Радиационные поражения. Острая и хроническая лучевая

Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования Республики Крым

«ЯЛТИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Методическая разработка лекции:

1. Методический блок

Лекция 3

Тема лекции: Радиационные поражения. Острая и хроническая лучевая

болезнь.

ПМ 03. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и

экстремальных состояниях

МДК.03.02. Медицина катастроф

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

КурсIII/: IV\/ Семестр: V, VI" Количество часов: 2

Цель лекции:

Учебные цели:

Студент должен знать:

- клинические формы острой лучевой болезни;

° патогенез диагностику степени тяжести ОЛБ в период первичной

лучевой реакции и в период разгара болезни;

' оказание МеДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ на ЭТЗПЗХ медэвакуации;

- клиническую причину радиационных очагов и их лечение.

2. Развивающие цели:

° Развитие умений обобщать факты и делать выводы;

- Развитие умений частично-поисковой познавательной деятельности;

° Формирование умения выделить существенные признаки и свойства,

связи и отношения между явлениями действительности;

. Формировать умение воспринимать и осмысливать знания в готовом

ВИДЕ, выделять главное, составлять ПЛЗН, ТС'ЗИСЫ, ВЕСТИ КОНСПЕКТ.

' Формировать и развивать умения анализировать;

' Формировать умения: осуществлять планирование своих действий,

выбирать наиболее рациональное их сочетание и чередование с учетом

вида работы, производственной ситуации,

3. Воспитательные цели:

- Формировать нравственные, поведенческие и другие общие качества

личности учащегося: ответственного отношения к порученному делу;

- Формирование критического мышления; чувства долга и

ответственности; чувства коллективизма, исполнительности,

инициативы, целеустремленности;

- Формировать про‹[›сссионально важные интегративные качества

личности у будущих медработников;

- Формирование интереса к работе;

- Формирование профессионального достоинства;

- Формирование стремления добиваться высоких результатов в

работе;

0 Формирование осознания принадлежности к конкретной

профессиональной группе;

4.06щие компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей

профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые

методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их

выполнение и качество.

ОКЗ.Решать проблемы, оценивать риски и принимать решения в

нестандартных ситуациях.

ОК 4. Осуществлять поиск, анализ и оценку информации, необходимой

для постановки и решения профессиональных задач, профессионального и

ЛИЧНОСТНОГО РЗЗВИТИЯ.

(Ж 5‚Использовать информационно—коммуникационные технологии

для совершенствования Профессиональной ДЕЯТЕЛЬНОСТИ,

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с

коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Ставить цели, мотивировать деятельность подчиненных,

организовывать и контролировать их работу с принятием на себя

ОТВЕТСТВЕННОСТИ 38. результат выполнения заданий.

ОК 8, Самостоятельно определять задачи профессионального и

личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать

повышение квалификации,

ОК 9. Быть готовым к смене технологий в профессиональной

ДеЯТеЛЬНОСТИ.

ОК 10, Бережно относиться к историческому наследию и культурным

традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК11.Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по

отношению к природе, обществу и человеку.

ОК12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований

охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и

противопожарной безопасности.

Межпредметные связи:

МДК 02,01.Р,2 Сестринская помощь пациентам хирургического профиля

МДК 02.01.Р.3 Сестринская помощь пациентам детского возраста

МДК 02.01.Р.1 Сестринская помощь пациентам терапевтического профиля

МДК 03.01 Основы реаниматологии

ОП.1 1 Безопасность жизнедеятельности

МДК 0403 Технология оказания медицинских услуг

Организационная структура лекции

ОСНОВНЫЕ этапы ЛЕКЦИИ Ц их содержание Цели В ТИП лекции. МОТОДЬК ДНДЗЬТНЧСЁКПЕ

ип уровнях и способы обучения обеспечение,

усвоеин наглядность,

я ТСО

1 Подготови пьный этап. 1 Приветствие,

Проверка внешнего вида студентов.

1.0ргаиизационный момент. Выявление отсутствующих на

2. Формулирование темы, обоснование занятии‘

актуальности.

3. Определение учебных См‚п‹1-2

целей и мотивация учебной деятельности

студентов.

1] Основной этан Лекция Методическая

План шутеппя лекционного материала тематическая. разработка

1. Классификация ршншционно- Н Объяснение. лекции.

опасных объектов. Понятие о Презентация

радиоактивности.

2. Характеристика ргшиациопной П Объяснение,

аваршя,

3. Острия лучевая болезнь (патогенез.

клиника. диагностика, мероприятия Объяснение.

первой И Доврачебной медицинской [1

помощи).

4. Хроническая лучевая болезнь.

Рашшционные ожоги. Н Объяснение.

Н] Заикиточнтшьньц'т этан Конспект лекции.

1. Резюме лекции

2, Ответы на и иишые вопросы

3, Задание Штя самоподготовки

Учебное пособие Г.С4 Ястребов

«Безопасность жизнедеятельности и

медицина катастроф» - Ростов на/Д:

Феникс, 2016

 11. Информационный блок

ЛЕКЦИЯ 3Радиациониые поражения. Острая и Хроническая лучевая

болезнь.

План лекции

1. Классификация радиационно-опасных объектов. Понятие о радиоактивности.

2. Характеристика радиационной аварии.

3. Острая лучевая болезнь (патогенез, клиника диагностика, мероприятия первой и

доврачебной медицинской помощи).

4. Хроническая лучевая болезнь. Радиационные ожоги.

Текст лекции

1. Классификация радианиоппне-потенциальной опасности. Понятие о

радиоакпншос'гн.

Потенциальная опасность радиационного объекта определяется его возможным

радиационным воздействием на население при радиационной аварии. Установлено Ш

категории объектов.

К 1 категории относятся радиационные объекты, при аварии на которых возможно их

радиационное воздействие на населспис и могут потребоваться меры по его защите.

К 11 категории относятся объекты. при аварии на которых радиационное воздействие

Ограни-пишется территорией санитарно-защитной зоны.

К [П категории относятся объекты. радиационное вочнсйствие которых при аварии

огранки-пишется территорией объекта.

К 1\/ категории - помещения. где проводятся работы с источниками излучения.

Категория раштанионных объектов устанавливается уже при их проектировании по

согласошпнпо с органами государственного надзора в области обеспечения радиационной

безопасности.

Радио/ш„напастью начывается неустойчивость янср некоторых атомов` их способность

самонрои'шольно распадаться с испусканием частиц и ионизирующего излучения —

радианней.

Радиоактивный распад ядра сопровождается выделением энергии — ионитирутошего

излучения — н (шп‚фа)‚В (бога) и у (гамма).

Воздействие радиации на человека называют облучением (энергия излучения [передаётся

клеткам органН‘зма)‚Облучспие вытьшает нарушение обмена веществ, лейкоз,

злокачешвеппыс опухоли, лучевой ожог. лучевую болезнь,

Радиоак'пппкость существует природная (естественная) и искусственная (в искусственно

полученных веществах).

Радионуклиды — радиоактивные атомы, вещества содержащие естественный источник

радиации - радон - невидимый тяжёлый газ, без цвета и запаха (в воде. в природном газе

высвобождается ИЗ ЗЕМНОЙ КОРЫ ПОВСЁМССТНО. ОСНОВНОЕ ИЗЛУЧСПИС ОТ РЗДОНЗ ЧЕЛОВЕК

получает находясь в закрытом, изолированном, непроветриваемом помещении.

Просачиваясь чсрез фундамент и пол из грунта, из стройматериалов (бетон, вода. гранит.

ПЕМЗЦ). ИСТОЧНИКИ радиации СОЗДЦННЫС ЧСЛОВСКОМ ПрИМСНШОТСЯ В медицине.

промышленности химии, науке.

2. Характеристики радиационной аварии.

Радиационной аварией патопшпот событие, которое произошло на объекте с

ралищтиоппо›ядсрпой технологией. Произошла потеря регулирующего контроля над

источником ионизирующего излучения, что привело к облучению людей. Под

определение радиационных аварий попадают и такие события, как исчезновение или

кража радионуклидпых источников, а также их разгерметизация

Все радиационные аварии делятся на 2 группы:

1 группа — аварии, которые сопровождаются радиоактивным загрязнением

производственных помещений. промышленной площадки и могут

сопровождаться штсппптм облучением персонала,

2 группа * происходит радиоактивное загрязнение производственной среды и территории

прожившим людей.

К аварии 1—ой труппы относятся — исчезновение источников. потеря регулируемого

контроля над источниками излучения.

К аварии 2—ой группы — аварии на объектах, на которых проводится работа с открытыми

РВ (на промышленных предприятиях, в медучреждениях)‚ в случае разгерметизации

закрытых радиопуклидных источников в пунктах хранения радионуклидных отходов. а

также на ядерных реакторах ра-хпого типа.

На

штабам радиационные аварии делятся на 2 класса

/ \

промышленные коммунальные

Примыишенные радиационном аварии — результаты А — не распространяются за

пределы промышленной штоптадки предприятия и аварийное облучение может получить

только персонал.

Коммунштные — результаты А — распространяются за пределы предприятия,

промьнвленной площадки с радиоактивным загрязнением окружающей среды в местах

проживания людей.

Коммунальные А делятся н

1) локштыпле — в зоне аварии проживают до 10.000 человек;

2) регионшпьные — в зоне А — несколько населенных пунктов или областей с

населением более [0.000 человек;

3) глобштьные * охватывает ЗНВЧИТеЛЬНУЮ ЧЗСТЬ страны И МОГУТ

распространиться на другие страны.

3. Острая лучевая болезнь

В момент радиационных аварий часть санитарных потерь составляет радиационное

поражение, которое может возникать как в момент ядерного взрыва, так и на следе

ршкиоактивного облака, Булет встречаться как в чистом виде, так и в сочетании с

травмами н ожогами. Облучение организма может быть кратковременным или

длительным, равномерным или неравномерным, внешним или внутренним. По

классификации различают острую и хроническую лучевую болезнь, выделяют также

местные раднашюнные поражения.

Патогенез лучевой болезни очень сложен.

В результате воздействия ионизирующих излучений на радиочувствительные вещества

(клеточные ферменты, рибонуклеиновые кислоты. нуклеопротеиды и др) в организме

возникают различные новрежзнвошие радиохимические и биохимические процессы.

Значительная часть энергии излучения сначала поглощается в организме молекулами

воды (радиолитволы), образуются активные рацикшты и нерекисныс соединения (011. 0,

11303 ,1 103 ), которые вступая в реакции с тканевыми белками, ферментами и др.

биологически актшшыми соединениями, нарушают течение обменных процессов. В

организме иакаштитшются вещества, которые приводят к нарушению жизнедеятельности

клеток и тканей. возникают вторичные |штофизиологичеекие сдвиги в органах и системах

организма Ионшируюншя радиация сильнее всего поражает быстро размножаюшие

ткани (клетки лнмфо ц кроветворной ткани. половых желез и эпителий кишечника).

В заштеимости от величины дозы облучения выделяют несколько клинических норм

ост той лучевой болезни.

(1 гр, — ШОРЦД.)

Доза 1-10гр, — вызывает костномозговую форму.

Доза 10-20|‘р‹ — вызывает кишечную форму.

Доза 20-80гр, — вьпывает токсическую форму,

Доза более 80гр‹ — вызывает неребральную форму.

Лучевое поражение, возникающее в дозе 0,5-1гр., называется острой лучевой реакцией.

Самочувствие остаётся удовлетворительным, клинических проявлений нет, Отличается

только умеренное угнетение функций кроветворных тканей. В крови отмечается

уменьшение лимфоцитов. гранулопитов и тромбоцитов. Через 3-4 недели изменения

исчезают:

Кастиомазгоаал форма — доза 1-10гр. Ведущпй признак в клинической картине —

нарушение кроветворения. Особенностью этой формы является фазность её развития.

Выделяют 4 периола в течении заболевания:

1 — начальный — период первичной лучевой реакции на облучение.

2 — латентный (скрытый) — период мнимого благополучия,

3 — период разгара или выраженных клинических проявлений.

4 — период разрешения (с полным или частичным выздоровлением).

По тяжести течения вьшеляют |\/ степени костномозговой формы ОЛБ:

Кетепень (легкая) — при облучении 1—21‘р.;

Н степень (средняя) — при облучении 2>4гр‹;

Ш степень (тяжелая) — при облучении 4>6гр.;

1\/ степень (крайне тяжелая) — при облучении 6-101‘р.‚

Периоды развития ОЛБ имеют место при любой степени её тяжести. но наиболее

характерны при П и Ш ст. тяжести.

Период абщей первичной реакции 7 начинается сразу или через несколько часов после

облучения. Чем раньше появляются признаки первичной реакции. и чем она

про,‘юл7кптсльпес. тем ‘

желсе протекает болезнь. Военнослужащие именно с

проявлением ОЛР на облучение будут обращаться к фельдшеру за помощью.

Основные симптомы: тошнота и рвота общая слабость. головокружение. Небольшое

возбуждение. сначала психомоторное вскоре сменяется угнетением психики вялостью.

Нередко — жажда, сухость во рту, температура тела нормальная. Неустойчивость

вегетативной нервной системы — тахпкарлня, колебания АД, гипергидроз, гиперемия В

крови — нсйтршрильный лейкоцитоз (10-20*10 9/„) со сдвигом влево, небольшое

уменьшенпе лнм‹]›оцнтов. Через несколько часов лейкоцитоз может смениться

лейконенией.

Первичная реакция продолжается от нескольких часов до двух суток. Затем проявления

сё стихают. н наступает второй период.

Период латентный или относительного благополучии.

Самочувствие улучшается, тошнота, рвота не отмечаются. Однако в крови — лейкопения

(34.5‘10 9/д) тромбоцитопения нарастает. Почти полностью исчезают из периферии

крови — ретикулоциты, эритроциты дегенеративно изменяются. В костном мозге

развивается гипоплазия — признак угнетения кроветворения.

В крови появляются — гиперсегментация ядер нейтрофилов, их токсическая зернистость,

анизоцитоз, пойкилоцнтоз.

Продолжается скрытый период 2-4 недели, в легких формах — 5 недель, а при тяжелых

формах данный период может отсутствовать.

Период ршгирп — выраженных клинических проявлений нет. Начинается с ухудшения

самочувствия. Нарастает общая слабость, исчезает аппетит, температура тела повышается

(от субфебрильпой до гсктической). Трофические явления развиваются — выпадают

волосы, кожа становится сухая, иногда отёки на лице, стопах, кистях.

Для этого периода характерен — геморрагический синдром (подкожные кровоизлияния.

носовые, желудочные. маточные кровотечения) язвеннощекротические изменения —

(стоматит. коньюкгнвит). инфекционные осложнения (бронхит, пневмония, пиелиты,

цистит). В тяжелых случаях отмечается понос, боли в животе.

В крови 11 -(2-1"10 9/д, )‚

Период продолжается 2-4 недели,

Периад пассии:ношении. В зависимости от тяжести болезни продолжается от одного до

нескольких месяцев, Длительно отмечаются признаки астенизании. вегетативно-

сосуниетой неустойчивости. нарушение систем организма (дискинезия ЖКТ),

хронический энтероколит. изменение крови. Первый объективный признак наступления

восставювигельиот‘о периода — воявление в крови ретикулоцитов (иногда может быть 70

на 1000 эритропнтов).

Нарастает число моноцитов, эозинофилов, тромбоцитов, лейкоцитов.

Прололжительность и выраженность всех этих периодов определяется степенью

тяжести радиационного воздействия.

Сомитические насяшдснтии:

- сокращения продолжительности жизни;

- развитие катаракт (30-40%);

— развитие лейкозов. злокачественных новообразований.

У потомков генетические последствия: различные уродства, умственная

ненолнспценность` врождённые заболевания.

Острлл лучевая болезнь 1 сншшш характеризуется:

- слабо выраженные клинические проявления;

- первичная реакция проявляется однократной рвотой. не раньше чем через 2 часа после

облучения. умеренной слабостью, головной болью. Лейкоцитоз в крови, длительность 1

периода — несколько часов;

- скрытый период — продолжается 5 недель;

- период разгара — лейкопення - 3‘10 9/„, ухудшается самочувствие;

- псриол восстапоштепия — к концу 2 месяца восстановление труда и боеспособности,

Острия лучввии болезнь 11 степени. Первичная реакция появляется на 2 часе,

(двукратная рвтоа. тошнота), длится несколько часов.

- скрытый период — 3-4 недели;

- в разгар болезни — лейкопення — 1,8*0,8*10 9/„ , облысение, геморрагические проявления`

некротичееких изменений нет, инфекционных осложнений нет,

Через 2-3 мееяпа — восстановление,

Острая лучсаая балезпь 1" степени — протекает тяжело,

Начальный период или первичная реакция наступает уже через 30-60 минут после

облучения н продолжается 1-2 дня, многократная рвота, Отличается диспепсический

синдром — понос, температура субфебрильиая.

Скрытый период— 10-‘5 дней.

- выпадают волосы;

- в крови — тромбоцитопсния, лимфоцитопения, лейкопення — 0,5*10 9/„ , анемия;

- геморрагический синдром;

- пекротические изменения;

- инфекционные осложнения;

- прогноз серьёзный, но не безп‘

Острая лучевая болели. [Устепани — с момента облучения бурное течение, уже через

5-20 минут многократная рвота понос, сильная головная боль. высокая температура,

гипсремня кожи. Длительность первичной реакции 2-3 дня, Смерть может наступить в

первые 3-12 дней

Скрытый период — 5-6 дней или отсутствует.

В период разгара — 6-8 дней, или может отсутствовать. Иногда через 10-15 минут

развивается потеря сознания, коллапс. С первых часов падает количество лимфоцитов

Киша-нит фирма ОЛБ— при дозе облучения 10-2Огр,

Первичная лучевая реакция возникает в первые минуты. длится 3-4 дня, протекает

тяжело — неукротимая рвота, озноб, лихорадка, артериальная гипотензия.

В первые сутки — энтерит,

На 4-7 сутки — язвенный стоматит, повышенная температура, общая интоксикация,

инфекционные осложнения,

Летальный исход — на 8—16 сутки,

Церебральная форма 7 свыше 80гр.. Молниеносная форма, потеря сознания в первые

минуты, судороги. падение АЛ‘

Летштьный исход— 1-3 деньо

Оказание медицинской пимащн

Первая медицинская помощь:

|. Эвакуация их очага поражения.

2. ЧСО (вытряхиванпе, обмундирование, обмывание водой открытых участков тела).

3‘ Непосредственно после ядерного взрыва, для уменьшения общей первичной

реакции на облучение принимается из аптечки индивидуальной противорвотные и

радиозащитныс средства (этапсразин, цистамин).

4. В очаге поражения используются индивидуальные средства защиты (противогазы,

распнраторы).

Двврлчебпля (т/шльдпшрская) пшшщьпргдусмптривиет:

1, При тоннютс — повторно противорвотное средство.

2, Срочная эвакуация из зоны поражения.

3. При необходимости дальнейшего прибывания в местности с высоким уровнем

радиации — повторно принимают (г/з 4-6 часов после 1-ог0 приёма) радиозащитное

средство (ннстамин).

4. Ликвнладня проявлений обшей первичной реакции на облучение (рвота) —

диме'гнрамид (1 мл 2% р-р в/м или аминазин) 2 мл 2‚5% р-р в/м, атропин (1 мл 0,1%

р-р н/к),'при нотбужденни — (11енозепам. Для поддержания ССС — кордиамин.

кофеин.

5. В случае поступления внутрь радионуклидов — беззондовое промывание желудка с

применением адсорбентов.

6. При комбинировании радиационных поравжсний _ применяют обезболивающее

средство и аптибио гики (фталазол, сульфадиметоксин).

7. При психомоторном возбуждении — 1-2 табо Феназепама, ксипидила фенибута или

снбазопа.

8. При ССН — корднамин (2мл н/к), кофеин-бензоат натрия (1мл 20% р-р н/к).

Первая ври-‚кбит: помощь. Оказывается врачами и “*******“

Категориями для сортировки пораженных являются клинические признаки лучевой

болезни (первичной реакции) и результаты физической дозиметрии,

ЧСО и ПСО (обмываение тела с мылом под душем со сменой белья и

обмундированием}

1, При топнюте - противорвотное средство. В случае рвоты — атропин сульфат (1мл

О,1% п/к).

Прп кровотечении и обезвоживания — в/в изотонический р-р натрия хлорида, пить

и

много жидкости.

3. При сосудистой недостаточности — кордиамип (1мл п/к), кофеин бетпоат натрия

(1 мл 20% р-р п/к), мезатон (1мл |% в/м) или эфедрин (1мл 5% р’р в/м).

4. При сердечной недостаточности — |мл 0,06% р-р корглюкопа или 1мп 0.05% р-р

стршрантипа в/вз

5. При судорогах — 1мл 3% р-р феназепама. 5мп 5% р›р барбамипа или |-2мп 0,5% р-р

спбшона в/м

6. При желудочно-кишсчпых нарушениях — 2 таблетки сульфадиметоксипа, 1-2

таблетки бесалола.

7. При *"‘*********** — антибиотики.

8. При кровоточивости — 100мп 5% р-р аминокапроновой кислоты в/в, 5 мл 1% р-р

амбепаз внт. С, Р.

Все потерпевшие эвакуируются в радиологический госпиталь.

Кишшфнцириианппя медицинская помощь:

|. Детиптокснкпннонпая терапиятемодез 200-400 мл в/в.

2 При ССН — корднамин, мезатон, норадреналин.

3, В патентном периоде — витамины, димедрол, фепазепамз

4 В период разгара — антибиотики.

5 При геморрат‘ическом синдроме — гемостатичсские средства (аминокапроновая

кислота).

Специалшириканшт медицинская помощь: дополнительно к выше перечисленным

мероприятиям — трансфузии спежепитарной крови, тромбоцитной, эритроцитпой взвеси.

в тяжёлых случаях — парентеральное питание и т.д.

Прш/ш.'шктики радыаакппиишт облучения

Про‹]1нпактика радиационных поражений предусматривает комплекс физическнх‚

химических и биологических мероприятий. направленных с одной стороны на ослабление

действия на организм ионизирующего излучения, а с другой стороны — на повышение

устойчивости защитных механизмов организма.

Первая задача решается в полевых условиях путём быстрой реализации данных

радиационной разведки (своевременное применение индивидуальных и коллективных

способов защиты и своевременное проведение частичной и полной санитарной

обработки) Для ослабления действия проникающей радиации используются

радиопротекторы (радиозащитные препараты)

Есть 2 основные группы радиопротекгоров:

1 — короткого действия (кратковременного);

2 — длительного действия.

Эффективный радиопротскгор короткого действия — цистамиц Его принимают за 30-40

минут до облучения. А также препараты — глтотатион, тимочевина, (это серосодержащие

соединения). аминокислоты (штанин, тринтрофан).

Продолжительность действия их — 3-4 часа.

Биологические протекторы — повышающие устойчивость организма к радиации —

препараты ›кеньшеня‚ китайский лимонник элеутерококк, пчелиный яд„ змеиный яд,

мидии, витамины группы В. А. В целях защиты организма от облучения при поступлении

радионуклидов внутрь применяют ‹]›ар.\такологические средства, ускоряющие их

выведения. Для ускорения шяведення радионуклидов из организма используют унитол.

феррацин. нектиньь (связывают многие радионуклиды)‚ овощи, фрукты (яблоки‚ ягоды).

Специи/итал обрпбптка войск в ксловнях применения противником оружия массового

поражения. предусматривает — санитарную обработку людей и дезактивацию помещений.

одежды, обупнз

СО — может быть частичной и полной

ЧСО — проводится непосредственно на месте аварии. в очаге бедствия,

Не снимая про гивогаз (респиратор) и средства защиты кожи, обмести, струсить одежду.

обмыть участки открытого тела

После выхода из зоны заражения необходимо не снимая противогаз:

- снять и отряхнуть одежду обувь, протереть влажной ветошью;

- обмыть чистой водой (из фляги) открытые участки рук„ шеи, а потом лицевую часть

пропшога'ш;

- снять противогаз н вымыть лицо, руки, шею‚ прополоскать рот и гордо.

Суть полной санитарной обработки лежит в обмывании всего тела водой с мылом.

смены белья. и при необходимости всего обмундирования.

4. Хроническая лучевая болезнь

Формируется под влиянием нродоткительного воздействия на организм человека

ионизирующего излучения (радиации) в дозах превышающих предельно допустимые для

Лучевой нагрузки (малых Дот облучения). Развивается медленно, в течении нескольких лет. После прекращения хроническое облучение может состояние улучшиться, если

продолжается болезнь прогрессирует.

Различают Ш степени тяжести:

1 ст. — легкая;

11 ст, — средняя;

Ш ст. — тяжелаяг

Легкая степень — астенический синдром (слабость, общее недомогание, ухудшение сна.

раздражительность, склонность к гипотонии). Лейкопения, тромбоцитопения “большей

степени.

Средняя степень 7 все выше сказанные симптомы стойко и резко выражены.

Присоединяются симптомы со стороны ЖКТ` ССС, ЦНС` органов кроветворения (анемия,

лсйконения, лимфопения. тромбоцитопения),

Лечение: стационарное, саиа'горно-общеукрепляющее, витамины, трансфузии крови,

эри‘гроцитной, лейкоцитпой массы. средства для детоксикании.

Тише-тая степень — признаки диффузного нарушения головного мозга (токсический

энцефалит). Нарушение ССС, нейроэндокринной системы. Угнетение костномозгового

кроветворения.

5. Радиационные ожоги

Возникают в случае применения ядерного оружия и при прямом контакте

радиоактивных веществ с кожей. В медицинской практике они чаще являются

результатом локального облучения части тела при проведении рентгено- или

радиотерапии

В течении 9 тднш ионного огк [а вы‘ елято

1. Ранняя реакция на облучение — гиперемиж при тяжёлых поражениях — пе‘гехии.

Появляются в сроке от нескольких часов до нсскольких суток с момента облучения.

Эритема исчезает бесследно, г/з 1›?. суток с момента появления,

2. Скрытый период — лишён внешних проявлений. Продолжительность 7 3 недели.

3. Острое воспаление — на поражённом участке возникает вторичная эритема. при

тяжёлых поражениях г/з 1-3 дня — пузыри, после вскрытия — кровоточашие болезненные

эрозии. язвы с пекротичсскими **“’*. Продолжительность периода — от нескольких

недель до нескольких месяцев.

4, Период восстановленная — исчезновение эритемы, заживление я3в‚ эрозий. Заживают

медленно. часто рецидивпруют. Атрофия окружающих мышц, конкратуры.

По 1я>кес ги вьп еляют 1\/ степени:

1. Легкое поражение — слабо выраженная ранняя реакция‘ Скрытый период — 2 недели и

более Незначительная вторичная эритема, Пузыри, язв нет.

11. Средней тяжести — ярко выраженная ранняя реакция. Скрытый период менее 2 недель.

Вторичная эритема, небольшие пузыри. На месте ожога —трофические расстройства.

Ш. Тяжелое поражение — ранняя реакция. Быстро появляется, длится 2 суток. Короткий

скрытый период — 3-6 суток. Выраженная вторичная эритема, пузыри, отёк, на месте

незажипшошая язва.

1\’. Крайне тяжелое поражение. Быстро наступает ранняя реакция‘ Короткий скрытый

период, в 3-м периоде превалируют некротичеекие процессы, Длительный период

восстановления.

Лечение: в реактивном периоде — направлено на улучшение трофики. В области

поражения (повокаиповыс блокады, витамины), антибиотики. анальгетики. Место —

мочевые нопязки.

В период острого воспаления — мазеные повязки, пункция пузырей в асептических

условиях, некроэктомпи, пластика образовавшихся дефектов,

2. Литература.

Основная литература

1, Безопасность Жизнедеятельности и медицина катастроф: учеб, пособие/ 1`.С4 Ястребов;

под ред. Б.В. Кабарухина. — Ростов н/Дону: Феникс, 2016. — 397

Дополнительная литература

1. Медицина катастроф Курс лекций. /Ленчук И‚П‚‚ Третьяков НВ; - М.: ГЭОТАРМедиа,

2011

2‘ Медицина катастроф и чрезвычайных ситуаций/ Колб Лсио, Леонович С.И.. Леонович

И.И., 2008

3. Безопасность жнзнсдеятсльности и медицина катастроф/Вандышев АР. > М.:

Медицинское образование, 2006

3. Дополнительные источники

1. 1н\р://шшш.5шс113|с5.ги/рге\/1еш/1495851/ - Понятие о радиоактивности.

2. |н\р://5цщсг)шпаны/111[Кн/011311Ьсшсс!1с1п5Кауа-5пГоппасйуа/гадйасйоппуе-

ротахнспнуи.1нт1 - Радиационные поражения

3. Пир:Лидии/ту1с.гп/ртоП1и1‹13Ка-гшййистоппужрогаипепйу

4. Перечень используемых сокращений

АД — артериальное давление

Грэй (ГР)- единица измерения поглощенной дозы ионизирующих излучений

ЖКТ — желудочно-кн щечный тракт.

ОЛБ — острая лучевая болезнь.

ПСО — полная санитарная обработка

РВ * радиоактивные ВСЦЦЗСТВЗ‘

РОО — радиационно-01шеный объект.

Рад — системная единица ншерения ноглощений дозы излучения,

СМП - снешншнзнроншншя медпомощь.

ССН — еерлечноеоеунпетая непостаточноеть.

ССС — серле‘нюсосуднстня сиегема.

ХЛБ — хроническая лучевая болезнь,

ЦНС — нентргшьная нервная система.

ЧСО — частичная санитарная обработка

“1. Блок контроля знаний.

1. Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов при

изучении нового материала

1. Какое оружие называется Оружием массового поражения людей?

2. Назовите поражающие факторы ядерного оружия

34 Дайте характеристики ионизируютцему излучению.

4. Что Вы знаете об аварии на Чернобыльской АЭС?

2. Вопросы для закрепления и систематизации полученных знаний

1, Каков механизм воздействия радиации на человека?

2. Назовите единицы измерения поглощенной дозы ионизирующего излучения.

3. Назовите периоды острой лучевой болезни (ОЛБ).

4. Как оказывается первая помощь и доврачебная помощь при ОЛБ. радиационных

ожогах?

5, От чего зависит тяжесть радиационного поражения?

6, Что такое ЧСО и ПСО'?

7. Что такое радиопротекгоры'?