Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Луганский государственный медицинский университет имени

Святителя Луки» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Филиал  ФГБОУ ВО «ЛГМУ им. Свт. Луки» Минздрава России

«Стахановский медицинский колледж»

ДИЕТОТЕРАПИЯ. 

ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ В СТАЦИОНАРЕ.

Учебно-методическое пособие

для аудиторной и внеаудиторной работы студентов  по МДК 04.01 Общий уход за пациентами

                                        Специальность: 34.02.01 Сестринское дело 

                                                                                                       Стаханов , 2025                                         

Диетотерапия. Организация питания в стационаре.

Учебно-методическое пособие для студентов медицинского колледжа по 

МДК 04.01 Общий уход за пациентами/Сост.: Л.В. Послякова, преподаватель дисциплин профессионального цикла, специалист высшей квалификационной категориии/ Филиал  ФГБОУ ВО «ЛГМУ им. Свт. Луки» Минздрава России

«Стахановский медицинский колледж», 2025.

Рассмотрено на заседании цикловой  методической комиссии   профессиональной и практической  подготовки клинических дисциплин Протокол  № 2 от «6» ноября 2025 г. 

Председатель ЦМК ______Ю.В. Грабович

Рецензент: Оглоблина Н.И.. – заведующая медсестринским отделением, преподаватель дисциплин профессионального цикла, специалист высшей квалификационной категории.

Данное учебное пособие построено в соответствии с требованиями ФГОС к уровню подготовки выпускников по специальности 34.02.01  Сестринское дело,    и разработано на основе рабочей программы по МДК 04.01 Общий уход за пациентами

В учебном пособии освещены вопросы рационального питания, организации питания в стационаре. Также освещены основные принципы лечебного питания. 

Учебное пособие предназначено для самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работы студентов по специальности 34.02.01 Сестринское дело            Пособие включает: «Информационный блок», «Блок самоконтроля», перечень  источников.  

         «Информационный блок» содержит теоретический материал и алгоритмы  практических навыков, «Блок самоконтроля» - тестовые задания, ситуационные  задачи.  

Содержание

Пояснительная записка ........................................................................... 4

Основы рационального питания ............................................................ 8

Лечебные столы ................................................................................... 12

Характеристика стандартных диет .................................................. 14

Лечебные разгрузочные дни                                                                 27

Организация питания  пациентов в стационаре                                 30

Блок самоконтроля ................................................................................ 37

Блок ответов                                                                                           44

Перечень источников ............................................................................ 57

Пояснительная записка

Учебно-методическое пособие по теме «Диетотерапия. Организация питания в стационаре» подготовлено с учетом требований Федерального Государственного образовательного стандарта.

Тема «Диетотерапия. Организация питания в стационаре» очень актуальна в профессиональной деятельности медицинского работника.   

Правильное питание пациента имеет большое значение для нормальной функций всех органов и тканей, лечебное питание является существенной частью общего плана лечебных мероприятий при всех заболеваниях.

 Диета для пациента необходима в качестве метода лечения и предупреждения осложнений. На каждую диету дана характеристика, в которой отражены показатели: режим питания, химический состав и калорийность, общая характеристика, цель назначения, и показания к назначению.

  Задача медицинской сестры убедить пациента в первостепенной важности питания для восстановления его здоровья.

Работая с пособием вы ознакомитесь с рациональным питанием, основными принципами лечебного питания, характеристикой лечебных столов, требованиям к пищеблоку, правилами раздачи пищи и режимом мытья посуды, требования к составлению порционного требования.

ЦЕЛЬ:  

После изучения темы:  

студент должен знать:  

-                      основы рационального питания;

-                      организация питания в стационаре; 

-                      понятие и основные принципы лечебного питания;

-                      диетотерапия, характеристика основных лечебных столов студент должен уметь:  

-организовать контроль санитарного состояния тумбочек и холодильников,  сроки хранения пищевых продуктов;  -обучить пациентов соблюдению диеты; -составлять порционное требование.

Студенты должны овладеть профессиональными компетенциями:

Общие компетенции

Информационный 

блок 

Рациональное питание

Диета – это пищевой рацион, составленный для больного на период заболевания или для его профилактики.

      Пища является для человека важнейшим источником энергии, белков, жиров, углеводов, минеральных солей, витаминов и других веществ для нормальной жизнедеятельности. 

       Белки, жиры, углеводы, минеральные соли являются «строительным» материалом необходимым для жизни клеток   и   тканей. 

БЕЛКИ – являются основой живой клетки и межклеточного вещества.

       Белки входят в состав ферментов, гормонов участвуют в передаче генетической информации, в клеточном дыхании, сокращении и расслаблении мышц, являются переносчиком кислорода, защищают организм от микробов и вирусов.

       Белки входят в состав продуктов как животного (молоко, мясо, рыба), так и растительного (хлеб, орехи, крупы, бобовые) происхождения.  

       Белки состоят из аминокислот, часть из которых незаменимы (8 не образуются в организме) и содержатся в продуктах животного происхождения. Поэтому в дневном рационе должно быть не менее 60 % животных белков и не более 40 % растительных. Белки должны составлять примерно 14% дневного рациона (100 -120 г)

В организм белок должен поступать из расчета    0,75 - 1 г.   на   1 кг.  массы   тела взрослого человека в сутки.

ЖИРЫ – важный источник энергии в организме.  

      Они служат структурным компонентом клеточных мембран, нервной ткани, надпочечников. Жиры способствуют всасыванию жирорастворимых витаминов 

(витамин Д, ретинол), способствуют усвоению белков, стимулируют функцию щитовидной железы, перистальтику кишечника, повышают вкусовые качества пищи, вызывают чувство насыщения. 

       В состав жиров входят насыщенные и ненасыщенные   жирные кислоты.  В растительных маслах (подсолнечное, кукурузное, соевое) содержатся преимущественно ненасыщенные жирные кислоты, а в животных жирах (бараний, говяжий, свиной) – насыщенные.  В суточном рационе должно быть: 

-   70 % жиров животного происхождения - 70 г.

-   30 % жиров растительного происхождения -  30 г.

УГЛЕВОДЫ -  основной энергетический материал.  Углеводы необходимы для   нормального усвоения жиров.  Углеводы имеют важное значение для работы мышц, деятельности печени, нервной системы, сердца. Основное количество углеводов должно поступать в организм в виде крахмала, которым богаты продукты растительного происхождения (крупы, хлебобулочные изделия, картофель).  Углеводы делятся на простые (моносахариды: глюкоза, фруктоза) и сложные (дисахариды и полисахариды:

сахароза, лактоза. Суточная потребность взрослого человека в углеводах около 400 – 500 г.

ВИТАМИНЫ – Являются обязательной и незаменимой составной частью пищевого рациона.  Благодаря витаминам повышаются защитные функции организма, сохраняется трудоспособность и крепкое здоровье организма.  Для усвоения витаминов организмом   человека необходимо их предварительное растворение. Витамины делят на растворимые в воде   ( водорастворимые:  С, группы В, РР )   и растворимые в жирах ( жирорастворимые: А,  Д,  Е,  К ).   

МИНЕРАЛЬНЫЕ   ВЕЩЕСТВА -  играют важную роль в регуляции и поддержании жизненных процессов организма.

         Минеральные вещества делятся на   макроэлементы   и   микроэлементы.

          Макроэлементы -  минеральные вещества, содержащиеся в организме в высоких концентрациях (натрий, калий, кальций, магний, фосфор, сера, хлор).

           Микроэлементы - минеральные вещества, которые содержатся в организме 

В очень небольших концентрациях (железо, медь, марганец, цинк, кобальт, йод, фтор).

           Кальций входит в состав костной и мышечной тканей, участвует в процессах сокращения и расслабления мышц, в свертывании крови. 

          Фосфор также входит в состав костной, нервной и мышечной тканей, участвует в энергетическом обеспечении клеток.

          Натрий играет важную роль в проведении нервного возбуждения к различным органам, задерживает воду в организме, обеспечивает нормальный тонус сосудистой стенки.

           Калий участвует в процессе возбуждения, сокращения и расслабления мышц, а также в работе сердца.

          Железо входит в состав гемоглобина и участвует в окислительных реакциях.

ВОДА – составляет около 2/3 массы тела взрослого человека.  

          Вода является средой в которой происходят почти все биохимические и биофизические реакции, связанные с обменом веществ.  Она выполняет роль транспортной системы.  С помощью воды выводятся из организма продукты обмена веществ, поддерживается термическое равновесие.  Суточная потребность воды составляет  35- 45 мл на 1 кг массы тела.

При построении суточного рациона следует исходить:

1.                    Калорийность суточного пищевого рациона должна соответствовать энергозатратам организма. 

Основной обмен – расход энергии, затрачиваемой для обеспечения работы внутренних органов и поддержания мышечного тонуса организма в лежачем положении в условиях полного физического и психологического покоя.

Дополнительный обмен – определяется затратами энергии для выполнения той или иной работы.

2.                    Наиболее рациональным является 4 разовое питание.

3.                    Перерыв между приемами пищи не должен превышать 4- 5 часов.

4.                    Продукты, богатые белком, рекомендуется употреблять утром и днем.

5.                    Ужин должен быть легким и не позднее чем за 2 -3 часа до сна.

6.                    Перед сном не целесообразно принимать продукты, возбуждающие нервную систему (острые приправы, кофе, какао).

7.                    Перед едой необходимо утолить жажду.

8.                    Прием пищи необходимо принимать с продуктов, возбуждающих желудочную секрецию (закуски, отвары).

9.                    Есть нужно не спеша, тщательно пережевывая пищу.            

Лечебное питание

Диетотерапия – это лечение больного питанием, которое осуществляется при помощи диеты и режима питания.

Принципы:

1.                    Калорийность и химический состав (определенное количество белков, жиров, углеводов и т.д.)

2.                    Физические свойства пищи (объем, масса,  консистенция, температура)

3.                    Достаточно полный перечень разрешенных продуктов.

4.                    Особенность кулинарной обработки пищи.

5.                    Режим питания.

Принцип «Щажения» - он предусматривает исключение факторов питания, которые способствуют раздражению какого – либо органа ( механических, термических и химических раздражителей).

А) Механическое щажение:    Пищу готовят:     - жидкой

-   полужидкой

-   пюреобразной консистенции

     Б) Химическое щажение:         

 Исключение из пищи раздражающих (солей, маринадов, пряностей, дичи) и плохо перевариваемых продуктов  (жирные мясные блюда).

 Таким образом   осуществляется экономия энергии ослабленного организма на    пищеварение и всасывание.          

   В) Термическое щажение: Оптимальная температура пищи находится от 10 до 60                                                    градусов.

При острых воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, после операций на этих органах не разрешается горячая пища.

     Принцип «Тренировки» - Заключается в расширении первоначальной строгой диеты.

          Часто он осуществляется при помощи назначения разгрузочных диет 

 (1 раз 7 – 10 дней).

    Принцип «Коррекции» - Уменьшение или исключение из диеты какого – либо продукта, способствующего заболеванию.

Диета № 1

Целевое назначение: Способствовать дальнейшему уменьшению воспалительного процесса.

Показания: Обострение язвенной болезни и гастрита.

Общая характеристика:  Диета с нормальным соотношением основных пищевых веществ.

                                          Поваренная соль на нижней границе физиологической нормы. Значительно ограничиваются химические, термические механические раздражители.

 Кулинарная обработка: Все блюда вареные или приготовленные на пару.

Режим питания: Пища принимается 5 раз в сутки в теплом виде.

Диета № 2

Целевое назначение: Обеспечить полноценное питание и восстановление нарушенных функций органов пищеварения.

Показания: Хронические гастриты с секреторной недостаточностью, хронические колиты.

Общая характеристика: Диета физиологически полноценная, механически щадящая, химические раздражители сохраняются.

Кулинарная обработка:  Пища вареная, запеченная.

Режим питания:  Пища принимается 4-5 раз в сутки в теплом виде.

Диета № 3

Целевое назначение: Обеспечить полноценное питание и восстановление нарушенных функций кишечника.

Показания:    Хронические  заболевания кишечника с  преобладанием запоров.

Общая характеристика: Меню содержит нормальное количество белков, жиров и углеводов, исключаются продукты, способствующие брожению и гниению в кишечнике.

Кулинарная обработка:   Пища может быть  как измельченной, так и не измельченной, приготовленной на пару или отваренной в воде.

Режим питания: Пища принимается 4 раза в сутки.

Диета № 4

: Максимальное механическое, термическое и химическое

щажение ЖКТ, уменьшение воспалительного процесса.

Показания:    Острые колиты, энтероколиты, гастроэнтероколиты в период сильного обострения, резко выражененные профузные поносы,  диспепсические  явления кишечника.

Общая характеристика: Калорийность пищи снижается в основном за счет углеводов и жиров.

Кулинарная обработка:  Пища – вареная приготовленная на пару, протертая.   

Режим питания: Пища принимается дробными порциями 5 -6 раз в сутки в горячем виде.

Диета № 5

:   Химическое  щажение  печени в условиях полноценного

питания.

Показания:    Гепатиты, холециститы, циррозы печени.

Общая характеристика: Незначительное ограничение жиров. Увеличивается количество жидкости. Исключаются бульоны мясные,   грибные, рыбные.

Кулинарная обработка:    Продукты в основном отваривают и заекают. Запекать можно мясные продукты после отваривания.

Режим питания:  Пища принимается 5 раз в сутки, не очень горячая.

Диета № 6

:  Уменьшение образования мочевой кислоты и ее солей.

Показания:    Мочекаменная болезнь с образованием камней, подагра и другие заболевания, требующие значительного ограничения мяса.

Общая характеристика:  Из меню исключаются продукты и блюда,  богатые пуринами и щавелевой кислотой, ограничивается поваренная соль. 

Кулинарная обработка:     Мясо и рыба только в отварном виде. 

Режим питания:   Пища принимается 4-5 раз в сутки, в промежутках  - питье.

Диета № 7

:   Максимальное  щажение  функции  почек.

Показания:   Острый нефрит, хронический нефрит в период обострения.    

Общая характеристика:   Максимально ограничивается свободная жидкость, продукты, раздражающие почечную ткань.

Кулинарная обработка:     Все блюда варятся или готовятся на пару, протираются или даются в измельченном виде. Пища без соли.

Режим питания:   Пища принимается 5 -6 раз в сутки.

Диета № 8

:   Предупреждение и устранение избыточного  отложения 

жировой ткани в организме, разгрузочная диета.

Показания:    Ожирение.

Общая характеристика:   Уменьшение калорийности рациона  за счет ограничения углеводов и частично жиров.

Кулинарная обработка:     Продукты варятся , тушатся, запекаются. Жарить, добавлять специи в пищу не рекомендуется, чтобы не возбуждать пищевой  центр. Все готовится без соли.

Режим питания:    Принимается  5 -6 раз в сутки.  

Диета № 9

:   Создать условия для нормализации углеводного обмена,

предупредить нарушение жирового,  водно – солевого и белкового обмена.

Показания:    Сахарный диабет.

Общая характеристика:   Ограничение или полное исключение рафинированных углеводов и ограничение холестеринсодержащих продуктов.

Кулинарная обработка:    Пища вареная и запеченная, 1 -2 раза в неделю жареная и тушеная без острых приправ.

Режим питания:    Пища принимается 5-6 раз в сутки.

Диета № 10

:   Обеспечить благоприятные условия кровообращения,

улучшить функцию сердечно – сосудистой системы.

Показания:     Заболевания сердечно – сосудистой системы.

Общая характеристика:    Ограничение животных жиров, холестеринсодержащих продуктов, поваренной соли.

Кулинарная обработка:     Отваривание, запекание.

Режим питания:     6 раз в сутки равномерными порциями.

Диета № 11

:   Повысить реактивность организма, резистентность по

отношению к инфекции, особенно к туберкулезу.

Показания:     Туберкулез легких и костей. Истощение.

Общая характеристика:   Диета с увеличенным количеством животных белков, витаминов, минеральных веществ, с умеренным увеличением жиров и углеводов.

Кулинарная обработка:     Используются все виды кулинарной обработки продуктов. Температура обычная.

Режим питания:    5 раз в сутки.

Диета № 13

:   Усилить выведение токсинов из организма и повысить его

защитные силы.

Показания:   Острые инфекционные заболевания.    

Общая характеристика:    Умеренное ограничение белков, жиров, повышенное содержание витаминов и жидкости

Кулинарная обработка :    Готовится на пару или варится. Употребляется в пюреобразном  или жидком виде.     

Режим питания:  6 раз в сутки дробными порциями.     

Диета № 15

Целевое назначение:  Полноценная диета.

Показания:     Все заболевания при отсутствии  показаний к назначению специальной диеты.

Общая характеристика:   Удваивается количество витаминов, исключаются жирные мясные блюда.

Кулинарная обработка:     Используются все виды кулинарной обработки продуктов.

Режим питания:  5 – 6 раз в сутки.

Лечебные разгрузочные дни

Разгрузочные дни не только позволяют кишечнику и всему организму работать в щадящем режиме, но и могут быть направлены на излечение того или иного заболевания.

По крайней мере они будут этому способствовать. Но все разгрузочные дни без исключения способствуют быстрому снижению массы тела за счет низкой калорийности рациона, активизации обмена веществ, выведению шлаков и токсинов, нормализации кислотно-щелочного равновесия и минерального обмена, а также разгрузке сердечно- сосудистой системы. День за днем

День молочный: При болезнях сердечно-сосудистой системы. Шесть раз в день через каждые 2 часа пить по 100 г молока. На ночь нужно выпить 200 г фруктового сока с

20 г

сахара или глюкозы. Состав: белки - 17 г, жиры - 21 г, углеводы - 46 г. Калорийность: 450 ккал.

День кефирный: При атеросклерозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, ожирении, сахарном диабете, подагре, запорах. 1,5 л нежирного кефира принимают с перерывом в 2~3 часа, всего 6~8 приемов в день. Состав: белки - 45 г, жиры - 0,75 г, углеводы - 57 г. Калорийность: 450 ккал.

День творожный: При нефритах, атеросклерозе, ожирении, сахарном диабете. 600 г обезжиренного творога и 60 г сметаны. Все разделить на 4 приема. В этот же день можно выпить стакан кофе с молоком без сахара и 2 стакана отвара шиповника. Состав: белки - 110 г, жиры - 21 г, углеводы -11 г. Калорийность: 691 ккал.

День творожно-фруктовый: При сахарном диабете, ожирении, нефритах, недостаточности кровообращения, подагре, мочекислом диатезе, гепатитах. 400 г обезжиренного творога, 400 г чернослива или других фруктов делят на 6 приемов. Состав: белки - 81 г, жиры - 2,4 г, углеводы - 268 г. Калорийность: 1410 ккал.

День творожно-мясной: При ожирении. Вареное мясо - 270 г, капуста квашеная - 300 г, творог обезжиренный - 400 г, сметана - 20 г, кофе с молоком без сахара -3 стакана, отвар шиповника - 3 стакана. Состав: белки - 59 г, жиры - 41 г, углеводы - 28 г. Калорийность: 1114 ккал.

День мясной: При ожирении. 360 г отварного мяса без жира с гарниром из свежей или квашеной промытой капусты на 4 приема, 2 стакана кофе с молоком без сахара и 2 стакана отвара шиповника. Состав: белки - 99 г, жиры - 37 г, углеводы - 6,5 г. Калорийность: 764 ккал.

День яблочный: При ожирении, подагре, атеросклерозе, гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности, гепатитах и холециститах, нефритах. 1,5 кг яблок на 5~6 приемов. Состав: белки - 6 г, жиры - 0 г, углеводы -170 г. Калорийность: 690 ккал.

День арбузный: При ожирении, гепатитах, холециститах, нефритах, гипертонической болезни. 1,5 кг арбуза без корки на 5~6 приемов. Состав: белки - 14 г, жиры - 0 г, углеводы

-184 г. Калорийность: 570 ккал.

День тыквенный: При ожирении, гипертонической болезни, нефритах, гепатитах, холециститах. 1,5~2,0 кг печеной тыквы на 5~6 приемов. Состав: белки - 15 г, жиры -

0 г,

углеводы -130 г. Калорийность: 580 ккал.

День картофельный: При гипертонической болезни, нефритах, хронической сердечной и почечной недостаточности. 1,5 кг отварного в кожуре или печеного картофеля без соли на 5 приемов. Состав: белки - 30 г, жиры - 1,5 г, углеводы - 296 г. Калорийность: 1245 ккал.

День огуречный: При ожирении, запорах, подагре. 1,5 кг свежих огурцов на 5 приемов. Состав: белки - 12 г, жиры - 0 г, углеводы - 45 г. Калорийность: 225 ккал.

День овощной: При ожирении, сахарном диабете, подагре, атеросклерозе, гипертонической болезни, хронических полиартритах, болезнях печени и почек. 1,5 кг сырых овощей (капуста, морковь, помидоры, кабачки, зелень, петрушка, укроп, лиственный салат, стручки зеленой фасоли) в течение дня разделить на 5~6 салатов с добавлением в каждую порцию по 5 г растительного масла.

День       сухофруктовый:       При      хронической      сердечной      недостаточности,

гипертонической болезни, болезнях печени и желчевыводящих путей, нефритах. 500 г сухофруктов

(чернослива, кураги или изюма) разделить на 5 приемов. Состав: белки - 10 г, жиры - 0,2 г, углеводы - 68 г. Калорийность: 302 ккал.

День рисово-компотный: При ожирении, сахарном диабете, болезнях печени и желчных путей, нефритах, гипертонической болезни. 1,5 кг свежих яблок (или 250 г сушеных фруктов), 50 г риса, 100 г сахара, 1,5 л воды. Через каждые 2~3 часа нужно выпивать стакан компота, на обед и ужин - сладкая рисовая каша, сваренная на воде. Состав: белки - 9,7, жиры - 1,0 г, углеводы-301 г. Калорийность: 1206 ккал.

День фруктовый: При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, атеросклерозе, гипертонической болезни, ожирении, подагре, болезнях печени и желчевыводящих путей. 1,5 кг свежих фруктов (апельсины, персики, виноград, вишня и т.д.) на 5~6 приемов.

День рыбный: При атеросклерозе, ожирении, сахарном диабете. 400 г отварной рыбы,

0,6~0,9 кг овощей (капуста, морковь, огурцы, помидоры), 2 стакана чая без сахара на 6 приемов. Состав: белки - 77 г, жиры - 10 г, углеводы - 64 г. Калорийность: 641 ккал.

День соковый: При атеросклерозе, гипертонической болезни, ожирении, сахарном диабете, подагре, мочекаменной болезни, заболеваниях печени и почек. 600 г сока (овощного, фруктового) и 800 г отвара шиповника на 4 приема. Состав: белки - б г, жиры - 0 г, углеводы -20 г (сок томатный). Калорийность: 108 ккал.

День овсяный: При атеросклерозе, ожирении, сахарном диабете. 750 г овсяной каши (из 200 г овсяной крупы) на воде, 2 стакана отвара шиповника на б приемов. Состав:

белки - 24 г, жиры - 122 г, углеводы - 131 г. Калорийность: 690 ккал.

Таким образом, можно выбрать для себя подходящий день для разгрузки. Если не мучают перечисленные заболевания, то день можно выбирать в соответствии со своими вкусами. Не любите огурцы, пейте молоко; не радуют овощи, ешьте фрукты.

Организация питания пациентов в стационаре

1.                 Ежедневно утром медицинская сестра отделения подает данные старшей  медсестры  о количестве больных в отделении.

2.                 Старшая медсестра составляет порционное требование для всех пациентов отделения, согласно диетическим столам, назначенным врачом.

3.                 Порционное требование  подписывается зав. отделением и передается на пищеблок.

4.                 Согласно этому порционному требованию  в централизованном пищеблоке готовятся диетические блюда под наблюдением  диетврача или диетсестры.  

5.                 На вновь поступивших больных дежурная медсестра  составляет дополнительное 

порционное требование, и не позднее 6 часов утра передает в  приемный покой, а оттуда – в пищеблок.

6.                 Отпуск готовой пищи в отделение больницы производится с разрешения диетврача после снятия проб.

7.                 Раздача пищи производится согласно диетическим столам под руководством медицинской сестры отделения.

8.                 ЗАПРЕЩАЕТСЯ раздавать пищу и принимать в кормлении больных санитарам отделения.

9.                 Тяжелобольным пищу доставляют в палату, где кормление их осуществляет медицинская сестра отделения.    

__________________________________________

( наименование учреждения)

Порционное требование

На питание больных ___________20__ г.

1. Сведения о наличии больных

( по состоянию на _____ часов_________ 20 _г).

Заведующий отделением__________                      Диет.сестра_____________

Ст. м/с _________________________                      Проверено:

Контроль   за   передачами

1.                 В первые дни пребывания в стационаре пациенту и его родственникам разъясняют значение лечебного питания и режима хранения продуктов, для предупреждения печальных последствий.

2.                 В холле, рядом  со столом  приема передач вывешивается список разрешенных  к передаче продуктов.

3.                 Для информации о продуктах,  разрешенных для передач пациентам отделения вывешивается  перечень с указанием сроков хранения.

4.                 В часы передач и посещений  медсестра  отделения проверяет содержимое передач.

5.                 Продукты для хранения в холодильнике должны находится в полиэтиленовом пакете с Ф.И.О. пациента и датой.

6.                 Категорически запрещается хранить  скоропортящиеся продукты в палате.

7.                 Ежедневно медсестра отделения проверяет тумбочки, шкафы и холодильники.

Запрещено принимать:

1.           Кремовые кондитерские изделия

2.           Мороженое

3.           Копчености

4.           Колбасные изделия

5.           Мясные и рыбные блюда

6.           Сельдь

7.           Консервы

8.           Грибы

9.           Молочные продукты с истекшим сроком реализации Контроль за хранением и ассортиментом продуктов, разрешенных к передаче в стационаре.

Контроль за хранением и ассортиментом продуктов, разрешенных к передаче посетителями, возложен на палатную сестру. Продукты принимают в отделение в дни посещений и установленные часы согласно режиму дня отделения.

Ежедневный контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, сроком хранения продуктов возложен на палатную сестру.

В тумбочках хранят:

•           сухие продукты — печенье, бублики, сухари, варенье.  туалетные принадлежности;  книги, журналы.

В холодильнике хранят:

•           фрукты;

•           свежие молочные продукты в упаковке — не более 1 суток;  кисломолочные — не более 2 суток.

Продукты помещают в индивидуальные пакеты с указанием даты, Ф.И.О. пациента и номера палаты.

Запрещено передавать консервы, торты, вареные колбасы, алкоголь.

Контроль за санитарным состоянием тумбочек и холодильников, сроком хранения пищевых продуктов

Цель контроля: соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, профилактика внутрибольничных инфекций, пищевых отравлений;

Критерии:

•           в тумбочках разрешается хранить мыло, зубную пасту, зубную щетку в футляре, расческу в футляре или в целлофановом кульке, журналы, газеты;

•           конфеты, варенье, печенье хранят на другой полке тумбочки;

•           фрукты и скоропортящиеся продукты хранят в холодильнике;

•           кисломолочные продукты хранят в холодильнике не более 2 сут;  нельзя хранить в холодильнике консервированные мясные, рыбные продукты.

Палатная медсестра обязана:

1.              Осуществлять ежедневный контроль за cанитаpным состоянием тумбочек, холодильников и их coдepжимым.

2.              Осуществлять ежедневный контроль за дезинфекцией тумбочек, которую проводят ежедневно утром и вечером 1-процентным раствором хлорамина.

3.              Размораживать холодильник 1 раз в неделю (по графику) с последующей дезинфекцией 1-процентным раствором хлорамина. 4. Уметь планировать необходимую помощь пациенту.

Контроль за посещением пациентов и передачей продуктов

Цель:

1.             Соблюдение распорядка дня и охранительного режима.

2.             Контроль за соблюдением лечебной диеты. 3.       Проверка качества и состава принeceнных пациентам продуктов.

Показания:

1. Инструктаж пациента при его поступлении в стационар. 2. Работа с посетителями.

Противопоказания: нет.

Техника выполнения:

1.            Для сведения посетителей вывешивают список продуктов, запрещенных и разрешенных к передаче в соответствии с диетой, указывают количество этих продуктов. Продукты необходимо передавать в прозрачном целлофановом пакете.

2.            В часы передачи продуктов и посещений медицинский персонал “Стола справок” и лечебных отделений должен наблюдать за поведением посетителей и проводить с ними разъяснительные беседы о правилах поведения и передачи продуктов.

3.            Посетителей и пациентов следует предупреждать о запрещении приносить недозволенные продукты, особенно скоропортящиеся и алкогольные напитки. За нарушение режима пациентов выписывают из стационара

 Блок самоконтроля

Контрольные вопросы

1.                  Назовите «Основные принципы рационального питания»

2.                  Назовите биологическое значение белков.

3.                  Назовите биологическое значение жиров.

4.                  Назовите биологическое значение углеводов.

5.                  Перечислите витамины и их значимость в жизнедеятельности человека.

6.                  Назовите Минеральные вещества и их роль в обмене веществ в организме.

7.                  Обозначьте потребность человека в жидкости.

8.                  Назовите     особенности         организации         питания      пациентов в стационаре.

9.                  Назовите основные характеристики лечебной диеты №1

10.              Назовите основные характеристики лечебной диеты № 5

11.              . Назовите основные характеристики лечебной диеты №7 12. Назовите основные характеристики лечебной диеты №9

13.          Назовите основные характеристики лечебной диеты №10 14.   Назовите основные характеристики лечебной диеты №13

                               15.       Назовите основные характеристики лечебной диеты №15

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов».

                             1.           Механическое щажение — это приготовление пищи

1) жидкой

2) твердой

3) жесткой

4) пюреобразной

                             2.          Химическое щажение пищи исключает из рациона

1) маринады

2) молоко 

3) копчености

4) пряности

3.       Термическое щажение пищи рекомендовано при острых      воспалительных заболеваниях

1) ноги

2) пищевода

3) 3)мозга

4) желудка

                             4.          При составлении диеты учитывают

1) аппетит

2) состав пиши

3) суточный рацион

4) калорийность

5.                     Источники белков в рационе питания

1)    мясо

2)    соки 

3)    вода

4)    рыба

6.                     Источники углеводов

1)                       крупы

2)                       молоко

3)                       фрукты

4)                       мясо

7.                     Режим питания предполагает

1)    кратность приема

2)    время приема

3)    интервал приемов

4)    состав пищи

8.              Для организации правильного питания сестре необходимо получить информацию у пациента

1) о любимых блюдах

2) о любимом времени принятии пищи

3) об аппетите

4) о результатах анализов

9.              Для удовлетворения потребности пациента в питании и питье необходимо учитывать возможность

1) самостоятельно принимать пищу

2) самостоятельно пить жидкость

3) обеспечивать себя разнообразной пищей

4) соблюдать личную гигиену

1)       особенности заболевания

2)       состояние нервной системы

3)       обмен веществ

4)       усвояемость пищи

12.             Питание обеспечивает человеку его

1) жизнедеятельность 2) рост и развитие

3)       работоспособность

4)       профессиональную принадлежность

13.             Характер питания человека определяет его

1)      обмен веществ

2)      функции органов и систем 

3)      конституцию

4)      структуру клеток и тканей

                                14.      Источники жиров в рационе питания

1)       майонез

2)       ) соя

3)       сметана

4)       масло

                                15.       Источники растительных жиров в рационе питания — масла

              1)оливковое

             2) кукурузное                 

             3)подсолнечное               4)сливочное

Допишите фразу: 16. Какие составляющие пищи Вы знаете?

А)…………………………………………….

Б)…………………………………………………

В)………………………………………………… Д)…………………………………………………..

Е)…………………………………………………

17.                       Диетотерапия --это……………………………………………………

18.                       Как Вы понимаете «принцип

щажения»…………………………………………………………

19.                       Как Вы понимаете «принцип тренировки»?.......................................................................................................

20.                       Кто назначает диетическое питание пациента?.............................................................................................................

21.                       Кто оформляет порционное требование в лечебном отделении?...........................................................................................................

22.                       Как часто оформляется порционное требование в лечебном отделении?...........................................................................................................

23.                       Для какой диеты характерно исключение легкоусвояемых углеводов?...........................................................................................................

24.                       Для какой диеты характерно ограничение соли, жидкости, животных жиров, холестеринсодержащих продуктов?............................

25.                       Для какой диеты характерна разнообразная пища в жидком, полужидком виде, увеличение количества витаминов и жидкости?...........................................................................................................................

26.                       Для какой диеты характерно увеличение продуктов богатых растительной клетчаткой, увеличение объема

жидкости?...................................................................................................................................

27.                       «Бесшлаковая диета» - это диета № ………………………..

28.                       В чью обязанность входит кормление тяжелобольного

пациента?....................................................................................................................................

Ситуационные задачи.

Задача № 1.

Иванову И.И 35лет находящемуся на лечении в отделении гастроэнтерологии с диагнозом язвенная болезнь желудка в стадии обострения была назначена диета 1. Пациент обратился к Вам за советом по поводу назначенной диеты. Задание:

1.     Составьте памятку пациенту с язвенной болезнью желудка, расскажите об особенностях диеты №1.

2.     Предложите примерное меню диеты №1

Задача №2. Пациентка Смирнова Т.С страдает мочекаменной болезнью, врач назначил ей диету №6 и предложил ( Вам) мед. сестре рассказать пациенту об особенностях данной диеты.

Задание:

1.     Составьте памятку пациенту с мочекаменной болезнью, расскажите об особенностях диеты №6.

2.     Предложите примерное меню диеты №6

Задача №3.

Беременной пациентке Ивановой К.П страдающей нефритом врач назначил диету №7. Пациентка хочет получить информацию по поводу назначенной диеты и обращается к Вам за помощью.

Задание:

1.     Составьте памятку пациенту с заболеваниями почек, расскажите об особенностях диеты №7.

2.     Предложите примерное меню диеты №7

Задача №4.

Пациент кардиологического отделения Сидоров К.Н 75 лет находящийся в отделении с диагнозом гипертония, обратился к Вам с просьбой рассказать какие продукты запрещены при назначенной диете №10.

Задание:

1.     Составьте памятку пациенту с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, расскажите об особенностях диеты №10.

2.     Предложите примерное меню диеты №10.

Задача №5. Вы – медицинская сестра терапевтического отделения. К Вам обратились родственники Зузиной М.И с вопросоми о перечне продуктов разрешенных к передаче пациенте страдающей сахарным диабетом. Задание:

1.     Составьте памятку родственникам пациентки страдающей сахарным диабетом, расскажите об особенностях диеты №9.

2.     Предложите примерное меню диеты №9

Задача №6.

Вы - медицинская сестра эндокринолога. К Вам обратилась мама подростка страдающего ожирением с просьбой дать рекомендации по питанию.

Задание:

1.          Составьте памятку пациентке страдающей ожирением, расскажите об особенностях диеты № 8.

2.          Предложите примерное меню диеты №8. Предложите разгрузочные дни, объясните их особенности.

.

Блок эталонов ответов

Эталоны ответов к тестовым заданиям.

1.   1,4

2.   1,3,4

1.     2,4

2.     2,3,4

3.     1,4

4.     1,3

5.     1,2,3

6.     1,3

7.     1,2,3

10.   1,3

11.   1,3,4 12. 1,2,3 13. 1,2,3 14. 1,3,4

15. 1,2,3

Критерии оценки по решению тестовых заданий

«5» - правильное решение от 14

«4» - правильное решение 11 тестовых заданий

«3» - правильное решение - 7 тестовых заданий

«2» - правильное решение -6 тестовых заданий

Эталоны ответов к ситуационным задачам.

Примеры беседы с пациентами и родственниками

1. Пример беседы с пациентом о назначенной врачом диете

Вам поставлен диагноз, при котором назначена 10-я диета (стол).

Лечение будет комплексное: лекарственное и с помощью диетотерапии. При вашем заболевании сердца и   сосудов       (высокое     давление)    необходимо

ограничить соль до 5 г в сутки, исключить из рациона жирные, концентрированные мясные бульоны, т. к. в них содержатся азотистые экстракты (вытяжки из мяса), пряности.

Вам рекомендуют продукты, регулирующие действие кишечника: овощи и фрукты, ягоды, содержащие растительную клетчатку (клетчатка раздражает слизистую кишечника, что является профилактикой запоров, обеспечивает выведение шлаков, холестерина из организма). Обязательно введите в рацион пшеничный хлеб с отрубями и ржаной.

Твердую пищу принимайте в рубленом виде, в виде котлет; отварные, но ни в коем случае не жареные блюда; исключите копченые продукты. Принимайте пищу 5–6 раз в день в умеренном количестве, ужинайте за 3 часа до сна. Обязательно ограничьте прием свободной жидкости до 1000– 1200 мл.

При нарушении диеты ваше лечение будет малоэффективным. Могут появиться нежелательные осложнения, которые снизят ваше качество жизни.

2. Пример беседы с пациентом о назначенной врачом диете

Ваше заболевание не требует назначения специальной диеты, поэтому лечащий доктор назначил 15-ю (общую) диету.

Эта диета назначена на период нахождения в стационаре. Она физиологически полноценная, т. е. содержание белков, жиров, углеводов и калорийность соответствуют нормам питания здорового человека, не занятого физическим трудом. Витамины принимайте в повышенном количестве.

Пищу          готовят       из      разнообразных     продуктов. Исключают труднопереносимые жирные блюда, сдобное тесто, а также продукты, задерживающиеся в желудке.

Пряности в умеренном количестве. Блюда отварные, тушеные, запеченные.

Совершенно отсутствуют копчености, жареные, маринованные продукты. Вы можете эту диету поддерживать и дома, тогда вам не придется лечить другие болезни, к которым может привести неправильное, нерациональное питание.

Задача № 1.

1. Составьте памятку пациенту с язвенной болезнью желудка, расскажите об особенностях диеты №1.

Стол № 1 — механически и химически щадящий, с уменьшением механических и химических раздражителей. Назначается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при гастритах. Столы № 1а и 16 предназначены для более строгих режимов, когда требуется дать наибольший покой воспаленной слизистой оболочке желудка.

Стол № 1а. Пищу дают часто (6 раз в день) и небольшими порциями в жидком или полужидком виде. Назначают молоко, сливки, сливочное масло, слизистые супы (приготовленные из риса, перловой крупы и пр.), -жидкие (сырые) и полужидкие (всмятку) яйца, киселя (некислые), желе молочные или из сладких ягод и фруктов. В супы и кисели добавляют сырые овощные или фруктовые соки. Один раз в день разрешаются жидкие молочные каши из молотого риса и манной крупы. Можно также давать суфле из вареного мяса. Пища готовится без соли, так как соль повышает секрецию желудочного сока.

Стол № 16. Отличается от стола № 1а тем, что он менее строг. К этому столу разрешается добавлять 50—70 г белых сухарей, протертые каши со сливочным маслом, картофельное пюре, мясные или рыбные кнели и фрикадельки.

Пищу больной должен получать тоже дробными порциями 5—6 раз в день.

Стол № 1. Назначается при хронических гастритах с повышенной кислотностью. На стол

№ 1, кроме блюд, назначаемых при столах № 1а и 16, дают черствый белый хлеб, сухое печенье, бисквит, свежий творог, некислую простоквашу, кашу с маслом или молоком, лапшу, макароны, паровые котлеты, отварную мягкую курицу, вареное нежирное мясо и рыбу. К нежирным сортам рыбы относятся: судак, щука, окунь. Зелень и овощи дают в протертом или мелконарубленном виде; разрешаются сладкие ягоды (клубника, малина), сладкие фрукты, вареные или тоже протертые. Напитки можно употреблять только такие, которые не раздражают слизистую оболочку желудка, а именно: цельное молоко, сливки, слабый чай с молоком. Пища готовится со значительным ограничением поваренной соли.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в начале болезни во время острого приступа в течение 1 недели дают стол № 1а, следующую неделю больного держат на столе № 16, а затем переводят на стол № 1.

2. Предложите примерное меню диеты №1

Примерное меню диеты № 1а (1796 ккал)

Примерное меню диеты № 1б (2390 ккал)

Задача №2.

1.         Составьте памятку пациенту с мочекаменной болезнью, расскажите об особенностях диеты №6.

Стол № 6. Назначается при нарушениях белкового обмена, при подагре. Из стола № 6 исключены продукты, богатые животными белками. Это стол молочно-растительный. Больным разрешаются молочные, яичные, мучные и сладкие блюда, всевозможные ягоды, фрукты, зелень и овощи, за исключением бобовых, щавеля, шпината и помидор. Супы разрешаются молочные и вегетарианские, мясо и рыба даются не ежедневно и только в вареном виде. Так же, как при столе № 5, запрещаются всевозможные экстрактивные и острые вещества: закуски, копчености, маринады, консервы, колбасы, острые сыры. Таким больным назначают обильное питье.

Стол № 6 применяется также при пиелитах (воспаление почечных лоханок).

2.         Предложите примерное меню диеты №6 Примерное меню диеты № 6 (2884 ккал)

Задача №3. 1. Составьте памятку пациенту с заболеваниями     почек, расскажите об особенностях диеты №7.

Стол № 7. Седьмые столы предназначены для почечных больных. Из них стол № 7а предназначен для наиболее строгого режима, его назначают при острых нефритах и нефрозах, а также в далеко зашедших случаях хронических нефритов.

Из пищи исключаются животные и некоторые растительные белки, например бобовые, грибы; молоко резко ограничивается. Почечная диета является ахлоридной, т. е. бессолевой; вся пища готовится без соли, выпекается специальный бессолевой хлеб, так как в 1 кг черного хлеба содержится 8—16 г соли.

Запрещаются всевозможные экстрактивные жидкости. Кроме жидкости, содержащейся в пище, разрешается выпивать не более 200—400 мл. Больным дают всевозможные мучные и сладкие блюда, сливочное масло, ягоды, фрукты, компоты, кисели, вегетарианские и фруктовые супы, а из напитков — слабый чай со сливками или молоком и фруктовые соки. Можно давать всевозможные овощи, кроме хрена и шпината. Если же ахлоридная диета назначена на продолжительное время, то в некоторые дни больные получают 1—4 г соли в сутки.

Стол № 7. Назначается при некотором улучшении в состоянии больного, когда острые явления уменьшаются. Питье разрешается в большем количестве; дают молоко, разрешают прием белков, сначала растительных, а затем, изредка, животных в виде мяса и рыбы.

Стол № 7. На стол № 7 переходят после стола № 76; им пользуются также при хронических нефритах. Разрешается слегка подсаливать пищу (1— 4 г), которую готовят без соли и определенное количество соли выдают больным на руки. Помимо того, что разрешается при диете № 7а и 76, больным, получающим стол № 7, увеличивают количество питья и белковых продуктов. Иногда больным дают яйца, в основном из яичных желтков.

Разумеется, перечисленными столами нельзя обеспечить всех больных с различными нарушениями функций почек и разнообразными проявлениями заболеваний этого органа. При азотемии, при накоплении шлаков в крови, при понижении концентрационной функции почек больным нельзя ограничивать питье и следует резко снижать, а иногда и исключать из рациона белки. В таких случаях им дают обильное питье — до 2 л и больше жидкости в сутки и 1—2 раза в неделю или 2 дня подряд назначают разгрузочные дни: сахарные, молочные, яблочные и овощные.

При нефрозах, когда больные теряют много белка и у них развивается гипопротеинемия, нужно «нагружать» белком. Белковая нагрузка примерно состоит из 300 г творога и 150 г мяса в сутки.

2. Предложите примерное меню диеты №7 Примерное меню диеты № 7 (2470 ккал)

                                                                                                             200

Задача №4.

1.                        Составьте памятку пациенту с заболеваниями сердечнососудистой системы, расскажите об особенностях диеты №10. Стол № 10а. Назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в состоянии декомпенсации (при появлении значительной одышки, отеков и пр.).

Нужно ограничивать питье, чтобы разгружать сердечно-сосудистую систему от чрезмерного количества жидкости. Для уменьшения чувства жажды пищу готовят без соли. Для этого исключают острые блюда и закуски. В связи с тем что при наполненном желудке у больного усиливается одышка, питание должно быть дробным (6 раз в день) и даваться небольшими порциями; пища должна быть легко перевариваемая и хорошо усвояемая. Из рациона исключают овощи с грубой клетчаткой; овощи и фрукты дают в протертом виде; мясо и рыбу тоже в протертом виде и только вареные, причем не чаще одного раза в день. Хлеб разрешается белый черствый; сдобное тесто и мягкий хлеб запрещаются. Супы даются только молочные и вегетарианские. Необходимо вводить в организм витамины в виде сырых ягодных и овощных соков или настоя шиповника, а также побольше сахара в кашах, компотах, киселях.

Стол № 10. Назначается при сердечно-сосудистых заболеваниях, но в состоянии компенсации. Разрешается небольшое количество соли, всевозможные молочные и мучные продукты. Пища может быть и не в протертом виде. Мясо и рыбу рекомендуется давать только в вареном виде мясные и рыбные супы, а также всевозможные закуски и острые приправы исключаются. Питье должно быть тоже ограничено. Яйца можно давать во всех видах, но при атеросклерозе и гипертонической болезни прием их следует ограничивать, особенно прием яичных желтков.

2.                        Предложите примерное меню диеты №10. Примерное меню диеты № 10 (2627 ккал)

Примерное меню диеты № 10а (2039 ккал)

                                                      -                                                        230

Задача №5.

1. Составьте памятку родственникам пациентки страдающей сахарным диабетом, расскажите об особенностях диеты №9. Диета № 9

Показания:

-  сахарный диабет.

Цель:

нормализация угле- " водного обмена и предупреждение нарушения жирового обмена, определение количества усвояемых углеводов

Снижение энергоценности за счет жиров и углеводов; ограничение поваренной соли - 6-7 г, жидкости - 1,2 л. Ограничено содержание веществ, возбуждающих сердечно- сосудистую и нервную системы, раздражающих печень и почки. Увеличено содержание калия, магния, липотропных веществ, ощелачивающих продуктов. Исключены

труднопе- ревариваемые блюда. Пищу готовят без соли

Исключения: жирные мясо, рыба, сдоба, субпродукты, мороженое, шоколад. Режим питания: 5-6 раз в день равномерными порциями

Предложите примерное меню диеты №9 Примерное меню диеты № 9 (2536 ккал)

                                                                                                             200

Задача №6.

1.              Составьте памятку пациентке страдающей ожирением, расскажите об особенностях диеты № 8.

Стол № 8. Назначается при нарушении жирового обмена, при ожирении. Принцип лечебного питания при ожирении состоит в уменьшении общего калоража. Для этого назначают пищу с большим количеством растительной клетчатки, с ограничением жиров, сладких и мучных блюд. Питье ограничивают и поэтому пища должна быть малосоленой.

Разрешаются молочные продукты, черный хлеб, овощи, фрукты, ягоды, нежирное мясо и рыба. При ожирении рекомендуется устанавливать полуголодные дни в виде молочных или ягодных дней. В молочный день больному дают 8 стаканов молока небольшими порциями в течение суток, приблизительно по одному стакану молока каждые 2 часа. Во время яблочного дня, как уже говорилось, дают 1,5—2 кг яблок в сутки

2.              Предложите примерное меню диеты №8. Предложите разгрузочные дни, объясните их особенности.

Примерное меню диеты № 8 (1635 ккал)

Обед  

Щи вегетарианские (1/2 порции) 200

Мясо отварное 90

Горошек зеленый без масла 50

Яблоки свежие 100

День яблочный: При ожирении, подагре, атеросклерозе, гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности, гепатитах и холециститах, нефритах. 1,5 кг яблок на 5~6 приемов. Состав: белки - 6 г, жиры - 0 г, углеводы -170 г. Калорийность: 690 ккал.

ПЕРЕЧЕНЬ ИСТОЧНИКОВ

1.                 Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоритические основы сестринского дела: учебник / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР Медиа, 2021 – 368 с.: ил.

2.                 Сестринское дело. Практическое руководство: учебное пособие / под ред. И.Г. Гордеевой, С.М. Отаровой, З.З. Балкизова. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2017 – 576 с. 

3.                 Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: практикум [Текст] : учеб. пособие / Т. П. Обуховец; под ред. Б.В. Кабарухина. – 14-е изд., стер. - Ростов н/Д: Феникс, 2020 – 603 с. 

4.                 Обуховец Т.П.Основы сестринского дела: Теория сестринского дела; [Текст] : учеб. пособие / под ред. Б.В. Кабарухина; [авт.-сост. Т.П. Обуховец и др.]. – 21-е изд., стер. - Ростов н/Д: Феникс, 2021 – 766 с.

5.                 Яромич, И.В. Сестринское дело и манипуляционная техника [Текст]: учеб.- практ. пособие / И. В. Яромич. - Ростов н/Д; Минск: Феникс: Высш.

шк., 2020. – 570 с.

6.                 Основы сестринского дела: алгоритмы манипуляций [Текст]: учеб. пособие для мед. училищ и колледжей / Н. В. Широкова [и др.]. - М.: Изд. группа "ГЭОТАР-Медиа", 2015. - 155 с.