Урок Реферат основы медицинских знаний

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Саратовский    национальный    исследовательский государственный

   университет   имени   Н.Г. Чернышевского»

Кафедра технологического образования

Основы медицинских знаний

Письменная  работа

    Выполнила: студентка 2 курса 215группы

                             Заочной формы обучения ППиСО

Начальное  образование

Ненашева Екатерина Геннадьевна

         Проверила: доцент Кузьмина Нина Владимировна

Саратов

2016

Оглавление

Введение…………………………………………………………………………..3

1 Классификация сахарного диабета…………………………………………....4

2 Диетотерапия……………………………………………………………………5

2.1 Ограничения………………………………………………………………......6

3 Лечение……………………………………………………………………….....7

3.1 Осложнения …………………………………………………………………..7

3.2 Симптомы и признаки……………………………………………………......7

4 Профилактика…………………………………………………………………...9

4.1 Диабетическая кома…………………………………………………………..9

Заключение………………………………………………………………………10

Список использованной литературы…………………………………………...11

Тестовые вопросы по теме «Диабет»……………………...…………………...12

Сравнительная характеристика желчекаменной и почечнокаменной болезни…………………………………………………………………………...16

Сравнительная характеристика острой сосудистой недостаточности и острой сердечной недостаточности……………………………………………………..19

Здоровый образ жизни (нарушение осанки, профилактика)………………….23

Введение

Сахарный диабет - заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся грубым нарушением обмена углеводов с гипергликемией и гликозурией, а также другими нарушениями обмена веществ.

В этиологии имеют значение наследственное предрасположение, аутоиммунные, сосудистые нарушения, ожирение, психические и физические травмы, вирусные инфекции.

Недостаточность инсулина приводит к нарушению углеводного, жирового и белкового обмена. Снижается проницаемость для глюкозы клеточных мембран в жировой и мышечной ткани, усиливаются гликогенолиз и глюконеогенез, возникают гипергликемия, гликозурия, которые сопровождаются полиурией и полидипсией. Снижается образование и усиливается распад жиров, что приводит к повышению в крови уровня кетоновых тел (ацетоуксусной, бета-оксимасляной и продукта конденсации ацетоуксусной кислоты - ацетона). Это вызывает сдвиг кислотно-щелочного состояния в сторону ацидоза, способствует повышенной экскреции ионов калия, натрия, магния с мочой, нарушает функцию почек.

Значительная потеря жидкости вследствие полиурии приводит к обезвоживанию организма. Усиливается выделение из организма калия, хлоридов, азота, фосфора, кальция.

1 Классификация сахарного диабета

Сахарный диабет - это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина - гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Различают:

- Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет 1 типа) развивается в основном у детей и молодых людей;

-Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет 2 типа) обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. Это наиболее распространенный тип болезни (встречается в 80-85% случаев);

- Вторичный (или симптоматический) сахарный диабет;

- Диабет беременных;

- Диабет, обусловленный недостаточностью питания.

При сахарном диабете 1 типа имеется абсолютный дефицит инсулина, обусловленный нарушением работы поджелудочной железы.

При сахарном диабете 2 типа отмечается относительный дефицит инсулина. Клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина (иногда даже повышенное количество). Однако на поверхности клеток блокировано или уменьшено количество структур, которые обеспечивают его контакт с клеткой и помогают глюкозе из крови поступать внутрь клетки. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для еще большей выработки инсулина, но это не дает эффекта, и со временем продукция инсулина значительно снижается.

Имеют значение наследственное предрасположение, аутоиммунные, сосудистые нарушения, ожирение, психические и физические травмы, вирусные инфекции.

         Если болен один из родителей, то вероятность унаследовать диабет первого типа равна 10 %, а диабет второго типа - 80 %

2 Диетотерапия

Правильное диетическое питание при сахарном диабете имеет важнейшее значение. Правильно подобрав диету при легкой (а нередко и при средней тяжести) форме сахарного диабета 2 типа, можно свести к минимуму медикаментозное лечение, а то и вовсе обойтись без него.

Рекомендуется же при сахарном диабете употреблять следующие продукты:

- Хлеб - до 200 грамм в день, преимущественно черный или специальный диабетический.

- Супы, преимущественно овощные. Супы, приготовленные на слабом мясном или рыбном бульоне, можно употреблять не чаще двух раз в неделю.

- Нежирное мясо, птицу (до 100 грамм в день) или рыбу (до 150 грамм в день) в отварном или заливном виде.

- Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий можно позволить себе изредка, в небольшом количестве, уменьшая в эти дни потребление хлеба. Из круп лучше употреблять овсяную и гречневую, допустимы также пшенная, перловая, рисовая крупы. А вот манку лучше исключить.

- Овощи и зелень. Картофель, свеклу, морковь рекомендуется употреблять не более 200 грамм в день. А вот другие овощи (капусту, салат, редис, огурцы, кабачки, помидоры) и зелень (кроме пряной) можно употреблять практически без ограничений в сыром и вареном виде, изредка - в печеном.

- Яйца - не более 2 штук в день: всмятку, в виде омлета либо используя при приготовлении других блюд.

- Фрукты и ягоды кислых и кисло-сладких сортов (яблоки антоновку, апельсины, лимоны, клюкву, красную смородину…) - до 200-300 грамм в день.

- Молоко - с разрешения врача. Кисломолочные продукты (кефир, простокваша, несладкий йогурт) - 1-2 стакана в день. Сыр, сметану, сливки - изредка и по чуть-чуть.

- Творог при сахарном диабете рекомендуется употреблять ежедневно, до 100-200 грамм в день в натуральном виде или в виде творожников, сырников, пудингов, запеканок. Творог, а также овсяная и гречневая каши, отруби, шиповник улучшают жировой обмен и нормализуют функцию печени, препятствуют жировым изменениям печени.

- Напитки. Разрешены зеленый или черный чай, можно с молоком, некрепкий кофе, томатный сок, соки из ягод и фруктов кислых сортов.

Принимать пищу при сахарном диабете надо не реже 4 раз в день, а лучше - 5-6 раз, в одно и то же время. Пища должна быть богата витаминами, микро- и макроэлементами. Старайтесь максимально разнообразить свое питание, ведь список разрешенных при диабете продуктов совсем не маленький.

2.1 Ограничения

В первую очередь, и вряд ли это будет для кого-то открытием, при сахарном диабете надо ограничить употребление легкоусвояемых углеводов. Это сахар, мед, варенье и джемы, конфеты, сдоба и другие сладости, сладкие фрукты и ягоды: виноград, бананы, изюм, финики. Нередко встречаются даже рекомендации полностью исключить эти продукты из рациона, но это действительно необходимо лишь при тяжелой форме диабета. При легкой же и средней, при условии регулярного контроля уровня сахара в крови, употребление небольшого количества сахара и сладостей вполне допустимо.

Не так давно в результате ряда исследований было установлено, что в прогрессирование сахарного диабета большой вклад вносит повышенное содержание жиров в крови. Поэтому ограничение употребления жирной пищи при диабете не менее важно, чем ограничение сладостей. Общее количество жиров, употребляемых в свободном виде и для приготовления пищи (сливочное и растительное масло, сало, кулинарные жиры), не должно превышать 40 грамм в день, также необходимо максимально ограничить потребление других продуктов, содержащих большое количество жира (жирное мясо, сосиски, сардельки, колбасы, сыры, сметана, майонез).

Также надо серьезно ограничить, а лучше совсем не употреблять жареные, острые, соленые, пряные и копченые блюда, консервы, перец, горчицу, алкогольные напитки.

И совсем уж нехороши для страдающих сахарным диабетом продукты, содержащие одновременно много жиров и углеводов: шоколад, сливочное мороженое, кремовые пирожные и торты… Вот их из рациона лучше исключить полностью.

3 Лечение

Лечение сахарного диабета, конечно, назначает врач . Лечение сахарного диабета включает:

- специальную диету: необходимо исключить сахар, спиртные напитки, сиропы, пирожные, печенья, сладкие фрукты. Пищу нужно принимать небольшими порциями, лучше 4-5 раз в день. Рекомендуются продукты, содержащие различные сахарозаменители (аспартам, сахарин, ксилит, сорбит, фруктоза и др.).

- ежедневное применение инсулина (инсулинотерапия) - необходимо больным сахарным диабетом первого типа и при прогрессировании диабета второго типа. Препарат выпускается в специальных шприц-ручках, с помощью которых легко делать уколы. При лечении инсулином необходимо самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и моче (с помощью специальных полосок).

- применение таблеток, способствующих снижению уровня сахара в крови. Как правило, с таких препаратов начинают лечение сахарного диабета второго типа. При прогрессировании заболевания необходимо назначение инсулина.

3.1 Осложнения

         Сахарный диабет необходимо постоянно контролировать!!! При плохом контроле и не соответствующем образе жизни могут происходить частые и резкие колебания уровня глюкозы в крови. Что в свою очередь приводит к осложнениям. Сначала к острым, таким как гипо- и гипергликемии, а после к хроническим осложнения. Самое ужасное, что они проявляются через 10-15 лет после начала заболевания, развиваются незаметно и поначалу никак не отражаются на самочувствии. Из-за повышенного содержания сахара в крови постепенно возникают и очень быстро прогрессируют специфичные для диабета осложнения со стороны глаз, почек, ног, а также неспецифичные - со стороны сердечно-сосудистой системы. Но, к сожалению, справиться с осложнениями, уже проявившими себя, бывает очень трудно.

oгипогликемия - понижение сахара в крови, может привести к гипогликемической коме;

oгипергликемия - повышение уровня сахара в крови, следствием которой может быть гипергликемическая кома.

3.2 Симптомы и признаки

         Оба типа сахарного диабета имеют похожие симптомы. Первые симптомы сахарного диабета, как правило, появляются из-за высокого уровня глюкозы в крови. Когда концентрация глюкозы в крови достигает 160-180 мг/дл (выше 6 ммоль/л), она начинает проникать в мочу. Со временем при ухудшении состояния больного, уровень глюкозы в моче становится очень высоким. Как результат почки выделяют больше воды для того, чтобы разбавить огромное количество глюкозы, выделяющееся с мочой. Таким образом, первоначальным симптомом сахарного диабета является полиурия (выделение более 1,5-2л мочи в сутки). Следующий симптом, который является следствием частых мочеиспусканий, является полидипсия (постоянное чувство жажды) и употребление больших количеств жидкости. По причине того, что с мочой теряется большое количество калорий, люди теряют в весе. Вследствие этого люди испытывают чувство голода (повышенный аппетит). Таким образом, для сахарного диабета характерна классическая триада симптомов:

·Полиурия (более 2л мочи в сутки).

·Полидипсия (чувство жажды).

·Полифагия (повышенный аппетит).

Также для каждого типа сахарного диабета существуют свои особенности.

         Для людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, как правило, первые симптомы наступают внезапно, за очень короткий промежуток времени. И такое состояние, как диабетический кетоацидоз может развиться очень быстро. У больных, страдающих сахарным диабетом 2 типа, долгое время течение заболевания является бессимптомным. Даже если и имеются определенные жалобы, то интенсивность их незначительна. Иногда на ранних стадиях развития сахарного диабета 2 типа уровень глюкозы в крови может быть понижен. Такое состояние носит название гипогликемия. По причине того, что в организме человека имеется определенное количество инсулина, у больных с сахарным диабетом 2 типа на ранних стадиях кетоацидоз обычно не наступает.

Другими, менее специфическими признаками сахарного диабета могут быть:

·Слабость, повышенная утомляемость

·Частые простуды

·Гнойный заболевания кожи, фурункулез, появление труднозаживающих язв

·Сильный зуд в области половых органов

         Больные с диабетом 2 типа нередко узнают о своей болезни случайно, спустя несколько лет после ее начала. В подобных случаях, диагноз диабета устанавливается либо на основании определения повышенного уровня глюкозы в крови, либо на основании наличия осложнений диабета.

4 Профилактика

         Сахарный диабет является, прежде всего, наследственным заболеванием. Выявленные группы риска позволяют уже сегодня сориентировать людей, предупредить их от беспечного и бездумного отношения к своему здоровью. Диабет бывает как наследуемым, так и благоприобретенным. Сочетание нескольких факторов риска повышает вероятность заболевания диабетом: для больного ожирением, часто страдающего от вирусных инфекций - гриппа и др., эта вероятность приблизительно такая же, как для людей с отягченной наследственностью. Так что все люди, входящие в группы риска, должны быть бдительны. Особенно внимательно следует относиться к своему состоянию в период с ноября по март, потому что большинство случаев заболевания диабетом приходится на этот период. Положение осложняется и тем, что в этот период ваше состояние может быть принято за вирусную инфекцию.

При первичной профилактике мероприятия направлены на предупреждение сахарного диабета: изменение образа жизни и устранение факторов риска сахарного диабета, профилактические мероприятия только у отдельных лиц или в группах с высоким риском развития сахарного диабета в будущем.

4.1 Диабетическая кома и лечение

         Сахарный диабет у некоторых больных имеет тяжелое течение, и это требует тщательного, аккуратного лечения инсулином, который в таких случаях вводится в больших количествах. Тяжелая, а также и средняя степень тяжести сахарного диабета может дать осложнение в виде комы

         Диабетическая кома возникает у больных сахарным диабетом при грубом нарушении диеты, погрешностях в применении инсулина и прекращении его применения, при интеркуррентных заболеваниях (пневмония, инфаркт миокарда и др.), травмах и оперативных вмешательствах, физическом и нервно-психическом перенапряжении.

Гипогликемическая кома чаще всего развивается вследствие передозировки инсулина или других сахароснижающих препаратов.

Гипогликемию может обусловить недостаточный прием углеводов при введении обычной дозы инсулина или длительных перерывах в приеме пищи, а также большая по объему и усилию физическая работа, алкогольная интоксикация.

         Медицинская помощь должна быть оказана немедленно.

Заключение

         Сахарный диабет занимает наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями одно из ведущих мест по медико-социальной значимости, является частой причиной инвалидности и смертности.

         Сахарный диабет способствует развитию атеросклероза с тяжелейшими исходами - инфарктом миокарда, инсультом, гангреной нижних конечностей и др. Такие осложнения, как ангиопатии, нейропатии и нефропатии, могут возникать уже на ранних стадиях развития сахарной болезни.
С открытием гормона инсулина фактически началась новая эра в диабетологии: стало возможным не только облегчение состояния больного, но и предупреждение развития грозных осложнений сахарного диабета, являющихся основной причиной смертности от этого заболевания.

         В настоящее время сахарный диабет неизлечим. Длительность жизни и трудоспособность больного во многом зависят от своевременности выявления заболевания, его тяжести, возраста больного и правильного лечения. Чем раньше возникает диабет, тем больше он укорачивает жизнь больных. Прогноз при сахарном диабете в основном определяется степенью поражения сердечно-сосудистой системы. Больные сахарным диабетом легкой формы трудоспособны. При сахарном диабете средней и тяжелой степени трудоспособность оценивается индивидуально в зависимости от течения болезни и сопутствующих заболеваний.

Список использованной литературы:

1.     Андреева Л. П. и др. Диагностическое значение белка при сахарном диабете. // Советская медицина. 1987. № 2. С. 22-25.

2.     Балаболкин М. И. Эндокринология. - М.: Медицина, 2004 - 416 с.

3.     Бергер М. и др. Практика инсулинотерапии. Springen, 1995. С. 365-367.

4.     Беловалова И. М. , Князева А. П. и др. Изучение секреции гормонов поджелудочной железы у больных с впервые выявленным сахарным диабетом. // Проблемы эндокринологии. 1988. № 6. С. 3-6.

5.     М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете. 1997 г.

6.     Давлицарова К.Е. Основы ухода за больными. Первая медицинская помощь: Учебное пособие.- М.: Форум: Инфа - М, 2004-386с.

7.     Древаль А. В. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ДРУГИЕ ЭНДОКРИНОПАТИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (лекции). Московский областной научно-исследовательский клинический институт.

8.     Голубев М. А. , Беляева И. Ф. и др. Потенциальный клинико-лабораторный тест в диабетологии. // Клинико-лабораторная диагностика. 1997. № 5. С. 27-28.

Тестовые вопросы по теме «Диабет»

1. Сахарный диабет первого типа следует лечить:

1) только диетотерапией;

2) сульфаниламидными препаратами;

3) инсулином на фоне диетотерапии;

4) голоданием;

5) бигуанидами

2. У юноши 18 лет после гриппа появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови - 16 ммоль/л, в моче -5%, ацетон в моче. Тип диабета у больного:

1) сахарный диабет 1 типа;

2) сахарный диабет 2 типа;

3) сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый;

4) сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);

5) вторичный сахарный диабет.

3. У женщины 45 лет с ожирением случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче не определяется. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:

1) сахарный диабет 1 типа;

2) сахарный диабет 2 типа;

3) сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый;

4) сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);

5) вторичный сахарный диабет.

4. Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 1 типа является:

1) кетоацидотическая кома;

2) гиперосмолярная кома;

3) инфаркт миокарда;

4) гангрена нижних конечностей;

5) диабетическая нефропатия.

5. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения:

1) строфантина;

2) изотонического раствора хлорида натрия и инсулина;

3) солей кальция;

4) норадреналина;

5) солей калия.

6. Какой из гормонов стимулирует липогенез?

1) соматотропный гормон;

2) адреналин;

3) глюкагон;

4) инсулин;

5) тироксин.

7. Самыми активными стимуляторами секреции инсулина являются:

1) аминокислоты;

2) свободные жирные кислоты;

3) глюкоза;

4) фруктоза;

5) электролиты.

8. Потребность в инсулине при сахарном диабете 1 типа при длительности заболевания менее одного года составляет:

1) 0,1 ЕД на кг фактической массы;

2) 0,7 ЕД на кг фактической массы;

3) 0,9 ЕД на кг идеальной массы;

4) 1,0 ЕД на кг идеальной массы;

5) 0,5 ЕД на кг идеальной массы.

9. В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать: а) картофель; б) огурцы; в) масло; г) салат; д) молоко. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) а, б, г;

3) б, г;

4) а, д;

5) а, г.

10. Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:

1) артериосклероз Менкеберга;

2) синдром Мориака;

3) синдром Нобекур;

4) синдром Сомоджи;

5) синдром Киммелстиля-Уилсона.

11. Какие из перечисленных препаратов применяются в лечении несахарного диабета?

1) минирин;

2) адиуретин;

3) десмопрессин;

4) хлорпропамид;

5) все вышеперечисленное.

12. Механизм действия сахароснижающих сульфаниламидных препаратов состоит главным образом: а) в усилении секреции инсулина поджелудочной железой; б) в восстановлении физиологической чувствительности В-клеток к глюкозе; в) в снижении образования НЭЖК и глицерина; г) в повышении утилизации глюкозы в печени и мышцах. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, г;

2) а, б, в;

3) а, б;

4) а, г;

5) б, в, г.

13. Какой из препаратов инсулина имеет наибольшую продолжительность действия?

1) актрапид;

2) монотард;

3) протофан;

4) хумулин Р;

5) лантус.

14. Инсулин - белковое вещество с молекулярной массой:

1) 6000;

2) 20 000;

3) 3000;

4) 8000

5) 10 000

15. Для сахарного диабета типична:

1) жажда;

2) полиурия;

3) гипергликемия;

4) глюкозурия;

5) все перечисленное.

16. к наиболее частым изменениям поджелудочной железы при сахарном диабете относятся:

1) атрофия и склероз;

2) гипертрофия и гиперплазия;

3) гнойное воспаление;

4) некроз;

5) микрокистоз.

17. для лечения диабетической комы применяют:

1) преднизолон;

2) 40% раствор глюкозы;

3) глюкагон;

4) инсулин для инъекций;

5) инсулин-ленте.

18. если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, следует:

1) отменить инсулин;

2) применить пероральные сахароснижающие средства;

3) уменьшить суточную дозу инсулина;

4) уменьшить содержание углеводов в пище;

5) увеличить получаемую суточную дозу инсулина.

19. резистентность к инсулину может быть вызвана: а) инфекционным заболеванием; б) патологией инсулиновых рецепторов; в) антителами к инсулину; г) длительностью диабета свыше одного года. выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) а, б, в;

3) все факторы;

4) в;

5) а, б, в, г.

Ключи к тесту

№вопроса         ответ             №вопроса          ответ            №вопроса          ответ          №вопроса           ответ

1	3	6	4	11	5	16	1
2	1	7	3	12	3	17	4
3	2	8	5	13	5	18	5
4	5	9	3	14	1	19	2
5	2	10	5	15	5

Сравнительная характеристика

Параметры	Желчекаменная болезнь	Почечнокаменная болезнь
1.      Определение	Желчнокаменная болезнь - заболевание, при котором вследствие нарушения метаболизма холестерина и билирубина образуются камни в желчном пузыре и желчевыводящих путях (холели-тиаз, холецистолитиаз, холедохолитиаз).	Почечнокаменная болезнь - это заболевание, при котором в почках, а вернее в чашечках, и лоханках образуются конкременты, что вызывает разнообразные патологические изменения почек и мочевых путей.
2.      Классификация	Желчекаменная болезнь имеет клиническую классификацию по стадиям развития: Начальная  1.  («докаменная») — происходит изменение концентрации растворенных солей в желчи; 2. латентная — симптомы отсутствуют, но небольшие конкременты уже имеются; 3. клинических проявлений — при движении камней появляются клинические симптомы. В некоторых классификациях четвертой стадией считаются осложнения желчекаменной болезни, развитие сопутствующих заболеваний.	Классификация мочекаменной болезни определяется следующими процессами в организме: 1.        односторонние (появление тупой боли в пояснице с последующим выявлением камней только с одной стороны), 2.       двусторонние (локализация болевых ощущений внизу спины с обеих сторон и определением конкрементов в двух почках), 3.       рецидивные (повторное камнеобразование после проведенного лечения).
3.      Причины	Поступление с пищей значительного количества животных жиров (на их переработку у печени не хватает возможностей); ·         перенесенные заболевания печени (вирусный гепатит), при которых нарушаются необходимые функции, травмы; общее нарушение жирового обмена (сахарный диабет, снижение интенсивности работы щитовидной железы, гормональный дисбаланс при климаксе, беременности); состояния, связанные с повышенным распадом эритроцитов (гемолитическая анемия); наследственная предрасположенность, выраженная в срыве механизмов регуляции синтеза веществ печенью.	Хроническое течение воспалительного процесса в мочеполовой системе (пиелонефрит, гломерулонефрит) (наличие значительного количества белка в моче приводит к оседанию солевых кристаллов), ·         врожденное заболевание почек (может приводить к застоям мочи и образованию камней), проблемы с желудочно-кишечным трактом, переломы и травмы суставов (перенесенные заболевания приводят к изменениям метаболизма кальция, что становится причиной увеличения концентрации веществ, отвечающих за кристаллизацию конкрементов), расстройство кальциевого или водно-солевого обмена в организме (заболевание эндокринных органов), малоподвижный образ жизни и сидячая работа (способны повлиять на обмен фосфора и кальция), неправильное питание (переедание и преобладание в пище белка, жирной, соленой, копченой еды), отрицательное влияние неблагоприятных условий окружающей среды.
·         Клиника	Характерные симптомы возникают внезапно: боли носят приступообразный характер, локализуются справа в подреберье, отдают с правую лопатку; на фоне болей тошнота и рвота желчью; появляется желтушность кожи и склер; кал обесцвечивается, а моча становится темнее; температурная реакция различна — от невысоких цифр до 38 и более с выраженной интоксикацией; на коже век, рук обнаруживаются выступающие желтые образования (ксантомы). Проявлений таких симптомов требует обязательного осмотра врача. Нельзя самостоятельно заниматься лечением, особенно по прикладыванию грелки. Срочно вызовите «Скорую помощь».	Симптомы нефролитиаза – это пронзающие болевые ощущения в области поясницы и по бокам живота. Боли до такой степени сильные, что человек становится гуттаперчевым, стараясь принять позу, чтобы хоть немного сгладить боль, но ничего не помогает. Зачастую болезненные ощущения могут распространяться на бедра, нередко они возникают в пахе или наблюдаются в области половых органов. Помимо этого, могут возникнуть такие симптомы, как: ·         частое мочеиспускание; ·         рвота; ·         вздутие живота; ·         повышение температуры; ·         слабость; ·         нарушение сна.
·         Первая медицинская помощь	Лучший выход в данной ситуации — вызвать «скорую помощь». Приступ желчной колики опасен развитием перитонита — воспаления брюшины, которое может привести к смертельному исходу. Поэтому с сильными болями в животе не нужно бороться анальгином,нурофеном, индометацином и т.д., поскольку обезболивающие лекарства могут смазать картину болезни. Нельзя также прикладывать грелку к больному боку: тепло поможет воспалению в желчном пузыре развиться быстрее.	заключается в применении тепла (грелки на поясничную область, теплая ванна) после того, как окончательно установлен диагноз,— в введении под кожу 1% раствора пантопона 1 мл и 0,1% раствора атропина 1 мл.
·         Лечение	Лечение желчнокаменной болезни основано на нескольких принципах: соблюдение диеты, снижение количества холестерина в организме, а также удаление камней из желчного пузыря.
·         Диета	рекомендуется исключить из рациона питания все жирные сорта мяса (баранину, свинину, говядину), свиное сало, печень, яйца, колбасы, копченые блюда, а также бобовые. Не рекомендуется употреблять в пищу жареные, соленые, перченые блюда. При желчекаменной болезни рекомендуется употреблять в пищу продукты, способствующие выведению излишков холестерина из организма: гречневую, овсяную кашу. Питание при камнях в желчном пузыре должно быть богато растительными продуктами (овощи, фрукты), рекомендуется употреблять в пищу молоко и молочные продукты. При желчекаменной болезни полезно пить минеральные воды (например, Боржоми).	Диета при почечнокаменной болезни устанавливается в зависимости от хим. состава камня. При наличии уратов ограничивают потребление мяса и яиц, запрещают мясные супы, сладкие вина, рекомендуют овощную диету. При оксалатах рекомендуют калорийную диету. При фосфатах ограничивают потребление картофеля, рекомендуют мясо, рыбу, творог, ягоды, лимоны, соляную кислоту внутрь, витамины А и D. Однако строгое выполнение диеты не предотвращает появления камней.

Сравнительная характеристика

Параметры	Острая сосудистая недостаточность	Острая сердечная недостаточность
1.Определение	Острая сосудистая недостаточность – синдром, характеризующийся внезапным падением АД, резкой слабостью, в ряде случаев – нарушением сознания и так называемыми периферическими симптомами.	Острая сердечная недостаточность, возникающая как следствие нарушения сократительной способности миокарда, уменьшения систолического и минутного объема сердца, проявляется несколькими крайне тяжелыми клиническими синдромами: кардиогенным шоком, отеком легких, острым декомпенсированным легочным сердцем и др.
2. Классификация	Три основные клинические формы : ·         Обморок ·         коллапс, ·         шок(по нарастающей тяжести состояния).	·         Ишемическая болезнь ·         стенокардия, ·         инфаркт миокарда, ·         гипертонический криз, ·         пороки сердца
3.Причины	нарушение кровообращения в артериях и венах, которое может возникать по различным причинам. сердечные заболевания, кровопотерю, а также черепно-мозговые травмы и патологические состояния, такие как тяжелые инфекции, острые отравления, сильные ожоги, органические поражения нервной системы.	развивается как следствие другихсердечно-сосудистых заболеваний, как острых, так и хронических. Изредка проявления сердечной недостаточности являются первыми признаками заболевания сердца, в частности, дилатационой кардиомиопатии. ·         Воспалительные процессы в сердечной мышце (миокардиты). Воспаление вызывает нарушения сократимости и проводимости мышечной ткани, приводят к перерастяжению сердечных стенок. ·         Стеноз устья аорты. Патологически суженный просвет аорты не способен пропускать весь объем крови, поступающей в желудочек. Застой крови приводит к повышению внутрижелудочкового давления и механическому растяжению его стенок и ослаблению миокарда. ·         Гипертрофическая кардиомиопатия. ·         Аномальное утолщение стенок сердца приводит к уменьшению объема желудочков. ·         Дилатационная кардиомиопатия. ·         Патологическое растяжение сердечных стенок, не сопровождающееся утолщением миокарда. ·         Перикардиты. При воспалительных процессах в перикарде возникают механические препятствия кровотоку. ·         Гипертоническая болезнь. Объем крови, поступающий в сердце увеличен, мышца работает в интенсивном режиме. ·          Сердечная недостаточность возникает на фоне перегрузок и растяжения камер сердца. ·         Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца. Нарушения коронарного кровообращения приводят к ухудшению сократительной способности сердечной мышцы. ·         Кардиосклероз. ·         Тахиаритмии. Сопровождаются нарушениями наполнениясердечных камер кровью. ·         Патологии клапанов. Являются причиной гемодинамических перегрузок и перерастяжения стенок сердца.
4.Клиника	можно выделить слабость, потемнение в глазах, тошноту, быструю потерю сознания. Эти же симптомы, соответственно, характерны и для обморока. Среди остальных симптомов сосудистой недостаточности в острой форме можно выделить пониженное давление, слабый и редкий пульс, побледнение кожного покрова, расслабление мышц. При коллапсе человек, как правило, находится в сознании, однако его реакции крайне заторможены. Среди симптомов сосудистой недостаточности в данном случае можно выделить пониженную температуру, слабость, низкое давление и тахикардию. Основным симптомом сосудистой недостаточности является резкое и стремительное снижение артериального давления, которое способствует возникновению остальных симптомов. Основной симптом сосудистой недостаточности в хронической форме проявляется в виде артериальной гипертензии.	Нарастающая тахикардия вследствие нарушений коронарного кровообращения, которая сопровождается головокружением, усиливающимся ощущением тяжести в груди, одышкой. Отечность. Повышенное капиллярное давление приводит к повышению проницаемости стенок сосудов.  Увеличивается способность тканей к удержанию жидкости, происходит нарушение водно-солевого обмена. Жидкость скапливается в дистальных отделах конечностей, по мере прогрессирования патологического состояния – и в полостях тела. Снижение артериального давления вследствие уменьшения объема сердечного выброса. Проявляется потливостью, резкой слабостью, кожа пациента бледнеет. На вдохе заметно набухают шейные вены. Это обусловлено повышением внутригрудного давления и затрудненным венозным оттоком. Застойных явлений и отеков в легких не образуется.
5.Первая медицинская помощь	Обморок-1. Незамедлительно вызывайте «Скорую помощь». 2. До того, как приедет «Скорая помощь», постарайтесь пострадавшего уложить горизонтально, но так, чтобы его голова была чуть ниже его туловища. Если это сделать невозможно, то посадите его так, чтобы голова была между его колен. Это делается для того, чтобы был больший приток крови к голове. 3. Если пострадавший лежит, обратите внимание на то, чтобы его голова была повернута вбок, дабы предотвратить западание языка. 4. Позаботьтесь о том, чтобы был приток свежего воздуха. Попробуйте расстегнуть у пострадавшего воротник, пояс. 5. Плесните в лицо пострадавшего холодную воду. Смочите ватный тампон нашатырным спиртом и поднесите его к носу пострадавшего. Если нет нашатыря, то можно воспользоваться спиртом, одеколоном, уксусом. Попробуйте этим же растереть виски больного. Коллапс Вначале уложите его на спину, на довольно твердую поверхность и немного приподнимите ему ноги. Так вы обеспечите полноценный приток крови к области сердца и мозга. При развитии коллапса нужно обязательно организовать поступление свежего воздуха к пострадавшему, поэтому откройте пошире окно. Но больной не должен замерзнуть – согрейте его. Если у вас под рукой есть аптечка, дайте больному понюхать нашатырный спирт. Если такого лекарства нет, разотрите виски пострадавшего, а также ту ямку, которая располагается непосредственно над верхней губой, и мочки ушей. Если причиной развития коллапса послужило кровотечение из наружной раны, при оказании первой помощи нужно принять меры по остановке кровотечения. В том случае, если произошла потеря сознания, не нужно давать больному никакого питья и лекарств. Ни в коем случае не стоит пытаться привести его в сознание, совершая удары по щекам. Если есть подозрение на сосудистый коллапс, больному не стоит давать валокордин, валидол, корвалол, нитроглицерин и но-шпу. Все эти лекарства расширяют сосуды.	•          Вызвать скорую помощь. •          Эмоционально успокоить больного. •          Обеспечить доступ кислорода. •          До приезда врачей больному необходимо обеспечить полусидячее положение в постели при помощи подушек. Цель – отток крови в нижние конечности и в органы брюшной полости, для уменьшения внутригрудного объема крови. •          На область бедер необходимо наложить жгуты, спустя 10-15 мин. после того, как больной будет приведен в полусидячее положение. Это исключит из общего обьема некоторую часть циркулирующей крови. •          Под язык нитроглицерин по 1-2 таб., каждые 10 минут с обязательным контролем АД. Нитроглицерин может снижать АД. Иногда такой своевременный подход к оказанию первой медицинской помощи больным с острой сердечной недостаточностью дает положительные результаты и спустя 5-15 минут наступает улучшение состояния больных. •          В случае остановки сердца проведение искусственного массажа сердца до приезда скорой помощи обязательно. Все остальные мероприятия по купированию признаков острой сердечной недостаточности должны проводиться только медицинским персоналом с обязательным лечением основного заболевания приведшего к ОСН. Задача родственников – оказание первой медицинской доврачебной помощи.

Здоровый образ жизни

Нарушение осанки, профилактика

 Слово "осанка" у нас часто ассоциируется со старомодными классами, где обучали хорошим манерам. В действительности, осанка во многом отражает вашу суть: как вы относитесь к себе, как к вам относится жизнь, как вы себя чувствуете в конкретной ситуации. Иметь хорошую осанку вовсе не означает быть вытянутым в струнку. Речь идет о естественности посадки головы и таком положении позвоночника, когда тело не напряжено и не сковано.

На осанке сказываются некоторые укоренившиеся привычки. Если во время разговора вы часто выпячиваете подбородок вперед, что характерно для энергичных, агрессивных людей, то со временем вы начинаете себя чувствовать комфортно и естественно именно в такой позе. Точно так же, если вы постоянно сутулите плечи и втягиваете грудь, такая осанка со временем становится для вас привычной и естественной.

Осанку можно изменить, выявив привычки, проявление которых способно посылать сигналы, наносящие ущерб вашему имиджу.

Общаясь, мы обычно смотрим на голову или шею собеседника. Тыльная часть шеи является чрезвычайно распространенной областью напряжения.

От общения с раздраженным человеком у нас может буквально "заболеть шея"; а когда человек устал или скован, он (возможно, бессознательно) трет рукой тыльную часть шеи, показывая, где он ощущает напряжение.

Плечи также являются местом сосредоточения напряжения у многих людей; они выглядят при этом слегка приподнятыми и поданными вперед. Если вы принадлежите к числу таких людей, рекомендуем вам говорить себе всегда, когда представляется такая возможность: "Плечи вниз и назад". Особенно подходят для этого ситуации, когда вы едете в поезде, идете по улице, ведете автомобиль. Реакция на эту команду должна войти в привычку. Плечи очень важны для формирования образа - не случайно в одежде используют накладные плечи, придающие людям видимую значимость. Плечи служат той "вешалкой", на которой держится остальная часть тела.

Плечи - это значительная часть тела, и напряжение от них может быстро переходить на предплечья, руки и пальцы. Вот почему многие из нас бывают не в состоянии стоять с расслабленными руками: мы барабаним пальцами по столу, сжимаем руки в кулак. Внимательно понаблюдайте за ораторами, выступающими по телевидению, и вы научитесь узнавать напряженные плечи.

Характеризуя движения, мы говорим о скорости, направлении и позе движущегося. Если в какой-либо ситуации вы чувствуете себя неловко, ваши движения будут, как правило, быстрыми и порывистыми, поскольку вы стремитесь вырваться из этой ситуации.

Часто и быстро мы движемся и тогда, когда считаем, что нам надоедают. Медленные тяжелые движения могут свидетельствовать о нерешительности и недостатке энергии.

Если вы удовлетворены своим телом и чувствуете себя раскованно, ваши движения будут энергичными и плавными; вы нс будете суетиться и дергаться, будете стремиться занять побольше пространства. Многие из нас обладают характерной походкой, в которой движение направляется определенной частью тела.

Походка - это своеобразная картограмма личности. Ее составляющими являются ритм, динамика шага и масса тела. Все эти данные у разных людей проявляются с большим или меньшим отличием. По походке можно судить о самочувствии человека, его возрасте и характере. Можно выделить шесть основных видов походок.

1. Уверенный человек ходит быстро, размахивая руками, имеет ясную цель и готов се реализовать.

2. Критичный и скрытный, подавляющий других человек держит руки в карманах даже в теплую погоду.

3. Человек, находящийся в угнетенном состоянии,волочит ноги и, как правило, смотрит под ноги, руки в движении или находятся в карманах.

4. Человек, испытывающий вспышку энергии, идет подбоченившись, как будто намерен достичь цели кратчайшим путем.

5. Озабоченный человек ходит в позе "мыслителя", голова опущена, руки сцеплены за спиной.

6. Заносчивый человек высоко поднимает подбородок, руки двигаются подчеркнуто энергично, ноги словно деревянные, стиль - вышагивание лидера.

Развитие опорно-двигательного аппарата лежит в основе осанки – привычного положения тела при сидении, стоянии, ходьбе, которое начинает формироваться с раннего детства. Нормальной, или правильной, считается осанка, характеризующаяся умеренными естественными изгибами позвоночника, расположенными параллельно и симметрично (без выпячивания нижнего края) лопатками, развернутыми плечами, прямыми ногами и нормальными сводами стоп. Она наиболее благоприятна для функционирования двигательного аппарата и внутренних органов.

Неправильная осанка отрицательно сказывается на функциях мышц, суставов, внутренних органов: затрудняется работа сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, уменьшается жизненная емкость легких, снижается обмен веществ, появляются головные боли, повышается утомляемость, снижается аппетит; ребенок становится вялым, апатичным, избегает подвижных игр. 

Признаки неправильной осанки – сутулость, усиление естественных изгибов позвоночника в грудной области (кифотическая осанка) или поясничной области (лордотическая осанка), плоская спина (уплощение естественных изгибов), а также сколиоз – боковое искривление позвоночника

Признаки неправильной осанки:

1 – кифотическая осанка; 2 – сутулость; 3 – лордотическая осанка; 4 – плоская спина

Различают три степени нарушения осанки:

• первая степень – изменен лишь тонус мышц, все дефекты осанки исчезают, когда человек выпрямляется; такое нарушение легко исправляется при систематических занятиях корригирующей гимнастикой;

• вторая степень – изменения появляются в связочном аппарате позвоночника и исправляются лишь при длительных занятиях корригирующей гимнастикой;

• третья степень – присутствуют стойкие изменения в межпозвоночных хрящах и костях позвоночника; такие нарушения с помощью корригирующей гимнастики не восстанавливаются.

Большое внимание на формирование осанки ребенка оказывает состояние его стоп, форма которых зависит главным образом от состояния их мышц и связок. При нормальной форме стопы нога опирается на наружный продольный свод, а внутренний свод работает как рессора, обеспечивая эластичность походки. Если мышцы, поддерживающие нормальный свод стопы, ослабевают, вся нагрузка ложится на связки, которые растягиваются, уменьшая свод стопы. Уплощение стопы влияет не только на ее опорную функцию, но на положение таза и позвоночника, ведет к нарушению осанки, возникновению болей в стопе, икроножных мышцах, коленных суставах и поясничной области. Снижение амортизационной функции свода стопы нередко приводит к головным болям при прыжках и беге.

Появившиеся в детском возрасте отклонения в осанке могут в дальнейшем привести к образованию стойких деформаций костной системы. Чтобы избежать этого, следует с раннего возраста осуществлять профилактические мероприятия, способствующие правильному развитию опорно-двигательного аппарата.

Не рекомендуется сажать и ставить на ножки детей первого года жизни до того, как они сами освоят этот навык; при обучении ходьбе не следует водить ребенка за одну ручку, так как его поза становится асимметричной и может привести к боковому искривлению позвоночника. Маленькие дети не должны стоять и сидеть продолжительное время, ходить на большие расстояния (во время прогулок и экскурсий), переносить тяжести. Чтобы малыши, играя в песок, не сидели подолгу на корточках, песочные ящики следует делать со скамейками и столиками. Мебель, которой пользуются дети, должна соответствовать их росту и пропорциям тела. Надо следить за правильной осанкой детей во время занятий и приема пищи, игры, работы на участке, не следует разрешать им подолгу стоять с опорой на одну йогу. Не рекомендуется использовать для детей мягкие кровати или прогибающиеся раскладушки, одежду, затрудняющую свободные движения.

Современные дети и подростки нередко много времени проводят за письменным столом или компьютером – гиподинамия в сочетании с вынужденной статической позой неблагоприятны для гармоничного развития опорнодвигательной системы и правильной осанки. Поэтому в организации режима дня и занятий ребенка надо достаточно времени уделять физической активности, делать динамические паузы в занятиях, связанных с сидением за столом, строго соблюдать гигиенические требования к организации рабочего места и позе ребенка за столом.

         Для профилактики плоскостопия также необходимо контролировать адекватность двигательного режима ребенка его возрастным потребностям, тренировать свод стопы специальными упражнениями, хождением босиком по неровной поверхности, следить за правильным подбором обуви, не допускать избыточного веса.

         Профилактика нарушений осанки у детей школьного возраста должна быть комплексной. Она включает:

а) сон на жесткой постели в положении лежа на животе или спине;

б) правильную и точную коррекцию обуви: устранение функционального укорочения конечности, возникшее за счет нарушений осанки; компенсация дефектов стоп (плоскостопие, косолапость);

в) организацию и строгое соблюдение правильного режима дня (время сна, бодрствования, питания и т.д.);

г) постоянную двигательную активность, включающую прогулки, занятия физическими упражнениями, спортом, туризмом, плаванием;

д) отказ от таких вредных привычек, как стояние на одной ноге, неправильное положение тела во время сидения (за партой, рабочим столом, дома в кресле и т.д.);

е) контроль за правильной, равномерной нагрузкой на позвоночник при ношении рюкзаков, сумок, портфелей и др.;

ж) плавание.

         Для выработки правильной осанки и профилактики ее нарушений необходимо систематически, не менее трех раз в неделю, тренировать мышцы спины и живота. Упражнения можно включать в комплекс утренней гигиенической гимнастики, оздоровительной гимнастики, на уроках физкультуры в школе, в спортивную тренировку. Задача этих упражнений состоит в том, чтобы увеличить силу и статическую выносливость мышц спины и живота, тогда они смогут в течение долгого времени удерживать позвоночник в прямом положении с приподнятой головой.

         Силовая выносливость мышц-разгибателей спины оценивается временем удержания на весу половины туловища и головы в позе "ласточка", стоя на одной ноге, или "рыбка", лежа на животе. Для детей 7–11 лет нормальное время удержания туловища составляет 1,5–2 мин, подростками – 2–2,5 мин, взрослыми – 3 мин.

         Силовая выносливость мышц брюшного пресса оценивается количеством переходов из положения лежа на спине в положение сидя (темп выполнения 15–16 упражнений в мин). При нормальном развитии брюшного пресса дети 7–11 лет выполняют это упражнение 15–20 раз, а в возрасте 12–16 лет – 25–30 раз.

         Упражнения для развития статической выносливости мышц выполняются в статическом режиме, т.е. мышцы необходимо напрячь и удерживать в этом состоянии 5–7 с, а затем сделать паузу для отдыха в течение 8–10 с и повторить упражнение 3–5 раз. Затем выполняется другое упражнение для этой же или другой группы мышц.

         Начинать занятия необходимо с более простых упражнений. По мере их усвоения упражнения необходимо усложнить за счет изменения индивидуального подхода, используя различные положения рук, ног, применяя отягощения (палки, гантели, мячи), увеличения числа повторений до 10–12 раз.

         Статические упражнения необходимо чередовать с динамическими. Исходные положения для тренировки мышц спины и живота – лежа на спине и на животе.