Инфоурок Другое Другие методич. материалыУЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ Специальностей: Лечебное дело, Сестринское дело

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ Специальностей: Лечебное дело, Сестринское дело

Скачать материал

ЯЛУТОРОВСКИЙ ФИЛИАЛ

ГОСУДАРСТВЕННОГО АВТОНОМНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО

УЧРЕЖДЕНИЯ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ «ТЮМЕНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

(Ялуторовский филиал ГАПОУ ТО «ТМК»)

______________________________________________________________________________________

 

 

 

 

 

ПМ. ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ОДНОЙ ИЛИ НЕСКОЛЬКИМ

ПРОФЕССИЯМ РАБОЧИХ, ДОЛЖНОСТЯМ СЛУЖАЩИХ

 

МДК. ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

 

 ТЕМА:

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПРЕЛОСТЕЙ И ПРОЛЕЖНЕЙ

 

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Специальностей: 31.02.01 Лечебное дело, 34.02.01  Сестринское дело

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ялуторовск, 2015

ОДОБРЕНО

Протокол заседания

Учебно-методического совета

Ялуторовского филиала ГАПОУ ТО

«Тюменский медицинский колледж»

«____»______2015 г №___

Председатель ЦМК _________

Составлена в соответствии с требованиями к условиям реализации программы подготовки специалистов среднего звена

по специальностям 31.02.01 Лечебное дело,

34.02.01 Сестринское дело

Председатель УМС_____________________

 

 

 

 

 

 

Пояснительная записка

 

Учебно-методическое пособие  предназначено для обеспечения внеаудиторной и аудиторной самостоятельной работы студентов с целью освоения МДК. ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ в рамках профессионального модуля ПМ. ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ОДНОЙ ИЛИ НЕСКОЛЬКИМ ПРОФЕССИЯМ РАБОЧИХ, ДОЛЖНОСТЯМ СЛУЖАЩИХ. Разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта по специальности среднего профессионального образования по специальностям 31.02.01 Лечебное дело, 34.02.01 Сестринское дело и соответствует рабочей программе ПМ. 

 

Автор: преподаватель Зыкова О.О.

Рецензенты:

Главная медицинская сестра ГБУЗ ТО ОБ № 23 (г. Ялуторовск) Тараканова Т.В.

Заведующая отделением практического обучения Ялуторовского филиала ГАПОУ ТО «Тюменский медицинский колледж», преподаватель сестринского дела Шакирова М.Р.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Содержание

 

 

І. Вводная часть

 

 

Стр.

1.

Цели и задачи освоения темы

 

4

2.

Перечень учебной и дополнительной литературы

 

5

3.

План занятия

 

6

 

 

ІІ. Основная часть

 

 

1.

Задания для самоподготовки

 

7

2.

Теоретический блок для изучения (дополнительная информация)

 

8

3.

 

Алгоритмы манипуляций

20

 

 

ІІІ. Заключительная часть

 

 

1.

Задания для самоконтроля знаний

 

25

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МДК. ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

ТЕМА:

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПРЕЛОСТЕЙ И ПРОЛЕЖНЕЙ

І. Вводная часть

Цели занятия:

Обучающие:

Формирование профессиональных компетенций (ПК)

ПК Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК  Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК  Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК  Оформлять медицинскую документацию.

ПК  Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК  Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК  Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала

ПК  Владеть основами гигиенического питания.

ПК Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену

С целью овладения указанным видом деятельности и соответствующими ПК в ходе освоения темы обучающиеся должны

ЗНАТЬ:

      Принципы гигиенического ухода

      Принципы обеспечения пациента адекватным питанием и питьем

      Факторы риска образования пролежней

      Места возможного образования пролежней

      Стадии образования пролежней

      Универсальные методы предосторожности при контакте с чужими биологическими жидкостями

      Принципы инфекционной безопасности при выполнении процедур

ИМЕТЬ ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ:

       Определения степени риска возникновения пролежней у пациента

       Проведения мероприятий по профилактике пролежней

       Обрабатывания  естественных складок кожи с целью профилактики опрелостей

УМЕТЬ:

     Обтирать кожу с легким массажем спины

     Обработать кожу при наличии пролежней

владеть:

·      Техникой перемещения  пациента в постели

Воспитательные и развивающие:

Формирование общих компетенций  (ОК)

ОК Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес;

ОК Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество;

ОК  Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы

ОК Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями;

ОК Организовывать рабочее место соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной противопожарной безопасности.

 

Рекомендуемая литература:

1.                  Практическое руководство  к предмету «Основы сестринского дела» С.А. Мухина, И.И. Тарновская  - «ГЭОТАР - Медиа» 2008. стр. 154-224

2.                  «Стандарты практических манипуляций» - Тюменский медколледж

Дополнительная литература:

3.                  Безопасность пациента/ пер.с англ. Под ред. Е.Л.Никонова. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010. – 126 с.

4.                  Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей «Основы сестринского дела» Г.И. Морозова «ГЭОТАР - Медиа» 2009

5.                  Инфекционная безопасность Л.И. Кулешова,  Е.В. Пустоветова – «Феникс» 2005. Стр. 314

        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

План занятия

I.Контроль и закрепление знаний по предыдущей теме методом тестирования     

II.   Объяснение новой темы и демонстрация манипуляций преподавателем

III.              Самостоятельная работа студентов   

1.  Изучение теоретического материала с конспектированием, согласно вопросам для самоподготовки

2.                 Отработка практических манипуляций, согласно алгоритмам

IV.              Контроль и закрепление знаний

1.  Выполнение практических манипуляций, согласно алгоритмам

2.             Индивидуальный устный опрос, согласно вопросам для самоподготовки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ІІ. Основная часть

Задание 1.  Изучите материал темы, находя в нем ответы на вопросы:

1.  Дайте определение  понятиям «опрелость» и «пролежни»

2.             Назовите и дайте характеристику стадиям пролежней

3.             Перечислите принципы профилактики пролежней

4.             Перечислите факторы риска развития пролежней (обратимые и необратимые)

5.  Назовите общие подходы к профилактике пролежней

6.  Назовите особенности ухода за тяжелобольным пациентом

7.             Назовите положения, которые занимает пациент в постели

8.             Перечислите  степени риска возникновения пролежней

 

Выполнение практических манипуляций:

1.  Пользование шкалой  Ватерлоу  для определения степени риска образования   пролежней

2.              Положения, которые можно создать пациенту в постели с помощью функциональной кровати и других приспособлений

3.              Уход за естественными складками

4.              Заполнять лист регистрации противопролежневых мероприятий

5.              Мероприятия по профилактике пролежней

6.              Тактика медсестры при развитии пролежней

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ БЛОК

Глоссарий

ТЕРМИН

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Энурез

Недержание мочи

Биоокклюзионная повязка

Повязка, обеспечивающая изоляцию пораженной области тела от воды и воздуха с биодобавками (пропитанная лекарственными веществами)

Гемиплегия

Односторонний паралич мышц конечностей

Парез

Ослабление двигательных функций со снижением силы

Паралич (плегия)

Отсутствие двигательных функций

Опрелость

Воспаление кожи в складках, возникающее при трении влажных поверхностей

Пролежень

Омертвение (некроз) кожи, подкожно-жирового слоя и других мягких тканей, развивающиеся вследствие их длительного сдавливания, нарушения местного кровообращения и нервной трофики

Трофика

Питание тканей

Гиперемия

Покраснение

 

УХОД ЗА КОЖЕЙ И ЕСТЕСТВЕННЫМИ СКЛАДКАМИ

Кожа, чтобы нормально функционировать, должна быть чистой. Загрязнение кожных покровов секретом сальных и потовых желез, пылью и микробами, которые оседают на коже, может привести к появлению гнойничковой сыпи, шелушению, опрелости, изъязвлениям, пролежням.

ОПРЕЛОСТЬ - воспаление кожи в складках, возникающее при трении влажных поверхностей. Развиваются под молочными железами, в межъягодичной складке, подмышечных впадинах, между пальцами ног при повышенной потливости, в паховых складках. Их появлению способствуют избыточное выделение кожного сала, недержание мочи, выделения из половых органов. Чаще возникают в жаркое время года, у тучных людей, у грудных детей при неправильном уходе. При опрелости кожа краснеет, ее роговой слой как бы размокает и отторгается, появляются мокнущие участки с неровными контурами, в глубине кожной складки могут образовываться трещины. Нередко опрелости осложняются гнойничковой инфекцией или гнойничковыми заболеваниями. Чтобы предупредить развитие опрелостей, необходимы регулярный гигиенический уход за кожей, лечение потливости. При предрасположенности к опрелостям кожные складки после мытья и тщательного просушивания рекомендуется протирать прокипяченным растительным масло (или детским кремом) или припудривать тальком.

ПРОЛЕЖНИ - это дистрофические, язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся вследствие их длительного сдавления, нарушения местного кровообращения и нервной трофики.

 

ФАКТОРАМИ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ МОГУТ БЫТЬ:

1.  Сдавление мягких тканей при длительном пребывании пациента в одном положении, если его своевременно не переворачивают. При сдавлении диаметр сосудов уменьшается, в результате наступает голодание тканей. При полном голодании в течение небольшого времени наступает некроз.

2.              Загрязненная кожа пациента при недостаточной гигиене. Пациенты могут расчесывать кожу, так как у них возникает зуд, тем самым, травмируя ее. Поврежденная кожа и мягкие ткани в гораздо большей степени подвержены опасности возникновения пролежней, чем здоровые. Если у пациента сухая кожа, она может шелушиться и трескаться, что способствует инфицированию. Слишком влажная кожа имеет меньшую сопротивляемость к повреждениям. Она разрыхляется, становится мягкой и легко травмируется при почесывании. Это относится к пациентам с недержанием мочи и кала, к пациентам с повышенной потливостью.

3.              Неопрятное содержание постели и нательного белья пациента, например, использование неровного щита при лечении пациента с повреждением позвоночника, неровного матраца со сбившейся в складки простыней, нательного белья с грубыми швами и складками, остатки пищи в постели (крошки). Мокрое и загрязненное нательное и постельное белье (особенно загрязненное калом и мочой).

4.              Сдвиг и разрыв мягких тканей, которые нарушают кровообращение. Сдвиг и разрыв тканей может происходить при вытягивании мокрого белья из-под пациента, при перетаскивании пациента во время перестилания постели, при подпихивании судна, при попытке подтянуть пациента в одиночку, при медленном сползании в кровать, когда пациента усаживают надолго. Сдвиг тканей всегда наносит вред, особенно, если этому предшествует сдавление.

5.              Для некоторых пациентов может быть опасен даже пластырь, который может растягивать и сжимать кожу. При его снятии кожа истончается и легче травмируется. Поврежденная кожа и мягкие ткани гораздо в большей степени подвержены опасности возникновения пролежней, чем здоровые.

6.             Неполноценное питание пациента.

 

а - лежа на спине; б – лежа на животе; в – лежа на спине с согнутыми ногами; г, д  – лежа на левом боку.

 

РАЗЛИЧАЮТ АКТИВНОЕ, ПАССИВНОЕ, ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

1.  АКТИВНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ - больные могут самостоятельно поворачиваться в постели, садиться, вставать, передвигаться, обслуживать себя.

2.              ПАССИВНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ - больные малоподвижны, не могут самостоятельно повернуться, поднять голову, руку, изменить положение тела. Чаще это больные в бессознательном состоянии или неврологические больные с двигательным параличом.

3.              ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ - больной занимает для облегчения своего состояния.

 

 

УСТРОЙСТВО И ОСНОВНОЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КРОВАТИ

В связи с тем, что больной большую часть времени находится в постели, важно чтобы она была удобной и опрятной, с ровной поверхностью.

Матрац должен быть без бугров, впадин. Поверх матраца надет наматрацник. Наматрацник следует чаще чистить и проветривать, чтобы удалить неприятные запахи, а при необходимости дезинфицировать.

Для больных, страдающих недержанием мочи и кала, на наматрацник по всей ширине кладут клеенку и хорошо подгибают ее края для предупреждения загрязнения постели.

Женщинам при обильных выделениях из половых органов подкладывают клеенку, а сверху - подстилку, которую меняют по мере надобности, но не реже 1 раза в 2-3 дня.

На наматрацник кладут чистую простынь, края которой подворачивают под матрац, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки. Подушек должно быть две. Их кладут таким образом, чтобы нижняя лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней, а верхняя упиралась в стенку кровати.

Одеяло   должно   быть   в   пододеяльнике.   Для   тяжелобольных,   нуждающихся   в возвышенном положении, пользуются функциональными кроватями, состоящими из 3-х секций, с помощью рычагов можно плавно и бесшумно придавать больному положение в постели.

Медсестра должна постоянно следить за тем, чтобы положение больного было функциональным (улучшало функцию того или иного органа или системы) и удобным. ЗАПОМНИТЕ!   Основное   предназначение   функциональной   кровати   -   возможность придать больному наиболее удобное и функциональное положение.

 

ПОЛЬЗОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КРОВАТЬЮ И ДРУГИМИ ПРИСПОСОБЛЕНИЯМИ ДЛЯ СОЗДАНИЯ УДОБНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ПАЦИЕНТУ

 

Цель: Создание удобного положения пациенту в соответствии с назначением врача и характером заболевания

Показания: Постельный режим пациента

Оснащение: Кровать функциональная, а при ее отсутствии - подголовник, скамеечка, валик

Техника выполнения:

1. С помощью левой рукоятки, расположенной в ножном конце функциональной кровати, можно приподнять головной её конец - при вращении рукоятки по часовой стрелке, а пациент при этом займет положение «полулежа» без усилий со своей стороны

2.       С помощью правой рукоятки, также расположенной в ножном конце кровати, вращая её по часовой стрелке, можно приподнять среднюю секцию сетки кровати, у пациента при этом без усилий с его стороны, будут согнуты в коленях ноги. Сочетая подъем подголовника с изменением положения средней секции кровати, пациенту можно придать положение «сидя»

3.       Вращением рукояток против часовой стрелки кровати придается исходное горизонтальное положение

4.       При отсутствии функциональной кровати можно использовать деревянные подголовники для создания полусидячего положения тяжелобольному

5.        Подкладывая под матрац и области колен невысокие скамеечки или валики, в сочетании с использованием подголовника, можно добиться положения «сидя» без функциональной кровати

ПРИМЕЧАНИЕ: При лечении пациентов с ортопедотравматологическими заболеваниями используют функциональные кровати с дополнительными приспособлениями

 

СОВРЕМЕННОЕ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ПЕРЕДВИЖЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

9-ELPIS-1


 

 

 

 

 

 


 

 

 

 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

OCT 91500.11.0001-2002

ПРИЛОЖЕНИЕ К ПРИКАЗУ № 123 МЗ РФ ОТ 17.04.02 ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ.

ПРОЛЕЖНИ.

ФАКТОРЫ РИСКА

ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ РИСКА

ОБРАТИМЫЕ

НЕОБРАТИМЫЕ

• истощение

• старческий возраст

• ограниченная подвижность

 

• анемия

 

• недостаточное употребление протеина,

 

аскорбиновой кислоты

 

• обезвоживание

 

• гипотензия

 

• недержание мочи и/или кала

 

• неврологические расстройства (сенсорные,

 

двигательные)

 

ОБРАТИМЫЕ

НЕОБРАТИМЫЕ

• нарушение периферического кровообращения

 

• истонченная кожа

 

• беспокойство

 

• спутанное сознание

 

• кома

 

ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ РИСКА

ОБРАТИМЫЕ

НЕОБРАТИМЫЕ

• плохой гигиенический уход

• обширное хирургическое вмешательство

• складки на постельном и/или нательном белье

продолжительностью более 2 ч

• поручни кровати

 

• средства фиксации пациента

 

• травмы позвоночника, костей таза, органов

 

брюшной полости

 

• повреждения спинного мозга

 

• применение цитостатических лекарственных

 

средств

 

• неправильная техника перемещения пациента

 

в кровати

 

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ:

  уменьшение давления на костные ткани;

  предупреждение трения т сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении («сползание» с подушек, положение «сидя» в кровати или на кресле);

  наблюдение за кожей над костными выступами;

  поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной);

  обеспечение пациента адекватным питанием и питьем;

  обучение пациента приемам самопомощи для перемещения;

  обучение близких.

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ СВОДЯТСЯ К СЛЕДУЮЩЕМУ:

  своевременная диагностика риска развития пролежней;

  своевременное начало выполнения всего комплекса профилактических мероприятий;

  адекватная техника выполнения простых медицинских услуг, в т. ч. по уходу.


ШКАЛА ВАТЕРЛОУ ДЛЯ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ

Телосложение: масса

б

Тип кожи

Б

Пол, возраст, лет

Б

Особые факторы риска

Б

тела относительно

а

 

а

 

а

 

а

роста

л

 

л

 

л

 

л

 

л

 

л

 

л

 

л

Среднее

0

Здоровая

0

Мужской

1

Нарушение питания кожи, например

 

Выше среднего

1

Папиросная

1

Женский

2

терминальная кахексия

8

Ожирение

2

Сухая

1

14-49

1

Сердечная

 

 

 

 

 

 

 

 

недостаточность

5

Ниже среднего

3

Отечная

1

50-64

2

Болезни

 

 

 

Липкая

(повышенная

температура)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

65-74

 

75-81

3 4

периферических сосудов

 

Анемия

 

 

 

5 2

 

 

 

Изменение цвета

Трещины, пятна

2 3

более 81

5

Курение

1

Недержание

б

Подвижность

б

Аппетит

б

Неврологические

б

 

а

 

а

 

а

расстройства

а

 

л

 

л

 

л

 

л

 

л

 

л

 

л

 

л

Полный контроль/

0

Полная

0

Средний

0

Например, диабет

4

через катетер

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Беспокойный,

1

Плохой

1

Множественный

 

Периодическое /

1

суетливый

 

 

 

склероз, инсульт,

 

через катетер

 

 

 

Питательный

 

моторные / сенсорные

6

 

 

Апатичный

2

зонд/только

2

расстройства,

 

Недержание кала

2

Ограниченная

3

жидкости

 

параплегия

 

Кала и мочи

3

подвижность

Инертный

Прикованный к

креслу

4

5

Не через рот / анорексия

3

оценка риска

 

Обширное оперативное

вмешательство /

травма

Б

а

л л

Лекарственная терапия

Б

а

л л

Баллы по шкале суммируются, и степень риск

а

 

 

 

 

 

 

 

 

определяется по следующим итоговым значениям:

 

 

 

 

 

•   нет риска                                      - 1 - 9 баллов

•   есть риск                                       - 10 баллов

Ортопедическое -

5

Цитостатики

4

 

ниже пояса,

 

 

 

• высокая степень риска                 - 15 баллов

позвоночник;

 

Высокие дозы стероидов

4

• очень высокая степень риска       - 20 баллов

У неподвижных пациентов оценку степени

Более 2 ч на столе

5

 

 

риска следует проводить ежедневно, даже в

 

 

Противовоспалительные

4

случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1 -9 баллов. Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным. Противопролежневые мероприятия начинаются в соответствии с рекомендуемым планом.

 

 

 

 

OCT 91500.11.0001-2002 Минздрава России от 17.04.02 № 123

_______________________________ ( подпись, Ф. И. О.)

II. ЛИСТ СЕСТРИНСКОЙ ОЦЕНКИ РИСКА РАЗВИТИЯ И СТАДИИ ПРОЛЕЖНЕЙ

Наименование

1

2

3

4

5

6

7

Масса тела

1

0

1

2

3

 

 

 

Тип кожи

2

0

1

1

1

1

2

3

Пол

3

1

2

 

 

 

 

 

Возраст

4

1

2

3

4

5

 

 

Особые факторы риска

5

8

5

5

2

1

 

 

Недержание

6

0

1

2

3

 

 

 

Подвижность

7

0

1

2

3

4

5

 

Аппетит

8

0

1

2

3

 

 

 

Неврологические расстройства

9

4

5

6

 

 

 

 

Обширное оперативное вмешательство ниже пояса/травма

10

5

 

 

Более 2 ч на столе

5

 

 

Лекарственная терапия

11

4

 

 

 

 

 

Инструкция: обведите кружком цифру, соответствующую баллам по шкале Ватерлоу

Сумма баллов________

Риск: нет, есть, высокий, очень высокий (нужное подчеркнуть)

Пролежни: есть, нет (нужное подчеркнуть)

Стадия  1,2,3, 4.

Согласовано с врачом_______________________

(подпись врача)

ОСТ 91500.11.0001-2002 III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий

Начало реализации плана ухода:       дата час._______ мин._______

Окончание реализации плана ухода: дата час._______ мин._______

 

1. Утром по шкале Ватерлоу.. баллов

 

2. Изменение положения состояния постели (вписать)

 

8-10 ч. положение-

10-12 ч. положение-

12-14 ч. положение-

14-16 ч. положение-

16-18 ч. положение-

18-20 ч. положение-

20-22 ч. положение-

22-24 ч. положение-

0-2 ч. положение-

2-4 ч. положение-

4-6 ч. положение-

6-8 ч. положение-

3. Клинические процедуры: душ                    ванна                      обмывание

обмывание

4. Обучение пациента самоуходу (указать результат)

5. Обучение родственников уходу (указать результат)

6.   Количество съеденной пищи в процентах:

 

завтрак                        обед                      полдник                                    ужин

7. Количество белка в граммах:

8. Получено жидкости:

9-13 ч.                      мл      13-18 ч.                    мл                            18-22ч.                 мл

9. Поролоновые прокладки используются под: (перечислить)

10. Проведен массаж около                       участков

раз

11. Для поддержания умеренной влажности использовались

12. Замечания и комментарии:

Ф.И.О. медсестер, участвующих в наблюдении за больным: Подпись:


ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ

1.Размещение пациента на функциональной кровати (в условиях больницы). Должны быть поручни с обеих сторон и устройство для приподнимания изголовья кровати. Пациента нельзя размещать на кровати с панцирной сеткой или со старыми пружинными матрацами. Высота кровати должна быть на уровне середины бедер ухаживающего за пациентом.

2.        Пациент, перемещаемый или перемещающийся в кресло, должен находиться на кровати с изменяющейся высотой, позволяющей ему самостоятельно, с помощью других подручных средств перемещаться из кровати.

3.        Выбор противопролежнего матраца зависит от степени риска развития пролежней и массы тела пациента. При низкой степени риска может быть достаточно поролонового матраца толщиной 10 см. При более высокой степени риска, а также при имеющихся пролежнях разных стадий нужны другие матрацы. При размещении пациента в кресле (кресло-каталка) под ягодицы и за спину помещаются поролоновые подушки, толщиной 10 см. Под стопы помещаются поролоновые прокладки, толщиной не менее 3 см

4.         Постельное белье - хлопчатобумажное. Одеяло - легкое.

5.         Под уязвимые участки необходимо подкладывать валики и подушки из поролона. Изменение положения тела осуществлять каждые 2 часа, в т.ч. в ночное время, по графику:

·                                         низкое положение Фаулера,

·                    положение «на боку»,

·                    положение Симса;

·                    положение «на животе» (по согласованию с врачом),

Положение Фаулера должно совпадать со временем приема пищи. При каждом перемещении -

осматривать участки риска. Результаты осмотра - записывать в лист противопролежневых

мероприятий.

7.        Перемещение пациента осуществлять бережно, исключая трение и сдвиг тканей, приподнимая его над постелью или используя подкладную простыню.

8.        Не допускать, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.

9.        Не подвергать участки риска трению. Массаж всего тела, в том числе около участков риска (в радиусе не мене 5 см от костного выступа) проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на кожу.

10.      Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла, использовать жидкое мыло. Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями.

11.      Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность.

12.      Максимально расширять активность пациента: обучить его самопомощи для уменьшения давления на точки опоры. Поощрять его изменять положение: поворачиваться, используя поручни кровати, подтягиваться.

13.      Научить родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения тканей под действием давления:

  регулярно изменять положение тела;

  использовать приспособления, уменьшающие давление (подушки, поролон, прокладки);

  соблюдать правила приподнимания и перемещения: исключать трение и сдвиг тканей;

  осматривать кожу не реже 1 раза в день, а участки риска - при каждом перемещении;

  осуществлять правильное питание и адекватный прием жидкости;

  правильно осуществлять гигиенические процедуры: исключить трение.

14.      Не допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении - подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости - увлажнять кремом

15.      Постоянно поддерживать комфортное состояние постели: стряхивать крошки, расправлять складки.

16.      Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их каждые 2 часа.


ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

ПРОЛЕЖНИ - это омертвение кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей в результате их длительного сдавливания, сдвига относительно друг друга, а также трения.

МЕСТА ОБРАЗОВАНИЯ:

1)             в положении пациента на спине - затылок, лопатки, локти, крестец, икры.

2)      в положении пациента на боку - ушная раковина, плечо, область тазобедренного сустава, колени, лодыжки;

3)   в положении пациента сидя в кресле - лопатки, ягодицы, пятки, подушечки пальцев
Цель:

•     предупреждение образования пролежней

Показания:

•     строгий постельный и постельный режим;

•    тяжелое состояние пациентов;

Противопоказания:

•    отсутствуют

Оснащение:

         стерильный лоток

         салфетки

         пинцеты

         емкость для специализировнного средства 

         нательное и постельное белье

         поролоновые подушки

         противопролежневые матрасы (поролоновые, гелевые, заполненные воздухом).

Обязательное условие:

•    целостность кожных покровов

Порядок действий:

Этапы

Обоснование

 

1 .Установить доверительное отношения с

пациентом (если он в сознании) или его

родственниками.

Обеспечение осознанного участия в

совместной работе.

 

2.Объяснить пациенту (родственникам) цель

процедуры, получить его (их) согласие,

рассказать последовательность действий.

Обеспечение осознанного участия в

совместной работе.

 

3 .Пациента нельзя размещать на кровати с

панцирной сеткой или со старыми пружинными матрацами. Необходимо применять специальные противопролежневые матрацы.

Обеспечение удобного положения тела, при

котором вес тела распределяется равномерно.

 

4.При размещении пациента в кресле под спину и ягодицы помещать поролоновые подушки толщиной 10 см (или гелевую подушку). Под стопы помещать поролоновые прокладки толщиной не менее 3 см.

Уменьшение давления на костные выступы

 

 

5.Постельное белье (простынь, пододеяльник,

наволочка) - только хлопчатобумажное. Одеяло - легкое. При изменении положения тела (каждые 2 часа) контролировать состояние постели - стряхивать крошки, расправлять складки. Нельзя использовать белье, имеющее грубые швы, застежки, пуговицы на стороне, обращенной к пациенту.

Неопрятное содержание постели и

постельного белья, а также любые неровности

могут привести к образованию пролежней.

 

 

6.В положении пациента лежа под уязвимые участки тоже необходимо подкладывать подушки и валики из поролона.

Уменьшение давления на костные выступы.

 

7.Смену положения тела осуществлять каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью, укладывая поочередно на бок, на живот, в положение Симса, в положение Фаулера (должно совпадать с часами приема пищи).

Примечание: график перемещения смотри ниже

Снижается продолжительность давления. Исключается трение кожи при перемещении.

 

8.Осматривать кожу пациентов ежедневно в местах возможного образования пролежней:

крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости,

внутренних поверхностей коленных суставов.

Визуальное определение нарушения целостности кожных покровов.

 

9.Оценивать риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 1 раз в день.

При сумме баллов 14 и ниже риск развития пролежней реален. Кожу в этом случае необходимо осматривать каждые 2 часа при каждом перемещении.

Примечание: при обнаружении побледневших или покрасневших участков кожи необходимо вызвать врача и немедленно начать профилактические и лечебные мероприятия.

 

10.Не допускать непрерывного сидения пациента в кресле или инвалидной коляске. Напоминать пациенту, самостоятельно менять положение тела, подтягиваться. Посоветовать ему, ослаблять давление на ягодицы каждые 15 минут: наклоняться вперед, в сторону,

приподниматься, опираясь на ручки кресла.

Исключается высокий риск развития

пролежней.

 

11 .Обеспечить в пищевом рационе не менее 120 грамм белка в сутки и не менее 500-1 000 мг аскорбиновой кислоты в сутки.

Адекватный рацион обеспечивает нормальную трофику тканей. Витамин С укрепляет сосудистую стенку.

 

12.0беспечить адекватный питьевой режим - не менее 1,5 литров жидкости в сутки:

 -    с  9.00-13.00ч.-700 мл;

-     с 13.00-18.00ч.-500 мл;

-     с 18.00-22.00.4. -300 мл.

 

 

13.При недержании можно использовать памперсы. При недержании мочи смена памперса - не реже, чем через 4 часа. При недержании кала - немедленно с последующим подмыванием.

Слишком влажная кожа имеет меньшую

сопротивляемость к повреждениям. Она разрыхляется, становится мягкой и легко травмируется.

 

14.Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла. Лучше использовать жидкое мыло. После мытья обязательно тщательно просушивать кожу промокательными движениями.

Осуществление ухода за кожей, сохранение ее целостности. Предупреждение инфицирования.

 

15.Затем обработать салфеткой, смоченной специализированным средством.

Расширение поверхностных капилляров, улучшение кровообращения в коже, обеспечение питания кожи.

 

16.Нанести защитный крем.

 

 

 

17.Массаж кожи всего тела, в т.ч. около участков риска, проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на коже. В области кожных выступов массаж не проводится.

Улучшение микроциркуляции и трофики тканей.

 

 

18.Поощрять пациента делать дыхательные упражнения (по 10 каждый час): глубокий медленный вдох через рот, выдох через нос.

 

 

 

19.0бучить родственников и всех, кто участвует в уходе, мерам профилактики пролежней.

Обеспечивается преемственность ухода.

 

ЗАПОМНИТЕ, ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ ПЛОХОЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ!

 

ГРАФИК ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА

Время

 

Положение

8-10ч

- положение

«сидя» (Фаулера)

10-12ч

- положение

«на левом боку»

12-14 ч

- положение

«на правом боку»

14-16ч

- положение

«сидя» (Фаулера)

16-18ч

- положение

Симса

18-20ч

- положение

«сидя» (Фаулера)

20- 22 ч

- положение

«на правом боку»

22 – 24ч

- положение - положение

«на левом боку»

0-2ч

- положение - положение

Симса

2-4ч

- положение - положение

«на правом боку»

4-6ч

- положение - положение

«на левом боку»

6-8ч

- положение - положение

Симса




ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ МЕДСЕСТРА ОСУЩЕСТВЛЯЕТ ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА!

Стадии

пролежней

Признаки

Тактика медсестры при развитии

пролежней

1 стадия

Появление участков

стойкой гиперемии, не проходящей после прекращения давления. Кожные покровы не нарушены.

•    Биооклюзионные повязки

 

•    Солкосерил - мазь (по назначению врача)

II стадия

Сохраняется стойкая

гиперемия. Происходит

отслойка эпидермиса.

Появляются пузырьки -

поверхностное

(неглубокое)

нарушение

целостности кожных

покровов (некроз) с

распространением на

подкожную клетчатку.

  Перед обработкой пролежня:

•    дезодорирование раны при помощи

салфеток с активированным углем

•    дезодорирование помещения при помощи

дезодоранта, содержащего хлорофилл

•    воздушные фильтры для освежения

воздуха

•   промывание пролежня большим

количеством физраствора или большим

количеством стерильной воды. Не

пользуйтесь фурациллином или перманганатом калия.

III стадия

Полное разрушение

кожного покрова на

всю толщину,

появляется язва вплоть

до мышечного слоя с

проникновением в

мышцу; могут быть

жидкие выделения из

раны.

•    Хирургическое лечение: вскрытие полости

с последующей дезинфекцией и удалением

омертвевших тканей. Для удаления

некротических тканей применять

ферментативное очищение раны (ируксол)

•    применять, по назначению врача,

солкосерил внутримышечно или

внутривенно, местно в виде геля

•    закрыть раны повязками из-за высокой микробной обсемененности воздуха, можно использовать готовые повязки, содержащие хлорофилл.

IV стадия

Поражение - некроз

всех мягких тканей

вплоть до кости,

развивается некроз,

образуется полость в

которой видны

сухожилия и/или

костные образования.

•    повязки с пластинами активированного

угля для дезодорации. По возможности

закреплять повязку бумажной липкой

лентой, а не клеолом или лейкопластырем

•    при неэффективности обезболивания

консультация врача

•    психологическая поддержка пациента и

его близких.


ІІІ. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ  ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

Задание №1

выберите один неправильный ответ – «четвертый лишний»

1.      Пролежни – это повреждение тканей…

а.       Некротическое

б.      Поверхностное

в.      Струпьевидное

г.       Глубокое

2.      Факторы, способствующие образованию пролежней…

а.       Психическая гармония

б.      Парализация пациента

в.      Высокобелковое питание

г.       Недержание мочи и кала

3.      Факторы, приводящие к образованию пролежней…

а.       Срезающая сила

б.      Центробежная сила

в.      Сила трения

г.       Прямое давление

4.      Возможная локализация пролежней на задней поверхности туловища – область …

а.       Затылка

б.      Лопаток

в.      Голени

г.       Крестца

5.      Возможная локализация пролежней на передней поверхности туловища – область…

а.       Лобно-височная

б.      Тазовых костей

в.      Коленных суставов

г.       Локтевых суставов

6.      Для профилактики пролежней используют специальные приспособления…

а.       Валики

б.      Матрацы

в.      Клеенки

г.       Подушки

7.      Профилактике пролежней способствуют…

а.       Правильное питание

б.      Смена положения

в.      Неподвижность пациента

г.       Питьевой режим

8.      Опрелостям способствуют…

а.       Тепло

б.      Сухость

в.      Тучность

г.       Потливость

9.      В целях профилактики опрелостей кожные складки пациента следует ежедневно…

а.       Мыть

б.      Просушивать

в.      Массировать

г.       припудривать

                                        

 

 

 

Задание №2

Вставьте пропущенные слова:

1.                  Области образования опрелостей: под _______, подмышечные впадины, __________ складки, между пальцами ног.

2.                  Пролежни – повреждение кожи, подкожно – жировой клетчатки, ________ ________ вплоть до костной основы.

3.                  Факторы, приводящие к образованию пролежней: _____________, _______ _________  и _____________.

4.                  Сила __________ - повреждение тканей под действием непрямого давления.

5.                  Места образования пролежней у тяжелобольного пациента в положении лежа на спине: область крестца, __________, ____________, локтей, затылка.

6.                  Места образования пролежней у тяжелобольного пациента в положении сидя: область _____________ _________________ и ягодицы.

7.                  _________________ - необратимый фактор риска развития пролежней.

8.                  _________________ факторы риска возникновения пролежней: пожилой возраст, обездвиженность, истощение, недержание мочи и кала.

9.                  Первая стадия образования пролежней – эритема, стойкая ___________ определенных участков кожи, не проходящая после прекращения ______________________.

10.              _______________ стадия образования пролежней – полное разрушение кожного покрова на всю толщину до мышечного слоя.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ: 

Задание №1

1

2

3

4

5

6

7

8

9

в

а

б

в

г

в

в

б

в

 

 

Задание №2

1.      Молочными железами, паховые

2.      Мягких тканей

3.      Давление, смещающая сила и трение

4.      Смещения

5.      Седалищного бугра

6.      Пяток, ягодиц

7.      Возраст

8.      Внешние

9.      Гиперемия, давления

10.  Третья

 

 

Просмотрено: 0%
Просмотрено: 0%
Скачать материал
Скачать материал "УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ Специальностей: Лечебное дело, Сестринское дело"

Методические разработки к Вашему уроку:

Получите новую специальность за 3 месяца

Психолог в социальной сфере

Получите профессию

Няня

за 6 месяцев

Пройти курс

Рабочие листы
к вашим урокам

Скачать

Скачать материал

Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

6 625 539 материалов в базе

Скачать материал

Другие материалы

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.

  • Скачать материал
    • 02.01.2018 3785
    • DOCX 2.7 мбайт
    • Оцените материал:
  • Настоящий материал опубликован пользователем Зыкова Олеся Октябриновна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт

    Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

    Удалить материал
  • Автор материала

    Зыкова Олеся Октябриновна
    Зыкова Олеся Октябриновна
    • На сайте: 6 лет и 3 месяца
    • Подписчики: 0
    • Всего просмотров: 17790
    • Всего материалов: 5

Ваша скидка на курсы

40%
Скидка для нового слушателя. Войдите на сайт, чтобы применить скидку к любому курсу
Курсы со скидкой

Курс профессиональной переподготовки

Няня

Няня

500/1000 ч.

Подать заявку О курсе

Курс профессиональной переподготовки

Библиотечно-библиографические и информационные знания в педагогическом процессе

Педагог-библиотекарь

300/600 ч.

от 7900 руб. от 3950 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 458 человек из 66 регионов

Курс профессиональной переподготовки

Организация деятельности библиотекаря в профессиональном образовании

Библиотекарь

300/600 ч.

от 7900 руб. от 3950 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 282 человека из 66 регионов

Курс профессиональной переподготовки

Руководство электронной службой архивов, библиотек и информационно-библиотечных центров

Начальник отдела (заведующий отделом) архива

600 ч.

9840 руб. 5900 руб.
Подать заявку О курсе

Мини-курс

Стратегии B2B маркетинга: от анализа до продаж

6 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе

Мини-курс

Эффективное управление электронным архивом

6 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе

Мини-курс

Современные методики базальной стимуляции и развивающего ухода для детей с тяжелыми множественными нарушениями развития

6 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе
Сейчас в эфире

Восстановительные и медиативные практики в профилактике кибербуллинга

Перейти к трансляции