Добавить материал и получить бесплатное свидетельство о публикации в СМИ
Эл. №ФС77-60625 от 20.01.2015
Инфоурок / Другое / Презентации / Презентация к лекции на тему"Антенатальный и неонатальный периоды"

Презентация к лекции на тему"Антенатальный и неонатальный периоды"

  • Другое

Поделитесь материалом с коллегами:

ГАПОУ ТО Ялуторовский филиал «ТМК» Антенатальный и неонатальный периоды Препо...
I. Внутриутробный этап – антенатальный период (от зачатия до рождения, т.е....
II. Интранатальный этап - период родов. III. Внеутробный этап - постнатальный...
3. Период молочных зубов: преддошкольный период - старший ясельный возраст (о...
Отдельно выделяют перинатальный период (от 28 недели беременности до 7-го дня...
Эмбриональная фаза – происходит закладка всех органов и систем. Период новоро...
Факторы, оказывающие воздействие на рост, развитие и возникновение заболевани...
Жизненные потребности ребенка Период бластогенеза - зародиться. Период эмбрио...
Период новорожденности приспособление организма ребёнка к условиям внешней с...
шкала Апгар При показателе 7-10 баллов состояние новорожденного оценивается к...
Физиологические (переходные) состояния у новорожденных Физиологический, катар...
Антропометрическая характеристика здорового новорожденного средняя масса тела...
Признаки доношенного новорожденного При рождении - крик громкий, настойчивый;...
Внешние признаки: Голова - относительно больших размеров (составляет 1/4 рост...
Конфигурация черепа в различных возрастах
 Лицевая часть черепа - относительно мала по сравнению с мозговой частью.
 Физиологические изгибы позвоночника не выражены
Грудная клетка имеет бочкообразную форму, короткая, малоподвижная, положение...
Определяется большой родничок ромбовидной формы (малый - только в 25% случае...
Шея короткая, плечи покатые. Кожа - бархатистая, розовая, покрыта первородно...
Ягодичные складки - симметричные, ноги прижаты к животу, колени на одном уро...
Анатомо - функциональные особенности новорожденного ребенка. Органы дыхания С...
Сердечно - сосудистая система После рождения полностью начинают функционирова...
Прекращается поступление крови из правого предсердия в левое через овальное...
Закрывается артериальный (боталлов) проток, между легочной артерией и аортой...
Частота сердечных сокращений в норме составляет 120-150 ударов в минуту Пери...
Печень Самый крупный орган ребёнка. В период новорожденности в ней активирует...
Функционирование иммунной системы Иммуноглобулин М синтезируется на 20-й неде...
Кожа Нежно розовая, бархатистая. Поверхностный слой (эпидермис) сочный, рыхлы...
Теплообразование - Развито недостаточно, т.к. площадь поверхности тела относи...
Желудочно - кишечный тракт При рождении в ЖКТ в норме нет бактерий Желудок –...
Органы чувств. Слух. Ухо - морфологически достаточно развито. Наружный слухов...
Зрение. В первые дни после рождения - высокая степень дальнозоркости (до 7.0...
Обоняние. Ребенок воспринимает резкие запахи. Вкус. Вкусовые рецепторы новоро...
Осязание Новорожденный ощущает действие тепла, прикосновения, боль. Чувствите...
Нервная система Различные отделы находятся в неодинаковой степени зрелости Не...
Головной мозг относительно велик, мозговые извилины и борозды развиты слабо,...
Спинной мозг относительно длиннее, развит лучше, чем головной, доходит до 3-...
Безусловные рефлексы Сосательный рефлекс (исчезает к концу 1-го года) Поисков...
Хватательный рефлекс Робинсона (исчезает на 2-4 месяце) Рефлекс Галланта (до...
Недоношенный новорожденный. Недоношенным считается ребенок родившийся при ср...
Жизнеспособными считают новорожденного с массой тела при рождении 500 г, сде...
степени недоношенности
Основные признаки недоношенности голос тонкий, писклявый, отсутствует или сла...
кожа тонкая, морщинистая, обильно покрыта лануго, эритема и желтуха резко вы...
кости черепа мягкие, податливые, подвижные, иногда заходят друг за друга, шв...
ушные хрящи недоразвиты, раковины мягкие, бесформенные, асимметричные, тесно...
живот распластан, «лягушачий», пупочное кольцо расположено в нижней трети жи...
Функциональные признаки недоношенности Дыхание. ЧДД 40-90 в мин., неравномерн...
Почки. ↓фильтрационная функция, ↑экскрекция натрия с мочой, ↓ выведение избы...
Организация медицинской помощи недоношенным детям I	этап выхаживания - обеспе...
 Способы кормления недоношенного ребёнка
Прогноз У детей с массой тела ниже 1000 г и сроком гестации менее 29 недель -...
1 из 54

Описание презентации по отдельным слайдам:

№ слайда 1 ГАПОУ ТО Ялуторовский филиал «ТМК» Антенатальный и неонатальный периоды Препо
Описание слайда:

ГАПОУ ТО Ялуторовский филиал «ТМК» Антенатальный и неонатальный периоды Преподаватель Ярцева Наталия Викторовна

№ слайда 2 I. Внутриутробный этап – антенатальный период (от зачатия до рождения, т.е.
Описание слайда:

I. Внутриутробный этап – антенатальный период (от зачатия до рождения, т.е. до 38-42 недели беременности): 1) эмбриональная фаза (от зачатия до 12 недели беременности); А) Период бластогенеза (длится около 15 дней): а) предимплантации (слияние 2-х клеток), б) имплантации (внедрение в стенку матки) Б)Период эмбриогенеза (длиться 12-14 недель)   2) плацентарная фаза (фетальная) (с 12 недели беременности до рождения) а) ранняя фетальная - до 28 недель (7мес), б) поздняя фетальная - с 28 до 40 недель Периоды детского возраста

№ слайда 3 II. Интранатальный этап - период родов. III. Внеутробный этап - постнатальный
Описание слайда:

II. Интранатальный этап - период родов. III. Внеутробный этап - постнатальный период (с момента рождения). 1. Период новорождённости (неонатальный период) (от рождения до 28 дней): ранний неонатальный период (от рождения до 7 дней); поздний неонатальный период (от 7-го до 28-го дня). 2. Период грудного возраста (младенчества) (с 28 дней до 12 месяцев).

№ слайда 4 3. Период молочных зубов: преддошкольный период - старший ясельный возраст (о
Описание слайда:

3. Период молочных зубов: преддошкольный период - старший ясельный возраст (от 1 года до 3 лет), дошкольный период (от 3 до 7 лет). 4. Младший школьный период (препубертатный) (от 7 до 11 лет). 5. Старший школьный период (пубертатный) – период полового созревания (с 11 до 17-18 лет).

№ слайда 5 Отдельно выделяют перинатальный период (от 28 недели беременности до 7-го дня
Описание слайда:

Отдельно выделяют перинатальный период (от 28 недели беременности до 7-го дня жизни ребёнка) , требующий особого внимания, т.к. в этот период большой риск наступления гибели плода. Переход от одного возрастного периода к последующему называется критическим периодом.

№ слайда 6 Эмбриональная фаза – происходит закладка всех органов и систем. Период новоро
Описание слайда:

Эмбриональная фаза – происходит закладка всех органов и систем. Период новорожденности – происходит адаптация ребёнка к внеутробной жизни. Пубертатный период – происходит эндокринная перестройка и наступает нейровегетативная дисфункция. Критические периоды детства:

№ слайда 7 Факторы, оказывающие воздействие на рост, развитие и возникновение заболевани
Описание слайда:

Факторы, оказывающие воздействие на рост, развитие и возникновение заболеваний у детей.   Желанность беременности и положительный эмоциональный настрой на будущее материнство и отцовство. Возраст родителей. Оптимальный возраст материнства 21-25 лет, отцовства – 25-27 лет. Наследственность (наследственная предрасположенность). Место проживания родителей, экологическая ситуация в регионе. Профессиональные вредности. Вредные привычки. Приём лекарственных средств. Соматические заболевания матери. Острые инфекционные заболевания матери. Наличие очагов хронической инфекции. Физические нагрузки, переутомление. Питание беременной женщины. Режим дня и пребывание на свежем воздухе. Течение родов. Организация вскармливания и ухода за ребёнком после рождения, методы его воспитания. 

№ слайда 8 Жизненные потребности ребенка Период бластогенеза - зародиться. Период эмбрио
Описание слайда:

Жизненные потребности ребенка Период бластогенеза - зародиться. Период эмбриогенеза - формирование здоровых органов и систем. Фетальный период - питание, дыхание, выведение шлаков. Интранатальный период - самостоятельное существование (дыхание, поддержание температуры тела, питание, выведение шлаков). Период новорожденности - быть чистым, двигаться, общаться.

№ слайда 9 Период новорожденности приспособление организма ребёнка к условиям внешней с
Описание слайда:

Период новорожденности приспособление организма ребёнка к условиям внешней среды Период новорожденности начинается с первого вдоха и перевязки пупочного канатика, когда прекращается непосредственная связь ребенка с организмом матери. У новорожденного имеется ряд функциональных сдвигов, стоящих на грани с патологией (физиологические, переходные, пограничные состояния).

№ слайда 10 шкала Апгар При показателе 7-10 баллов состояние новорожденного оценивается к
Описание слайда:

шкала Апгар При показателе 7-10 баллов состояние новорожденного оценивается как удовлетворительное; 4-6 баллов – состояние средней тяжести; 1-3 балла – тяжелое; 0 баллов - соответствует понятию мертворожденный. Симптом 0 1 2 Частота сердцебиений (уд/мин) отсутствует Менее 100 Более 100 дыхание отсутствует Брадипноэ, нерегулярное Нормальное Крик громкий Мышечный тонус Конечности свисают Снижен (некоторое сгибание конечностей) Активные Движения Рефлекторная возбудимость реакция на носовой катетер) Нет ответа гримаса Кашель Чихание Окраска кожи Генерализованная бледность или цианоз Розовая окраска тела , акроцианоз Розовая окраска тела и конечностей

№ слайда 11 Физиологические (переходные) состояния у новорожденных Физиологический, катар
Описание слайда:

Физиологические (переходные) состояния у новорожденных Физиологический, катар кожи (эритема) Телеангиоэктазии Физиологическая желтуха Половые кризы Физиологическая убыль массы тела Транзиторная лихорадка Мочекислый инфаркт почек Физиологическая альбуминурия Транзиторный катар кишечника Транзиторные особенности гемопоэза

№ слайда 12 Антропометрическая характеристика здорового новорожденного средняя масса тела
Описание слайда:

Антропометрическая характеристика здорового новорожденного средняя масса тела мальчиков 3 400 - 3 500 г, девочек - 3 200 - 3400 г, нижняя граница массы доношенного ребенка 2500 г, масса тела более 4 000 г - расценивается как крупный плод длина тела в среднем составляет 50 см, колеблясь от 47 до 56 см окружность головы (32-34 см) новорожденного больше окружности грудной клетки на 1-2 см.

№ слайда 13 Признаки доношенного новорожденного При рождении - крик громкий, настойчивый;
Описание слайда:

Признаки доношенного новорожденного При рождении - крик громкий, настойчивый; хорошо выражены безусловные рефлексы (кашлевой, чихания, сосательный, глотательный и др.). Движения верхних и нижних конечностей активные, беспорядочные.

№ слайда 14 Внешние признаки: Голова - относительно больших размеров (составляет 1/4 рост
Описание слайда:

Внешние признаки: Голова - относительно больших размеров (составляет 1/4 роста тела). В первые часы после родов лицо несколько отечное, веки припухшие.

№ слайда 15 Конфигурация черепа в различных возрастах
Описание слайда:

Конфигурация черепа в различных возрастах

№ слайда 16  Лицевая часть черепа - относительно мала по сравнению с мозговой частью.
Описание слайда:

Лицевая часть черепа - относительно мала по сравнению с мозговой частью.

№ слайда 17  Физиологические изгибы позвоночника не выражены
Описание слайда:

Физиологические изгибы позвоночника не выражены

№ слайда 18 Грудная клетка имеет бочкообразную форму, короткая, малоподвижная, положение
Описание слайда:

Грудная клетка имеет бочкообразную форму, короткая, малоподвижная, положение ребер приближается к горизонтальному положению.

№ слайда 19 Определяется большой родничок ромбовидной формы (малый - только в 25% случае
Описание слайда:

Определяется большой родничок ромбовидной формы (малый - только в 25% случаев).

№ слайда 20 Шея короткая, плечи покатые. Кожа - бархатистая, розовая, покрыта первородно
Описание слайда:

Шея короткая, плечи покатые. Кожа - бархатистая, розовая, покрыта первородной смазкой и пушковыми волосами (лануго). Мышечный тонус - хорошо выражен, особенно мышц - сгибателей. Живот - округлый, выступает пупочный остаток.

№ слайда 21 Ягодичные складки - симметричные, ноги прижаты к животу, колени на одном уро
Описание слайда:

Ягодичные складки - симметричные, ноги прижаты к животу, колени на одном уровне, при разведении бедер в норме «симптом щелчка» в тазобедренных суставах не определяется. У мальчиков - яички в мошонке, у девочек - большие половые губы прикрывают малые.

№ слайда 22 Анатомо - функциональные особенности новорожденного ребенка. Органы дыхания С
Описание слайда:

Анатомо - функциональные особенности новорожденного ребенка. Органы дыхания С первым вдохом начинают функционировать легкие. Жидкость, заполняющая легкие во внутриутробном периоде, вытесняется воздухом сразу же после рождения. Частота дыхания в норме составляет 40-60 в минуту. Новорожденный дышит исключительно носом.

№ слайда 23 Сердечно - сосудистая система После рождения полностью начинают функционирова
Описание слайда:

Сердечно - сосудистая система После рождения полностью начинают функционировать малый и большой круг кровообращения Запустевают пупочные сосуды, полный их фиброз наступает через 3-7 дней.

№ слайда 24 Прекращается поступление крови из правого предсердия в левое через овальное
Описание слайда:

Прекращается поступление крови из правого предсердия в левое через овальное отверстие (закрытие длиться от нескольких недель до 1 года) Закрывается венозный (аранциев) проток, соединяющий пупочную и воротную вены

№ слайда 25 Закрывается артериальный (боталлов) проток, между легочной артерией и аортой
Описание слайда:

Закрывается артериальный (боталлов) проток, между легочной артерией и аортой. Закрытие протока происходит в течение 15 минут, окончательный фиброз наступает через 3 недели.

№ слайда 26 Частота сердечных сокращений в норме составляет 120-150 ударов в минуту Пери
Описание слайда:

Частота сердечных сокращений в норме составляет 120-150 ударов в минуту Периферический кровоток медленный, что обусловливает синюшность (акроцианоз) кистей и стоп, что считается нормой в течение первых 12 часов. Объем крови составляет около 80-85 мл/кг массы тела

№ слайда 27 Печень Самый крупный орган ребёнка. В период новорожденности в ней активирует
Описание слайда:

Печень Самый крупный орган ребёнка. В период новорожденности в ней активируется кровообращение, орган принимает участие в выработке веществ, необходимых для свертывания крови, функции развиты слабо.

№ слайда 28 Функционирование иммунной системы Иммуноглобулин М синтезируется на 20-й неде
Описание слайда:

Функционирование иммунной системы Иммуноглобулин М синтезируется на 20-й недели внутриутробного развития Иммуноглобулин G - материнский, обеспечивает новорожденного антителами против бактерий и вирусов в течении некоторого времени Иммуноглобулин А присутствует в молоке матери и угнетает рост бактерий в желудочно -кишечном тракте. Ввиду недостаточного иммунитета высок риск развития септических заболеваний

№ слайда 29 Кожа Нежно розовая, бархатистая. Поверхностный слой (эпидермис) сочный, рыхлы
Описание слайда:

Кожа Нежно розовая, бархатистая. Поверхностный слой (эпидермис) сочный, рыхлый Подкожно-жировой слой хорошо развит Кровеносные сосуды кожи широкие Потовые и сальные железы к рождению сформированы При инфицировании легко происходит отслойка эпидермиса (образование пузырей)

№ слайда 30 Теплообразование - Развито недостаточно, т.к. площадь поверхности тела относи
Описание слайда:

Теплообразование - Развито недостаточно, т.к. площадь поверхности тела относительно массы еще велика Недостаточно развита система терморегуляции ЦНС При понижении температуры окружающей среды у новорожденного отмечается быстрая теплопотеря

№ слайда 31 Желудочно - кишечный тракт При рождении в ЖКТ в норме нет бактерий Желудок –
Описание слайда:

Желудочно - кишечный тракт При рождении в ЖКТ в норме нет бактерий Желудок – горизонтально, объём – 30-35 мл Кишечник новорожденного содержит первородный кал - меконий (густая, вязкая масса темно - зеленого цвета без запаха) После начала кормления стул меняет свою окраску

№ слайда 32 Органы чувств. Слух. Ухо - морфологически достаточно развито. Наружный слухов
Описание слайда:

Органы чувств. Слух. Ухо - морфологически достаточно развито. Наружный слуховой проход очень короткий. Евстахиева труба короткая и широкая. Слуховые рецепторы развиты хорошо. На 2-ом месяце дифференцирует звуки .

№ слайда 33 Зрение. В первые дни после рождения - высокая степень дальнозоркости (до 7.0
Описание слайда:

Зрение. В первые дни после рождения - высокая степень дальнозоркости (до 7.0 диоптрий). Умеренная фотофобия, зрачки сужены. Слезные железы не функционирую до 12 недель. Зрение плохое, около 2-х нед. возраста ребенок начинает фиксировать взгляд. Возможно косоглазие, нистагм до 2 –х нед. возраста.

№ слайда 34 Обоняние. Ребенок воспринимает резкие запахи. Вкус. Вкусовые рецепторы новоро
Описание слайда:

Обоняние. Ребенок воспринимает резкие запахи. Вкус. Вкусовые рецепторы новорожденного занимают большую площадь, чем у взрослого.

№ слайда 35 Осязание Новорожденный ощущает действие тепла, прикосновения, боль. Чувствите
Описание слайда:

Осязание Новорожденный ощущает действие тепла, прикосновения, боль. Чувствительность к холоду выше, чем к теплу.

№ слайда 36 Нервная система Различные отделы находятся в неодинаковой степени зрелости Не
Описание слайда:

Нервная система Различные отделы находятся в неодинаковой степени зрелости Нервных клеток тоже количество, как у взрослых, но отростки короткие и плохо связаны между собой

№ слайда 37 Головной мозг относительно велик, мозговые извилины и борозды развиты слабо,
Описание слайда:

Головной мозг относительно велик, мозговые извилины и борозды развиты слабо, ткань мозга богата водой, мало белковых веществ, кровоснабжение хорошо развито

№ слайда 38 Спинной мозг относительно длиннее, развит лучше, чем головной, доходит до 3-
Описание слайда:

Спинной мозг относительно длиннее, развит лучше, чем головной, доходит до 3-4-го поясничного позвонков В ЦНС преобладают процессы торможения

№ слайда 39 Безусловные рефлексы Сосательный рефлекс (исчезает к концу 1-го года) Поисков
Описание слайда:

Безусловные рефлексы Сосательный рефлекс (исчезает к концу 1-го года) Поисковый рефлекс Куссмауэля (исчезает к концу 1-го года) Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина (исчезает к 3 месяцам) Рефлекс Моро (вздрагивания) ( до 4 месяцев) Хоботковый (до2-3 мес)

№ слайда 40 Хватательный рефлекс Робинсона (исчезает на 2-4 месяце) Рефлекс Галланта (до
Описание слайда:

Хватательный рефлекс Робинсона (исчезает на 2-4 месяце) Рефлекс Галланта (до4 мес) Рефлекс Бабинского (до 2-х лет) Рефлекс Переса (до 4 мес) Рефлекс ползания (Бауэра) (с 3-4 дня до 4 месяцев). Рефлекс опоры, шаговый рефлекс (до 1.5-2 мес.)

№ слайда 41 Недоношенный новорожденный. Недоношенным считается ребенок родившийся при ср
Описание слайда:

Недоношенный новорожденный. Недоношенным считается ребенок родившийся при сроке беременности 22-37 недель с массой тела менее 2 500 г и длиной менее 45 см.

№ слайда 42 Жизнеспособными считают новорожденного с массой тела при рождении 500 г, сде
Описание слайда:

Жизнеспособными считают новорожденного с массой тела при рождении 500 г, сделавшего хотя бы один вдох.

№ слайда 43 степени недоношенности
Описание слайда:

степени недоношенности

№ слайда 44 Основные признаки недоношенности голос тонкий, писклявый, отсутствует или сла
Описание слайда:

Основные признаки недоношенности голос тонкий, писклявый, отсутствует или слабо выражен кашлевой рефлекс, движения конечностей - беспорядочные, отмечается снижение тонуса мышц (гипотония), адинамия размеры головы (1/3) значительно превышают размеры грудной клетки

№ слайда 45 кожа тонкая, морщинистая, обильно покрыта лануго, эритема и желтуха резко вы
Описание слайда:

кожа тонкая, морщинистая, обильно покрыта лануго, эритема и желтуха резко выражены и склонны к затяжному течению, подкожный жировой слой не выражен, мышечный тонус снижен

№ слайда 46 кости черепа мягкие, податливые, подвижные, иногда заходят друг за друга, шв
Описание слайда:

кости черепа мягкие, податливые, подвижные, иногда заходят друг за друга, швы не закрыты, открыты большой, малый и боковые роднички

№ слайда 47 ушные хрящи недоразвиты, раковины мягкие, бесформенные, асимметричные, тесно
Описание слайда:

ушные хрящи недоразвиты, раковины мягкие, бесформенные, асимметричные, тесно прижаты к голове ареолы и соски грудных желез недоразвиты или отсутствуют ногти на пальцах рук и ног тонкие, не достигают краев ногтевого ложа подошвенные складки редкие, неглубокие или отсутствуют

№ слайда 48 живот распластан, «лягушачий», пупочное кольцо расположено в нижней трети жи
Описание слайда:

живот распластан, «лягушачий», пупочное кольцо расположено в нижней трети живота у девочек - большие половые губы не прикрывают малые, половая щель зияет, клитор увеличен у мальчиков - яички не опущены в мошонку, находятся в паховых каналах или в брюшной полости

№ слайда 49 Функциональные признаки недоношенности Дыхание. ЧДД 40-90 в мин., неравномерн
Описание слайда:

Функциональные признаки недоношенности Дыхание. ЧДД 40-90 в мин., неравномерное по ритму и глубине, прерывается судорожными вздохами и паузами Сердечно-сосудистая система. Пульс лабилен 100 - 180 уд. в мин. АД ↓ 60-70 мм рт.ст. Терморегуляция – несовершенна (быстро охлаждаются и быстро перегреваются). Пищеварительная система: жиры усваиваются плохо. Проницаемость кишечной стенки ↑, а ферментовыделительная функция кишечника↓. Печень функционально более незрелая, чем у доношенных детей. Рефлексы сосания и глотания слаборазвиты, склонность к срыгиванию, рвоте, метеоризму, запорам. Отсутствие кашлевого рефлекса - способствует аспирации пищи.

№ слайда 50 Почки. ↓фильтрационная функция, ↑экскрекция натрия с мочой, ↓ выведение избы
Описание слайда:

Почки. ↓фильтрационная функция, ↑экскрекция натрия с мочой, ↓ выведение избытка воды. Система кроветворения. ↓уровень гемоглобина и эритроцитов, ↑проницаемость и ломкость кровеносных сосудов. Иммунитет - недоношенные дети склонны к инфекционным заболеваниям. Пограничные физиологические состояния: более выражены и длительны

№ слайда 51 Организация медицинской помощи недоношенным детям I	этап выхаживания - обеспе
Описание слайда:

Организация медицинской помощи недоношенным детям I этап выхаживания - обеспечение интенсивного ухода и лечения в роддоме II этап - выхаживание в специализированном отделении III этап выхаживания -диспансерное наблюдение в условиях детской поликлиники

№ слайда 52
Описание слайда:

№ слайда 53  Способы кормления недоношенного ребёнка
Описание слайда:

Способы кормления недоношенного ребёнка

№ слайда 54 Прогноз У детей с массой тела ниже 1000 г и сроком гестации менее 29 недель -
Описание слайда:

Прогноз У детей с массой тела ниже 1000 г и сроком гестации менее 29 недель - нарушения нервной системы и инвалидизация (детские церебральные параличи, дефекты зрения и слуха, задержка умственного развития).

Выберите курс повышения квалификации со скидкой 50%:

Автор
Дата добавления 12.10.2016
Раздел Другое
Подраздел Презентации
Просмотров125
Номер материала ДБ-256965
Получить свидетельство о публикации
Похожие материалы

Включите уведомления прямо сейчас и мы сразу сообщим Вам о важных новостях. Не волнуйтесь, мы будем отправлять только самое главное.
Специальное предложение
Вверх