Выступление на родительском собрании по теме: "Грипп - "король" всех эпидемий".

ОГБОУ «Центр образования и развития «Особый ребёнок» г. Смоленска»

Выступление на родительском собрании:

«Грипп – «король» всех эпидемий»

Мартыненкова Лариса Викторовна

Смоленск, 2020

        На всем протяжении своего существования человечество сталкивалось с угрозой глобальных эпидемий:  оспа, чума, дизентерия, туберкулез. Но не стоит забывать, что «королем» всех эпидемий  является грипп. Что тут может быть страшного?  Немного поболела голова, суставы, температура. Семь дней - и снова в строю! Но именно  вирус гриппа способен в считанные недели охватить миллиарды человек!
В сознании людей грипп обычно ассоциируется с тяжелым простудным заболеванием, длящемся около недели и практически никогда – с колоссальным экономическим ущербом, наносимым государству и каждому человеку. Такое положение можно объяснить недооценкой стоимости лечения и профилактики каждого случая, а также осложнений и смертности, причиной которых является грипп. Более 70% осложнений гриппа и летальных исходов, составляющих избыточную смертность, регистрируют вне причинно следственной связи с гриппом, так как, начиная со второй недели заболевания вирус гриппа, выделить, не удается. От гриппа гибнут, прежде всего, те, кто «созрел для серпа»   - больные с хроническими заболеваниями, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной системой, лица старшего и пожилого возраста. Появление нового высокопатогенного вируса гриппа Н1N1 04/09 способствовало расширению группы высокого риска развития осложнений и смертности, лидирующее положение в которой заняли беременные и лица молодого работоспособного возраста.
Эпидемии гриппа охватывают большое количество населения и особенно много заболевших в детской среде. В последние годы всё большее количество школ закрываются на карантин в период всплеска заболевания.  
 
Признаками гриппозной пандемии являются:

- Глобальное распространение в течение 1-2 лет.
- Весенне-летняя первичная волна.
- Поражение всех возрастных групп населения.
- Низкий уровень, а чаще – отсутствие популяционного иммунитета.
- Постепенное вытеснение вируса-предшественника.
- Повышение заболеваемости в 3-4 раза в сравнении с текущими эпидемиями.
- Повышенная частота клинически тяжелых форм инфекции, осложненных пневмониями.
- Повышение смертности в 5-10 раз.
- Существенные экономические затраты.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозировала появление в ближайшие годы нового антигенного варианта вируса гриппа, что может привести к развитию крупной пандемии гриппа с 4-5 кратным. ростом заболеваемости 5-10 кратным ростом смертности. ВОЗ определила ситуацию по гриппу как межпандемическую (по новой классификации).
 
Классификация вирусов гриппа
         Вирусы гриппа подразделяются на три основные категории: вирусы гриппа А, вирусы гриппа В и вирусы гриппа С.
Вирус гриппа А, как правило, вызывает заболевание средней или сильной тяжести. Поражает как человека, так и некоторых животных (лошадь, свинья, хорек, птицы). Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и тяжелых эпидемий.
Вирус гриппа В, как и вирус гриппа А, способен изменять свою антигенную структуру. Однако эти процессы выражены менее четко, чем при гриппе типа А. Вирусы типа В не вызывают пандемии и обычно являются причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран. Вспышки гриппа типа В могут совпадать с таковыми гриппа типа А или предшествовать ему. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой популяции (чаще вызывая заболевание у детей).
Вирус гриппа С достаточно мало изучен. Известно, что в отличие от вирусов А и В, он содержит только 7 фрагментов нуклеиновой кислоты и один поверхностный антиген. Инфицирует только человека. Симптомы болезни обычно очень легкие, либо не проявляются вообще. Он не вызывает эпидемий и не приводит к серьезным последствиям. Является причиной спорадических заболеваний, чаще у детей. Антигенная структура не подвержена таким изменениям, как у вирусов типа А. Заболевания, вызванные вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией гриппа типа А. Клиническая картина такая же, как при легких и умеренно тяжелых формах гриппа А.
Вирус гриппа наиболее устойчив при низких температурах - он может сохранятся при температуре 4° С в течение 2-3 недель; прогревание при температуре 50-60° С вызывает инактивацию вируса в течение нескольких минут, действие дезинфицирующих растворов - мгновенно.
 

Пути заражения

1. Источник заражения
Резервуаром вируса, как правило, является больной человек. Последние вспышки гриппа (например, в Гонконге) дают основания предполагать, что возможна передача вируса типа А от животного к человеку. Заболевание может протекать и в стертой форме. Больные способны инфицировать других людей в течение примерно 8–ми дней с начала заболевания. Наибольшую опасность для окружающих представляют больные в первые 2 дня болезни. Большую эпидемическую опасность представляют люди, которые при заболевании гриппом вынуждены по разным причинам выходить из дома. Они бывают в общественных местах, пользуются общественным транспортом и тем самым способствуют быстрому распространению заболевания, особенно в крупных городах. Продолжая вести активный образ жизни, они успевают заразить большое число людей.
2. Пути передачи вируса
Вирус гриппа очень "инфекционный" и легко передается.
Воздушно–капельный путь передачи инфекции является наиболее распространенным. В течение суток через дыхательные пути человека проходит около 15000л воздуха, микробное содержание которого фильтруется и оседает на поверхности эпителиальных клеток. При кашле, чихании, разговоре или просто дыхании со слизистых оболочек дыхательных путей больного или вирусоносителя выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в том числе с вирусами гриппа. На короткий промежуток времени вокруг больного образуется зараженная зона с максимальной концентрацией аэрозольных частиц. "Входными воротами" для вируса гриппа является слизистая дыхательных путей здорового человека. Таким образом, вирусные частицы по воздуху переносятся от зараженного к здоровому человеку.
Вирус гриппа, обладая довольно высокой устойчивостью, особенно при низких температурах (сохраняется при температуре 4°С), может сохраняться во внешней среде до 3–х. недель. Поэтому, существует вероятность второго пути распространения инфекции – контактно–бытового. Заражение может происходить через предметы обихода, туалетные принадлежности, детские игрушки, белье, посуду и т.д. Прогревание при температуре 50–60°С вызывает инактивацию вируса в течение нескольких минут, действие дезинфицирующих растворов – мгновенно.
Все проявления заболевания можно условно разделить на несколько групп: 

1.                             Лихорадка – т.е. повышение температуры тела, как правило, с ознобом. При быстром снижении температуры отмечается потливость.

2.                             Интоксикация.

3.                             Катаральные явления, приводят к появлению насморка, кашля, слезотечения и др.

4.                             Признаки поражения дыхательных путей.

- Ринит (воспаление слизистой оболочки носовых ходов) – появление в начальном периоде обильного жидкого слизистого отделяемого из носовых ходов (насморк). При присоединении бактериальной инфекции отделяемое становится густым, может приобретать зеленый цвет, гнойный характер и неприятный запах.
- Фарингит (воспаление горла) – проявляется першением и царапанием в горле, покашливанием, поверхностным кашлем.
- Ларингит (воспаление гортани) – сухой, часто приступообразный, мучительный кашель, осиплость голоса.
- Трахеит (воспаление в трахее) – сопровождается сухим или влажным кашлем, болью за грудиной.
- Бронхит (воспаление бронхов) – помимо кашля с мокротой появляются шумы в легких при дыхании. Как правило, такие шумы называют сухими хрипами и слышны они при прослушивании легких стетофонендоскомом (или просто ухом). Иногда их можно услышать даже на расстоянии.
- Пневмония (воспаление легких) – является тяжелым осложнением заболевания. Выявляется почти у каждого 10 больного.
Чем тяжелее течение заболевания, тем большее количество симптомов может обнаруживаться у больного. Степень их выраженности то же зависит от тяжести течения гриппа.

5.                             Кроме этих "традиционных" признаков при тяжелом гриппе могут появляться признаки поражения центральной нервной системы:

- менингеальные симптомы (исчезают в большинстве случаев в течение 1–2 дней),
- энцефалопатия,
- отек головного мозга (реже).
Бывают случаи "молниеносного" течения заболевания, когда человек погибает менее чем за сутки.
 
Формы гриппа и способы лечения
Тяжесть болезни зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. В зависимости от этого у больного может развиться одна из 4-х форм гриппа: легкая, среднетяжелая, тяжелая и гипертоксическая. Симптомы и их сила зависят от тяжести заболевания.

1.                             В случае легкой (включая стертые и субклинические) формы гриппа, температура тела может оставаться нормальной или повышаться не выше 38°С и сохраняться 1–2 суток, симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют.

2.                             В случае среднетяжелой (манифестной) формы гриппа температура повышается до 38,5–39,5°С (продолжительность 2–3 суток) и отмечаются классические симптомы заболевания:

·                                 интоксикация:

·                                 обильное потоотделение;

·                                 общая слабость;

·                                 суставные и мышечные боли;

·                                 головная боль;

·                                 боль при движениях глазными яблоками.

·                                 Катаральные симптомы:

·                                 гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки;

·                                 гиперемия конъюнктив.

·                                 респираторные симптомы:

·                                 поражение гортани и трахеи;

·                                 сухой (в ряде случаев – влажный) болезненный кашель;

·                                 нарушение фонации;

·                                 боли за грудиной;

·                                 ринит (насморк);

·                                 гиперемия, цианотичность, сухость слизистой оболочки полости носа и глотки.

·                         синдром сегментарного поражения легких – динамично нарастающая (в течение нескольких часов) легочно–сердечная недостаточность с типичной сегментарной тенью в одном из легких; при благоприятном исходе клинико–рентгенологические изменения разрешаются (практически бесследно) в течение 2–3 дней (дифференциальное отличие от пневмонии).

·                     абдоминальный синдром:

·                     боли в животе;

·                     диарея – отмечается в редких случаях и, как правило, служит признаком других инфекций. То, что известно под названием "желудочный грипп", вызывается совсем не вирусом гриппа.

3.                             При развитии тяжелой формы гриппа температура тела поднимается до 40–40,5°С с продолжительностью до 4–5 суток. В дополнение к симптомам, характерным для среднетяжелой формы гриппа появляются признаки энцефалопатии (психотические состояния, судорожные припадки, галлюцинации), сосудистые расстройства (носовые кровотечения, точечные геморрагии на мягком небе) и рвота.

4.                             При гипертоксической форме гриппа температура тела поднимается выше 40,5°С (может сохраняться более 4–5 суток) и возникает серьезная опасность летального исхода, особенно для больных из группы риска. Эта форма гриппа включает в себя (помимо вышеперечисленных) следующие проявления: 

·                                 Гипертермический синдром;

·                                 Менингизм (единичные или сочетанные менингеальные признаки)

·                                  при отсутствии достоверных воспалительных изменений со стороны мягких мозговых оболочек);

·                                 Энцефалопатия в сочетании с гемодинамическим расстройствами у детей (объединяют термином нейротоксикоз) – наиболее частая причина летального исхода при тяжелом гриппе;

·                                 Возникновение отечного геморрагического синдрома, развитие в различной степени выраженности дыхательной недостаточности, вплоть до отека легких (геморрагическая пневмония), а также отека мозга у отдельных больных.

Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается 2–4 дня и болезнь заканчивается в течение 5–10 дней. Возможны повторные подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены наслоением бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции.
   
Лечение.
При возникновении первых симптомов гриппа показано применение следующих средств:

·                                 обильное питье (горячий чай, морс, боржоми с молоком);

·                                 жаропонижающие средства;

·                                 сосудосуживающие средства местно для облегчения носового дыхания;

·                                 средства для разжижения и отхождения мокроты;

·                                 противокашлевые средства;

·                                 в первые дни болезни рекомендуются паровые ингаляции с настоями из ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, багульника, сосновых почек;

·                                 витамин С, поливитамины;

·                                 антигистаминные препараты;

·                                 в первые дни заболевания - натуральные препараты, поддерживающие иммунитет.

 
Меры профилактики.

·                                 Основным методом профилактики против гриппа является активная иммунизация вакцинация, когда в организм вводят частицу инфекционного агента. Вирус, содержащийся в вакцине, стимулирует организм к выработке антител, которые предотвращают размножение вирусов и инфицирование клетки. Благодаря этому заболевание предупреждается еще до его начала.

·                                 Вакцинацию лучше проводить осенью, поскольку эпидемии гриппа, как правило, бывают между ноябрем и мартом. Высокий титр антител, вызванный прививкой, держится несколько месяцев и начинает падать спустя 6 месяцев после вакцинации. Поэтому заблаговременная вакцинация также не рекомендуется.

·                                 Одним из наиболее распространенных и доступных средств профилактики гриппа является ватно-марлевая повязка (маска).

·                                 Дополнительно необходимо принимать аскорбиновую кислоту и поливитамины, которые способствуют повышению сопротивляемости организма. Наибольшее количество витамина С содержится в квашеной капусте, клюкве, лимонах, киви, мандаринах, апельсинах, грейпфрутах.

·                                 При гриппе рекомендуется проводить регулярный туалет носа - мытье дважды в день передних отделов носа с мылом. Это удаляет микробы, попавшие в полость носа с вдыхаемым воздухом. Полезно промывание полости носа настоем лука с медом (сахаром) с помощью пипетки. (Рецепт настоя: 3 столовые ложки мелко нарезанного лука залить 50 мл теплой воды, добавить 1/2 чайной ложки меда (сахара), настоять 30 минут.)

·                                 Рекомендуется полоскание горла растворами марганцовки, фурациллина, соды или ромашки, а так же ингаляции: вскипятить 300 граммов воды, добавить 30 — 40 капель настойки эвкалипта, или 2 — 3 ложки кожуры картофеля, или 1/2 чайной ложки соды.

·                                 В дополнение к назначенным врачом лекарствам можно использовать вкусные немедикаментозные средства, такие как отвар шиповника, чай с малиной и медом, липовый чай. Сок малины с сахаром — хорошее освежающее питье при высокой температуре.

·                                 Кусочек прополиса величиной в 1 — 2 горошины надо держать во рту, изредка перебрасывая языком с одной стороны на другую, на ночь заложить за щеку. Держать сутки. Можно использовать обычный кусковой сахар, пропитав его спиртовым экстрактом прополиса.

·                                 При гриппе, ОРЗ, ОРВИ, бронхитах и других простудных заболеваниях применяют пихтовое масло, сочетая втирания и массаж с ингаляциями. Втирают масло в воротниковую зону спины, грудь, делают массаж стоп по рефлекторным зонам 4 — 5 раз в сутки. После каждой процедуры больного обертывают компрессной бумагой, надевают шерстяные носки, накрывают теплым одеялом и дают пить потогонный настой из сбора трав. При ингаляциях в эмалированную кастрюлю с кипятком добавляют 3 — 4 капли масла и вдыхают лечебные пары, накрыв голову полотенцем. При насморке можно закапать по одной капле масла в каждую ноздрю. Пихтовое масло снимает и приступы сильного кашля. Чистое масло закапывается из пипетки на корень языка по 3 — 5 капель утром и вечером.

·                                 При сильном кашле хорошо помогает следующий способ. Нарезать сырую редьку тонкими ломтиками, посыпав их сахарным песком. Появившийся сладкий сок принимать по столовой ложке каждый час. Натереть редьку на терке, отжать сок через марлю. Смешать 1 литр сока с жидким медом и пить по 2 ст. ложки перед едой и вечером перед сном.

 
Что запрещено и не рекомендуется при гриппе?
       Самолечение при гриппе недопустимо, особенно для детей и лиц пожилого возраста. Ведь предугадать течение гриппа невозможно, а осложнения могут быть самыми различными. При тяжелой форме гриппа возможно развитие различных осложнений. Только врач может правильно оценить состояние больного. Такое осложнение, как острая пневмония, нередко развивается с первых же дней, а иногда и с первых часов заболевания гриппом. Поэтому необходимо назначение специфических противовирусных средств и адекватной терапии антибактериальными средствами и другими препаратами (чтобы не допустить осложнений). Часто показаны и дополнительные обследования — рентген грудной клетки, ЭКГ.
Больные гриппом требуют постоянного наблюдения со стороны медработников, но, к сожалению, около 30% больных госпитализируются в стационары поздно — после 5 — б дней заболевания, что и приводит к затяжному течению пневмонии и других осложнений.
Существует ошибочное мнение, что после начала эпидемии вакцинация противопоказана. Тем не менее, если по каким-то причинам вакцинация не была сделана вовремя, то ее можно сделать и после начала эпидемии гриппа. Правда если прививка сделана тогда, когда человек уже инфицирован вирусом гриппа, то вакцина может оказаться неэффективной.
Недопустимо, чтобы больные или родители заболевших детей самостоятельно начинали прием антибиотиков (часто неоправданный), что не только не предупреждает развитие бактериальных осложнений у взрослых и детей, а порой и способствует возникновению аллергических реакций, переходу заболевания в хроническую форму, дисбактериоза, формированию устойчивых форм бактерий.
Необходимо помнить, что инфекция легко передается через грязные руки. Специальные наблюдения показали, что руки до 300 раз в день контактируют с отделяемым из носа и глаз, со слюной. При рукопожатии, через дверные ручки, другие предметы вирусы переходят на руки здоровых, а оттуда к ним в нос, глаза, рот. Так что, по крайней мере, на период эпидемий рекомендуется отказаться от рукопожатий. Необходимо часто мыть руки, особенно во время болезни или ухода за больным.
Для профилактики гриппа и других ОРВИ важно уменьшить число контактов с источниками инфекции, что особенно важно для детей. Не рекомендуется активно пользоваться городским общественным транспортом и ходить в гости. Дети должны как можно больше гулять: на свежем воздухе заразиться гриппом практически невозможно.
При выборе жаропонижающего средства, нужно помнить, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) противопоказана детям моложе 16-летнего возраста из-за риска развития синдрома Рейе, который проявляется сильной рвотой и может привести к коме.
Для профилактики гриппа на сегодняшний день существует широкий выбор лекарственных средств. Эти противовирусные препараты облегчают клинические симптомы гриппа и уменьшают продолжительность болезни в среднем на 1,5 — 3 дня. Однако необходимо отметить, что они обладают специфической активностью только в отношении вируса гриппа А и бессильны против вируса гриппа В. В дополнение к этому многие лекарственные средства имеют широкий перечень противопоказаний и могут вызвать побочные реакции. Лечение данными препаратами эффективно только в случае их приема в течение первых 48 часов после начала заболевания. В этом случае заболевание не развивается дальше, предотвращаются возможные осложнения, снижается вероятность заражения окружающих.