ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ

Закрытый перелом –нарушение целостности костной ткани под воздействием механического травмирующего фактора, при котором условная полость перелома (зона, содержащая костные отломки, повреждённые мягкие ткани, излившуюся кровь) не сообщается с внешней средой.

Актуальность темы: очень важно знать, что нужно предпринять, если у кого-то внутренний перелом кости. При закрытом переломе важно знать, что делать, чтобы обезболить перелом. Данная тема актуальна, так как многие люди при падении ломают кости рук или ног. Умение и знание оказания первой медицинской помощи может спасти чью-то жизнь. И если кто-то сломает себе руку или ногу – важно не паниковать.

Жалобы: боль, отёк, кровоизлияние, нарушение функции, необычную подвижность повреждённого сегмента, крепитация костных отломков.

Анамнез: перелом возникает при воздействии на сегмент механического травмирующего агента, либо под воздействием собственной массы тела при падении, иногда при длительной повторяющейся незначительной механической нагрузке (т.е. маршевые переломы). Воздействие на травмированный сегмент может быть как прямым, так и непрямым.

Объективное состояние: общие признаки – от полного отсутствия таковых, до явлений травматического шока. Местные признаки – отёк, боль в месте перелома, кровоизлияние, деформация области перелома, нарушение функции травмированного опорно-двигательного аппарата, болезненность при пальпации и осевой нагрузке на сегмент, крепитация отломков. Рефлекторное напряжение мышц травмированного сегмента, патологическая подвижность в зоне перелома. Возможны нарушения иннервации и кровоснабжения дистальнее зоны перелома.

Первая помощь при закрытом переломе кости по протоколу МОН

1.         Первичная     медицинская помощь          оказывается   в          амбулаторных

условиях и в условиях травмпункта.

2.         Доврачебная медицинская помощь оказывается младшими специалистами с медицинским образованием.

3.         Первая врачебная медицинская помощь оказывается врачом- терапевтом участковым, врачом-терапевтом, врачом общей практики – семейным врачом, которые направляют больного в травмпункт, кабинет врача- хирурга или врача ортопеда-травматолога учреждения здравоохранения для оказания квалифицированной врачебной медицинской помощи.

Купирование болевого синдрома:метамизол натрий по 2-4 мл (1-2 г) до 4 раз в сутки в/в или в/м или 2 раза в сутки в/в или в/м; или лорноксикам по 8 мг в/в или в/м каждые 12 часов (максимальная суточная доза – 16 мг); или декскетопрофен по 2,0 мл (50 мг) в/в или в/м каждые 8-12 часов (максимальная суточная доза – 150 мг); или парекоксиб натрия по 2,0 мл (40 мг) в/в или в/м каждые 12 часов (максимальная суточная доза – 80 мг); или кеторолак по 1 мл (30 мг) в/в или в/м каждые 6-8 часов (максимальная суточная доза – 120 мг), другие ненаркотические анальгетики и НПВС, или, по показаниям, наркотические анальгетики после осмотра врача.

Профилактика тромбоэмболических осложнений:

У пациентов с низким риском тромбоэмболических осложнений можно ограничиться лишь применением неспецифических методов профилактики:

1.         Эластичное бинтование, или компрессионное бельё на голени и бёдра;

2.         Ранняя активизация больных;

У пациентов со средней и высокой степенью риска тромбоэмболических осложнений применяют:

1.         Низкомолекулярные гепарины – бемипарин натрия, дальтепарин натрия, эноксапарин натрия, надропарин кальция, ривароксабан;

2.         Нефракционированный гепарин.

Рекомендации после выписки больного из стационара: больной выписывается на амбулаторное лечение и последующее наблюдение у ортопеда-травматолога или хирурга.

В процессе наблюдения возможно выявление отдалённых осложнений: остеомиелит, формирование ложного сустава.

Выводы: Первая помощь при закрытом переломе кости заключается в купировании болевого синдрома, вскрытии и дренировании остеомиелитической флегмоны или абсцесса (при наличии), иммобилизации конечности и направлении пациента в специализированное отделение.