Урок проект на тему "Проблемы ожирения среди подростков"

Муниципальное общеобразовательное учреждение

ГОУ СОШ № 632 ЮВАО г. Москвы

Проблема излишнего веса в подростковом периоде

научно-исследовательская работа

Автор: Соловьёва

Екатерина Алексеевна

Класс: 9 «А»

Антонова Екатерина

Класс: 6 «БА»

Научный руководитель:

Сенина Елена Анатольевна                                                                                              учитель биологии школы № 632

ЮВАО г. Москвы                                                                                                    

Москва 2011

Содержание

Введение…………………………………………….……….…………3

Методика проведения исследования………………………….….…..4

Часть I. Проблемы ожирения……………………….….………….…..5

1.1. Ожирение……………………….……….…………………..……..5

1.2. С чем связано ожирение………...……………….….…………….5

1.3. Причины и типы ожирения…………………….…………………6

1.4. Борьба с ожирением…………………………................................7

1.5. Исследование проблемы ожирения

 в разных странах мира…………………………………………….…11

1.6. Методы лечения…………………………………………..….…..12

1.7. Профилактика ожирения………………………..…………..…...12

1.8. Индекс Кетле………………………….……………….………....13

2.1. Метаболический синдром….……………....................................14

2.2. С чем связан метаболический синдром……...………………....14

2.3. Опасность метаболического синдрома……………….…..….…15

2.4. Профилактика и лечение…………………………………..….…16

Часть II. Обработка результатов………….……....…………….……17

Выводы…………………………………………...………...…………31

Рекомендации……………..…………………………...……………...32

Полезные советы……….……………..……………..…………….….32

Список литературы………………..…….………………….………...34

Приложения I…………………..………………………………...…...35

Введение

Растущая проблема лишнего веса среди подростков в современном мире не вызывает ни у кого удивления, если учесть, что подростки все меньше занимаются спортом и физическими упражнениями и все больше времени уделяют компьютерным играм, чатам, переписке в Интернете и телевизионным сериалам. Традиционные обеды за семейным столом стали редкостью, уступив место высококалорийным бутербродам и газированным напиткам, чипсами и сладостями — все это, подобно снежному кому, ведет подростков к накоплению жировой ткани, лишнему весу и, в конечном итоге, к ожирению. Эти изменения характерны не только для высокоразвитых, но и для развивающихся стран. В России ожирение имеют 5,5% детей, проживающих в сельской местности, и 8,5% маленьких горожан. Актуальность выбранной темы определяется тем, что ожирение является болезнью 21 века, с которой нужно бороться, как можно быстрее. Люди поглощая пищу, редко задумываются, что они едят и полезно ли это. Таким образом, излишний вес отрицательно влияет на состояние здоровья людей.  За последние 100 лет ожирение стало одной из главных социальных забот. Промышленно развитые страны Европы, Америки, России изучают ожирение, которое становиться дорогостоящей проблемой здравоохранения. Ожирением страдают не только взрослые, но и подростки. Причем ожирение в подростковом возрасте может сказаться на дальнейшую жизнь человека, как правило, оно труднее поддается лечению и отрицательно влияет на здоровье. Отношение к телосложению у подростка закладывается в детстве через традиции питания, которые закладываются в семье.

Цель работы: изучение проблемы излишнего веса у подростков.

Задачи:  

1.                 Изучить литературу по проблеме.

2.                 Выявить количество детей склонных к ожирению.

3.                 Выявить количество детей страдающих ожирением.

4.                 Разработать рекомендации по проблеме излишнего веса.

Гипотеза. Проблема излишнего веса у подростков в настоящее время существует.

Методика проведения исследования

В качестве основных методов исследования были использованы:

1.   Анкетирование проводилось среди подростков (9,10,11 классов), приняли участие 54 человека. (См. приложение 1).

2.   Было проведено интервью с врачом школы.

3.   Анализ статистических данных (рост, вес).

4.   Вычисление индекса Кетле.

5.   Исследования проводились в течение учебного года с сентября 2010 – по май 2011 года, ученицами 6 и 9 класса.

Часть I. Проблемы ожирения.

Проблемы ожирения в последнее время все чаще волнуют медиков всего мира, так как население планеты стремительно набирает вес. Ожирение не только дефект внешнего вида человека, но это также и проблемы физического и психического здоровья индивидуума.

1.1. ОЖИРЕНИЕ

Ожирение - хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением в организме жировой ткани. Причиной развития ожирения могут быть метро-эндокринные, гипоталамические нарушения, резкое ограничение физической активности без коррекции привычного питания. Но чаще всего, как показывает наш опыт, встречается алиментарно-конституциональная форма ожирения, обусловленная систематическим перееданием. Многолетний опыт Клиники института питания РАМН свидетельствует о повышенной калорийности питания лиц с избыточной массой тела и ожирением. Ожирение и накопление избыточного веса возникает в результате продолжительного энергетического дисбаланса, когда поступление энергии с пищей превышает ее необходимое количество для обеспечения физиологических потребностей организма.

1.2. С ЧЕМ СВЯЗАНО ОЖИРЕНИЕ

Чем питаются дома люди, страдающие ожирением? В высококалорийных рационах преобладают жировые продукты и сладости, жирные молочные и колбасные изделия, майонез, изделия из сдобного теста, сладкие прохладительные напитки. Нарастанию избыточного веса (избыточной массы тела) и развитию ожирения способствуют такие нарушения, как нерегулярное питание, потребление основного количества пищи во вторую половину дня и перед сном, еда всухомятку при просмотре телевизора и работе за компьютером. Увеличивается количество детей, подростков и молодых людей, имеющих лишний вес и ожирение (до 15% в возрастной группе от 15 до 30 лет). Ожирение и избыточный вес - не только эстетическая проблема. Накопление жировой массы в организме является фактором риска многих серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета типа 2, заболеваний печени и желчного пузыря, опорно-двигательного аппарата и других. Эти заболевания встречаются при ожирении в 6-9 раз чаще, чем у лиц того же пола и возраста, не имеющих лишнего веса. Продолжительность жизни больных с ожирением на 10-12 лет короче, чем у их сверстников с нормальной массой тела. Чем больше жира накапливается в организме, тем более выражены нарушения в обмене веществ, тем чаще наблюдаются сопутствующие заболевания. Жировая ткань может распределяться в организме равномерно, но чаще она скапливается на животе (мужской тип ожирении, «яблоко»), или на бедрах (женский тип ожирения, «груша»). Именно увеличение количества жира на животе способствует увеличению отношения объема талии к объему бедер и служит показателем неблагоприятного прогноза при накоплении избыточного веса.

[2,с.151]

1.3. ПРИЧИНЫ И ТИПЫ ОЖИРЕНИЯ

Ожирение можно классифицировать по его этиологии (происхождению) на генетически обусловленное, при котором на первый план выступает наследственность; травматическое, обусловленное повреждением определенного участка головного мозга, а именно гипоталамуса, эндокринными заболеваниями или психическими расстройствами; и экзогенное, развивающееся в результате неподвижности или избытка жиров в питании (этот тип ожирения наблюдается и у некоторых видов животных). Разные этиологические факторы, несомненно, взаимодействуют друг с другом. Например, «генетическое» ожирение проявляется лишь при условии достаточного питания.

Ожирение можно классифицировать и по механизму его развития. Исходя из этого критерия, автор данной статьи различает «регуляторные» типы ожирения, при которых нарушены мозговые центры регуляции аппетита, и «метаболические», связанные с нарушением обмена веществ. К  последним относятся состояния, характеризующиеся повышенной скоростью синтеза жиров в организме, нарушением их использования (окисления), а также торможением выделения глюкозы печенью. Такие метаболические сдвиги тоже приводят к повышению аппетита.

Современные сведения о механизмах регуляции аппетита пока не позволяют до конца понять, как развиваются различные типы ожирения у человека. Однако совершенно ясно, что эта регуляторная система чрезвычайно сложна.

В 1912 выдающийся американский физиолог У.Кеннон показал, что лишение пищи вызывает ритмические сокращения желудка; сильные сокращения сопровождаются неприятными ощущениями, которые являются одним из элементов чувства голода. В это же время французский патолог Г.Русси обнаружил, что повреждение гипоталамуса (небольшого участка мозга, располагающегося сразу над гипофизом) повышает у человека аппетит, приводя иногда к прожорливости. Позднее Дж.Бробек и Б.Ананд в Йельском университете обнаружили в гипоталамусе участки, названные латеральными центрами; при разрушении этих центров животное переставало есть. В дальнейшем Ж.Майер показал, что некоторые участки головного мозга, названные центрами насыщения, контролируют голодные сокращения желудка, равно как и тормозят активность латеральных центров. Было установлено также, что после приема пищи чувство насыщения, т.е. наполненности желудка, возникающее сразу, формируется с участием ряда нейрогормональных рефлексов. Ясно, что столь сложный механизм, имеющий метаболические, эндокринные, неврологические и психологические аспекты, может быть нарушен многими способами. Следующий пример показывает, что даже легкие нарушения с течением времени сказываются весьма заметным образом. Так, 500 г жировой ткани у человека эквивалентны примерно 3500 калорий. Энергозатраты при умеренной физической активности составляют 3000 калорий в день. Если потреблять в день 3100 калорий, что лишь на 3% превышает затраты, то за год это даст прибавку около 5 кг жира.

 Переедание является основной причиной ожирения детей и взрослых. В пище преобладают легкоусвояемые углеводы и избыток жиров (в основном животного происхождения), холестерина, сахара и соли. Употребляется недостаточное количество белковой пищи, сложных углеводов, которые содержаться в овощах, фруктах и оболочке зерновых культур. Масса тела нашего организма - постоянно изменяющаяся величина, зависящая от генетической предрасположенности, малоподвижного образа жизни, нарушения питания, склонности к стрессам. Курение и злоупотребление алкоголем дополнительный риск развития ожирения. В отличие от большинства новорожденных животных, человеческие дети рождаются упитанными за счет имеющихся жировых клеток. У плода деление жировых клеток происходит в третьем триместре беременности их количество генетически определено, если мама рационально питается. Перекармливая плод в этот период, мать создает предпосылку для дополнительного образования жировых клеток - причины будущей предрасположенности ребенка к полноте. Доказано, что после рождения количество жировых клеток остается почти постоянным в течение жизни.

1.4. БОРЬБА С ОЖИРЕНИЕМ

 Любой человек, стремящийся избавиться от ожирения должен, прежде всего понять, что оно обусловлено избытком калорий, т.е. возникло потому, что в течение некоторого времени потребление пищи превышало энергозатраты. Снижения веса можно добиться либо уменьшением потребления пищи (соблюдением диеты), либо увеличением энергозатрат (физическими упражнениями), либо сочетанием того и другого.

Как правило, ни детям, ни беременным женщинам снижать вес не рекомендуется. Лучше всего сохранять вес тучного ребенка на постоянном уровне, пока малыш не «дорастет» до него. Полной женщине тоже лучше поддерживать один и тот же вес на протяжении всей беременности, тем более что потеря веса произойдет при родах. Когда речь идет об ожирении у подростков, важно помнить, что часто оно связано в основном с недостаточной физической активностью, а не с избытком пищи и что увеличить физическую активность подростка и проще, и эффективнее, чем ограничивать его в еде. Следует также иметь в виду, что постоянные критические замечания по поводу тучности подростка приносят больше вреда, чем пользы. Наконец, необходимо подчеркнуть, что любая диета для беременных женщин и растущих детей должна быть полноценной. Использование несбалансированных  модных диет, даже если они и обеспечивают снижение веса, может иметь очень тяжелые последствия. Важное значение в контролировании веса тела имеет отношение к этому самого человека и окружающих. Хотя борьба с ожирением требует самодисциплины и настойчивости, оно представляет в основном медицинскую, а не нравственную проблему, и врачи, как и все окружающие, должны помогать пациенту, а не превращать ожирение в повод  для упреков.

Пугать, конечно, не рекомендуется, однако подчеркивание связи между ожирением и болезнями, а также положительного влияния снижения веса на внешний вид часто служит для пациента побудительным мотивом. Тем не менее, обещания быстрого успеха могут оказаться столь же опасными, как и угрозы, особенно когда речь идет о подростках.

Опыт показывает, что большинство людей, очень смутно представляет себе, какие продукты высококалорийны, а какие нет. Поэтому врач должен убедиться в том, что пациент имеет некоторое представление об энергетической ценности различных продуктов питания. Полной осведомленности в этой области мешает реклама производителей, пропагандирующих низкокалорийный хлеб, легкое пиво и т.п. Требует коррекции и популярная информация об эффекте физических упражнений. Тучным вовсе не нужно время от времени изнурять себя чрезмерными нагрузками. Однако они должны твердо знать, что курс похудания требует повседневной умеренной физической активности, если только, что бывает крайне редко, она не противопоказана по медицинским соображениям. До сведения пациента следует довести и роль генетической предрасположенности к ожирению, с тем, чтобы лица с «отягощенной» наследственностью особенно тщательно следили за своим весом. [2,c.350]

Физическая активность. Ее значением для борьбы с избыточным весом слишком часто пренебрегают, а иногда такой подход даже высмеивается. Это связано с двумя ошибочными представлениями. Одно из них заключается в том, что большинство физических нагрузок якобы сопряжено лишь с очень не большими энергозатратами, а второе – в том, что повышение физической активности якобы всегда сопровождается увеличением потребления пищи, что сводит на нет ее эффект. Первое заблуждение легко преодолеть, ознакомившись с таблицей энергетических затрат при разных видах физической активности. За час ходьбы, например, человек весом ок. 70 кг в зависимости от скорости тратит от 150 до 400 калорий сверх обычного. При беге тот же человек расходует от 800 до 1000 калорий в час, при езде на велосипеде – от 200 до 600, а при гребле – до 1200 калорий в час. Более того, тучный человек затрачивает на тот же вид физической деятельности больше энергии, чем человек нормального веса.

Второе ошибочное мнение, согласно которому увеличение физической активности влечет за собой повышение потребления пищи, базируется на неправильной интерпретации известных фактов. Действительно, дополнительная нагрузка у физически активного человека требует соответствующего увеличения потребления калорий, иначе развивается прогрессирующее истощение, может даже наступить смерть от недоедания. Однако исследования на животных и взрослых людях нормального веса показали, что для особей, ведущих малоподвижный образ жизни, такая зависимость отсутствует. Начиная с определенного уровня физической активности, ее дальнейшее снижение не сопровождается уменьшением потребления пищи, а потому приводит к возрастанию веса тела.

Фермерам давно известно, что содержание животных в тесных клетках делает их более тучными, и все больше данных свидетельствует о том, что тот же фактор – отсутствие физической активности – играет важную роль в развитии ожирения у человека. При обследовании школьников начальных и старших классов, живущих вблизи Бостона, автор данной статьи обнаружил, что лишний вес они приобретают обычно в зимние месяцы, т.е. в тот период, когда физическая активность большинства детей в этих климатических условиях снижена. При сравнении одноклассниц разного веса, но одного роста, оказалось, что толстые девочки едят вовсе не больше, чем девочки нормального веса, а меньше. Однако толстые девочки уделяют гораздо меньше времени физическим нагрузкам. Другой интересный факт был обнаружен при съемке и дальнейшем анализе движений толстых и худых девочек во время занятий физкультурой. Оказалось, что даже во время занятий первые совсем не так активны, как вторые.

При любой возможности (в отсутствие медицинских противопоказаний) страдающие ожирением лица должны регулярно заниматься физкультурой, особенно дети, которых нельзя держать на строгих диетах, так как это может сказаться на росте организма и иметь нежелательные психологические последствия. Кроме того, следует стремиться к гармоничному развитию тела ребенка, а не просто к потере жира.

Наиболее доступным и недорогим видом физических упражнений все еще остается ходьба. Хотя на дополнительную часовую прогулку тратится всего 200–300 калорий, ежедневные затраты суммируются. За год, например, ежедневные часовые прогулки обеспечат потерю такого количества калорий, которое эквивалентно 7–14 кг. Занятия плаванием и теннисом приведут к потере примерно 700 калорий в час. Взрослый практически здоровый человек не испытывает каких-либо неприятных ощущений от получаса физической активности, требующей затраты 500–600 калорий в час.

Ограничительные диеты. Такие диеты должны отвечать трем требованиям: 1) создавать дефицит калорий; 2) обеспечивать сбалансированное питание во избежание риска для здоровья и 3) быть доступными, не слишком дорогими и соответствовать вкусам пациента, так чтобы он мог с некоторыми вариациями придерживаться выбранной диеты длительное время, а может быть, и в течение всей жизни. Широко рекламируемые модные диеты способны обеспечить успех на какой-то короткий срок, однако их нельзя рекомендовать на длительный период времени. Высказывалось мнение, что специальными диетами можно пользоваться для сокращения размеров желудка или уменьшения аппетита, что позволило бы в дальнейшем перейти на нормальное питание. Однако свидетельства эффективности такого подхода скудны. Важно подчеркнуть, что многие изощренные диеты лишены ряда важных питательных веществ и потому могут приводить к истощению, чрезмерному чувству голода и другим нежелательным последствиям, а некоторые диеты, например содержащие большое количество жиров, способны повышать уровень холестерина в крови.

Часто думают, что ожирение – следствие порочной семейной привычки к «тяжелой» пище с большим количеством жира или «крахмала» (углеводов). Однако это не доказано. Исследования пищевых привычек женщин с избыточным, нормальным и пониженным весом не выявили существенных различий между этими группами по проценту калорий, потребляемых в виде белков, жиров или углеводов. Впрочем, часто отмечается, что тучные люди поглощают основную массу дополнительных калорий в вечерние часы. Утром и днем они едят столько же или даже меньше, чем люди с нормальным весом, но затем проявляется настоящий «синдром вечернего питания», т.е. избыточного поглощения пищи за ужином и после него.

Как ни странно, в контрольных экспериментах не обнаруживается разницы в частоте приемов пищи между лицами с избыточным и нормальным весом. Например, неработающие женщины, особенно в период ухода за маленькими детьми, обычно едят часто и понемногу. Это характерно как для худых и нормального веса женщин, так и для тучных.

Идеальной универсальной диеты для похудания не существует. Диета должна подбираться индивидуально в соответствии со вкусами и привычками пациента, особенностями его энергозатрат и желаемой скоростью похудания. Для осуществления такого подбора необходимы специальная подготовка в вопросах питания и экспериментальный подход. Только метод проб и ошибок позволит подобрать каждому конкретному человеку наиболее эффективную для него диету и оптимальный режим физических нагрузок. Наконец, хороша та диета, при соблюдении которой человек не испытывает сильного голода.

Поскольку ожирение имеет различные причины, а привычки людей в области питания многообразны, разным людям подходят и разные диеты. Пока диета обеспечивает энергетический дефицит и сбалансированное питание, нет особых причин предпочитать одни продукты другим. Иначе говоря, тучные люди могут питаться практически столь же разнообразно, как и люди нормального веса. Одно из часто наблюдаемых различий между ними, как уже отмечалось, заключается в том, что тучные люди переедают в вечерние и ночные часы.

В ряде случаев хорошие результаты достигаются заменой обычного трехразового питания на более частый прием меньших количеств пищи. Однако такие «научно обоснованные перекусы» должны именно заменять обильную еду, а не дополнять ее. С физиологической точки зрения лучше есть медленно, так как насыщение проявляется не сразу; это желательно и с психологической точки зрения. Тем, у кого в процессе похудания происходит задержка жидкости в организме, показаны диеты с низким содержанием соли. Ограничивать потребление жидкости бесполезно. Фармакологические средства можно принимать только по назначению и под наблюдением врача. Хотя в некоторых случаях такие средства и дают кратковременный эффект, они не могут заменить привычки к правильному питанию и здоровому образу жизни.

1.5. ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОЖИРЕНИЯ В РАЗНЫХ СТРАНАХ МИРА

         Многочисленные исследования в разных странах мира свидетельствуют о том, что чем больше подросток просиживает перед телевизором, тем выше его вес. И дело здесь не только в отсутствии физических упражнений, но и в тенденции поедать больше высококалорийной еды быстрого питания. Исследование, опубликованное в "Archives of Pediatric and Adolescent Medicine" эпидемиологом из университета Буффало (Нью-Йорк), обнаружило, что ожирение среди детей в возрасте 8-16 лет увеличилось более чем в два раза всего за одно поколение. В то же самое время, половина американских детей этой возрастной группы смотрят телевизор более двух часов в день. Это не простая случайность. Кормление грудью считается положительным фактором для уменьшения риска ожирения во взрослом возрасте. В недавно опубликованной в журнале "Ланцет" статье делается вывод, что кормление грудью сокращает на 30% риск детского ожирения по сравнению с детьми, которых кормят искусственно.

Так, в развитых странах насчитывается до 25% подростков с избыточной массой тела и 15% — с ожирением. Например, в Европе эти беды настигли уже более 80 миллионов детей и подростков. В России ожирение имеют 5,5% детей, проживающих в сельской местности, и 8,5% маленьких горожан.

Характерна связь ожирения в детском возрасте с ожирением во взрослом периоде жизни. По данным экспертов, именно так произойдет у 15% "раскормленных" детей в возрасте до 2 лет, у 25% дошкольников с избыточной массой тела, у 80% детей от 10 до 14 лет с ожирением и отягощенной наследственностью…

Растущая проблема лишнего веса среди израильских детей не вызывает ни у кого удивления, если учесть, что дети все меньше занимаются спортом и физическими упражнениями и все больше времени уделяют компьютерным играм, четам, переписке в Интернете и телевизионным сериалам. Традиционные обеды за семейным столом стали редкостью, уступив место высококалорийным бутербродам.

Исследование, опубликованное в Американском журнале клинического питания, показало, что чем выше индекс массы тела у детей или подростков, тем выше опасность того, что этот ребенок будет иметь ожирение или лишний вес, став взрослым.

1.6. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Существуют общепризнанные методы лечения ожирения: это сбалансированное рациональное питание, увеличение физической активности, медикаментозная терапия (только по рекомендации врача и опять же на фоне диеты, поскольку "волшебных таблеток" все равно нет), наконец, хирургическое лечение.

1.7. ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ

При ожирении детей и взрослых необходима профилактика гипертензии, сахарного диабета 2 типа, приводящих к высокому риску развития сердечнососудистых осложнений, ранней потери трудоспособности больных, преждевременной смертности. Питание должно быть диетическим, а образ жизни подвижным. Такое питание направлено на постепенное снижение веса. Необходима обязательная консультация у врача-эндокринолога для исключения заболеваний эндокринной системы, при которых избыточная масса тела является лишь проявлением этих болезней, и вылечить такое ожирение без серьезного лечения невозможно.

Осложнения, вызванные ожирением

Осложнения ожирения опасно осложнениями для « доброго», « большого человека»:

Метаболический синдром.

Сахарный диабет 2 типа.

Ишемическая болезнь сердца

Инфаркт миокарда.

Инсульт.

Артериальная гипертония.

Хроническая венозная недостаточность.

Холецистит.

Желчекаменная болезнь.

Артриты.

Деформирующий остеоартроз.

Грыжи межпозвоночных дисков.

Синдром поликистозных яичников.

Онкологические заболевания.

1.8. ИНДЕКС КЕТЛЕ

В настоящее время для оценки веса используется роста - весовой показатель - индекс массы тела, или индекс Кетле (вес пациента (в килограммах) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат).  Нормальному весу соответствует показатель 18,5 - 24,9. Если полученная цифра попадает в диапазон 25,0 – 29,9, это свидетельствует о наличии избыточного веса. Показатель, равный 30,0 и более, позволяет диагностировать ожирение различной степени (ожирение I степени: 30,0 – 34,9, ожирение II степени: 35,0 – 39,9, ожирение III степени: ≥40,0).

Одной из причин ожирения является метаболический синдром.

2.1. МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.

Метаболический синдром (Hanefeld М.,1991) - это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития сердечнососудистых заболеваний, в основе которых лежит инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия. Синонимы: синдром инсулинорезистентности, синдром множественных метаболических нарушений, гормональный метаболический синдром, синдром Х, смертельный квартет, синдром изобилия.

Клиническая значимость нарушений и заболеваний, объединенных рамками синдрома, заключается в том, что их сочетание в значительной степени ускоряет развитие и прогрессирование атеросклеротических сосудистых заболеваний, которые, по оценкам ВОЗ, занимают первое место среди причин смертности населения индустриально развитых стран.

Распространенность метаболического синдрома в индустриальных странах среди населения старше 30 лет составляет, по данным различных авторов, 10-20%. Это заболевание чаще встречается у мужчин. У женщин его частота возрастает в менопаузальном периоде. Ранее считалось, что метаболический синдром – это удел людей среднего возраста, однако, проведенное под эгидой Американской Ассоциации Диабета обследование свидетельствует о том, что метаболический синдром демонстрирует устойчивый рост среди подростков и молодежи. В общенациональных масштабах количество подростков и молодых людей, страдающих данным синдромом, оценивается в более чем 2 миллиона.

2.2. С ЧЕМ СВЯЗАН МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Метаболический синдром, который часто сопровождает ожирение, может спровоцировать серьезное заболевание печени. Метаболический синдром может также стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. В наивысшей зоне риска находятся мальчики, подростки и юноши с 12 до 19 лет.

Метаболический синдром сочетающийся с заболеваниями печени (в частности, неалкогольной жировой болезни печени НЖБП) может привести к необратимым повреждениям печени у взрослого человека. При этом было обнаружено, что у подростков метаболический синдром напрямую связан с повышенным уровнем ферментов печени аланинаминотрансфераз (АЛТ), которые повышаются при неалкогольной жировой болезни печени.

В процессе исследований выяснилось, что в США признаки метаболического синдрома отмечены у 22% взрослых и у 4% подростков исключительно мужского пола. У больных были обнаружены толерантность к глюкозе, повышенное давление,  а также отличные от нормы показатели триглециридов и липопротеинов высокой плотности (так называемого "полезного холестерина" в крови).

До проведения исследования единственным способом уменьшить риск заболеваемости печени, в результате воздействия метаболического синдрома считалось обязательное снижение веса пациентов; на сегодняшний день врачи также готовы предложить дополнительное медицинское лечение. [1,c.220]

Основные симптомы и проявления метаболического синдрома:

·                     висцеральное (абдоминальное) ожирение

·                     инсулинорезистентность и гиперинсулинемия

·                     дислипидемия (липидная триада)

·                     артериальная гипертония

·                     нарушение толерантности к глюкозе/сахарный диабет 2 типа

·                     ранний атеросклероз/ИБС

·                     нарушение гемостаза

·                     гиперурикемия и подагра

·                     микроальбуминурия

·                     гиперандрогения

·                      

Сочетания отдельных компонентов синдрома могут рассматриваться в рамках метаболического синдрома только при наличии инсулинорезистентности.

         Цель лечения больных с метаболическим синдромом - максимальное снижение общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и летальности.

Главным образом необходимо увеличить двигательную активность, уменьшить калорийность питания и рационализировать состав потребляемой пищи. Количество легкоусвояемых углеводов в рационе должно составлять менее 30 % от общей калорийности пищи, жиры — менее 10 %. Проводится коррекция нарушения чувствительности к глюкозе, антигипертензивная терапия (у больных с диабетом АД снижается до уровня 130/80 мм.рт.ст, без него — 140/90 мм.рт.ст), гиполипидемическая терапия, прекращение приема лекарственных средств, усугубляющих нарушение липидного обмена, нормализация андрогенного статуса, заместительная гормональная терапия эстрогенами в постменопаузе. Прекращение курения.

При комплексном подходе к лечению метаболического синдрома (с учетом изменения образа жизни) прогноз благоприятный. (Мартумян,2006)

2.3. ОПАСНОСТЬ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Пагубность  действия на организм человека метаболических факторов  риска  объясняется тем, что, взаимодействуя, они усугубляют  влияние друг друга, так как  тесно связаны между собой реакциями  обмена веществ.

Инсулинорезистентность тканей, и как ее следствие  - сахарный инсулиннезависимый диабет,  ожирение, артериальная гипертония, нарушение свойств и соотношения липопротеидов  в крови (увеличение количества ЛПНП и ЛПОНП, уменьшение количества ЛПВП), и как  его следствие атеросклероз кровеносных сосудов – вот обычный  состав метаболического синдрома.  И  коварство  его в том, что  он  часто не вызывает особенного беспокойства  у врача, оценивающего каждый  метаболический фактор риска сам по себе.

Но суммарная вероятность развития, к примеру,   сердечнососудистых  болезней, вызываемых атеросклерозом, резко повышается  при сочетании нескольких факторов риска.  Это наблюдается даже в том случае, когда уровень каждого из факторов  невысок.                               

При избыточной  массе тела, связанной с накоплением жира в брюшной полости, продукты  распада брюшного жира – жирные кислоты – в большом количестве поступают с кровью в печень. Это  является толчком  к нарушению обмена веществ- жиров и углеводов. Такие процессы происходят, например, при каждом  стрессовом состоянии человека и в, свою очередь, ускоряют  развитие сердечнососудистых заболеваний.

2.4. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Опасность метаболического синдрома показывает, насколько важно предпринять  профилактические  и  лечебные меры воздействия на каждый фактор риска. А также их сочетание, даже если уровень отдельных факторов риска невысок.

Часть II. Обработка результатов исследования.

В ходе работы были получены результаты анкетирования, сделаны визуальные наблюдения, а также произведено взвешивание и измерение роста, на основе чего был проведен расчет индекса Кетле. Полученные данные обработаны, внесены в таблицу, на основании чего были составлены диаграммы.

3.1. Обработка данных анкеты.

№1. Если сумма набранных баллов за 1,4,7,10 больше 10. То вам следует задуматься о переедании. Так как ваши убеждения вступают в противоречие с вашим желанием  иметь стройную фигуру.

№2. Если сумма набранных баллов за 2,5,8,11 больше 10, то нужно подумать о профилактике стресса.

№3. Если сумма набранных баллов за 1,4,7,10 больше 13, то ваше переедание связано с психологической зависимостью от некоторых продуктов.

№4. Если сумма набранных баллов за13,14,15,16 больше 15, то это говорит о том, что у вас достаточная физическая нагрузка и это помогает вам сохранить фигуру.

Талб.1. Результаты анкетирования  11 «А» класса

Фамилия, имя	Вопросы (баллы)
	№1	№2	№3	№4	Итог	Рекомендации
1.К.Л.	11	11	11	16	50	Грозит опасность
2.Л. Н.	8	9	8	11	41	Норма
3.П. С.	13	11	13	7	49	Грозит опасность
4.Д.Ж.	10	12	10	15	44	Норма
5.З. Д.	8	7	8	10	34	Следует задуматься
6.Б. Д..	11	10	11	13	43	Норма
7.М. Л	13	9	13	14	45	Норма
8.А. Р.	12	11	12	15	49	Грозит опасность
9.Б. В.	9	9	9	9	39	Норма
10.А. А.	9	10	9	13	43	Норма
11.Х.  И.	11	12	11	12	43	Норма
12.В. А.	8	8	8	15	39	Норма
13.А. А.	9	9	9	10	37	Норма
14.Ю. Т.	10	8	10	8	37	Норма
15.М. Н.	11	9	11	9	38	Норма
16.К. Т.	12	11	12	9	44	Норма
17.К. В.	10	10	10	11	46	Норма

По данным таблице мы видим, что  14 человек ведут здоровый образ жизни (у них преобладает физическая активность, рациональное питание, устойчивость к стрессам),  1 человеку в будущем грозит опасность астенического телосложения и  3 - в будущем грозит опасность ожирения.

Диаграмма №1. Итоги анкетирования по 11 «А» классу

 Диаграмма № 2. Итоги анкетирования по 11«А» классу

Талб.2. Результаты анкетирования  10 «А» класса

Фамилия, имя	Вопросы (баллы)
	№1	№2	№3	№4	Итог	Рекомендации
1.Ф. И.	9	7	9	12	33	Следует задуматься
2.П.С.	8	6	8	10	32	Следует задуматься
3.М.П.	10	9	10	7	45	Норма
4.В. А.	12	10	12	12	48	Грозит опасность
5.Б.С.	14	11	14	14	48	Грозит опасность
6.Я.И.	13	9	13	11	49	Грозит опасность
7.С.Д.	13	9	13	10	45	Норма
8.Л.Ж.	9	7	9	12	40	Норма
9.Н. А.	12	10	12	11	43	Норма
10.К. Т.	10	10	10	11	45	Норма
11.М. К.	9	7	9	11	39	Норма
12.Н.М.	11	10	11	14	48	Грозит опасность
13.Н. К.	14	12	14	8	44	Норма
14.И.Л.	12	8	12	12	47	Норма

По данным таблице мы видим, что 8 человек ведут здоровый образ жизни (у них преобладает физическая активность, стрессоустойчивость, рациональное питание), для 2 человек  в будущем грозит опасность астенического телосложения и  4 человекам в будущем грозит опасность ожирения.

Диаграмма № 3. Итоги анкетирования по 10 «А» классу

Диаграмма № 4. Итоги анкетирования по 10«А» классу

Талб.3. Результаты анкетирования  9 «А» класса

Фамилия, имя	Вопросы (баллы)
	№1	№2	№3	№4	Итог	Рекомендации
1.Б.С.	13	9	13	11	44	Следует задуматься
2.П. А.	11	7	11	6	34	Следует задуматься
3.Д. С.	13	4	13	13	43	Норма
4.А.А.	12	9	12	8	45	Норма
5.С.С.	11	9	11	14	46	Норма
6.Г.А.	12	8	12	15	44	Норма
7.К. М.	11	10	11	14	45	Норма
8.Е.Ю.	13	7	13	9	37	Норма
9.С. А.	13	11	13	11	44	Норма
10.Б. Е.	12	11	12	11	45	Норма
11.К. Л.	10	9	10	9	39	Норма
12.М.Л.	8	6	8	11	33	Следует задуматься
13.К. М.	15	10	15	13	50	Грозит опасность
14.К.Е.	8	9	8	14	41	Норма
15.С. Н.	11	9	11	9	38	Норма
16.А. Д.	12	12	12	11	50	Грозит опасность
17.Д.Т.	7	7	7	13	41	Норма
18.Д.В.	13	9	13	9	44	Норма
19.К.К.	13	16	13	15	35	Следует задуматься
20.Г. Р.	13	10	13	13	39	Норма
21.Ч. В.	9	10	9	12	44	Норма
22.Ш. И.	9	8	9	11	35	Следует задуматься
23.П.М.	11	7	11	15	45	Норма
24.Ш.А.	10	8	10	13	42	Норма

По данным таблице мы видим, что  17 человек ведут здоровый образ жизни (у них преобладает физическая активность, стресса устойчивость, рациональное питание), 5 человекам  в будущем грозит опасность астенического телосложения и  2 человекам в будущем грозит опасность ожирения.

Диаграмма № 5. Итоги анкетирования по 9 «А» классу

Диаграмма № 6.  Итоги анкетирования по 9 «А» классу

Диаграмма № 7,8. Итоги анкетирования по 9, 10 и 11 -х классов.

По диаграмме мы видим, что среди подростков чаще встречается нормальный вес, чем повышенный или недостаточный. Тем не менее в результате анкетирования, было выяснено, что 9 человек ведут такой образ жизни, который в последствии может привести их к ожирению. Таким подросткам мы порекомендовали пересмотреть свое отношение к жизни, побольше внимания уделять рациональному питанию и занятиям спортом.

Итоги  визуального наблюдения телосложения подростков

Талб.4. Результаты по телосложению  11 «А» класса.

Фамилия, имя	Астеническое	Нормальное	Плотное	Повышенный вес
1.К. Л		+
2.Л.Н.				+
3.П.С.			+
4.З.Д.			+
5.Д.Ж.		+
6.Б.Д.		+
7.М.Л.			+
8.А.Р.		+
9.Б.В.		+
10.А. А.		+
11.Х.И.		+
12.В. А.		+
13.А.А.			+
14.Ю. Т.	+
15.М.Н.			+
16.К.Т.		+
17.К. В.			+

По данным таблицы мы видим, что 1 человек астенического телосложения, 9 человек в классе нормального телосложения, 6 человек имеют плотное телосложение и 1 человек уже имеет лишний вес.

Диаграмма № 9. Телосложение в 11 «А»  классе.

Диаграмма № 10.

Талб.5. Результаты по телосложению  10 «А» класса.

Фамилия, имя	Астеническое	Нормальное	Плотное	Повышенный вес
1.Ф.И.		+
2.П. С.		+
3.М.П.			+
4.В.А.		+
5.Б. С.		+
6.Я.И.		+
7.С. Д.		+
8.Л.Ж.		+
9.Н.А.		+
10.К. Т.		+
11.М.К.			+
12.Н.М.	+
13.Н.К.			+
14.И.Л.		+
15.М.Д.				+

По данным таблицы мы видим, что 1 человек астенического телосложения, 10 человек в классе нормального телосложения, 3 человека имеют плотное телосложение и 1 человек уже имеет лишний вес.

Диаграмма № 11. Телосложение в 10«А»  классе.

Диаграмма № 12.

Талб.5. Результаты по телосложению  9 «А» класса.

Фамилия, имя	Астеническое	Нормальное	Плотное	Повышенный вес
1.Б.С.		+
2.П.А.		+
3.Д.С.	+
4.А.А.	+
5.С. С.		+
6.Г.А.		+
7.К.М.		+
8.Е.Ю.		+
9.С. А.		+
10.Б.Е.		+
11.К.Л.		+
12.М.Л.		+
13.К..М	+
14.К.Е.		+
15.С.Н.			+
16.А.Д.		+
17.Д.Т.		+
18.Д.В.	+
19.К.К.		+
20.Г.Р.			+
21.Ч.В.		+
22.Ш.И.		+
23.П.М.		+
24.Ш.А.		+

По данным таблицы мы видим, что 4 человека астенического телосложения, 18 человек в классе нормального телосложения, 2 человека имеют плотное телосложение, и нет ни одного человека с лишним весом.

Диаграмма № 13. Телосложение в 9 «А»  классе.

Диаграмма № 14     

.

Итоги вычисления индекса Кетле.

Табл.6. По подсчету индекса Кетле в 11 «А» классе.

Фамилия, имя	Рост	Вес	Индекс Кетле	Вывод о весе
1.К.Л.	167	50	17,9	Норма
2.Л.Н.	189	96	26,8	Избыточный
3.П. С.	178	72	22,7	Норма
4.Д. Е.	170	53	18,4	Норма
5.З. Д.	181	97	29,7	Избыточный
6.Б. Д.	177	67	21,4	Норма
7.М. А.	170	68	23,5	Норма
8.А. Р.	171	57	19,5	Норма
9.Б.В.	165	53	19,5	Норма
10.А. А.	164	53	19,7	Норма
11.Х. И.	147	35	16,2	Дистрофия
12.В. А.	158	44	17,6	Дистрофия
13.А. А.	169	69	24,1	Норма
14.Ю. Т.	168	50	17,7	Дистрофия
15.М. А.	156	59	24,2	Норма
16.К. Т.	161	43	16,6	Дистрофия
17.Р. Н.	169	62	21,7	Норма
18.К. В.	198	66	23,4	Норма

По данным таблицы мы видим, что 12 человека имеют нормальный вес, 4 человека в классе имеют недостаток веса, 2 человека имеют избыточный вес.

Диаграмма № 15.

Табл.7. По подсчету индекса Кетле в 9 «А» классе.

Фамилия, имя	Рост	Вес	Индекс Кетле	Вывод о весе
1.Б. С.	176	76	18	Норма
2.Д.С.	161	46	17,7	Дистрофия
3.К.М.	176	60	19,4	Норма
4.С. С.	179	69	21,5	Норма
5.Г. А.	169	53	18,5	Норма
6.К.М.	177	57	18,2	Норма
7.Е. Ю.	166	62	22,5	Норма
8.С. А.	171	50	17	Дистрофия
9.Б. Е.	177,5	63	20,1	Норма
10.К.Л.	162	51	19,4	Норма
11.М.Л.	166	55	20	Норма
12.К. Е.	168	50	17,7	Дистрофия
13.С.Н.	174	82	27	Избыточный
14.А. Д.	173	54	18	Нормальный
15.Д. Т.	157	58	23,5	Норма
16.Д. В.	147	46	21,3	Норма
17.Ш.А.	169	51	17,8	Дистрофия
18.К. К.	168	67	23,7	Норма
19.Г.Р.	176	78	25,2	Избыточный
20.Ч. В.	156	50	20,5	Норма
21.Ш. И.	169,5	51	17,7	Избыточный
22.П. М.	152	43	18,6	Норма

По данным таблицы мы видим, что 15 человека имеют нормальный вес, 4 человека в классе имеют недостаток веса, 3 человека имеют избыточный вес.

Диаграмма №  16.

Табл.8.По подсчету индекса Кетле в 10 «А» классе.

Фамилия, имя	Рост	Вес	Индекс Кетле	Вывод
1.Ф. И.	186	70	20,2	Норма
2.П. С.	175	60	19,6	Норма
3.М. П.	179	76	23,7	Норма
4.В. А.	191	82	22,4	Норма
5.Б. С.	179	60	18,7	Норма
6.Я. И.	177	68	21,7	Норма
7.С. Д.	176	68	21,6	Норма
8.Л. Ж.	169	50	17,6	Норма
9.Н. А.	175	59	19,5	Норма
10.К Т.	176	60	19,4	Норма
11.М. К.	181	74	22,5	Норма
12.Н. М.	184	64	18,9	Норма
13.Н.. К.	167	64	22,9	Норма
14.И. Л.	178	68	21,5	Норма
15. М.Д.	170	84	29	Избыточный

По данным таблицы мы видим, что 14 человек имеют нормальный вес, 1 человек имеет избыточный вес.

Диаграмма № 17.

Сводные диаграммы по 9, 10 и 11  –м классам.

Диаграмма № 18. Итоги визуального осмотра подростков 9, 10 и 11 -х классов.

Как мы видим по диаграмме, у большинства подростков исследуемых классов преобладает нормальный вес.

Диаграмма № 19. Телосложение  подростков по полу.

Данные диаграммы говорят о том, что у девочек дистрофия встречается чаще, чем у мальчиков, частота встречаемости избыточного веса не отличается у девочек и мальчиков.

Диаграмма №20. Телосложение подростков.

 

Выводы

В результате исследований мы пришли к следующим выводам:

1.     Анкетирование 910 и 11-х класса показала, что  у 19 подростков преобладает здоровый образ  жизни. Но также 7 подросткам следует задуматься о излишним весе, в будущем, 3 подросткам следует пересмотреть отношение к пище, так как может привести к астеническому телосложению.

2.     По визуальному осмотру подростков 37 человек имеют нормальное телосложение, но также есть 6 человек с астеническим телосложением и 12 человек с излишним весом.

3.     Нормальный вес и нормальное телосложение имеют 79% подростков. Но  существуют подростки с излишним весом - 12 %. Дистрофическое телосложение имеют 9% подростков.

Рекомендации

Детей и подростков нужно поощрять заниматься спортом. Сокращение ожирения лучше всего достигается динамичными занятиями аэробикой с нагрузкой на разные группы мышц в разных частях тела. Врачи рекомендуют танцы, плавание, растяжки и ходьба.

Врачи диетологи дают следующие рекомендации для избежания ожирения:

·       ешьте, чтобы не быть голодными, а не для удовольствия;

·       ешьте только во время, отведенное для еды;

·       ешьте вместе с семьей - это улучшает общение;

·       избегайте еды перед телевизором или во время работы за компьютером;

·       пейте воду или разбавленные натуральные соки вместо высококалорийных газированных напитков;

·       готовьте еду на гриле, на пару или варите ее вместо того, чтобы жарить;

·       готовьте еду по возможности дома из сырых продуктов;

·       используйте молоко пониженной жирности.

Полезные советы

Избыточный вес — это результат образа жизни, поэтому измените свои пищевые привычки, действуйте постепенно, от простого к сложному:

·       уменьшите суточную калорийность пищи на одну четверть от исходного суточного потребления;

·       питайтесь регулярно, до 4-5 раз в день, желательно разнообразно;

·       не "перекусывайте" постоянно;

·       следите за размером порций;

·       ешьте медленнее, хорошо пережевывайте пищу, не смотрите в это время телепередачи;

·       не ешьте "за компанию", если вы не голодны;

·       старайтесь не "заедать" стрессы;

·       выбирайте правильно пищу: откажитесь от жирных блюд, употребляйте продукты с низким содержанием жира, не употребляйте алкоголь.

Помните также о том, что регулярные физические упражнения способствуют снижению массы жировой ткани; они улучшают показатели углеводного и жирового обменов, работу сердечно-сосудистой системы и самочувствие.

При этом не обязательно заниматься фитнесом или "сильными" видами спорта. Сделайте ходьбу своим образом жизни; не пользуйтесь транспортом, если можете пройти одну-две остановки. Ходить нужно не менее 5 раз в неделю, начиная с 10-15, а потом до 30 минут с такой скоростью, чтобы получать от прогулки удовольствие. Программу физических упражнений лучше согласовать с врачом.

Список литературы

1. Метаболический синдром у детей и подростков. / Под ред. Козловой Л.В. – М.: ГЭОТАР-Медиа [Текст], 2008, 365с

2. Гинзбург М.М., Крюков Н.Н. [Текст] / Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение, 2002, 437с.
3. А.М.Мартумян, Е.В.Бирюкова. / Основной подход к метаболическому синдрому.// [Текст], Consilium medicum. – 2006.-467с.

4.Что такое ожирение?//Причины и типы. На сайте: http://www.krugosvet.ru/enc/medicina/OZHIRENIE.html

Приложение 1

Анкета для определения излишнего веса

Возьмите чистый лист бумаги и ручку, отвечая на вопросы последовательно, выберите тот вариант, который вам больше подходит, проставляйте количество баллов напротив номера вопроса. Укажите пол, возраст, фамилию, имя, класс.

1.                  Люблю, чтобы на празднике было много вкусной еды

-всегда  4

-часто 3

-редко 2

-никогда 1

2.                 Когда ем, чувствую  приятное расслабление

-всегда  4

-часто 3

-редко 2

-никогда 1

3.                 Во время еды могу разговаривать, читать книгу, смотреть телевизор.

-всегда  4

-часто 3

-редко 2

-никогда 1

4.                 Для меня потребление пищи удовольствие

-всегда  4

-часто 3

-редко 2

-никогда 1

5. Я ем, когда испытываю отрицательные эмоции

-всегда  4

-часто 3

-редко 2

-никогда 1

6. Я ем автоматически

-всегда  4

-часто 3

-редко 2

-никогда 1

7. Еда вызывает у меня чувство уверенности  в себе

-всегда  4

-часто 3

-редко 2

-никогда 1

8. После приема пищи испытываю приятные ощущения

-всегда  4

-часто 3

-редко 2

-никогда 1

9. Четко осознаю минуты, когда ем

-всегда  4

-часто 3

-редко 2

-никогда 1

10. Я получаю удовольствие от хорошей сервировки стола

-всегда  4

-часто 3

-редко 2

-никогда 1

11. Я ем, когда испытываю положительные эмоции

-всегда  4

-часто 3

-редко 2

-никогда 1

12. Я знаю, что мне вредны некоторые продукты, но не хватает силы воли, чтобы удержаться

-всегда  4

-часто 3

-редко 2

-никогда 1

13. Я готовлюсь каждый урок на физкультуру

-всегда  4

-часто 3

-редко 2

-никогда 1

14. Я иду по магазинам или в школу пешком

-всегда  4

-часто 3

-редко 2

-никогда 1

15. Если перед вами стоит выбор: идти по лестнице или ехать на лифте, то я подымаюсь по лестнице

-всегда  4

-часто 3

-редко 2

-никогда 1

16. Как часто вы занимаетесь спортом за неделю

- 4 раза в неделю 4

-3 раза в неделю 3

-2 или 1 раза в неделю 2

-не занимаюсь 1