Анкета для родителей (для составления соц.паспорта класса)

Уважаемые родители! Просьба заполнить данную анкету и передать через вашего ребенка. 

Заранее благодарна. Классный руководитель: Турлайс Г.Б.

ФИО ребенка ______________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________

Мобильный телефон ребенка (если есть) _______________________________

Адрес проживания _________________________________________________

Домашний телефон _________________________________________________

Гражданство _______________________________________________________

С кем проживает ребенок (если с бабушкой и дедушкой, являются ли опекунами)________________________________________________________

Есть ли хронические болезни или на что надо обратить особое внимание ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ФИО мамы ________________________________________________________

Место работы, должность ____________________________________________

Моб.телефон_______________________________________________________

ФИО папы ________________________________________________________

Место работы, должность ____________________________________________

Моб.телефон_______________________________________________________

ФИО опекуна ______________________________________________________

Место работы, должность ____________________________________________

Моб.телефон_______________________________________________________

Анкета

1.     Ваш ребенок воспитывается в многодетной семье?     ДА   НЕТ

2.     Ваш ребенок воспитывается один в семье? ДА   НЕТ

3.     Ваш ребенок воспитывается в полной семье? ДА   НЕТ

4.     Ваш ребенок воспитывается в семье, где оба родителя работают?

ДА   НЕТ

5.     Ваш ребенок воспитывается в семье, где оба родителя являются безработными?

ДА   НЕТ

6.     Ваш ребенок воспитывается в семье, где оба родителя имеют высшее образование?

ДА   НЕТ

7.     Ваш ребенок воспитывается в семье, где один родитель имеет высшее образование?

ДА   НЕТ

8.     Вы проживаете в благоустроенной квартире? ДА   НЕТ

9.     Вы проживаете в квартире с частичными удобствами? ДА   НЕТ

10. Вы проживаете в частном секторе? ДА   НЕТ

11.  В вашей семье русский язык является родным языком? ДА   НЕТ

12.  Ваша семья является малообеспеченной? ДА   НЕТ

13.  Ваша семья сменяла место жительство (страну, регион),если да, то какую(ой)? ДА   НЕТ  _________________________________________

Есть ли у вас пожелания в работе  классного руководителя и класса в 2016-2017 уч.году?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________