Карта
учащегося МОУСОШ № 6 г.Чебаркуля
Фамилия, имя, отчество _______________________________________________________
Дата рождения: ___________________
национальность___________________________
Домашний адрес(прописка):_________________________________________________________________
дом _____ корпус _______квартира______
Домашний
адрес(проживание):
_________________________________________________________________
дом _____ корпус _______квартира______
Домашний телефон:_________________
Статус семьи: полная______
неполная (одинокая мать, разведены, потеря одно члена семьи)
многодетная (количество детей до 18 лет)_______
Посещал ли ребёнок
«Детский сад»№ _____, домашнее воспитание
Сведения о родителях:
|
мать
|
отец
|
отчим
|
а) Фамилия, имя,
отчество
|
|
|
|
б) Дата рождения
|
|
|
|
в) образование(среднее,
средне-специальное, высшее)
|
|
|
|
г) место работы
|
|
|
|
д) должность
|
|
|
|
е) рабочий телефон
|
|
|
|
сотовый
|
|
|
|
Состояние
здоровья ребенка
Часто ли ребенок болеет, какие тяжелые
заболевания и травмы перенес?___________________________
_________________________________________________________________________________________
Хронические
заболевания___________________________________________________________________
Перенесенные
операции (возраст)____________________________________________________________
сколько времени был под наркозом____________________________________
Особенности развития______________________________________________________________________
Зрение
_________________________ Сколиоз (нарушение осанки) ________________________________
Аллергия и
аллергические реакции ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Обратите внимание
на______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Особенности
характера и темперамента
Что хотели Вы, чтобы знал педагог о Вашем ребенке и обратил на
это внимание в процессе работы, чтобы легче была общаться с ним. Особенности характера ребёнка, его
взаимоотношений с окружающими (положительные, отрицательные
стороны)._________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Жилищные условия
·
Отдельная квартира, частный дом, комната с общей
кухней, общежитие, съемная квартира.
·
Кол-во комнат_______________
·
Организовано рабочее место для подготовки уроков: (да/нет).
Подготовка ребенка к школе:
·
Знает ли он
буквы? (да/нет) Знает ли он цифры? (да/нет)
·
Умеет ли
читать: бегло (целыми словами), по слогам, по буквам?
·
Может сказать,
о чем прочитал? (да; нет; дословно;
своими словами)
·
Умеет считать
до _____. Складывать в пределах «5», «10», «20».
·
Ориентируется
в пространстве:
налево – направо (да/нет)
длинный – короткий (да/нет)
вперед –
назад (да/нет) узкий –
широкий (да/нет)
вверх –
вниз (да/нет) легче
– тяжелее (да/нет)
различает предлоги (над, под, перед, за, в…) (да/нет)
·
Различает
цвета (да/нет), оттенки цветов
(да/нет)
·
Умеет определять время по
часам: электронным (да/нет), механическим (да/нет).
·
Пересказывает ли
«сказки»? (да; нет; дословно; своими словами; выдумывает сам, что не запомнил)
·
Любит
рассказывать стихи? (да/нет)
- Подчеркните, какие из перечисленных видов
деятельности ребенок выполняет успешнее всего: рисование, лепка, пение,
конструирование, придумывание игр, пересказ сказок и историй?
13. Какие качества и способности вашего
ребенка вы особенно цените____________________________
________________________________________________________________________________________
14. От каких дурных привычек вы стремитесь
отучить вашего ребенка?____________________________
_________________________________________________________________________________________
15. Какие кружки, секции посещает ребенок?
_______________________________________________
Дети (до 18 лет и
старше)
Ф.И.О.___________________________________________________________________________
Дата
рождения_____________________Класс (Д/сад, №) иное____________________________
Ф.И.О.__________________________________________________________________________
Дата
рождения________________ Класс (Д/сад, №), иное________________________________
Ф.И.О.___________________________________________________________________________
Дата
рождения________________ Класс (Д/сад, №), иное________________________________
Родственники
и другие члены семьи (бабушка, дедушка)
Кто?
|
|
|
а) Фамилия, имя,
отчество
|
|
|
|
|
г) место работы
|
|
|
|
|
д) должность
|
|
|
|
|
е) рабочий телефон
|
|
|
домашний сотовый
|
|
|
Необходимость бесплатного питания: да или
нет?
________________________________________________________________________________________
Дата___________________
Подпись______________________
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.