предметы ухода, игрушки, через руки больных матерей и персонала.

Заболевания встречаются в основном в регионах с жарким влажным климатом и чаще среди детей до 2-х лет.

Патогенез.  В результате инфекции в просвет кишки секретируется большое количество жидкости, которая не успевает всасываться в толстой кишке. Как следствие - развивается водянистая диарея.

Симптомы и течение.  Начало острое. Жалобы на общую слабость, головокружение. Температура тела нормальная или субфебрильная. Возникают разлитые боли в животе схваткообразного характера. Появляется частый, обильный водянистый стул, тошнота, рвота.

Заболевание может иметь как легкое, так и тяжелое течение. Тяжесть состояния определяется степенью обезвоживания.

Диагностика. Каких-либо клинических признаков, патогномоничных для эшерихиозов нет. Точная диагностика возможна лишь при использовании бактериологических и серологических методов исследований.

Сальмонеллез – инфекционное заболевание с преимущественным поражением пищеварительного тракта.

Возбудитель - группа сальмонелл. Это грамотрицательные палочки, имеют жгутики, подвижны. Длительно сохраняются во внешней среде: в воде,  в мясе и колбасных изделиях,  в сливочном масле до 4 мес, в замороженном мясе – до 6 мес (в тушках птиц - более года), в молоке - до 20 дней, кефире и в  пиве - до 2 мес, в сырах - до 1 года, в яичном порошке - до 9 мес, в почве - до 1,5 лет. Соление и копчение не оказывают на них влияние, а замораживание увеличивает сроки выживания сальмонелл.

Эпидемиология. Источник инфекции - домашние животные и птицы,  человек. Наибольшую опасность представляют животные из-за отсутствия у них признаков заболевания. При неправильном забое и разделке туш возможно инфицирование мяса содержимым кишечника.

Сальмонеллезная инфекция широко распространена среди  птиц. При этом птицы могут загрязнять жилые помещения и продукты. Источником инфекции могут быть и люди - больные и бактерионосители. Наибольшую опасность человек как источник инфекции представляет в том случае, если он имеет отношение к приготовлению пищи, её раздаче или продаже пищевых продуктов.

Основной путь заражения - алиментарный, обусловленный употреблением в пищу продуктов, в которых содержится большое количество сальмонелл. Это наблюдается при неправильной кулинарной обработке, когда инфицированные продукты, в основном мясные (мясной фарш, изделия из него, студень, мясные салаты, вареные колбасы), находились в антисанитарных условиях.

Патогенез. Воротами инфекции является тонкий кишечник, где происходит размножение возбудителя и его разрушение с высвобождением эндотоксина, что приводит к лихорадке вплоть до развития инфекционно-токсического шока.

Вследствие потери жидкости наблюдаются значительное нарушение водно-солевого обмена, уменьшение объема циркулирующей крови, понижение АД и развитие гиповолемического шока.

Симптомы и течение. Инкубационный период колеблется от 6 ч до 3 суток.

Начало острое, повышается температура тела 390 и выше, появляются общая слабость, головная боль, озноб, тошнота, рвота, боли в животе, расстройство стула. Выраженность и длительность проявлений болезни зависят от тяжести.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Сальмонеллез  распознают на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.

Брюшной тиф - острая инфекционная болезнь, характеризуется лихорадкой, бактериемией, гепатоспленомегалией, энтеритом и изменениями лимфатического аппарата кишечника.

Возбудитель - сальмонелла (Salmonella typhi),грамотрицательная палочка с жгутиками, спор и капсул не образует. Сальмонеллы устойчивы во внешней среде - в почве, воде могут сохраняться до 5 мес, в испражнениях - до 25 дней,  на пищевых продуктах - от нескольких дней до недель, особенно продолжительно - в молоке, мясном фарше, овощных салатах, где при температуре выше 18 они способны размножаться. При нагревании быстро погибают. Дезинфицирующие средства убивают возбудителя в течение нескольких минут.

Эпидемиология.  Источник инфекции - человек, бактерионосители, которые выделяют сальмонеллы годами и даже десятками  лет. Механизм передачи - фекально-оральный. Могут быть водные вспышки.

Патогенез.  Внедрение возбудителя происходит в тонкой кишке, затем сальмонеллы проникают в пейеровы бляшки. Потом микробы попадают в лимфоузлы, где они размножаются, и попадают в кровь. Возникает бактериемия, которая совпадает с первыми клиническими признаками брюшного тифа. Выделяется эндотоксин, который вызывает интоксикацию организма.

Клинически это характеризуется энцефалопатией, которая проявляется в своеобразной заторможенностью  больных, помутнением сознания (тифозное состояние (status typhosus).

Симптомы и течение.  Инкубационный период - 9-14 дней. Заболевание начинается постепенно. Развиваются общая слабость,  утомляемость, адинамия, головная боль. Нарастает интоксикация, усиливаются головная боль и адинамия,  исчезает аппетит, нарушается сон. К 7-9-му дню болезнь достигает разгара. На коже появляется характерная  сыпь, гепатоспленомегалия. Температура снижается литически. Наблюдается заторможенность больных, они малоподвижны, предпочитают лежать с закрытыми глазами, на вопросы отвечают не сразу, односложно. АД  понижается.

Осложнения. Наиболее опасными осложнениями являются перфорация кишечных язв, кишечное кровотечение и инфекционно-токсический шок.

Ботулизм (от лат. botulus — колбаса), острое инфекционно-токсическое заболевание из группы пищевых токсикоинфекций, вызываемое анаэробными бактериями и их токсинами и  характеризующееся  поражением ядер черепномозговых нервов.  Встречается чаще в странах, где население употребляет много консервированных продуктов домашнего приготовления. Возбудителем является спороносная палочка — клостридий ботулизма, анаэроб. Споры находятся в почве, откуда они попадают в воду, в пищевые продукты (корма), а с ними в кишечник человека и животных, где размножаются, а затем с фекалиями рассеиваются по земной поверхности.

Патогенез и клиника.  Человек заражается при попадании возбудителя и их токсинов с пищей в пищеварительный тракт. Заражение происходит через консервированные продукты, не подвергавшиеся правильной обработке и стерилизации. Экзотоксин циркулирует в крови и поражает ядра черепномозговых нервов. Инкубационный период 18—24 ч. Появляется слабость, частая  рвота. Спустя 3—4 ч появляется головокружение, нарушается зрение: больной видит как бы в тумане, наблюдается двоение в глазах, развивается косоглазие. Затрудняется глотание пищи и даже воды,  возможны расстройства дыхания. Речь становится невнятной, голос очень слабым. Иногда наблюдаются судороги. Смерть наступает от паралича сердца или дыхательного центра.

Диагностика - обнаружение токсинов или клостридий ботулизма  в крови больного, рвотных массах и пр. Заболевший как можно скорее должен быть помещен в больницу. Лечение: специфическая антитоксическая сыворотка, при дыхательных расстройствах — искусственная вентиляция лёгких.

Профилактика: соблюдение санитарно-гигиенических правил при приготовлении пищевых консервов, при обработке, транспортировке и хранении пищевого сырья.

 

 

 

2.     Возбудители бактериальных респираторных инфекций

 

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся фибринозным воспалением в месте внедрения бактерий и общетоксическими явлениями. (diphtera-пленка).

ВозбудительCorinebacteria diphtheria, открыт Леффлером в 1884 году. Это изогнутые палочки в виде буквы V. Концы палочек имеют утолщения. Грамположительные, спор не образуют. Вырабатывают экзотоксин. Могут до 3 мес сохраняться во внешней среде. Дез.средства убивают их в течение 10 минут. При действии прямого солнечного света погибают в течение нескольких часов.

Источник инфекции - больной человек или носитель. Основной путь передачи - воздушно-капельный.

Патогенез и клиника – входные ворота инфекции - верхние дыхательные пути. На месте внедрения возбудитель размножается, вырабатывает экзотоксин, оказывающий местное и общее воздействие. Местное воздействие заключается в образовании фибриновой пленки, плотно спаянной с подлежащим эпителием. При общем воздействии токсина отмечается поступление возбудителя в кровь, поражается сердечно-сосудистая, нервная системы, надпочечники и  почки. Инкубационный период от 2 до 7 дней. Болезнь начинается с общей слабости, потери аппетита, болей при глотании, повышается температура тела до 39 градусов. При осмотре зева можно видеть пленку серого цвета с четко очерченными краями, покрывающая миндалины. Пленка снимается с трудом, оставляя кровоточащую поверхность, после чего может снова появиться вновь. Характерной особенностью является то, что пленка не растирается между двумя предметными стеклами. При тяжелом течении заболевания миндалины резко увеличены в размере, вследствие чего возможен отек шейной клетчатки. Развивается картина дифтерийного крупа – дисфония (грубый лающий кашель, осиплость голоса). Дисфония затем переходит в стенотическую стадию (шумное дыхание, затрудненный вдох, осиплый голос и кашель постепенно становится беззвучным). Стенотическая стадия в свою очередь может перейти в асфиксию. При этом дыхание становится частым, поверхностным, аритмичным. Отмечается цианоз носогубного треугольника, цианоз рук и ног, снижение температуры тела, падает АД, зрачки расширены, нарушается сознание и наступает летальный исход от асфиксии.

Диагностика – исследуют либо пленку, либо слизь из зева и носа, делают посев на питательную среду и дальнейшую идентификацию возбудителя..

Лечение и профилактика – своевременное введение дифтерийной антитоксической сыворотки, антибиотики, обязательные противодифтерийные прививки по национальному календарю.

Коклюш – острое инфекционное заболевание с  характерным приступообразным спазмолитическим кашлем.

Возбудитель – бактерия Bordutella pertussis. Это палочки, спор не образуют, грамотрицательные. Обладают гемолитическими свойствами. В сухой мокроте сохраняются несколько часов. При температуре 60 градусов погибают в течение 15 минут, чувствительные к дез.средствам.

Источник - больной человек. Механизм передачи – воздушно-капельный.

Патогенез и клиника - входные ворота инфекции - верхние дыхательные пути, где  возникает воспаление, выделяется токсин, которые действуют на нервные окончания блуждающего нерва. Возникает застойный очаг возбуждения в дыхательном центре продолговатого мозга, в результате чего  возникает кашель. Возбуждение может распространяться на соседние центры – рвотный, сосудистый.

Инкубационный период – 5-8 дней. Характерны приступы кашля, которые следуют один за другим. Во время приступа происходит серия кашлевых толчков, не позволяющих больному вдохнуть. Затем следует глубокий свистящий вдох (реприз). Вслед за вдохом следует еще несколько кашлевых разрядов с репризами общим числом 3-6 минут и продолжительностью 1-4 минуты.

Ребенок напуган, возбужден. Лицо цианотично, уздечка языка травмируется. Осложнения -  пневмония, эмфизема легких, острый ларингит со стенозом гортани, остановка дыхания, пупочная грыжа. Иммунитет пожизненный

Лабораторная диагностика – выделение чистой культуры от больного. Материалом для исследования служат отделяемое задней стенки глотки. Или же во время кашля держат чашку Петри с питательной средой на расстоянии 5-10 см от рта ребенка.

Лечение и профилактика – антибиотики, противококлюшный гамма-глобулин, вакцинация АКДС по Нац.календарю.

 

Скарлати́на  инфекционная болезнь с мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной. Заражение происходит от больных воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре), а также через предметы обихода (посуда, игрушки, белье). Возбудитель – бета гемолитический стрептококк группы А, способен гемолизировать эритроциты человека.

Симптомы. Скарлатиновая сыпь — мелкая, при нажатии стеклянным шпателем сыпь видна лучше. Появляется на 1-3 день болезни и локализуется главным образом на щеках, по бокам туловища. Кожа носогубного треугольника остается свободной от сыпи. Сыпь держится до 7 дней, затем исчезает, не оставляя пигментации.

Скарлатиновый язык — на 2-4 день болезни язык больного становится выражено зернистым, ярко-красного цвета (малиновый язык).

Ангина — постоянный симптом скарлатины. Протекает тяжелее обычной ангины

Шелушение кожи — возникает после исчезновения сыпи.

Лечение и прогноз. Лечение проводится дома. Стационарное лечение необходимо в тяжёлых случаях и при наличии осложнений. Постельный режим. Необходимо обильное тёплое питье (чай с лимоном, фруктовые соки). Назначаются антибиотики пенициллинового ряда

 

3.     Возбудители бактериальных кровяных инфекций

 

Чума - высококонтагиозная, особо опасная карантинная инфекция, характеризующаяся геморрагически – некротическим воспалением в лимфоузлах, легких и других органах, тяжелой общей интоксикацией и сепсисом.

Возбудитель – Iersenia pestis, открыт в 1984 году Иерсеном и Китазото.

Это грамотрицательная палочка, спор не образует. Размножается при температуре 25 – 30 градусов и даже более низкой температуре (5 градусов). Образуют эндо и экзотоксины, фибринолизин, плазмокоагулазу и гемолизины. В замороженных трупах живут до одного года. На продуктах сохраняются неделями, в молоке – до 3 месяцев, в воде – до 2 месяцев. Прямой  солнечный свет убивает их через 2 - 3 часа. Дез. растворы убивают их через 10 – 15 минут. Чумой болеют как люди, так и грызуны  -      крысы и мыши. 

Эпидемиология. Источники - дикие грызуны. Человек заражается через укусы блох, при контакте с больными животными, алиментарным и воздушно-капельным путем от человека.

 Патогенез и клиника – возбудитель проникает в организм человека всеми возможными путями – через кожу, слизистые, дыхательные пути, ЖКТ.

Формы чумы: бубонная, кишечная, кожная, первично-легочная, септическая, вторично-легочная. Инкубационный период - от нескольких часов до 3-6 дней. Заболевание начинается остро с подьема температуры до 39 градусов.

Бубонная чума –возбудитель проникает через кожные покровы с последующим поражением лимфоузлов, которые увеличиваются в размере и превращаются в плотные образования (бубоны). Они нагнаиваются, образуя язвы. Из бубонов возбудители с током крови и лимфы поражают другие органы и ткани, приводят к сепсису, пневмонии и т.д. При аэрогенном механизме развивается легочная чума, характеризующаяся быстрой генерализацией процесса, выраженной интоксикацией, высокой летальностью. Иммунитет - стойкий и длительный.

Лабораторная диагностика - проводится в противочумных лабораториях в противочумных костюмах. Материал - отделяемое язвы, гной, мокрота, кровь, кусочки органов умерших, трупы грызунов. Выделяют чистую культуру, идентифицируют.

Лечение и профилактика- антибиотики, ( стрептомицин, тетрациклин, левомицетин), введение дезинтоксикационных жидкостей, мочегонных, а также симптоматическая терапия. Профилактика - вакцинация живой вакциной.

 

Туляремия - острое инфекционное заболевание септического характера с поражением лимфоузлов и  различных органов.

Возбудитель туляремии выделен в районе Туляре штата Калифорния США. Это палочковидные бактерии, грамотрицательны. Спор не образуют, имеют капсулы. Устойчив во внешней среде, сохраняется до 6 месяцев при температуре ниже 0 градусов. Кипячение убивает их моментально, а при 60 градусов - через 20 мин. Во льду сохраняется до одного месяца, а в замороженном мясе и молоке – до 3 месяцев. Туляремией болеют также  животные (полевки, ондатры, мыши, зайцы и др.)

Эпидемиология.  Туляремия – зоонозная природно-очаговая болезнь. Источниками являются грызуны: водяные крысы, полевки, мыши, зайцы и др.

Больной человек не является источником заболевания. Механизм передачи – контактный, воздушно-пылевой, трансмиссивный, алиментарный. Болезнь чаще встречается у лиц, имеющих постоянный контакт с животными.

Патогенез и клиника – человек высоковосприимчив к туляремии. Возбудитель проникает в организм различными путями – через кожу, слизистые оболочки глаз, дыхательные пути, ЖКТ, при укусе насекомых. В зависимости от путей проникновения развивается определенная форма болезни – бубонная, кожно – бубонная, язвенно – бубонная, глазная, абдоминальная, легочная, генерализованная, септическая. При гибели микробов освобождается эндотоксин, вызывая местный процесс, а при поступлении в кровь – общую интоксикацию организма и бактериемию. Микробы распространяются по всему организму, вызывая поражение органов (селезенка, печень, легкие). Инкубационный период от 3 до 7 дней. При бубонной форме поражаются лимфоузлы. Они увеличиваются в размере, достигая размеров куриного яйца, нагнаиваются и прорываются наружу через свищ. После перенесенного заболевания остается стойкий и длительный иммунитет.

Лабораторная диагностика – в данном случае невозможно выделить чистую культуру на питательных средах. Поэтому патологическим материалом заражают лабораторных животных. Также используются серологические реакции с туляремийным диагностикумом, кожно-аллергические пробы.

Лечение и профилактика – антибиотики, вакцинотерапия живой туляремийной накожной вакциной.

 

5.     Возбудители бактериальных инфекций наружных покровов

 

Сибирская язва –(Anthrax) острая бактериальная зоонозная инфекция, характеризующаяся интоксикацией, развитием геморрагического воспаления кожи, лимфоузлов и внутренних органов, образованием специфического карбункула.

Возбудитель – грамположительные  палочки. Образуют капсулы и споры. Выделяют экзотоксин. При 50 градусов гибнут через 30 мин. Споры сохраняются во внешней среде десятки лет.

К сибирской язве восприимчивы животные. Наиболее частым путем передачи инфекции является контактный путь, а также алиментарный, воздушно-пылевой и трансмиссивный. Кроме непосредственного контакта человек может заразиться от выделений и шкур животных, их внутренних органов, мясных и других пищевых продуктов, предметов окружающей среды.

Патогенез и клиника – в зависимости от входных ворот инфекция проявляется в различных формах: кожной, легочной, кишечной. На месте внедрения возбудителя в кожу возникает карбункул с отеком и лимфаденитом. При прорыве возбудителей в кровь развивается сепсис. Развивается инфекционно-токсический шок. Инкубационный период 2-3 дня. Количество карбункулов может достигать 10-20 и более. Сначала образуется пятно  диаметром 1-3мм с кровянистой жидкостью. Пузырек лопается, образуется язва. Диаметр язвы может достигать до 10см. Вследствие некроза центральная часть язвы превращается в черный безболезненный струп, вокруг которого есть воспалительный валик красного цвета. По внешнему виду струп напоминает уголек на красном фоне, что и послужило причиной для названия болезни (греч. anthrax-уголь). Карбункул в зоне некроза безболезненный, даже при уколе его иглой.

Септическая форма – начинается остро с повышения температуры до 40 градусов, одышки, тахикардии. Отмечается боли в груди, кашель с выделениями пенистой кровянистой мокроты. Развивается картина пневмонии и плеврита с последующим развитием инфекционно-токсического шока и отека легких. При несвоевременном оказании мед.помощи возможен летальный исход.

Диагностика – бактериоскопический и бактериологические методы исследо-

вания. Материалом служат содержимое карбункулов, мокроты, испражнения, кровь. Исследования проводят в специальных лабораториях с соблюдением необходимых санитарно-гигиенических норм и правил.

Лечение и профилактика – антибиотики, противосибиреязвенный иммуноглобулин, растворы, плазма, кортикостероиды. Из профилактических мер используется обеззараживание обьектов, сжигание трупов, проведение вакцинации.

 

Столбняк (Tetanus) —инфекционное заболевание характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами.

Больной не заразен для окружающих. Иммунитет после болезни не развивается. Возбудитель  - Clostridium tetani Это грамположительная палочка, анаэроб, образует споры. Споры  очень устойчивы: выдерживают нагревание до 90 ° в течение 2 часов, при кипячении погибают через 3 часа, в соленой морской воде живут до 6 месяцев. В испражнениях, почве, на различных предметах сохраняются больше 10 лет. При отсутствии кислорода, температуре 37 °C и достаточной влажности споры прорастают в вегетативную форму. Возбудитель образует столбнячный экзотоксин — один из сильнейших бактериальных ядов, уступающий по силе лишь ботулиническому токсину.

Летальность при заболевании столбняком очень высока (выше только у бешенства и у легочной чумы). Каждый год в мире от столбняка умирает около 250 тысяч человек.

Пути заражения. Возбудитель приобретает патогенные свойства при попадании на поврежденные ткани живого организма, лишённые доступа кислорода. Особенно опасны колотые раны. Заболевание может развиться при любых повреждениях кожных покровов, включая микротравмы..

Патогенез. Возбудитель в организме вырабатывает столбнячный токсин, который проникает в спинной и продолговатый мозг. Токсин состоит из тетаноспазмина, который вызывает судороги, и тетаногемолизина, вызывающий гемолиз эритроцитов. Происходит паралич рефлекторных дуг. Вследствие этого импульсы поступают к мышцам некоординированно, возникают судороги. Повышается возбудимость коры головного мозга, повреждается дыхательный центр. Напряжение мышц распространяется на все тело — на туловище, шею, голову. Может возникнуть паралич органов дыхания и сердечной мышцы.

Клиническая картина. Инкубационный период – в среднем 8 дней. Заболеванию могут предшествовать головная боль, раздражительность, потливость, напряжение и подергивание мышц в районе раны, отмечаются озноб, бессонница, зевота, боли в горле при глотании, боли в спине, потеря аппетита. Появляется тризм — напряжение жевательных мышц, что затрудняет открывание рта. Зубы крепко стиснуты и открыть рот невозможно, вследствие чего у больного появляется сардоническая улыбка (risus sardonicus): брови подняты, рот растянут в ширину, углы его опущены, лицо выражает одновременно улыбку и плач. Живот  становится твердым как доска. Возникает затруднение глотания. В легких случаях судороги возникают несколько раз в сутки, в тяжелых — длятся почти непрерывно. Судороги появляются при незначительных раздражениях (прикосновение, свет, голос). Во время судорог лицо больного покрывается крупными каплями пота, делается одутловатым, синеет, выражает страдание, боль. Тело больного может принимать самые причудливые позы. Больной выгибается на постели в дугообразное положение, опираясь только пятками и затылком (опистотонус). Больные испытывают страх, скрежещут зубами, кричат и стонут от боли. Сознание обычно сохранено.

Спазмы мышц приводят к полному прекращению функций дыхания, глотания, дефекации и мочеиспускания, расстройству кровообращения. Температура поднимается до 41 — 42 °C.

Причиной смерти является асфиксия вследствие спазма дыхательных мышц, на втором месте — паралич сердечной мышцы.

Лечение. Больной подлежит немедленной госпитализации в специализированный стационар. Лечение включает в себя:

1.     Борьбу с возбудителем в первичном очаге инфекции (вскрытие, санация и аэрация раны)

2.     Введение противостолбнячной сыворотки.

3.     Противосудорожное лечение

4.     Искусственная вентиляция легких, контроль сердечной деятельности.

5.     Борьба с сопутствующими инфекциями.

6.     Полноценное питание и уход.

Больной помещается в отдельную затемненную палату. Устанавливается круглосуточное медицинское наблюдение.

Профилактика. Профилактика заболевания осуществляется в трех направлениях:

1.     Профилактика травм и санитарно-просветительская работа среди населения.

2.     Специфическая профилактика в плановом порядке путем введения противостолбнячной вакцины всем детям от 3 месяцев до 17 лет по календарю прививок. Взрослым каждые 10 лет проводится ревакцинация.

3.     Экстренная профилактика применяется как привитым, так и непривитым людям при:

-       ранениях и травмах при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек;

-       ранениях и операциях желудочно-кишечного тракта;

-       ожогах и обморожениях;

-       родах и абортах вне медицинских учреждений;

-       гангрене или некрозе тканей, длительно текущих абсцессах, карбункулах, язвах, пролежнях.

-       укусах животных.

 

6.     Методы микробиологической диагностики бактериальных инфекций

 

Микробиологическая диагностика необходима для определения причины инфекционных заболеваний. Существует 5 основных методов лабораторной диагностики: микроскопический, бактериологический, биологический, серологический и аллергический.

Цель микробиологических исследований — установить факт наличия или отсутствия возбудителя в организме больного и на объектах окружающей среды.

Задачи микробиологических исследований — идентифицировать микроорганизмы в ис­следуемом материале, определить их вид, морфологические, биохимические, токсигенные и антигенные свойства, а также установить чувствительность выделенных микроорга­низмов к антимикробным препаратам.

Микроскопические методы

Микроскопические методы включают приготовление мазков и препаратов для микроскопирования. В большинстве случаев результаты микроскопических исследований носит ориенти­ровочный характер (например, определяют отношение возбудителей к окраске), так как мно­гие микроорганизмы лишены морфологических и тинкториальных особенностей. Тем не менее микроскопией материала можно определить некоторые морфологические признаки возбудите­лей (наличие ядер, жгутиков, внутриклеточных включений и т.д.), а также установить факт наличия или отсутствия микроорганизмов в присланных образцах.

Микробиологические методы

Микробиологические методы —позволяют точно установить факт нали­чия возбудителя в исследуемом материале. Идентификацию чистых культур (до вида микроор­ганизма) проводят с учётом морфологических, тинкториальных, культуральных, биохимичес­ких, токсигенных и антигенных свойств микроорганизма. Большинство исследований включает определение чувствительности к антимикробным препаратам у выделенного возбудителя.

Биологические методы

Биологические методы направлены на определение наличия токсинов возбудителя в исследу­емом материале и на обнаружение возбудителя. Методы включают заражение лабораторных животных исследуе­мым материалом с последующим выделением чистой культуры, либо установлением факта присутствия микробного токсина. Для проведе­ния биологических проб используют только здоровых животных определённых массы тела и возраста. Инфекционный материал вводят внутрь, в дыхательные пути, внутрибрюшинно, внут­ривенно, внутримышечно, внутрикожно и подкожно, в переднюю камеру глаза, через трепанационное отверстие черепа. У живот­ных прижизненно забирают кровь, экссудат из брюшины, после гибели — кровь, кусочки раз­личных органон, СМЖ, экссудат из различных полостей.

 

Серологические методы

Серологические методы выявления специфических АТ и АГ возбудителя – важный инструмент в диагностике инфекционных заболеваний. Особую ценность они имеют в тех случаях, когда выделить возбудитель не представляется возможным. Выявляют повышение титров АТ, которые обычно появляются в крови на 1-2-ю неделю заболевания и циркулируют в организме относительно долго. Особое значение имеют методы выявления микробных АГ. Они появляются уже на самых ранних сроках, что делает их идентификацию важным инструментом экспресс-диагностики инфекционных заболеваний.

 

 

Аллергологические методы

Наибольшее распространение нашли кожно-аллергические пробы, включающие внутрикожное введение аллергена с развитием реакции ГЗТ. Кожные пробы нашли применение в дианостике таких заболеваний как сап, мелиодиоз, бруцеллёз. Наиболее известна проба Манту. Используемая как для диагностики туберкулёза, так и для оценки невосприимчивости организма к возбудителю.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Методическая разработка семинарского занятия

 

Тема. Возбудители бактериальных инфекций

Учебные цели

После изучения данной темы студент должен знать:

­   возбудителей бактериальных кишечных инфекций: эшерихиозов, сальмонеллёзов, брюшного тифа, дизентерии, холеры, ботулизма, пищевых токсикоинфекций и интоксикаций. Источники и пути заражения. Характерные клинические проявления. Профилактика распространения инфекций.

­   возбудителей бактериальных респираторных инфекций: дифтерии, скарлатины, коклюша, менингококковой инфекции, туберкулёза. Источники и пути заражения. Характерные клинические проявления. Профилактика распространения инфекций.

­   возбудителей бактериальных кровяных инфекций: чумы, туляремии, сыпного тифа. Источники и пути заражения. Характерные клинические проявления. Профилактика распространения инфекций.

­   возбудителей бактериальных инфекций наружных покровов: сибирской язвы, столбняка, газовой гангрены, сифилиса, гонореи. Источники и пути заражения. Характерные клинические проявления. Профилактика распространения инфекций.

-     методы микробиологической диагностики бактериальных инфекций: микроскопическое и бактериологическое исследование.

          Воспитательные цели

Изучение данной темы способствует воспитанию:

- воздействовать на мотивационную сферу личности студента;

- подвести к пониманию важности изучения микроорганизмов и их роли в возникновении инфекционных заболеваний;

- воспитывать любознательность и усердие в изучении классификации и основ морфологии микроорганизмов;

- побудить студентов к познавательной деятельности.

 

В результате освоения данной темы у студента должны формироваться следующие общие компетенции

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. 

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество. 

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. 

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

Изучение данной темы является базой, на которой будут формироваться следующие профессиональные компетенции, соответствующие основному виду профессиональной деятельности:

Проведение профилактических мероприятий.

ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения.

ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

  ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

Общее время занятия – 2 часа

Оснащение занятия:  рефераты, вопросы для проведения контрольного диктанта, вопросы для проведения беседы, блок-схема на тему «Возбудители бактериальных инфекций», ситуационные задачи.

Форма организации семинара:  защита рефератов с обсуждением, контрольный диктант, беседа по заранее известным вопросам, обсуждение блок-схемы, решение ситуационных задач.

План проведения семинара

№/п

Название

этапа

Описание

этапа

Цель этапа

Время

(мин.)

1

Организационный этап

Преподаватель отмечает присутствующих, проверяет наличие формы, объявляет тему, цели занятия, обосновывает актуальность изучаемой проблемы.

Сконцентрировать внимание на изучение данной темы и активизировать познавательную деятельность студентов.

5

 

2

Обсуждение вопросов семинарского занятия

1.  Защита и обсуждение рефератов (2 – 3) по одной из предложенных тем. Обмен мнениями. Студенты делятся впечатлениями по качеству заслушанных рефератов, самостоятельно делают выводы о степени раскрытия темы реферата.

2.  Проверка домашнего задания – проведение контрольного диктанта

3.  Беседа по заранее известным вопросам.

4.  Составление и обсуждение блок-схемы «Возбудители бактериальных инфекций».

5.  Решение ситуационных задач.

Проверить и скорректировать уровень знаний студентов.

Способствовать выработке умения принимать решения в стандартной и нестандартной ситуациях, нести за них ответственность.

Способствовать выработке умения самостоятельно оценивать свою работу, её эффективность и качество, делать выводы.

70

3

Подведение итогов, выводы и обобщения по теме

Преподаватель оценивает активность и качество ответов каждого студента, обсуждаются ошибки и трудности в работе,

Закрепить мотив к дальнейшему углубленному изучению дисциплины для будущей успешной деятельности медицинской сестры.

8

4

Задание на дом

Преподаватель даёт задание на дом и пояснения к его выполнению.

Закрепить мотив к осуществлению поиска и использования информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на студента задач.

5

5

Резерв времени преподавателя

2

 

 

 

 

Темы рефератов

1.     Профилактика бактериальных кишечных инфекций

2.     Профилактика бактериальных респираторных инфекций

3.     Профилактика бактериальных кровяных инфекций

4.     Профилактика бактериальных инфекций наружных покровов

 

Вопросы контрольного диктанта

Преподаватель проводит контрольный диктант по вопросу «Возбудители бактериальных инфекций наружных покровов».

Студенты слушают вопросы и утверждение, записывая ответы в тетрадь.

Вопросы диктанта:

1.     Возбудители газовой гангрены по типу дыхания относятся к ….. ……………. (анаэробам).

2.     Анаэробы  –  это микроорганизмы, которые живут и размножаются без …………. (свободного кислорода).

3.     Возбудители газовой гангрены в процессе своей жизнедеятельности образуют ……… (газ).

4.     При развитии газовой гангрены применяют в основном ………………………. (хирургический) метод лечения.

5.     Основным свойством возбудителя сибирской язвы является……………………….. (спороообразование).

6.     Споры сибирской язвы могут сохраняться во внешней среде…………………………….. (десятки лет).

7.     К какой группе инфекций, с точки зрения эпидемиологии, относится сибирская язва?  (к особо опасным инфекциям).

8.     Какая клиническая форма сибирской язвы является наиболее опасной?  (септическая).

9.     Напишите латинское название возбудителя столбняка

 (Clostridium tetani).

10. Возбудители столбняка по типу дыхания относятся к…………. (анаэробам).

11. Что выделяет возбудитель столбняка в процессе своей жизнедеятельности? (столбнячный экзотоксин).

12. При столбняке в основном поражается …. (нервная система).

13. Источником инфекции при гонорее является …….. (человек).

14. Что является возбудителем гонореи?  (гонококк).

15. Что является возбудителем сифилиса? (спирохета Treponema pallidum).

После окончания диктанта преподаватель опрашивает студентов, кто какой ответ написал. Студент называет ответ вслух, чтобы остальные смогли сравнить со своим ответом. Если ответ не правильный, то преподаватель и остальные студенты вносят поправки в ответ.

 

Вопросы для обсуждения

1.     Как Вы думаете, какой механизм передачи при эшерихиозе? Расскажите о нем подробнее. 

 

(Фекально-оральный. При этом возбудитель локализуется преимущественно в кишечнике, откуда с испражнениями поступает в окружающую среду и через различные ее факторы (гл. обр. пищевые продукты и воду) попадает в пищеварительный тракт  человека).

 

2.     Назовите путь передачи эшерихиоза. Какие еще инфекции передаются этим путем?

 

(Алиментарный (пищевой). При этом способе факторами передачи возбудителя являются пищевые продукты, вода, загрязненные руки, мухи, предметы обихода. Этим путем обычно передаются кишечные инфекции)

 

3.     Как Вы считаете, какой отдел кишечника поражается при эшерихиозе? Чем это проявляется?

 

(Толстый кишечник. В результате в просвет кишки секретируется большое количество жидкости, которая не успевает всасываться в толстой кишке. Как следствие - развивается водянистая диарея (понос)

 

4.     Назовите источники инфекции при сальмонеллезе.

(Источниками инфекции являются в основном домашние животные и птицы, однако определенное значение играет и человек. Но наибольшую эпидемиологическую опасность представляют животные-бактерионосители из-за отсутствия у них каких-либо признаков заболевания. При неправильном забое и разделке туш таких животных возможно посмертное инфицирование мяса содержимым кишечника).

 

5.     Расскажите о сроках  выживания сальмонелл в продуктах питания.

(Сальмонеллы длительно сохраняются во внешней среде: в воде до 5 мес, в мясе и колбасных изделиях от 2 до 4 мес, в замороженном мясе - около 6 мес (в тушках птиц - более года), в молоке - до 20 дней, кефире - до 2 мес, в сливочном масле - до 4 мес, в сырах - до 1 года, в яичном порошке - от 3 до 9 мес, в пиве - до 2 мес, в почве - до 18 мес. В некоторых продуктах (молоко, мясные продукты) сальмонеллы способны не только сохраняться, но и размножаться, не изменяя внешнего вида и вкуса продуктов. Соление и копчение оказывают на них очень слабое влияние, а замораживание даже увеличивает сроки выживания микроорганизмов в продуктах).

 

6.     Как Вы думаете, какой отдел кишечника поражается при сальмонеллезе? И что там происходит?

 

(Воротами инфекции при сальмонеллезе является тонкий кишечник, где происходит колонизация возбудителя. В собственном слое слизистой оболочки тонкой кишки наблюдается интенсивное разрушение бактерий с высвобождением эндотоксина. Эндотоксин оказывает многообразное действие на различные органы и системы организма. Наиболее важными из них являются лихорадка и нарушения микроциркуляции вплоть до развития инфекционно-токсического шока)

7.     Расскажите, чем отличается брюшной тиф от сальмонеллеза по клинической картине?

 

(Внедрение возбудителя происходит в тонком кишечнике, затем сальмонеллы проникают в пейеровы бляшки,  потом - в лимфоузлы, где они размножаются, и попадают в кровь. Возникает бактериемия, которая совпадает с первыми клиническими признаками брюшного тифа. Эндотоксин вызывает интоксикацию организма. Клинически это характеризуется энцефалопатией, которая проявляется в своеобразной заторможенности больных, затуманенности сознания. При тяжелом течении болезни она наиболее выражена и получила название тифозного состояния (status typhosus). При сальмонеллезе в основном наблюдается клиническая картина поражения ЖКТ).

 

 

 

8.     Почему бактерионосительство при брюшном тифе и дизентерии опасно для окружающих?

 

(Нелеченные дизентерия и брюшной тиф приобретают хроническое течение и больные становятся источником инфекции для окружающих).

 

9.     Расскажите, что происходит при проникновении возбудителя холеры в организм человека?

 

(Возбудители проникают через рот, попадают в тонкий кишечник, где они быстро размножаются. Выделяется большое количество токсинов. Повышается проницаемость сосудистой стенки кишечника, вследствие чего в его просвет поступает большое количество жидкости, которая не успевает всасываться в толстом кишечнике – возникает профузный понос, рвота центрального происхождения из-за ацидоза. Происходит обезвоживание.  Потеря жидкости в сутки может достигать 30 литров, что приводит к уменьшению объема циркулирующей плазмы, гипотонии, коронарной недостаточности, снижению температуры тела).

 

10.  Как Вы думаете, каким образом  человек может заболеть ботулизмом?

 

(Человек заражается при попадании палочек ботулизма и их токсинов с пищей в пищеварительный тракт. Заражение происходит через мясные, рыбные, овощные и фруктовые консервы, консервированные грибы, не подвергавшиеся правильной обработке и стерилизации).

 

 

11.  Что происходит в клинической картине ботулизма?

 

(Выделяется сильнейший ботулинический яд (экзотоксин), который  циркулирует в крови и вызывает поражение ядер черепномозговых нервов. Токсин не разрушается при взаимодействии с соляной кислотой желудочного сока. Инкубационный период обычно 18—24 ч. Заболевание начинается внезапно появлением слабости, частой повторной рвотой. Спустя 3—4 ч появляется головокружение, нарушается зрение: все предметы больной видит как бы в тумане, часто наблюдается двоение в глазах, развивается косоглазие. Больные ощущают сухость во рту, жажду,  у них затрудняется глотание пищи и даже воды,  возможны расстройства дыхания. Речь становится невнятной, голос очень слабым. Иногда наблюдаются судороги. Смерть может наступить от паралича сердца или дыхательного центра).

 

 

 

 


Блок-схема «Возбудители бактериальных инфекций»

 

 

 

 

 


                                                                                                                                  

Возбудители бактериальных кишечных инфекций

 

Возбудители бактериальных респираторных инфекций

 

Возбудители бактериальных кровяных инфекций

 

 

Возбудители бактериальных инфекций наружных покровов

 
 


                                                                                                                        

 

 

                                                                       

 

Прямоугольник: скругленные углы:   Дифтерия, скарла-тина, коклюш, менин-гококковая инфекция, туберкулёз. Источники и пути заражения. Ха-рактерные клинические проявления. Профилак-тика распространения инфекций.



Прямоугольник: скругленные углы: Сибирская язва, столбняк, газовая гангрена, сифилис, гонорея. Источники и пути заражения. Характерные клинические проявления. Профилактика распростра-нения инфекций.

Прямоугольник: скругленные углы:   Чума, туляремия, сыпной тиф. Источни-ки и пути заражения. Характерные клиниче-ские проявления. Про-филактика распро-странения инфекций.Прямоугольник: скругленные углы: Эшерихиозы, саль-монеллёзы, брюшной тиф, дизентерия, холе-ра, ботулизм, пищевые токсикоинфекции и интоксикации. Источ-ники и пути зараже-ния. Характерные клинические проявле-ния. Профилактика распространения ин-фекций.

           

                                                               

 

 


Ситуационные задачи с эталонами ответов

 

Ситуационная задача №1

 

В хирургическом отделении КГБ №50 в палате №6 находился больной, у которого после операции нагноилась рана. Проводимое лечение антибиотиками не давало никаких результатов. Было принято решение провести микробиологическое исследование.

 

Задания:

1. Что служит исследуемым материалом у данного больного?

2. Чем и как необходимо взять его на бактериологическое исследование?

3. Какой микроб, чаще всего, вызывает гнойно-воспалительные заболевания?

4. Каковы его морфологические и тинкториальные свойства?

5. Какова цель бактериологического исследования материала у данного больного?

 

Эталоны ответов к задаче №1

1. Что служит исследуемым материалом у данного больного?

Исследуемым материалом у данного больного служит отделяемое раны.

2. Чем и как необходимо взять его на бактериологическое исследование?

Материал берут двумя тампонами. Одним тампоном снимают поверхностный слой, содержащий, в основном, неживые микробы, а вторым тампоном берут материал непосредственно из раны.

3. Какой микроб, чаще всего, вызывает гнойно-воспалительные заболевания?

Гнойно-воспалительные заболевания чаще всего вызывают стафилококки.

4. Каковы его морфологические и тинкториаьные свойства?

Стафилококки относятся к шаровидным бактериям и располагаются скоплениями - в виде «гроздьев винограда». Стафилококки по Граму окрашиваются в фиолетовый цвет Гр. (+).

5. Какова цель бактериологического исследования материала у данного больного?

Микробиологическое исследование проводится с целью выделения возбудителя из исследуемого материала больного и определения чувствительности его к антибиотикам.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ситуационная задача №2

 

   Больной Т., 50 лет, обратился в поликлинику с жалобами на сильную боль под ногтем пальца правой руки. Хирург, осмотрев палец больного, поставил диагноз: «Панариций». Это острое микробное заболевание пальцев. Основными возбудителями данного заболевания являются золотистые и эпидермальные стафилококки.

 

Задания:

1. Каковы морфологические и тинкториальные свойства стафилококков?

2. Как приготовить мазок и микроскопический препарат из исследуемого материала?

3. Какой дифференциальный метод окраски бактерий необходимо применить в данном случае?

4. Какой метод применяется при микроскопии окрашенных препаратов и в чем его особенности?

5. Назовите морфологические группы бактерий?

 

Эталоны ответов к задаче №2

    

1.  Каковы морфологические и тинкториальные свойства стафилококков?

Стафилококки имеют шарообразную форму и располагаются скоплениями в виде «гроздьев винограда», грамположительные.

2. Как приготовить мазок и микроскопический препарат из исследуемого материала?

Исследуемый материал наносят в центр обезжиренного предметного стекла и равномерно распределяют. Высушивают на воздухе. Для приготовления микроскопического препарата мазок фиксируют над пламенем горелки или жидким фиксатором.

3. Какой дифференциальный метод окраски бактерий необходимо применить в данном случае?

Дифференциальный метод окраски по Граму.

4. Какой метод применяется при микроскопии окрашенных препаратов и в чем его особенности?

   При микроскопии окрашенных препаратов применяется иммерсионная система, включающая - иммерсионное масло, объектив 90, поднятый конденсор.

5. Назовите морфологические группы бактерий?

   На основании морфологии различают четыре группы бактерий: шаровидные - кокки, палочковидные, извитые и ветвящиеся.

 

 

 

 

 

 

Ситуационная задача №3

 

   К больному ребенку 5 лет, мама вызвала на дом врача педиатра. Из беседы с мамой врач выяснил, что ребенок посещает детский сад, в котором уже зарегистрировано несколько случаев заболевания скарлатиной. После тщательного осмотра и на основании собранного анамнеза, врач поставил диагноз: «Скарлатина».

 

Задания:

1. Назовите возбудителя скарлатины?

2. Каковы морфология и тинкториальные свойства возбудителя?

3. Механизмы, факторы и пути передачи скарлатины?

4. Патогенез заболевания (входные ворота, характер интоксикации, возникающий при скарлатине)?

5. Характер иммунитета после перенесенного заболевания?

 

Эталоны ответов к задаче №3

1.  Назовите возбудителя скарлатины?

Возбудителем скарлатины является скарлатинозный b-гемолитический стрептококк.

2. Каковы морфология и тинкториальные свойства возбудителя?

Стрептококк в чистой культуре располагается длинными цепочками, не образует спор, по Граму окрашивается в фиолетовый цвет (Гр+). 

3. Механизмы, факторы и пути передачи скарлатины?

Основной механизм - аэрогенный, фактор - воздух, путь - воздушно-капельный. Возможна передача возбудителя скарлатины через инфицированные предметы (игрушки) - контактно-бытовым путем.

4. Патогенез заболевания (входные ворота, характер интоксикации, возникающий при скарлатине)?

   Возбудители скарлатины проникают в организм через небные миндалины и слизистую ротоглотки. В области входных ворот развивается воспаление, обычно возникает ангина. Стрептококки попадают в кровь, интоксикация развивается за счет выделения стрептококками экзотоксина.

5. Характер иммунитета после перенесенного заболевания?

   После перенесенного заболевания формируется прочный антитоксический  иммунитет, но возможны повторные заболевания, в тех случаях, когда проводилось лечение антибиотиками.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ситуационная задача №4

 

   В кожно-венерологический диспансер обратилась женщина на профилактический осмотр. Врач-венеролог взяла материал, сделала мазки на 2-х стеклах и отправила в лабораторию, где один мазок окрасили по Граму, другой - метиленовой синью. На основании микроскопической картины был поставлен диагноз: «Гонорея».

Задания:

1. Назовите возбудителя гонореи, его морфологические и тинкториальные свойства?

2. Эпидемиология гонореи: источник инфекции входные ворота, механизм, факторы и пути передачи инфекции?

3. Какие методы микробиологического исследования применяются с целью диагностики гонореи?

4. Какая форма заболевания возникает у новорожденного, рожденного от больной гонореей матери?

5. С какой целью применяется гонококковая вакцина, что она собой представляет?

 

Эталоны ответов к задаче №4

1.  Назовите возбудителя гонореи, его морфологические и тинкториальные свойства?

Возбудителем гонореи являются гонококки, относящиеся к роду нейссерий. Они имеют бобовидную форму, располагаются внутри лейкоцитов и вне их. По Граму окрашиваются в красный цвет (Гр-).

2. Эпидемиология гонореи: источник инфекции входные ворота, механизм, факторы и пути передачи инфекции?

Источником инфекции является только больной человек, входные ворота - слизистые половых органов, конъюнктива глаз новорожденных; механизм - контактный; путь передачи - контактно-половой (прямой контакт), контактно-родовой.

3. Какие методы микробиологического исследования применяются с целью диагностики гонореи?

Для диагностики гонореи применяются, в основном, бактериоскопический при острых формах, бактериологический и серологический методы исследования (при хронических формах).

4. Какая форма заболевания возникает у новорожденного, рожденного от больной гонореей матери?

При прохождении ребенка через родовые пути матери больной гонореей гонококки попадают на конъюнктиву глаз новорожденного и вызывают конъюнктивит - бленнорею, что может привести к слепоте.

5. С какой целью применяется гонококковая вакцина, что она собой представляет?

    Убитая гонококковая вакцина применяется с целью провокации при диагностике, а также для лечения хронической гонореи.

Ситуационная задача № 5

 

   Двое сотрудников отправились на рыбалку. А так как питьевой воды захва­тили мало, то использовали воду из открытого водоема, причем один из них пил некипяченую воду. Через две недели он заболел, температура тела поднялась до 390 С. Больной был госпитализирован с диагнозом «Брюшной тиф».

 

 

Задания:

1. Назовите род возбудителя брюшного тифа?

2. Каковы морфологические и тинкториальные свойства возбудителя, обра­зует ли он споры и выделяет ли экзотоксин?

3. Эпидемиология брюшного тифа: источник инфекции, механизм, факторы, пути передачи инфекции?

4. Каким путем заразился указанный больной и почему?

5. Проводится ли специфическая профилактика и терапия брюшного тифа?

 

Эталоны ответов на задачу №5

1. Назовите род возбудителя брюшного тифа?

Сальмонеллы.

2. Каковы морфологические и тинкториальные свойства возбудителя, обра­зуют ли споры и выделяет ли экзотоксин?

Сальмонеллы тифа - Гр - палочки, спор не образуют, экзотоксин не выде­ляют.

3. Эпидемиология брюшного тифа: источник инфекции, механизм, факторы, пути передачи инфекции?

Источником является больной человек и бактерионосители; механизм - фекально-оральный; факторы - вода, пища (чаще молоко); пути передачи - водный, алиментарный.

4. Каким путем заразился указанный больной и почему?

    Больной заразился водным путем, так как пил некипяченую воду из от­крытого водоема.

5. Проводится ли специфическая профилактика и терапия брюшного тифа?

    Специфическая профилактика брюшного тифа проводится химической

ассоциированной вакциной, в состав которой входят антигены сальмонелл тифа. Профилактика проводится по эпид. показаниям в предэпидемический пе­риод  (весной). Брюшнотифозный бактериофаг применяется для лечения реконвалесцентов и для профилактики назначается контактным лицам.

 

 

 

 

 

 

 

 

Ситуационная задача №6

 

   В клинику инфекционных болезней поступил больной с симптомами диареи (жидкий стул со слизью и прожилками крови). На основании клинических данных и характерного вида испражнений был поставлен диагноз: «Дизентерия».

 

Задания:

1. Назовите род возбудителей дизентерии и основные виды?

2. Каковы морфологические и тинкториальные свойства возбудителей дизентерии?

3. Назовите характер исследуемого материала и основной метод микробиологической диагностики дизентерии? В чем его сущность? Как собрать материал на исследование?

4. Эпидемиология дизентерии: источник инфекции, механизмы, факторы и пути передачи инфекции?

5. Специфическая профилактика и терапия дизентерии?

 

Эталоны ответов к задаче №6

1.  Назовите род возбудителей дизентерии и основные виды?

Род - шигеллы; Виды - Григорьева-Шига, Флекснера (дизентерии), Зонне, Бойда.

2. Каковы морфологические и тинкториальные свойства возбудителей дизентерии?

Возбудители дизентерии Гр- палочки.

3. Назовите характер исследуемого материала и основной метод микробиологической диагностики дизентерии? В чем его сущность? Как собрать материал на исследование?

Исследуемым материалом служат испражнения. Материал берут специальными стерильными металлическими петлями или пластмассовыми палочками. Основной метод диагностики - бактериологический - выделение чистой культуры и ее идентификация.

4. Эпидемиология дизентерии: источник инфекции, механизмы, факторы и пути передачи инфекции?

Источник инфекции - больной человек и бактерионосители; механизм - фекально-оральный; факторы - пища и вода; пути передачи - алиментарный, водный.

5. Специфическая профилактика и терапия дизентерии?

    Специфическая профилактика дизентерии проводится химической комбинированной  вакциной, в состав которой входят антигены разных видов дизентерии. Вакцинация проводится по эпид. показаниям. Дизентерийные бактериофаги определенных видов применяются для специфической профилактики дизентерии у контактных, а также для фаготерапии реконвалесцентов.

 

 

 

Ситуационная задача №7

 

В школе № 458, где количество учащихся - 380 человек, выявлен случай заболевания дифтерией. Врач педиатр провел осмотр контактных с целью выявления больных с ангиной, как группы риска, и список выявленных передал медицинской сестре для взятия у них материала на микробиологическое исследование.

 

Задания:

1. Назовите род возбудителя дифтерии?

2. Чем обеспечивается морфологическая особенность возбудителя дифтерии, и каковы его тинкториальные свойства?

3. Какой материал, чем и с какой целью берут у больных с ангиной? Какие условия необходимо учитывать при взятии материала?

4. Условия доставки исследуемого материала в микробиологическую лабораторию?

5. Проводится ли специфическая профилактика в очаге больных дифтерией? Поясните ответ.

 

Эталоны ответа к задаче №7

1. Назовите род возбудителя дифтерии?

Возбудитель дифтерии относится к роду коринебактерий.

2. Чем обеспечивается морфологическая особенность возбудителя дифтерии, и каковы его тинкториальные свойства?

Возбудители дифтерии - палочки с булавовидными утолщениями на концах, благодаря наличию зерен волютина. Палочки располагаются в виде римской цифры V. По Граму окрашиваются в фиолетовый цвет (Гр+).

3. Какой материал, чем и с какой целью берут у больных с ангиной? Какие условия необходимо учитывать при взятии материала?

У больных с ангиной берут материал 2-мя прямыми стерильными сухими ватными тампонами: одним - со слизистой зева на границе здоровой и пораженной ткани (не раньше чем через 2 часа после еды), другим из носа с обеих ноздрей. Тампоны помещают в разные пробирки.

4. Условия доставки исследуемого материала в микробиологическую лабораторию?

    Пробирки с тампонами с взятым материалом от каждого больного связывают вместе, помещают в металлический контейнер и доставляют в микробиологическую лабораторию не позднее 2-х часов после взятия.

5. Проводится ли специфическая профилактика в очаге больных дифтерией? Поясните ответ.

    Экстренная специфическая профилактика в очаге больного дифтерией проводится противодифтерийной антитоксической сывороткой. Ее вводят только контактным не привитым против дифтерии, у которых не были обнаружены антитоксические антитела.

 

Ситуационная задача №8

 

   В Астраханской области, в районе эндемичном по чуме, был выявлен больной А с подозрением на бубонную форму чумы. Больного госпитализировали в инфекционную больницу. Проводя эпидемиологическое расследование в очаге больного, врач эпидемиолог назначил ряд противоэпидемических мероприятий.

 

Задания:

1. Назовите род возбудителя чумы?

2. Особенности морфологии и тинкториальные свойства возбудителя?

3. Эпидемиология чумы: источник инфекции, механизмы передачи, факторы и пути передачи инфекции?

4. Какой исследуемый материал, как и с какой целью необходимо взять у данного больного?

5. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в районе, где зарегистрирован случай заболевания чумой?

 

Эталоны ответов к задаче №8 

1.  Назовите род возбудителя чумы?

Возбудители чумы относятся к роду иерсиний.

2. Особенности морфологии и тинкториальные свойства возбудителя?

Возбудитель чумы - палочка овоидной формы с биполярной окраской.

3. Эпидемиология чумы: источник инфекции, механизмы передачи, факторы и пути передачи инфекции?

Источник инфекции - грызуны (суслики-тарбаганы и др.), больной человек; механизмы - кровяной, контактный, аэрогенный, оральный; факторы - инфицированные объекты внешней среды, мясо больного верблюда, воздух; пути передачи - трансмиссивный, контактно-бытовой, алиментарный, воздушно-капельный.

4. Какой исследуемый материал, как и с какой целью необходимо взять у данного больного?

Исследуемым материалом у данного больного служит пунктат бубона, который берут стерильным шприцем, предварительно обработав поверхность бубона 700 спиртом, а также кровь.

5. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в районе, где зарегистрирован случай заболевания чумой?

    В очаге больного чумой проводится дезинфекция, дератизация, выявление контактных с больным чумой, их изоляция и наблюдение за контактными.

 

 

 

 

Ситуационная задача №9

 

У работницы по производству кисточек для бритья на тыльной стороне левой кисти руки появились зудящие пятнышки, которые через несколько часов превратились в пузырьки с темным содержимым. При вскрытии пузырьков образовывались безболезненные язвы. На основании типичной клинической картины врач-инфекционист поставил диагноз: «Кожная форма сибирской язвы». Для подтверждения клинического диагноза необходимо микробиологическое исследование.

 

Задания:

1. Назовите род возбудителя сибирской язвы?

2. Каковы морфологические и тинкториальные свойства возбудителя сибирской язвы, выделенного из организма больного?

3. Эпидемиология сибирской язвы: источник инфекции, механизмы, факторы, пути передачи инфекции?

4. Что служит исследуемым материалом от данного больного?

5. Проводится ли специфическая профилактика сибирской язвы?

 

Эталоны ответов к задаче №9

1.  Назовите род возбудителя сибирской язвы?

Возбудители сибирской язвы относятся к роду бацилл.

2. Каковы морфологические и тинкториальные свойства возбудителя сибирской язвы, выделенного из организма больного?

Возбудитель сибирской язвы, выделенный из организма больного - палочки расположенные цепочкой (стрептобациллы), покрытые общей капсулой.

3. Эпидемиология сибирской язвы: источник инфекции, механизмы, факторы, пути передачи инфекции?

Источник инфекции - больные домашние животные; механизмы - контактный, аэрогенный, оральный; факторы - инфицированный материал животного происхождения (шерсть, шкурки, кисточки для бритья и др.); Пути передачи - контактно-бытовой, реже трансмиссивный, воздушно-пылевой, алиментарный.

4. Что служит исследуемым материалом от данного больного?

У больного кожной формой сибирской язвы делают мазок-отпечаток с язвенного карбункула.

5. Проводится ли специфическая профилактика сибирской язвы?

    Специфическая профилактика сибирской язвы по эпидпоказаниям проводится живой вакциной СТИ, полученной из бескапсульного варианта палочек сибирской язвы.

 

 

 

 

 

Ситуационная задача №10

 

   В детском саду заболело несколько детей с интервалом 18-20 дней, заболе­вание у всех сопровождалось приступообразным кашлем. На основании кли­нических данных и эпидемиологических данных был поставлен предварительный диагноз: «Коклюш».

 

Задания:

1. Назовите род возбудителя коклюша.

2. Каковы морфологические и тинкториальные свойства возбудителя кок­люша?

3. Эпидемиология коклюша: источник инфекции, механизм, факторы и пути передачи коклюша.

4. Какой метод микробиологической диагностики является основным при подозрении на коклюш? Что служит исследуемым материалом?

5. Специфическая профилактика коклюша?               

 

Эталоны ответов к задаче №10

1. Назовите род возбудителя коклюша.

Возбудители коклюша относятся к роду бордетелл.

2. Каковы морфологические и тинкториальные свойства возбудителя кок­люша?

Возбудители коклюша Гр (-) палочки.

3. Эпидемиология коклюша: источник инфекции, механизм, факторы и пути передачи коклюша.

Источник - больной человек или бактерионоситель; механизм - аэрогенный,

контактный; факторы - воздух, предметы окружающей среды; пути -

воздушно-капельный, контактно-бытовой.

4.  Какой метод микробиологической диагностики является основным при подозрении на коклюш? Что служит исследуемым материалом?

    Исследуемым материалом служит отделяемое взятое в конце приступа кашля стерильным ватным тампоном согнутым на 1200 или методом «кашлевых пластинок». Основной метод диагностики - бактериологический - выделе­ние чистой культуры.

 5. Специфическая профилактика коклюша?

     Специфическая профилактика коклюша проводится убитой вакциной , которая входит в состав ассоциированной вакцины КДС.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ситуационная задача №11

 

   Девушка 18 лет, во время мытья крыльца на даче, занозила палец. Занозу ви­димо удалила не полностью и не провела обеззараживание ранки. Через 2 не­дели появились первые признаки заболевания в виде спазма жевательных мышц, затруднения глотания. При обращении к врачу на основании клиниче­ских симптомов был поставлен диагноз «столбняк».

 

Задания:

1. Назовите род возбудителя столбняка?

2. Каковы морфологические и тинкториальные свойства возбудителя столб­няка?

3. Эпидемиология: источник инфекции, механизм, факторы, пути передачи инфекции?

4. Метод микробиологического исследования и его цель?

5. Специфическая профилактика столбняка?

 

Эталоны ответов к задаче №11

1.  Назовите род возбудителя столбняка?

Возбудитель столбняка относится к роду Clostridium (клостридий).

2. Каковы морфологические и тинкториальные свойства возбудителя столб­няка?

Возбудитель столбняка - Гр (+) крупная палочка с концевой (терминальной) спорой, что напоминает «барабанную палочку».

3. Эпидемиология: источник инфекции, механизм, факторы, пути передачи инфекции?

Столбняк относится к сапронозам. Источником является почва, содержащая споры столбнячной палочки, факторами передачи - загрязненные спорами столбняка различные объекты и материалы, в частности, хирургический, пути передачи - контактно-бытовой.

4. Метод микробиологического исследования и его цель?

Бактериологическое исследование проводят с целью обнаружения спор  культуры возбудителя столбняка в перевязочном шовном материале для профилак­тики столбняка у послеоперационных больных и новорожденных.

5. Специфическая профилактика столбняка?

    Профилактика столбняка проводится стерильным анатоксином в плановом порядке. Экстренную профилактику при ранениях проводят антитоксиче­ской противостолбнячной сывороткой.

 

 

 

 

 

 

 

Ситуационная задача №12

 

   В клинику инфекционных болезней поступил больной А. с жалобами на боли в области желудка, тошноту, головную боль, птоз век, диплопию (двоение предметов). Как выяснилось из анамнеза, больная А. принимала в пищу собственные консервированные грибы. На основании клинической кар­тины и анамнестических данных был поставлен диагноз «ботулизм».

 

Задания:

1. К какому роду относится возбудитель ботулизма?

2. Каковы морфологические и тинкториальные свойства возбудителя боту­лизма?

3. Эпидемиология ботулизма (источник инфекции, механизм, факторы и пути передачи инфекции).

4. Основной метод микробиологической диагностики?

5. Специфическая профилактика и терапия ботулизма? Поясните ответ.

 

Эталоны ответов к задаче №12

1. К какому роду относится возбудитель ботулизма?

Возбудитель ботулизма относится к роду клостридий.

2. Каковы морфологические и тинкториальные свойства возбудителя боту­лизма?

Возбудитель ботулизма имеет вид «теннисной ракетки» Гр (+).

3. Эпидемиология ботулизма (источник инфекции, механизм, факторы и пути передачи инфекции).

Ботулизм относится к сапронозам, длительно сохраняется в почве, являясь

источником инфицирования пищевых продуктов, из которых готовят кон­сервы, где создаются анаэробные условия, механизм - оральный; факторы - пища(консервы), путь - алиментарный.

4. Основной метод микробиологической диагностики?

Основной метод микробиологической диагностики - бактериологический -

выделение чистой культуры.

5. Специфическая профилактика и терапия ботулизма? Поясните ответ.

     Специфическая профилактика проводится поливалентной сывороткой в со­став которой входят антигены ботулизма разных серотипов (по эпидпоказаниям). Экстренная профилактика проводится по эпидемиологическим показаниям, лицам, которые употребляли недоброкачественные консервы проводится специфической поливалентной сывороткой, содержащей антитела разных серотипов.

 

 

 

 

 

 

Методическая разработка практического

занятия для преподавателя

 

Тема. Методы микробиологической диагностики бактериальных инфекций

Учебные цели

После изучения данной темы студент должен уметь:

-       дифференцировать разные группы микроорганизмов по их основным свойствам;

-       применять современные технические средства (цифровой микроскоп Микромед-1 с программным обеспечением) при изучении данного практического занятия

После изучения данной темы студент должен знать:

­   возбудителей бактериальных кишечных инфекций: эшерихиозов, сальмонеллёзов, брюшного тифа, дизентерии, холеры, ботулизма, пищевых токсикоинфекций и интоксикаций. Источники и пути заражения. Характерные клинические проявления. Профилактика распространения инфекций.

­   возбудителей бактериальных респираторных инфекций: дифтерии, скарлатины, коклюша, менингококковой инфекции, туберкулёза. Источники и пути заражения. Характерные клинические проявления. Профилактика распространения инфекций.

­   возбудителей бактериальных кровяных инфекций: чумы, туляремии, сыпного тифа. Источники и пути заражения. Характерные клинические проявления. Профилактика распространения инфекций.

­   возбудителей бактериальных инфекций наружных покровов: сибирской язвы, столбняка, газовой гангрены, сифилиса, гонореи. Источники и пути заражения. Характерные клинические проявления. Профилактика распространения инфекций.

-     методы микробиологической диагностики бактериальных инфекций: микроскопическое и бактериологическое исследование, серологическое исследование (реакции агглютинации, преципитации, лизиса, связывания комплемента, нейтрализации токсина); аллергические диагностические пробы (кожные, in vitro).

Воспитательные цели

Изучение данной темы способствует воспитанию:

- воздействовать на мотивационную сферу личности студента;

- подвести к пониманию важности изучения микроорганизмов и их роли в возникновении инфекционных заболеваний;

- воспитывать любознательность и усердие в изучении классификации и основ морфологии микроорганизмов;

- побудить студентов к познавательной деятельности.

 

В результате освоения данной темы у студента должны формироваться следующие общие компетенции

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. 

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество. 

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в

профессиональной деятельности. 

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

Изучение данной темы является базой, на которой будут формироваться следующие профессиональные компетенции, соответствующие основному виду профессиональной деятельности:

Проведение профилактических мероприятий.

ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения.

ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

Общее время занятия – 2 часа

Место проведения занятия: учебный кабинет № 305 «Основы микробиологии и иммунологии»

Оснащение занятия: цифровой микроскоп с программным обеспечением, ноутбук, мультимедийный проектор, муляжи колоний бактерий, грибов на чашках Петри, микропрепараты возбудителей бактериальных инфекций, вопросы для проведения фронтального опроса студентов, названия терминов, задания для деловой игры, задания в тестовой форме.

План проведения занятия

№/п

Название

этапа

Описание

этапа

Цель этапа

Время

(мин.)

1

Организационный этап

Преподаватель отмечает присутствующих, проверяет наличие формы, объявляет тему, цели занятия, обосновывает актуальность изучаемой проблемы.

Сформировать мотив для необходимости изучения данной темы, активизировать познавательную деятельность студентов.

3

 

2

Контроль и коррекция исходного уровня знаний

Проверка домашнего задания.

1.  Фронтальный опрос студентов по теме

2.      Проводится деловая игра в виде «Разминки»

Проверить и скорректировать исходный уровень знаний студентов.

Активизировать игровую и коллективистическую мотивацию.

10

3

Педагогический показ и углубление знаний по теме

1.  Преподаватель знакомит студентов с цифровым микроскопом с программным обеспечением. Показывает работу и возможности цифрового микроскопа на заранее приготовленных микропрепаратах

Исключить ошибки студентов в самостоятельной работе, развивать наблюдательность, педантичность в проведении лабораторных исследований

10

4

Самостоятельная работа студентов

1.  Каждому студенту группы предоставляется возможность самостоятельно определить возбудителя бактериальной инфекции на готовых  микропрепаратах с использованием возможностей цифрового микроскопа. Для этого каждый студент самостоятельно работает с микроскопом, определяет возбудителя бактериальной инфекции, фотографирует. Полученные результаты работы проецируются на экран и одновременно все студенты имеют возможность наблюдать и изучать возбудителей бактериальных инфекций. В конце самостоятельной работы все фотографии концентрируются  в одну папку.

2.  Проводится деловая игра «Определи возбудителя бактериальной инфекции по описанию». Каждой микрогруппе предоставляется рисунок  возбудителя какой-либо бактериальной инфекции. Студенты должны правильно определить возбудителя инфекции по морфологическим свойствам. Каждой микрогруппе зачитываются 5 подсказок по каждому возбудителю бактериальной инфекции.

3.  Студентам микрогрупп дается задание зарисовать в рабочей тетради блок-схему «Методы микробиологической диагностики холеры» и «Методы микробиологической диагностики туберкулеза» с использованием учебника.

4.  Обсуждение и анализ самостоятельной работы.

Вырабатывать умения работы с цифровым микроскопом

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Стимулировать интерес студентов к  изучаемой теме.

Формирование навыков принятия и эффективного исполнения деловых ролей, обучение взаимодействию и сплоченности, продуктивному сотрудничеству, участие в выработке коллективных решений.

 

 

 

Активизация самостоятельной работы студентов,

Структурирование их знаний по данной теме

40

5.

Контроль конечного уровня знаний.

Выполнение заданий в тестовой форме. Работа над ошибками.

 

Выявить степень достижения цели занятия, закрепить приобретённые знания.

 

20

6.

Подведение итогов и задание на дом.

Преподаватель оценивает активность и качество ответов каждого студента, обсуждаются ошибки и трудности в работе. Учитывая, что данная тема является последней, студентам дается задание на дом - подготовиться к промежуточной аттестации в виде экзамена

Закрепить мотив к дальнейшему самостоятельному углубленному изучению дисциплины для будущей успешной деятельности медицинской сестры. Сконцентрировать внимание студентов на необходимость подготовки к промежуточной аттестации в виде экзамена

 

4

Резерв времени преподавателя

3

 

Вопросы для фронтального опроса студентов

 

1.     Расскажите о морфологии менингококков

2.     Какие заболевания вызывает у человека менингококк?

3.     Что является материалом для исследования при менингококковой инфекции?

4.     Какой микроорганизм является родоначальником семейства кишечных бактерий?

5.   Расскажите о морфологии кишечной палочки

6.   Что является материалом для исследования при эшерихиозах?

7.   Расскажите о морфологии сальмонелл

8.   Какие заболевания у человека вызывают сальмонеллы?

9.   Назовите основные методы исследования при брюшном тифе

10.   Расскажите о морфологии шигелл

11.   Что является материалом для исследования при дизентерии?

12.   Расскажите об условно-патогенных микроорганизмах

13.   Какие заболевания вызывает протей?

14.   Какой пигмент образует синегнойная палочка?

15.   Расскажите о морфологии возбудителя холеры

16.   Каковы основные методы идентификации холерных вибрионов?

17.   К какой группе инфекций относится чума?

18.   Кто является источником и переносчиком чумы?

19.   Каковы морфологические и культуральные особенности возбудителей  туляремии?

20.   Опишите морфологию возбудителя сибирской язвы

21.   Опишите морфологические свойства возбудителя коклюша

22.   Каков путь передачи и где чаще локализуется возбудитель дифтерии у больного?

23.   Что обуславливает устойчивость микобактерий туберкулеза?

24.   Опишите морфологические свойства возбудителя столбняка

25.   Какие методы используют для лабораторной диагностики газовой гангрены?

 

Критерии оценки ответов  на вопросы для фронтального опроса

 

В критерии оценки уровня подготовки студента входят:

- уровень освоения студентом материала по теме;

- обоснованность, четкость, краткость изложения ответа.

Уровень подготовки студента оценивается в баллах:

«5»    (отлично)

«4»    (хорошо)

«3»    (удовлетворительно)

«2»    (неудовлетворительно)

 

5 «отлично» – студент чётко и последовательно излагает материал (определения,  принципы классификации, морфологию микроорганизмов, методы их изучения, методы окраски микроорганизмов и пр.)

4 «хорошо» – студент испытывает незначительные затруднения при ответе на  вопрос, обосновывает и аргументирует ответ с дополнительными комментариями преподавателя.

3 «удовлетворительно» – ответ студента возможен при наводящих вопросах преподавателя, неполно излагает материал, испытывает затруднения при обосновании и  аргументации  ответа на вопрос.

2 «неудовлетворительно» – студент допускает грубые ошибки при изложении ответа на вопрос.

 

Деловая игра «Разминка»

За 1 минуту микрогруппа вспоминает термины, относящиеся к теме «Методы микробиологической диагностики бактериальных инфекций». Затем выходят по одному представителю от каждой микрогруппы  и по очереди называют эти термины. Выигрывает тот, кто назвал последний термин.

Правильно: микроскопический, бактериологический, серологический, биологический, аэробы, анаэробы, клостридии, бациллы, микобактерии, токсины, пигменты, ферменты.

Деловая игра «Определи возбудителя бактериальной инфекции

по описанию»

 

Каждой микрогруппе предоставляется рисунок  возбудителя какой-либо бактериальной инфекции. Студенты должны правильно определить возбудителя инфекции по морфологическим свойствам. Каждой микрогруппе зачитываются 5 подсказок по каждому возбудителю бактериальной инфекции.

1.   Это клостридии

2.   Это анаэробы

3.   Грамположительные

4.   При неблагоприятных условиях  образуют споры

5.   Вызывают поражение кожных покровов

                                                 (Возбудитель газовой гангрены)

1.   Это тонкие ветвистые палочки, напоминают гриб

2.   Их открыл Р. Кох

3.   Они не образуют спор и капсул, грамположительны

4.   Заболевание, вызываемое ими, протекает в хронической форме

5.   Это социально-значимое заболевание

                                                (Возбудитель туберкулеза)

1.   Это изогнутые палочки, имеют вид запятой

2.   Являются монотрихами, спор и капсул не образуют

3.   Хорошо переносят низкие температуры

4.   Материалом для исследования служат испражнения и рвотные массы

5.   Заболевание, вызываемое ими, может привести к летальному исходу в течение нескольких часов

(Возбудитель холеры)

1.      Это палочки с закругленными краям, грамположительны

2.      Являются строгим анаэробом

3.      Вырабатывают сильный экзотоксин, состоящий из двух компонентов

4.      Токсин разрушает эритроциты

5.      Материалом для исследования являются содержимое раны, кусочки ткани с пораженного участка, инородние тела, попавшие в рану

(Возбудитель ботулизма)

 

Блок-схема «Методы микробиологической диагностики холеры»

 

 

 

 

 


                                                                                                                                  

Бактериологический

 

Микроскопический

 

Серологический

 
 


                                                                                                                        

 

 


                                                                       

 

Прямоугольник: скругленные углы: Изучение морфологиче-ских свойств


Прямоугольник: скругленные углы: Посев исследуемого материала на пептон-ную воду
Окраска микропрепа-рата по Граму
Изучение культураль-ных свойств
Определение гемоли-тических свойств
Проба на оксидазу

Прямоугольник: скругленные углы: Изучение антигенных свойств
Определение чувстви-тельности к фагам
           

                                                               

 

 

 

 

 

           

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Блок-схема «Методы микробиологической диагностики столбняка»

 

 

 

 

 


                                                                                                                                  

Бактериологический

 

Микроскопический

 

Биологический 

 
 


                                                                                                                        

 

 


                                                                       

 

Прямоугольник: скругленные углы: Посев исследуемого материала на питатель-ную среду
Определение фермен-тативных свойств
Изучение культураль-ных свойств

Прямоугольник: скругленные углы: Изучение морфологиче-ских свойств


Прямоугольник: скругленные углы: Проведение опыта с ис-следуемым материалом на белых мышах           

                                                               

 

 

 

 

 

           

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Задания в тестовой форме

Вариант 1

Блок А

Инструкция по выполнению заданий № 1 – 4: соотнесите содержание столбца 1 с содержанием столбца 2. Запишите букву из столбца 2, обозначающую правильный ответ на вопросы столбца 1. В результате Вы получите последовательность букв. Например,

 

№ задания

Вариант ответа

1

1-В,2-А,3-Б

1.

Установите соответствие между симптомом и заболеванием, для которого этот симптом характерен.

 

Симптом:

Заболевание:

 

1.     Малиновый язык

А.   Коклюш

 

2.     Судороги

Б.     Скарлатина

 

 

В.    Столбняк

2.

Установите соответствие между латинским названием микроорганизмов и определениями.

 

Латинские названия:

Определения:

 

1. Bacillus anthracis

А. Дизентерийная палочка

 

2. Escherichia coli

Б. Сибиреязвенная палочка

 

 

В. Кишечная палочка

3.

Установите соответствие между возбудителем и заболеванием

 

Возбудитель:

Заболевание:

 

1. Сальмонелла

2. Гемолитический стрептококк

 

А.Чума

Б. Скарлатина

В. Брюшной тиф

 

 

 

 

 

 

4.

Установите соответствие между видом микробиологического исследования и его определением

 

Вид исследования:

Определение:

 

1. Биологический

2. Серологический

А. Выращивание культуры микроорганизмов на питательных средах

 

 

Б. Исследование при помощи реакций иммунитета

 

 

В. Экспериментальный метод

 

 

 

 

 

 

 

Блок  В

Инструкция по выполнению заданий № 5 – 15: выберите цифру, соответствующую правильному варианту ответа.

5

Что предсавляют собой менингококки?

 

1.     Парные бобовидные кокки

 

2.     Единичные кокки

 

3.     Изогнутые палочки

6

Какое заболевание вызывают гонококки?

 

1.     Сифилис

 

2.     Гонорею

 

3.     Трихомонадоз

7

К каким препаратам особенно чувствительны гонококки?

 

1.     Антибиотикам

 

2.     Сульфаниламидным препаратам

 

3.     Гормональным препаратам

8

Кто является источником инфекции при эшерихиозе?

1.     Рыба

2.     Животные

3.     Человек

9

Назовите представителя рода шигелл – возбудителя дизентерии

1.     Гинсбурга

2.     Флекснера

3.     Коха

 

10

Как называется пигмент, выделяемый синегнойной палочкой?

1.     Пиоцианин

2.     Продигиозан

3.     Гиалуронидаза

11

Назовите, как называется уплотненный участок цитоплазмы с нуклеоидом, одетый в собственную оболочку.

1.     Спора

2.     Капсула

3.     Микоплазма

12

Назовите морфологическую особенность возбудителей холеры

1.     Это шаровидные бактерии

2.     Имеют вид спиралей

3.     Имеют вид запятой

13

Назовите основное отличие спирохет от бактерий

1.     Не имеют клеточную стенку

2.     Являются внутриклеточными паразитами

3.     Имеют аксиальную нить

14

Кто является источником чумы?

1.     Грызуны

2.     Рыбы

3.     Свиньи

15

Что обуславливает высокую устойчивость возбудителей туберкулеза во внешней среде?

1.     Наличие в клеточной стенке углеводов

2.     Наличие в клеточной стенке липидов

3.     Наличие трехслойной цитоплазматической мембраны

 

 

 

 

Блок С

Инструкция по выполнению заданий № 16 – 20: запишите краткий ответ на вопрос, окончание предложения или пропущенные слова.

16.

Возбудители столбняка по типу дыхания относятся к …

17.

Какой материал исследуют при заболеваниях, вызванных стафилококком?

18.

В целях профилактики дифтерии применяется …

19.

Что служит материалом для исследования при подозрении на коклюш?

20.

Какие токсины образуют возбудители холеры?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вариант 2

Блок А

Инструкция по выполнению заданий № 1 – 4: соотнесите содержание столбца 1 с содержанием столбца 2. Запишите букву из столбца 2, обозначающую правильный ответ на вопросы столбца 1. В результате Вы получите последовательность букв. Например,

 

№ задания

Вариант ответа

1

1-В,2-А,3-Б

1.

Установите соответствие между заболеванием и характерным признаком

 

Заболевание:

Признак:

 

1.     Дифтерия

2.     Коклюш

А.   Образование в зеве фибриновой пленки, плотно спаянной с подлежащим эпителием

 

 

Б.     Носогубный треугольник, свободный от сыпи

 

 

В.    Приступы кашля, следующие один за другим

2.

Установите соответствие между заболеванием  и эпидемиологическим признаком.

 

Заболевание:

Эпидемиологический признак:

 

1.Столбняк

А. Больной опасен для окружающих

 

2.Холера

Б. Название микроорганизмов в соответствии с международными правилами

 

 

В. Больной не заразен для окружающих

3.

Установите соответствие между заболеванием и условием его развития

 

Заболевание:

Условия развития:

 

1.Анаэробная гангрена

А. Тесный постоянный контакт людей в замкнутых помещениях

 

2.Менингококковая инфекция

Б. Развивается в безкислородной среде

 

 

В. Возбудители передаются преимущественно через воду

4.

Установите соответствие между заболеванием и его  определением.

 

Заболевание:

Определение

 

1. Сифилис

2. Гонорея

А. Инфекционное заболевание с поражением нервной системы и проявляющееся напряжением скелетной мускулатуры

 

 

Б. Венерическое заболевание, характеризующийся гнойным поражением слизистых оболочек мочеполовых органов.

 

 

В. Венерическое заболевание с хроническим течением и характерным чередованием периодов болезни

 

 

Блок  В

Инструкция по выполнению заданий № 5 – 15: выберите цифру, соответствующую правильному варианту ответа.

5

Какой фермент образуют менингококки?

 

1.     Коагулазу

 

2.     Фибринолизин

 

3.     Нейроаминидазу

6

Назовите основной путь передачи гонореи

 

1.     Трансмиссивный

 

2.     Фекально-оральный

 

3.     Половой

7

К какому семейству относятся эшерихии?

 

1.     Семейству кишечных бактерий

 

2.     Семейству микобактерий

 

3.     Семейству особо опасных инфекций

8

Какая среда используется для выделения возбудителя дизентерии?

1.     Среда Плоскирева

2.     Среда Эндо

3.     Пептонная вода

9

Назовите, какое явление называется полиморфизмом бактерий

1.     Способность бактерий к размножению

2.     Способность менять формы и размеры в зависимости от факторов окружающей среды

3.     Способность вызывать инфекционные заболевания

 

10

К  какой группе инфекций относится холера?

1.     Особо опасные инфекции

2.     Воздушно-капельные инфекции

3.     Трансмиссивные инфекции

11

Назовите кто из перечисленных ученых открыл возбудителя холеры

1.     И.И. Мечников

2.     Р. Кох

3.     Д. Самойлович

12

Назовите условия, когда образуется спора

1.     При попадании бактерий в неблагоприятные условия окружающей среды

2.     При попадании бактерий в организм человека

3.     При попадании бактерий в почву

13

Кто является источником сибирской язвы?

1.     Грызуны

2.     Рыбы

3.     Больные животные


 

14

Какой вид исследования при коклюше является основным?

1.     Микробиологический

2.     Серологический

3.     Биологический

15

Где чаще всего локализуется возбудитель дифтерии?

1.     На кожных покровах нижних конечностей

2.     В слизистых оболочках верхних дыхательных путей

3.     В мягкой мозговой оболочке

 

 

 

 

Блок С

Инструкция по выполнению заданий № 16 – 20: запишите краткий ответ на вопрос, окончание предложения или пропущенные слова.

16.

Основным материалом для исследования при ботулизме является …

17.

Общим признаком патогенных кокков является…

18.

Возбудитель дифтерии передается … путем

19.

Какой препарат при аллергической пробе используется для диагностики сибирской язвы?

20.

Чума относится к группе … инфекций

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вариант 3

Блок А

Инструкция по выполнению заданий № 1 – 4: соотнесите содержание столбца 1 с содержанием столбца 2. Запишите букву из столбца 2, обозначающую правильный ответ на вопросы столбца 1. В результате Вы получите последовательность букв. Например,

 

№ задания

Вариант ответа

1

1-В,2-А,3-Б

1.

Установите соответствие между возбудителем заболевания и его свойством

 

Возбудитель заболевания:

Свойство:

 

1.      Возбудитель туберкулеза

А.   Поражает верхние дыхательные пути

 

2.     Возбудитель дифтерии

Б.     Способны поражать любой орган и любую ткань

 

 

В.    Вызывает застойный очаг возбуждения в дыхательном центре продолговатого мозга.

2.

Установите соответствие между заболеванием  и его определением.

 

Заболевание

Определение:

 

1.Коклюш

А. Острое инфекционное заболевание, характерным признаком которого является приступообразный спазмолитический кашель

 

2.Туберкулез

Б. Острое инфекционное заболевание, характеризующаяся фибринозным воспалением в месте внедрения бактерий и общетоксическими явлениями.

 

 

В. Хроническое инфекционное заболевание, с

поражением любого органа и любой ткани, преимущественно легкие.

3.

Установите соответствие между термином и его определением.

 

Термин

Определения:

 

1.Эпидемиологическая цепь

А. Источник инфекции, механизм передачи

 

2.Эпидемиологический процесс

Б. Совокупность следующих друг за другом случаев инфекционной болезни, непрерывность и закономерность которых поддерживается наличием источника инфекции, факторов передачи и восприимчивостью населения.

 

 

В. Источник инфекции, механизм передачи, восприимчивость населения


 

4.

Установите соответствие между видом токсинов и их характеристикой.

 

Вид токсина:

Характеристика:

 

1. Экзотоксин

А. Вызывает общие явления интоксикации

 

2.Эндотоксин

Б. Избирательно действует на органы и ткани

 

 

В. Поступает в организм из окружающей среды

 

 

 

 

Блок В

 

Инструкция по выполнению заданий № 5 – 15: выберите цифру, соответствующую правильному варианту ответа.

5

Какова устойчивость менингококков во внешней среде?

 

1.     Сохраняются годами

 

2.     Малоустойчивы

 

3.     Хорошо переносят низкую температуру

6

Какие микроорганизмы располагаются цепочкой?

 

1.     Микрококки

 

2.     Стрептококки

 

3.     Сарцины

7

Назовите заболевание, вызываемое шигеллами

 

1.     Дизентерия

 

2.     Малярия

 

3.     Брюшной тиф

8

Как называются микроорганизмы  без клеточной стенки?

1.     Грациликуты

2.     Фермикуты

3.     Тенерикуты

9

К каким видам по типу дыхания относится протей?

1.     Факультативные анаэробы

2.     Аэробы

3.     Анаэробы

10

К какой группе инфекций относится чума?

1.     Детские инфекции

2.     Воздушно – капельные инфекции

3.     Особо опасные инфекции

11

Назовите условия, когда образуется капсула

1.     При попадании бактерий в неблагоприятные условия окружающей среды

2.     При попадании бактерий в организм человека

3.     При попадании бактерий в почву

12

Назовите питательную среду для культивирования возбудителя холеры

1.     1 % пептонная вода

2.     Среда Эндо

3.     Среда Чистовича

13

Назовите вид микроорганизмов, у которых образуется спора.

1.     Вирусы

2.     Спирохеты

3.     Палочковидные бактерии

14

Что является материалом для исследования при коклюше?

1.     Отделяемое слизистой оболочки носоглотки

2.     Отделяемое раны

3.     Испражнения

15

Кто открыл возбудителя туберкулеза?

1.     Р. Кох

2.     Э. Дженнер

3.     Л. Пастер

 

 

 

 

Блок С

Инструкция по выполнению заданий № 16 – 20: запишите краткий ответ на вопрос, окончание предложения или пропущенные слова.

16.

По типу дыхания возбудители ботулизма относятся к …

17.

Столбняк относится к  … инфекциям

18.

Аллергическая проба при туберкулезе называется пробой …

19.

Сибирская язва относится к группе … инфекций

20.

Источником инфекции при туляремии являются…

 

 

 

Критерии оценки  заданий в тестовой форме

 

На выполнение тестового задания отводится 20 минут.

90-100% правильных ответов – оценка «отлично» - 2 ошибки.

80-89% правильных ответов - не более 4 ошибок – оценка «хорошо».

70-79% правильных ответов – не более 6 ошибок – оценка «удовлетворительно».

Менее 70% правильных ответов – более 6 ошибок – оценка «неудовлетворительно».

 

 

 

Эталоны ответов

 

                                                                                                              

                                                                                                              

Вариант  3

Ответ

1

1-Б, 2-А

2

1-А, 2-В

3

1-В, 2-Б

4

1-Б, 2-В

5

2

6

2

7

1

8

3

9

1

10

3

11

2

12

1

13

3

14

1

15

1

16

анаэробам

17

раневым

18

Манту

19

Особо опасных

20

грызуны

 

Вариант 1

 

Вариант 2

Ответ

 

Ответ

1

1-Б, 2-В

 

1

1-А, 2-В

2

1-Б, 2-В

 

2

1-В, 2-А

3

1-В, 2-Б

 

3

1-Б, 2-А

4

1-В, 2-Б

 

4

1-В, 2-Б

5

1

 

5

3

6

2

 

6

3

7

1

 

7

1

8

3

 

8

2

9

2

 

9

2

10

1

 

10

1

11

1

 

11

2

12

3

 

12

1

13

3

 

13

3

14

1

 

14

1

15

2

 

15

2

16

анаэробам

 

16

промывные воды желудка

17

гной

 

17

способность вызывать гнойные процессы

18

АКДС

 

18

воздушно-капельным

19

отделяемое слизистой оболочки носоглотки

 

19

антраксин

20

эндотоксин и экзотоксин

 

20

особо опасных

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Просмотрено: 0%
Просмотрено: 0%
Скачать материал
Скачать материал
Скачать материал

Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

6 003 480 материалов в базе

Скачать материал

Другие материалы

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.

  • Скачать материал
    • 07.08.2022 106
    • DOCX 581 кбайт
    • Оцените материал:
  • Настоящий материал опубликован пользователем Саттаров Валишер Якубович. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт

    Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

    Удалить материал
  • Автор материала

    Саттаров Валишер Якубович
    Саттаров Валишер Якубович
    • На сайте: 7 лет и 1 месяц
    • Подписчики: 0
    • Всего просмотров: 35746
    • Всего материалов: 24

Ваша скидка на курсы

40%
Скидка для нового слушателя. Войдите на сайт, чтобы применить скидку к любому курсу
Курсы со скидкой