Возрастная анатомия и физиология детей

Возрастная  анатомия и физиология детей.

Система органов.	Органы, входящие в систему.	Функции органов.	Значение органов.	Нарушение в деятельности.	Возрастные особенности.
Дыхательная система.	Верхние дыхательные пути: нос, глотка, полость рта. Нижние дыхательные пути: трахея, гортань и бронхи. Носовая полость, ротовая полость, гортань, трахея,  левый главный бронх, левое легкое, правое легкое,  сегментарные бронхи,  правые легочные артерии, правые легочные вены, правый главный бронх,  глотка, носоглоточный ход.	Полость носа и нос: воздух нагревает до температуры тела. Воздух очищается от инородных тел и увлажняется. Распознавание и  дифференциация запахов. Слизистая оболочка: обладает фильтрующими свойствами, однако ее функция намного хуже функции носовой полости, особенно во время мышечной работы.    Глотка:  соединяет ротовую полость с пищеводом. Из стенок глотки развиваются легкие, а также вилочковая, щитовидная и околощитовидная железы. Выполняет глотание и участвует в процессе дыхания. Легкие: газообмен, который происходит при помощи альвеол. Гортань. выполняет функцию дыхания, голосообразования при членораздельной речи и функцию защиты нижних дыхательных путей от инородных тел. Трахеи:  проводят воздух в легкие, а также выводит его.	Питательные вещества в организме запасаются,  запас же свежего воздуха ограничен объемом легких. Вот почему необходимо непрерывное его обновление. Благодаря вентиляции легких в них поддерживается более или менее постоянный газовый состав, который необходим для поступления в кровь кислорода и удаления из крови углекислого газа, других газообразных продуктов распада, а также паров воды.	Нарушение ритма, частоты, типа, глубины и уровня дыхания, как правило, сопровождает не только заболевания собственно органов дыхания, но и болезни сердца, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, крови и обмена веществ. Гипервентиляционный синдром (ГВС) это состояние, при котором под действием психических факторов нарушается нормальная программа управления дыханием.	У детей  неполноценное дыхание приводит к замедлению роста щитовидной железы, задержке развития и увеличению миндалин. Неполноценное дыхание у взрослых приводит к более раннему старению организма, поскольку оно ухудшает деятельность легких и уменьшает выработку гормона простациклина, который сдерживает коагуляцию кровяных телец, растворяет кровяные сгустки и расширяет сосуды, предотвращая тем самым развитие атеросклероза.
Пищеварительная система.	Ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка, печень, жёлчный пузырь, поджелудочная железа.	Моторно-механическая (измельчение, передвижение, выделение пищи) Секреторная (выработка ферментов, пищеварительных соков, слюны и жёлчи) Всасывающая (всасывание белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и воды) Выделительная (выведение непереваренных остатков пищи, избытка некоторых ионов, солей тяжёлых металлов) Ротовая полость: в ней располагаются зубы, язык и слюнные железы. В ротовой полости пища механически измельчается с помощью зубов, ощущается ее вкус и температура, формируется пищевой комок с помощью языка. Слюнные железы через протоки выделяют свой секрет – слюну, и уже в ротовой полости происходит первичное расщепление пищи. Фермент слюны птиалин расщепляет крахмал до сахара. Глотка: соединяет ротовую полость и пищевод. Она состоит из трех отделов: носовой части (носоглотки), ротоглотки и гортанной части глотки. Глотка участвует в проглатывании пищи, это происходит рефлекторно. Пищевод: верхняя часть пищеварительного канала, представляет собой трубку длиной 25 см. Верхняя часть трубки состоит из поперечно-полосатой, а нижняя – из гладкой мышечной ткани. Трубка выстлана плоским эпителием. Пищевод транспортирует пищу в полость желудка. Желудок: расширенная часть пищеварительного канала, стенки состоят из гладкой мышечной ткани, выстланы железистым эпителием. Железы вырабатывают желудочный сок. Основная функция желудка – переваривание пищи. Пищеварительные железы: печень и поджелудочная железа. Печень: вырабатывает желчь, которая поступает в кишечник во время пищеварения. Поджелудочная железа: выделяет ферменты, расщепляющие белки, жиры, углеводы и вырабатывает гормон инсулин. Кишечник: продолжается процесс пищеварения, ферментативное расщепление пищевого комка. Тонкий кишечник: слизистая оболочка образует ворсинки, к которым подходят кровеносные и лимфатические капилляры. Через ворсинки происходит всасывание питательных веществ. Толстый кишечник: вырабатывает слизь, содержит бактерии, расщепляющие клетчатку. Прямая кишка: заканчивается анальным отверстием, через которое удаляются непереваренные остатки пищи.	В пищеварительном канале питательные вещества — белки, жиры, углеводы — претерпевают различные физические и химические изменения. Физические изменения состоят в размельчении и растворении веществ, входящих в состав пищи. Химические изменения выражаются в разложении сложных органических соединений на простые. Эти процессы происходят под влиянием ферментов. Ферменты часто называют органическими катализаторами. Они не вступают в химические реакции, но своим присутствием ускоряют их во много раз. Каждый фермент ускоряет только одну какую-нибудь реакцию. В результате физических и химических изменений нерастворимые п воде питательные вещества распадаются на простые органические соединения, которые растворяются в воде. Образовавшиеся растворы всасываются в кровь и лимфу и доставляются в клетки. Значение пищеварения заключается в превращении сложных органических веществ в простые, которые растворяются и способны проходить через стенки кишечника и кровеносных сосудов, через оболочки клеток. Мышцы,  лёгкие, сердце,  мозг и любой орган растёт, развивается и выполняет свои функции лишь в том случае, если его клетки постоянно получают питательные вещества. Поэтому нет в организме органа, который не зависел бы от работы пищеварительной системы.	Нарушения работы пищеварительной системы приносят человеку достаточно много неприятностей. Заболевания органов пищеварения, как правило, отражаются на других системах, вызывая цепную реакцию. Расстройства пищеварения возникают в результате наследственных или врожденных заболеваний; возбудителей болезней, которые попадают в организм; неправильного питания (употребление в пищу недоброкачественных или далеко не полезных для организма продуктов, нарушения режима приема пищи и т. д.); психосоматических реакций. Наиболее распространенными причинами болезней желудочно-кишечного тракта являются инфекционные возбудители, а также неправильное питание. Чрезмерное употребление в пищу жирных, сладких, мучных продуктов ведет к перегрузке пищеварительной системы.  Психоэмоциональное состояние оказывает непосредственное воздействие на работу всех органов и систем организма.	Зубы закладываются еще в утробном периоде и развиваются в толще челюсти. У ребенка на 6–8 месяце жизни начинают прорезываться молочные, или временные, зубы. В течение второго года жизни, а иногда и в начале третьего заканчивается прорезывание всех 20 молочных зубов. В 6–7 лет молочные зубы начинают выпадать, и на смену им постепенно растут постоянные зубы. Перед сменой корни молочных зубов рассасываются, после чего зубы выпадают. С возрастом меняется и форма желудка. У детей до 1,5 лет она округлая, до 2–3 лет – грушевидная, к 7 годам желудок имеет форму, как у взрослых. Вместимость желудка увеличивается с возрастом. Дифференцировка клеток желез желудка у детей завершается к семи годам, но полного развития они достигают лишь к концу пубертатного периода. Мышечный слой кишечника и его эластические волокна развиты у детей слабее, чем у взрослых. В связи с этим перистальтические движения у детей происходят слабее. Пищеварительные соки кишечника уже в первые дни жизни ребенка содержат все основные ферменты, обеспечивающие процесс пищеварения. Рост и развитие поджелудочной железы продолжается до 11 лет, наиболее интенсивно она растет в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Печень у детей относительно больше, чем у взрослых. В 8-10 месяцев ее масса удваивается. Особенно интенсивно печень растет в 14–15 лет, достигая массы 1300–1400 г. Желчеотделение отмечается уже у трехмесячного плода. С возрастом желчеотделение усиливается.
Эндокринная система.	Гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, гипофиз,  вилочковая железа.	Гормоны: регулируют активность всех клеток организма. Они влияют на остроту мышления и физическую подвижность, телосложение и рост, определяют рост волос, тональность голоса, половое влечение и поведение. Гипоталамус: совокупность высших адаптивных центров, осуществляющих интеграцию и приспособление функций к целостной деятельности организма. Ему принадлежит основная роль в поддержании уровня обмена веществ, в регуляции деятельности пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной и др. физиологических систем. Гипоталамус - одно из важнейших звеньев функциональной системы, координирующей вегетативные функции с психическими и соматическими. Щитовидная железа: вырабатывает и накапливает иодсодержащие гормоны, участвующие в регуляции обмена веществ и энергии в организме. Гипофиз: вырабатывает гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию. Является центральным органом эндокринной системы; тесно взаимодействует с гипоталамусом. Вилочковая железа: выполняет иммунологическую функцию, функцию кроветворения и осуществляет эндокринную деятельность. Надпочечники: вырабатывают такие важнейшие гормоны, как адреналин и норадреналин. Они оказывают влияние на состояние кровеносных сосудов. Адреналин усиливает и учащает сердечные сокращения, а норадреналин, наоборот, может их понижать. Кора надпочечников вырабатывает три вида кортикостероидных гормонов, влияющих на метаболизм углеводов, электролитов и половых желез. Поджелудочная железа: смешанной железой внутренней и внешней секреции, она участвует в пищеварении и регуляции углеводного, жирового и белкового обменов. В поджелудочной железе образуются гормоны инсулин и глюкагон.	Регулирующее влияние эндокринная система осуществляет через гормоны, для которых характерны высокая биологическая активность (обеспечение процессов жизнедеятельности организма: роста, развития, размножения, адаптации, поведения). Благодаря эндокринной системе человек может приспосабливаться к сильным температурным колебаниям, излишку или недостатку пищи, к физическим и эмоциональным стрессам.	Патология эндокринной системы выражается заболеваниями и патологическими состояниями, в основе которых лежат гиперфункция, гипофункция или дисфункция желез внутренней секреции. Патология эндокринной системы может быть связана с генетически обусловленными, в т.ч. хромосомными аномалиями, воспалительными и опухолевыми процессами, расстройствами системы иммунитета, травмами, нарушениями кровоснабжения, поражениями различных отделов нервной системы, нарушением тканевой чувствительности к гормонам. Среди наиболее распространенных эндокринных заболеваний и патологических состояний следует отметить диабет сахарный, зоб диффузный токсический, гипотиреоз, нарушения функции половых желез. Нарушение функции щитовидной железы приводит к тяжелым заболеваниям и патологиям развития.	При гипофункции щитовидной железы наблюдается такое заболевание, как микседема. У детей микседема является результатом врожденного отсутствия щитовидной железы (аплазия) или ее атрофии с гипофункцией или отсутствием секреции (гипоплазия). Эпифиз развивается до 4 лет, а затем начинает атрофироваться, особенно интенсивно после 7–8 лет. При микседеме часты случаи олигофрении (вызывается нарушением образования тироксина вследствие задержки превращения аминокислоты фенилаланина в тирозин). Хроническая гипофункция околощитовидных желез сопровождается повышенной возбудимостью нервной системы, слабыми судорогами мышц, расстройствами пищеварения, окостенением зубов, выпадением волос. Перевозбуждение нервной системы переходит в торможение. Наблюдаются явления отравления продуктами белкового обмена (гуанидином). При хронической гиперфункции желез уменьшается содержание кальция в костях, они разрушаются и становятся ломкими; нарушаются сердечная деятельность и пищеварение, снижается сила мышечной системы, наступает апатия, а в тяжелых случаях – смерть. Корковый слой надпочечников новорожденного ребенка значительно превосходит мозговой слой, у годовалого ребенка он в два раза толще мозгового. В 9-10 лет наблюдается усиленный рост обоих слоев, но к 11 годам толщина мозгового слоя превосходит толщину коркового слоя. Окончание формирования коркового слоя приходится на 10–12 лет. Толщина мозгового слоя у пожилых людей в два раза больше коркового. Гипофункция коркового слоя надпочечников вызывает бронзовую, или аддисонову, болезнь. Гиперфункция коркового слоя приводит к преждевременному образованию половых гормонов, что выражается в раннем половом созревании (у мальчиков 4–6 лет появляется борода, возникает половое влечение и развиваются половые органы, как у взрослых мужчин; у девочек 2 лет наступают менструации). Изменения могут происходить не только у детей. Развивается до 4 лет, а затем начинает атрофироваться, особенно интенсивно после 7–8 лет.
Нервная  система.	Центральная нервная система: головной мозг, спинной мозг. Периферическую нервную систему.	Головной мозг: часть центральной системы, находящаяся внутри черепа. Состоит из ряда органов: большого мозга, мозжечка, ствола и продолговатого мозга. Спинной мозг: образует распределительную сеть центральной нервной системы. Лежит внутри позвоночного столба, и от него отходят все нервы, образующие периферическую нервную систему. Периферические нервы: представляют собой пучки, или группы волокон, передающих нервные импульсы. Могут быть восходящими, если передают ощущения от всего тела в центральную нервную систему, и нисходящими или двигательными, если доводят команды нервных центров до всех участков организма. Нейрон: анатомическая и функциональная единица нервной системы. Нейроны имеют отростки, с помощью которых соединяются между собой и с иннервируемыми образованиями (мышечными волокнами, кровеносными сосудами, железами).	Комплекс анатомических структур, обеспечивающих индивидуальное приспособление организма к внешней среде и регуляцию деятельности отдельных органов и тканей. Подчинение  функции отдельных систем и органов в каждый момент времени. Нервная система вместе с железами внутренней секреции (эндокринными железами) является главным интегрирующим и координирующим аппаратом, который, с одной стороны, обеспечивает целостность организма, с другой, - его поведение, адекватное внешнему окружению.	Движущими силами психического развития в этом возрасте является возникновение и преодоление диалектических противоречий между порождаемыми деятельностью подростков новыми потребностями и возможностью их удовлетворения; между возросшими физическими, интеллектуальными и нравственными возможностями подростка и старыми, сложившимися ранее формами его взаимоотношений с окружающими, старыми видами и уровнями его деятельности; между растущими требованиями к подростку со стороны общества, взрослых, коллектива и наличными формами поведения подростка.	Время больших эндокринных преобразований в организме подростков и формирования у них вторичных половых признаков, что в свою очередь сказывается и на свойствах высшей нервной деятельности. Нарушается уравновешенность нервных процессов, большую силу приобретает возбуждение, замедляется прирост подвижности нервных процессов, значительно ухудшается дифференцировка условных раздражителей. Ослабляется деятельность коры, а вместе с тем и второй сигнальной системы. Образно этот период можно было бы назвать «горным ущельем». Все функциональные изменения приводят к психической неуравновешенности подростка (вспыльчивость, «взрывная» ответная реакция даже на незначительные раздражения) и частым конфликтам с родителями и педагогами. Старший школьный возраст (15-18 лет) совпадает с окончательным морфофункциональным созреванием всех физиологических систем человеческого тела. Значительно повышается роль корковых процессов в регуляции психической деятельности и физиологических функций организма, ведущее значение получают корковые процессы, обеспечивающие функционирование второй сигнальной системы. Все свойства основных нервных процессов достигают уровня взрослого человека. Если на всех предыдущих этапах условия для развития ребенка были оптимальными, то высшая нервная деятельность старших школьников становится упорядоченной и гармоничной.
Моче-выделительная система.	Почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.	Почки: фильтруют кровь и из воды и вредных веществ образуют мочу, которая выводится из организма через мочевыделительную систему. Мочеточники: каналы, соединяющие почки с мочевым пузырем. Мочеиспускательный канал: канал, через который из организма выводится моча, накопленная в мочевом пузыре. Мочевой пузырь: эластичный мышечный орган, в котором скапливается моча, поступающая из почек.	Выведение из организма шлаков (конечных продуктов обмена веществ) и других вредных или  ненужных соединений, при условии сохранения необходимого количества воды и минеральных солей. Система фильтрует кровь и выводит продукты метаболизма (обмена веществ), то есть продукты, появившиеся в результате преобразований, которые претерпевает съеденная пища до ее превращения в усвояемые веществ, клетки получают необходимую энергию для выполнения своих функций, а вредные вещества через кровь поступают в почки.	Заболевания органов мочевыделительной системы могут быть врождёнными, в т. ч. наследственными, и приобретёнными. Некоторые врождённые пороки развития несовместимы с жизнью. Недоразвитие почек может сопровождаться повышением артериального давления, отёками, а также нарушением обмена веществ, в результате чего могут развиться почечный сахарный и несахарный диабет, подагра, поражение скелета, слабоумие, слепота. Выраженное недоразвитие почек обычно протекает с явлениями хронической почечной недостаточности, на фоне которой иногде развивается уремия. При пороках развития мочеточников и мочевого пузыря может наблюдаться нарушение оттока мочи, недержание мочи. Врождённые поражения мочеточников и мочевого пузыря нередко осложняются воспалением почек и почечных лоханок.	Почки достигают функциональной зрелости в течение первых 2 лет жизни. Однако же и позже относительно большая поверхность тела, большое количество воды в организме, интенсивный обмен веществ, потребление большого количества калорий требуют возрастания функции почек, чем и обусловлено более частое ее нарушение у детей. В школьном возрасте у детей превалируют симптомы со стороны мочевого пузыря: частые болезненные позывы к мочеиспусканию и недержание мочи. Если заболевание протекает с высокой температурой тела и болями в поясничной области, необходимо заподозрить пиелонефрит. Такая локализация может привести к возникновению рубцов, а в последующем их распространению и развитию почечной недостаточности. У некоторых детей очередные обострения протекают по-разному: общая инфекция без типичных признаков с задержкой мочи, лихорадкой и болями или единственным проявлением в виде плохого самочувствия и бледности. Синдром Альпорта —семейнонаследственное заболевание, характеризующееся гематурией, появляющейся с 10 лет почечной недостаточностью, в большинстве случаев сочетающейся с глухотой или нарушением зрения.  Тяжелее болеют мальчики, у которых терминальная (конечная) почечная недостаточность развивается в младенчестве или в возрасте около 30 лет. У девочек заболевание может проявляться только наличием крови в моче (гематурией). Иногда у родственников мальчиков может не быть болезней почек, а только глухота или нарушение зрения.
Половая система.	Мужские половые органы: яички, придатки яичка, семенные пузырьки, сперматозоиды, предстательная железа. Мошонка, половой член. Женские половые органы: яичники; маточные трубы, матку и влагалище. Большие и малые половые губы, клитор.	Внутренние мужские половые орган: Яички: образование сперматозоидов. Придатки яичка: накопление зрелых сперматозоидов. Семенные пузырьки: предстательная и куперова железы, вырабатывающие секреты, создающие определённую химическую среду для сперматозоидов. Сперматозоиды: вместе с секретом придаточных желез представляют собой сперму. Предстательная железа: секретирует гормоны, регулирующие обмен веществ в клетках, - простагландины. Наружные половые органы. Мошонка: находятся яички и их придатки,  половой член, служащий для введения спермы в половые пути женщины. Женская половая система. Наружные половые органы состоят из больших и малых половых губ и клитора. Внутренние половые органы: Яичники: образование половых клеток (яйцеклеток) и выработка женских половых гормонов, поступающих в кровь. Влагалище:  место, в которое попадает сперма. Маточные трубы: происходит оплодотворение яйцеклетки. Матка: протекает  развитие плода вплоть до родов.	Основная функция мужских половых органов - образование и доставка сперматозоидов (мужских половых клеток) женщине. Основная функция женских органов - формирование яйцеклетки (женской половой клетки), обеспечение пути для оплодотворения, а также места (матки) для развития оплодотворенного яйца. Половая система обеспечивают процесс оплодотворения, способствуют воспроизводству человека.	Все повреждающие факторы, действующие на женщину течение ее жизни, вызывают необратимую гибель половых клеток. Слишком ранние или слишком частые беременности приводят к растяжению стенки матки, что может грозить ее разрывом в родах - смертельным состоянием из-за неостанавливающегося кровотечения. При воспалении эти бахромки могут запаивать отверстие трубы, приводя к трубному бесплодию - самой бесперспективной в отношении лечения форме бесплодия.	Мальчики: увеличение секреции гормонов репродуктивной системы и появлением вторичных половых признаков. У мальчиков первыми признаками начала пубертата принято считать: 11 – 12 лет – увеличение яичек. 12—13 лет – появление первых волос на лобке. 12—13 лет – начало роста полового члена. 12—15 лет - мутация голоса. 12—15 лет - появление угрей. 13—14,5 лет - первая эякуляция. 13—15 лет – рост волос в подмышечной впадине. 14—14,5 лет – рост волос на лице. 14—17 лет – оволосение лобка по мужскому типу. Девочки: период полового созревания начинается в 8-9 лет и заканчивается к 17-18 годам. Первая фаза периода полового созревания наступает в 8-9 лет и заканчивается в 13-14 лет, а вторая фаза начинается в 13-14 лет и заканчивается к 17 - 18 годам. Волосы в области половых органов вырастают раньше, чем оформляются молочные железы. И совсем редко волосы под мышками бывают самым первым признаком. Обычно проходит 2 года со времени появления первого признака полового развития до первой менструации. Если половое созревание начинается в более раннем возрасте, то оно, как правило, протекает быстрее — меньше чем 1,5 года. У тех девочек, чье половое созревание началось в более позднем возрасте, оно обычно длится больше 2 лет, прежде чем начнется первая менструация.