Презентация к лекции "Клизмы. Газоотводная трубка".

• 1 слайд

  Клизмы.
  Газоотводная трубка.
  (ПК 4.5., ПК 4.6)
  ПМ 04.; ПМ 07.
  «Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными».
  
  

• 2 слайд

  План лекции.
  Газоотводная трубка. Цели ее примене-ния, противопоказания и возможные ос-ложнения.
  Клизмы. Виды клизм: очистительная, по-слабляющая (масляная), гипертоничес-кая), сифонная, лекарственная.
  Механизм действия различных видов клизм, показания, противопоказания и возможные осложнения.
  
  

• 3 слайд

  После всасывания в кровь необходимых питательных веществ организм очищается от конечных продуктов распада, образующихся
  при расщепления
  различных веществ.
  
  
  
  
  
  
  Это достигается работой органов выделения, так например, за сутки у человека образуется и выводится в среднем
  150 - 250 гр каловых масс.
  
  
  
  

• 4 слайд

  Нарушения удовлетворения потребности человека в здоровом выделении достаточно распространены и составляют 15-20 случаев на 100 человек..
  
  Большинство этих заболеваний не один раз вынуждает пациентов к обращению за медицинской и сестринской помощью
  

• 5 слайд

  Грамотная медицинская сестра может помочь только при условии владения знаниями, умениями и навыками выполнения манипуляций темы: «Клизмы. Газоотводная трубка».
  Этические и деонтологические аспекты темы. Медицинская сестра должна провестиперед манипуляцией психологическую подготовку пациента, основанную на большом чувстве такта и меры.
  

• 6 слайд

  Медицинская сестра должна обеспечить изоляцию пациента во время проведения манипуляции.
  Если манипуляция проводится в палате, медсестра должна после манипуляции проветрить палату.
  Помещение,
  где проводится постановка клизм, должно быть расположено близко к туалету.
  

• 7 слайд

  Медицинской сестре необходимо доходчиво и терпеливо убедить пациента в необходимости провести эту процедуру и своим
  поведением
  дать понять, что она
  считает ее обычной
  манипуляцией, которую
  проводят многим
  пациентам,
  независимо
  от пола
  и возраста.
  Наконечники и газоотводные трубки следует стерилизовать упакованными в пакете по одному экземпляру.
  Пациент имеет право видеть, что упаковка вскрывается в его присутствии перед процедурой.
  
  

• 8 слайд

  УНИВЕРСАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ПОСТАНОВКЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ И КЛИЗМЫ
  
  - надевать латексные перчатки при выполнении и завершении процедуры;
  - подстилать под пациента на кровать (кушетку) клеенку или впитывающую пеленку однократного применения;
  - подвергать дезинфекции и/или последующему уничтожению всех предметов однократного ис-пользования (пеленки, перчатки и т.п.);
  - подвергать дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации всех предметов много-кратного использования (наконечник, газоотводную
  трубку, фартук и т.п.) в соответствии с действую-щими нормативными документами;
  - мыть руки после снятия перчаток.
  
  

• 9 слайд

  Газоотводная трубка - приспособление для отвода газов из кишечника.
  
  
  
  Её длина составляет 40 см, внутренний диаметр - 5-10 мм,.
  
  Наружный конец слегка расширен - раструб.
  
  На закруглённой (внутренней) части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия.
  
  

• 10 слайд

  Виды газоотводных трубок
  

• 11 слайд

  
  
  
  
  Клизма - лечебно-диагностическая манипуляция, представляющая собой
  введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей.
  
   
  
  
  В зависимости от цели различают два типа лечебных клизм:
  
  1. Очистительные (послабляющие и тонизирующие)
  
  2. Лекарственные и питательные.
  .
  

• 12 слайд

  Меры предосторожности.
  1. Для клизмы нужно использовать воду питьевого качества температурой от 12° до 40° в зависимости от рекомендаций и ожидаемого эффекта.
  
  Объем воды для клиз-мы следует подбирать в зависимости от разме-ров живота.
  Ориентировочно можно считать, что при обхва-те живота на уровне пупка 90–100 см объём воды должен быть 2,0 л;
  75–85 см — 1,5 л;
  60–70 см — 1,0 л;
  50–55 см — 0,75 л;
  45–50 см — 0,5 л.
  Обычно берут 1-1,5л
  

• 13 слайд

  2. После приобретения некоторого опыта в постановке клизмы объём воды можно уточнить самостоятельно.
  3. Перед использованием наконечник следует осмот-реть и удалить заусенцы и острые наплывы, если тако-вые имеются.
  4. При введении наконечника не должно быть ощуще-ния, что он уперся в стенку кишки или боли.
  В этом случае следует вынуть наконечник и попробо-вать ввести его в правильном направлении.
  
  
  
  Меры предосторожности.
  (продолжение)
  

• 14 слайд

  ВНИМАНИЕ!!!
  !!! 5. При введении воды не должно наблюдаться болевых ощущений резкого, острого или режущего характера.
  
  
  
  !!! 6. Не должны наблюдаться болевые ощущения в брюшной стенке и ее связках, пупке, промежности и мошонке. При появлении таких ощущений процедуру следует немедленно прекратить.
  
  

• 15 слайд

  7. Не рекомендуется вводить в кишечник более двух литров воды за один раз.
  8. Повторную постановку клизмы можно проводить после полного или почти полного опорожнения кишечника.
  
  
  !!! 9. Регулярное применение клизмы рекомендуется согласовать с врачом-специалистом.
  10. После введения воды следует избегать резких движений, сдавливания живота и физических напряжений.
  Меры предосторожности.
  (продолжение)
  

• 16 слайд

  Общий механизм действия клизм
  При введении воды в толстый кишечник в нем и в брюшной полости возрастает давление.
  Вода оказывает раздражающее действие на стенки кишечника.
  В результате возрастания давления и раздражающего действия воды усиливается перистальтика.
  Интенсивные сокращения стенок кишечника приводят к промыванию водой их внутренней поверхности и очистке от остатков налип-шего содержимого и отслаивающегося по-верхностного слоя.
  Быстрое опорожнение толстого кишечника и как следствие резкое снижение давления в брюшной полости приводит к снижению кровяного и внутричерепного давления.
  
  

• 17 слайд

  После введения воды в толстый кишечник начинается интенсивное всасывание самой воды и растворенных в ней веществ
  Это позволяет использовать клизму для введения лекарственных веществ в организм, минуя желудок и, как следствие, исключить контакт лекарств с разрушающим их желудочным соком.
  Таким образом,
  введение лекарственных веществ посредством клизмы занимает промежуточное положение между пероральным (принятие через рот) и инъекционным (введение в кровеносную систему) введением.
  
  

• 18 слайд

  Общие противопоказания к клизмам:
  - кровотечения из пищеварительного тракта;
  - острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
  - злокачественные новообразования прямой кишки;
  - первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
  - трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
  - относительным противопо-казанием является наличие у больного массивных отеков.
  
  !!!! У каждой клизмы свой механизм действия.
  
  От него и зависят показания и противопоказания.
  
  Каждая клизма имеет свои особенности в технике проведения, в оборудовании, что также зависит от механизма её действия на организм.
  
  Каждая клизма выполняет свою миссию, имеет свою цель и является, практически, не заменимой.
  
  

• 19 слайд

  Особенности очистительной клизмы
  
  Показания:
  запоры;
  подготовка к операциям и родам;
  подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям органов брюшной полости;
  отравления;
  перед постановкой лекарственной клизмы.
  Механизм действия основан на разжижении каловых масс количеством воды (1-1,5л) и тонизировании кишечника за счет температуры воды (25 градусов)
  Противопоказания: общие.
  
  Глубина введения:
  7 – 10 см, поэтому очищаются лишь нижние отделы кишеч-ника.
  
  Особенности оборудования:
  кружка Эсмарха и наконечник.
  
  Время действия:
  5-10 минут.
  

• 20 слайд

  Масляная клизма
  

• 21 слайд

  Особенности масляной клизмы.
  
  Показания:
  Упорные запоры, когда нежела-тельно напряжение мышц брюшной стенки и промежности (после ро-дов, операций на органах брюшной полости);
  Спастические запоры;
  Неэффективность очистительной клизмы;
  - При хронических воспалительных процессах в кишечнике;
  - При заболеваниях, когда нежела-тельно общее напряжение пациента (гипертонический криз).
  Механизм действия основан на обволакивании маслом каловых масс и стенок кишки и на расслаб-лении стенок всасавшимся теплым (38 град) маслом.
  
  Противопоказания: общие.
  Глубина введения:
  18-20 см, поэтому очищаются лишь нижние отделы кишеч-ника и нисходящая кишка.
  
  Особенности оборудования:
  Грушевидный баллон, газоот-водная трубка, зажим, масло (вазелиновое) 100-200 мл 38 град.
  Время действия:
  8-12 часов.
  
  

• 22 слайд

  Масляная клизма.
  

• 23 слайд

  Особенности гипертонической клизмы
  Показания:
  хронические атонические запоры;
  - наличие отеков различного проис-хождения в результате венозного за-стоя крови;
  - гипертоническая болезнь.
  Механизм действия основан на процессах осмоса и диффузии.
  Гипертонические растворы усилива-ют перистальтику и вызывают обильную транссудацию жидкости в просвет.
  Противопоказания:
  общие, признаки обезвоживания организма, боль в животе неясного характера.
  Осложнения:
  Обезвоживание.
  
  
  Глубина введения:
  18-20 см, очищаются нижние отделы кишечника и нисходя-щая кишка.
  Особенности оборудования:
  Грушевидный баллон, газоот-водная трубка, зажим, масло (вазелиновое) 100мл 38 градусного гипертонического раствора (10% ра-р натрия хлорида)
  Время действия: 20 минут.
  
  

• 24 слайд

  Гипертоническая клизма
  

• 25 слайд

  Особенности сифонной клизмы.
  
  Показания:
  хронические атонические запоры;
  - наличие отеков различного проис-хождения в результате венозного застоя крови;
  - гипертоническая болезнь.
  
  Механизм действия основан на разжижении каловых масс боль-шим количеством воды (10-12л) и тонизировании кишечника за счет температуры воды (25 градусов).
  
  Осложнения: одна из самых тяже-лых для пациента клизм! Ослож-нения со стороны дыхательной и ССС, боли в животе, отеки.
  Противопоказания:
  общие, массивные отеки, боль в животе неясного характера, состо-яние средней тяжести пациента, проблемы с дыхательной и ССС.
  ПРОВОДИТСЯ В ПРИСУТСТВИИ ВРАЧА
  Глубина введения:
  30 см, очищаются дальние отделы кишечника.
  Особенности оборудования:
  литровая воронка с длинной толс-той трубкой БЕЗ НАКОНЕЧНИКА, зажим, 10-12л воды 25 градусов.
  Набор для неотложной помощи
  Время действия:
  очищение кишечника происходит в ходе проведения процедуры.
  
  
  

• 26 слайд

  Сифонная клизма
  

• 27 слайд

  Особенности лекарственной клизмы (микроклизмы)
  Показания:
  местное воздействие на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки) при воспалительных за-болеваниях прямой кишки и дистал-ьных отделов ободочной кишки;
  - для резорбтивного воздействия на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат);
  - невозможность введения лекарст-венных средств парентеральным или внутривенным способом.
  Механизм действия основан на лечебном эффекте препаратов, всасывающихся в слизистую кишечника, а там – в кровь.
  Осложнения:
  Аллергические реакции на лекарствен-ные препараты, раздражающее воз-действие препаратов на слизистую кишечника.
  
  Противопоказания:
  общие, аллергические реакции на вводимые препараты.
  Глубина введения:
  10-20 см. Всасывание происходит в сигмовидной кишке.
  Особенности оборудования:
  Грушевидный баллон, газоотводная трубка, зажим, лекарственный препарат, разведенный до 50 мл 38 градусного физра-ра)
  Время действия:
  всасывание в кишке происходит в течение 30 минут, но лежать необходимо в течение часа.
  Ставится через 30 минут после очистительной клизмы.
  
  

• 28 слайд

  Лекарственная микроклизма
  

• 29 слайд

  Газоотводная трубка
  Показания:
  -метеоризм
  -подготовка кишечника к исследо-ваниям.
  
  Противопоказания:
  общие для клизм.
  
  Механизм действия основан на выводе газов из кишечника под дей-ствием внутрибрюшного давления в открытое отверстие трубки.
  
  Осложнения:
  Пролежни слизистой оболочки кишечника
  Глубина введения:
  20-30 см.
  
  Особенности оборудования:
  газоотводная трубка, салфетки, вазелин.
  
  Режим применения:
  1-2 раза в сутки по 45-60 минут.
  
  
  

• 30 слайд

  Домашнее задание
  Конспект.
  Практические указания по выполнению домашнего задания.
  Творческое задание, предусмотренное материалами по организации СРС.