Лекция 16
Тема: Кровотечения.
1.
Понятие и виды
кровотечений.
|
2.
Первая помощь при
наружных кровотечениях.
|
3.
Первая помощь при
капиллярном кровотечении.
|
4.
Первая помощь при
артериальном кровотечении.
|
5.
Правила наложения жгута
и закрутки.
|
6.
Первая помощь при венозном
кровотечении.
|
7.
Смешанное кровотечение.
|
8.
Основные признаки
внутреннего кровотечения.
|
Виды кровотечений и первая помощь
Условно
кровотечения разделяют на три категории, в зависимости от того, насколько
глубоко повреждены ткани:
·
капиллярное;
·
венозное;
·
артериальное
Первая помощь при капиллярном кровотечении
Первая помощь при капиллярном кровотечении достаточно
проста: нужно продезинфицировать рану, забинтовать порез и затянуть, но не
очень туго, чтобы участок кожи не посинел.
Чтобы кровотечение остановилось быстрее, на рану
накладывают холод, однако, поскольку лед может привести к заражению, то лучше
использовать домашние металлические предметы, которые обработаны 96% спиртом.
Перед тем, как предмет обработать спиртом, его лучше охладить в морозильной
камере.
Отличить капиллярное кровотечение от других достаточно
легко:
·
рана
поверхностная;
·
количество
крови небольшое;
·
течение
крови медленное;
·
цвет
темно-красный (поскольку в капиллярах смешивается и венозная и артериальная
кровь).
Первая помощь при венозном кровотечении
Венозное кровотечение остановить труднее, потому что в
этом случае потеря крови значительно ускорена и повреждение имеет среднюю
глубину. Если кровотечение относится к венозному типу, тогда сначала на рану накладывают
давящую повязку. Однако повязка не должна быть излишне тугой и вместе с этим
ослабленной, так как в последнем случае ее наличие бессмысленно.
После наложения повязки нужно внимательно посмотреть
на рану в течение 10 минут – не начала ли кровь идти интенсивнее, потому что
это может случиться при слабой перевязке. В этом случае тугую повязку нужно
затянуть сильнее. При повреждении конечности, ее можно поднять вверх на уровень
сердца, чтобы кровь шла менее интенсивно. Затем на 40 минут к ране прикладывают
холодный компресс, который заменяют по мере нагревания.
Отличие венозного кровотечения от других:
1.
Кровь
темного цвета.
2.
Интенсивное
течение.
3.
Возможно
наличие сгустков.
Первая помощь при артериальном кровотечении
Доврачебная помощь при артериальном кровотечении
должна происходить максимально быстро, однако в домашних условиях осуществить
полноценную помощь при таком типе кровотечения удастся не всегда. Место, где
произошло повреждение, приподнимают, а затем накладывают тугую повязку с помощью
эластичного бинта. Повязку накладывают выше раны на несколько сантиметров.
Отличие
артериального кровотечения:
1.
Кровь
насыщенного алого цвета.
2.
Характеризуется
«пульсирующими» вытеканиями в такт ударов сердца.
Доврачебная
помощь при кровотечениях отличается между собой не только по глубине
повреждения, но и по тому, внутреннее это кровотечение или внешнее.
Первая помощь при наружном кровотечении
1.
Наружное
кровотечение всегда требует дезинфекции и перевязки. Наложение холодного
компресса актуально только для капиллярного и венозного типов: артериальное
кровотечение невозможно уменьшить с помощью холода.
2.
Ускорить
остановку наружного кровотечения можно также с помощью изменения положения:
поврежденная часть при возможности должна находиться выше или на уровне сердца.
Помощь при внутреннем кровотечении
1.
Помощь при
желудочном кровотечении заключается в том, чтобы обеспечить
правильное положение пострадавшему: он должен находиться в полусидячем
положении. Наложение холодного компресса на живот с помощью льда может
уменьшить потерю крови.
Помощь при легочном кровотечении также
заключается в правильном размещении пострадавшего: он должен лечь на плоскую
твердую поверхность. Это снизит нагрузку на легкие и позволит сэкономить время
до приезда скорой, поскольку при таком кровотечении есть вероятность, что
человек не сможет дышать, когда легкие наполнятся кровью. Первая помощь при
кровотечении
Если человек потеряет более 1 литра крови - он может
умереть. При ранении крупной артерии такое количество крови может вытечь за
несколько минут. Поэтому остановка сильного кровотечения является таким
же неотложным делом, как искусственное дыхание и массаж сердца.
Для остановки кровотечения (в общем случае) нужно: 1. Поднять раненую часть
тела как можно выше и придавить рану платком или куском ткани. (Если
ранена рука ниже локтя или нога ниже колена - согните локоть или колено. Таким
образом, можно снизить ток крови к кровоточащей ране.) 2. При сильном
артериальном кровотечении (если кровь ярко-красная и пульсирующая) необходимо
передавить артерию при помощи жгута.На теле
человека есть только 4 места, где можно успешно наложить жгут - вверху ноги и
вверху руки. Даже если кровотечении в области кисти или стопы, жгут накладывают
в верхней части конечности.Жгут можно
сделать из ремня, веревки, скрученного куска ткани. Под жгут нужно положить
полотенце или кусок ткани). Жгут необходимо снять минимум через 1 час,
чтобы он не привел к атрофии нерва. Если при снятии жгута возобновляется
кровотечение - необходимо наложить поверх раны еще одну давящую повязку.
3. Наложить давящую повязку (Положите на рану марлевую салфетку или
сложенный платок. На салфетку подложить что-то твердое, например моток бинта
или мобильный телефон. Забинтовывать следует по направлению от раны к сердцу -
чтобы в конечности осталось как можно меньше крови - это поможет снизить боль.
Если нет под рукой бинта - используйте кусок ткани или туалетную бумагу.
Закрепить повязку можно булавкой или пластырем).Ни в коем
случае нельзя извлекать предметы, находящиеся в ране - это может значительно
усилить кровотечение и повредить ткани. Если из раны торчит ранящий предмет или
кость - сделайте из марли и ваты тампон в форме бублика, который будет его
окружать и закрепите его повязкой.
Внутренне кровотечение
Обнаружить внутреннее кровотечение
очень непросто. На начальном этапе его симптомы сильно размыты, схожи с
признаками других болезней. Неладное можно заподозрить при сильных внешних
травмах, но некоторые хронические заболевания также вызывают подобное
состояние. Опасность в том, что боль при этом человек испытывает не всегда.
Однако если не принять срочных мер, под угрозой окажется жизнь страдальца. Признаки
внутреннего кровотечения
Путем внимательного
отношения ко всем изменениям в организме можно заметить, на первый взгляд,
обычные перемены. Со временем происходит их постепенное усугубление.
Непосредственные признаки внутреннего кровотечения:
1.
Плохое самочувствие и общая слабость;
2.
Головокружение и обморочное состояние;
3.
Сонливость и апатия (отсутствие интереса к чему либо);
4.
Неестественная бледность кожных покровов;
5.
Снижение артериального давления ниже тех цифр, которые характерны
для конкретного человека в обычное время (артериальная гипотония);
6.
Учащение сердцебиения (тахикардия).
Все перечисленные симптомы относятся к общим. Они
характерны для любого вида внутреннего кровотечения. Существует и другая группа
клинических проявлений, которые относятся к специфическим признакам того или
иного вида этого заболевания. О них речь пойдет в других разделах статьи.
Единственное, на чем стоит остановиться, так это на скорости развития и
прогрессирования симптоматики. Иногда все признаки нарастают настолько быстро и
спонтанно, что ни сами больные, ни окружающие их люди не могут понять, что
происходит. Но бывает, что ситуация развивается постепенно с поэтапным
нарушением общего состояния и утяжелением симптомов. Такой вариант клинического
течения внутренних кровотечений более благоприятный, так как дает возможность
заметить угрожающие симптомы и своевременно обратиться за помощью.
Интенсивность
внутреннего кровотечения и скорость нарастания его симптомов зависит от причины
его возникновения и диаметра кровоточащих сосудов. Чем более крупный сосуд
поврежден, тем оно тяжелее!
Виды внутренних
кровотечений и их проявления
Если рассмотреть этот
вопрос глобально, то можно сказать, что внутреннее кровотечение – это то, при
котором излившаяся кровь не имеет непосредственного контакта с внешней средой.
Поэтому многие не относят кровотечения из желудка и кишечника к внутренним. Но,
если учитывать, что они длительно могут не вызывать специфические симптомы, то
целесообразно рассматривать их в контексте внутренних. Ведь главное –
заподозрить проблему как можно раньше, а все остальное будет выяснено в
процессе наблюдения и диагностики в условиях медицинского учреждения.
Все виды внутренних
кровотечений и соответствующая им специфическая симптоматика приведены в
наглядной таблице.
Вид
кровотечения
|
Как определить внутреннее кровотечение
|
Кровотечение в свободную брюшную полость (разрывы внутренних
органов: печени, селезенки)
|
1.
Общие симптомы (слабость, головокружение, бледность кожи,
артериальная гипотония и тахикардия);
2.
Тяжесть в животе;
3.
Симптом "Ваньки-встаньки" – появление боли в правом
или левом плече, шее в горизонтальном положении. Сидя боль проходит, но
возникает головокружение;
4.
Болезненность верхних отделов живота при пальпации.
|
Кровотечения из тазовых органов (разрывы яичников, матки и
маточных труб)
|
1.
Общая симптоматика;
2.
Боли и дискомфорт в нижних отделах живота;
3.
Давление на задний проход;
4.
Болезненность над лоном при пальпации;
5.
Симптом "Ваньки-встаньки" возникает только при
массивном кровотечении и тяжелом общем состоянии больных.
|
Кровотечения в забрюшинное пространство (разрывы брюшной аорты,
почек и надпочечников)
|
1.
Симптомы общего характера. Всегда выражены умеренно;
2.
Боль в пояснице;
3.
Позитивный симптом поколачивания – постукивание по пояснице
вызывает усиление боли.
|
Желудочно-кишечные кровотечения (заболевания желудка, тонкого и
толстого кишечника, приводящие к обнажению сосудов)
|
1.
Яркие общие симптомы;
2.
Рвота кровью или коричневым содержимым (кофейной гущей);
3.
Кровавый понос, темно-вишневый или черный кал;
4.
Отсутствие любых болевых ощущений в животе.
|
Очень важно знать, как правильно вести
себя в случае внутреннего кровотечения. Ведь от этого часто зависит жизнь
человека. Недифференцированная тактика сводится к таким мероприятиям:
1.
Уложить больного с малейшими признаками внутреннего кровотечения.
Все дальнейшие действия должны производиться строго в горизонтальном положении
больного;
2.
Охлаждение живота (пузырь со льдом или холодная грелка на низ
живота, подреберье или поясничную область, в зависимости от предположительной
локализации источника кровотечения);
3.
Транспортировка больного в таком положении в ближайшее лечебное
учреждение.
Контрольные
вопросы:
1. Понятие и
виды кровотечений.
2.
Первая помощь при всех видах кровотечений
3. Смешанное
кровотечение.
4. Основные
признаки внутреннего кровотечения.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.