Презентация на тему АСЕПТИКА

• 1 слайд

  Курский государственный медицинский университет
  
  
  Кафедра общей хирургии
  АСЕПТИКА
  
  
  
  
  

• 2 слайд

  Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану.
  
  Основоположником асептики считается немецкий хирург Э.Бергман, работавший ранее в России. На конгрессе хирургов в Берлине в 1890 году Э.Бергман доложил о новом методе профилактики раневой инфекции и продемонстрировал больных, успешно прооперированных в асептических условиях.
  

• 3 слайд

  Источники и пути распространения инфекции в хирургии
  
  По отношению к организму больного (раненого) выделяют экзогенные (вне организма) и эндогенные (внутри организма) источники инфекции. Источниками экзогенной инфекции являются больные, бациллоносители и животные.
  

• 4 слайд

  Экзогенное инфицирование
  Источники
  инфекции
  Больной
  Бациллоноситель
  Животные
  Пути передачи
  Воздушно-капельный
  Контактный
  Имплантационный
  Восприимчивый организм
  

• 5 слайд

  Эндогенное инфицирование
  
  Дремлющий
  очаг
  инфекции
  Пути передачи
  Гематогенный
  Лимфогенный
  Контактный
  
  Место внедрения микроорганизмов
  Макроорганизм
  

• 6 слайд

  Профилактика воздушно-капельной инфекции
  1. Изолированное от других подразделений лечебного учреждения размещение операционного блока с прохождением в него персонала через специальное помещение с душевыми, с полной сменой белья.
  2. Строгое соблюдение правил ношения операционной одежды.
  3. Ограничение числа лиц находящихся в операционной и по возможности ограничение передвижений.
  4. Подача воздуха в операционные через систему кондиционеров, оснащенных бактериальными фильтрами. Возможно использование передвижных циркуляционных воздухоочистителей, которые производят 40-кратный обмен воздуха в час.
  5. Постоянное облучение отраженными ультрафиолетовыми лучами (бактерицидными лампами) всех помещений операционного блока и создание ультрафиолетового тамбура при входе в операционную. Дезинфекция воздуха операционной бактерицидными лампами в период между операциями.
  

• 7 слайд

  Профилактика воздушно-капельной инфекции
  6. Покрытие стен, потолков и полов операционных водостойкими материалами, гладкими, без щелей, допускающих многократную дезинфекцию.
  7. Влажная уборка операционной с использованием 3% раствора пере-киси водорода и 0,5% раствора моющего средства 8. Поддерживание в операционной температуры на уровне 22 - 25°С при влажности 50%.
  9. Систематическая дезинфекция наркозных аппаратов в специальных дезинфекционных камерах химическим методом. Выведение выдыхаемого больным воздуха из наркозного аппарата за пределы операционной .
  10. Предоперационная санация полости рта у планово оперируемых больных.
  

• 8 слайд

  Профилактика воздушно-капельной инфекции
  11. Систематическое обследование у персонала верхних дыхательных путей на носительство патогенных штаммов бактерий и лечение бактерионосителей.
  12. Обязательное ношение в операционной масок. Лучше использовать одноразовые маски из специальной бумажной ткани иличетырехслойные марлевые маски, вымоченные перед стерилизацией в растворе антисептика (хлоргексидин, роккал).
  13. Для предупреждения проникновения бактерий через халат, особенно при увлажнении последнего, использовать для изготовления операционных халатов и операционного белья хирургов нетканые материалы, непроницаемые для организмов.
  
  

• 9 слайд

  Предупреждение контактной инфекции
  Достигается стерилизацией операционного белья, перевязочного материала, хирургических инструментов, подготовкой к операции хирургов, подготовкой к операции операционного поля.
  Стерилизация – мероприятие, обеспечивающее полное уничтожение микробов и спор.
  

• 10 слайд

  Виды стерилизации
  Стерилизация текучим паром и паром под давлением
  Сухожаровая стерилизация
  Химическая стерилизация
  Газовая стерилизация
  Стерилизация ионизирующим излучением
  

• 11 слайд

  Стерилизация в автоклаве
  Стерилизирующим фактором является тепловой удар, приводящий к коагуляции белка бактерий, и непосредственное действие сухого пара на бактерии, при отсутствии воздуха путем гидратирования и гидролиза белков.
  Паровые стерилизаторы обеспечивают стерилизацию изделий из тканей (давление 2,0 кгс/см; температура 134оС, время 20 мин.), стерилизацию растворов (давление 1,0 кгс/см; температура 120оС, время 30 мин.), стерилизацию резиновых изделий (давление 0,7 кгс/см; температура 120оС, время 20 мин.). 1 кгс/см равен примерно 1 атмосфере.
  

• 12 слайд

  Стерилизация в сухожаровом шкафу
  Стерилизация горячим воздухом применяется в медицинской практике широко. Сухой жар уничтожает не только вегетативные формы, но и их споры. Воздушную стерилизацию используют для обеспложивания стеклянной посуды, не выдерживающей резкого теплового удара, и хирургического инструментария, коррозирующего в среде водяного пара. Достоинства метода – плавный нагрев и отсутствие влаги. Отрицательным качеством является возможность стерилизовать только термостойкие материалы.
  

• 13 слайд

  Стерилизация химическими веществами
  Химическая стерилизация достигается с помощью растворов:
  6% - 10% раствор перекиси водорода – стерилизация инструментов, пластмассы, стекла в течение 6 часов, при подогревании до 55оС – 60 мин.;
  Смесь 33% раствора перекиси водорода (171 мл), 100% муравьиной кислоты (69 мл) или 81 мл 85% раствора муравьиной кислоты и дистиллированной воды до 1 л. Смесь помещают в холодильник на 1-1,5 часа и периодически встряхивают. Раствор следует использовать в течение 24 часов.
  

• 14 слайд

  Газовая стерилизация
  Для газовой стерилизации наибольшее признание получили окись этилена, смесь окиси метилена с бромидом метила и формальдегид. Окись этилена и ее пары обладают высокими бактерицидными действиями. Стерильность объектов наступает через 2-4 часа.
  Смесь окиси этилена и бромида метила в соотношении 1:1,4 применяется для стерилизации медицинских изделий, изготовленных из термолобильных материалов (резина, пластмассы, оптические приборы). Бромид метила значительно снижает взрывоопасность смеси.
  Формальдегид вводится в стерилизационную камеру вместе с насыщенным водяным паром, температура стерилизации 50-80оС.
  Газовая стерилизация позволяет стерилизовать сложные аппараты и приборы, не разбирая их на части (аппарат искусственного кровообращения, наркозные аппараты, аппараты искусственной вентиляции легких и т.п.).
  

• 15 слайд

  Стерилизация ионизирующим излучением
  Используют бактерицидные действия гамма-лучей (радиоактивные изотопы кобальт-60 и цезий-137). Стерилизация проникающей радиацией осуществляется в специально созданных установках, с мощной защитой от проникающей радиации, специально обученным персоналом. Применяется на предприятиях медицинской промышленности, заготавливающих стерильные материалы длительного хранения.
  

• 16 слайд

  Контроль стерильности
  
  Прямой способ
  Непрямой способ
  

• 17 слайд

  Виды укладки в стерилизационную коробку (бикс)
  
  а) универсальная: укладывают операционное белье и перевязочный материал для одной небольшой типичной операции;
  б) целенаправленная: укладывают операционное белье и перевязочный материал для определенного вида операций;
  в) видовая: укладывают определенный вид белья или перевязочного материала.
  

• 18 слайд

  Обработка рук хирурга
  Метод Спассокукотского-Кочергина (классический метод)
  
  Механическая очистка (двумя щетками с мылом по 5 мин. под проточной водой).
  Мытье рук в 2 тазиках с нашатырным спиртом (0,5% р-р по 3 мин.).
  Обработка рук спиртом (96%, 5 мин.).
  Обработка ногтевого ложа пальцев кисти раствором йода.
  

• 19 слайд

  Обработка рук хирурга
  Ускоренный метод
  Моют руки в теплой проточной воде с мылом.
  Высушивают стерильной салфеткой.
  Дважды по три минуты тщательно протирают руки до середины предлечья салфеткой, смоченной 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина (пливасепта).
  

• 20 слайд

  Обработка рук хирурга
  Ускоренный метод – раствор С4
  
  Моют руки в теплой проточной воде с мылом.
  Высушивают стерильной салфеткой.
  Моют руки в тазике с раствором С4 в течение 1 мин.
  

• 21 слайд

  Профилактика имплантационной инфекции
  Стерилизация шовного материала
  
  Шовные нити из синтетических и природных материалов, металлические скрепки и скобы стерилизуют в паровом стерилизаторе.
  
  Стерилизация кетгута по Губареву
  

• 22 слайд

  Профилактика имплантационной инфекции
  Стерилизация кетгута по Губареву
  
  1. Обезжиривание - колечки кетгута заливают эфиром на 12 - 24 часа.
  2. Эфир сливают и кетгут заливают спиртовым раствором Люголя.
  3. Через 10 суток раствор Люголя заменяют свежим.
  4. Через 10 суток бактериологический контроль, а кетгут заливают свежим спиртовым раствором Люголя и последний меняют каждые 10 дней с повторением бактериологического контроля.