Анкета «Изучение
состава родительского коллектива, сбора необходимых сведений для личных карт
учащихся»
Семья ____________________________________________________
1.Фамилия, имя, отчество:
отца-
матери-
2. Возраст родителей:
отца-
матери-
3. Профессия:
отца-
матери-
4. Место работы, рабочий телефон:
отца-
матери-
5. Образование родителей (выбрать из
следующего списка и подписать ниже: неполное среднее; среднее; среднее
профессиональное; высшее профессиональное):
отца-
матери-
6. Сколько лет существует семья?_____________________________________
7. Ребёнок воспитывается (поставьте
рядом «галочку»):
в полной семье ________
в неполной семье _____:
- одинокой матерью______
- матерью, находящейся в
разводе_____
- матерью-вдовой______
- отцом-вдовцом_______
- отцом, находящимся в
разводе_____
- опекуном______
9. Количественный состав
семьи:______________
10. Сведения о других членах семьи
учащегося (Ф.И.О., год рождения, род и место занятий):
братья-
сёстры-
бабушки-
дедушки-
11. Жилищные условия семьи (отметьте
«галочкой»):
- собственный дом_____
- отдельная благоустроенная
квартира_____
- коммунальная квартира_____
- общежитие_____
- не имеют жилья (съёмная
квартира, живут у родственников)_____
12. Есть ли у ребёнка собственное
рабочее место для занятий дома?_____________________
13. Дополнительные сведения о семье
(отметьте «галочкой»):
- имеют статус
беженцев_____
- родители-чернобыльцы_____
- родители-инвалиды_____
14. Полный почтовый адрес семьи;
номер личной электронной почты (если есть)_________________________________________________________________________________________________
15.Домашний телефон (если
есть)___________________________
16. Мобильные номера телефонов:
отца-
матери-
вашего ребёнка-
других членов семьи (в случае
экстренной связи)_______________________________
17.Материальные возможности семьи
(отметьте «галочкой»):
- высокий уровень доходов_____
- уровень доходов,
соответствующий реальному прожиточному минимуму_____
- уровень доходов ниже
реального прожиточного минимума _____
18. Стиль воспитания ребёнка в семье
(отметьте «галочкой»):
- демократичный_____
- авторитарный_____
- попустительский______
- другой стиль
(укажите)___________________________
19. Семейные интересы -
увлечения
-
хобби –
традиции -
20. Есть ли у ребёнка проблемы со
зрением, здоровьем, поведением и др. (сообщите)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
21. Посещает ли ребёнок кружки,
секции или получает дополнительное образование вне школы (сообщите)?_____________________________________________________________________________________________
22. Хотели бы вы (отметьте
«галочкой»):
- принимать активное участие в
делах класса, став членом родительского комитета_____
- помогать классному
руководителю в организации досуга детей_____
- возглавить родительский
комитет класса_____
- решать материальные проблемы
класса, став бухгалтером-кассиром в родительском комитете______
- занять позицию наблюдателя за
работой классного руководителя_______
Спасибо!
Анкета
«Изучение состава родительского коллектива, сбора необходимых сведений для
личных карт учащихся»
Семья
____________________________________________________
1.Фамилия, имя, отчество:
отца-
матери-
2. Возраст родителей:
отца-
матери-
3. Профессия:
отца-
матери-
4. Место работы, рабочий телефон:
отца-
матери-
5. Образование родителей (выбрать
из следующего списка и подписать ниже: неполное среднее; среднее; среднее
профессиональное; высшее профессиональное):
отца-
матери-
6. Сколько лет существует
семья?_____________________________________
7. Ребёнок воспитывается (поставьте
рядом «галочку»):
в полной семье ________
в неполной семье _____:
- одинокой матерью______
- матерью, находящейся в
разводе_____
- матерью-вдовой______
- отцом-вдовцом_______
- отцом, находящимся в
разводе_____
- опекуном______
9. Количественный состав
семьи:______________
10. Сведения о других членах семьи
учащегося (Ф.И.О., год рождения, род и место занятий):
братья-
сёстры-
бабушки-
дедушки-
11. Жилищные условия семьи
(отметьте «галочкой»):
- собственный дом_____
- отдельная благоустроенная
квартира_____
- коммунальная квартира_____
- общежитие_____
- не имеют жилья (съёмная
квартира, живут у родственников)_____
12. Есть ли у ребёнка собственное
рабочее место для занятий дома?_____________________
13. Дополнительные сведения о семье
(отметьте «галочкой»):
- имеют статус
беженцев_____
- родители-чернобыльцы_____
- родители-инвалиды_____
14. Полный почтовый адрес семьи;
номер личной электронной почты (если
есть)_________________________________________________________________________________________________
15.Домашний телефон (если
есть)___________________________
16. Мобильные номера телефонов:
отца-
матери-
вашего ребёнка-
других членов семьи (в случае
экстренной связи)_______________________________
17.Материальные возможности семьи
(отметьте «галочкой»):
- высокий уровень
доходов_____
- уровень доходов, соответствующий
реальному прожиточному минимуму_____
- уровень доходов ниже
реального прожиточного минимума _____
18. Стиль воспитания ребёнка в
семье (отметьте «галочкой»):
- демократичный_____
- авторитарный_____
- попустительский______
- другой стиль
(укажите)___________________________
19. Семейные интересы -
увлечения
-
хобби –
традиции -
20. Есть ли у ребёнка проблемы со зрением,
здоровьем, поведением и др.
(сообщите)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
21. Посещает ли ребёнок кружки,
секции или получает дополнительное образование вне школы
(сообщите)?_____________________________________________________________________________________________
22. Хотели бы вы (отметьте
«галочкой»):
- принимать активное участие в
делах класса, став членом родительского комитета_____
- помогать классному
руководителю в организации досуга детей_____
- возглавить родительский
комитет класса_____
- решать материальные проблемы
класса, став бухгалтером-кассиром в родительском комитете______
- занять позицию наблюдателя за
работой классного руководителя_______
Спасибо!
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.