Учебно-методическое пособие по ПМ.04. МДК04.03 ТОМУ

Министерство здравоохранения Саратовской области

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Саратовской области

«Балаковский медицинский колледж»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

по теме:

«Медикаментозное лечение в сестринской практике»

ПМ.04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными.

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг

Раздел 5: Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.

Специальность  060501 «Сестринское дело»

Подготовила преподаватель

Королева Вера Алексеевна

Балаково

2016 г.

Методическая разработка практического занятия по теме:

«Медикаментозное лечение в сестринской практике»

ПМ.04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными. МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг

Раздел 5: Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации.

Автор: Королева Вера Алексеевна, Балаково, 2016 г. –  количество страниц издания:

«Утверждено» на заседании ЦМК ОСД Протокол № 3 от «14»ноября   2016 г. Председатель ЦМК:    Казимирова Т.А

«Согласовано» с методическим кабинетом колледжа методист колледжа Каширова В.Ю.

СОДЕРЖАНИЕ

1.     Введение	4-6
2.     Технологическая карта доклинического занятия	7-10
3.     Критерии оценок различных видов работ на занятии	11-12
4.  Контрольно – оценочный материал: ·        Тест-контроль ·        Блиц-опрос ·        Наружный и энтеральный пути введения     лекарственных средств,  с демонстрацией алгоритма ·        Задачи на тему  разведение антибиотиков ·        Демонстрация    алгоритмов  парентеральных манипуляции с учетом особенностей введения. ·        Задание для внеаудиторной работы	13-28 13-18 21 22                 23-26 27 28
4.     Приложения	29
5.      Теоретический материал по изучаемой теме	30-31
6.        Эталоны ответов на задания для самостоятельной       работы: ·        ответы к тестам ·        ответы к задачам ·        наружные и энтеральные  пути введения ·        парентеральные пути введения лек.средств ·         сценарий конкурса	32-74 32 33 34-52 53-68 69-74
7.      Список использованной литературы	75

ВВЕДЕНИЕ

         Одной из основных задач модернизации российского здравоохранения является повышение качества и доступности медицинской помощи. Проблема качества медицинской помощи связана с работой не только врачебного, но и безусловно сестринского персонала. Одной из задач совершенствования сестринской деятельности является определение профессиональных требований и ответственности сестринского персонала, расширение профессиональной компетентности и увеличение профессиональной самостоятельности.

     Изучение данной темы имеет большое, как теоретическое, так и практическое значение.

Для успешного освоения темы необходимы фундаментальные знания, прежде всего «Основы анатомии, физиологии и патологии человека». Используются знания, полученные на других дисциплинах: «Фармакология», «Безопасная среда для персонала и пациентов», «Основы латинского языка с медицинской терминологией», «Основы микробиологии», «Гигиена и экология человека».

Методическая разработка практического зачетного занятия по теме «Медикаментозное лечение в сестринской практике» предусмотрена программой  ПМ. 04.«Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными», МДК 04.03.«Технология оказания медицинских услуг», раздел 5: «Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий. Оформление документации». Специальность  060501 «Сестринское дело».

        Лекарственная (медикаментозная) терапия является одним их важнейших лечебных мероприятий. От того насколько умело и грамотно медицинский работник применяет назначенные пациенту лекарства, во многом зависит успех лечения.

        Каждый пациент имеет право на полную информацию о том или ином лекарственном средстве, его фармакологических, терапевтических и побочных действиях, о взаимодействии с другими препаратами, продуктами питания, образом жизни. Медицинский работник обязан дать исчерпывающую информацию по всем интересующим его вопросам в меру своей компетенции. Применение лекарственных средств занимает одно из важнейших мест среди методов лечения.

       Существует несколько способов введения лекарственных средств в организм, основными из которых являются: наружный, энтеральный и парентеральный. Поэтому изучение данной темы проводится с целью приобретения студентами знаний, умений и навыков при выполнении различных сестринских вмешательств. Этому способствует проведение практических занятий по разделу манипуляционной техники «Медикаментозное лечение в сестринской практике» с примерами осуществления сестринского процесса. В практической части студенты выполняют сестринские манипуляции на фантомах.

Зачетное занятие по теме «Медикаментозное лечение в сестринской практике» проводится не в стандартной форме, это обобщающий урок – конкурс по контролю знаний по теме «Медикаментозное лечение в сестринской практике».

На закрепление темы «Медикаментозное лечение в сестринской практике» отводится 4 часа.
          Методическая разработка по теме: «Медикаментозное лечение в сестринской практике» предназначена  для помощи преподавателю в обучении будущих средних медицинских работников и помощь студентам для самостоятельной подготовки к занятию.

          Методическая разработка зачетного занятия по теме «Медикаментозное лечение в сестринской практике»  предусматривает подготовку медицинских сестер согласно квалифицированной характеристики.

ЦЕЛЬ УРОКА – КОНКУРСА

Обучающая: повторить основные разделы темы «Медикаментозное лечение в сестринской практике», закрепить методики проведения манипуляций на практике, научить работать с пособиями и литературой.

Развивающая: систематизировать теоретические знания, применять знания на практике, способствовать развитию умения планировать свою работу, умению решать задачи по данной теме.

Воспитательная: воспитывать аккуратность в работе, терпеливость и сознательность, развитие чувства ответственности за порученное дело, воспитывать культуру поведения и речи, умения общаться с пациентами и друг с другом.

Повышение интереса студентов к изучению профессионального модуля и профессии в целом.

Задачи урока-конкурса:

1.     Актуализация знаний в области овладения манипуляционной техникой, системой инфекционного контроля при выполнении простых медицинских услуг.

2.     Способствовать формированию общих и профессиональных компетенций.

         Выбор темы связан с ее актуальностью. Для лечения и ухода за пациентами мы должны готовить специально обученный медицинский персонал. Поэтому, подробное изучение данной темы «Медикаментозное лечение в сестринской практике» позволит выполнить поставленную задачу.

При проведении занятий по данной теме, преподаватель учитывает, что эта тема имеет огромное значение в будущей работе медицинской сестры. Приемы работы студентов: получение задания, участие в беседе, ответы на вопросы, решение ситуационных задач, ознакомление с методическими указаниями. Выполнение тренировочных работ, фиксация и анализ результатов, составление алгоритма действия при решении ситуационных задач – позволяют преподавателю наиболее обстоятельно изучить со студентами данную тему.

Хорошее оснащение занятия помогает максимально приблизить студентов к реальным обстоятельствам. Самостоятельная работа студентов организовывается с учетом уровня подготовленности студентов к занятию и оснащения рабочих мест.

При подведении итога заключительного урока-конкурса используются следующие педагогические приемы: поощрение и предоставление помощи нуждающимся в ней студентам. Итоговая оценка студентам выставляется после суммирования следующих данных: внешний вид студента, дисциплина на занятии, ведение дневника практики, учет устного ответа, тест - контроля, решения ситуационных задач, демонстрации алгоритма манипуляций.

          Итоговая общая оценка деятельности всей группы зависит от степени реализации поставленной цели в начале занятия.

Технологическая карта доклинического занятия

Учебные цели занятия:

Студент должен знать:  

ü Пути и способы введения лекарственных средств,

ü Анатомические области введения лекарственных средств, при парентеральном  введении,

ü Особенности введения некоторых лекарственных веществ,

ü Причины и виды осложнений при применении лекарственных средств.

ü Универсальные меры предосторожности при работе с лекарственными средствами и биологическим материалом.

Уметь владеть навыком:

ü Предоставление пациенту информации  о лекарственном  средстве,

ü Введения лекарственных средств энтерально  и наружно.

ü Выполнить в/к, п/к, в/м, в/в инъекцию на фантоме, взять кровь для биохимического исследования, заполнить инфузионную систему для капельного вливания, выполнить капельное в/в вливание.

ü Оценить осложнения, возникающие при применении лекарственных средств и оказать помощь пациенту.

ü Применения мер предосторожности при работе с лекарственными препаратами и биологическим материалом.

ü Оформления медицинской документации.

         Результатом освоения данного материала является овладение обучающимися видом профессиональной деятельности «решение проблем пациента посредством сестринского ухода», в том числе профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями:

ПК 4.1	Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности
ПК 4.2.	Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК 4.3.	Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
ПК 4.4.	Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
ПК 4.5.	Оформлять медицинскую документацию.
ПК 4.6.	Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 4.7.	Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 4.8.	Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 4.11.	Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
ПК 4.12.	Осуществлять сестринский процесс
ОК 1.	Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных  руководителем
ОК 3.	Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.
ОК 4.	Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.
ОК 6.	Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 8.	Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.

Уровень освоения:  3.

Материальное обеспечение учебного занятия:

1. Методическое пособие для студентов по теме «Медикаментозное лечение в сестринской практике».

2. Ноутбук.

3. Мультимедийная установка.

4.Контролирующий материал по теме «Медикаментозное лечение в сестринской практике»: карточки с заданиями, тест-контроль,

5. Кукла-фантом для выполнения манипуляций по теме: фантом-голова для выполнения наружного применения лекарственных средств, фантом-ягодица и  рука для парентерального применения лекарственных средств.

6. Оборудование - различного вида шприцы, стерильные перчатки, лоток со стерильным материалом, емкости с дезрастворами,  для дезинфекции использованного оборудования

Распределение рабочего времени на учебном занятии:

Содержание занятия	Время	Методические указания
1. Организационный момент	2 мин.	Преподаватель сообщает студентам о необычной форме зачетного занятия, урок-конкурс.  Настраивает внимание студентов на работу, отмечает отсутствующих, проверяет внешний вид студентов, готовность аудитории к занятию.
2. Формулировка темы, ее мотивация	2 мин.	Преподаватель сообщает тему занятия, акцентирует внимание на ее значении в практической деятельности.
3. Определение целей занятия	3 мин.	Преподаватель знакомит студентов с условиями и этапами урока-конкурса,  с теми задачами, которые стоят перед ними на занятии, позволяющими студентам систематизировать теоретические знания, применять знания на практике, способствовать развитию умения планировать свою работу, умению решать задачи по данной теме, знаниями и практическими навыками, которые будут являться конечным результатом учебно-познавательной и практической деятельности.
4.1 этап урока-конкурса «Итоговый тест-контроль по теме»	20 мин	Преподаватель знакомит учащихся с условиями  первого задания. Раздает контролирующий материал для каждого студента, тесты в двух вариантах.
5.2 этап урока-конкурса «Блиц опрос»	25 мин.	Преподаватель знакомит учащихся с условиями  конкурса. Преподаватель накануне дает перечень вопросов по теоретическому материалу темы. Преподаватель в ходе конкурса задает по 2 вопроса  каждому участнику команд.
6. 3 этап конкурса-  «Демонстрация алгоритмов наружного  и энтерального применения лекарственных средств».	40мин	Преподаватель знакомит с условиями конкурса. Приглашаются по одному участнику из команды по очереди ( по 2 человека). Участники берут со стола задание, в которых требуется приготовить все необходимое для проведения наружной и энтеральной терапии и демонстрируют алгоритм применения лекарственных средств.
7.4. Решение задач на разведение антибиотиков и расчет доз лекарственного средства.	10 мин	Преподаватель сообщает условия конкурса. Каждому члену команды выдается свой вариант задач. Студенты решают задачи самостоятельно, без подсказок, подробно описывая ход решения, затем обмениваются решениями между собой и проверяют ответ по алгоритму решения, зачиты-ваемому    преподавателем.
8. 5. Парентеральное введение лекарственных средств.  Демонстрация    алгоритма манипуляции с учетом особенностей введения.	60мин	Преподаватель сообщает условия конкурса. Парентеральное введение лекарственных средств и растворов осуществляется посредством внутрикожной, подкожной, внутримышечной, внутривенной инъекций. В этом конкурсе студенты должны показать теоретические знания по особенностям введения отдельных препаратов и возможных осложнениях. А также продемонстрировать владение алгоритмом всех видов инъекций.
9.Домашнее внеаудиторное задание	10 мин	Преподаватель просит студентов показать в дневниках выполненную внеаудиторную работу, составление таблицы по теме «Пути и способы введения лекарственных средств». Где необходимо было отразить все пути введения лекарственных средств, преимущества и недостатки введения, а также перечислить способы введения.
10. Подведение итогов урока-конкурса	8 мин	Преподаватель подводит итог занятия в целом. Оценивает работу студентов в бригаде и каждого в отдельности.

Критерии оценок различных видов работ на занятии

Фронтальный опрос

«5» – грамотный логичный полный ответ в соответствии с учебным материалом, с умением увязывать знания теории с практикой.

«4» - грамотно изложенный ответ на основе усвоенного материала с характеристикой основных понятий, но с отдельными неточностями в содержании.

«3» - в ответе прослеживается знание основных разделов материала, но изложение неполное, непоследовательное с неточностями в определении понятий.

«2» – ответ неуверенный, неполный, беспорядочно излагается, не выделяется главное, допускаются ошибки в определении понятий.

Ситуационная задача

«5» – легкая ориентация в решении задачи, умение увязывать теорию с практикой, умение провести анализ, поставить и обосновать диагноз, рекомендовать лечение.

«4» – решение задачи с осознанным применением знаний теории и практики, но с отдельными неточностями при анализе и обосновании диагноза.

«3» – решение задачи с помощью преподавателя или учащихся, непоследовательность при анализе, неточности при постановке диагноза и выборе метода лечения, неумение обосновать суждения.

«2» – неумение применить знания при решении задачи, неумение выделить главное, ошибки при анализе, незнание взаимосвязи теории с практикой, неспособность высказать мнение.

Оценка практических умений

«5» – четкое грамотное выполнение манипуляций с теоретическим обоснованием работы, стремление познать новое, использовать дополнительный материал, выраженный интерес к практической деятельности.

«4» – менее свободное выполнение манипуляций, с незначительной помощью преподавателя при теоретическом обосновании, стремление и активность в улучшении результата.

«3» – недостаточно четкое выполнение манипуляций, слабое овладение техникой, затруднения при теоретическом обосновании материала, отсутствие стремления к самостоятельности в работе и выполнению манипуляций.

«2» – неумение самостоятельно выполнять манипуляции, полное отсутствие знаний и интереса к работе.

«1» -  неумение выполнять работу даже при помощи преподавателя.

Оформление дневника практических работ

«5» – грамотное заполнение всех граф дневника, в полном объеме и в соответствии с клинической картиной пациента.

«4» – грамотное заполнение всех граф дневника, соответствие клинической картине, но с некоторыми неточностями и отклонениями.

«3» – заполнение не всех граф дневника не в полном объеме, без учета теоретических знаний с неточностями и ошибками.

«2» – неумение грамотно заполнять дневник, использовать теоретические знания, обосновать выводы.

Контрольно – оценочный материал

Пути и способы введения лекарственных средств

ТЕСТ-ОПРОС

Вариант 1

1.               Энтеральный путь введения лекарственных средств:

а) внутримышечно

б) ректально

в) при помощи ингаляций

г) воздействие на слизистую глаз

2.     Наружное введение лекарственных средств:

а) воздействие на слизистую глаз

б) введение в прямую кишку

в) введение через рот

        г) введение при помощи инъекций

3.    Сколько ЕД содержится в 1 грамме сухого вещества антибиотика

а) 1000000 ЕД

б) 500000ЕД

в) 250000ЕД

г) 12000000ЕД

4.      Масляные капли в нос закапывают в каждую ноздрю по

а) 2-3 капли

б) 3-4 капли

в) 5-6 капель

г) 6 -8 капель

5.     При закапывании капель в ухо в пипетку набирают

а) 2 -3 капли

б) 3 -4 капли

в) 5 - 6 капель

г) 6 - 8 капель

6.             При концентрированном разведении антибиотиков в одном миллилитре готового раствора содержится

а) 100000 ЕД

б) 200000 ЕД

в) 1000000 ЕД

г) 40 ЕД

7.     Мазь втирают

а) по ходу  сосудов

б) легкими вращательными движениями

в) вибрирующими движениями

г) вдоль позвоночника

8.                Флакон содержит 0,5 грамма ампициллина, необходимо развести его стандартным способом. Сколько потребуется растворителя?

а) 3,0 мл

б) 2,0 мл

в) 5,0 мл

г) все ответы верны

9.        При сублингвальном способе введения лекарственных средств быстрый эффект достигается из-за

а) попадания лекарства в кровоток, минуя печень

    б) медленной эвакуации из желудка

в) благодаря густой сети лимфатических сосудов

г) большого скопления слюны

10.      Преимущества парентерального введения лекарственных средств:

а) частичная инактивация в печени

б) простота и доступность

в) не требует стерильности

г) быстрота действия и точность дозировки

11.          Все лекарственные средства должны применяться в присутствии медсестры, кроме средств с пометкой:

а) до еды                                                

б) во время еды

в) после еды                                           

г) на ночь

12.      В журнале учета наркотических средств необходимо указать:

а) путь введения препарата

б) цель введения

в) диагноз пациента

г) Ф. И. О. пациента, номер истории болезни

13.      Все стерильные растворы хранят:

а) в холодильнике

б) на посту у медсестры

в) в сейфе

г) в процедурном кабинете

14.      Средство для разведения антибиотиков:

а) 5% р-р глюкозы

б) 2% р-р гидрокарбоната натрия

в) 0,25% новокаина

г) 1% изотонический р-р

15. Способ введения лекарственных средств определяет:

а) лечащий врач

б) главный врач

в) старшая медицинская сестра

г) палатная медицинская сестра

16. Местное действие на организм оказывает лекарственный препарат, введенный

а) через рот

б) под язык

в) внутримышечно

г) в ухо

17. Ядовитые лекарственные препараты хранят в процедурном кабинете в

а) холодильнике

б) шкафу, закрытом на ключ

в) сейфе

г) столе, закрытом на ключ

18. Осложнение внутривенной инъекции при нарушении правил асептики

а) анафилаксия

б) тромбофлебит

в) сепсис

г) гематома

19. Системное действие на организм оказывают препараты, введённые в

а) глаза

б) нос

г) уши

г) рот

20. Раздачу лекарств пациентам медсестра проводит в

а) процедурном кабинете

б) палате

в) сестринской комнате

г) ординаторской

21. Настойки дозируют

а) граммами

б) миллилитрами

в) ложками

г) каплями

22. Отдалённое осложнение внутривенной инъекции

а) инфильтрат

б) абсцесс

в) гематома

г) ВИЧ-инфекция

23. Место подкожной инъекции инсулина:

а) передняя поверхность предплечья

б) внутренняя поверхность предплечья

в) верхний наружный квадрант ягодицы

г) наружная поверхность плеча

24. В случае попадания крови в глаза, их промывают:

а) 1% раствором борной кислоты

б) 0,5% раствором марганцовокислого калия

в) 3% раствором хлорамина

г) 3% раствором перекиси водорода

25. Показания для внутривенных капельных вливаний:

а) повышение объема циркулирующей крови

б) повышение артериального давления

в) понижение артериального давления

г) интоксикация организма при инфекционных заболеваниях и отравлениях

26. При попадании 10% раствора кальция хлорида под кожу при в/в введении следует:

а) ввести в место инъекции и вокруг 0,5% раствор новокаина

б) наложить венозный жгут

в) поставить согревающий компресс

г) ввести антигистаминные препараты

27. Места выполнения п/к инъекций

а) средняя треть наружной поверхности плеча

б) средняя треть наружной поверхности предплечья

в) ягодичные мышцы

г) дельтовидная мышца

28. Липодистрофия - это осложнение, возникающее после введения:

а)гепарин

б)инсули

в) 25 % раствора сернокислой магнезии

г) сердечных гликозидов.

 29. Преимущества энтерального введения лекарственных средств:

           а) частичная инактивация в печени

           б) простота и доступность

            в) не требует стерильности

            г) исключается барьерная роль печени

 30.  При попадании крови на кожу рук во время выполнения манипуляции, медсестра:

             а) вымыть руки на социальном уровне 

             б) ничего не делать

             в) вымыть руки под проточной водой и нанести крем на кожу

             г) собрать кровь тампоном смоченным 70% спиртом, а затем вымыть руки

Вариант 2

1.Наружное введение лекарственных средств:

а) воздействие на слизистую глаз

б) введение в прямую кишку

в) введение через рот

        г) введение при помощи инъекций

2.Сколько ЕД содержится в 1 грамме сухого вещества антибиотика

а) 1000000 ЕД

б) 500000ЕД

в) 250000ЕД

г) 12000000ЕД

3.Масляные капли в нос закапывают в каждую ноздрю по

а) 2-3 капли

б) 3-4 капли

в) 5-6 капель

г) 6 -8 капель

4.Энтеральный путь введения лекарственных средств:

а) внутримышечно

б) ректально

в) при помощи ингаляций

г) воздействие на слизистую глаз

5.При закапывании капель в ухо в пипетку набирают

а) 2 -3 капли

б) 3 -4 капли

в) 5 - 6 капель

г) 6 - 8 капель

6.Мазь втирают

а) по ходу  сосудов

б) легкими вращательными движениями

в) вибрирующими движениями

г) вдоль позвоночника

7.Флакон содержит 0,5 грамма ампициллина, необходимо развести его стандартным способом. Сколько потребуется растворителя?

а) 3,0 мл

б) 2,0 мл

в) 5,0 мл

г) все ответы верны

8.Преимущества парентерального введения лекарственных средств:

а) быстрота действия и точность дозировки

б) простота и доступность

в) не требует стерильности

г) исключается барьерная роль печени

9.Все лекарственные средства должны применяться в присутствии медсестры, кроме средств с пометкой:

а) до еды                                                

б) во время еды

в) после еды                                           

г) на ночь

10.При концентрированном разведении антибиотиков в одном миллилитре готового раствора содержится

а) 100000 ЕД

б) 200000 ЕД

в) 1000000 ЕД

г) 40 ЕД

11.В журнале учета наркотических средств необходимо указать:

а) путь введения препарата

б) цель введения

в) диагноз пациента

г) Ф. И. О. пациента, номер истории болезни

12.Все стерильные растворы хранят:

а) в холодильнике

б) на посту у медсестры

в) в сейфе

г) в процедурном кабинете

13.Мазь втирают

а) по ходу  сосудов

б) легкими вращательными движениями

в) вибрирующими движениями

г) вдоль позвоночника

14.Перечислите средства для разведения антибиотиков:

а) 5% р-р глюкозы

б) 2% р-р гидрокарбоната натрия

в) 0,5% новокаина

г) 1% изотонический р-р

15. При попадании крови на кожу рук во время выполнения манипуляции, медсестра должна

             а) вымыть руки на социальном уровне 

             б) вытереть кровь ветошью с дезсредством

             в) вымыть руки под проточной водой и нанести крем на кожу

             г) собрать кровь тампоном смоченным спиртом, а затем вымыть руки.

16. Способ введения лекарственных средств определяет:

а) лечащий врач

б) главный врач

в) старшая медицинская сестра

г) палатная медицинская сестра

17. Местное действие на организм оказывает лекарственный препарат, введенный

а) через рот

б) под язык

в) внутримышечно

г) в ухо

18. Ядовитые лекарственные препараты хранят в процедурном кабинете в

а) холодильнике

б) шкафу, закрытом на ключ

в) сейфе

          г) столе, закрытом на ключ

19. Осложнение внутривенной инъекции при нарушении правил асептики

а) анафилаксия

б) тромбофлебит

в) сепсис

г) гематома

20. Раздачу лекарств пациентам медсестра проводит в

а) процедурном кабинете

б) палате

в) сестринской комнате

           г) ординаторской

21. Местное действие на организм оказывают препараты, введенные

        А) ректально

        Б) нос

        В) подкожно

        Г) через рот

22. Настойки дозируют

        А) граммами

        Б) миллилитрами

        В) ложками

        Г) каплями

23. Отдаленное осложнение внутривенной инъекции

        А) инфильтрат

        Б) абсцесс

        В) гематома

        Г) ВИЧ-инфекция

24.При сублингвальном способе введения лекарственных средств быстрый эффект достигается из-за

        А) быстрого попадания лекарства в кровоток, минуя печень

        Б) медленной эвакуации из желудка

        В) благодаря густой сети лимфатических сосудов

        Г) большого скопления слюны

25. Место подкожной инъекции инсулина

        А) передняя поверхность предплечья

        Б) внутренняя поверхность предплечья

        В) верхний наружный квадрант ягодицы

        Г) наружная поверхность бедра

26. В случае попадания крови в глаза, их промывают:

        А) 1% раствором борной кислоты

        Б) 0,5% раствором марганцовокислого калия

        В) 3% раствором хлорамина

        Г) 3% раствором перекиси водорода

27. Показания для внутривенных капельных вливаний:

        А) повышения объема циркулирующей крови

        Б) повышение артериального давления

        В) понижение артериального давления

        Г) интоксикация организма при инфекционных заб-ях и отравлениях

28. При попадании 10% раствора кальция хлорида под кожу при в/в введении

      Следует:

        А) ввести в место инъекции и вокруг него 0,5% раствор новокаина

        Б) наложить венозный жгут

        В) поставить согревающий компресс

        Г) ввести антигистаминные препараты

29. Места выполнения п/к инъекций

        А) средняя треть наружной поверхности плеча

        Б) средняя треть наружной поверхности предплечья

        В) ягодичные мышцы

        Г) дельтовидная мышца

30. Липодистрофия – это осложнение, возникающие после введения:

        А) гепарина

        Б) инсулина

        В) 25% раствора сернокислой магнезии

        Г) сердечных гликозидов.

Контрольные вопросы для оценки уровня усвоения теоретического материала.

Блиц опрос

№	Вопросы для команды 1	№	Вопросы для команды 2
1	Назовите основные пути и способы введения лекарственных веществ	1	Преимущества и недостатки энтерального пути введения ЛС
2	Преимущества и недостатки  парентерального пути введения лекарственных средств	2	Какое сенсибилизирующее действие оказывают антибиотики и другие ЛС  на сестринский персонал
3	Выписка необходимых лекарственных препаратов для лечебного отделения производится	3	Приказ, регламентирующий правила учета, хранения и использования наркотических средств
4	Дайте определение «фармакотерапии»	4	Дать понятие «Резорбтивное действие»
5	Ингаляционный путь введения лекарственных средств, показания и противопоказания.	5	Показания и противопоказания к применению ректального пути введения ЛС
6	Уровень обработки рук перед работой в процедурном кабинете	6	Санэпид режим в процедурном кабинете
7	Какие требования предъявляются к работе медсестры при  различных способах введения ЛС	7	Что необходимо объяснить пациенту перед началом приема лекарственных веществ.
8	Назовите меры предосторожности при работе с биожидкостями	8	Назовите основные причины возникновения осложнений
9	Что такое цена деления шприца и как ее определить.	9	Назовите основные растворители для разведения антибиотиков
10	Назовите алгоритм действия помощи при анафилактическом шоке	10	Назовите алгоритм действия при ошибочном введении лекарственных средств.

Перечень манипуляций урока-конкурса.  Наружный и энтеральный пути введения лекарственных средств,  с демонстрацией алгоритма.

1). Применение присыпки

2). Ректальное введение  свечей

3). Применение карманного ингалятора

4). Применение мази

5). Закапывание капель в нос

6). Закапывание капель в ухо

7). Закапывание капель в глаза

8). Введение мази в нос

9). Закладывание мази в глаза

10). Введение мази в ухо.

Задачи  на разведение антибиотиков и расчет доз введения лекарственных средств.

 (10 вариантов задач)

Вариант №1

Задача №1

Больному с сахарным диабетом назначен инсулин 36 ЕД. В аптеке ему продали флакон с инсулином, где в 1 мл находится 80ЕД инсулина. Определите, какое количество инсулина необходимо набрать в шприц?

Задача№2

Ребенку 2 лет назначен ампиокс по 160000ЕД 3 раза в день на 7 дней. В больнице имеются флаконы по 500000ЕД. Подсчитайте, сколько необходимо флаконов на 1 день, на курс. Сколько лекарственного средства надо набрать в шприц для инъекции? Разведение 1:1, объяснить, почему используется это разведение.

Вариант№2

Задача №1

Больному с сахарным диабетом назначен инсулин 42 ЕД. В аптеке ему продали флакон с инсулином, где в 1 мл находится 100ЕД инсулина. Определите, какое количество инсулина необходимо набрать в шприц?

Задача№2

Ребенку 7 лет назначен ампиокс по 320000ЕД 3 раза в день на 7 дней. В больнице имеются флаконы по 500000ЕД. Подсчитайте, сколько необходимо флаконов на 1 день, на курс. Сколько лекарственного вещества набрать в шприц для инъекции? Разведение 1:1, почему используется это разведение?

Вариант №3

Задача №1

Больному с сахарным диабетом назначен инсулин 14 ЕД. В аптеке ему продали флакон с инсулином, где в 1 мл находится 40ЕД инсулина. Определите, какое количество инсулина необходимо набрать в шприц?

Задача№2

Больному назначен цефатоксим по 1000000ЕД 2 раза в день, курс  7 дней. В больнице имеются флаконы по 500000ЕД. Подсчитайте, сколько необходимо флаконов на 1 день, на курс. Сколько лекарственного средства надо набрать в шприц для инъекции? Разведение 1:2.

Вариант №4

Задача №1

Больному с сахарным диабетом назначен инсулин 27 ЕД. В аптеке ему продали флакон с инсулином, где в 1 мл находится 80ЕД инсулина. Определите, какое количество инсулина необходимо набрать в шприц?

Задача№2

Больному назначен пенициллин по 1000000ЕД 4 раза в день. Курс  5 дней. В больнице имеются флаконы по 250000ЕД. Подсчитайте, сколько необходимо флаконов на 1 день, на курс. Сколько лекарственного средства надо набрать в

шприц для инъекции? Разведение 1:2.

Вариант №5

Задача №1

Больному с сахарным диабетом назначен инсулин. Медсестра набрала в шприц 0,28мл инсулина. На флаконе дозировка в 1 мл 40 ЕД. Определи какое количество инсулина в ЕД действия назначено больному?

Задача№2

Больному  назначен  канамицин,  по 500000ЕД 4 раза в день. Курс  5 дней. В больнице имеются флаконы по 1000000ЕД. Подсчитайте, сколько необходимо флаконов на 1 день, на курс. Сколько лекарственного средства надо набрать в шприц? Разведение 1:2

Вариант №6

Задача №1

Больному с сахарным диабетом назначен инсулин. Медсестра набрала в шприц 0,3мл инсулина. На флаконе дозировка в 1 мл 100 ЕД. Определи какое количество инсулина в ЕД действия назначено больному?

Задача№2

Больному назначен ампиокс по 250000ЕД 4 раза в день. Курс  7 дней. В больнице имеются флаконы по 250000ЕД. Подсчитайте, сколько необходимо флаконов на 1 день, на курс. Сколько лекарственного средства надо набрать в

шприц для инъекции? Разведение 1:2.

Вариант №7

Задача №1

Больному с сахарным диабетом назначен инсулин. Медсестра набрала в шприц 0,45мл инсулина. На флаконе дозировка в 1 мл 80 ЕД. Определи какое количество инсулина в ЕД действия назначено больному?

Задача№2

Больному назначен пенициллин по 500000ЕД 4 раза в день. Курс  7 дней. В больнице имеются флаконы по 250000ЕД. Подсчитайте, сколько необходимо флаконов на 1 день, на курс. Сколько лекарственного средства надо набрать в

шприц для инъекции? Разведение 1:1.

Вариант №8

Задача №1

Больному с сахарным диабетом назначен инсулин. Медсестра набрала в шприц 0,42мл инсулина. На флаконе дозировка в 1 мл 100 ЕД. Определи какое количество инсулина в ЕД действия назначено больному?

Задача№2

Больному назначен цефазолин по 500000ЕД 4 раза в день. Курс  7 дней. В больнице имеются флаконы по 1000000ЕД. Подсчитайте, сколько необходимо флаконов на 1 день, на курс. Сколько лекарственного средства

надо набрать в шприц? Разведение 1:2

Вариант №9

Задача №1

Больному с сахарным диабетом назначен инсулин 32 ЕД. В аптеке ему продали флакон с инсулином, где в 1 мл находится 80ЕД инсулина. Определите, какое количество инсулина необходимо набрать в шприц?

Задача№2

Ребенку назначен пенициллин по 220000ЕД 4 раза в день. Курс  5 дней. В больнице имеются флаконы по 250000ЕД. Подсчитайте, сколько необходимо флаконов на 1 день, на курс. Сколько лекарственного средства надо набрать в шприц для инъекции? Какое разведение необходимо использовать?

Вариант №10

Задача №1

Больному с сахарным диабетом назначен инсулин 12 ЕД. В аптеке ему продали флакон с инсулином, где в 1 мл находится 40ЕД инсулина. Определите, какое количество инсулина необходимо набрать в шприц?

Задача№2

Больному назначен пенициллин по 1000000ЕД 4 раза в день. Курс  5 дней. В больнице имеются флаконы по 500000ЕД. Подсчитайте, сколько необходимо флаконов на 1 день, на курс. Сколько лекарственного средства надо набрать в шприц для инъекции? Разведение 1:1. Можно ли использовать другое разведение?

Перечень манипуляций  по парентеральному введению лекарственных средств.

Демонстрация    алгоритма манипуляции с учетом особенностей введения

1.     Алгоритм п\к введения инсулина.

2.     Алгоритм в\к введения, проба на аллергическую реакцию.

3.     Алгоритм в\м введения бициллина.

4.     Алгоритм в\м введения масляных растворов.

5.     Алгоритм в\в введения сердечных гликозидов.

6.     Алгоритм  забора крови на биохимическое исследование.

7.     Алгоритм в\в ведения хлористого кальция.

8.     Алгоритм сбора системы для внутривенно капельного вливания.

9.     Постановка системы для внутривенно капельного вливания.

10. Алгоритм п\к введения гепарина.

Контроль домашнего внеаудиторного задания.

Составление сравнительной таблицы «Пути и способы введения лекарственных средств». Где необходимо отразить все пути введения лекарственных средств, преимущества и недостатки введения, а также перечислить способы введения.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Приложение 1.

Теоретический материал к конкурсным заданиям

Вопросы для подготовки к теоретическому контролю.

1.     Назовите основные растворители для разведения антибиотиков.

2.     Уровень обработки рук перед работой в процедурном кабинете.

3.     Как подготовить ампулу и флакон для набора лекарственного средства.

4.     Что означает разведение антибиотиков 1:1 и 1:2.

5.     Техника разведения антибиотиков.

6.     Какую документацию заполняет медсестра процедурного кабинета?

7.     Какие права и обязанности должна соблюдать медсестра процедурного кабинета?

8.     Назовите анатомические области для выполнения внутримышечной, подкожной, внутрикожной инъекции.

9.     Назовите меры предосторожности при работе с биожидкостями.

10. Назовите особенности введения лекарственных средств.

11. Назовите анатомические области для выполнения внутривенной инъекции.

12. От чего зависит выбор шприца.

13.  Назовите меры предосторожности при работе с биожидкостями.

14. Дать понятие выражению «попасть в пустоту»

15. Назовите правила сбора крови на биохимическое исследование.

16. Когда развязывают жгут при заборе крови.

17. Какое максимальное количество лекарственного средства вводится

при внутривенной инъекции.

18. Назовите особенности введения антибиотиков.

19. Назовите особенности введения 10% хлорида кальция.

20.  Назовите особенности введения сердечных гликозидов.

21. Назовите основные причины возникновения осложнений.

22. Назовите алгоритм действия помощи при анафилактическом шоке.

23. Назовите анатомические области для выполнения внутривенного капельного вливания.

24. Какое количество жидкости можно вводить пациенту.

25.  Назовите меры предосторожности при работе с биожидкостями.

26. Что такое парентеральное питание?

27. Какие жидкости используют для внутривенных вливаний?

28. Дать понятие определения «парентеральный путь введения лекарственных средств.

29. Преимущества парентерального пути введения лекарственных средств.

30. Недостатки парентерального пути введения лекарственных средств.

31. Требования стандарта профессиональной деятельности медсестры при парентеральном применении лекарственных средств.

32. Что такое цена деления, как ее определить.

33. Назовите основные пути и способы введения лекарственных веществ.

34. Преимущества и недостатки энтерального пути введения ЛС.

35. Что необходимо объяснить пациенту перед началом приема лекарственных веществ.

36. Преимущества сублингвального пути введения ЛС.

37. Показания к применению ректального пути введения ЛС.

38.  Обучите пациента правилам приема лекарственных веществ.

39. Какие требования предъявляются к работе медсестры при  различных способах введения ЛС.

40. Назовите основные растворители для разведения антибиотиков.

41. Оснащение для сборки шприца и набора лекарственного средства.

42. Энтеральный способ введения лекарственных средств

43. Осложнение внутривенной инъекции при нарушении правил асептики

44. Осложнение при неправильном выборе места внутримышечной инъекции

45. Где  хранятся ядовитые и сильнодействующие  лекарственные препараты.

46. Ингаляционный путь введения лекарственных средств.

47. Резорбтивное действие (резорбция- всасывание) – действие лекарственных средств или токсических веществ, проявляющееся после всасывания их в кровь.

48. Дать понятие определения «Трансфузия».

49. Дать понятие определения «Фармакотерапия» .

50. Введение лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт.

51. Особенности хранения и учета наркотических средств.

52. Выписка необходимых лекарственных препаратов для лечебного отделения производится … …. (кем)

53. Приказ, регламентирующий правила учета, хранения и использования наркотических средств

54. Цвет этикетки на лекарственных препаратах для внутреннего использования, изготовленные в аптеке

55. В шкафу с надписью «Heroica» хранятся

56. В шкафу с надписью «Venena» хранятся

Приложение 2.

Алгоритмы ответов к тестам

№	В-1	В-2
1	Б	А
2	А	А
3	А	В
4	В	Б
5	Г	Г
6	Б	Б
7	Б	В
8	В	А
9	А	Б
10	Г	Б
11	Б	Г
12	Г	Г
13	Г	Б
14	В	В
15	А	Г
16	Г	А
17	В	Г
18	В	В
19	Г	В
20	Б	Б
21	Г	Б
22	Г	Г
23	Г	Г
24	Б	А
25	Г	Г
26	А	Б
27	А	Г
28	Б	А
29	Б	А
30	Г	Б

Ответы к задачам.

В-1

З№1   0,45 мл

З№2   1 день – 1фл., курс – 7фл. В шприце 1,6 мл.  т.к. ребенку

В-2

З№1  0,42 мл

З№2   1день – 3фл., курс – 21 фл. В шприце 3,2 мл  т.к. ребенку

В-3

З№1   0,35 мл

З№-2  1 день – 4 фл., курс – 28 фл. В шприце -5 мл.

В-4

З№1   0,34 мл.

З№2   1 день – 16 фл., курс -80 фл. В шприце -5 мл.

В-5

З№1   11,2 ЕД

З№2   1 день – 2 фл., курс 10 фл. В шприце -2,5 мл.

В-6

З№1   30 ЕД

З№2   1 день -4 фл., курс – 28 фл. В шприце – 1,25мл.

В-7

З№1   36 ЕД

З№2   1 день – 8 фл., курс -56 фл. В шприце -5 мл.

В-8

З№1  42 ЕД

З№2   1 день – 2 фл., курс 14 фл.В шприце –2,5 мл

В-9

З№1   0,4 мл

З№2    1 день – 4 фл., курс – 20 фл.. В шприце – 2,2 мл.  т.к. ребенку

----------------------------------------------------------------------------------------------------В-10

З№1    0,3 мл.

З№2    1 день – 8 фл., курс – 40 фл.. В шприце – 10 мл.  можно применить 1:2 или произвольно

__________________________________________________________________

Приложение 3.

Закапывание капель в нос

Цель: лечебный процесс (обеспечить носовое дыхание, противовоспалительная терапия, иммуностимуляция).

Показания: назначение врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: перчатки, лекарственный препарат комнатной температуры (20-24^оС), стерильная пипетка, ёмкость с дез. раствором.

Алгоритм манипуляции

Последовательность действий	Обоснование
1.     Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.	Эффективность выполнения манипуляции.
2.     Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.	Право пациента на информацию.
3.     Попросить пациента высморкаться (высмаркивать нужно каждую половину носа по отдельности, прикрывая при этом вторую, без усилия и напряжения) или самой провести гигиену полости носа.	Эффективность выполнения манипуляции.
4.     Усадить пациента (можно уложить на спину без подушки).
5.     Обработать руки, надеть перчатки.	Инфекционная безопасность.
6.     Набрать в пипетку необходимое количество лекарственного раствора.	Эффективность выполнения манипуляции.
7.     Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад. Приподнять кончик носа пациента большим пальцем левой руки.	Капли достигают устьев слуховых труб, снимая их отек, уменьшая ощущение заложенности ушей и предупреждая развитие осложнений.
8.     Ввести пипетку в один носовой ход на глубину 1-1,5 см, стараясь не касаться его стенок и закапать 3-4 капли. Прижать крыло носа к перегородке и наклонить голову в эту же сторону. Через 1-2 минуты закапать капли в той же последовательности в другой носовой ход. Примечание: можно изначально слегка наклонить голову в соответствующую сторону (при закапывании в левую ноздрю – влево, в правую – вправо).
9.     Сбросить пипетку в дез. раствор.	Инфекционная безопасность.
10. Снять перчатки в дез. раствор. Обработать руки.
11. Сделать отметку о выполнении назначения.	Контроль выполнения манипуляции.

Примечание: при некоторых заболеваниях носа и глотки в нос закапывают масляные капли, которые через нижний носовой ход попадают и на заднюю стенку глотки, оказывая лечебный эффект на слизистую оболочку носа и глотки. Перед закапыванием таких капель необходимо предупредить пациента, что он обязательно почувствует вкус капель после закапывания.

Закапывание капель в глаз

Цель: лечебный процесс, диагностическое обследование.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: лекарственный препарат комнатной температуры (20-24^оС), стерильные: перчатки, пипетка, марлевые шарики, ёмкость с дез. раствором.

Алгоритм манипуляции

Последовательность действий	Обоснование
1.     Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.	Эффективность выполнения манипуляции.
2.     Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.	Право пациента на информацию.
3.     Усадить пациента (голова слегка запрокинута) или уложить на спину без подушки.	Эффективность выполнения манипуляции.
4.     Обработать руки, надеть перчатки.	Инфекционная безопасность.
5.     Дать в руки пациенту два стерильных шарика/салфетки.	Обеспечение личной гигиены.
6.     Набрать лекарственное средство в пипетке правой рукой, а в левую руку взять стерильный марлевый шарик.	Эффективность выполнения манипуляции.
7.     Оттянуть нижнее веко левой рукой с помощью марлевого шарика.
8.     Попросить пациента посмотреть вверх.
9.     Закапать в нижний конъюнктивальный мешок 2-3 капли лекарственного препарата, ближе к носу (не подносить пипетку близко к конъюнктиве!).
10. Попросить пациента закрыть глаза.
11. Приложить к внутреннему углу глаза шарики и слегка надавить на внутренние углы газа в течение 1 минуты (шарики в руке у пациента).	Для промокания остатков капель и для предотвращения «утечки» лекарства из конъюнктивальной полости в полость носа, что обеспечит более полное поступление лекарства в ткани глаза.
12. Аналогично закапать капли в другой глаз.
13. Сбросить шарики в лоток для отработанного материла.	Инфекционная безопасность.
14. Спросить пациента о самочувствии.	Безопасность пациента.
15. Пипетку поместить в дез. раствор.	Инфекционная безопасность.
16. Снять перчатки в дез. раствор. Обработать руки.
17. Сделать отметку о выполнении назначения.	Контроль выполнения манипуляции.

Примечание: 1) для каждого лекарственного препарата нужна отдельная пипетка; 2) если в одном глазу есть гнойное воспаление, то закапываются капли отдельными пипетками, или вначале закапывают глаз без гнойного воспаления; 3) если есть необходимость закапать другие капли, делать это можно только после 15-20 минут, после применения предыдущего медикамента.

Закладывание мази за нижнее веко из тюбика (стеклянной палочкой)

Цель: лечебный процесс, диагностическое обследование.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: стерильные: марлевые шарики, стеклянная палочка, перчатки; тюбик с мазью, ёмкость для отработанного материала.

Последовательность действий:

1.     Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.

2.      Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.

3.     Усадить пациента (голова слегка запрокинута) или уложить на спину без подушки.

4.     Обработать руки, надеть перчатки.

5.     Дать в руки пациенту два стерильных шарика/салфетки.

6.     Оттянуть марлевым шариком нижнее веко и попросить пациента смотреть вверх.

Выдавить из тюбика мазь, продвигая её от внутреннего угла глаза к наружному так, чтобы мазь вышла за наружную спайку век. Отпустить нижнее веко: пациент должен закрыть глаза.

Или взять стеклянной палочкой немного мази и заложить аналогично мазь за нижнее веко при этом палочку держать мазью вниз.

3.     Удалить вытекающую из-под сомкнутых век мазь (по назначению лечащего врача перед удалением мази можно сделать легкий круговой массаж через сомкнутые веки стерильным шариком).

4.     При необходимости заложить мазь за нижнее веко другого глаза, повторить те же действия.

5.     Сбросить шарики (стеклянную палочку) в лоток для отработанного материла.

6.     Спросить пациента о самочувствии.

7.     Снять перчатки в дез. раствор. Обработать руки.

8.     Сделать отметку о выполнении назначения.

Примечание: 1) при самостоятельном перемещении пациента оказать ему помощь, поскольку мазь некоторое время может ухудшить зрение; 2) если не используется стеклянная палочка, то тюбик с мазью должен быть индивидуальным.

Закапывание капель в ухо

Цель: лечебный процесс, диагностическое обследование.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: лекарственный препарат температуры тела (36-37^оС), стерильные: перчатки, пипетка, марлевые шарики, ёмкость с дез. раствором.

Алгоритм манипуляции

Последовательность действий	Обоснование
1.     Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.	Эффективность выполнения манипуляции.
2.     Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.	Право пациента на информацию.
3.     Усадить пациента или уложить на спину без подушки. Голову повернуть на здоровую сторону. Можно уложить на бок (на здоровую сторону).	Эффективность выполнения манипуляции.
4.     Обработать руки, надеть перчатки.	Инфекционная безопасность.
5.     При наличии отделяемого из уха – очистить слуховой проход.	Эффективность выполнения манипуляции.
6.     Набрать в пипетку лекарственное вещество.
7.     Оттянуть ушную раковину кверху и кзади.	Для выпрямления наружного слухового прохода.
8.     Закапать 2-3 капли в наружный слуховой проход. Надавить слегка на козелок уха.	Направление капель внутрь.
9.     Заложить марлевый (ватный) шарик. Положение головы не менять 5-10 минут.	Эффективность выполнения манипуляции.
10. При необходимости аналогично закапать капли в другое ухо.
11. Спросить пациента о самочувствии.	Безопасность пациента.
12. Пипетку поместить в дез. раствор.	Инфекционная безопасность.
13. Снять перчатки в дез. раствор. Обработать руки.
14. Сделать отметку о выполнении назначения.	Контроль выполнения манипуляции.

Техника проведения ингаляции карманным ингалятором

(Обучение пациента технике применения дозированного аэрозоля в ингаляторе)

Цель: лечебный процесс (снятие бронхиального спазма).

Показания: назначение врача (спазм бронхов).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: ингаляционный баллончик (для обучения используется ингаляционный баллончик без лекарственного препарата).

Алгоритм манипуляции

Последовательность действий	Обоснование
1.     Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.	Эффективность выполнения манипуляции.
2.     Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.	Право пациента на информацию.
3.     Усадить пациента, если позволяет состояние, то лучше эту процедуру проводить стоя, т.к. увеличивается эффективность дыхания.	Эффективность выполнения манипуляции.
4.     Обработать руки.	Инфекционная безопасность.
5.     Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем. Удалить колпачок с мундштука.	Эффективность выполнения манипуляции.
6.     Взять ингалятор между указательным и большим пальцами в вертикальном положении дном вверх, при этом большой палец должен располагаться на основании под мундштуком.
7.     Сделать медленный глубокий выдох, обхватить мундштук губами, не сжимая его зубами, слегка запрокинув голову назад. (Рис. 2)
8.     Производя максимально глубокий вдох через рот одновременно нажать на верхнюю часть ингалятора для высвобождения одной ингаляционной дозы.
9.     Задержать дыхание на 5-10 секунд, вынуть мундштук изо рта, затем медленно выдохнуть.	Задержка дыхания имеет большое значение, поскольку она служит для того, чтобы вдыхаемому воздуху дать время попасть под слизь. Кроме того, во время паузы ингалируемое лекарство из воздушной смеси оседает на слизистой оболочке бронхов.
10. Для получения второй дозы, держа ингалятор в вертикальном положении, подождать около 30 сек и затем повторить пп. 6-9.	Выполняя пп. 7, 8, и 9, нельзя торопиться. Следует начинать вдох как можно медленнее, непосредственно перед нажатием на клапан ингалятора. В первые несколько раз рекомендуется попрактиковаться перед зеркалом. Если виден «туман», выходящий из верхней части ингалятора или из уголков рта, то следует начать все заново с п. 2.
11. Плотно закрыть мундштук защитным колпачком.	Безопасность пациента.
12. Спросить пациента о самочувствии.
13. Обработать руки.	Инфекционная безопасность.
14. Сделать отметку о выполнении назначения.	Контроль выполнения манипуляции.

Наиболее частые ошибки при использовании дозированного ингалятора:

1. Более одной (обычно две) ингаляции за один вдох.

2. Не задерживается дыхание на вдохе.

3. Не запрокидывается голова кверху перед ингаляцией. Если голова в обычном положении, то при проведении ингаляции большое количество препарата остается на задней стенке глотки и не попадает в легкие.

Техника безопасности при применении ингалятора.

а) перед первым использованием ингалятора или в том случае, если ингалятором не пользовались неделю и дольше, следует удалить колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков, хорошо встряхнуть ингалятор и нажать на клапан аэрозоля для высвобождения одной ингаляционной дозы в воздух, чтобы убедиться в исправности ингалятора;

б) ингалятор необходимо чистить не реже 1 раза в неделю:

1. Извлечь металлический баллончик из пластмассового корпуса и снять крышку мундштука.

2. Тщательно промыть пластмассовый корпус и крышку мундштука под струей теплой воды.

3. Просушить пластмассовый корпус и крышку мундштука полностью как снаружи, так и внутри. Не допускать перегрева.

4. Поместить металлический баллончик в пластмассовый корпус и надеть крышку мундштука.

Не погружать металлический баллончик в воду!

Применение дозированного ингалятора в нос

Цель: лечебный процесс.

Показания: назначение врача (воспалительный процесс носоглотки).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: ингаляционный баллончик.

Последовательность действий:

1.     Вымыть и осушить руки.

2.     Встряхнуть препарат.

3.     Снять с баллончика защитный колпачок.

4.     Слегка запрокинуть голову и склонить к левому плечу.

5.     Прижать пальцем левое крыло носа к носовой перегородке.

6.     Сделать глубокий выдох через рот.

7.     Ввести наконечник ингалятора в правый носовой ход, Сделать глубокий вдох через нос и одновременно нажать на дно баллончика.

8.     Извлечь наконечник ингалятора. Прижать правое крыло носа к носовой перегородке и задержать дыхание на 5-10 секунд.

9.     Произвести спокойный выдох через рот.

10. Повторить те же действия в левый носовой ход.

11. Вымыть и осушить руки.

Раздача лекарственных препаратов для энтерального применения.

Цель: обеспечение пациента своевременным лечением.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного препарата. Неэффективность при оказании неотложной помощи.

Оснащение: журнал назначений, лекарственные препараты, передвижной столик, мензурки, графин с питьевой водой, ножницы.

Алгоритм манипуляции

Последовательность действий	Обоснование
1.     Поставить на передвижной столик необходимое оснащение для проведения манипуляции.	Эффективность выполнения манипуляции.
2.     Обработать руки.	Инфекционная безопасность.
3.     Внимательно прочитать в журнале ФИО пациента и назначение.	Обеспечение правильного выполнения назначений.
4.     Найти лекарственное средство, проверить его название, срок годности, дозу и способ введения. Соответствие этикетки препарата назначению врача.	Соблюдение принципа безопасного и эффективного лечения.
5.     Дать пациенту лекарственное средство непосредственно у постели. Примечание. Предоставить пациенту необходимую информацию: название препарата, цель приёма лекарства, как, когда и как долго принимать препарат, имеет ли значение пропуск приёма и как в этом случае поступить, как распознать побочные эффекты, взаимодействие лекарства с другими лекарствами, пищей и алкоголем.	Создание максимального комфорта пациенту. Право пациента на информацию.
6.     Убедиться в том, что пациент принял лекарство.	Эффективность выполнения манипуляции.
7.     Разложить лекарственные средства согласно правилам хранения.
8.     Мензурки замочить в дез. растворе.	Инфекционная безопасность.
9.     Обработать руки.	Инфекционная безопасность.
10. Сделать отметки о выполнении манипуляции.	Контроль выполнения манипуляции.

Данный алгоритм обеспечивает следующие преимущества:

• контроль приема медикаментов пациентом;
• исключение ошибок при раздаче лекарственных средств;
• достоверную информацию пациенту о назначенном ему лекарственном
  средстве.

В некоторых лечебных отделениях с целью экономии времени медсестры раскладывают лекарственные средства заранее на одни сутки в специальные лотки, разделенные на ячейки. В каждой ячейке указаны Ф.И.О. пациента и номер палаты. Медсестра разносит лекарственные средства пациентам по палатам, контролируя их прием.

Применение суппозитория

Цель: лечебный процесс.

Показания: при невозможности и нецелесообразности перорального введения препаратов (при рвоте, нарушении глотания, поражении слизистой оболочки желудка, бессознательном состоянии пациента); при необходимости местного действия препарата. Назначение врача.

Противопоказания: кровотечение из прямой кишки.

Оснащение: перчатки, суппозитории (свечи), ножницы, салфетки, лоток, ширма, ёмкость с дезраствором.

Алгоритм манипуляции

Последовательность действий	Обоснование
1.     Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.	Эффективность выполнения манипуляции.
2.     Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.	Право пациента на информацию.
3.     Отгородить пациента ширмой.	Эмоциональная безопасность пациента.
4.     Помочь пациенту принять правильное положение: на боку, ноги согнуты в коленях.	Эффективность выполнения манипуляции.
5.     Обработать руки, надеть перчатки.	Инфекционная безопасность.
6.     Вскрыть упаковку, не извлекая из него суппозитория. В правую руку взять свечу (рис. 1).	Эффективность выполнения манипуляции.
7.     Раздвинуть левой рукой ягодицы пациента, а правой ввести свечу узким концом в анальное отверстие на глубину 2-3 см за наружный сфинктер так, чтобы оболочка осталась в руке. Оболочку свечи положить в лоток для отработанного материала.
8.     Обработать салфеткой область ануса. Салфетку в лоток для отработанного материала.
9.     Снять перчатки в лоток для отработанного материала. Обработать руки.	Инфекционная безопасность.
10. Помочь пациенту принять удобное положение и напомнить, что он должен полежать 20-30 минут.	Создание максимального комфорта пациенту. Эффективность выполнения манипуляции.
11. Убрать ширму.
12. Надеть перчатки, провести дезинфекцию отработанного материала. После снять перчатки, обработать руки.	Инфекционная безопасность.
13. Сделать отметку о выполнении назначения.	Контроль выполнения манипуляции.

Примечание: 1) суппозитории становятся жидкими при температуре тела, поэтому вскрывать их необходимо непосредственно перед введением;

2) перед введением суппозиторий общего воздействия на организм необходимо опорожнить кишечник или сделать очистительную клизму.

Применение мази

Цель: лечебный процесс.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: перчатки, мазь, стерильный аппликатор, ножницы, бинт или лейкопластырь, вода (37-38^оС), раствор антисептика для обработки кожи (по необходимости), лоток, ширма, ёмкость с дез. раствором, стерильные: салфетки, шпатель, перевязочный материал, перчатки.

Последовательность действий:

       I.            Втирание мази в кожу

1.     Внимательно изучить инструкцию по применению мази. Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.

2.     Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.

3.     Отгородить пациента ширмой. Помочь пациенту занять удобное положение.

4.     Обработать руки, надеть перчатки.

5.     Осмотреть участок кожи для применения мази.

6.     Обработать и высушить кожу салфеткой или полотенцем.

7.     Нанести мазь из тюбика на аппликатор; при его отсутствии втирать мазь только в перчатках.

Не втирайте мазь пациенту незащищёнными руками – это небезопасно для Вашего здоровья!

8.     Втирать мазь лёгкими вращательными движениями 3-4 минуты до полного всасывания, в некоторых случаях имеются точные инструкции о том, когда следует прекратить втирание (обеспечить тепло, если указанно в инструкции по применения мази).

9.     Аппликатор в лоток для отработанного материала.

10. Снять перчатки и сбросить в лоток для отработанного материала.

11. Обеспечить пациенту комфортные условия.

12. Надеть перчатки, провести дезинфекцию отработанного материала. После снять перчатки, обработать руки.

13. Сделать отметку о выполнении назначения.

    II.            Нанесение мази на кожу

1.     Внимательно изучить инструкцию по применению мази. Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.

2.     Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.

3.     При необходимости отгородить пациента ширмой. Помочь пациенту занять удобное положение.

4.     Обработать руки, надеть перчатки.

5.     Осмотреть участок кожи для применения мази.

6.     Выдавить из тюбика на аппликатор нужное количество мази.

7.     Нанести тонкий слой мази на кожу и оставить кожу открытой в течение 10-15 минут до полного всасывания.

8.     Снять перчатки, сбросить в ёмкость для отработанного материала.

9.     Обработать руки.

10. Через 10-15 мин. осмотреть кожу, убедиться, что мазь впиталась.

11. Сделать отметку в документации о выполнении назначения.

III. Наложение мазевой повязки.

1.     Внимательно изучить инструкцию по применению мази. Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.

2.     Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.

3.     При необходимости отгородить пациента ширмой. Помочь пациенту занять удобное положение.

4.     Обработать руки, надеть перчатки.

5.     Осмотреть участок кожи или раны для применения мази.

6.     Обработать и высушить кожу стерильной салфеткой.

7.     С помощью стерильного шпателя нанести необходимое количество мази на стерильную салфетку.

8.     По показаниям наложить салфетку с мазью на поражённый участок (на салфетку с сильнопахнущей или пачкающей одежду мазью можно положить сверху небольшой слой ваты). Зафиксировать бинтом (марлевым или трубчатым).

9.     Спросить пациента, не испытывает ли он дискомфорт в связи с наложенной повязкой.

10. Снять перчатки и сбросить в лоток для отработанного материала.

11. Обеспечить пациенту комфортные условия.

12. Надеть перчатки, провести дезинфекцию отработанного материала. После снять перчатки, обработать руки.

13. Сделать отметку о выполнении назначения.

Введение мази в нос

Цель: лечебный процесс (обеспечить носовое дыхание, противовоспалительная терапия, иммуностимуляция).

Показания: назначение врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: стерильные ватные турунды, флакон или тюбик с мазью, стерильная стеклянная лопаточка, перчатки, ёмкость для отработанного материала.

Алгоритм манипуляции

Последовательность действий	Обоснование
2.     Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.	Эффективность выполнения манипуляции.
3.     Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.	Право пациента на информацию.
4.     Попросить пациента высморкаться (высмаркивать нужно каждую половину носа по отдельности, прикрывая при этом вторую, без усилия и напряжения) или самой провести гигиену полости носа.	Эффективность выполнения манипуляции.
5.     Усадить пациента (можно уложить на спину без подушки).
6.     Обработать руки, надеть перчатки.	Инфекционная безопасность.
7.     Сделать две ватные турунды.Выдавить на ватную турунду 0,5-0,7 см мази (если мазь во флаконе, воспользоваться стеклянной лопаточкой).	Эффективность выполнения манипуляции.
8.     Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад. Приподнять кончик носа пациента большим пальцем левой руки.	Обеспечение правильного выполнения назначений
9.     Ввести турунду вращательным движением в нижний носовой ход (с одной стороны) на 2-3 минуты. 10. Извлечь турунду и положить её в ёмкость для отработанного материала. 11. Повторить предыдущие действия при введении мази во вторую половину носа.
10. Сбросить турунду в дез. раствор.	Инфекционная безопасность.
11. Снять перчатки в дез. раствор. Обработать руки.
12. Сделать отметку о выполнении назначения.	Контроль выполнения манипуляции.

Закапывание капель в ухо

Цель: лечебный процесс, диагностическое обследование.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: мазь, стерильные: перчатки, турунды, марлевые шарики, ёмкость с дез. раствором.

Алгоритм манипуляции

Последовательность действий	Обоснование
2.     Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.	Эффективность выполнения манипуляции.
3.     Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.	Право пациента на информацию.
4.     Усадить пациента или уложить на спину без подушки. Голову повернуть на здоровую сторону. Можно уложить на бок (на здоровую сторону).	Эффективность выполнения манипуляции.
5.     Обработать руки, надеть перчатки.	Инфекционная безопасность.
6.     При наличии отделяемого из уха – очистить слуховой проход.	Эффективность выполнения манипуляции.
7.     Нанести на турунду лекарственное вещество, мазь.
8.     Оттянуть ушную раковину кверху и кзади.	Для выпрямления наружного слухового прохода.
9.     Ввести турунду вращательными движениями на глубину 1-1,5 см, на 2-3 минуты	Обработка слизистой уха
10. Заложить марлевый (ватный) шарик. Положение головы не менять 5-10 минут.	Эффективность выполнения манипуляции.
11. При необходимости аналогично ввести мазь в другое ухо.
12. Спросить пациента о самочувствии.	Безопасность пациента.
13. турунды поместить в дез. раствор.	Инфекционная безопасность.
14. Снять перчатки в дез. раствор. Обработать руки.
15. Сделать отметку о выполнении назначения.	Контроль выполнения манипуляции.

Парентеральное введение лекарственных средств

Алгоритм введения инсулина подкожно

Главные правила введения инсулина: перед тем, как сделать инъекцию, необходимо проверить годность лекарства, его тип, срок действия и дозировку, вымыть руки и обеспечить чистоту места введения лекарства;

Техника введения инсулина следующая:

·         Перед введением препарат согревают в руках до комнатной температуры. Флакон запрещается встряхивать, поскольку это чревато образованием пузырьков.

·         Крышку флакона протирают 70º спиртом.

·         Набирают в шприц воздуха на требуемое количество единиц инсулина, после чего вводят его в флакон, набирают необходимую дозу препарата + до 10ЕД больше.

·         Дозу раствора регулируют, удерживая шприц на уровне глаз (если изменить угол, возможна ошибка зрения на 1-5ЕД )

·         Поколачивая флакон, удаляют пузырьки.

·         Не следует обрабатывать кожу в месте укола спиртом, поскольку спирт разрушает инсулин и, как следствие, у пациента может образовываться липодистрофия. Если в этом есть необходимость, кожу достаточно просто вымыть и вытереть насухо. Допускается введение препарата через одежду.

·         Укол делают в рекомендованные области введения препарата: в 2,5см от пупка, в 3 см от плеча, бедро, верхнюю часть ягодицы. Складку кожи формируют большим и указательным пальцами так, чтобы не захватить мышечный слой (при попадании в мышцу, лекарство всасывается в кровь быстрее, чем из подкожного слоя). Как правильно захватить кожу, показывает следующая иллюстрация:

·         Вводить раствор следует за полчаса до еды (инсулин абсорбируется в течение часа, поэтому прием пищи должен быть приблизительно через 15-30 минут после инъекции).

Как ставить шприц во время инъекции

Иглу вводят в кожу под углом 45º, если инъекция делается в кожную складку, по углом 90º — если укол делается без кожной складки.

Складку формируют, если предполагается введение лекарства в плечо или бедро, складку не делают, если предполагается введение лекарства в живот или ягодицы (поскольку здесь толстый слой подкожной клетчатки).

Как правильно колоть препарат?

После введения лекарства, необходимо сосчитать до 5 (или 10), вытащить иглу и придавить пальцем место инъекции. Не массировать! Вследствие быстрой абсорбции может развиться гипогликемия.

Алгоритм в\в ведения хлористого кальция.

Характеристика шприцев и игл:

Дли­на иглы 40 мм

Сечение 0,8 мм

Срез иглы 45^о

Шприц: объёмом 10; 20 мл

Растворитель: раствор натрия хлорида 0,9% или раствор глюкозы 5%, но не больным сахарным диабетом.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, пинцет, шприц 10 или 20 мл, 2 иглы (одна для набора, другая для выполнения инъекции), спирт 70%, ЛС, перчатки.

Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала, жгут, клеёнчатая подушечка.

Алгоритм выполнения:

1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

2. Наденьте чистый халат, маску обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Наберите ЛС в шприц, затем растворитель не менее 10 мл, выпустите воздух из шприца и иглы, положите на лоток.

4. Помогите больному занять удобное положение: лежа на кушетке или сидя на стуле, если выбрали вены локтевого сгиба (выбор положения зависит от состояния пациента и вводимого ЛС).

5. Подложите под локоть пациента клеёнчатую подушечку.

6. Определите место инъекции путём осмотра и пальпации вен локтевого сгиба.

7. На высоте 5-10 см выше локтевого сгиба наложите жгут на одежду или салфетку, попросите пациента поработать кулаком.

8. Обработайте место инъекции последовательно в одном направлении 2 ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта: вначале большую зону, затем 2ым шариком непосредственно место инъекции, и сбросить их в дез. раствор. Третий ватный шарик смочите 70% раствором спирта и заложите его под мизинец левой руки.

9. Зафиксируйте вену пациента большим пальцем левой руки на 3-4 см ниже места укола, натянув кожу над веной.

10. Предложить пациенту сжать кулак.

11. Возьмите шприц: указательный палец на канюле (игла срезом вверх), остальные пальцы обхватывают цилиндр сверху.

12. Удерживая иглу срезом вверх, сначала под углом 15град, затем почти параллельно коже, проколите кожу параллельно вене, затем стенку вены, и введите иглу на глубину в зависимости от расположения сосуда (должно появиться ощущение «попадания иглы в пустоту»).

13. Потяните поршень шприца на себя левой рукой, при появлении крови в цилиндре – распустите жгут.

14. Попросите пациента разжать кулак.

15. Повторно потяните поршень на себя и убедитесь, что игла по прежнему в вене, только после этого вводите лекарство.

16. Медленно ввести лекарство, надавливая на поршень левой рукой, оставив в цилиндре кровь и воздух.

17. Приложите 3ий туфик, смоченный спиртом к месту вкола, извлеките иглу, попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе на 3-5 мин.

18. Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.

19. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

20. Вымыть руки, осушить.

Примечание.Процедура проводится по назначению врача.

Прежде, чем пригласить пациента в процедурный кабинет, подготовьте всё необходимое, кроме набора ЛС в шприц.

Жгут накладывается на рубашку или салфетку; свободные концы его направлены вверх, а петля – вниз; пульс на лучевой артерии не должен изменяться.

Глубина введения иглы зависит от расположения вены.

Не вводите всё лекарство - оставляйте 0,5-1,0 мл препарата в шприце, т.к. кровь, попавшая в цилиндр, может свернуться и, если ввести её снова в вену, вена может закупориться.

Не прижимайте сильно вену шариком, когда извлекаете иглу, т.к. можно повредить её.

Особенности введения кальция хлорида.

В вену капельно вводят по 6 капель в минуту, разбавляя перед введением 5 - 10 мл 10% раствора в 100 - 200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы.

Внутривенно струйно вводят медленно (в течение 3 - 5 мин) 5 мл 10 % раствора.

При внутривенном введении кальция хлорида появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу.

Растворы кальция хлорида нельзя вводить подкожно и внутримышечно, так как они вызывают сильное раздражение и некроз тканей.

Алгоритм в\к введения, проба на аллергию.

Внутрикожную инъекцию применяют:

·         с диагностической целью (аллергические пробы Бюрне, Манту, Касони и др.),

·         для местного обезболивания (обкалывания).

С диагностической целью вводят 0,1-1 мл вещества, используя участок кожи внутренней поверхности предплечья.
Проба Бюрне - метод диагностики бруцеллёза, представляющий собой аллергическую пробу с внутрикожным введением бруцеллина.
Проба Манту - диагностическая аллергическая проба для выявления туберкулёза с внутрикожным введением туберкулина.

Проба Касони - диагностическая аллергическая проба для диагностики эхинококкоза с внутрикожным введением эхинококкового антигена.

Необходимое оснащение:

·         стерильный шприц ёмкостью 1 мл с иглой,

·         стерильный лоток,

·         ампула с аллергеном (сывороткой, токсином),

·         70% раствор спирта,

·         бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны),

·         стерильные пинцеты,

·         лоток для использованных шприцев,

·         стерильные перчатки,

·         маска,

·         противошоковый набор лекарств.

Порядок выполнения внутрикожной аллергической пробы:

1). Тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, хорошо протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки и также обработать их стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта;
2). Набрать в шприц назначенное количество лекарственного раствора;
3). Попросить больного занять удобное положение (сесть или лечь) и освободить место инъекции от одежды;
4). Обработать место инъекции стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта, совершая движения в одном направлении сверху вниз; подождать, пока высохнет кожа в месте инъекции;

5). Левой рукой снаружи обхватить предплечье больного и фиксировать кожу (не натягивать!);
6). Правой рукой ввести в кожу иглу срезом вверх в направлении снизу вверх под углом 15° к кожной поверхности на длину только среза иглы таким образом, чтобы срез просвечивал через кожу;
7). Не вынимая иглы, чуть приподнять кожу срезом иглы (образовав «палатку»), перенести левую руку на поршень шприца и, надавливая на поршень, ввести лекарственное вещество;
8). Извлечь иглу быстрым движением;
9). Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором;
10).Снять перчатки, вымыть руки;
11).При проведении внутрикожной аллергической пробы стерильный ватный шарик прикладывать не нужно;
12).Результаты аллергической пробы оценивают врач или специально обученная медицинская сестра.

Алгоритм в\м введения масляных растворов.

Цель: введение масляных лекарственных средств в середину мышечного слоя. Обеспечение терапевтического эффекта.

Показания: назначения врача.

Оснащение:

1. Одноразовый шприц емкостью 10 мл, с иглами (2 шт.), длиной иглы 60 - 80 мм, сечением - 0,8 - 1,0 мм.

2. Лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с марлевыми тампонами, помещенными под первый слой, а пинцетом под второй.

3. 70 % этиловый спирт.

4. Ампула с масляным лекарственным средством.

5. Перчатки медицинские латексные, стерильные.

6. Емкости с дезинфицирующими растворами.

ЭТАПЫ	ПРИМЕЧАНИЯ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить
2. Объяснить цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру.
3. Подготовить необходимое оснащение.
4. Прочитать название масляного лекарственного средства, сверить с листком назначения дозу, определить срок годности.
5. Вымыть и осушить руки
6. Надеть маску, надеть перчатки.
7. Подогреть масляный раствор до 370 С на водяной бане.	Измерить температуру воды, она должна быть на 1-2° выше, а температура масляного раствора равна 370 С.
8. Обработать шейку ампулы с масляным раствором тампоном, смоченным спиртом, двукратно.	Можно пользоваться другими кожными антисептиками для обработки кожи и ампул, флаконов.
9. Вскрыть пакет, собрать шприц.
10. Набрать лекарственное средство.	В дозе, назначенной врачом.
11 . Снять иглу, сбросить в емкость с
12. Надеть иглу для внутримышечной инъекции, выпустить воздух, надеть колпачок на иглу, положить шприц во вскрытый пакет или в стерильный лоток под второй слой салфетки.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1 . Усадить пациента или уложить в удобную позу.	Положение пациента зависит от области в/м введения лек. ср-ва: это верхний наружный квадрант ягодицы, наружная поверхность бедер, а при необходимости - верхняя треть плеча (область дельтовидной мышцы).
2. Пропальпировать место инъекции.	С целью профилактики осложнений, своевременного выявления уплотнения, болезненности.
3. Обработать кожу на месте введения спиртом двукратно.	Обрабатывается сначала зона, размером 10x10 см, затем только место введения одним мазком.
4. Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксируя ее.	Уменьшаются болезненные ощущения при инъекции.
5. Ввести иглу под прямым углом на глубину 5-6 см.	Над поверхностью кожи остается 1-2 см иглы с целью профилактики осложнений. При случайном переломе иглы - взять пинцетом за часть иглы и удалить ее.
6. Убедиться, что игла не попала в сосуд, потянув поршень на себя.	Отсутствие крови в шприце является обязательным условием продолжения процедуры с целью профилактики масляной эмболии.
7. Ввести лекарственное средство, надавливая на поршень первым пальцем левой руки.	Не менять руки во избежание повреждения тканей в области инъекции.
8. Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом, в область инъекции.
9. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.
10. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи.	Это способствует всасыванию р-ра.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Помесить шприц и иглы в емкости с 3% раствором хлорамина, предварительно промыв их в промывных водах с моющим раствором.	Промывные воды после процедуры также дезинфицируются, как и предметы медицинского назначения.
2. Помочь пациенту занять удобное положение.
3. Оценить реакцию пациента на процедуру.	В норме реакция пациента на процедуру адекватная.
4. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.
5 Вымыть и осушить руки.
6. Сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений.	Это является обязательным условием для контроля количества выполненных инъекций.

Алгоритм в\м введения бициллина.

Функциональное назначение ПМУ : лечебная.

Показание: по назначению врача.

Оснащение- стерильный лоток с шариками, салфетками, пинцетом; лоток для отработанного материла и лоток для инъекции, шприцы объемом на 5мл, (10мл -20 мл)

Лекарственные средства - флакон с лекарством, спирт, кожный антисептик, емкость с дез. раствором, растворитель -0,9% раствор хлорида натрия, нестерильный пинцет

Прочий расходуемый материал - перчатки, стаканчик, непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, контейнер для сбора игл.

Обязательное условие: вводить препарат в два этапа.

Места постановки: как при в/м инъекции.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО в листе назначения);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните цель и ход процедуры;

- получите согласие, приготовьте все необходимое;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;

- прочитайте название препарата и растворителя, проверьте срок годности, сверьте с листом назначения врача;

- вскройте пинцетом металлическую крышку флакона с антибиотиком и растворителем;

- возьмите стерильным пинцетом шарик, переложите его в руку, пинцет положите в стаканчик;

- смочите шарик в спирте или антисептике и обработайте резиновые пробки флакона с антибиотиком и растворителем, шарик положите в лоток для отработанного материала;

- вскройте пакет со шприцом и соберите его, соблюдая инфекционный контроль;

- наберите нужное количество растворителя (разведение только 1:1);

- введите иглу под прямым углом во флакон с антибиотиком и медленно введите растворитель по стенке флакона (смотри набор из флакона);

- флакон с порошком не встряхивайте, а только переверните несколько раз, чтобы растворился порошок (раствор будет цвета молока – это суспензия);

- наберите в шприц нужную дозу лекарственного средства (смотри набор из флакона);

- вскройте упаковку 2-го шприца и соберите его, соблюдая инфекционный контроль;

- приготовьте лоток для инъекции – на дно пинцетом положите салфетку двухслойную;

- положите в лоток на салфетку 2 шприца (один с лекарством, другой стерильный пустой), с помощью пинцета -3 шарика, смоченных спиртом и все накройте салфеткой;

выполнение процедуры:

- пригласите пациента в процедурный кабинет;

- попросите пациента лечь на живот и освободить ягодицу;

- осмотрите место инъекции, наденьте перчатки и про пальпируйте на наличие инфильтратов;

- выполните технику в/м инъекции пустым шприцом;

- убедитесь, что вы не попали в сосуд, потянув поршень на себя;

- если в шприц поступает кровь, то необходимо иглу потянуть на себя или продвинуть вперед, зависит, на какую глубину вы ввели иглу в мышцу (если ввели неглубоко, то иглу продвигаете вперед, и наоборот);

- убедившись, что вы не попали в сосуд, отсоедините шприц от иглы (игла остается в мышце) и присоедините к игле шприц с раствором и быстро введите лекарство большим пальцем левой руки;

- к месту прокола приложите шарик со спиртом (3), и быстрым движением извлеките иглу;

- сделайте лнгкий массаж места инъекции через шарик;

- шарик и шприцы положите в лоток для отработанного материала (на иглу колпачек не надевайте);

- спросите о самочувствии пациента;

Окончание процедуры:

- шарики, иглу, шприцы, салфетки – про дезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течении  часа;

- снимите перчатки и продезенфицируйте их в дезрастворе 35 хлорамина в течении 1 часа;

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Алгоритм в\в введения сердечных гликозидов.

 Сердечные гликозиды-вещества растительного происхождения, оказывающие избирательное стимулирующее действие на мышцу сердца, усиливают его сокращения при сердечной недостаточности, а так же вызывают брадикардию. Деятельность здорового сердца они мало изменяют.

Вводить внутривенно медленно, при быстром введении может быть нарушение ритма сердца.

Сердечные гликозиды хорошо растворяются в жирах и поэтому есть жирорастворимые –дигитоксин, целанид, дигитоксин; а также хорошо расторимые в воде и относят их группе водорастворимые-это строфантин 0,025%-1мл или 0,05% раствор, 0,06% -1 мл коргликон раствор.

Назначают строго по назначению врача по 0,3-0,5 мл в/в медленно в 10-20 мл натрия хлорида 0,09% раствора или капельно. Вводить под строгим контролем сердечно-сосудистой деятельности ( мониторинг АД, пульса).

Одновременно назначают диуретики (фуросемид) , что сопровождается потерей калия и может возникнуть потеря калия, влекущая за собой гликозидную интоксикацию, проявляющуюся аритмиями.

Растворитель: раствор натрия хлорида 0,9% или раствор глюкозы 5%, но не больным сахарным диабетом.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми или ватными шариками, пинцет, шприц 10 или 20 мл, 2 иглы (одна для набора, другая для выполнения инъекции), спирт 70%, ЛС, перчатки.

Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала, жгут, клеёнчатая подушечка.

Алгоритм выполнения:

1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

2. Наденьте чистый халат, маску обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Наберите ЛС в шприц, затем растворитель не менее 10 мл, выпустите воздух из шприца и иглы, положите на лоток.

4. Помогите больному занять удобное положение: лежа на кушетке или сидя на стуле, если выбрали вены локтевого сгиба (выбор положения зависит от состояния пациента и вводимого ЛС).

5. Подложите под локоть пациента клеёнчатую подушечку.

6. Определите место инъекции путём осмотра и пальпации вен локтевого сгиба.

7. На высоте 5-10 см выше локтевого сгиба наложите жгут на одежду или салфетку, попросите пациента поработать кулаком.

8. Обработайте место инъекции последовательно в одном направлении 2 ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта: вначале большую зону, затем 2ым шариком непосредственно место инъекции, и сбросить их в дез. раствор. Третий ватный шарик смочите 70% раствором спирта и заложите его под мизинец левой руки.

9. Зафиксируйте вену пациента большим пальцем левой руки на 3-4 см ниже места укола, натянув кожу над веной.

10. Предложить пациенту сжать кулак.

11. Возьмите шприц: указательный палец на канюле (игла срезом вверх), остальные пальцы обхватывают цилиндр сверху.

12. Удерживая иглу срезом вверх, сначала под углом 15град, затем почти параллельно коже, проколите кожу параллельно вене, затем стенку вены, и введите иглу на глубину в зависимости от расположения сосуда (должно появиться ощущение «попадания иглы в пустоту»).

13. Потяните поршень шприца на себя левой рукой, при появлении крови в цилиндре – распустите жгут.

14. Попросите пациента разжать кулак.

15. Повторно потяните поршень на себя и убедитесь, что игла по прежнему в вене, только после этого вводите лекарство.

16. Медленно ввести лекарство, надавливая на поршень левой рукой, оставив в цилиндре кровь и воздух.

17. Приложите 3 шарик, смоченный спиртом к месту укола, извлеките иглу, попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе на 3-5 мин.

18. Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.

19. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

20. Вымыть руки, осушить.

Примечание.Процедура проводится по назначению врача.

Прежде, чем пригласить пациента в процедурный кабинет, подготовьте всё необходимое, кроме набора ЛС в шприц.

Жгут накладывается на рубашку или салфетку; свободные концы его направлены вверх, а петля – вниз; пульс на лучевой артерии не должен изменяться.

Глубина введения иглы зависит от расположения вены.

Не вводите всё лекарство - оставляйте 0,5-1,0 мл препарата в шприце, т.к. кровь, попавшая в цилиндр, может свернуться и, если ввести её снова в вену, вена может закупориться.

Не прижимайте сильно вену шариком, когда извлекаете иглу, т.к. можно повредить её.

Алгоритм сбора системы для внутривенно капельного вливания.

Цель

·        Введение лекарственных веществ при оказании экстренной помощи

·        Введение препаратов, дей­ствие которых более эффективно при внутривенном введении.

Показания

·        Назначение врача.

Противопоказания

·        Определяет врач.

Место введения иглы в вену

·        Вены локтевого сгиба вставить фото локоть

·        Вены предплечья

·        Вены тыльной поверхности кисти вставить фото

·        Вены височной области (у детей и младенцев).

Необходимое оснащение

·        Стерильная одноразовая система для капельного введения жидкостей;

·        лекарственное вещество,

·        флаконы с инфузионными растворами;

·        стерильные лотки;

·        стерильные ватные шарики,

·        70% раствор спирта во флаконе,

·        венозный жгут;

·        клеенчатая подушка;

·        стерильные перчатки;

·        лейкопластырь;

·        маска,

·        бикс со стерильным перевязочным материалом;

·        стойка для фиксации одноразовой системы

·        флакон с 0,5% раствором нашатырного спирта.

·        контейнеры с дезинфицирующим раство­ром,.

·        контейнер для утилизации игл, одноразовых шприцов, одноразовых систем

Алгоритм выполнения манипуляции

Смотри начало алгоритма выполнения внутривенной инъекции. Далее:

·        Вскройте пакет и выложите систему в стерильный лоток.

·        Снимите колпачок с иглы воздуховода. Введите иглу до упора в пробку флакона и закрепите свободный конец воздуховода вдоль флакона (можно это сделать аптечной резинкой). Помните, что в некоторых системах отверстие для поступле­ния воздуха находится непосредственно в капельнице. В этом случае нужно открыть заглушку, закрывающую это отверстие.

·        Закройте зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце сис­темы и введите ее в пробку флакона.

·        Переверните флакон и закрепите его на штативе. Пере­верните капельницу-фильтр в горизонтальное положение, откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема. Можно заполнить капельницу, не поворачивая ее на 90°, а просто надавив на ее корпус 2-3 раза, чтобы фильтр полностью погрузился в жидкость для влива­ния.

·        Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положе­ние. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания.

·        Снимите колпачок с иглы для инъекций. Откройте зажим и мед­ленно заполните трубку до полного вытеснения воздуха и появле­ния капель раствора из инъекционной иглы, закройте зажим. На­деньте колпачок на иглу. Если вы заполняете систему, не надевая иглу для инъекций, то капли жидкости должны показаться из соединительной ка­нюли системы.

·        Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в трубке системы.

·        Положите в стерильный лоток ват­ные шарики, смоченные 70% раствором спирта, стерильную сал­фетку. Приготовите и поместите на верхнюю часть стойки две по­лоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см.

·        Помогите занять пациенту удобное положение, лежа на спине. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушку.

·        Наденьте маску.

·        Наденьте перчатки (если они уже надеты, их необходимо обработать ват­ным шариком, смоченным спиртом).

·        Наложите жгут в средней трети плеча (на рубашку или сал­фетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!).

·        Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пальпировать вену, определяя ее ширину, глу­бину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.

·        Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении - от периферии к центру. Первым шариком обраба­тывать площадь локтевого сгиба, вторым - непосредственно ме­сто пункции.

·        Взять иглу правой рукой за канюлю, левой снять колпачок. Срез иглы должен "смотреть" на медсестру.

·        По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки на­тянуть кожу к периферии и прижать ее. Держа иглу срезом вверх под углом до 30°, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.

·        Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение "попадания в пустоту".Примечание: можно пользоваться одномоментным способом, одновременно пунктируя кожу и подлежащую вену.

·        При появлении крови в системе левой рукой развязать жгут, потянув за один из свободных концов. Попросить больного раз­жать кулак. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать ле­вой рукой на клапан замка.

·        Откройте зажим. Отрегулируйте скорость поступления ка­пель винтовым зажимом, согласно назначению врача.

·        Закрепите иглу лейкопластырем и прикройте ее стерильной салфеткой.

·        Снимите перчатки. Вымойте руки.

·        Наблюдайте за состоянием пациента на протяжении всей процедуры капельного введения жидкости.

·        Надеть перчатки. Закрыть винтовой зажим, когда останется небольшое количество раствора. Примечание: при введении лекарственных растворов из не­скольких флаконов необходимо сделать следующее: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, необходимо закрыть винтовой зажим, извлечь из флакона воз­духовод и ввести в пробку второго флакона, заранее укреплен­ного на штативе. Также быстро переставить иглу для присое­динения к флакону на короткой части системы и открыть вин­товой зажим. Отрегулировать скорость поступления капель.

·        Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, из­влечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Попросить больного держать руку согнутой в суставе не менее 5 минут

·        Закрыть иглу системы колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности.

·        Убедиться, что кровотечение остановилось и поместить ват­ный шарик в контейнер с дезинфектантом или в лоток для исполь­зованного инструментария.

·        Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя удовлетворительно.

·        Окончание процедуры:

·        Отсоединить иглу от системы. Поместить систему для внут­ривенного капельного вливания в дезинфицирующий раствор. Разрезать систему на несколько частей и провести их дезинфек­цию и утилизацию. Продезинфицировать и утилизировать иглу и ватные шарики в отдельных емкостях.

·        Снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. Вымыть руки. Утилизировать перчатки.

·        Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациен­та.

Приложение 4.

Сценарий урока – конкурса

Добрый день уважаемые гости. Здравствуйте ребята!

1.     Организационная часть

    На доске написана тема урока – конкурса.

      (Преподаватель проверяет готовность учащихся к занятию (наличие халатов, колпачков, сменной обуви, списочный состав))

     Сегодня у нас открытое практическое занятие.  Это заключительное занятие в изучении раздела «Медикаментозное лечение в сестринской практике».

       Практическое 4 часовое занятие проводится не в стандартной форме, это обобщающий урок – конкурс по контролю знаний по теме «Медикаментозное лечение в сестринской практике». Занятие проводится в 3 бригаде 621 группы медсестринского отделения.

      Предлагает занять свои рабочие места.

ЦЕЛЬ УРОКА – КОНКУРСА

Обучающая: повторить основные разделы темы «Медикаментозное лечение в сестринской практике», закрепить методики проведения манипуляций на практике, научить работать с пособиями и литературой.

Развивающая: систематизировать теоретические знания, применять знания на практике, способствовать развитию умения планировать свою работу, умению решать задачи по данной теме.

Воспитательная: воспитывать аккуратность в работе, терпеливость и сознательность, развитие чувства ответственности за порученное дело, воспитывать культуру поведения и речи, умения общаться с пациентами и друг с другом.

Повышение интереса студентов к изучению профессионального модуля и профессии в целом.

Задачи конкурса:

3.     Актуализация знаний в области овладения манипуляционной техникой, системой инфекционного контроля при выполнении простых медицинских услуг.

4.     Способствовать формированию общих и профессиональных компетенций:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК.2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем.

ПК 3. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 4. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 5. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала, в том числе инфекционную безопасность, производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

                           2.    Мотивация занятия.

        Лекарственная (медикаментозная) терапия является одним их важнейших лечебных мероприятий. От того насколько умело и грамотно медицинский работник применяет назначенные пациенту лекарства, во многом зависит успех лечения.

        Каждый пациент имеет право на полную информацию о том или ином лекарственном средстве, его фармакологических, терапевтических и побочных действиях, о взаимодействии с другими препаратами, продуктами питания, образом жизни. Медицинский работник обязан дать исчерпывающую информацию по всем интересующим его вопросам в меру своей компетенции. Применение лекарственных средств занимает одно из важнейших мест среди методов лечения.

       Существует несколько способов введения лекарственных средств в организм, основными из которых являются: наружный, энтеральный и парентеральный. Поэтому изучение данной темы проводится с целью приобретения студентами знаний, умений и навыков при выполнении различных сестринских вмешательств. Этому способствует проведение практических занятий по разделу манипуляционной техники «Медикаментозное лечение в сестринской практике» с примерами осуществления сестринского процесса. В практической части студенты выполняют сестринские манипуляции на фантомах.

        Цель этого занятия – систематизация полученных теоретических знаний. Демонстрация навыков выполнения манипуляций на фантомах, умения решать задачи по данной теме с применением сестринского процесса.

       Занятие будет проходить на конкурсной основе, поэтому каждое задание будет оцениваться, а в конце занятия мы подведем итоги. В качестве баллов мы используем карточки разного цвета (красный -5, желтый -4 и зеленый -3).

       Первым заданием урока-конкурса будет тестовый контроль по теме, два варианта по 30 вопросов. Ответы на специальных бланках, исправлять нельзя.  (Проверка по трафарету друг у друга, при наличии ошибок от 0-3 красная карточка, от 4-6 –желтая, от 7-9 -зеленая).  Проверка тестов осуществляют сами ребята друг у друга и дают оценки в виде цветных карточек.

        Для продолжения урока-конкурса необходимо разделиться на две команды по 5 человек. Преподаватель предлагает разделиться  бригаду по списку, первые пять студентов 1 команда, остальные -2 команда. Для придания занятию духа соперничества и активизации участников, преподаватель предлагает студентам придумать название команды и выбрать капитанов.

Команда «шприц»                               Команда «пилюля»

1.Постнов Никита                                      1.Чумакова Таня

2. Потехина Анна                                        2.Шайдурова Алена

3. Сапрыкин Артур                                      3.Шаяхметова Эльмира

4.Сердитых Алина                                      4.Юнусова Зухра

5.Торгашова Ольга                                      5.Яценко Вероника

Для удобства проведения конкурса, расставить столы в кабинете навстречу друг другу, чтобы и студентам и нашим гостям, было удобно работать и смотреть за проведением мероприятия.

Преподаватель знакомит учащихся с условиями  первого конкурса.

Блиц - опрос.

        Преподаватель задает по 2 вопроса на каждого участника команд. После ответа участника, остальные члены команды дополняют ответ, если он не полный или исправляют, если ответ не правильный.. Когда команда не справляется с заданием, то отвечает команда соперников.(см. приложение № 2)

  Оценка за правильный ответ – красная карточка;

  Ответ с  помощью команды  -  зеленая карточка;

  Если помогает команда соперников – желтая карточка+ карточка желтая команде соперников.

  Нет ответа                              -  0 балов.

    Капитаны собирают в копилку результаты конкурсов.

Преподаватель знакомит учащихся с условиями  второго конкурса

Демонстрация алгоритмов наружного  и энтерального применения лекарственных средств.

         Приглашаются по одному участнику из команды по очереди ( по 2 человека). Участники берут со стола задание, в которых требуется приготовить все необходимое для проведения наружной и энтеральной терапии и продемонстрировать алгоритм применения:

1.     Применение карманного ингалятора

2.     Закапывание капель в нос

3.     Закладывание мази в глаза

4.     Закапывание капель в ухо

5.     Ректальное введение  свечей

6.     Закапывание капель в глаза

7.     Раздача лекарственных препаратов для перорального приема

8.     Применение мази

9.     Введение мази в нос

10. Введение мази в ухо

Приготовив оснащение, участники оглашают его перечень, и выполняет манипуляцию. Преподаватель спрашивает у команд правильно ли все сделано, сначала у членов команды, а затем у команды соперников.

(см. приложение №3)

Оценка за правильный ответ  -  красная карточка;

Ответ с помощью команды    -  зеленая карточка;

Ответ с помощью команды соперников  - желтая + желтая соперникам;

Нет ответа нет оценки.

Капитаны добавляют в копилки полученные цветные баллы

       Парентеральное введение лекарственных средств это самый сложный процесс. Здесь необходимо использовать специальное оборудование и инструменты шприцы. Для парентерального применения используются готовые стерильные растворы, но иногда приходиться готовить  лекарственное средство из сухого вещества. Медицинская сестра должна четко знать правила разведения препарата, а также уметь точно рассчитать дозу необходимую для лечебного эффекта. Какое количество лекарственного средства набрать в шприц для разового применения.

      Для того, чтобы выяснить справятся ли студенты с таким заданием, переходят к следующему конкурсу.

Решение задач на разведение антибиотиков и расчет доз лекарственного средства.

      Каждому члену команды выдается свой вариант задач. Студенты решают задачи самостоятельно, без подсказок, подробно описывая ход решения в течении 10 минут, затем обмениваются решениями и проверяют ответ по алгоритму решения, зачитываемому преподавателем.

(см. приложение №

Оценка за правильно решеные 2 задачи  -  красная карточка

Оценка за правильно решеную 1 задачу  -  зеленая карточка

Нет ответа - нет оценки. Капитаны собирают карточки за конкурс.

Преподаватель объявляет следующий конкурс.

Парентеральное введение лекарственных средств.

Демонстрация    алгоритма манипуляции с учетом особенностей введения.

        Парентеральное введение лекарственных средств и растворов осуществляется посредством внутрикожной, подкожной, внутримышечной, внутривенной инъекций. В этом конкурсе студенты должны показать теоретические знания по особенностям введения отдельных препаратов и возможным осложнениям. А также продемонстрировать владение алгоритмом всех видов инъекций.

       Приглашаются по одному участнику из команд. (По очереди) Участники берут со стола задание, в которых требуется приготовить все необходимое для проведения парентерального введения лекарственных средств с учетом особенности их введения. Участники приготавливают все необходимое оснащение, демонстрируют методику выполнения с подробной мотивацией каждого этапа. (см. приложение №3)

Участники обеих команд внимательно наблюдают за выполнением манипуляции, чтобы затем дать оценку участникам конкурса и при необходимости дополнить ответ.

1.     Алгоритм п\к введения инсулина

2.     Алгоритм в\к введения, проба на аллергию.

3.     Алгоритм в\м введения бициллина.

4.     Алгоритм в\м введения масляных растворов.

5.     Алгоритм в\в введения сердечных гликозидов.

6.     Алгоритм  забора крови на биохимическое исследование.

7.     Алгоритм в\в ведения хлористого кальция.

8.     Алгоритм сбора системы для внутривенно капельного вливания.

9.     Постановка системы для внутривенно капельного вливания.

При правильном выполнении манипуляции оценка – красная карточка;

При незначительных ошибках оценка     -  желтая карточка;

При серьезных замечаниях оценка  - зеленая карточка + зеленая команде соперников за правильные замечания.

В завершение урока - конкурса, студенты должны приготовить к проверке домашнее внеаудиторное задание. Они должны были составить сравнительную таблицу на тему: «Пути и способы введения лекарственных средств». Где необходимо было отразить все пути введения лекарственных средств, преимущества и недостатки введения, а также перечислить способы введения.

             Преподаватель проверяет выполненное задание.

        Дает оценку выполненной работе.

Если студенты сделал внеаудиторную работу, то    каждому карточка красного цвета, если нет то – нет карточки.

Подведение итогов урока-конкурса.

        Преподаватель вместе со студентами подводит итоги конкурса. Дает оценку самостоятельной работе всех участников конкурса в целом и каждому участнику в отдельности.

Предлагает капитанам посчитать карточки: сколько красных, зеленых и желтых в отдельности. Затем красные умножаем на 5 баллов, желтые на 4 балла, зеленые на 3 балла и полученные цифры складываем. У какой команды получилось больше баллов , та и победила. Объявляется команда победителей. Участников конкурса награждают небольшими сувенирами. В бригадирский журнал выводятся итоговые оценки за занятие. 

Рассматривая урок-конкурс как контрольное  занятие по теме «Медикаментозное лечение в сестринской практике» можно отметить, что конкурс позволил учащимся продемонстрировать свои знания. Умение использовать теоретический материал на практике, при выполнении манипуляций и решении ситуационных задач. Что такие занятия повысят интерес к изучению профессионального модуля и профессии в целом.

Спасибо за внимание!

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.

Основная литература:

1.   Обуховец Т.П.  Чернова О.В. Основы сестринского дела: 18-е издание, испр. И доп. -  Ростов/н/Д.,Феникс,2012г. – (Медицина для вас).

2.   Обуховец Т.П.Основы сестринского дела. Практикум. -  Ростов н/Д.: Феникс, 2008. – (Медицина для вас).

3.   Мухина С.А., Тарновская И.И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2008.

4.   Манипуляции в сестринском деле / Под общей ред. А.Г. Чижа. – Ростов н/Д : Феникс, 2013.

Дополнительная литература:

1.   Е.В.Лемента, В.Н.Прилепская «Сестринское дело: сборник практических манипуляций», издат.центр «Март» Москва-Ростов/н/Д, 2011г.

2.   Осипова В.Л. «Дезинфекция» Учебное пособие для мед.училищ и колледжей Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2009г.

3.   Нормативные документы

Интернет – ресурсы:

1.   http://www.bibliofond.ru – библиотечный фонд для студентов по различной тематике;

2.   www.med-pravo.ru – нормативные документы и др.

3.   http://www/consultant.ru/ - нормативные документы.