Добавить материал и получить бесплатное свидетельство о публикации в СМИ
Эл. №ФС77-60625 от 20.01.2015
Свидетельство о публикации

Автоматическая выдача свидетельства о публикации в официальном СМИ сразу после добавления материала на сайт - Бесплатно

Добавить свой материал

За каждый опубликованный материал Вы получите бесплатное свидетельство о публикации от проекта «Инфоурок»

(Свидетельство о регистрации СМИ: Эл №ФС77-60625 от 20.01.2015)

Инфоурок / Школьному психологу / Другие методич. материалы / Выписка из истории развития ребёнка для направления на ПМПК
ВНИМАНИЮ ВСЕХ УЧИТЕЛЕЙ: согласно Федеральному закону № 313-ФЗ все педагоги должны пройти обучение навыкам оказания первой помощи.

Дистанционный курс "Оказание первой помощи детям и взрослым" от проекта "Инфоурок" даёт Вам возможность привести свои знания в соответствие с требованиями закона и получить удостоверение о повышении квалификации установленного образца (180 часов). Начало обучения новой группы: 28 июня.

Подать заявку на курс
  • Школьному психологу

Выписка из истории развития ребёнка для направления на ПМПК

библиотека
материалов


Выписка из истории развития ребёнка для направления на ПМПК

Ребёнок_________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

Дата рождения «___» ______________ ___________ г.

Адрес постоянного места жительства_____________________________________________

Причины направления на ПМПК________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Анамнез жизни:

Наследственная отягощённость__________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(указать наличие наследственных заболеваний в семье, вредные привычки родителей: алкоголизм, наркомания, др.)

Особенности беременности матери______________________________________________

_____________________________________________________________________________

(с указанием заболеваний матери во время беременности, наличия токсикоза, угрозы выкидыша и на каком сроке)

Роды: срочные, преждевременные, стремительные, Кесарево сечение, стимуляция в родах (нужное подчеркнуть);

Наличие внутриутробных инфекций у матери (ЦВМ, токсоплазмос, герпес) иные________________________________________________________________________ ;

Оценка по шкале Апгар при рождении ________ баллов.

Перинатальные заболевания и состояния ребёнка___________________________________

_____________________________________________________________________________

Психомоторное развитие: начал держать голову с________, ползать с________, ходить с _____________________________________________________________________________

Речевое развитие: гуление с___, лепет ______, первые слова ________, фразовая речь__________________________________________________________________________

Перенесённые заболевания:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Соматическое состояние ребёнка на момент обследования __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________«___» ______________ _______________ /__________________________/

(Дата заполнения) (Подпись врача-педиатра) М.П.



Подайте заявку сейчас на любой интересующий Вас курс переподготовки, чтобы получить диплом со скидкой 50% уже осенью 2017 года.


Выберите специальность, которую Вы хотите получить:

Обучение проходит дистанционно на сайте проекта "Инфоурок".
По итогам обучения слушателям выдаются печатные дипломы установленного образца.

ПЕРЕЙТИ В КАТАЛОГ КУРСОВ

Автор
Дата добавления 29.09.2016
Раздел Школьному психологу
Подраздел Другие методич. материалы
Просмотров489
Номер материала ДБ-221841
Получить свидетельство о публикации
Похожие материалы

Включите уведомления прямо сейчас и мы сразу сообщим Вам о важных новостях. Не волнуйтесь, мы будем отправлять только самое главное.
Специальное предложение
Вверх