Урок ОБЖ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБЩЕМ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ

Урок ОБЖ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБЩЕМ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ

Актуальность. Смерть в результате действия низкой температуры в последние годы приобретает всё большую социальную роль. С ростом уровня компетенции медицинских сотрудников, продвижения идеи внедрения навыков оказания доврачебной помощи среди населения уровень смертности

значительно снизился. Однако следует помнить о социально незащищённых слоях, людях без определенного места жительства, которые в осенне-зимний период составляют группу риска ввиду отсутствия у оных должных условий проживания, полноценного питания, а иногда и средств обогрева в холодное время года.

Нашей задачей является популяризация данного вопроса с целью ознакомления населения с основными факторами риска, которые способствуют развитию общего переохлаждению организма, а также определение алгоритма действий оказания первой помощи.

Поражающими факторами при действии низкой температуры являются:

         •факторы окружающей среды — длительность действия низкой температуры, ветер, влажность воздуха, влажность одежды, пребывание в холодной водной среде, контакт с охлажденными предметами;

         местная сопротивляемость организма — затруднение кровотока (тесная обувь), местные трофические расстройства, ранее перенесенное охлаждение;

         общая сопротивляемость организма — истощение, утомление, острые или хронические болезни, повреждения (ожоги), гиподинамия, детский или старческий возраст, прием алкоголя – изменение защитного поведения, нарушение терморегуляции, ухудшение термогенеза, нарушение терморегуляции – патология ЦНС, травма спинного мозга, прием седативных средств.

Следует отметить, что снижение температуры окружающей среды вызывает цепочку защитно-приспособительных реакций организма, направленных на сохранение температуры «ядра тела». Наблюдается «поза калачиком» направленная на понижение теплоотдачи путем уменьшения площади испарения и проводимости тепла к влажной одежде. Остывание тела приводит к уменьшению потребности в кислороде, снижению жизнедеятельности организма, развитию брадикардии и брадипноэ, которые при отсутствии своевременной помощи сменяются электромеханической диссоциацией или фибрилляцией, дыханием типа Чейна-Стокса или Биота, а затем и остановкой дыхания и сердечной деятельности.

Общее переохлаждение протекает в виде трех смещающих друг друга стадий, заканчивающихся смертью:

         легкая стадия переохлаждения развивается при снижении температуры тела до 35-33°С. Пострадавший ощущает себя уставшим, слабым, сонливым, беспокоит жажда, иногда озноб. Отмечается заторможенность сознания: речь становится замедленной, человек раздельно произносит слоги и слова. Пульс редкий — 60-66 в 1 мин., артериальное давление часто умеренно повышено (до 140/100 мм.рт.ст.). Кожа бледная, мраморной окраски, появляется "гусиная кожа". Возможны обморожения I-II степени.

         средняя стадия переохлаждения характеризуется снижением температуры тела до 32-29°С. Сознание угнетено: речевое общение отсутствует, взгляд бессмысленный. Движения резко ограничены, мышечная дрожь прекращается. Дыхание и сокращения сердца урежаются, пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь. Возможны обморожения лица и конечностей I - IV степени.

         тяжелая стадия переохлаждения проявляется снижением температуры тела ниже 29-31°С. Сознание отсутствует, возможно развитие судорог, окоченение конечностей и челюстей. Резко снижается артериальное давление, отмечается брадикардия. Дыхание редкое, поверхностное (4 дыхательных движения в минуту). Пульс редкий, слабого наполнения (30 и меньше в 1 мин), определяется только на сонной артерии. Кожные покровы холодные на ощупь, возможны тяжёлые и распространённые обморожения. Снижение температуры тела до 25-22°С приводит к смерти пострадавшего.

Данный механизм следует учитывать при оценке витальных функций: не стоит делать поспешных выводов о смерти только на основании бледности кожных покровов, субъективном отсутствии сократительной деятельности сердца и дыхательных шумов.

Внимание! Тяжелая стадия переохлаждения обладает потенциально высокой обратимостью при проведении своевременного и адекватного лечения! Прогноз зависит от развившихся осложнений и эффективности проведения лечебных мероприятий.

Алгоритм оказания первой помощи при общем переохлаждении.

1.         Прекратить действие охлаждающего фактора. Перенести в теплое сухое помещение, если нет возможности, то укрыть от ветра.

2.         Сменить одежду на сухую и теплую или, по крайней мере, снять влажную. Надеть головной убор.

3.         Плотно укрыть одеялом с дополнительным источником тепла. Теплые предметы не должны непосредственно соприкасаться с кожей, прикладываются к затылочной части головы, на паховую область, на грудь, подмышки. Согревают в первую очередь туловище.

4.         Уложить пострадавшего горизонтально, придав возвышенное положение отмороженным конечностям и запретить двигаться.

5.         В случае переохлаждения средней и тяжелой степени необходимо в срочном порядке доставить в больницу.

Важно контролировать температуру и частоту пульса для определения степени гипотермии. Рекомендовано теплое сладкое питье. При легкой степени

— горячая пища и теплая ванна (на 1-2 градуса выше температуры тела с постепенным её повышением).

Запрещается:

1.         Проводить быстрое согревание организма: перемещение в жаркое помещение, горячая ванна или душ.

2.         Интенсивно растирать кожу конечностей. Это может привести к травматизации мягких тканей, а также обеспечивает приток крови с периферии к внутренним органам и головному мозгу, что продолжит их охлаждение.

3.         Давать алкогольные напитки.

4.         Перемещать человека близко к открытому огню.

5.         Класть человека на холодное основание и растирать снегом.

Вывод. Описанные методы позволяют оперативно выявить у пострадавшего признаки общего переохлаждения. Оказать необходимую помощь и не допустить наступления необратимых изменений в организме по силам каждому человеку!