Презентация к лекции на тему"Антенатальный и неонатальный периоды"

• 1 слайд

  ГАПОУ ТО Ялуторовский филиал «ТМК»
  
  
  
  
  
  
  
  
  Антенатальный и неонатальный периоды
  Преподаватель
  Ярцева Наталия Викторовна
  

• 2 слайд

  
  I. Внутриутробный этап – антенатальный период (от зачатия до рождения, т.е. до 38-42 недели беременности):
  1) эмбриональная фаза (от зачатия до 12 недели беременности);
  А) Период бластогенеза (длится около 15 дней):
  а) предимплантации (слияние 2-х клеток),
  б) имплантации (внедрение в стенку матки)
  Б)Период эмбриогенеза (длиться 12-14 недель)
   
  2) плацентарная фаза (фетальная) (с 12 недели беременности до рождения)
  а)ранняя фетальная - до 28 недель (7мес),
  б)поздняя фетальная - с 28 до 40 недель
  
  Периоды детского возраста
  

• 3 слайд

  II. Интранатальный этап - период родов.
  
  III. Внеутробный этап - постнатальный
  период (с момента рождения).
  
  1. Период новорождённости (неонатальный период) (от рождения до 28 дней):
  ранний неонатальный период (от рождения до 7 дней);
  поздний неонатальный период (от 7-го до 28-го дня).
  
  2. Период грудного возраста (младенчества) (с 28 дней до 12 месяцев).
  
  
  
  
  
  
  

• 4 слайд

  3. Период молочных зубов:
  преддошкольный период - старший ясельный возраст (от 1 года до 3 лет),
  дошкольный период (от 3 до 7 лет).
  
  4. Младший школьный период (препубертатный) (от 7 до 11 лет).
  
  5. Старший школьный период (пубертатный) – период полового созревания (с 11 до 17-18 лет).
  
  

• 5 слайд

  Отдельно выделяют перинатальный период (от 28 недели беременности до 7-го дня жизни ребёнка) , требующий особого внимания, т.к. в этот период большой риск наступления гибели плода.
  
  
  Переход от одного возрастного периода к последующему называется критическим периодом.
  
  

• 6 слайд

  Эмбриональная фаза – происходит закладка всех органов и систем.
  
  Период новорожденности – происходит адаптация ребёнка к внеутробной жизни.
  
  Пубертатный период – происходит эндокринная перестройка и наступает нейровегетативная дисфункция.
  
  Критические периоды детства:
  

• 7 слайд

  Факторы, оказывающие воздействие на рост, развитие и возникновение заболеваний у детей.  
  
  Желанность беременности и положительный эмоциональный настрой на будущее материнство и отцовство.
  Возраст родителей.
  Оптимальный возраст материнства 21-25 лет, отцовства – 25-27 лет.
  Наследственность (наследственная предрасположенность).
  Место проживания родителей, экологическая ситуация в регионе.
  Профессиональные вредности.
  Вредные привычки.
  Приём лекарственных средств.
  Соматические заболевания матери.
  Острые инфекционные заболевания матери.
  Наличие очагов хронической инфекции.
  Физические нагрузки, переутомление.
  Питание беременной женщины.
  Режим дня и пребывание на свежем воздухе.
  Течение родов.
  Организация вскармливания и ухода за ребёнком после рождения, методы его воспитания. 
  
  

• 8 слайд

  Жизненные потребности ребенка
  Период бластогенеза - зародиться.
  Период эмбриогенеза - формирование здоровых органов и систем.
  Фетальный период - питание, дыхание, выведение шлаков.
  Интранатальный период - самостоятельное существование (дыхание, поддержание температуры тела, питание, выведение шлаков).
  Период новорожденности - быть чистым, двигаться, общаться.
  

• 9 слайд

  Период новорожденности приспособление организма ребёнка к условиям внешней среды
  
  Период новорожденности начинается с первого вдоха и перевязки пупочного канатика, когда прекращается непосредственная связь ребенка с организмом матери.
  
  У новорожденного имеется ряд функциональных сдвигов, стоящих на грани с патологией (физиологические, переходные, пограничные состояния).
  
  

• 10 слайд

  шкала Апгар
  При показателе 7-10 баллов состояние новорожденного оценивается как удовлетворительное; 4-6 баллов – состояние средней тяжести; 1-3 балла – тяжелое; 0 баллов - соответствует понятию мертворожденный.
  

• 11 слайд

  Физиологические (переходные) состояния у новорожденных
  Физиологический, катар кожи (эритема)
  Телеангиоэктазии
  Физиологическая желтуха
  Половые кризы
  Физиологическая убыль массы тела
  Транзиторная лихорадка
  Мочекислый инфаркт почек
  Физиологическая альбуминурия
  Транзиторный катар кишечника
  Транзиторные особенности гемопоэза
  
  

• 12 слайд

  Антропометрическая характеристика здорового новорожденного
  средняя масса тела мальчиков 3 400 - 3 500 г, девочек - 3 200 - 3400 г, нижняя граница массы доношенного ребенка 2500 г, масса тела более 4 000 г - расценивается как крупный плод
  
  длина тела в среднем составляет 50 см, колеблясь от 47 до 56 см
  
  окружность головы (32-34 см) новорожденного больше окружности грудной клетки на 1-2 см.
  
  

• 13 слайд

  Признаки доношенного новорожденного
  При рождении - крик громкий, настойчивый;
  хорошо выражены безусловные рефлексы (кашлевой, чихания, сосательный, глотательный и др.).
  Движения верхних и нижних конечностей активные, беспорядочные.
  
  

• 14 слайд

  Внешние признаки:
  Голова - относительно больших размеров (составляет 1/4 роста тела).
  
  В первые часы после родов лицо несколько отечное, веки припухшие.
  
  
  

• 15 слайд

  Конфигурация черепа в различных возрастах
  

• 16 слайд

  Лицевая часть черепа - относительно мала по сравнению с мозговой частью.
  
  
  

• 17 слайд

  Физиологические изгибы позвоночника не выражены
  

• 18 слайд

  Грудная клетка имеет бочкообразную форму, короткая, малоподвижная, положение ребер приближается к горизонтальному положению.
  

• 19 слайд

  Определяется большой родничок ромбовидной формы (малый - только в 25% случаев).
  
  

• 20 слайд

  Шея короткая, плечи покатые.
  Кожа - бархатистая, розовая, покрыта первородной смазкой и пушковыми волосами (лануго).
  Мышечный тонус - хорошо выражен, особенно мышц - сгибателей.
  Живот - округлый, выступает пупочный остаток.
  
  

• 21 слайд

  Ягодичные складки - симметричные, ноги прижаты к животу, колени на одном уровне, при разведении бедер в норме «симптом щелчка» в тазобедренных суставах не определяется.
  
  У мальчиков - яички в мошонке, у девочек - большие половые губы прикрывают малые.
  
  

• 22 слайд

  Анатомо - функциональные особенности новорожденного ребенка.
  Органы дыхания
  С первым вдохом начинают функционировать легкие. Жидкость, заполняющая легкие во внутриутробном периоде, вытесняется воздухом сразу же после рождения.
  Частота дыхания в норме составляет 40-60 в минуту.
  Новорожденный дышит исключительно носом.
  
  

• 23 слайд

  Сердечно - сосудистая система
  После рождения полностью начинают функционировать малый и большой круг кровообращения
  
  Запустевают пупочные сосуды, полный их фиброз наступает через 3-7 дней.
  
  
  

• 24 слайд

  Прекращается поступление крови из правого предсердия в левое через овальное отверстие (закрытие длиться от нескольких недель до 1 года)
  Закрывается венозный (аранциев) проток, соединяющий пупочную и воротную вены
  
  
  

• 25 слайд

  
  Закрывается артериальный (боталлов) проток, между легочной артерией и аортой. Закрытие протока происходит в течение 15 минут, окончательный фиброз наступает через 3 недели.
  
  

• 26 слайд

  Частота сердечных сокращений в норме составляет 120-150 ударов в минуту
  
  Периферический кровоток медленный, что обусловливает синюшность (акроцианоз) кистей и стоп, что считается нормой в течение первых 12 часов.
  
  Объем крови составляет около 80-85 мл/кг массы тела
  
  
  

• 27 слайд

  Печень
  Самый крупный орган ребёнка.
  В период новорожденности в ней активируется кровообращение, орган принимает участие в выработке веществ, необходимых для свертывания крови, функции развиты слабо.
  
  

• 28 слайд

  Функционирование иммунной системы
  Иммуноглобулин М синтезируется на 20-й недели внутриутробного развития
  Иммуноглобулин G - материнский, обеспечивает новорожденного антителами против бактерий и вирусов в течении некоторого времени
  Иммуноглобулин А присутствует в молоке матери и угнетает рост бактерий в желудочно -кишечном тракте.
  Ввиду недостаточного иммунитета высок риск развития септических заболеваний
  

• 29 слайд

  Кожа
  Нежно розовая, бархатистая.
  Поверхностный слой (эпидермис) сочный, рыхлый
  Подкожно-жировой слой хорошо развит
  Кровеносные сосуды кожи широкие
  Потовые и сальные железы к рождению сформированы
  При инфицировании легко происходит отслойка эпидермиса (образование пузырей)
  

• 30 слайд

  Теплообразование -
  Развито недостаточно, т.к. площадь поверхности тела относительно массы еще велика
  Недостаточно развита система терморегуляции ЦНС
  При понижении температуры окружающей среды у новорожденного отмечается быстрая теплопотеря
  
  

• 31 слайд

  Желудочно - кишечный тракт
  При рождении в ЖКТ в норме нет бактерий
  
  Желудок – горизонтально, объём – 30-35 мл
  
  Кишечник новорожденного содержит первородный кал - меконий (густая, вязкая масса темно - зеленого цвета без запаха)
  
  После начала кормления стул меняет свою окраску
  

• 32 слайд

  Органы чувств.
  Слух.
  Ухо - морфологически достаточно развито.
  Наружный слуховой проход очень короткий.
  Евстахиева труба короткая и широкая.
  Слуховые рецепторы развиты хорошо.
  
  На 2-ом месяце дифференцирует звуки .
  
  

• 33 слайд

  Зрение.
  В первые дни после рождения - высокая степень дальнозоркости (до 7.0 диоптрий).
  Умеренная фотофобия, зрачки сужены.
  Слезные железы не функционирую до 12 недель.
  Зрение плохое, около 2-х нед. возраста ребенок начинает фиксировать взгляд.
  Возможно косоглазие, нистагм до 2 –х нед. возраста.
  
  

• 34 слайд

  Обоняние.
  Ребенок воспринимает резкие запахи.
  
  Вкус.
  
  Вкусовые рецепторы новорожденного занимают большую площадь, чем у взрослого.
  
  

• 35 слайд

  Осязание
  Новорожденный ощущает действие тепла, прикосновения, боль.
  Чувствительность к холоду выше, чем к теплу.
  

• 36 слайд

  Нервная система
  Различные отделы находятся в неодинаковой степени зрелости
  
  Нервных клеток тоже количество, как у взрослых, но отростки короткие и плохо связаны между собой
  
  

• 37 слайд

  Головной мозг относительно велик, мозговые извилины и борозды развиты слабо, ткань мозга богата водой, мало белковых веществ, кровоснабжение хорошо развито
  
  

• 38 слайд

  Спинной мозг относительно длиннее, развит лучше, чем головной, доходит до 3-4-го поясничного позвонков
  
  В ЦНС преобладают процессы торможения
  
  

• 39 слайд

  Безусловные рефлексы
  Сосательный рефлекс (исчезает к концу 1-го года)
  
  Поисковый рефлекс Куссмауэля (исчезает к концу 1-го года)
  
  Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина (исчезает к 3 месяцам)
  
  Рефлекс Моро (вздрагивания) ( до 4 месяцев)
  
  Хоботковый (до2-3 мес)
  

• 40 слайд

  Хватательный рефлекс Робинсона (исчезает на 2-4 месяце)
  
  Рефлекс Галланта (до4 мес)
  
  Рефлекс Бабинского (до 2-х лет)
  
  Рефлекс Переса (до 4 мес)
  
  Рефлекс ползания (Бауэра) (с 3-4 дня до 4 месяцев).
  
  Рефлекс опоры, шаговый рефлекс (до 1.5-2 мес.)
  
  

• 41 слайд

  Недоношенный новорожденный.
  Недоношенным считается ребенок родившийся при сроке беременности 22-37 недель с массой тела менее 2 500 г и длиной менее 45 см.
  
  

• 42 слайд

  Жизнеспособными считают новорожденного с массой тела при рождении 500 г, сделавшего хотя бы один вдох.
  

• 43 слайд

  степени недоношенности
  

• 44 слайд

  Основные признаки недоношенности
  голос тонкий, писклявый, отсутствует или слабо выражен кашлевой рефлекс, движения конечностей - беспорядочные, отмечается снижение тонуса мышц (гипотония), адинамия
  
  размеры головы (1/3) значительно превышают размеры грудной клетки
  
  
  

• 45 слайд

  кожа тонкая, морщинистая, обильно покрыта лануго, эритема и желтуха резко выражены и склонны к затяжному течению, подкожный жировой слой не выражен, мышечный тонус снижен
  
  
  
  

• 46 слайд

  кости черепа мягкие, податливые, подвижные, иногда заходят друг за друга, швы не закрыты, открыты большой, малый и боковые роднички
  
  

• 47 слайд

  ушные хрящи недоразвиты, раковины мягкие, бесформенные, асимметричные, тесно прижаты к голове
  
  ареолы и соски грудных желез недоразвиты или отсутствуют
  
  ногти на пальцах рук и ног тонкие, не достигают краев ногтевого ложа
  
  подошвенные складки редкие, неглубокие или отсутствуют
  
  

• 48 слайд

  живот распластан, «лягушачий», пупочное кольцо расположено в нижней трети живота
  
  у девочек - большие половые губы не прикрывают малые, половая щель зияет, клитор увеличен
  
  у мальчиков - яички не опущены в мошонку, находятся в паховых каналах или в брюшной полости
  
  

• 49 слайд

  Функциональные признаки недоношенности
  Дыхание. ЧДД 40-90 в мин., неравномерное по ритму и глубине, прерывается судорожными вздохами и паузами
  Сердечно-сосудистая система. Пульс лабилен 100 - 180 уд. в мин. АД ↓ 60-70 мм рт.ст.
  Терморегуляция – несовершенна (быстро охлаждаются и быстро перегреваются).
  Пищеварительная система: жиры усваиваются плохо. Проницаемость кишечной стенки ↑, а ферментовыделительная функция кишечника↓. Печень функционально более незрелая, чем у доношенных детей.
  Рефлексы сосания и глотания слаборазвиты, склонность к срыгиванию, рвоте, метеоризму, запорам. Отсутствие кашлевого рефлекса - способствует аспирации пищи.
  
  

• 50 слайд

  Почки. ↓фильтрационная функция, ↑экскрекция натрия с мочой, ↓ выведение избытка воды.
  Система кроветворения. ↓уровень гемоглобина и эритроцитов, ↑проницаемость и ломкость кровеносных сосудов.
  Иммунитет - недоношенные дети склонны к инфекционным заболеваниям.
  Пограничные физиологические состояния: более выражены и длительны
  

• 51 слайд

  Организация медицинской помощи недоношенным детям
  Iэтап выхаживания - обеспечение интенсивного ухода и лечения в роддоме
  
  IIэтап - выхаживание в специализированном отделении
  
  IIIэтап выхаживания -диспансерное наблюдение в условиях детской поликлиники
  
  

• 52 слайд

• 53 слайд

  Способы кормления недоношенного ребёнка
  

• 54 слайд

  Прогноз
  У детей с массой тела ниже 1000 г и сроком гестации менее 29 недель - нарушения нервной системы и инвалидизация (детские церебральные параличи, дефекты зрения и слуха, задержка умственного развития).