Инфоурок / Другое / Другие методич. материалы / Учебное пособие по дисциплине здоровый ребенок
Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с Федеральным законом N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, организовывается обучение и воспитание обучающихся с ОВЗ как совместно с другими обучающимися, так и в отдельных классах или группах.

Педагогическая деятельность в соответствии с новым ФГОС требует от учителя наличия системы специальных знаний в области анатомии, физиологии, специальной психологии, дефектологии и социальной работы.

Только сейчас Вы можете пройти дистанционное обучение прямо на сайте "Инфоурок" со скидкой 40% по курсу повышения квалификации "Организация работы с обучающимися с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ)" (72 часа). По окончании курса Вы получите печатное удостоверение о повышении квалификации установленного образца (доставка удостоверения бесплатна).

Автор курса: Логинова Наталья Геннадьевна, кандидат педагогических наук, учитель высшей категории. Начало обучения новой группы: 20 сентября.

Подать заявку на этот курс    Смотреть список всех 203 курсов со скидкой 40%

Учебное пособие по дисциплине здоровый ребенок

библиотека
материалов




Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Новосибирской области « Купинский медицинский техникум»









Учебное пособие для студентов


по дисциплине «Здоровый человек и его окружение»


Раздел: «Здоровый ребёнок»







hello_html_134bf86d.jpg



Купино 2016






Рассмотрена на заседании

ЦМК общепрофессиональных дисциплин

Протокол №_____________________2016г

Председатель ЦМК

______________________Андреева Н.М























Автор – составитель: преподаватель высшей квалификационной категории дисциплины «Здоровый ребенок и его окружение» Бережная Валентина Владимировна.




Пояснительная записка


Учебное пособие по дисциплине «Здоровый человек и его окружение» Раздел « здоровый ребёнок» составлено с целью:

организовать учебно-образовательный процесс, систематизировать методический материал и обеспечить методическим материалом студентов и преподавателей, в соответствии с требованиями ФГОС

Пособие включает в себя:

  • сборник алгоритмов практических манипуляций;

  • справочные материалы (таблицы, основные формулы, основные термины и т.д.);

  • рецепты

  • материалы для самостоятельной работы студентов;

  • «памятку для мамы»;

  • Перечень литературы и приказов МЗ РФ и МЗ РБ.

Учебное пособие составлено с учетом знаний, умений, полученных при изучении дисциплин: генетика, анатомия и физиология, основы латинского языка, гигиена, фармакологии, психологии. Подчеркнута роль сестринского процесса при планировании ухода за здоровым ребенком. С целью углубления, систематизации и закрепления теоретических знаний, практических умений, формирования самостоятельного мышления в пособие включены задания для самостоятельной работы студентов.

Сборник алгоритмов практических манипуляций обеспечивает единый подход к обучению и выполнению будущими специалистами перечисленных процедур.

Составленные задачи ориентируют студента на выявление сестринских проблем, учат ставить цели, планировать уход, оценивать свои действия.

Собранный справочный материал поможет студентам полнее изучить дисциплину, научит использовать его в своей будущей работе.

В целом, учебное пособие по дисциплине «Здоровый ребенок» способствует осуществлению единого подхода к обучению специалистов в соответствии с требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта.














ОГЛАВЛЕНИЕ


1.Алгоритмы манипуляций по дисциплине «Здоровый ребенок» -------- стр. 5-34

1.1. Дородовый патронаж.

1.2. Техника проведения первичного туалета новорожденного.

1.3. Техника проведения утреннего туалета новорожденного.

1.4. Техника обработки остатка пуповины и пупочной ранки

Новорожденного в роддоме и дома.

1.5. Первичный патронаж новорожденного.

1.6. Патронаж к детям до года.

1.7. Техника проведения гигиенической ванны новорожденному.

1.8. Техника проведения закрытого пеленания.

1.9. Техника проведения открытого пеленания.

1.10.Правила и техника кормления грудью

1.11.Техника проведения контрольного взвешивания

1.12.Техника обращения с кувезом.

1.13.Техника кормления недоношенного новорожденного.

1.14.Техника обработки бутылочек и сосок

1.15.Техника приготовления блюд прикорма и витаминной

коррекции

1.16.Техника проведения антропометрии.

1.17.Оценка нервно - психического развития и

вторичных половых признаков.

2.Справочные материалы --------------------------------------------------------- стр.35-45

3.Самостоятельная работа студентов------------------------------------------- стр.52-57

4.Тестовые задания по дисциплине «Здоровый ребенок»----------------- стр.58-69

5.Список литературы -------------------------------------------------------------- стр.70

6.«Приложение для мамы» ------------------------------------------------------- стр.70-86

















Алгоритмы манипуляций по дисциплине «Здоровый ребенок»



hello_html_m55bc833d.jpg



Перечень манипуляций:


1. Дородовый патронаж.

2. Техника проведения первичного туалета новорожденного.

3. Техника проведения утреннего туалета новорожденного.

4. Техника обработки остатка пуповины и пупочной ранки

новорожденного в роддоме и дома.

5. Первичный патронаж новорожденного.

6. Патронаж к детям до года.

7. Техника проведения гигиенической ванны новорожденному.

8. Техника проведения закрытого пеленания.

9. Техника проведения открытого пеленания.

10.Правила и техника кормления грудью

11.Техника проведения контрольного взвешивания

12.Техника обращения с кувезом.

13.Техника кормления недоношенного новорожденного.

14.Техника обработки бутылочек и сосок

15.Техника приготовления блюд прикорма и витаминной коррекции

16.Техника проведения антропометрии.

17.Оценка нервно - психического развития и вторичных половых признаков







Манипуляция: Дородовый патронаж


Образец оформления дородового патронажа


Дата проведения _________________Срок беременности ___________________


Ф.И.О. беременной_________________________________________________


Домашний адрес____________________________________________________

Возраст ________________

Место работы _______________________     Профессия__________________

Профессиональные вредности________________________________________

Желанная ли беременность: да, нет (подчеркнуть)

Экстрагенитальная патология ________________________________________

Вредные привычки: алкоголизм, курение, наркомания, другие (указать):

__________________________________________________________________

Аллергические реакции: нет, есть (какие) ______________________________

__________________________________________________________________

Группа крови __________   резус-фактор __________

Ф.И.О. мужа______________________________________________________

Возраст___________ Профессия ______________________________________

Место работы______________________________________________________

Профессиональные вредности________________________________________

Вредные привычки: алкоголизм, курение, наркомания, другие (указать)_____

__________________________________________________________________

Аллергические реакции: нет, есть (указать)_____________________________

__________________________________________________________________

Состояние здоровья отца: туберкулез, венерические, нервно-психические, наследственные, эндокринные заболевания, врожденные пороки развития, прочие (указать).  ___________________________________________________

__________________________________________________________________

Группа крови __________   резус-фактор __________

Зарегистрирован ли брак: да, нет (подчеркнуть)

Микроклимат семьи_________________________________________________

Бытовые условия, гигиена жилища ____________________________________

__________________________________________________________________

Материальная обеспеченность:_______________________________________



Акушерский анамнез:


Беременность по счету ________, из них:

роды живых детей ________, мертворождения _____, выкидыши ________, мед. аборты __________, бесплодие________.

Наличие детей с врожденными пороками развития_____________________.  Воспалительные заболевания гениталий______________________________, узкий таз, пороки развития матки   ____________________, рубец на матке.


Настоящая беременность:


Течение: токсикоз 1 половины, 2 половины, угроза прерывания, многоводие, патология плаценты, нерациональное питание, признаки гипоксии плода, действие тонизирующего излучения, другие ___________________________

Самочувствие_____________________________________________________

Перенесенные заболевания во время беременности:

Острые заболевания: ___________________ (срок беременности __ недели.).

Методы лечения____________________________________________________

Обострение хронических заболеваний: ________________________________ (срок беременности ____нед.).

Методы лечения____________________________________________________

Контакт с инфекционными больными  (перечислить с какими): ___________

(срок беремен­ности ____ нед.)

Если имелись профессиональные вредности, исключены ли: да (с какого срока беременности____ нед.), нет.

Выдерживается ли режим сна, отдыха, прогулок - да, нет.

Предполагаемый срок родов________________________________________

Другие факторы риска _______________________________________________

Приглашение в "Школу матерей" (дата)_____________________

Приглашение     на     прием     к     участковому     педиатру _______________

Заключение: _______________________________________________________

группы риска будущего ребенка - _____________________________________

Рекомендации по профилактике и устранению факторов риска:

 ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись: 





Манипуляция: Техника проведения первичного туалета

новорожденного.


Показания: Восстановить проходимость дыхательных путей.

Провести профилактику гонобленнореи.

Отделить ребенка от матери.

Провести туалет кожных покровов.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

- пеленальный стол;

- манипуляционный столик;

- лоток со стерильной пеленкой;

- стерильные пеленки, лампа для обогрева;

- электроотсос;

- медицинские весы;

-стерильный индивидуальный комплект – 2 зажима Кохера, акушерские

ножницы, скобка и зажим Роговина, марлевые салфетки, ватные тампоны,

палочки с ватой, глазная пипетка, сантиметровая лента, 2 клеенчатых

браслета;

- необходимые растворы – стерильное вазелиновое масло,30%раствор

сульфацила натрия, 5%раствор перманганата калия, 5%спиртовый

раствор йода, 96%этиловый спирт.


Техника выполнения:

  1. Подготовка роженицы.

  2. Подготовка рук акушерки (как перед операцией).

  3. После прорезывания головки (по показаниям) отсосать слизь из верхних дыхательных путей электроотсосом.

  4. Родившегося ребенка поместить на лоток, покрытый стерильной пеленкой, ниже плаценты. Пуповину натягивать нельзя

  5. Провести профилактику гонобленнореи:

5.1.Обработать руки.

5.2.Веки ребёнка протереть стерильным ватным тампоном (отдельным для

каждого глаза) – снять первородную смазку

    1. 5.3.Слегка оттянуть нижнее веко.

      1. 5.4.Пипеткой закапать в глаза(однократно)по одной капле раствора нитрата

    2. серебра 2% или трехкратно с интервалом 10 минут по одной капле

    3. раствора сульфацила натрия 20% (глазные капли). Разрешено

    4. закладывание за нижнее веко с помощью стеклянной палочки однократно

    5. тетрациклина гидрохлорида 1% или эритромицина фосфата 10 000ед в 1г

    6. (глазная мазь, полоска длиной от 0,5 до 1см). Кроме того, допускается

    7. закапывание в конъюнктивальный мешок однократно одной капли

    8. раствора протаргола 1% или раствора колларгола 1% (глазные капли)”.

Приказ МЗ РФ от 05.05.2000 №149 «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 26.11.97 №345 “О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах”».


  1. Первичная обработка пуповины:


    1. 6.1. На расстоянии 10-15см от пупочного кольца пуповину обработать

    2. 96° этиловым спиртом.

    3. 6.2. На пуповину наложить два стерильных зажима Кохера:

1 зажим на расстоянии – 10см,

2 зажим на расстоянии – 8см от пупочного кольца.

    1. 6.3. Участок пуповины между зажимами обработать 5% спиртовым

    2. раствором йода или 96% этиловым спиртом. Затем пуповину

    3. перерезать между наложенными зажимами.

    4. 6.4.Новорожденного накрыть стерильной пеленкой и вместе с лотком

    5. перенести на обогреваемый пеленальный стол.

  1. Вторичная обработка пуповины:

7.1.Повторно обработать руки.

    1. .Пуповину протереть марлевой салфеткой, смоченной в 96° этиловом

спирте, отжимая у пупочного кольца.

    1. 7.3.С помощью зажима Роговина наложить скобку Роговина на

расстоянии 0,3-0,5см от пупочного кольца (можно использовать

одноразовую скобку).

    1. 7.4.На расстоянии 1см от скобки отсечь пуповину ножницами.

    2. 7.5.Убедившись в правильности наложения скобки (отсутствие

    3. кровотечения), срез обработать 5% раствором перманганатом калия.

  1. Снять первородную смазку с кожи с помощи стерильной салфетки,

смоченной стерильным вазелиновым маслом.


  1. Провести антропометрию – взвешивание, измерение длины тела, окружности головы, грудной клетки.


  1. На руки ребенка надеть браслеты из стерильной клеёнки с написанными на них:

- фамилией, именем и отчеством родильницы,

- номером истории родов,

- полом ребёнка,

- массой и длиной тела,

- датой и часом рождения.


11. Ребёнка завернуть в тёплое стерильное бельё.

12. Оформить историю новорожденного.

13. Через 2 часа перенести в палату для новорождённых


Манипуляция:

Техника проведения утреннего туалета новорожденного.



Показания: Асептический уход за кожей.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

- стерильные ватные шарики;

- марлевые салфетки;

- ватные жгутики;

-стеклянные (пластмассовые) палочки с ватными шариками на конце;

- стерильное растительное масло;

- 1-2% спиртовый раствор бриллиантовой зелени;

- кипяченая вода (р-р фурацилина).


Техника выполнения:

  1. Вымыть руки.


  1. Промыть глаза стерильными ватными шариками, смоченными кипяченой водой, от наружного угла к внутреннему.


  1. Носовые ходы обработать стерильными ватными жгутиками,


hello_html_12543226.gif

смоченными стерильным вазелиновым маслом. Ватный жгутик вводят

вращательными движениями вглубь носовых ходов на 1-1,5см.

Для каждого носового хода отдельный жгутик.


Категорически запрещается очищать носовые ходы плотными

предметами (спички, стеклянные палочки и т. д. …).


4. Сухими ватными жгутиками очистить наружный слуховой проход.

Оттянуть ушную раковину назад и вверх и вращательными

движениями ввести ватные жгутики.


Категорически запрещается очищать наружные слуховые проходы

плотными предметами (спички, стеклянные палочки и т. д. …).


  1. Умыть ватным шариком, смоченным теплой кипяченой водой, лицо ребенка, начиная со лба, затем щеки и подбородок.

  2. Подмыть ребенка теплой (37-38 ° С) проточной водой спереди назад.

  3. Просушить кожу промокательными движениями.

  4. Повторно вымыть руки.

9. Пупочную ранку обработать

специальной палочкой с ватным

шариком, смоченным 1-2% спиртовым

раствором бриллиантовой зелени (от

центра к периферии).


10.Обработать кожные складки ватным

тампоном, смоченным стерильным растительным маслом.

hello_html_m41f10ffd.jpg

hello_html_4512ff4e.jpgОбработать сверху – вниз (заушные, шейные,

подмышечные, локтевые, лучезапястные, паховые,

подколенные, голеностопные).


11. Запеленать в чистое белье.


12. Ногти на руках и ногах подстригают

специальными ножницами по мере

необходимости.



















Манипуляция: Техника обработки остатка пуповины и пупочной ранки

новорожденного в роддоме и дома.

Показания: Асептический уход за остатком пуповины и пупочной ранкой.


Противопоказания: нет.

Оснащение:

- пеленальный стол;

- манипуляционный столик;

- лоток для использованных материалов;

- стерильные пеленки;

- резиновый баллончик для отсасывания слизи;

- стерильный индивидуальный комплект – марлевые салфетки, ватные

тампоны, палочки с ватой;

- необходимые растворы – 5%раствор перманганата калия, раствор перекиси

водорода, 96% этиловый спирт, 2% спиртовый раствор бриллиантовой зелени


Техника выполнения: Проводится во время утреннего туалета.


А. Обработка остатка пуповины:

1.Обработать руки.

2.Обработать остаток пуповины в 2 этапа:

2.1. - стерильным ватным шариком, смоченным 96% этиловым спиртом

2.2. - стерильным ватным шариком, смоченным 5% раствором

перманганатом калия.


Б. Обработка пупочной ранки новорожденного в роддоме

1.Обработать руки.

2.Обработать пупочную ранку (от центра к периферии) в 3 этапа:

2.1. - стерильным ватным шариком, смоченным 3% раствором перекиси

водорода. Высушить.

2.2. - стерильным ватным шариком, смоченным 96% этиловым спиртом

2.3. - стерильным ватным шариком, смоченным 5% раствором

перманганатом калия.


В. Обработка пупочной ранки новорожденного дома

1.Обработать руки.

2.Свободной рукой раскрыть пупочную ранку

3.Обработать пупочную ранку специальной палочкой с ватным

шариком, смоченным 1-2% спиртовым раствором бриллиантовой зелени

(от центра к периферии)




Манипуляция: Первичный патронаж новорожденного


Первичный патронаж новорожденного


Нужное подчеркнуть, отсутствие замечаний и факторов анамнеза отметить (-),

отсутствие патологических отклонений отметить N

наличие факторов риска и патологических отклонений – в п и с а т ь.

Ф.И.О. ребенка


Адрес


Дата рождения



Дата выписки из роддома

Выписка задержана

  • по состоянию матери

  • по состоянию ребенка

Дата патронажа



Возраст матери__________________

отца_________________

Брак первый регистрированный

повторный нерегистрированный

Социальная характеристика семьи


хорошая ребенок желанный

неудовлетворительная нет

Нарушения режима жизни и питания во время беременности

Не отмечено

Отмечено:____________________________

_____________________________________


Профессиональные вредности

Матери:_______________________________

Отца: _______________________________


Вредные привычки

(курение, алкоголь, прочие):

Матери:_______________________________

Отца: _______________________________


Хроническая соматическая патология

(до беременности)




Хроническая генитальная патология





Патология, выявленная в течение настоящей беременности




АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ


срок взятия на учет_______________

данная беременность по счету______

исходы предыдущих беременностей

и сведения о детях

I_______________ VI______________

II_______________ VII______________

III_______________ VIII______________

IV_______________ IX______________

V_______________ X______________

ТЕЧЕНИЕ НАСТОЯЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ

угроза выкидыша

(указать на каком сроке)


тяжелый токсикоз 1 половины


токсикоз II половины


несовместимость по группе крови и резус-фактору


ОРЗ, грипп (указать срок)


герпес, кандидоз, краснуха, бактериальные инфекции, токсоплазмоз, прочие


прием лекарственных препаратов

(каких, на каком сроке)




---------------------------------------------------------


--------------------------------------------------------


--------------------------------------------------------



-----------------------------------------------------


----------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------


----------------------------------------------------------


---------------------------------------------------------


РОДЫ ПРОИЗОШЛИ НА СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ



___________________недель


ХАРАКТЕРИСТИКА РОДОВ

(см. выписку из род. дома)

Патология:___________________________

___________________________


ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА


Нормальное

Патология:___________________________

___________________________

ХАРАКТЕРИСТИКА НОВОРОЖДЕННОГО


Оценка по шкале Апгар


Родовая травма


Реанимационные мероприятия











АНТРОПОМЕТРИЯ




Восстановил массу тела


Выписался с массой тела


длина___________ масса ____________

о. груди_________ о.головы _____________


на__________день жизни


___________________________


Остаток пуповины


Пупочная ранка



отпал на________день жизни


эпителизировалась, не эпителизировалась

ВСКАРМЛИВАНИЕ







к выписке высасывает



лактация

приложен к груди через_________________


грудь взял активно, вяло, не взял

к груди не прикладывался,

причина:_____________________________


из груди:__________, в сутки:____________

из рожка: _________, в сутки:____________


достаточная, недостаточная

докармливается: дон. молоко ___________мл

смесь_______________________________мл


ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ
ТУБЕРКУЛЕЗА
ГЕПАТИТА Б


дата____________ серия_______________


дата____________ серия_______________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ НЕОНАТОЛОГА






ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС РЕБЕНКА


Питание





Кожа



Пупочная ранка


Слизистые


Большой родничок


Мышечная система


ЧСС

ЧД

Мочеиспускание

Стул














_______________________________________





ГОТОВНОСТЬ К ПРИЕМУ НОВОРОЖДЕННОГО


КОМНАТА УГОЛОК КРОВАТКА ПЕЛЕНКИ ПРЕДМЕТЫ

РЕБЕНКА И ОДЕЖДА УХОДА



Готова создан есть готовы готовы

Не готова не создан нет готовы частично готовы частично

не готовы не готовы



ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Здоров, группа здоровья I, II. ______________________________________

Болен, диагноз:___________________________________________________

Группа здоровья III, IV, V ________________________________________

РЕКОМЕНДАЦИИ: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Студент (ка):______________________________________группа_________


Оценка методического руководителя________________________________

________________________________




Схема патронажа к детям до года


Показания: Ежемесячно всем детям до 1 года.


Включает:

  1. Самочувствие ребенка (сон, аппетит, стул, мочеиспускание, срыгивание и т.д.).

  2. Организация кормления:

- вид вскармливания;

- соблюдает ли режим кормления или у ребенка свободное

вскармливание;

- ночной перерыв;

- какие прикормы или блюда витаминной коррекции ввели.

3. Нервно – психическое развитие.

4. Осмотр ребенка:

- общее состояние;

- осмотр кожи, видимых слизистых оболочек, наличие зубов;

- большой родничок, размеры;

- реакция БЦЖ.

5. Уход за ребенком:

- гигиеническая ванна;

- гигиенические требования к кроватке, комнате, белью, игрушкам;

- прогулки;

- массаж, гимнастика.

6. Перенесенные заболевания, прививки.

7. Советы по уходу, вскармливанию, режиму.

Схема этапного эпикриза в 1 год


Показания: Всем детям в 1 год.


1. Дата рождения__________________________

2. родился доношенным/недоношенным

3. течение периода новорожденности_________________________________

4. динамика физического развития за 1 год_____________________________

5. динамика нервно-психического развития за 1 год:

- стабильное отставание,

- стабильное опережение ,

- стабильное соответствие возрасту,

- ликвидация отставания с _________  мес.,

- появление отставания с _______мес.,

- применяемая коррекция________________________________________

________________________________________

6. динамика группы здоровья за 1 год:_________________________________



7. Вскармливание: грудное с _______ до ________

                                смешанное с _____ до ________

                                искусственное с ______ до ________

                                количество кормлений к 1 году:

8. Проведение массажа и гимнастики:

    - с какого возраста_______________________________________________
- сколько комплексов усвоено_______________________________________

9. Профилактика рахита:

    - неспецифическая_______________________________________________

- специфическая: вит. Д – с какого возраста_________, доза____________,  

   длительность_________________________,

УФО – ____________ сеансов, схема_______________________________,

10. Профилактика анемии:__________________________

11. Перенесенные заболевания (с указанием возраста):____________________

_______________________________________________________________

Сведения о госпитализации, указать куда __________________________

12. Эффективность лечения и реабилитации

13.Профилактические прививки: по индивидуальному календарю

(по традиционному календарю; по возрастному графику - с отставанием от

графика)

14. Полнота охвата профилактическими осмотрами:

- полная, по программе

- неполная (указать, что не проведено)______________________________

- профилактические осмотры не прошел (указать причину)____________

_____________________________________________________________

15. Динамика факторов риска

16. Посещал ли ясли_________________________________________________

17.Заключение о состоянии здоровья в 1 год:____________________________

_______________________________________________________________

- физическое развитие__________________________________________

- НПР________________________________________________________

  - группа здоровья______________________________________________

-  группы риска________________________________________________

 

18. Рекомендации:__________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Подпись _______________

Манипуляция: Техника проведения гигиенической ванны.


Показания: Уход за кожей, закаливание.


Противопоказания: Гипертермия, заболевания кожи, омфалит,

инфекционные заболевания в остром периоде.

Оснащение:1.Ванночка.

2.Водный термометр.

3.Мыло детское.

4.Кувшин с теплой водой для ополаскивания.

5.Простыня или полотенце, детское белье.

6.Ватные шарики.

7.Стерильное вазелиновое масло, 1-2%р-р бриллиантовой зелени


Техника выполнения:


  1. В предварительно вымытую ванночку наливают кипяченую воду (для детей до 6 мес. - 36,6 – 37° С, старше – 36 ° С).

  2. Осторожно погрузить ребенка в воду до середины грудины, поддерживая одной рукой головку.

  3. Свободной рукой вымыть волосистую часть головы ото лба к затылку, затем шею, туловище, спереди и сзади, ручки, ножки. Лицо водой из ванны не моют.

  4. После купания ребенка ополоснуть водой из кувшина (Т= 35-36 ° С).


Последующий уход:


  1. После окончания купания ребенка накрыть простыней (полотенцем).

  2. Кожу обсушить промокательными движениями.

  3. Новорожденному ребенку обработать пупочную ранку 1-2 % спиртовым раствором бриллиантовой зелени или 5% раствором перманганата калия.

  4. Обработать естественные складки ватным тампоном, смоченным стерильным растительным маслом.

  5. Запеленать в чистое белье.

  6. После купания ребенку можно дать попить кипяченой воды.



Осложнения:

  1. Ожог кожи.

  2. Переохлаждение.




hello_html_37c690d3.jpg





hello_html_m308bebba.jpg



Манипуляция: Пеленание новорожденного (закрытое и открытое)

Оснащение:

1.Пеленки – фланелевая и тонкая;

2. Распашонки - фланелевая и тонкая;

3.Подгузник

4.Кукла

5. Пеленальный стол

6.Ветошь и дезинфицирующий раствор.

Техника выполнения:

    1. Уложить пеленки послойно (снизу вверх): - фланелевая пеленка;

- тонкая пеленка;

- подгузник;

2. Надеть на ребенка тонкую распашонку запахом назад (швами наружу).

3. Надеть теплую распашонку запахом вперед (распашонка должна

прикрывать пупочную ранку).

4. Уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника

приходилась на область поясницы.

5. Провести нижний угол подгузника между ножками (подгузник не доходит

до пупочной ранки).

6. Обернуть боковые концы подгузника вокруг тела (слева направо, справа

налево).

7. Один край пеленки провести между ножек ребенка с целью профилактики

потертости его пяток.

8. Другим краем тонкой пеленки обернуть малыша.

9. Подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного

движения ног и обернуть ребенка.

10.Зафиксировать пеленку.

11.Шапочку

надевать на

голову после

ванны и на

прогулку!


12.После

пеленания

обработать

пеленальный

стол

дезинфици-

рующим

раствором.


hello_html_m7a408a48.png


Манипуляция: Правила и техника

кормления грудью. Показания: Естественное и

смешанное вскармливание.


Правила кормления грудью:

  1. Создать спокойную, комфортную

обстановку.

hello_html_m157b14bb.jpg

2. Перед кормлением мать должна вымыть руки с мылом, обмыть грудь теплой водой и осушить полотенцем (в роддоме – надеть косынку, приготовить стерильную салфетку для ребенка).

3. Перепеленать ребенка.

4. При необходимости прочистить носовые ходы ребенку.

5. Принять удобное положение, лежа или сидя (поставить под ногу скамеечку со стороны молочной железы, из которой планирует кормить ребенка), расслабить плечевой пояс. Голова и тело ребенка должны находиться в одной плоскости, и обращены к груди матери, плечи находятся на ее руке.

6. Ребенок должен быть крепко прижат и повернут к матери, лицо ребенка находится близко от груди (контакт «кожа к коже»).

7. Ребенок сам должен найти сосок и околососковый кружок, подбородок ребенка должен быть плотно прижат к груди, нижняя губа вывернута наружу. Женщина должна чувствовать, как ребенок проглатывает молоко.

8. Перед кормлением женщина должна сцедить несколько капель молока.

9. Во время кормления мать должна смотреть на малыша, контролировать процесс кормления.

10. Свободной рукой придерживать грудь, чтобы носик у малыша оставался открытым.

11. Следить, чтобы во время кормления ребенок активно сосал грудь (если ребенок заснул, будить его).

12. Держать малыша у груди не более 15 – 20 минут.

13. Отнять ребенка от груди, осторожно зажав ему носик, или слегка нажать на его подбородок пальцем, вынуть сосок (за сосок тянуть нельзя во избежание травмирования).

14. После кормления подержать ребенка вертикально 3 – 5 минут для отхождения воздуха.

15. Уложить малыша в кроватку на бочок .

16. Сцедить 2 – 3 капли молока, смазать сосок поздним молоком, высушить грудь.

Примечание: Кормление начинают каждый раз с другой груди (это обеспечивает наиболее полное опорожнение груди).


Манипуляция: Контрольное кормление /контрольное взвешивание

Показания: Смешанное и естественное вскармливание.

Противопоказания: нет

Оснащение: - набор для пеленания с памперсом;

- набор для подготовки матери к кормлению;

- чашечные весы;

- дез. раствор, ветошь;

- бумага, ручка.

Обязательное условие: в течение суток необходимо провести минимум 3 кормления (утром, днем, вечером), так как в различные часы суток у матери различное количество молока.

Техника выполнения:


  1. Вымыть руки и осушить их.

  2. Надеть на ребенка памперс и запеленать его.

  3. Подготовить мать к кормлению грудью.

  4. Обработать весы дез. раствором и подготовить их к работе.

  5. Взвесить ребенка и зафиксировать полученный вес.

  6. Передать ребенка матери для кормления грудью в течение 20 минут.

  7. Повторно взвесить ребенка (не меняя пеленок в случае мочеиспускания и дефекации) и зафиксировать результат.

  8. Определить разницу полученных данных (при взвешивании ребенка до и после кормления).

  9. Ребенка передать маме или положить в кроватку.

  10. Протереть весы дез. раствором.

  11. Вымыть руки и осушить их.

  12. Рассчитать необходимое ребенку количество молока на 1 кормление (объемным или калорийным методом)

  13. Оценить соответствие фактически высосанного молока ребенком долженствующему количеству.



Манипуляция: Правила обращения с кувезом.


Показания: Недоношенность 3 и 4 степени.


Противопоказания: нет


Подготовка кувеза: 1. Установить температуру воздуха от 29 до 37 ° С.

  1. Установить влажность воздуха 85-95 %. Постепенно

снижая до 50-60% (за 2 недели)



Техника выполнения:


1.Раздеть ребенка.


2.Поместить в кувез.

3.Проводить все

манипуляции в кувезе.


4.Подача кислорода по

показаниям (концентрация

кислорода не превышает 30%).


5.Пребывание в одном кувезе 3-5 дней, затем по показаниям в другой кувез,

вымытый и проветренный.

(до 2 недель при значительной незрелости).


Последующий уход:


1. Дезинфекцию кувеза проводят в хорошо проветриваемом помещении, оснащенном бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями (настенными или потолочными - БОН-150, ОБП-300) и передвижной бактерицидной лампой.

2. При обеззараживании поверхностей кувеза надевают чистый халат, шапочку, маску и стерильные резиновые перчатки.

3. Для дезинфекции кувеза используют одно из следующих средств:

- 3% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства,

- 1% раствор хлорамина,

- 0,2% раствор сульфохлорантина,

- 3% раствор ниртана,

- 1% раствор амфолана.


Все указанные средства в рекомендуемых концентрациях обладают выраженным бактерицидным действием, а первые три дезинфектанта и вирулицидным действием.


4. Дезинфекция кувеза:


4.1. Выключить кувез.

4.2. Опорожнить водяной бачок увлажнителя.

4.3. Поменять марлевые фильтры отверстия кабины, через которые в

кувез всасывается воздух.

4.4. Приготовить один из указанных дезинфицирующих растворов. На

одну обработку кувеза расходуется 50-70 мл дезинфицирующего

раствора.

4.5. Обработать кувез дезинфицирующим раствором - дважды протереть

внутренние поверхности кабины кувеза, полку и матрасик, а затем

ручки кувеза. После этого крышку кувеза закрыть. Камеру закрывают

на 1 час.

4.6. После дезинфекции кувез дважды протирают стерильной водой в

количестве 100-150 мл. Протереть стерильной ветошью или

стерильной пеленкой. После чего все поверхности камеры вытереть

насухо.

4.7. Включить бактерицидную лампу и расположить ее на расстоянии

0,5-1метр так, чтобы пучок света был направлен в камеру открытого

кувеза. Время проветривание и облучение – 60 минут.

4.8. Закрыть крышку кувеза, включить аппарат и выдержать 5 часов.


5. Поместить в кувез ребенка, предварительно залив увлажняющую

систему кувеза дважды дистиллированной водой (3-3,5 литра - до

метки шкалы 2).


6. Необходимо строго соблюдать последовательность всех

этапов обеззараживания и последующей обработки кувеза, точно

выполнять сроки экспозиции и проветривания. Это обеспечивает

максимальное удаление с обрабатываемых поверхностей

дезинфицирующих средств.


7. При попадании дезинфицирующих средств на незащищенную

кожу или слизистую глаз необходимо немедленно обильно промыть эти

области чистой водой.








Манипуляция: Кормление недоношенных детей


Виды: 1. Кормление из бутылочки

2. Кормление с ложечки

3. Кормление через зонд


1. Кормление из бутылочки


Показания: Недоношенность

Искусственное вскармливание

Противопоказания: нет


Подготовка к кормлению:

1.Стерильная бутылочка

2. Стерильная соска

3. Стерильная игла для прокалывания отверстия в соске


Техника кормления:

  1. Бутылочку во время кормления держать так, чтобы горловина

была заполнена молоком /молочной смесью.

  1. Нельзя надавливать на соску во время кормления.

  2. Нельзя оставлять грудного ребенка во время кормления без присмотра.

  3. После кормления, ребенка подержать вертикально 1-2 минуты.


Осложнения: Аспирация.

2. Кормление из ложечки


Показания: Недоношенность

Введение прикорма или докорма

Противопоказания: нет


Подготовка к кормлению: 1.Стерильная ложка


Техника кормления:

  1. Ребенка держат на руках.

  2. Малыми порциями вливают молоко (молочную смесь, сок и т.д.).

  3. Следующая порция вливается только тогда, когда он проглотил предыдущую.


Осложнения: Аспирация.

1. Кормление через зонд


Показания: Недоношенность

Противопоказания: нет


Подготовка к кормлению:

1.Стерильный зонд

2. Стерильный шприц ( 10 мл, 20 мл)


Техника кормления:


  1. Измерить расстояние между переносицей и мечевидным

отростком.

  1. Сделать отметку на зонде.

  2. Опустить конец зонда (обмакнуть) в грудное молоко.

  3. Осторожно ввести зонд через носовой ход.

  4. Соединить шприц с зондом.

  5. Налить в шприц необходимое количество молока.

  6. Вводить молоко медленно (каплями).

  7. Зонд можно оставить на 2-3 кормления.



Осложнения: Введение зонда в дыхательные пути (удалить зонд, дать

увлажненный кислород не более 10 минут).




























Манипуляция: Обработка бутылочек (в домашних условиях)


Показания: С целью стерилизации.

Противопоказания: нет

Оснащение: Бутылочки, кастрюля с водой, ерши.


Техника выполнения:


  1. Бутылочки вымыть ершом.

  2. Хорошо промыть под проточной водой.

  3. Кипятить в кастрюле с водой (вода должна покрывать бутылочки полностью) в течение 15-20 минут.

  4. Воду слить. Бутылочки хранить в закрытой посуде.


Манипуляция: Стерилизация сосок (в домашних условиях)


Показания: Применение смесей и других блюд через соску из бутылочки.

Противопоказания: нет

Оснащение: Соска, кастрюля с водой, банка с крышкой.


Техника выполнения:


  1. Кастрюля и соски промываются теплой водой.

  2. Соски кипятятся в кастрюле с водой в течение 2 минут.

  3. Вода сливается, и соски хранятся в чистой закрытой банке.


Манипуляция: Пастеризация грудного молока (в домашних условиях)


Показания: Естественное и смешанное вскармливание

Противопоказания: нет

Оснащение: Бутылочка, кастрюля с водой, марлевый тампон.


Техника выполнения:


  1. В пастеризованную бутылочку налить молоко. Закрыть марлевым тампоном.

  2. Поставить в кастрюлю с водой. Уровень воды выше уровня молока.

  3. Пастеризовать 5-7 минут с момента закипания воды.

При подогревании смесей можно воспользоваться этим методом.

ЗАПОМНИТЕ!

Чтобы отверстие в соске было маленьким, его делают кончиком раскаленной иглы. Соски надо своевременно менять, т.к. в процессе резина растягивается и отверстие увеличивается.

Манипуляция: Техника приготовления соков


Показания: Как блюдо витаминной коррекции, восполняющее витамины,

микроэлементы.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость.


Оснащение: 1. Фрукты, ягоды или овощи.

2. Чашка, ложка, терка, тарелка, ситечко.


Техника выполнения:

  1. Фрукты хорошо вымыть под проточной водой.

  2. Ошпарить кипятком.

  3. Протереть через терку.

  4. Размять в тарелке.

  5. Отжать в чистую чашку через ситечко.


Осложнения: Рвота при введении сразу большого количества.

Жидкий стул, если нарушено качество приготовления.





Манипуляция: Техника приготовления фруктового пюре


Показания: Коррекция питания, введение витаминов,

микроэлементов.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость.


Оснащение: 1.Яблоко

2.Ложка, нож, терка пластмассовая, тарелка.


Техника выполнения:

  1. Вымыть руки с мылом.

  2. Вымыть яблоко и ошпарить кипятком.

  3. Обдать кипятком посуду.

  4. Очистить яблоко от кожуры, удалить сердцевину, натереть.

  5. Если яблоко кислое можно добавить сахарный сироп.



ПРИМЕЧАНИЕ: Фруктовое пюре вводится в возрасте 5-5,5 мес., как блюдо коррекции, начиная с 5г и постепенно увеличивая до 50-60г.





Манипуляция: Техника приготовления овощного пюре


Показания: Введение в качестве I вида прикорма.


Противопоказания: 1. Ранний возраст до 4 месяцев

2. Индивидуальная непереносимость овощей.

Оснащение: 1. Овощи – морковь, свекла, картофель, капуста, лук.

2. Молоко 100-150 мл.

3. Растительное мало 5-10мл.

4. Раствор соли.

5. Кастрюля, ложка, нож, терка, тарелка, ситечко.


Техника выполнения:

  1. Овощи вымыть, ошпарить кипятком, очистить, снова вымыть и варить до готовности.

  2. Протереть горячими через сито, добавить 50мл горячего молока, раствора соли, растительное масло, взбить до пышности.

  3. Для детей 4-4,5 мес. в пюре добавить 100мл молока.





Манипуляция: Техника приготовления сахарного сиропа


Показания: Коррекция углеводов

Улучшение вкусовых качеств соков


Противопоказания: Индивидуальная непереносимость.


Оснащение: 1.Сахарный песок, вода.

2.Кастрюля, марля.


Техника выполнения:


  1. В кастрюлю высыпать сахарный песок, добавить воду, размешать, довести до кипения.

  2. Снять с огня, процедить через двухслойную марлю.

  3. Налить в бутылочку, охладить и хранить в холодильнике не более 2-х суток.


Осложнения: Аллергическая реакция.





Манипуляция: Техника приготовления каш


Показания: Введение в качестве прикорма детям первого года жизни.


Противопоказания: 1. Ранний возраст до 4 месяцев

2. Индивидуальная непереносимость овощей.

Оснащение: 1. Манная крупа, солевой раствор, сахарный сироп, молоко,

вода.

2. Чашка, ложка, кастрюля, мерная бутылочка.


Техника выполнения:


5 % манная каша


  1. В кастрюлю налить 100мл воды и в кипящую воду тонкой струйкой всыпать 5грамм манной крупы и варить на слабом огне в течении 20 минут, хорошо помешивая.

  2. Когда крупа разварится, влить раствор соли (1,5мл), сахарный сироп

(5мл), подогретое до 70° молоко – 50мл.

  1. Кашу после добавления молока кипятить 2 минуты.



10 % манная каша


  1. В кастрюлю налить 100мл молока и 50мл воды, вскипятить, всыпать

20грамм манной крупы и варить на слабом огне 20 минут.

  1. Добавить раствор соли (3мл) и сахарный сироп (10мл).

  2. Оставшееся молоко – 100мл, подогреть и добавить в кашу.

  3. Кипятить 2-3 минуты.

  4. В готовую кашу добавить сливочное масло.



ПРИМЕЧАНИЕ: 1. Прикорм удовлетворяет потребности углеводах.

2. Введение прикорма приучает ребенка к новой пище, что

постепенно подготавливает его к отнятию от груди.

3. Каши лучше вводить детям с низкой массой тела.










Манипуляция: Антропометрия


Показания: Оценка физического развития.

Противопоказания: нет


1. Взвешивание детей раннего возраста


Оснащение: Кукла, медицинские весы, пеленка, дезинфицирующий

раствор.


Техника выполнения:

  1. Уравновесить весы.

  2. Лоток весов обработать дезинфицирующим раствором.

  3. Положить на весы чистую пеленку и взвесить ее.


4.Закрыть весы и уложить ребенка на весы головой на расширенную часть лотка.

5.Открыть весы и взвесить ребенка.

6.Вновь закрыть весы.

7.От полученного веса отнять вес пеленки – получится чистый вес ребенка.


Примечание:

  1. Дети до 1 года должны взвешиваться ежемесячно (для оценки физического развития).

  2. При контрольном взвешивании – взвешивание до кормления и после (разница веса – количество высосанного молока).

  3. Ежедневно при утреннем туалете в роддоме.

  4. Старшие дети взвешиваются на вертикальных весах. При взвешивании ребенок должен стоять посередине площадки весов.


2. Измерение роста


2.1. Детей грудного возраста.


Оснащение: Кукла, горизонтальные весы, пеленка, дезинфицирующий

раствор.

Техника выполнения:

  1. Ростомер обработать дезинфицирующим раствором.

  2. Постелить чистую пеленку.

  3. Положить ребенка спиной на ростомер так, чтобы голова ребенка прикасалась к неподвижной вертикальной части.

  4. Ножки ребенка нужно выпрямить.

  5. Подвижную часть ростомера вплотную приставить к стопе ребенка и определить рост ребенка по сантиметровой шкале.


Примечание: В роддоме длину тела новорожденного измеряют

сантиметровой лентой от затылочного бугра до пяточек, по всем изгибам.

Для выполнения данной манипуляции ребенка необходимо уложить на бок.


2.2. Детей старшего возраста.


Оснащение: Кукла, вертикальные весы, пеленка, дезинфицирующий

раствор.


Техника выполнения:

1. Ребенок, встав на весы должен касаться ростомера тремя

точками: затылочным бугром, лопатками и ягодицами.

2. Голова ребенка должна находиться в правильном положении,

т.е. наружный угол глаза и козелок уха – на одной линии.

3. К голове прикладывается подвижная планка.


3. Измерение окружности головы


Оснащение: Кукла, сантиметровая лента, пеленка.


Техника выполнения:

  1. Ребенка уложить на пеленку.

  2. Измерить окружность головы сантиметровой лентой сзади – по затылочному бугру, спереди – по надбровным дугам.

4. Измерение окружности груди


Оснащение: Кукла, сантиметровая лента, пеленка.

Техника выполнения:

    1. Ребенка уложить на пеленку.

    2. Измерить окружность груди сантиметровой лентой сзади – по нижним углам лопаток, спереди – по соскам.


Примечание: У новорожденного при рождении окружность головы больше,

чем окружности груди. В 2-3 месяца показатели сравниваются, а

затем окружность грудной клетки больше окружности головы.



Справочные материалы



Нервно-психическое развитие детей



Доношенный новорожденный

Плачет, будучи голодным и в ответ на температурные и болевые раздражения. Не смеется, видит, но не следит за источником света. Слез нет. Движения нескоординированны. Гипертонус мышц сгибателей.


1 месяц

Фиксирует взгляд на объекте и следит за ним. Лежа на животе, пытается поднять голову, ненадолго может ее удержать.


2 месяца

Следит за движущимися предметами, смеется, прислушивается к звукам, хорошо держит голову, лежа на животе.


3 месяца

Хватает предметы, поворачивается к игрушкам. Пытается отстраниться от болевых раздражителей. Отличает близких и чужих людей. Гулит, переворачивается с живота на спину и обратно.


4 месяца

Уверенно хватает предметы, играет своими руками. Громко смеется. Крепко держит протянутую ему руку. С поддержкой может сидеть.


5-6 месяцев

Хватает движущийся предмет и удерживает его. С удовольствием смотрит в зеркало. Различает чужих. Сидит самостоятельно.


8 месяцев

Рассматривает игрушки, перекладывает из одной руки в другую. Старается привлечь к себе внимание окружающих. Лепечет. Ползает. Встает с помощью.


10 месяцев

Наблюдает за взрослыми. Машет рукой, дерется, выражает радость. Правильно употребляет и знает значение некоторых слов (кукла, мишка). Сам встает. Собирает предметы, находящиеся вокруг него

.

12 месяцев

Исследует свои игрушки. Знает значение слова «нельзя». Ходит. Повторяет слова, узнает голоса. Произносит 8 – 10 слов.


15 месяцев

Узнает и называет предметы. Отвечает на знакомые фразы. Открывает коробочку. Самостоятельно ходит, ползает вверх по лестнице.


18 месяцев

Говорит простые слова, фразы. В затруднительном положении просит помощи.


21 месяц

Выполняет простые словесные поручения. Употребляет глаголы и местоимения. Взбирается на мебель.


2 года

Узнает и называет животных и предметы. Может простыми фразами изложить свои впечатления. Складывает свои игрушки. Слушает сказки. Помогает при раздевании.

Просится на горшок. Уверенно поднимается по лестнице,

Держась за что-нибудь.


3 года

Знает свой пол. Может повторить три числа. Называет предметы, изображенные на картинке. Говорит, как его зовут. Повторяет фразы из 6 слов. Прыгает, танцует, может пятиться назад, спускаться по лестнице. Катается на 3-х колесном велосипеде. Пытается нанизывать бусы, рисовать. Не мочится в постель.


4 года

Может назвать подряд три знакомых предмета, повторить четыре числа. Вырезает ножницами картинки. Может перерисовать четырехугольник, сосчитать четыре монетки.


5 лет

Различает вес двух предметов. Повторяет фразу из 10 слов. Называет 4 разных цвета. Свободно говорит на национальном языке.


6 лет

Может сосчитать 13 монет. Правильно выполняет один за другим три разных поручения. Говорит, что на картинке красивое, а что некрасивое. Может описать нарисованное на картинке.


Школьный возраст

По оценкам в школе – с известной осторожностью можно судить об умственном развитии ребенка.



Стадии развития вторичных половых признаков у девочек


Описание признаков

Баллы


Развитие молочных желез (Ма)


Железы не выдаются над поверхностью грудной клетки


Железы несколько выделяются, околососковый кружок вместе с соском образует единый конус


Железы значительно выдаются вместе с соском


Тело железы принимает округлую форму



Мао


Ма1



Ма2


Ма3


Оволосение лобка (Р)


Отсутствие волос


Единичные волосы


Волосы на центральном участке лобка, редкие


Волосы длинные, вьющиеся, густые на всем треугольнике



Р0


Р1


Р2


Р3


Развитие волос в подмышечной области (Ах)


Отсутствие волос


Единичные волосы


Волосы на центральном участке впадины, редкие


Волосы длинные, вьющиеся, густые по всей впадине




Ахо


Ах1


Ах2


Ах3

Становление менструальной функции (М)


Отсутствие менструации


Менархии


Неустойчивый менструальный цикл


Регулярные менструации



Мо


М1


М2


М3

Стадии развития вторичных половых признаков у мальчиков


Описание признаков


Баллы

Изменение тембра голоса (V)

Детский голос

«Ломка голоса»

Мужской тембр голоса



V 0

V 1

V 2

Оволосение лобка (Р)

Отсутствие волос

Единичные волосы

Редкие волосы на центральном участке лобка

Густые прямые волосы, неравномерно по всей поверхности лобка

Густые вьющиеся, равномерно по всей поверхности лобка в виде перевернутого треугольника

Густые вьющиеся волосы, расположенные на внутренней поверхности бедер по направлению к пупку



Р0

Р1

Р2

Р3


Р4


Р5

Оволосение в подмышечной области (Ах)


Отсутствие волос

Единичные волосы

Волосы на центральном участке, редкие

Волосы длинные, густые по всей поверхности впадины

Густые вьющиеся волосы




Ахо

Ах1

Ах2

Ах3

Ах4

Рост щитовидного хряща гортани (L)


Отсутствие признаков

Небольшое выпячивание хряща

Отчетливое выпячивание (кадык)




L 0

L 1

L 2

Оволосение лица (F)


Отсутствие волос

Оволосение на верхней губе (мягкие)

Жесткие волосы на верхней губе и подбородке

Оволосение на верхней губе, подбородке (слияние), начало роста бакендбардов

Выраженный рост бакендбардов, оволосение подчелюстной области

Рост волос на всех зонах оволосения



F 0

F 1

F 2

F 3


F 4


F 5

Шкала Апгар



Признаки

Баллы

0

1

2

Частота сердцебиений



отсутствует

менее 100

в мин.

более 100

в мин.

Крик

отсутствует


нерегулярный

громкий

Мышечный тонус

отсутствует

снижен

Гипертонус мышц сгибателей


Реакция на носовой катетер

отсутствует

гримаса

кашель, чихание


Цвет кожи



бледные или цианотичные

акроцианоз

розовые



Комплект белья для детей первых месяцев жизни


Распашонка из хлопчатобумажной ткани

6-8

Распашонка из фланели

5-6

Пеленка тонкая из хлопчатобумажной ткани

20-24

Пеленка теплая из фланели

20-24

Подгузник

20-24

Шапочка или косынка на голову

2-3

Пододеяльник

2-3

Одеяло байковое

2

Одеяло шерстяное

1

Одеяло ватное

1

Клеенка детская размером 100×100 см

1

Клеенка детская размером 30×30 см

1






Средние месячные прибавки в массе и росте




Возраст

Прибавки в массе тела в гр.

Прибавки роста в см.

за месяц

за период

за месяц

за период

1 месяц

600,0


3


2 месяца

800,0

1400,0

3

6

3 месяца

800,0

2200,0

3

9

4 месяца

750,0

2950,0

2,5

11,5

5 месяцев

700,0

3650,0

2,5

14,0

6 месяцев

650,0

4300,0

2,5

16,5

7 месяцев

600,0

4900,0

1,5

18,0

8 месяцев

550,0

5450,0

1,5

19,5

9 месяцев

500,0

5950,0

1,5

21,0

10 месяцев

450,0

6400,0

1,0

22,0

11 месяцев

400,0

6800,0

1,0

23,0

12 месяцев

350,0

7150,0

1,0

22,0




Средние месячные прибавки в массе тела

у недоношенных




Возраст

Масса тела при рождении, в гр.

800-1000

1001-1500

1501-2000

2001-2500

1 месяц

180

190

190

300

2 месяца

400

650

700-800

800

3 месяца

600-700

600-700

700-800

700-800

4 месяца

600

600-700

800-900

700-800

5 месяцев

550

800-750

800

700

6 месяцев

750

950-800

700

700

7 месяцев

500

950

600

700

8 месяцев

500

600

700

700

9 месяцев

500

550

450

700

10 месяцев

450

500

400

400

11 месяцев

500

300

500

400

12 месяцев

450

350

400

350




Сроки введения продуктов прикорма


Доношенным

детям

Недоношенным детям

    Фруктовый сок

3-4 мес.

3,5-4 мес.

    Фруктовое пюре

3,5-4 мес.

3-3,5 мес.

    Молочная каша

5,5-6 мес.

4-5 мес.

    Сливочное масло

5,5-6 мес.

6 мес.

    Овощное пюре 

4,5-6 мес.

5 мес.

    Растительное масло

4,5-6 мес.

5 мес.

    Мясное пюре

7 мес.

6-7 мес.

    Творог

8 мес.

7 мес.

    Желток

7 мес.

6,5-7 мес.

    Кефир

8 мес.

7-8 мес.

    Сухари, печенье

7 мес.

6-7 мес.

    Хлеб пшеничный

8 мес.

7мес.

    Рыба

8-9 мес.

после 1 года





Примерная схема естественного вскармливания детей 1 года жизни


Возраст, месяцы

1-3

4

5

6

7

8

9

10-12

Фруктовые соки, мл

-

3-50

40-50

50-60

60

70

80

90-100

Фруктовое пюре, мл

-

3-50

40-50

50-60

60

70

80

90-100

Творог, г

-

-

-

-

-

40

40

50

Желток, шт.

-

-

-

-

1/ 4

1/ 2

1/ 2

1/ 2

Овощное пюре, г

-

10-150

150

150

150

170

180

200

Молочная каша, г

-

-

-

50-100

Рисов.

Гречка.

150

Гречка

Овсян.

Рисов.

150

180

200

манная

Мясное пюре, г

-

-

-

-

5-30

30

50

60-70

Кефир или цельное коровье молоко, мл

-

-

-

-

-

200

200

400-600

Хлеб пшеничный в/с

-

-

-

-

-

5

5

10

Сухари, печенье, г

-

-

-

-

3-5

5

5

10-15

Растительное масло,г

-

1-3

3

3

3

5

5

6

Сливочное масло, г

-

-

-

1-4

4

4

5

5




Химический состав коровьего молока



Молоко

Белки

Жиры

Углеводы

Минеральные соли

Грудное


1,5

3,5

7,0

0,2

Коровье


3,5

4,0

4,6

0,7


Примерная схема искусственного вскармливания детей 1 года жизни



Возраст, месяцы

1

2-3

4

5

6

7

8

9

10-12

Адаптированная молочная смесь, мл

700-800

800-900

800-900

700

400

400

300-350

200

200

Фруктовые соки, мл



3-50

40-50

50-60

60

70

80

90-100

Фруктовое пюре, мл



3-50

40-50

50-60

60

70

80

90-100

Творог, г



-

-

40

40

40

40

50

Желток, шт.



-

-

-

1/ 4

1/ 2

1/ 2

1/ 2

Овощное пюре, г



10-150

150

150

150

170

180

200

Молочная каша, г



-

10-150

150

150


170

180

200


Мясное пюре, г



-

-

-

5-30

50

50

60-70

Кефир или цельное коровье молоко, мл



-

-

-

200

200

400

400

Хлеб пшеничный в/с



-

-

-

5

5

5

10

Сухари, печенье, г



-

-

3-5

5

5

10

15

Растительное масло,г




3

3

3

5

5

6

Сливочное масло, г



-

-

4

4

4

5

5



















Основные нормы



Возраст

Частота дыхания

Частота пульса

Жизненная емкость легких

Новорожденный

40-60

120-140


До 6 месяцев

35-40

130-135


До 12 месяцев

30-35

120-125


2-3 года

25-30

110-115

400-500

5-6 лет

25

100-95

800-1000

10-12 лет

20-22

82-78

1350-1500

14-15 лет

18-20

76-78

1800-2500



Суточная потребность детей в витаминах



Возраст


Ретинол,

мг

Тиамин, мг

Витамин С, мг

Витамин Д, мг

Никотиновая кислота, мг

Пиридок-

син, мг

До 1 года


0,5

0,5

30,0

500,0

5,0

0,5

1-3 лет


1,0

1,0

40,0

500,0

10,0

1,0

4-6 лет


1,0

1,5

50,0

500,0

10,0

1,5

7-12 лет


1,5

1,5

60,0

500,0

15,0

1,5

13-15 лет


1,5

2,0

70,0

500,0

20,0

2,0



Потребность детей в минеральных элементах

(мг в сутки)


Возраст


кальций

фосфор

магний

железо

До 1 года

1000

1500

-

7

1-3 лет

1000

1500

140

8

4-6 лет

1000

1500

220

8

7-10 лет

1200

2000

360

10

11-13 лет

1500

2500

400

15

14-17 лет

1400

2000

530

15







Потребность детей в белках, жирах, углеводах (г/кг)



Возраст


Белки

Жиры

Углеводы

До 4 мес.

2-2,5

6,5

-

До 12 месяцев

3-3,5

5,0-5,5

12-14

1-1,5 лет

4,5

4,0-4,5

15-16

1,5-3 лет

4,0

4,0

14-15

4-6 лет

3,5

3,5

14-16

7-11 лет

3,0

3,0

12-13

12-15 лет

2,5

2,5

10


Естественная потребность во сне


Возраст

Длительность сна в часах

Возраст

Длительность сна в часах

0 до 2 мес.

19

4 до 5 лет

11,5

3 до 5 мес.

17

6 до 9 лет

10

6 до8 мес.

15

10 до 12 лет

9,5

9 до 12 мес.

13

13 до 15 лет

9

2 до 3 лет

12,5





Схема проведения солнечных ванн для детей

дошкольного и школьного возраста


Номер ванн

Общая доза облучения в минутах

от 5 до 8 лет

от 9 до 12 лет и старше

1 – 2 я

5

5

3 – 4 я

10

10

5 – 6 я

15

15

7 – 8 я

20

20

9 – 10 я

25

25

11 – 12 я

30

30

13 – 14 я

Далее по 30 минут, увеличивая число ванн до 20-25

Далее по 50 минут, увеличивая число ванн до 20-25-30

15 – 16 я

17 – 18 я

19 – 20 я




Режим дня детей в возрасте от 1 мес. до 3 лет



Возраст


Кормление

Бодрство-

вание

в часах

Сон

Кол-во

Интервал в часах

Дневной

Ночной

Всего в сутки

Кол-во

В часах

1-3 мес.

7

3

1-1,5

4

2-1,5

10-11

18,5-17,5

3-6 мес.

6

3,5

1,5-2

4-3

2-1,5

10-11

17,5-16,5

6-9 мес.

5

4

2-2,5

3

2-1,5

10-11

16-15,5

9-12 мес.

5-4

3,5-4,5

2,5-3,5

2

2,5-2

10-11

15,5-14,5

1-1,5года

4

3,5-4,5

3,5-4

2

2,5-1,5

10-11

14,5-13,5

1,5-2года

4

3,5-4,5

4,5-5,5

1

3

10-11

14-13

2-3 года

4

3,5-4,5

5,5-6,5

1

2,5-2

10-11

13-12,5



Режим для дошкольников



Возраст

3-4 года

4-5 лет

5-6 лет

6-7 лет

Пребывание на открытом воздухе:

  • в часах



6 ч.



3-6 ч.



3-6 ч.



3-6 ч.

  • кратность

3

2-3

2-3

2-3

  • длительность

2

1, 5-2

1,5-2

1,5-2

Сон (в часах)

12

12

12

11,5-12

дневной

2

2

2

1,5-2

ночной

10

10

10

10

Питание





кратность

4

4

4

4













ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ


А.

Акселерация – ускоренное физическое и половое развитие

Антропометрия – измерение окружности головы, грудной клетки, длинны

тела (роста) и массы тела

Асфиксия (удушье) – патологическое состояние, обусловленное

нарушением газообмена

Апгар шкала – для оценки состояния ребенка (новорожденного) после

рождения

Б.

Блюда витаминной коррекции – вводятся в рацион питания для

восполнения витаминов, микроэлементов

БЦЖ – прививка против туберкулеза


Г.

Гипогалактия – уменьшение количества грудного молока

Гуление – издавание протяжных звуков ребенком грудного возраста


Д.

Доношенный новорожденный – ребенок, родившийся на 38-40 нед.

внутриутробного развития с массой более

2500,0 и длиной тела более 45см.

Докорм – вводится для восполнения недостающего молока

в виде молочных смесей

Е.

Естественное вскармливание – вид вскармливания, когда ребенок до 6мес.

получает только грудное молоко, а после

5-6 месяцев дополнительно блюда прикорма

Искусственное вскармливание – вид вскармливания, когда ребенок

получает молочные смеси

К.

Кувез – аппарат для выхаживания недоношенных детей

Контрольное взвешивание – взвешивание ребенка до после кормления

грудью, для определения количества

высосанного молока

М.

Меконий – первородный кал

Мочекислый инфаркт – выделение с мочой большого количества

мочекислых солей (уратов)

Мастит – воспаление молочной железы

Метеоризм – скопление газов в кишечнике

Молозиво – молоко, вырабатываемое в первые дни после родов. Богато

белками, жирами, иммуноглобулинами и солями


Н.

Недоношенный – ребенок, родившийся на 28-37 недели внутриутробного

развития с массой тела менее2500,0 и длиной тела менее 45см


Нервно-психическое развитие – развитие двигательных умений, речевого

развития, эмоций и навыков


О.

Опрелости – невоспалительное заболевание кожи в области естественных

складок


П.

Половой криз – пограничное состояние новорожденных,

характеризующееся нагрубанием молочной

железы, кровянистыми выделениями из влагалища,

отеком мошонки

Прикорм – вводится в рацион питания детям до 1 года с целью замены

одного или нескольких кормлений грудью

Пупочный остаток – пуповина со скобкой Роговина

Пупочная ранка – остается после отпадения пупочного остатка

Первородная смазка – на коже новорожденного при рождении

Патронаж – посещение


Р.

Родничок большой – расположен между лобной и теменными костями,

ромбовидной формы, 2,5 Х 2,5см, закрывается к 12-15мес

Родничок малый – расположен между затылочной и теменными костями,

треугольной формы, закрывается к 1-3мес


С.

Смешанное вскармливание – когда ребенок 1-ог полугодия жизни наряду

с грудным молоком получает докорм в виде молочной смеси


Ф.

Физическое развитие – оценивается по массе тела, росту, окружности

головы и грудной клетки

Физиологическая желтуха – пограничное состояние новорожденного,

характеризующееся желтушностью кожи и

слизистых

Физиологическая убыль массы тела - пограничное состояние

новорожденного, потеря массы тела должна быть до 10%

Физиологический гипертонус – повышенный тонус мышц


Основные формулы



Физическое развитие


Масса ребенка в год – 10-10,5кг

Масса ребенка от1 года до 10 лет = 10-10,5кг + 2п, где п – число лет

Масса ребенка старше 10 лет = 30 +4п – 10, где п – число лет


Рост в 4 года – 100см

Старше 4лет = 100 + 6 (п-4), где п – число лет

Младше 4лет = 100 – 8 (4-п), где п – число лет


Вскармливание


Определение суточного объема пищи для недоношенных

7-10 дней – 1/7 часть от массы тела

10-14 дней – 1/6 часть от массы тела

более 14 дней – 1/5 часть от массы тела


Определение суточного объема пищи

  • от 2 недель до 6 недель – 1/5 часть массы тела

  • от 6 недель до 4 месяцев – 1/6 часть массы тела

  • от 4месяцев до 6 месяцев – 1/7 часть массы тела

  • от 6 месяцев до 9 месяцев – 1/8 часть массы тела

  • от 9 месяцев до12 месяцев – 1/9 часть массы тела


Разовый объем питания = суточный объем : число кормлений


Частота кормлений: новорожденный – 7 раз в сутки

с 2 до 4 мес. – 6 раз в сутки

с 5 до 12 мес. – 5 раз в сутки

Суточная потребность доношенного ребёнка в грудном молоке в первые

10 дней жизни рассчитывается по формуле Финкельштейна:
V = P * 70 (80), где P – число дней жизни,
70- коэффициент при массе менее 3200г
80- при массе более 3200г.

Определение объема докорма


  1. Определение объема высосанного молока =

масса тела после кормления – масса тела до кормления


  1. Объем докорма = объем разового кормления – объема высосанного

молока


Р Е Ц Е П Т Ы



1. Спиртовый раствор йода (5%)

Rp: Sol. Jodi spirituosae 5% - 10 ml

D.

S.: Для обработки пуповины.


2. Раствор сульфацила-натрия (30%)

Rp: Sol. Sulfacili-natrii 30% - 10 ml

D.

S.: Для профилактики гонобленорреи у новорожденных.


3. Раствор перманганата калия (5%)

Rp: Sol. Kalii permanganatis 5% - 50 ml

D.

S.: Для обработки остатка пуповины.


4. Этиловый спирт

Rp: Spiritus aethylici 96% - 50 ml

D.

S.: Для обработки остатка пуповины.


5. Раствор перекиси водорода

Rp: Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae 50 ml

D.

S.: Для обработки пупочной ранки.


6.Спиртовый раствор бриллиантовой зелени

Rp: Sol. Viridis nitentis spirituosae 2% - 50 ml

D.

S.: Для обработки пупочной ранки.


7.Стерильное вазелиновое масло

Rp: Ol. Vaselini 50 ml

Sterilizttur!

D.

S.: Для обработки кожных складок у новорожденного.

Справочный лист

1. 2 дородовых патронажа – 1 патронаж в первую половину беременности

2 патронаж во вторую половину беременности.

2. Первичный патронаж новорожденного – в первые 2-3 дня после выписки

из роддома.

3. Остаток пуповины отпадает на 4-5 сутки.

4. Выписка из роддома на 4-5 сутки.

5. Количество мочеиспусканий у новорожденного – 20-25 раз в сутки.

6. Стул в норме 5-6 раз в сутки (желтый, кашицеобразный, с молочным

запахом).

7. Пупочная ранка в норме заживает на 7-10 день.

8. Температура в помещении для доношенного новорожденного – 20-22° С

для недоношенного новорожденного – 24-25° С.

9. Первые зубы прорезываются в 6 месяцев

в 12 месяцев – 8 зубов

в 2 года – 20 зубов.

Количество зубов = п – 4, где п – число месяцев.

Смена молочных зубов на постоянные – в 6-7 лет.

10. Объем желудка у новорожденного – 30-35 мл

в 2-3 месяца – 100 мл

в 1 год – 250 мл.

11. Гигиеническая ванна- новорожденный – ежедневно Т воды = 36-37° С

недоношенный – через день Т воды = 37-38° С

старше 6 мес. – через день Т воды = 36-36,5° С

старше 1 года – 2 -3 раза в неделю,Т воды = 36°С.

Рекомендуемые темы лекций и бесед



1. Профилактика гипогалактии у матери.

2 . Закаливание детей раннего возраста.

3.  Уход за новорожденным ребенком.

4.  Особенности ухода за недоношенным ребенком.

5.  Игрушки – это серьезно!

6.  Массаж и гимнастика грудных детей.

7. Борьба с болезнью «грязных рук» (профилактика желудочно-кишечных

заболеваний).

9.  Точечный массаж и закаливание.

10. Рациональное вскармливание детей первого года жизни.

11. Особенности вскармливания детей из групп риска по рахиту, анемии, гипотрофии.

12. Нервно-психическое развитие детей раннего возраста.

13. Нервно-психическое развитие детей дошкольного возраста.

14. Нервно-психическое развитие детей школьного возраста.

15. Качество и гигиена питания детей дошкольного возраста.

16. Качество и гигиена питания детей школьного возраста.

17. Курение в семье – болезнь ребенка!

18. Алкоголизм родителей как фактор, влияющий на здоровье и развитие ребенка  в семье.

19. Вредные привычки и борьба с ними.

20. Основные витамины в питании детей.

21. Медицина и религия о болезни и лечении.

22. Подготовка детей к поступлению в ДДУ.

23. Подготовка детей к обучению в школе.

24. Отравления ядовитыми растениями и грибами.

25. Отравления в быту.

26. Профилактические прививки в борьбе с инфекционными заболеваниями детей.

27. Гигиена девочки и девушки.

Материалы для самостоятельной работы студентов




Задача 1. Вы участковая медсестра, пришли на дородовый патронаж к беременной женщине (срок беременности – 9 недель).

  1. Выявите действительные и потенциальные проблемы пациента.

  2. Объясните цель и задачи дородового патронажа.

  3. Дайте рекомендации будущей маме по режиму дня и питанию.

Задача 2. Вы участковая медсестра, пришли на дородовый патронаж к беременной женщине (срок беременности – 29 недель).

  1. Выявите действительные и потенциальные проблемы пациента.

  2. Объясните цель и задачи дородового патронажа.

  3. Дайте рекомендации будущей маме по режиму дня и питанию.

Задача 3. Вы медицинская сестра роддома. На 4 день жизни врачом назначена вакцинация БЦЖ.

  1. Назвать цели вакцинации и сроки.

  2. Перечислите, имеющиеся к вакцинации противопоказания.

  3. Показать технику вакцинации БЦЖ.

  4. Составить план наблюдения за местной реакцией.


Задача 4. Вы участковая медсестра, пришли на патронаж к новорожденному. При осмотре на паховых складках кожи опрелости I степени, выявлены дефекты ухода.

  1. Выявите действительные и потенциальные проблемы пациента.

  2. Перечислите независимые и зависимые действия медсестры.

  3. Составьте план беседы с мамой по проведению гигиенической ванны.



Задача 5. Вы участковая медсестра, пришли на патронаж к новорожденному. Мама просит вас объяснить ей правила ухода за ребенком.

  1. Поведите беседу с мамой по организации детского уголка.

  2. Покажите технику пеленания новорожденного.


Задача 6. Вы пришли на первичный патронаж к новорожденному.

  1. Сформулировать цели патронажа.

  2. Показать обработку пупочной ранки и кожи в домашних условиях.

  3. Дать рекомендации по режиму дня и прогулок с ребенком.




Задача 7. Вы участковая медсестра, пришли на патронаж к новорожденному. Ребенок родился недоношенным (II степень), находился на стационарном лечении – 2-ой этап выхаживания.

  1. Объясните маме особенности ухода за недоношенным ребенком.

  2. Покажите технику утреннего туалета новорожденного.


Задача 8. После рождения у новорожденного отмечается:

- легкое сгибание конечностей;

- кожные покровы розового цвета;

- частота сердечных сокращений – 100 уд/мин;

- при отсасывании слизи из верхних дыхательных путей – гримаса;

- крик слабый.

Оцените ребенка по шкале Апгар.


Задача 9. При первичном патронаже к новорожденному мама высказала жалобу на повышение температуру у ребенка до 37,8°С. Общее состояние не нарушено.

При осмотре: детский уголок организован, кроватка далеко от батареи, температура в помещении 28°С. Ребенка пеленают закрытым способом, дополнительно укрывают хлопчатобумажным покрывалом.

  1. Выявите действительные и потенциальные проблемы пациента.

  2. Перечислите независимые и зависимые действия медсестры.


Проблемы ребенка

Цели сестринского вмешательства

План сестринского вмешательства


1.Настоящие:

-

-

-


2.Потенциальные:

-

-

-



Независимые действия:

-

-

-

-


Зависимые действия:

-

-

-



  1. Продемонстрируйте технику открытого пеленания новорожденного.


Задача 10. Ребенок родился с массой тела 3450,0 и длиной тела 53см. Оценка по шкале Апгар 8 – 10 баллов. К груди приложили в течение первых 30 минут после родов, сосал активно. На 3 день жизни масса тела уменьшилась до 3200,0.

1. Чем объяснить снижение массы тела?

2. Какие рекомендации необходимо дать маме.


Задача 11. При патронаже, на 5 день после выписки из роддома, медсестра обнаружила у новорожденного двухстороннее нагрубание молочных желез. Кожные покровы над соском не изменены, выделяется небольшое количество беловатой жидкости. Температура тела нормальная, сосет активно, сон не нарушен.

  1. Выявите действительные и потенциальные проблемы пациента.

  2. Как объяснить ухудшение состояния ребенка?

  3. Ваши рекомендации по уходу за ребенком.

Задача 12. При II дородовом патронаже к женщине 40 лет выяснилось

- срок беременности – 32нед., на учете в женской консультации с 12 недель;

- беременность по счету – 5, предыдущие беременности закончились

абортами;

- в I половине беременности перенесла грипп, лечение амбулаторное.

1. Сделайте выводы по дальнейшему течению беременности.

2. Какие советы необходимо дать этой женщине?


Задача 13.

Ребенку 6 месяцев. Родился с массой 3400г. и длиной тела 54см. Сейчас весит 7100г., длина тела - 68,5см., окружность головы – 43см, окружность грудной клетки – 45см. Оцените физическое развитие ребенка.


Задача 14.

Ребенку 9 месяцев. Родился с массой 3300г. и длиной тела 54см. Сейчас весит 8300г., длина тела - 74см., окружность головы – 44см, окружность грудной клетки – 47см. Оцените физическое развитие ребенка.


Задача 15.

Ребенку 7 месяцев. Родился с массой 3100г. и длиной тела 55см. Сейчас весит 6100г., длина тела - 65,5см., окружность головы – 43см, окружность грудной клетки – 45см. Оцените физическое развитие ребенка.


Задача 16.

Ребенок улыбается, гулит, хорошо удерживает игрушки, переворачивается со спины на живот. Родился с массой 3400,0 и длиной тела 52см. Определите возраст и оцените физическое развитие ребенка, если его масса тела - 5200,0 длина тела – 64см, окружность головы – 40см, окружность грудной клетки – 42см.







Задача 17.

Ребенок хорошо сидит, ползает, понимает обращенную речь, перекладывает игрушки из руки в руку. У ребенка – 3 зуба. Определите возраст ребенка и оцените его физическое развитие, если он родился с массой 3300,0 и длиной тела 54см. Сейчас малыш весит 8500,0, длина тела – 66см, окружность головы – 43,5см, окружность грудной клетки – 45,5см.



Задача 18.

Ребенку 3 месяца, масса при рождении 3300г, настоящая масса тела 4200г. Мама кормит ребенка грудным молоком 5 раз в день. При контрольном взвешивании определили, что за 1 кормление ребенок высасывает 100 мл молока.

  1. Оценить физическое развитие ребенка.

  2. Определите проблемы пациента.

  3. Дайте рекомендации маме ребенка.

  4. Покажите технику проведения контрольного взвешивания.


Задача 19.

Ребенку 2 месяца. Ребенок беспокоен, часто плачет, просыпается ночью. Мама кормит ребенка 6 раз в сутки, строго по часам,

с 6-часовым ночным перерывом. За 2 месяца ребенок прибавил в массе 900г.


  1. Выявите действительные и потенциальные проблемы пациента.

  2. Составьте план сестринского вмешательства (по схеме).

  3. Проведите беседу с мамой о правилах кормления детей до 1 года.

  4. Покажите технику обработки бутылочек и сосок.


1.Настоящие:

-

-

-


2.Потенциальные:

-

-

-



Независимые действия:

-

-

-

-


Зависимые действия:

-

-

-





Задача 20.

Вы участковая медсестра. На приеме мать 2-месячного ребенка, жалуется на беспокойство ребенка после кормления, уменьшение количества молока.

  1. Провести необходимое сестринское обследование (для выявления причин).

  2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

  3. Ваша тактика по реализации этих проблем, составьте план беседы с матерью по профилактике и лечению гиполактаии.



Задача 21.

У ребенка 2-х месяцев, находящегося на естественном вскармливании, отмечается незначительное срыгивание сразу после кормления. Со слов мамы, общее состояние не нарушено, стул 3-4 раза в сутки, живот мягкий, безболезненный.

  1. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

  2. Выясните причину, возможно получив дополнительную информацию от мамы (какие вопросы будете задавать).

  3. Ваши рекомендации по устранению выявленной причины.


Задача 22.

У ребенка 4 месяцев, находящегося на естественном

вскармливании, отмечается беспокойство, плохой сон. Фактическая масса составляет 5600,0 (при рождении 3000,0)

  1. Чем объяснить такое состояние ребенка?

  2. Ваши действия?

  3. Ваши рекомендации.


Задача 23.

В результате кормления грудью у женщины в области соска отмечаются трещины, болезненность при кормлении.

  1. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

  2. Ваша тактика по реализации этих проблем.


1.Настоящие:

-

-

-


2.Потенциальные:

-

-

-



Независимые действия:

-

-

-

-


Зависимые действия:

-

-

-



  1. Составьте план беседы с мамой о правилах кормления грудью.


Задача 24.

Составить меню ребенку 6 месяцев на естественном вскармливании, если масса тела при рождении 3200,0.

Дать советы маме о правилах введения прикорма.




Задача 25.

Составить меню ребенку 3 месяцев, находящегося на естественном вскармливании, с массой тела 4900,0. За одно кормление ребенок высасывает 85 мл грудного молока.

Дать советы маме о правилах введения докорма. Отличие докорма от прикорма.


Задача 26.

Составьте и заполните таблицу «Отличие прикорма от докорма»


Признаки

Прикорм

Докорм


Продукты




Сроки введения




Объем, в мл




Правила введения






и т. д.









ТЕСТ – КОНТРОЛЬ



1. За каждый месяц первого квартала жизни ребенок прибавляет в росте:

1см

2см

3см

4см

2. Первые зубы у ребенка прорезываются в:

2-3 мес.

3-6 мес.

6-8 мес.

9-12мес.

3. Окружность груди при рождении:

30-32см

32-34см

34-36см

36-38с

4. Ребенок прибавляет в весе за первые 3 месяца по:

200, 300, 400грамм

500, 600, 700грамм

600, 800, 800грамм

700, 800, 900грамм

5. Окружность головы в год составляет:

40-41см

42-43см

44-45см

47-48см

6. Окружность груди в год составляет:

45-46см

46-47см

47-48см

49-50см

7. Антропометрию до года проводят:

ежедневно

еженедельно

ежемесячно

ежеквартально

8. Наилучший вид вскармливания:

естественный

искусственный

смешанный

все виды одинаково хороши


9. Вес ребенка за 1й год жизни увеличивается в среднем на:

5-5,5кг

6-6,5кг

7-7,5кг

8-8,5кг

10. Смена молочных зубов заканчивается к:

8 годам

10 годам

12 годам

14 годам

11. Рост детей старше года определяется по формуле:

10+2п

масса при рождении+800п

75+5п

30+4(п-10)

12. Прививка БЦЖ проводится против:

гепатита

туберкулеза

СПИДа

полиомиелита

13. Ребенка отлучают от груди в возрасте:

6 мес.

1 год

1г6 мес.

2 года

14. Ребенок удваивает свой первоначальный вес к:

3 мес.

4,5 мес.

5,5 мес.

7 мес.

15. Ребенок утраивает свой первоначальный вес к:

2 мес.

7-8 мес.

9-10 мес.

10-12 мес.

16. Воздушные ванны с ребенком начинают с:

момента рождения

с 3х недель

с 1,5 мес.

с 2-3 мес.

17. Массаж ребенку начинают с:

рождения

1,5 мес.

2,5 мес.

3,5 мес.

18. Гимнастику ребенку начинают с:

рождения

1,5 мес.

2,5 мес.

3,5 мес.

19. Температура в помещении для детей должна быть:

18-20

20-22

22-24

24-26

20. Фруктовое пюре дают ребенку с:

1го мес.

2го мес.

3го мес.

4х мес.

21. Желток, творог начинают давать ребенку с:

4 мес.

5 мес.

6 мес.

7 мес.

22. Докорм применяют:

при естественном вскармливании

при искусственном вскармливании

при смешанном вскармливании

при всех видах вскармливания

23. В молозиве больше, чем в зрелом молоке матери:

белка

солей

витаминов

все перечисленное верно

24. Рост доношенного ребенка за 1й год жизни увеличивается в среднем на:

10-12см

20см

25см

30см

25. У детей на грудном вскармливании основная флора в кишечнике:

бактерия бифидум

кишечная палочка

стафилококк

все перечисленное

26. Число зубов у ребенка в год:

4 зуба

6 зубов

8 зубов

10 зубов

27. Ребенок должен иметь 20 зубов в возрасте:

1,5 лет

2х лет

3х лет

3,5 лет

28. Гипертония мышц нижних конечностей ребенка проходит в возрасте:

2-3 мес.

3-4 мес.

5-6 мес.

6,5 мес.

29. Поясничный лордоз формируется у ребенка в возрасте:

5 мес.

8 мес.

12 мес.

2х лет

30. Грудной кифоз формируется у ребенка в возрасте:

3-4 мес.

6-7 мес.

10-12 мес.

1,5 лет

31. Срок рождения доношенного ребенка составляет:

30-42 нед.

35-37 нед.

28-38 нед.

37-40 нед.

32. Меконий выделяется у новорожденного:

в первые 1-2 дня

в течение первой недели

до 2х недель жизни

в течение первого месяца жизни

33. Из родильного блока в отделение новорожденных ребенок поступает через:

1 час

2 часа

3 часа

4 часа

34. Число дыханий у новорожденного ребенка:

20-25 в мин

30-40 в мин

40-60 в мин

60-80 в мин

35. Частота пульса у новорожденного:

180 ударов в минуту

140 ударов в минуту

110 ударов в минуту

100 ударов в минуту

36. Размеры большого родничка у новорожденного:

1 Х 1см

2 Х 1-1,5см

2 Х 2,5см

3 Х 3-2,5см

37. Длина пищевода у новорожденного:

5см

10см

17см

20см

38. Окружность головы при рождении:

30-33см

34-36см

35-37см

35-38см

39. Температура воздуха в палате недоношенных поддерживается в пределах:

21-22 градуса

22-23 градуса

24-25 градусов

25-26 градусов

40. Температура в закрытом кувезе поддерживается на уровне:

25-30 градусов

30-35 градусов

35-40 градусов

40-41 градусов

41. Домой выписывают недоношенного ребенка с весом:

3000г

2500г

1700г

1500г

42. Физиологическая желтуха недоношенных детей держится:

1-2 дня

1 неделя

2-3 недели

4 недели

43. Из питания кормящей матери необходимо исключить:

лук

чеснок

черный кофе

все перечисленное верно

44. Противопоказания к кормлению грудью со стороны матери являются:

психические расстройства

гнойный мастит

сердечно-сосудистая недостаточность

все перечисленное верно


45. В 10 месяцев здоровый ребенок получает пищи не более:

500 мл

1000мл

1500мл

2000мл

46. Костная ткань ребенка содержит:

много воды, органических веществ, минеральных солей

мало воды, органических веществ

много воды, органических веществ, мало минеральных солей

мало воды, много органических веществ


47. Ребенок сидит в:

2 мес.

4 мес.

6 мес.

7 мес.


48. Ребенок произносит 8-10 слов в возрасте:

10 мес.

12 мес.

1,5 лет

2 лет


49. Ребенок должен самостоятельно ходить в возрасте:

10 мес.

12 мес.

1,5 лет

2 лет


50. Смена молочных зубов начинается в возрасте:

2-3 лет

4-х лет

5-6 лет

7-9 лет


51. Ребенок начинает говорить многословными предложениями:

в 1год

в 2-3года

в 3-4года

в 5лет


52. Самостоятельно приучаем ребенка есть с:

1года

1,5лет

3-х лет

5 лет


53. В 2,5года, нормально развивающийся ребенок знает и говорит:

50 слов

100 слов

до 200-300 слов

более 1000 слов


54. Функциональные расстройства нервной системы, сердечно-сосудистой, эндокринной и др. чаще встречаются в:

периоде молочных зубов

пубертатном периоде

препубертатном периоде

грудном периоде


55. Мочекислый инфаркт возникает у новорожденных на:

3-4 день жизни

7-10 день жизни

третей недели жизни

через месяц после рождения


56. Физиологическое слюнотечение отмечается у ребенка в возрасте:

1-2 месяца жизни

3-4 месяца жизни

5-6 месяцев жизни

12 месяцев жизни


57. Не входит в шкалу Апгар:

сердцебиение

цвет кожи

мышечный тонус

масса тела


58. Здоровому доношенному новорожденному прививку БЦЖ делают:

на 3-4 день жизни

на 7-10 день жизни

не делают

через месяц


59. Физическое развитие оценивается по следующим параметрам:

масса тела, длина тела

окружность головы, окружность грудной клетки

масса тела, длина тела, окружность головы, окружность грудной клетки

нервно-психическому развитию


60. В каком возрасте окружность головы равна окружности грудной клетки:

5-6 дней

2-3 месяца

6 месяцев

2 года


61. Что используется в качестве докорма:

фруктовые соки

молочные смеси

овощное пюре

5% манная каша


62. Как часто кормят ребенка 8 месяцев:

7 раз в сутки

5 раз в сутки

произвольно

4 раза


63. Что не относится к блюдам прикорма:

5% манная каша

овощное пюре

мясной бульон

10% манная каша


64. Первичный патронаж к новорожденному проводится:

на следующий день после выписки из роддома

через неделю

через месяц

на 5-6 день после выписки из роддома


65. Пупочная ранка в роддоме обрабатывается:

3% раствором перекиси водорода

70% этиловым спиртом

5% раствором перманганата калия

все перечисленное





66. Пупочная ранка заживает:

через месяц

на 7-10 день

на 3-4 день

в первые сутки


67. По какой формуле определяется масса тела ребенка старше года:

10,5 х 2п

Масса при рождении + (800 х п)

6000+ 400 х (п-2)

30+ 4 х (п-10)


68. Вакцина БЦЖ вводится:

0,5 мл в/к

0,05 мл п/к

0,1 мл в/к

0,1 мл п/к


69. Суточный объем пищи у ребенка 8 месяцев составляет:

1/5 от массы тела

1/8 от массы тела

1/9 от массы тела

1/6 от массы тела


70. Гигиеническая ванна новорожденному ребенку проводится:

ежедневно, Т воды – 38-39°С.

ежедневно, Т воды – 36,5-37°С.

через день, Т воды – 38 °С.

2 раза в неделю, Т воды – 36-37°С.


71. Гипогалактия – это:

снижение потребности молока у ребенка

снижение лактации молока

мастит новорожденного

воспаление молочной железы у женщины


72. Раннее прикладывание к груди способствует:

профилактике рахита

профилактике аллергического диатеза и усилению лактации

быстрому росту ребенка

снижению лактации





73. Контрольное взвешивание проводится для:

определения массы тела

определения гипотрофии

определения объема высосанного молока

определения суточного объема молока


74. Зимой с грудным ребенком гуляют:

по 5-10 минут в безветренную погоду

не гуляют

по 30-40 минут в безветренную погоду

при любой погоде


75. Обтирание ребенка начинают:

с 3-х месяцев

с 6-х месяцев

с 9-х месяцев

с 12-х месяцев


76. Первая прививка в жизни ребенка:

против туберкулеза

против полиомиелита

против дифтерии

против гепатита В


77. Температура воды при купании недоношенного ребенка:

34-35°С

36-37°С

38-39°С

40-41°С

78. Причины недоношенности:

нервные стрессы

многоплодие

заболевания матери

все вышеперечисленное


79. При отсутствии сосательного и глотательного рефлексов новорожденного:

кормят через бутылочку

кормят через зонд

прикладывают к груди

кормят из ложечки


88. Основные принципы построения режима дня для детей в преддошкольный

период:

соответствие возрасту

недопустимость частых изменений

постепенность перехода к новому

все вышеперечисленное


89. Молозиво вырабатывается:

  1. в первые 2 дня после родов;

  2. на 2-3 неделе после родов;

  3. в течение всего периода кормления грудью;

  4. при гипогалактии.


90. В рацион питания кормящей женщины включают:

  1. молочные продукты;

  2. цитрусовые;

  3. лук и чеснок для профилактики заболеваний;

  4. наваристые бульоны.


91. Новорожденного кормят:

  1. 7 раз в сутки;

  2. 5 раз в сутки;

  3. 4 раза в сутки;

  4. без режима.


92. Смесь из бутылочки должна вытекать:

  1. струйкой;

  2. каплями;

  3. не имеет значения.


93. К витаминной коррекции относятся:

  1. фруктовые соки

  2. творог

  3. яичный желток

  4. все вышеперечисленное


94. К блюдам 1 прикорма относятся:

  1. 5% манная каша

  2. кефир или цельное коровье молоко

  3. мясной бульон

  4. яблочное пюре


95. Прикорм вводят:

  1. постепенно, малыми порциями, за 1-2 недели;

  2. до кормления грудью;

  3. хорошо протертым;

  4. все выше перечисленное.



96. Докорм вводят:

  1. после кормления грудью;

  2. до кормления грудью;

  3. с 5-6 месяцев;

  4. все выше перечисленное.


97. Найдите соответствие:

1. овощное пюре

А. ПРИКОРМ 2. творог

3. молочная смесь

4. молочная каша

5.фруктовый сок

Б. ДОКОРМ 6.кефир

7.коровье молоко


98. Разовый объем питания у ребенка 5 месяцев составляет

(масса тела -6300,0):

1. 160мл;

2. 190мл;

3. 180мл;

4. 120мл



















Список литературы и приказов МЗ РФ


1. Мазурин А.В., Запруднов А.М., Григорьев К.И. «Общий уход за детьми»,

издательство Медицина, 1998г.

2. Пропедевтика детских болезней. Под ред. акад. РАМН А. А. Баранова.

Учебник для ФВСО. М., Мед.,1998 г.

3. Калмыкова А. С., Ткачева Н. В., Климов Л. Я. и др. «Уход за здоровым и

больным ребенком», Издательство: Феникс, 2006г.

4.Тульчинская З.В., Соколова Н.Г., Шевцова Н.М., «Сестринское дело в

педиатрии», Ростов-на-Дону, Феникс, 2001г.

5.Палеев Н.Р. «Справочник медицинской сестры по уходу. Основы организации сестринского ухода. Неотложная помощь, до », 2006г.

6. Доскин В.А., Косенкова Т.В. «Поликлиническая педиатрия», Москва, 2002г.

7. Иванова Н.В. «Уход за ребенком: От рождения до года», 2003г.

8. Журал «Медицинская сестра»

9. Этический кодекс медицинской сестры России, МАМС,1996г.

10.Солодуха Н.Н. и др., «Сестринское дело в педиатрии». 2-ое издание АМН

Высшая школа, 1999г.

11.Капитан Т.В. «Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми», 2005г.

12.Новые санитарно-эпидемиологические правила и нормативы для ДОУ,

Москва, 2004г.

Приказы:

  1. Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 года «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекции».

  2. Приказ МЗ СССР от 20.04.1983 N 440 «О дополнительных мерах по совершенствованию медицинской помощи новорожденным детям».

  3. Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.1989 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

  4. Отраслевой стандарт ОСТ – 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

  5. МЗ РФ МУ-287-113 1998г. «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения».

  6. Приказ МЗ РФ № 229 от 17.06.2001 год. «Об иммунопрофилактике».

7. Приказ МЗ РФ «О совершенствовании мероприятий по профилактике

внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» от 1997г.

8. Приказ МЗ РФ № 81  от 15 марта 2002г. «О проведении всероссийской

диспансеризации детей в 2002 году».

9. Приказ МЗ РФ от 19 августа 1997г. N 249"О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала" (с изменениями от 19 января 1999г., 6 февраля 2001г., 14 мая 2003г.)

10. Приказ МЗ РФ от 30.12.2003 № 623 « О комплексной оценке состояния здоровья детей».

ПРИЛОЖЕНИЕ ДЛЯ МАМЫ

1. Приданое для новорожденного

Приданое новорожденному следует готовить заранее. К сожалению, некоторые женщины, следуя предрассудкам, избегают покупать детские вещи до рождения ребенка, при этом, плохо представляя все те многочисленные хлопоты, которые обрушиваются на них в первые дни

и недели жизни ребенка, когда заниматься вопросами приобретения коляски, кроватки, детской одежды не будет ни времени, ни сил. Все внимание

придется уделять пришедшему в дом новому существу. Поэтому, начинаем готовиться к появлению малыша уже сейчас.

Подготовка помещения

Младенца надо встретить в чистой комнате, поэтому ремонт, пусть даже косметический или генеральная уборка - необходимы. В комнате, где будет жить ребенок, необходимо убрать всю мягкую мебель, без которой можно обойтись, шторы, цветы. Лучики солнца должны беспрепятственно касаться малыша. Чистые окна без штор впустят в комнату больше этих животворных лучей.

Уголок ребенка

Постель ребенка должна помещаться в светлом теплом месте, не у окна и не рядом с батареей отопления. Около кроватки ребенка всегда должен быть свежий воздух, однако следует избегать сквозняка - нельзя ставить кроватку на линию сквозняка (линия, соединяющая окно и дверь).Температура воздуха в комнате, где спит ребенок, должна быть 20-22 градуса; несколько раз в день необходимо проветривать комнату и делать влажную уборку.

Кроватка

Рекомендуемые размеры:

  • До 25кг (до 3х лет) - 120х60

  • До 8 лет - 140х70

Расстояние между планками боковой стенки не должно превышать 9см,

чтобы ребенок не мог просунуть в промежуток между планками головку.

Кроватка с боковой стенкой, затянутой сеткой не целесообразна, так как сетка

быстро рвется и ее сложно мыть.

Хороша кроватка, у которой боковая стенка откидывается или опускается, это позволяет пеленать ребенка и ухаживать за ним, не вынимая из кроватки. Кроватка должна быть достаточно прочной и удобной. Для качания малышей используют специальные насадки (адаптер) которые превращают кроватку в колыбельку, при этом структура кроватки не расшатывается. Кроватку необходимо содержать в чистоте и периодически мыть.

Коляска

Коляски удобны для ребенка и матери, но изготавливают их, в основном, из синтетических материалов, поэтому при долгом пребывании нарушается вентиляция ложа. Коляски с плетеной корзинкой, к сожалению, стали редкостью. Лучше высокая коляска, в нее попадает меньше пыли. На дно коляски кладется матрац, покрытый пеленкой. Его следует часто переворачивать, мыть. Подушка в коляске не нужна. Коляска предназначена для любой погоды (ветер, дождь, снег, солнце), поэтому у них есть специальные приспособления: складной тент, водонепроницаемый фартук, прозрачный опускающийся экран. Но пользоваться этими приспособлениями следует только для защиты ребенка от дождя или сильных порывов ветра. Неправильно поступают те родители, которые даже в солнечную погоду держат поднятым верх коляски, да еще занавешивают ее плотной кисеей или тюлем. Подобные занавески совершенно не нужны, так как мешают естественной циркуляции воздуха. Замечено, что легкий ветерок, касаясь личика спящего ребенка, вызывает у него более глубокое дыхание и крепкий сон.

Рюкзаки

От 0 до 4-х месяцев: С жесткой спинкой и высоким подголовником, ребенок лицом к взрослому. Пребывание малыша в нем - максимум 45 минут за 1 раз.

От 4 до 6 месяцев: Спинка полужесткая, смотрит на улицу. Максимум 1,5 часа.

Матрац

Должен быть жестким, так как мягкий под массой тела проминается, в результате образуется ямка, и позвоночник все время находится в вынужденном искривленном положении.

В качестве наполнения матраца не годятся - перо, пух, вата, поролон - они слишком мягкие, способствуют перегреванию ребенка и сенсибилизации его аллергенами. Лучшее наполнение - кокосовые волокна, морская трава. Размер матраца должен соответствовать размерам кровати, плотно прилегая к ее краям. Определить упругость матраца можно по его внешнему виду - высота должна быть 8-9см.

Подушка

В первые месяцы ребенку не нужна. В дальнейшем должна быть полужесткая подушка, хорошо впитывающая влагу.

Одеяло

Малышу нужно несколько одеял: теплое (шерстяное или ватное) для прогулок и сна на улице и легкие (байковое и тканевое) для использовании в помещении. Теплое одеяло предохраняется от загрязнения пододеяльником, легкие просто стираются. В теплое время года легкое одеяло можно заменить фланелевой пеленкой. При аллергии на шерсть теплое одеяло можно заменить детским синтепоном или детским акрилом. До 1 года – 110х80, старше года – 110х140. В зависимости от температуры в помещении ребенка нужно укрывать по-разному:

  • при Т = 24 ° С - только простынка

  • при Т = 21° С - простынка и одеяло

  • при Т = 18° С - простынка и двойное одеяло

Нельзя использовать пуховые и полиэстровые одеяла у ребенка до 1 года, так как они могут вызвать перегревание или удушье ребенка.


Постельное белье

2-3 комплекта – простыня, пододеяльник и наволочка. Лучше использовать пододеяльник и наволочку в виде конверта, а простынку - на резинке, чтобы пуговицы и тесемки не травмировали ребенка. Ткань только трикотажная, так как всегда теплая, а хлопчатобумажная - холодная. Махровые простыни лучше не использовать, так как они жесткие и могут повредить нежную кожицу ребенка. Клеенка, которую вы кладете между пеленкой и простыней должна быть дышащая, не прорезиненная и иметь веревочки, для фиксации.

Игрушки

Музыкальная карусель - для ребенка старше 1-2 месяцев должна быть съемной и моющейся (пластмассовая, резиновая), висеть не ближе 60-70см от глаз ребенка вертикально или под углом вперед 45 градусов.

Цвета: красно-желтый, синий, зеленый.


2. Советы по уходу за ребенком

hello_html_744b23ba.gif

1.Что Ваш ребенок может уметь? 
Через несколько дней после рождения ваш ребенок, возможно, будет уметь: 

  • лежа на животе, на короткое время приподнимать  
    голову;

  • одинаково хорошо двигать руками и ногами; 

  • фокусировать взгляд на объекте, расположенном от него на расстоянии от 20 до 35см.


Рефлексы новорожденного:


Испуг, или рефлекс Моро.

Внезапный или громкий шум, а также ощущение падения заставляют маленького ребенка вытянуть руки и ноги, выгнуть спину и запрокинуть к груди руки

со сжатыми кулаками. Продолжительность: от 4 до 6 месяцев.

 
Рефлекс Бабинского. 

Если мягко погладить подошву по направлению от пятки к пальцам, пальцы резко выпрямятся вверх, а ступни повернутся внутрь. 
Продолжительность: от 6 месяцев до 2 лет, после чего пальцы сгибаются внутрь. 

Сосательный рефлекс

Новорожденный, чью щеку погладили, повернется в сторону раздражителя, открыв рот и приготовившись сосать. Продолжительность: от 3 до 4 месяцев, хотя может наблюдаться и позже, когда ребенок спит. 

Шагающий рефлекс. 

Если, взяв новорожденного под мышки, удерживать его в вертикальном положении над столом или другой плоской поверхностью (это проявляется лучше всего после 4 дней жизни), он может поднять одну ногу, а затем другую, совершая некое подобие «шагов». Продолжительность: различная, но обычно около 2 месяцев. (Наличие этого рефлекса вовсе не предвещает, что ребенок начнет рано ходить.) 


Хватательный рефлекс

Если прижать указательный палец к ладони новорожденного, когда он лежит на спине, он попытается сжать палец. Хватка новорожденного порой бывает настолько крепкой, что может выдержать вес всего тела. 
Продолжительность: 3-4 месяца.

 

Рефлекс шейного тонуса. 

 Положенный на спину ребенок принимает «фехтовальную стойку» - голова повернута набок, руки и ноги с одной стороны вытянуты, с противоположной - поджаты. 
Продолжительность: этот рефлекс может присутствовать при рождении или проявиться приблизительно в 2 месяца и исчезнуть около 6-месячного возраста. 
    Вы можете попробовать проверить наличие этих рефлексов у своего малыша, но помните, что результаты, полученные вами, менее надежны, чем те, которые получил доктор или другой опытный экзаменатор, и что на реакцию ребенка могут повлиять такие факторы, как усталость и голод. Если по возвращении домой вам не удалось получить положенной реакции в каком-то из этих тестов, то, скорее всего, виновата в этом ваша несовершенная техника, а не объект проверки.
    Попробуйте повторить тесты на следующий день и, если по-прежнему не сможете добиться нужного результата, скажите об этом врачу, который, вероятно, уже внимательно проверил вашего ребенка и будет рад повторить процедуру во время ближайшего визита. Подтвержденное доктором отсутствие рефлекса или его проявление после положенного срока требует дальнейшей проверки. 

2. Правила кормления грудью

 

Первые проблемы грудного вскармливания, которые заставят только улыбнуться опытную маму, часто ставят в тупик новоиспеченную мамочку, которая к тому же еще до конца не оправилась от родов. Незнание самых основных правил грудного вскармливания, и неграмотные действия мамы подчас приводят к тому

hello_html_b1c8f2e.jpg

что кроху переводят на смеси. Вероятность перехода к бутылочному кормлению возрастает, если возникшие проблемы не решаются своевременно.
    Если у мамы еще не было успешного опыта грудного кормления, она не уверена в своих силах, сомневается в том, правильно ли она кормит, то ей все время будет казаться, что ребенок ведет себя «странно». Он может долго примеряться к груди, а потом брать ее, тянуть и трепать сосок, он может делать большие остановки в процессе кормления и громко протестовать, если его отнимают от «мамы». Такое поведение малыша иной раз подводит неопытную маму к совершенно необоснованному заключению, что у нее не хватает молока. Тем не менее, все это не признаки недостатка питания. Если мама сомневается, что ее ребенок наелся, если она не может понять, хочет он еще сосать или нет, это означает только то, что она просто не понимает поведения своего малыша. 
    Именно соблюдение правил грудного вскармливания позволяет избежать многих проблем. Но если они все-таки возникли, как же с ними справиться? Давайте попробуем определить основные пути решения.

  • Если ребенок плохо прибавляет в весе. 

Прежде чем говорить о такой проблеме и пытаться ее решить, стоит убедиться, а существует ли она? Часто мамы, взвешивая ребенка до и после кормления, убеждены, что так они контролируют количество съедаемого молока и прибавку в весе. Однако есть мнение, что частые взвешивания, производимые

1 раз в день или даже несколько раз в день, не дают объективной информации о полноценности питания младенца. Контрольные взвешивания нервируют и мать и ребенка, в результате чего у женщины снижается лактация, а кроха действительно перестает прибавлять в весе. Чтобы убедиться в том, хватает ли ребенку грудного молока его нужно взвешивать ежемесячно или в крайнем случае – раз в неделю.

 Внимание! Здоровый малыш при достаточном питании каждую неделю прибавляет в весе от 120 до 500граммов.
    Если кроха прибавляет меньше 120г в неделю, при этом он здоров и доношен, то это повод для вызова или посещения врача. В любом случае не начинайте докармливать малыша сразу же, исключительно потому, что вам показалось, будто он не доедает.

Вот некоторые причины, по которым ребенок может не давать ожидаемой прибавки в весе:
- неправильное прикладывание к груди; 
- неудобная поза при кормлении; 
- недостаточная частота прикладываний; 
- маленькая продолжительность каждого кормления; 
- отсутствие ночных кормлений; 
- регулярное применение пустышки; 
- неудовлетворенность контактом с матерью; 
- болезнь ребенка.
Если же мама начнет докармливать малыша молочной смесью, то, скорее всего, грудное вскармливание закончится через 1-2 месяца, а если сразу начнет использовать для введения докорма бутылочку, то и через 1-2 недели. 
    Если же ребенок болен, то нет никаких причин отлучать его от груди. В грудном молоке содержатся противоинфекционные факторы, предотвращающие распространение инфекций. Малыш, который во время инфекционного заболевания остается на грудном вскармливании, выздоравливает быстрее, чем тот, которого перестали кормить грудью. Поэтому для больного ребенка грудное молоко является незаменимым лекарством, способствующим выздоровлению.

Болезней, при которых малыша следует отлучать от груди, чрезвычайно мало. Если заболела сама мама, грудное молоко является лучшим лекарством и средством для предотвращения заболевания у грудного ребенка. С первой минуты заболевания в молоко матери поступают антитела к возбудителям ее плохого самочувствия. Ребенок сразу начинает их получать и к моменту, когда заболевание обнаружено, уже имеет серьезную иммунную защиту, которая помогает ему либо не заболеть вовсе, либо выздоравливать быстрее. 
    Дети, которых при заболевании матери отлучают от груди, заболевают чаще, а выздоравливают медленнее, чем те, которых от груди не отнимали.


3. Мамины проблемы

    Болезненность сосков — довольно частая жалоба, возникающая у матерей в самом начале грудного вскармливания. Это связано с тем, что коже соска требуется время, для приспособления к процессу кормления. Как правило, болезненность ощущается матерью в момент захватывания новорожденным соска и сразу проходит, когда ребенок уже взял грудь и начал ее сосать. 
    Если болезненность не проходит через несколько секунд после начала кормления —
РЕБЕНОК НЕПРАВИЛЬНО ВЗЯЛ ГРУДЬ! Отнимите кроху от груди и дайте снова. Необходимо научиться правильно прикладывать ребенка. 
    Травмы сосков - такие как трещины и ссадины, также связаны с неправильным прикладыванием малыша к груди. Поэтому при их возникновении в первую очередь необходимо обучение матери правильному прикладыванию и лечение сосков. Кормление грудью при этом можно продолжать. При своевременных и грамотных действиях с этой проблемой можно справиться за 3 дня, максимум 2 недели. Иногда при лечении трещины необходимо временно прекратить кормление ребенка из больной груди, но только под контролем специалиста и при организации сцеживания. 

Мама должна знать, что в первые дни после начала лечения ребенок
- может скандалить, потому что привык брать грудь более легким способом; 
- будет не менее 3 дней проверять, а нельзя ли взять грудь по-старому. Мама

должна быть наготове и не позволять ему это делать; 
-может отказываться брать грудь, пахнущую лекарством; 
-может перестать набирать в весе, пока мама не вылечится; 
- может много и часто срыгивать, если ему с молоком попадает в рот кровь. 
    Все это не вредит малышу, каким бы парадоксом это ни казалось. Ребенок биологически готов к подобной ситуации, поэтому в природе существует механизм, защищающий его от последствий. Если мама последовательна в своих действиях, то в указанные сроки все нормализуется. Ребенок непременно начинает с удовольствием сосать грудь в правильном положении, перестает повреждать сосок, а все травмы благополучно заживают. 
    Напоследок несколько слов о
лактостазе и мастите
Ткань молочной железы разделена на 10-20 секций, или сегментов. Из каждого сегмента выходит по протоку. Когда один из молочных протоков утрачивает проходимость и выделение молока затрудняется, оно застаивается и образует уплотнение, которое называют лактостазом. Таким образом, лактостаз представляет собой небольшое уплотнение, болезненное при надавливании. Иногда в области уплотнения возникает покраснение кожи.
    Причиной лактостаза может быть

  • ношение тесной одежды, например, неудобного бюстгальтера;

  • кормление в правильном положении;

  • недостаточно активное сосание ребенка.

Из практики известно, что у женщин, дети которых сосут часто, подолгу и в правильном положении, уплотнения в груди возникают крайне редко.
Лечение лактостаза надо начинать проводить как можно скорее. 
Если уплотнение не рассасывается в течение 2-3 дней, появилась высокая температура, значит, лактостаз перешел в мастит, лечение которого находится в ведении врача-гинеколога. Необходимо только помнить, что согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения при мастите, несмотря на возможное изменение в составе молока, кормление грудью не запрещается, а приветствуется. Даже при приеме антибиотиков. 

 

4. Купание новорожденного

    Новорожденному ребенку необходимы ежедневные гигиенические ванны. 
Процедуру купания можно осуществлять в любое время дня, лучше всего вечером перед предпоследним кормлением, однако если маме кажется, что данная процедура возбуждает малыша, ее можно проводить в послеобеденное время. Температура воздуха в ванной комнате должна быть 25 градусов. Нахождения ребенка в воде не более 2 - 3 минут, мыло или пену для купания использовать не чаще одного - двух раз в неделю, затем новорожденного нужно ополоснуть.
    После купания высушить кожу промокательными движениями. Кожу после ванны обработать детским кремом или стерильным маслом. 
    Пупочную ранку после купания необходимо обработать 2% спиртовым раствором бриллиантовой зелени с помощью ватной палочки. 


5. Памперсы

    Использование подгузников с влагопоглощающим и гелеобразующим материалом в настоящее время считается наиболее эффективным способом профилактики пеленочного дерматита. Этот материал, впитывая мочу, образует однородный гель и удерживает влагу внутри подгузника, препятствуя контакту мочи с кожей, помогая изолировать мочу от кала. 
    Использовать подгузники можно сразу после рождения ребенка, покупая их соответственно весу вашего ребенка. Менять подгузники надо не менее 5 - 6 раз в день, после каждого стула. При подборе подгузников следует исходить из индивидуальных особенностей кожи (если после 3 - 5 дней использования у ребенка нет раздражения на коже, нет следов от сдавливания застежками и ребенку удобно, то можно остановиться на этих подгузниках). 
    Преимущества памперсов в том, что они значительно облегчают уход за ребенком, увеличивают свободное время мамы для активного общения и прогулок с ребенком. Затраты на стирку тканевых подгузников значительно превышают стоимость памперсов. Очень удобны для ухода за «низом» специальные детские влажные салфетки. 


6. Соски и пустышки

В 40-е годы немецкий врач Мюллер предложил специальную ортодонтическую форму соски, повторяющую форму соска матери при кормлении ребенка грудью. Форма и эластичность этой соски заставляют ребенка работать языком, губами и нижней челюстью точно также как при сосании груди. Такие соски и пустышки

hello_html_m44f48f9b.jpg

NUK производит фирма Мара (Германия). Соски и пустышки NUK имеют специальную ортодонтическую форму, способствующую правильному развитию прикуса и зубов ребенка. Они изготавливаются из натурального очищенного латекса или из силикона. Латексные соски, как правило, снабжены специальным клапаном - углублением с прорезью вблизи от основания соски - позволяющим воздуху свободно проникать внутрь бутылочки, препятствуя возникновению разрежения и слипанию соски. В зависимости от формы и размера дырочки соски NUK бывают трех видов: для жидкой пищи, для молока, для густой пищи; имеют три размера: 1 - от 0 до 6 месяцев, 2 - от 6 до 18 месяцев, 3 - от 18 месяцев до 3 лет. Пустышки имеют такие же размеры, как и соски. Выпускаются специальные ночные пустышки, наружная скоба которых имеет специальную форму, которая не мешает ребенку спать на животе. 
Помните! 
· Не давайте силиконовые пустышки детям с прорезавшимися зубами. Перед первым употреблением прокипятите соски и бутылочки несколько минут. Кипячения в течение 2-3 минут вполне достаточно. 
· Тщательно промывайте и дезинфицируйте соски и бутылочки перед каждым использованием. Не подвязывайте пустышку с помощью резинки. Используйте специальную ленточку или пластиковую цепочку. 
· Соски из натурального латекса имеют ограниченный срок службы. Проверяйте соски на наличие трещин и разрывов перед каждым употреблением и заменяйте латексные соски после 4-6 недель регулярного использования. 

Пустышка.
    У пустышки есть свои защитники и противники, но многие малыши не могут без нее обойтись. Так давать ее ребенку или не давать? 
    Установлено, что рефлекс сосания появляется у человека еще до рождения. При помощи исследований ультразвуком можно видеть, как плод сосет большой палец. Это безусловный рефлекс, и пустышка помогает его удовлетворить. И хотя многие врачи считают, что ребенок может обойтись и без нее, если выбор стоит между тем, сосать ли пустышку или палец, несомненно, предпочтительнее первое. Кроме того, качество материала, из которого делают соски, улучшается с каждым днем, а их форма становится все удобнее и удобнее. Любой предмет, имитирующий материнский сосок, может оказать на ребенка только отрицательное влияние, и особенно в период грудного вскармливания. Поэтому врачи советуют до полутора месяцев не приучать малыша к пустышке. Ребенок привыкает к пустышке и отучается правильно сосать, что требует от него больших усилий. Как следствие малыш может вообще перестать брать грудь. (К счастью, таких проблем не возникает у детей, находящихся на искусственном вскармливании). 
    Также специалисты советуют отучать ребенка от соски после двух лет. Дело в том, что давление, которое пустышка оказывает на зубы и небо, может вызвать их деформацию. Еще худшие последствия могут быть, если малыш вместо пустышки сосет пальчик. Поэтому, когда у ребенка появятся все верхние зубы, нужно срочно отучать его от пустышки и уж тем более от дурной привычки тянуть ручки в рот. Врачи также предостерегают родителей от соблазнительной идеи смачивать пустышку в чем-нибудь сладком (соке, меде, варенье), чтобы малыш быстрее успокаивался или засыпал. Таким образом, у крохи может возникнуть зависимость от определенного вкуса, что не только мешает отучить его от пустышки, но еще и способствует развитию кариеса. Пустышка не должна быть обычным средством для успокоения ребенка. Гораздо важнее выяснить причины расстройства малыша и искать решение проблемы. 
    Таким образом, родителям необходимо всегда помнить, что пустышка существует для удовлетворения потребностей крохи, а не для решения проблем самих родителей, поэтому сам малыш должен решать, когда ему нужна соска. Не следует злоупотреблять пустышкой и давать ее малышу, когда он спокоен. 
    При покупке пустышки родители должны хорошо себе представлять, какие они бывают, чтобы купить то, что нужно именно вашему ребенку. Необходимо учитывать не только форму соски и материал, из которого она сделана, но также и ее размер (существуют пустышки разных размеров для детей до шести месяцев и после шести месяцев) и степень надежности. 
    Желательно, чтобы пустышка была сделана из цельного куска резины или силикона или, по крайней мере, чтобы ее трудно было разобрать, так как малыш может проглотить части соски. Также необходимо, чтобы в пластине
у основания были дырочки, чтобы ребенку было легко дышать. Кроме того, пустышка не должна быть очень твердой, так как малыш может уронить ее в кроватку и уснуть на ней. Пустышка требует определенного ухода: 
· нельзя долго держать ее на солнце или около иного источника тепла; 
· пустышку нужно регулярно осматривать и, обнаружив повреждение, сразу выбрасывать; необходимо завести несколько сосок, чтобы избежать трагедии, вhello_html_3b5fc0d7.gif случае если потеряется единственная и любимая. 

Резина или силикон? 

Силикон легко дезинфицировать, поэтому пустышки из силикона безопаснее. Кроме того, это еще и очень прочный материал, так что такая пустышка прослужит дольше. Резина же может вызвать у ребенка диатез на щеках и губах, и к ней лучше пристает грязь. Однако, когда у малыша начнут появляться зубы, жесткий силикон может способствовать их деформации. 
    Чистота - залог здоровья. Грязная пустышка представляет опасность для здоровья ребенка. А пачкается пустышка быстро: она и валяется на диване, где полно пыли, и падает на грязный пол. Поэтому в первые месяцы жизни малыша пустышку нужно обязательно стерилизовать, при этом педиатры советуют не злоупотреблять химическими методами очистки (с использованием хлора
). Важна ли форма пустышки? Теоретически существуют специальные пустышки с соской такой формы, которая не деформирует зубы и небо малыша. Однако еще точно не доказано, действительно ли они лучше традиционных круглых сосок. Но зато такую пустышку удобнее держать во рту. 
    Чтобы пустышка постоянно не падала, ее можно повесить на специальную ленточку. Чтобы не потерять пустышку, ее можно хранить в удобной коробочке. 

7. Причины плача новорожденного


Младенец без видимых причин может плакать 2 - 3 часа в день. Но попробуйте установить причину плача: 
  • Жажда - дайте малышу прохладную кипяченую воду. Это особенно нужно в жаркую погоду, при высокой температуре или при сухих в течение долгого времени подгузниках.  

  • Недостаток внимания - возьмите ребенка на руки или поговорите с ним. Устройте его так, чтобы он мог видеть происходящее вокруг и наблюдать за Вами. 

  • Переутомление - слишком утомленный ребенок, бывает, не может заснуть. Его нужно успокоить, например, приласкав где-нибудь в тихом месте. 

  • Мокрые подгузники - смените мокрый подгузник. Это особенно важно для малышей с чувствительной кожей 

  • Перегревание или переохлаждение - Проверьте, не влажная или горячая у малыша шея. Если в комнате слишком жарко, то снимите часть одежды. Если у ребенка холодные кисти и ступни, то он, видимо, замерз. Если необходимо оденьте его теплее. 

  • Боль - ребенок поднимает ножки, громко кричит и не успокаивается, возможно, он испытывает боль. Это могут быть колики, режущиеся зубки (после 4-6 месяцев) или температура. После устранения причины ребенок успокоится. Как правило, если ребенок успокаивается и затихает - его крик не связан с болью и болезнью. Возьмите ребенка на руки, тихонько покачайте, погладьте по животику, спинке.  Это поможет ему расслабиться. Иногда наоборот, помогает энергичное раскачивание ребенка. Попробуйте включить музыку или напойте что-нибудь сами.

Ребенок не умеет говорить и только криком может выразить свое недовольство чем-либо. Когда он плачет, уделите ему больше внимания, чтобы устранить причину плача. 


8. Прогулка с ребёнком


Первая прогулка с малышом может состояться через несколько дней после выписки из роддома. Ее продолжительность зависит от температуры воздуха.

 Зимой первая прогулка – 10 - 15 минут, при температуре воздуха не ниже – 10 градусов.

В теплое время года – несколько дольше. Прогулки должны быть 1,5 - 2 часа в зимний и весенний период, летом - как можно дольше. 

hello_html_6e8e7c60.jpg



9. Как одеть ребенка

  Дома, если в комнате тепло, малыш хорошо себя чувствует в легкой хлопчатобумажной кофточке и ползунках. На прогулку ребенка можно одевать в комбинезон или костюмчик. В холодное время года можно использовать теплый спальный мешок. Одеяло для прогулки необходимо в осенне-зимний период и ранней весной, первые 2 - 3 месяца жизни, а затем ребенок хорошо себя чувствует в комбинезоне. Костюмчиков для прогулки надо не менее 2 - 3 штук (легкий трикотажный и теплый). Чепчик на голову в домашних условиях надевать не следует, его можно использовать только после купания. 





10. Сон малыша


    Сколько должен спать ребенок на первом году жизни?    Продолжительность сна в первые дни жизни составляет 22 - 23 часа в сутки, к концу первого месяца – 17 - 20 часов.  Не допускайте, чтобы вашему малышу было слишком холодно или жарко и когда он спит и когда он бодрствует. С первых дней не следует туго пеленать ребенка, руки должны быть свободны, т.к. ему необходимы активные движения. Ребенку не следует спать рядом с батареей, окном, стоящими или висящими предметами. 

Температура воздуха в комнате, где спит ребенок, должна быть 20 - 22 градуса. Несколько раз в день необходимо проветривать комнату и делать влажную уборку.


В зависимости от температуры в комнате накрыть ребенка нужно по- разному: 
- при температуре 24 градуса - только простынка; 
- при температуре 21 градус -простынка и одеяло; 
- при температуре 18 градусов- простынка и двойное одеяло. 

    Для предохранения ребенка от перегрева или удушья следует класть его в кроватке так, чтобы ноги находились в изножье кроватки, а одеяло закрывало только грудь. Ребенок должен спать без головного убора. Нельзя использовать пуховые или полиэстровые одеяла до 1 года.

Даже если ручки и ножки холодные на ощупь, а животик теплый, то с ребенком все в порядке. В течение первых трех недель ребенок может спать в переносной или плетеной корзине. У новорожденного ребенка в кроватке должен быть жесткий матрац. Подушки не должно быть или ее можно заменить сложенной пеленкой.


1 месяц

8 ч 30 мин

7 ч (3)

15 ч 30 мин

3 месяца

10 ч

5 ч (3)

15 ч

6 месяцев

11 ч

3 ч 15 мин (2)

14 ч 15 мин

9 месяцев

11 ч

3 ч (2)

14 ч

12 месяцев

11 ч 15 мин

2 ч 30 мин (2)

13 ч 45 мин

18 месяцев

11 ч 15 мин

2 ч 15 мин (1)

13 ч 15 мин


В скобках – количество раз, на которые может быть поделен дневной сон.

 

3. Календарь развития ребенка

Первый месяц жизни грудного ребенка соответствует периоду новорожденности, или неонатальному периоду. Он очень важен для формирования полноценного организма. Также это период адаптации ребенка к окружающей среде, поэтому от того, как малыш приспособится к жизни, зависит его будущее здоровье.

hello_html_m5d834e2d.jpg

Второй месяц жизни становится своеобразным итогом предыдущего периода. Грудной ребенок уже адаптировался к окружающей среде и занял свое место в семье, проявив первые черты своего темперамента. Малыш чуть меньше спит, желая проявить себя. Хорошо держит голову, лежа на животе.

Теперь можно назвать малыша "ленивцем" во время кормления или же, наоборот, "активистом", который атакует грудь.

hello_html_22ff68ac.jpg


Третий месяц жизни. В один прекрасный день вы зайдете в детскую комнату и будете награждены прекраснейшим подарком - искренней улыбкой вашего малыша. Вы поймете, что он любит вас, ваш голос, тепло вашего тела. И изнурительная ежедневная работа (пеленки, кухня, уборка, купание, бессонные ночи), все-таки не бесполезны. Ваш малыш отличает близких и чужих людей. Гулит, переворачивается с живота на спину и обратно.


hello_html_m5032ab97.jpg

Четвертый месяц жизни. Грудной ребенок уже начинает получать другой статус, проявляя все новые и новые способности. Малыш растет, и это проявляется не только в увеличении массы тела, но и в двигательных привычках, общении, его собственном восприятии окружающей среды. Формируется новый человек. И одна из важнейших ролей в становлении этого человека отводится именно Вам...

hello_html_m4551204c.jpg

Пятый месяц жизни.

Именно теперь жизнь заставляет малыша двигаться, изучая окружающий мир и самого себя, ведь любопытство берет свое. Все, что можно, отправляется в рот! И никакой лени! Гордитесь тем, насколько настойчив именно ваш малыш!

hello_html_m42b5c45c.jpg

Шестой месяц жизни.

Скоро, после окончания этого месяца, вы отпразднуете первый юбилей своего малыша - полугодие. Согласитесь, насколько во всем изменился ваш ребенок с момента своего рождения. И вы уже стали хорошими друзьями - ощущаете настроения друг друга, знаете вкусы, понимаете, чего именно хочет малыш.

hello_html_m21042200.jpg

Седьмой месяц жизни.

" Мир - это огромное пространство, где очень много интересного" - так можно выразить девиз вашего малыша в этот период жизни. Попробуйте и вы придерживаться его правил игры и помогите в восприятии нового везде, где бы вы не были вместе.

hello_html_5957e722.jpg

Восьмой месяц жизни.

Этот период жизни малыша можно назвать временем повышенного любопытства. Большую часть дня он будет передвигаться по дому в поисках чего-то нового и интересного. К сожалению, природа не подарила врожденного осознания опасности, поэтому правилом на этом этапе жизни вашего ребенка должно стать - "малыш изучает, а мы предостерегаем".

hello_html_3004a6d7.jpg

Девятый месяц жизни.

Малыш превращается из беспомощного грудного ребенка в упрямую, независимую, самостоятельную личность, которая ВСЕ может и хочет делать сама. Малыш на девятом месяце хорошо сидит, своими силами может лечь или, наоборот, сесть из положения лежа. Если ему есть за что ухватиться, то поднимается на ножки. Но стоять самостоятельно еще тяжело.

hello_html_3dbea68e.jpg

Десятый месяц жизни.

Положение сидя и все маневры, связанные с ним, сейчас очень легко удаются малышу. Из положения лежа ребенок без трудностей переходит в сидячее, потом возвращается к игрушке или человеку, которые больше всего интересуют. Бывает, что ребенок забирается на значительную высоту (ступеньки, стол, подоконник), а потом, увидев, где он оказался, начинает плакать или, еще хуже, может упасть. Открывайте для проветривания только форточки и ни в коем случае не окно полностью.

hello_html_44465517.jpg

Одиннадцатый месяц жизни.

В этом возрасте малыш может начать самостоятельно ходить. Ходьба при поддержке или же самостоятельно еще не уверенная. Поддерживайте малыша под мышки или же за ручки. Встать из положения сидя, у ребенка уже не вызывает трудностей Охотно преодолеваются высоты стула, стола, подоконник. У большинства малышей этого возраста остается предыдущий запас слов, только иногда он незначительно увеличивается. Наступило время учить малыша вежливости. Обращайте его внимание на слова "пожалуйста", "спасибо".

hello_html_7d231f9b.jpg

Двенадцатый месяц жизни.

Познакомьтесь с новым самостоятельным человеком. По окончании первого года жизни ребенок должен весить 10-10,5 кг и иметь рост 75-76 см, , у ребенка двенадцати месяцев должно быть 8 зубов. Каждые трое из пяти малышей на двенадцатом месяце начинают ходить. В этом возрасте ребенок охотно старается самостоятельно употреблять пищу. Словарный запас расширяется или же остается предыдущим. А вот пассивный словарь ребенка постоянно пополняется. Малыш покажет каждое лицо в семье, когда ему называют соответствующее имя, укажет на предметы, действия, которые вы предложите. Игра становится основным источником познания окружающего.

hello_html_m64a7750b.jpg





Самые низкие цены на курсы переподготовки

Специально для учителей, воспитателей и других работников системы образования действуют 50% скидки при обучении на курсах профессиональной переподготовки.

После окончания обучения выдаётся диплом о профессиональной переподготовке установленного образца с присвоением квалификации (признаётся при прохождении аттестации по всей России).

Обучение проходит заочно прямо на сайте проекта "Инфоурок", но в дипломе форма обучения не указывается.

Начало обучения ближайшей группы: 20 сентября. Оплата возможна в беспроцентную рассрочку (10% в начале обучения и 90% в конце обучения)!

Подайте заявку на интересующий Вас курс сейчас: https://infourok.ru

Общая информация

Номер материала: ДБ-267224
2017 год объявлен годом экологии и особо охраняемых природных территорий в Российской Федерации. Министерство образования и науки рекомендует в 2017/2018 учебном году включать в программы воспитания и социализации образовательные события, приуроченные к году экологии.

Учителям 1-11 классов и воспитателям дошкольных ОУ вместе с ребятами рекомендуем принять участие в международном конкурсе «Законы экологии», приуроченном к году экологии. Участники конкурса проверят свои знания правил поведения на природе, узнают интересные факты о животных и растениях, занесённых в Красную книгу России. Все ученики будут награждены красочными наградными материалами, а учителя получат бесплатные свидетельства о подготовке участников и призёров международного конкурса.

Конкурс "Законы экологии"