ОПРОСНИК СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА (ОСР)

ОПРОСНИК СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА (ОСР)

Проблема диагностики суицидального риска – вероятности совершения человеком попытки к самоубийству – выходит за пределы задач медицинской психологии и психиатрии, и в наше время общего повышенного уровня психической напряженности, становится весьма актуальной во всех социальных институтах.

Цель измерения суицидального риска – в своевременном выявлении уровня сформированности суицидальных намерений с целью предупреждения серьезных попыток самоубийств и, при необходимости, направления пациента в специализированные центры оказания профессиональной медико-психологической помощи. Как и в случае диагностики острых психических заболеваний, диагностика суицидального риска предпринимается для того, чтобы вовремя определить уровень курабельности личности обычными, немедицинскими средствами психологической помощи.

    В предлагаемом опроснике, по сравнению с другими одношкальными методиками, так или иначе измеряющими уровень эмоциональной дезадаптации (опросники тревожности, нейротизма и другие), содержится попытка качественной квалификации симптоматики – выявление индивидуального стиля и содержания суицидальных намерений данного человека.

Психометрическая адаптация

Опросник ОСР прошел психометрическую адаптацию под руководством А.Г. Шмелева. На первом этапе при обследовании 24 пациентов Кризисного стационара на базе больницы № 20 г. Москвы были отобраны пункты ММИЛ (версия Березина с соавторами), выражающие специфику ответов суицидентов по сравнению с обычными людьми. На втором этапе перечень пунктов из ММИЛ был дополнен рядом авторских оригинальных вопросов (особенно для субшкал 6, 7. 9) и пилотажная версия ОСРХ из 72 пунктов предъявлялось 77 испытуемым с целью отбора пунктов по методу экстремальных групп. 20 испытуемых из 77 были пациентами указанного Кризисного отделения в больнице № 20.

В результате было отобрано 29 пунктов, обладавших значимым коэффициентом четырех клеточной корреляции между ответами на пункты и попаданием в группу суицидентов. В настоящее время проводится работа по расширению выборки стандартизации тестовых норм.

Текст опросника.

1.      Вы все чувствуете острее, чем большинство людей.

2.      Вас часто одолевают мрачные мысли.

3.      Теперь Вы уже не надеетесь добиться желаемого положения в жизни.

4.      В случае неудачи Вам трудно начать новое дело.

5.      Вам определенно не везет в жизни.

6.        Работать Вам стало труднее, чем раньше.

7.        Большинство людей довольны своей жизнью больше, чем Вы.

8.        Вы считаете, что смерть является искуплением.

9.        Только зрелый человек может принять решение уйти из жизни.

10.    Временами у Вас бывают приступы неудержимого смеха или плача.

11.     Обычно Вы осторожны с людьми, которые относятся к Вам дружелюбнее, чем Вы ожидали.

12.    Вы считаете себя обреченным человеком.

13.    Мало кто искренне пытается помочь другим, если это связано с неудобствами.

14.    У Вас такое впечатление, что Вас никто не понимает.

15.    Человек, который вводит других в соблазн, оставляя без присмотра ценное имущество, виноват примерно столько же, сколько и тот, кто это имущество

 похищает.

16.    В Вашей жизни не было таких неудач, когда казалось, что все кончено.

17.    Обычно Вы удовлетворены своей судьбой.

18.    Вы считаете, что всегда нужно вовремя ставить точку.

19.    В Вашей жизни есть люди, привязанность к которым может очень повлиять на Ваши решения и даже изменить их.

20.    Когда Вас обижают, Вы стремитесь, во что бы то ни стало, доказать обидчику. Что он поступил несправедливо.

21.    Часто Вы так переживаете, что это мешает Вам говорить.

22.    Вам часто кажется, что обстоятельства, в которых Вы оказались, отличаются особой несправедливостью.

23.    Иногда Вам кажется, что Вы сделали что-то скверное или даже хуже.

24.    Будущее представляется Вам довольно беспросветным.

25.    Большинство людей способны добиваться выгоды не совсем честным путем.

26.    Будущее слишком расплывчато, чтобы строить серьезные планы.

27.    Мало кому в жизни пришлось испытать то, что пережили Вы.

28.    Вы склонны так остро переживать неприятности, что не можете выкинуть мысли об этом из головы.

29.    Часто Вы действуете необдуманно, повинуясь первому порыву.

Интерпретация результатов

1        Демонстративность (Д).

Ответы «ДА» 12, 14, 20, 22, 27

При условии 4 – 5 баллов: Желание привлечь внимание окружающих к своим несчастьям, добиться сочувствия и понимания. Оцениваемые из внешней позиции порой как «шантаж», «истероидное выпячивание трудностей», демонстративное суицидальное поведение переживается изнутри как «крик о помощи». Наиболее суицидоопасно сочетание с эмоциональной ригидностью, когда «диалог с миром» может зайти слишком далеко.

2  Аффективность (А).

Ответы «ДА» 1, 10, 20, 23, 28, 29

При условии 4 – 6 баллов: Доминирование эмоций над интеллектуальным контролем в оценке ситуации. Готовность реагировать на психотравмирующую ситуацию непосредственно эмоционально. В крайнем варианте (6 баллов) аффективная блокада интеллекта.

3      Уникальность (У).

Ответы «ДА» 1, 12, 14, 22, 27

При условии 4 – 5 баллов: В восприятии себя, ситуации и, возможно, собственной жизни в целом как явления исключительного, непохожего на другие и, следовательно, подразумевающего исключительные варианты выхода, в частности суицид. Тесно связан с феноменом «непроницаемости для опыта», т.е. с недостаточным умением использовать свой и чужой жизненный опыт.

4. Несостоятельность (Н).

 Ответы «ДА» 2, 3, 6, 7, 17

При условии 4 – 5 баллов: Отрицательная концепция собственной личности. Представление о своей несостоятельности, некомпетентности, ненужности, «выключенности» из мира. Данная субшкала может быть связана с представлениями о физической, интеллектуальной, моральной и прочей несостоятельности. Несостоятельность выражает интрапунитивный радикал. Формула внутреннего монолога: «Я плох». Возможно наличие «комплекса неполноценности».

5.        Социальный пессимизм (СП).

Ответы «ДА» 5, 11, 13, 15, 17, 22, 25

При условии 4 – 7 баллов: Отрицательная концепция принятия окружающего мира. Восприятие мира как враждебного, не соответствующего представлениям о нормальных или удовлетворительных для человека отношениях с окружением. СП тесно связан с экстрапунитивным стилем каузальной атрибутики. При «Н» = 0 – 3 экстрапунитивность выражается в форме внутреннего диалога: «Вы все недостойны меня!!!»

6.        Слом культурных барьеров (КБ).

Ответы «ДА» 8, 9, 18

При условии 3 баллов: Культ самоубийств. Поиск культурных ценностей и нормативов, оправдывающих суицидальное поведение, делающих его привлекательным. Заимствование суицидальных моделей из литературы и кино. В крайнем варианте инверсия ценностей жизни и смерти. В отсутствие выраженных пиков по другим шкалам – «эстетизация смерти» (например, ситуация «вечного самоубийцы в романе Германа Гессе «Степной волк»). Одна из возможных внутренних причин культа смерти – доведенная до патологического максимализма смысловая установка на самодеятельность «Вершитель собственной судьбы сам определяет конец своего существования».

7.        Максимализм (М).

Ответы «ДА» 4, 16

При условии 2 баллов: Инфантильный максимализм ценностных установок. Максимализация ценностей, значимость малейшей потери с одновременной минимизацией ценностей значимости имеющихся достижений. Распространение на все сферы жизни содержания локального конфликта в какой-то одной жизненной сфере. Невозможность компенсации. Аффективная фиксация на неудачах.

8.        Временная перспектива (ВП).

Ответы «ДА» 2, 3, 12, 24, 26, 27

При условии 4 – 6 баллов: Невозможность конструктивного планирования будущего. Это может быть следствием сильной погруженности в настоящую ситуацию, трансформацией чувства неразрешимости текущей проблемы в глобальной среде неудач и поражений в будущем.

9.        Антисуицидальный фактор (АФ).

Ответы «ДА» 19, 21

     При условии 2 баллов: Даже при высокой выраженности всех остальных факторов, есть факторы, которые снижают глобальный суицидальный риск:

- Глубокое понимание чувства ответственности за близких

- Чувство долга

- Представление о греховности самоубийства

- Не эстетичности самоубийства

- Боязнь боли и физических страданий.

        В определенном смысле это показатели наличия уровня предпосылок для психокоррекционной работы. Применение указанной методики в практической работе требует адаптации к выборке, которая проводится стандартным порядком.

1	А	У
2			Н	ВП
3			Н	ВП
4					М
5						СП
6			Н
7			Н
8							КБ
9							КБ
10	А
11						СП
12		У		ВП				Д
13						СП
14		У						Д
15						СП
16					М
17			Н			СП
18							КБ
19									АФ
20	А							Д
21									АФ
22		У				СП		Д
23	А
24				ВП
25						СП
26				ВП
27		У		ВП				Д
28	А
29	А