Методы обследования тканей пародонта. Травматическая окклюзия. Задачи ортопедического лечения

• 1 слайд

  Методы обследования тканей пародонта.
  Травматическая окклюзия.
  Задачи ортопедического лечения
  Медицинская академия имени С.И. Георгиевского         
  ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского»
  

• 2 слайд

  Понятие «пародонт»
  Объединяет цемент корня, периодонт, костную ткань альвеолярной части челюсти, десну.
  
  

• 3 слайд

• 4 слайд

• 5 слайд

  Методы обследования
  ЖАЛОБЫ
  Анамнез пациента
  Осмотр
  Индексная оценка состояния пародонта
  Диагностические методы
  Функциональные методы исследования пародонта
  Методы исследования костной ткани челюстей
  Лабораторные методы диагностики:
  Цитологические
  Микробиологические
  Биохимические и иммунологические
  
  
  

• 6 слайд

  ЖАЛОБЫ:
  Отсутствие зубов
  Кровоточивость десен от механических раздражителей
  Зуд, чувство онемения и жжения в деснах, боль в десне
  На подвижность зубов
  Гноетечение из пародонтальных карманов
  Неприятный запах изо рта
  образование промежутков между зубами (трем и диастем)
  обнажение шеек зубов (удлинение зубов, изменение их формы).
  

• 7 слайд

  АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ:
  
  Врач должен ВЫЯСНИТЬ
  время, когда впервые замечено заболевание,
  определить связь с местными раздражающими факторами или ПЕРЕНЕСЕННЫМИ И общими заболеваниями.
  Необходимо выяснить динамику развития патологического процесса,
  возникающие обострения и возможные его причины,
  какое и когда проводилось лечение и его эффективность.
  
  

• 8 слайд

  АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ:
  Уточняются паспортные данные,
  профессия,
  наличие или отсутствие проф.вредностей,
  характер питания
  стрессовые состояния,
  экологические и социальные,
  бытовые условия жизни,
  соблюдения гигиены полости рта.
  Необходимо выяснить наследственную связь, наличие вредных привычек, а также аллергологический анамнез.
  

• 9 слайд

  Системное обследование с учетом рекомендаций ВОЗ
  Внеротовая область головы и шеи
  Околоротовые и внутриротовые мягкие ткани
  Зубы и ткани пародонта.
  

• 10 слайд

  Обследование больного с заболеванием пародонта
  Профиль лица не изменен или становиться выпуклый
  Лицо симметрично
  Пропорционально или нижняя часть лица укорочена.
  Обследования ВНЧС
  Степень открывания рта и движения н/ч.
  
  
  
  
  
  

• 11 слайд

  Системное обследование с учетом рекомендаций ВОЗ:исследование в (7 шагов)
  В1 кожа и красная кайма губ
  В2 Слизистая губы переходная складка
  В3 Углы рта и слизистая щек
  В4 Десна и альвеолярный край
  В5 Язык
  В6 Дно полости рта
  В7 Твердое и мягкое небо.
  

• 12 слайд

  Обследование больных с заболеваниями пародонта
  При внутриротовом осмотре обращают внимание на:
  глубину преддверия полости рта - измеряют расстояние от края десны до дна преддверия градуированным инструментом. По классификации Пакалнса Г. Ю.
  ( мелкое - до 5мм, среднее 5-10 мм, глубокое – более 10 мм);
  
  

• 13 слайд

  Измерение предверия полости рта.
  

• 14 слайд

  Особое значение отводят осмотру формы прикрепление щечных тяжей,уздечек губ Нормальная уздечка представляет собой тонкую треугольную складку слизистой оболочки с широким основанием на губе, расположенную примерно на 0,5 см от десневого края.
  
  

• 15 слайд

  Короткая и широкая уздечка верхней губы
  

• 16 слайд

  При осмотре десны оценивают
  
  Цвет (бледно-розовый,гиперемированный,цианотичный,бледный),
  контур ,конфигурация.
  расположение десневого края
  Кровоточивость
  Болезненность
  характер воспаления(КАТАРАЛЬНЫЙ ,ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ,ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ),РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ.
  сохранность зубодесневого соединения
  глубину зубодесневого кармана.
  Рецессия десны
  
  

• 17 слайд

  Здоровая десна
  
  
  
  Здоровая десна
  

• 18 слайд

  В норме: здоровая десна бледно-розового цвета. Межзубные сосочки в норме остроконечные. Здоровая десна имеет плотную консистенцию, безболезненна, кровоточивости и выделений из десневого желобка не отмечается.
  
  

• 19 слайд

  При заболеваниях пародонта характерны отечность, изменение конфигурации, сглаженность рельефа и изменение цвета десны (гиперемия, цианотичность).
  При хроническом воспалении десневой край становится фестончатым. При образовании пародонтальных карманов десна становятся цианотичными , с утолщенным валиком по краю, отмечаются вертикальные участки застойной гиперемии, пальпация может быть слабо болезненной, может быть незначительная кровоточивость.
  При острых и обострившихся хронических процессах десна отечна, рыхла, болезненная при пальпации, может быть кровоточивость и гноетечение из зубодесневых карманов.
  
  

• 20 слайд

• 21 слайд

  
  Осмотр Зубных рядов у больных с заболеванием пародонта
  
  формы З.Р. могут быть в норме или верхний зубной ряд удлиняется (за счет протрузии зубов),нижний зубной ряд может укорачиваться (за счет ретрузии зубов) или удлинен.
  
  -формы окклюзионной поверхности зубного ряда (выявляют вертикальную деформацию-феномен Годона,или формы зубоальвеолярного смещения(по Пономаревой)
  
  Дефектов зубных рядов (по классификации Кеннеди)
  
  -Соотношение зубных рядов.
  
  
  
  

• 22 слайд

  Исследование зубов
  -Цвет , размеры, обнажение шеек зубов.
  Наличие зубного камня и налета.
  -Положение зубов(вестибулярное или оральное, мезио-дистальное смещение, скученность зубов , поворот зуба по оси.
  -Контактные пункты между зубами(диастемы , тремы )
  Качества зубов (кариозных , не кариозных поражений ,наличие пломб )
  Качество ортопедических конструкций
  Стираемость зубов
  Подвижность зуба .
  
  

• 23 слайд

  Определение подвижности зубов (пародонтометрия)
  Д .Свараков и Е. Атанасов предложили определять подвижность зубов в мм.
  1 степень отклонение зуба до 1мм
  2 степень –до 2 мм.
  3степень от 2 мм и более
  

• 24 слайд

  Определение подвижности зубов (пародонтометрия)
  проводят с помощью пинцета или зонда, приложив к зубу незначительное усилие в вестибулярном, оральном, медиальном, дистальном и вертикальном направлениях.
  Выделяют 3 степени подвижности зубов
  1 ст. – зуб отклоняется в вестибуло-оральном направлении .
  2 ст. – кроме указанной выше подвижности, есть подвижность в мезиодистальном направлении
  3 ст. - кроме указанных перемещений, зуб визуально подвижен в вертикальном направлении.
  
  

• 25 слайд

  Определение подвижности зубов (пародонтометрия)
  С этой же целью можно проводится с помощью прибора "Периотест С".
  "Периотест" вычисляет способность тканей пародонта вернуть зуб в исходное положение после действия на него определенной внешней нагрузки (функциональной или патологической).
  
  

• 26 слайд

  Рецессия десны –это изменение уровня поверхности десны относительно поверхности зуба, которое ведет к обнажению корня зуба.
  
  
  Основные причины заболевания:
  Воспалительные процессы в тканях десны (гингивит, пародонтит и т.д.).
  Патологический прикус.
  Вредные привычки (частое держание во рту посторонних предметов: ручки, карандаши)
  Травматическая чистка зубов
  Особенности строения полости рта, десны, зубов
  Возрастные изменения тканей десны
  Виды рецессии:
  1.Травматическая (локализованная, генерализованная)
  2.Симптоматическая (локализованная, генерализованная)
  3.Физиологическая (системная) - физиологическое старение периодонта.
  По степени тяжести:
  легкая(до 3 мм),
  средней тяжести (3-5мм),
  тяжелая (6 мм и более).
  
  

• 27 слайд

  КЛАССИФИКАЦИЯ РЕЦЕССИИ ПО Миллеру,1985
  
  1 кл.- рецессия не доходит до слизисто-десневой границы
  2 кл.- рецессия переходит слизисто-десневую границу.
  3 кл.- апроксимальная потеря прикрепления
  (потеря десневых сосочков)
  4 кл.- апроксимальная потеря прикрепления в сочетании с нарушени -ями положения зуба.
  
  
  

• 28 слайд

  Рецесси десны в области 31,41зубов симптоматическая локализованная . тяжелой тяжести(6 мм) 3 класс по Миллеру(потеря десневого сосочка).
  

• 29 слайд

  Изучение зубодесневого кармана с помощью пародонтального зонда.
  

• 30 слайд

  Изучение пародонтального кармана .
  

• 31 слайд

  
  Лабораторные методы
  
  Цитологическое исследование содержимого пародонтальных карманов позволяет судить о защитных реакциях организма, степени фагоцитоза.
  Бактериологическое определение микрофлоры полости рта позволяет правильно подобрать антибактериальные средства.
  
  Для оценки тяжести и активности процесса в пародонте, прогнозирования течения заболевания применяют иммунологическое исследование, определяют активность Т и В-лимфоцитов, титр комплемента в сыворотке крови, содержание циркулирующих иммунных комплексов, изучают аллергологический статус организма.
  
  

• 32 слайд

  Проба Шиллера-Писарева (индексная оценка пародонта).
  Основана на прижизненной окраске гликогена десны йодсодержащим раствором.
  Состав - 1 г йода, 2 г калия йодида и 40 мл дистиллированной воды.
  Показана для выявления зубного налета и степени воспаления десны
  Может служить объективным тестом оценки эффективности проведенного лечения;
  для дифференциальной диагностики.
  

• 33 слайд

  Графическая регистрация результатов исследования
  
  
  
  Пародонтограмма - упрощенная графическая форма регистрации клинических параметров, полученных в ходе инструментального исследования пародонта и зубных рядов.
  
  Для оформления пародонтограммы используют данные зондирования кармана и определения патологической подвижности зуба и рецессии десны.
  
  

• 34 слайд

  Заполненная пародонтальная карта
  При составлении пародонтограммы сначала косой штриховкой обозначают отсутствующие зубы.
  
  При составлении графика используют максимальную глубину зондирования кармана каждого зуба.
  В пародонтограмме кровоточивость при зондировании обозначают точкой, а наличие экссудата - кружком с точкой посередине.
  Определяют рецессию десен в миллиметрах.
  
  

• 35 слайд

• 36 слайд

  Графическая регистрация результатов исследования
  
  
  Система «Florida Probe» представляет собой современный программно-диагностический комплекс, позволяющий провести точное исследование состояния десен (пародонта) пациента результаты записываются в компьютер в виде электронной пародонтограммы.
  

• 37 слайд

  электронная пародонтограмма
  
  Перед креслом пациента установлен монитор, на который выведено схематичное изображение его зубов. Когда врач при помощи пародонтологического зонда присоединённого к датчику, исследует тот или иной зуб, компьютер озвучивает диагноз (например:«нагноение в 27 зубе» и т.д.). При этом на экране зуб окрашивается определённым цветом — в зависимости от вида поражения десны и зуба.
  

• 38 слайд

  Результат диагностики Florida Probe – индивидуальная пародонтическая карта, представляющая следующие данные:
  глубину пародонтальных карманов с точностью до 0,2 мм;
  состояние костной ткани в областях бифуркации корней;
  степень подвижности зубов;
  атрофию десны в цервикальных областях зубов (рецессия десны);
  наличие зубного налета;
  наличие воспалений и кровотечений в десневых карманах.
  
  

• 39 слайд

  «Florida Probe»
  Пародонтограмма в распечатанном виде может быть передана пациенту.
  

• 40 слайд

  Рентгенологические методы
  позволяют определить наличие, характер, степень и распространенность патологических изменений в костной ткани челюстей, провести дифференциальную диагностику болезней пародонта.
  Для диагностики изменений пародонта оценивают:
  внутриротовые контактные и интерпроксимальные рентгенограммы;
  внеротовые - панорамные рентгенограммы и ортопантомограмму,
  проводят трехмерное томографическое исследование
  радиовизиографию
  компьютерную томографию челюстей.
  
  

• 41 слайд

  Ортопантомография - позволяет получить изображения обеих челюстей на одной пленке в состоянии окклюзии, тела челюсти, зубных рядов, полости носа, верхнечелюстных синусов.
  Ортопантомограмма дает полную информацию о состоянии губчатого вещества костной ткани и четко отображает изменения альвеолярной кости при заболеваниях пародонта.
  
  

• 42 слайд

  Рентгенологическая картина здорового пародонта - уровень костной ткани в норме
  Разрушение кости при пародонтите.
  Белой линией показан уровень костной ткани при пародонтите.
  Черной — уровень костной ткани в норме.
  

• 43 слайд

  Цифровая панорамная рентгенография
  

• 44 слайд

  3D PLANMEGA
  Цифровой панорамный рентген с сенсорным интерактивным управлением с полноценными томографическими функциями
  

• 45 слайд

  Трехмерная компьютерная томография - это современное рентгенологическое исследование, при котором изображение получают с помощью ограниченного луча компьютерного рентгеновского томографа.
  

• 46 слайд

  Функциональные методы исследования
  
  Гнатодинамометрия измеряет силу давления на зубы-антагонисты при максимальном произвольном сжатии челюстей.
  Гнатодинамометрия измеряет только вертикальную силу, не учитывая горизонтальную.
  
  
  
  
  
  

• 47 слайд

  Гнатодинамометрия
  Каждый зуб имеет резервные силы неиспользуемые при дроблении пищи.
  Эти силы примерно равны половине возможной нагрузки , выносимой пародонтом в норме.
  Пародонт зуба может вынести нагрузку в два раза больше , чем она развивается во время прожевывания пищи.
  
  

• 48 слайд

  Графическая регистрация результатов исследования
  
  Одонтопародонтограмма  это графическое изображение зубного ряда и пародонта,которое дает наглядную картину состояния опорного аппарата сохранившихся зубов. представляет собой схему-чертеж, в которую заносят данные о каждом зубе после клинических , рентгенологических исследований и гнатодинамометрии .
  К условным обозначениям относятся:
  •  N - без патологических изменений;
  •  0 - зуб отсутствует;
  •  1/4 - атрофия первой степени;
  •  1/2 - атрофия второй степени;
  •  3/4 - атрофия третьей степени.
  Атрофию более 3/4 относят к четвертой степени, при которой зуб удерживается мягкими тканями и подлежит удалению.
  Выносливость опорных тканей пародонта обозначают условными коэффициентам, которые определяют путем гнатодинамометрии у людей, не имеющих болезней пародонта.
  
  
  
  
  
  
  

• 49 слайд

  
  •  
  

• 50 слайд

  Одонтопародонтограмма 
  Посредине чертежа располагается ряд клеток с обозначением зубной формулы,
  а над и под этим рядом расположены клетки в которые заносятся данные о состоянии зубов и костной ткани пародонта ( норма, степень атрофии, отсутствие зубов).
  Затем идёт ряд клеток, в которых выставляют данные остаточной силы опорных тканей, выраженных в условных коэффициентах.
  После заполнения схемы-чертежа условными обозначениями проводят сложение коэффициентов верхней и нижней челюсти. На основании суммарных данных определяют силовые соотношения между зубными рядами челюстей.
  
  

• 51 слайд

  Одонтопародонтограмма по Курляндскому 
  

• 52 слайд

  Одонтопародонтограмма
  Дает возможность:
  1. определить протяженность шинирующих конструкций.
  2.Установить количество опорных зубов для мостовидного протеза и кламмеров для съемных протезов.
  3.Сравнить силовые отношения между группами зубов и зубных рядов , для их выравнивания.
  

• 53 слайд

  Окклюзиография - метод получения окклюзионных контактов на тонких пластинках воска при смыкании зубных рядов.
  
  

• 54 слайд

  Характер окклюзионных контактов уточняют с помощью метода окклюзиографии.
  
  При выраженных преждевременных контактах зубов (= высокое давление при накусывании) высвобождается значительное количество краски, в то время как при нормальных контактах (= низкое или нормальное давление при накусывании) высвобождается соответственно меньшее количество краски.
  Слабое давление
  Сильное давление
  

• 55 слайд

  Преждевременный контакт на 41
  
  

• 56 слайд

• 57 слайд

• 58 слайд

  
  
  С помощью аппарата T-Scan , провести компьютерную диагностику окклюзии и повысить ееточность.
  
  
  
  

• 59 слайд

  диагностическая модель
  

• 60 слайд

  Анализ диагностических моделей
  Проводя исследование зубов, зубных рядов, с целью изучения окклюзионных контактов, для уточнения диагноза
  На диагностических моделях можно установить степень наклона зубов, наличие промежутков между ними, замерить степень смещения зубов в вертикальной плоскости.
  
  
  

• 61 слайд

  Анализ диагностических моделей
  Изучение моделей в артикуляторе позволяет определить характер окклюзионных контактов при движениях нижней челюсти .Это повышает информативность изучения диагностических моделей.
  

• 62 слайд

  Окклюзионный анализ моделей в артикуляторе
  может быть успешно осуществлен при следующих условиях:
  
  • наличии точных слепков и моделей челюстей;
  • использовании лицевой дуги;
  • когда определено центральное соотношение челюстей посредством прикусных валиков .
  

• 63 слайд

  Функциональные методы исследования
  
  Фотоплетизмография - метод исследования кровенаполнения и кровообращения тканей пародонта, основанный на регистрации пульсовых колебаний и изменения оптической плотности тканей, их светоотражения при прохождении через них светового потока.
  Для выполнения метода используют фотоплетизмографы семи моделей серии ФП (ФП-1 - ФП-7).
  

• 64 слайд

  Функциональные методы исследования
  
  Реопародонтография - метод исследования функции кровообращения, основанный на регистрации изменений сопротивления живых тканей проходящему через них электрическому току высокой частоты.
  Реопародонтография позволяет оценить как состояние сосудистой стенки - эластичность, тонус, степень повреждения, органические и функциональные изменения и кровообращение тканей пародонта.
  

• 65 слайд

  измерение глубины карманов,
  оценку количества потерянной костной ткани, подвижности зубов.
  Обзорный снимок делается для общей оценки состояния зубов и костной ткани.
  Более подробно состояние кости вокруг зубов видно на прицельных рентгенограммах
  Данные измерений заносятся в специальную карту.
  
  Диагностика пародонта включает
  

• 66 слайд

  Диагностика пародонта включает:
  
  В целях обследования понадобится провести анализ моделей, провести лабораторное исследование содержимого карманов и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
  При наличии заболеваний сс, щитовидной железы, гипертонической болезни, сахарного диабета или остеопороза потребуются консультации специалистов соответствующего профиля и дополнительные обследования.
  
  

• 67 слайд

  Форма записи клинического диагноза
  1. Основное заболевание
  2 Осложнение этого заболевания
  3 Сопутствующие заболевания
  На первом месте ставится заболевание то , с чем обратился больной.
  

• 68 слайд

  Пример Диагноза
  Генерализованный пародонтит в стадии ремиссии, средней степени тяжести ,
  протрузия центральных зубов на верхней челюсти,
  диастема между центральными зубами на в/ч.
  Сахарный диабет.
  

• 69 слайд

  Травматическая окклюзия
  
  
  Это смыкание зубов ,при котором возникает функциональная перегрузка пародонта(Штильман)
  
  Развитие травматической окклюзии может
  вызываться 2-мя факторами:
  увеличением жевательной нагрузки на зуб;
  уменьшением фиксирующей способности пародонта.
  В зависимости от изменения этих факторов различается 3 формы травматической окклюзии:
  -первичная,
  -вторичная,
  -комбинированная
  

• 70 слайд

  Травматическая окклюзия
  Первичная –
  возникает в результате действия на
  зубы
  чрезмерной жевательной
  нагрузки или изменении ее
  направления при здоровом пародонте.
  Является обратимым
  патологическим процессом.
  
  

• 71 слайд

  Первичная травматическая окклюзия
  Первая стадия ( компенсированная) характеризуется наличием повышенной стираемости твердых тканей, изменением положения зубов при сохранении ими устойчивости в не измененном пародонте.
  Во второй стадии ( декомпенсированной) вторая стадия является логическим завершением первой. Воспаление маргинального пародонта, появление патологической подвижности.
  

• 72 слайд

  Клиника первичной травматической окклюзии
  Локализованность поражения
  Наличие дефектов зубных рядов,зубо- челюстных аномалий,деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов,пломб,протезов
  Преждевременные окклюзионные контакты
  Локализованная повышенная стираемость зубов
  Изменение положения отдельных зубов
  Карманы обнаруживаются на стороне наклона зубов
  Десневой край в этих участках гиперемирован (участок гиперемии в виде полумесяца),никогда не бывает синюшним,отечным и не отстает от зуба
  

• 73 слайд

  Вторичная травматическая окклюзия
  -На фоне патологического процесса в тканях пародонта обычная жевательная нагрузка превышает резервные силы пародонта.
  --Изменяется соотношение между высотой клинической коронки и длиной корня. Высота клинической коронки при горизонтальной нагрузке, работает как рычаг, вызывает перегрузку костных стенок альвеолы, что приводит к резорбции костной ткани лунок, выдвижению зубов из альвеол на пораженном участке.
  
  

• 74 слайд

  Поэтому такие зубы первыми вступают в контакт с зубами-антагонистами, что вызывает их дополнительную перегрузку и приводит к смещению зубов в разные стороны.
  Конечным результатом является полное разрушение тканей пародонта, сочетающееся атрофией цемента и дентина корней зубов. Наиболее часто встречается при генерализованном пародонтите
  
  

• 75 слайд

  Клиника вторичной травматической окклюзии
  Поражение носит генерализованный характер
  Подвижность зубов.
  Могут наблюдаться десневые карманы с гнойным отделяемым.
  Глубокая ретракция десневого края с обнажением корней.
  Передние зубы веерообразно расходятся,образуя диастемы, тремы.
  
  
  

• 76 слайд

  Вторичная травматическая
  
  окклюзия
  Первичная травматическая окклюзионная
  

• 77 слайд

  
  
  Существует множество методик избирательного пришлифовывания зубов. Наиболее известны из них методики Дженкельсона и Шулера.
  Метод Jankelson - избирательное пришлифовывание зубов направлено на устранение преждевременных контактов (супраконтактов) только в центральной окклюзии. Главной особенностью ее является то, что смыкание зубных рядов осуществляется самим больным (без помощи врача) в наиболее удобном для него положении.
  Метод Schuyler - основан на том, что переднее и боковые положения нижней челюсти являются физиологическими состояниями окклюзии и имеют место при жевании. Особенность его заключается в том, что врач контролирует и направляет мануально различные движения нижней челюсти.
  
  
  
  
  
  

• 78 слайд

  Избирательное пришлифовывание
  Любая методика избирательного пришлифовывания зубов предполагает:
  - коррекцию окклюзии и артикуляции путем устранения выявленных супраконтактов (преждевременных контактов) на естественных и искусственных зубах.
  - проводят в несколько сеансов, обычно 3-5, с интервалом в 5-7 дней, каждый сеанс длится 30 мин. заканчивая ремтерапией.
  - недопустимо выключение зубов из окклюзионных контактов.
  - недопустимо сошлифовывание вершин бугров жевательных зубов, удерживающих окклюзионную высоту (небных верхних зубов и щечных нижних ).
  - Сошлифовывают скаты бугорков, мешающие динамической окклюзии, не стершиеся участки зубов, углубляют фиссуры, сглаживают острые края.
  
  
  

• 79 слайд

• 80 слайд

  Избирательное пришлифовывание по Дженкельсону
  Выделяют 3 класса.
  
  Ι – щечные поверхности вестибулярных бугров н/ч., вестибулярные поверхностей режущих краев резцов и клыков.
  ΙΙ – оральные поверхности небных бугров в/ч.
  ΙΙΙ – щечные поверхности небных бугров в/ч.
  
  
  
  
  
  По методике, предложенной В. A. Jankelson , устраняют преждевременные контакты, появляющиеся только при центральной окклюзии. Боковые и передние артикуляционные движения нижней челюсти по этой методике не корректируют.
  

• 81 слайд

  Классификация преждевременных контактов по по Дженкельсону
  

• 82 слайд

  Метод избирательного пришлифовывания.
  
  После правильно выполненного избирательного пришлифовывания зубов в центральной окклюзии восстанавливается одновременный, двусторонний множественный контакт зубных рядов верхней и нижней челюсти.
  
  Важно помнить, что результатом пришлифовывания должно быть достижение равномерного двух-, трех-пунктного контакта на окклюзионной поверхности группы жевательных зубов и линейного контакта в группе передних зубов , независимо от использованных методов.
  

• 83 слайд

  Задачи ортопедического лечения при заболеваний тканей пародонта
  -вернуть зубному ряду утраченное единство и превратить в единое целое
  Правильно распределить жевательное давления, разгрузив зубы с пораженным пародонтом
  Предохранить зубы от травмирующего действия горизонтальной перегрузки.
  
  -
  

• 84 слайд

  Использованная литература
  Руководство к практич. занятиям по ортопедической стоматологии для студ. 4-го курса:учеб. пособ. /под ред. И.Ю. Лебеденко. М.: Практическая медицина, 2009-С.132-175
  Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - 2011. – С. 324-386.
  Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта - Цепов Л.М. - Практическое пособие - М.: Практическая медицина, 2010. – С.12-27.
  Клиническая гнатология: Учебное пособие/ Хватова В.А. - М.: Медицина, 2008. – 164-173.
  Ортопедическая стоматология. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М., Фадеев Р.А. : учебник. СПб. : Фолиант, 2010.- С.237-285
  Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / Под редакцией Э.А. Базикяна. - 2008. – С.587- 598
  «Руководство по ортопедической стоматологии.» под редакцией В.Н. Копейкина.- М.:Триада-Х, 2006.-495с.
  Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология (факультетский курс) : учебник. СПб. : Фолиант, 2005
  А.Д. Шварц «Биомеханика и окклюзия зубов», М., Медицина, 1994.-с.139-144.
  
  
  
  
  

• 85 слайд

  Благодарю за внимание