Образец педагогического представления на ПМПК

Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение

«Детский сад № 28»

Педагогическое представление

для психолого-педагогического консилиума (ППк)

Ф.И.О. обучающегося_________________________________________________________
Дата рождения _________________________ Возраст:   ____________________________
Наличие инвалидности _______________________________________________________
Наименование структурного подразделения в образовательной организации (группа)___________________________________________________________________________

Срок пребывания в данном ДОУ____________. В каком возрасте поступил________________

Откуда поступил: из семьи, из другого ДОУ (причина)__________________________________

Домашний адрес, телефон ___________________________________________________________

Статус семьи (полная, благополучная, состав семьи, наличие наследственных психических заболеваний)_______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Мать: возраст_____________, образование__________________, профессия__________________

Отец: возраст_____________, образование__________________, профессия__________________

Психологические трудности, переживаемые в семье (материальные, хроническая психотравматизация, наличие жестокого отношения к ребенку, факт проживания совместно с ребенком родственников с асоциальным или антисоциальным поведением, психическими расстройствами – в том числе братья/сестры с нарушениями развития, а также переезд в другие социокультурные условия менее, чем 3 года назад, плохое владение русским языком одного или нескольких членов семьи, низкий уровень образования членов семьи, больше всего занимающихся ребенком)______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценка адаптации ребенка в группе:  а) хорошая;  б) удовлетворительная;  в) недостаточная;  г) плохая __________________________________________________________________________

Особенности латерализации:  а) праворукий;   б) леворукий;   в) амбидекстр.

Особенности игровой деятельности: а) игра соответствует возрасту; б) игра соответствует более раннему возрасту; в) преобладает манипулятивная игра; г) игра отсутствует; д) иное __________________________________________________________________________________

Основные трудности, отмечаемые в обучении: а) усваивает программу хорошо; б) усваивает программу удовлетворительно; в) программу усваивает с трудом; г) программу не усваивает; д) иное __________________________________________________________________________________

Восприятие: а) соответствует возрасту; б) имеются нарушения зрительного восприятия; в) имеются нарушения слухового восприятия; г) комплексные нарушения восприятия; д) иное __________________________________________________________________________________

Психические процессы.

Внимание:  а) без особенностей; б) недостаточно устойчивое; в) неустойчивое; г) непроизвольное;  д) произвольное; е) другие особенности_________________________________

Память (преобл. модальность): а) без особенностей; б) слуховая; в) моторная; г) смешанная;   д)зрительная _____________________________________________________________________

Память (проблемы): а) без особенностей; б) медленно запоминает и быстро забывает; в) быстро запоминает и быстро забывает; г) иные проблемы ______________________________________

Мышление: а) соответствует возрасту; б) недостаточно сообразителен; в) грубые нарушения мышления; г) иное _________________________________________________________________

Основные трудности, отмечаемые в общении: а) трудностей нет; б) не умеет поддерживать игру; в) предпочитает быть в одиночестве; г) плачет, малоконтактен со взрослыми, детьми; д) конфликтен; е) иное _______________________________________________________________

Речевое развитие:

а) соответствует возрасту;

б) речь невнятная;

в) имеются трудности в звукопроизношении;

г) бедный словарный запас;

д) речь грамматически не правильна;

е) запинки в речи;

ж) речи нет;

з) иное ________________________________________________________________________________

Развитие элементарных математических представлений:

Счет ______________________________________________________________________________

Величина _________________________________________________________________________

Форма ____________________________________________________________________________

Ориентировка в пространстве и времени _______________________________________________

Социально-бытовые навыки: а) соответствует возрасту; б) недостаточно сформированы; в) не сформированы _____________________________________________________________________

Отношение к образовательной деятельности, деятельность: а) соответствует возрасту; б) не способен контролировать свою деятельность; в) неусидчив, не доводит дело до конца; г) мешает педагогу, детям; д) истощаем; е) иное

__________________________________________________________________________________

Темп деятельности: а) соответствует возрасту; б) сонлив и вял в течение дня; в) темп работы на занятиях не равномерен; г) работает медленно и не внимательно; д) темп деятельности быстрый, но деятельность «хаотична и бестолкова» ____________________________________

Особенности эмоционально-личностной сферы, общения:

мотивация: успеха, внешняя, игровая, учебная;

самооценка: неадекватная, адекватная, завышенная, заниженная;

проявление страхов:

__________________________________________________________________________________;

агрессивность, упрямство, капризы, замкнутость, другие проявления __________________________________________________________________________________

Соматическое здоровье: а) болеет редко; б) часто болеет простудными заболеваниями; в) имеет хронические нарушения здоровья; г) плохо ест; д) трудно засыпает и плохо спит; е) иное __________________________________________________________________________________

Социальное отношение семьи к трудностям ребенка (от игнорирования до готовности к сотрудничеству), наличие других родственников или близких людей, пытающихся оказать поддержку, факты дополнительных занятий с ребенком (по инициативе родителей)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дополнительные особенности развития ребенка: _____________________________________ __________________________________________________________________________________

Общая оценка особенностей развития и поведения ребенка, предложение педагога: __________________________________________________________________________________

Заключение воспитателя по результатам обследования:

Нуждается / не нуждается в предоставлении психолого-педагогической и социальной помощи как ребенок, испытывающий трудности в освоении основной образовательной программы, развитии, социальной адаптации ______________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Рекомендовано ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Дата:  «____» _____________ 20_____ г.                                                         

Председатель ППк   ________________ /________________/

Воспитатель     ________________ /________________/