Учебно-методическая карта практического занятия :"Лекарственные средства, регулирующие иммунные процессы

краевое государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«Владивостокский базовый медицинский колледж»

КГБПОУ « ВБМК»

УЧЕБНО - МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА

практическое занятие

Специальность 33.02.01. «Фармация»

ПМ.01. Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента.

МДК 01.01. Лекарствоведение.

МДК.01.01.1. Фармакология.

Раздел 5. Лекарственные средства, регулирующие иммунные процессы.

Тема 5.1. Иммуномодуляторы и иммунодепрессанты.

Тема 5.2. Противоаллергические средства.

Тип занятия: совершенствование знаний и умений, целевого применения усвоенного материала.

Форма проведения: практическое занятие.

Цель занятия:

1. Изучить фармакологические свойства ЛС, регулирующих иммунные процессы.

2. Научиться оценивать возможности использования иммуностимуляторов, иммунодепрессантов и противоаллергических препаратов для фармакотерапии с учетом их фармакодинамики и фармакокинетики.

3. Закрепить навыки выписывания препаратов в рецептах.

Студент должен обладать общими  компетенциями:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффектного выполнения профессиональных задач.

Студент должен обладать профессиональными компетенциями:

ПК 1.1 Организовывать прием, хранение лекарственных средств.

ПК 1.2 Отпускать лекарственные средства населению и в том числе по льготным рецептам.

ПК 1.6 Соблюдать правила санитарно- гигиенического режима, охраны труда.

Задачи:

- рассмотреть принципы классификации лекарственных средств, механизмы действия, показания к применению.

- закрепить навыки по составлению  рецептов на лекарственные средства изучаемой группы.

- научиться консультировать клиентов по правилам приема лекарственных препаратов.

Междисциплинарные связи

ПМ.01.МДК.01.01.1. Фармакогнозия; ПМ.01.МДК.01.02. Отпуск лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента; ПМ.03.МДК.03.01. Организация деятельности аптеки и ее структурных подразделений; ОП.02. Анатомия и физиология человека; ОП.01. Основы латинского языка с медицинской терминологией; ОП.03. Основы патологии.

После изучения темы обучающийся должен

иметь практический опыт:

- реализации лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента;

знать:

- фармакологическую группу лекарственных препаратов

- фармакологические эффекты, механизмы действия

- показания к применению, способы применения

- возможные побочные эффекты, противопоказания

 уметь:

- давать обоснованные рекомендации по приему иммуномодуляторов и противоаллергических средств

-  оказывать консультативную помощь в целях обеспечения ответственного самолечения.

4. Контроль знаний:

4.1.Терминологический диктант (глоссарий):

Иммунитет, антиген, антитела, неспецифический и специфический иммунитет; гуморальный и клеточный иммунитет; первичные и вторичные органы иммунной системы; лимфоциты, лимфопоэз, В-лимфоциты и Т-лимфоциты, дифферециация лимфоцитов, цитокины, иммуноглобулины, интерфероны, иммуносупрессоры или иммунодепрессанты; иммуностимуляторы, привыкание, иммунодефицитный синдром, иммунная недостаточность, аллергия, аллерген, аллергическая реакция, гистамин, тучные клетки, реакции немедленного и замедленного типа, анафилактический шок,

4.2.Устный фронтальный опрос.

Контрольные вопросы:

 4.2.1. Иммунитет. Виды иммунитета.

 4.2.2. Классификация иммунотропных ЛС.

 4.2.3. Средства, стимулирующие функции иммунной системы. Классификация.

 4.2.4. Эндогенные иммуностимуляторы (механизм действия, препараты, показания к применению, пути введения).

 4.2.5. Экзогенные иммуностимуляторы (механизм действия, препараты, показания к применению, пути введения).

4.2.6. Синтетические иммуностимуляторы (механизм действия, препараты, показания к применению, пути введения).

4.2.7. Средства, угнетающие функции иммунной системы. Классификация.

4.2.8. Цитостатические средства (механизм действия, препараты, показания к применению, пути введения).

4.2.9. Препараты глюкокортикоидов – ГКС (механизм действия, препараты, показания к применению, пути введения).

4.2.10. Антибиотики с иммуносупрессивной активностью (механизм действия, препараты, показания к применению, пути введения).

 4.2.11. Препараты антител (механизм действия, препараты, показания к применению, пути введения).

 4.2.12. Понятие аллергия. Типы аллергических реакций.

4.2.13. Противоаллергические лекарственные средства. Классификация.

4.2.14. Препараты гистамина.

4.2.15. Стабилизаторы мембран тучных клеток и ингибиторы лейкотриеноых рецепторов (механизм действия, препараты, показания к применению, пути введения).

4.2.16. Антигистаминные средства, блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы (механизм действия, препараты, показания к применению, пути введения).

5. Изучение нового материала:

Иммуномодуляторы и иммунодепрессанты.

Иммунитет — защитная функция орга­низма обнаруживать, распознавать, инактивировать и удалять чуждые ему соединения, имеющие признаки чужеродной генетической информации. Чуждыми для организма являются бакте­рии, вирусы, простейшие, аллергены, а также клетки, измененные в результате мутаций и повреждении.

Система организма, выполняю­щая защиту от чужеродных белковых систем, — иммунная система.

Иммунная система пред­ставлена всеми видами лейкоцитов, а также органами, в которых происходит образование, дифференциация, созревание и развитие лей­коцитов: костный мозг, тимус, селезенка, лим­фатические узлы, а также локальная лимфоидная ткань глотки, кишечника, легких, кожи, молочных желез.

С помощью различных классов иммуноглобулинов

 (IgM, IgG, IgA, IgE, IgD), поступающих в кровь, создается гуморальный иммунитет.       

Т-лимфоциты создают клеточный иммунитет.

Иммунные Т-лимфоциты находятся в тимусе, лимфатических узлах и селезенке.

Т-лимфоциты создают клеточный иммунитет.

Среди тимусзависимых клеток различают :

Т-хелперы- выполняют регуляторную функцию, способствуют синтезу интерферонов, иммуноглобулинов, направляют созревание и дифференцировку эффекторных клеток и превращаются в клетки Т-памяти, обеспечивающие вторую фазу иммунного ответа

Т-киллеры -обнаруживают антигены, нейтрализуют их и выводят из

организма;

Т-супрессоры -участвуют в торможении иммунной реакции активируют макрофаги и тормозят       синтез иммуноглобулинов

 Т-клетки памяти- обеспечивающие вторую фазу иммунного ответа.

Т-киллеры обнаруживают антигены, нейтрализуют их и выводят из

организма.

Иммунотропные средства принято классифицировать :

на средства:

**стимулирующие функции иммунной системы (иммуностимуляторы)       

** угнетающие функции иммунной системы (иммунодепрессанты)

**противоаллергические средства.

СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ      ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Иммунный дефицит или иммунодефицитный синдром клини­чески проявляется

резким снижением сопротивляемости организ­ма к инфекциям

увеличением частоты опухолевых заболеваний.

      Иммунная недостаточность бывает:

 первичной (врожденной), большинство первичных дефицитов иммунной системы являются наследственными.

вторичной (приобретенной).

Среди приоб­ретенных форм иммунодефицита следует различать :

вторичную иммунологическую недостаточность , которая может развиться под влиянием радиоактивного излучения, некоторых инфекционных болезней, длительного приема иммунодепрессивных лекарственных препаратов.

синдром приобретенно­го иммунодефицита, (СПИД, AIDS, ВИЧ-инфекция) — инфекционное заболевание, возбудителем которого является человеческий Т-лимфотропный ретровирус (ВИЧ, HIV).

Средства, активизирующие иммунную систему, называют иммуностимуляторами

•      Средства, влияющие на иммунный статус и применяемые для иммунокоррекции, называют иммуномодуляторами.

 Иммуностимуляторы применяют для лечения иммунного дефицита или используют в комплексной терапии различных заболеваний, связанных с иммунной недостаточностью.

Иммуностимуляторы классифицируют:

 на аналоги пептидов эндогенного происхождения

-в зависимости от источника получения различают препараты тимуса животных тактивин, тималин, вилозен;

- костного мозга — миелопид;

препараты микробного происхождения — продигиозан, рибомунил, лизаты бактерий (бронхо-мунал, ИРС 19, имудон);

 вакцины и сыворотки;

 синтетические препараты левамизол, дибазол, тимоген, ликопид, имунофан, полиоксидоний; препараты на основе цитокинов и др.

Препараты тимуса и левамизол преимущественно активируют Т-клеточный иммунитет, а препараты миелопид и продигиозан оказывают влияние в основном на В-лимфоциты и стимулируют гуморальный иммунитет.

К средствам, стимулирующим активный иммунитет, относят вакцины:

 БЦЖ (противотуберкулезная),

АКДО (коклюшно-дифтерийно-столбнячная), противогриппозная (А и В),

противочумная и т.п.

 К средствам, стимулирующим пассивный иммунитет, относят сыворотки:

 противогангренозная,

 противостолбнячная,

 дифтерийная и др.

 При вакцинации, т.е. введении ослабленных или убитых микроорганизмов в организм больного, используют меха- низм формирования приобретенного иммунитета. Вакцинация | является основным способом предупреждения некоторых заболеваний, например, туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, сибирской язвы и др

В последние годы получено много новых препаратов, обладающих иммуностимулирующей активностью: арбидол когацел, полудан, имудон,

 И PC-19% иммунорм, анаферон, циклоферон и др.

Благодаря генной инженерии получены препараты с иммуностимулирующей активностью на основе цитокинов.

                                   Иммунодепрессанты.

Иммунодепрессанты (иммуносупрессоры) - это вещества природного или синтетического происхождения, применяемые для искусственного угнетения иммунитета с целью предупреждения реакции отторжения трансплантата, подавления аллергических реакций и аутоиммунных процессов.

Иммуносупрессоры применяются в клинической практике более 50 лет.

Первые препараты этой группы - глюкокортикоиды, антиметаболиты и алкилирующие средства.

Отсутствие специфичности в механизме действия этих препаратов приводило к возникновению многочисленных побочных эффектов.

 В последние годы созданы иммуносупрессоры, ингибирующие иммунитет за счет дифференцированного действия на специфические механизмы иммунного ответа, что привело к повышению эффективности терапии и снижению числа нежелательных реакций

Механизмы угнетения иммунной системы.

Угнетение экспрессии генов, модулирующих воспалительный ответ (глюкокорти-коиды).

• Снижение числа лимфоцитов с помощью цитотоксических средств (антиметаболиты, азатиоприн, метотрексат, микофеноло-вая кислота, лефлуномид; алкилирующие средства - циклофосфамид).

• Угнетение сигнальной активности лимфоцитов, предотвращающее их активацию (циклоспорин, такролимус, сиролимус).

• Нейтрализация цитокинов и блокада их рецепторов, необходимых для передачи иммунного ответа [ингибиторы фактора некроза опухоли-α - этанерцепт, инфликсимаб; антитела к интерлейкину (ИЛ)-12 и ИЛ-23; ингибиторы цитокина и рецептора ИЛ-1; ингибиторы рецепторов ИЛ-6].

• Снижение количества иммунных клеток с помощью специфических антител (поли-клональные антитела - иммуноглобулин антитимоцитарный; моноклональные антитела - муромонаб CD3, базиликсимаб).

• Блокада костимуляции с целью снижения ответа (абатацепт).

Угнетение экспрессии генов, модулирующих воспалительный ответ (глюкокортикоиды).

• Снижение числа лимфоцитов с помощью цитотоксических средств

(метотрексат, лефлуномид).

  • Угнетение сигнальной активности лимфоцитов, предотвращающее их активацию (циклоспорин, такролимус).

• Нейтрализация цитокинов и блокада их рецепторов, необходимых для передачи иммунного ответа (этанерцепт)  ;

антитела к интерлейкину (ИЛ)-12 и ИЛ-23;

ингибиторы цитокина и рецептора ИЛ-1; ингибиторы рецепторов ИЛ-6].

Снижение количества иммунных клеток с помощью специфических антител (поликлональные антитела - иммуноглобулин антитимоцитарный; моноклональные антитела - муромонаб CD3, базиликсимаб).

• Блокада костимуляции с целью снижения ответа (абатацепт).

 Блокада клеточной адгезии с целью предотвращения миграции воспалительных клеток (натализумаб).

• Угнетение врожденного иммунитета, включая систему активации комплемента (экулизумаб).

Классификация иммуносупрессоров

• Глюкокортикоиды:

- преднизолон;

- дексаметазон.

• Цитостатики:

- алкилирующие средства - циклофосфамид;

- антиметаболиты - азатиоприн.

• Селективные ингибиторы синтеза и действия цитокинов:

- циклоспорин;

- такролимус;

- сиролимус.

H1гистаминоблокаторы и стабилизаторы  тучных клеток.

Аллергия (от греч. alios — иной, ergon — действие) — извращен­ная гиперчувствительность организма к какому-нибудь вещест­ву, чаще всего обладающему антигенными свойствами.

Вещества, способные вызвать состояние аллергии, называют аллергенами.

 Аллергенами являются в первую очередь чужеродные белки, но могут быть и вещества небелковой природы, в том числе низкомолекулярные соединения, например бром или йод.

Аллергены могут поступать в организм из внешней среды (экзоаллергены)

или вырабатываться в организме из белков (эндоаллергены или аутоаллергены).

К экзоаллергенам относят  растительные вещества (пыльца, плоды, листья, корни);

 вещества животного происхождения (волосы, перхоть, шерсть, пух); быто­вые аллергены (домашняя пыль, моющие средства и др.); пищевые продукты (молоко, мясо, шоколад); лекарства (антибактериальные препараты, сульфаниламиды); промышленные аллергены (разные химические соединения) бактериальные.

Различают четыре типа аллергических реакций гиперчувстви­тельности.

Гиперчувствительность немедленного типа проявляется через 20—30 мин.

I тип — анафилактическая реакция, связанная с выработ­кой специфических антител, в результате могут развиваться анафилактический шок, поллиноз, сенная лихорадка, отек Квинке.

II тип — цитотоксическая реакция, обусловленная выработ­кой цитотоксических антител (например, развивается гемоли­тическая болезнь).

III тип  — иммунокомплексная  реакция , сопровождается отложением и чрезмерной  циркуляцией  иммунных комплексов ( сывороточная болезнь)

IV тип — лимфоидно-макрофагальная реакция, опосредованная клеточным звеном иммунитета; приводит к отторжению пересаженных органов и тканей, к аутоиммунным заболеваниям (контактный дерматит, системная красная волчанка, ревматизм и др.).

Общими признаками аллергических заболеваний являются

отек слизистых оболочек и подкожной жировой клетчатки,

спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (бронхов, кишечника и др.), покраснение и сыпь на коже. В тяжелых случаях развива­ется анафилактический шок.

Классификация антиаллергических средств:

Препараты гистамина.

Стабилизаторы мембран тучных клеток.

Антигистаминные средства, блокирующие Н,-гистаминовые рецепторы.

Блокаторы лейкотриеновых рецептор

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Лекарственные средства, препятствующие дегрануляции тучных клеток,

 стабили­зируют мембраны тучных клеток и базофилов,

 тормозят высво­бождение гистамина и других биогенных веществ (брадикинина, медленно реагирующей субстанции анафилаксии, лимфокинов, простагландинов),

участвуют в развитии аллергических реакций.

 Лекарственные средства применяют для профилактики бронхиальной астмы, бронхоспазма, сезонных аллергических реакций.

Таким действи­ем обладают

 кромоглициевая кислота,

 недокромил,

 кетотифен,

 лодоксамид.

Блокаторы лейкотриеновых рецепторов

При бронхиальной астме и заболеваниях, сопровождающихся аллергическими реакциями, применяют блокаторы рецепторов к

лейкотриенам:

зафирлукаст (аколат

монтелукаст (сингуляр).

 ЛС селективно конкурентно блокируют лейкотриеновые рецепторы и предупреждают сокращение гладкой мускулатуры бронхов, бронхиол, сосудов под влиянием лейкотриенов (С₄, Д₄, Е₄), препятствуют действию медиаторов воспаления, снижают секрецию слизи. Улучшается мукоцилиарный транспорт, снижается про­ницаемость сосудов и уменьшаются отеки.На фоне их примене­ния значительно улучшаются физиологические функции легких.Для снятия спастических приступов при аллергической астме или аллергии используют препараты, снимающие спазм гладких мышц бронхов, — М-холиноблокаторы, В₂-адреномиметики, спаз­молитики миотропного типа действия (дротаверин, бендазол), ксантины (аминофилин, теофиллин), средства, уменьшающие проницаемость стенки сосудов и повышающие артериальное дав­ление. В тяжелых случаях аллергических реакций применяют глюкокортикоиды.

БЛОКАТОРЫН1-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ

Классификация блокаторов Н₁-гистаминовых рецепторов

Первое поколение:

 дифенгидрамин (димедрол),

 прометазин (дипразин, пипольфен),

 хлоропирамин (супрастин),

 мебгидролин (диазолин),

 клемастин (тавегил),

 фенкарол.

Второе поколение:

лоратидин (кларитин),

терфенадин (телдан, бронал),

астемизол (гисманал),

акривастин (семпрекс),

цетиризин (зиртек),

левокабастин (ливостин),

азеластин(аллергодил, ринопласт),

эбастин (кестин).

Третье поколение:

 фексофенадин(телфаст),

Показания к назначению блокаторов

Н₁-гистаминовых рецепторов :

аллергический ринит (сезонный и круглогодичный)

 аллергический конъюнктивит

 острая и хроническая крапивница

 атопический дерматит и др.

Стабилизаторы мембран тучных клеток.

Стабилизаторы мембран тучных клеток широко используются для лечения больных с легким или среднетяжелым течением бронхиальной астмы, а также с аллергическим ринитом К группе стабилизаторов мембран тучных клеток относятся кетотифен и производные кромона — кромоглициевая кислота и недокромил.

ОСНОВНЫЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ.

- кромогликат натрия (интал);

- недокромил натрия (тайлед);

- кетотифен (задитен).

NB!!!Иммунотропные средства принято классифицировать на :

1) средства, стимулирующие функции иммунной системы (иммуностимуляторы);

 2) средства, угнетающие функции иммунной системы (иммунодепрессанты или иммуносупрессоры)

 3) противоаллергические средства.

К иммуносупрессорам относят:

1. цитостатические средства:

1.1. алкилирующие средства : циклофосфан;

1.2. антиметаболиты: азатиоприн (Имуран), метотрексат, меркаптопурин;

2. препараты глюкокортикоидов: преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон;

3. антибиотики с иммуносупрессорной активностью: циклоспорин (сандиммун), такролимус;

4. препараты антител:                                                                                                                          4.1. препараты поликлональных антител: иммуноглобулин антитимоцитарный (Тимоглобулин);

4.2. препараты моноклональных антител к рецепторам ИЛ-2: даклизумаб (Зенапакс).

Иммуностимуляторы делят на три группы:

1. эндогенные.

2. экзогенные.

3. синтетические.

1. ИМ эндогенного происхождения:

А) Полипептиды эндогенного происхождения и их аналоги:

Тималин и тактивин, вилозен, тимоген, имунофан, миелопид

Б) Цитокины: беталейкин, ронколейкин

В) Интерфероны

Г) Иммуноглобулины

Д) Интерлейкины

ИЛ-2 человеческий рекомбинатный (альдеслейкин)

ИЛ-1 β человеческий рекомбинантный (беталейкин)

Е) Колониестимулирующие факторы

Молграмостим (лейкомакс), филграстим (нейпоген), ленограстим, инфликсимаб (ремикейд)

2) ИМ экзогенного происхождения:

А) Препараты микробного происхождения и их аналоги

    Бронхо-мунал, рибомунил, продигиозан имудон, ИРС-19, ликопид

Б) Вакцины (например БЦЖ)

3) Синтетические ИМ:

   Левамизол (декарис),бендазол (дибазол), полиоксидоний, глутоксим,  галавит

Индукторы интерферона (интерфероногены)

  Тилорон (амиксин), полудан, неовир, циклоферон, кагоцел, йодантипирин, ридостин, алпизарин

Классификация антиаллергических средств:

• Препараты гистамина: гистаглобулин

• Стабилизаторы мембран тучных клеток: Кромоглициевая кислота (интал, лекролин, кромоглин-натрий), недокромил натрия (тайлед минт), кетотифен (задитен), олопатадин (опатанол),

 • Блокаторы лейкотриеновых рецепторов и синтеза лейкотриена: зафирлукаст (аколат), монтелукаст (сингуляр), зилеутон.

•Антигистаминные средства, блокирующие Н₁-гистаминовые рецепторы:

1 поколение: дифенгидрамин (димедрол), прометазин (дипразин, пипольфен), хлоропирамин (супрастин), клемастин (тавегил), хифенадин (фенкарол), мебгидролин (диазолин).

2 поколение: лоратадин (кларитин, эролин, ломилан), цетиризин (зиртек, аллертек, зодак), азеластин (аллергодил), акривастин (семпрекс), диметинден (фенистил), эбастин (кестин), мехитазин (прималан),

3 поколение: фексофенадин (аллерфекс, телфаст, фексадин), дезлоратадин (эриус, дезал), левоцетиризин (ксизал), ципрогептадин (перитол), фенспирид (эреспал)

6. Самостоятельная работа.

6.1. Изучаемые препараты: азатиоприн (имуран), циклоспорин (сандимун), циклоспорин (сандиммун), такролимус, тимоглобулин, даклизумаб (зенапакс), тималин, тактивин, тимоген, имунофан, миелопид, лейкоцитарный интерферон, реаферон, генферон, виферон, гриппферон, кипферон, иммуноглобулин человека нормальный для в/в, пентаглобин, КИП, бронхомунал, рибомунил, продигиозан, ликопид, имудон, ИРС-19, вакцины, левамизол (декарис), бендазол (дибазол), полиоксидоний, галавит, тилорон (амиксин, лавомакс), неовир, кагоцел, йодантипирин, ридостин, алпизарин, гистаглобулин, кромоглициевая кислота (интал, лекролин, кромолин-натрий), недокромил (тайлед), кетотифен, олопатадин (опатанол), зилеутон, зафирлукаст, монтелукаст, дифенгидрамин (димедрол), прометазин (дипразин, пипольфен), хлоропирамин (супрастин), клемастин (тавегил), хифенадин (фенкарол), мебгидролин (диазолин), лоратадин (кларитин, эролин, ломилан), цетиризин (зиртек, аллертек, зодак), азеластин (аллергодил), акривастин (семпрекс), диметинден (фенистил), эбастин (кестин), мехитазин (прималан), фексофенадин (аллерфекс, телфаст, фексадин), дезлоратадин (эриус, дезал), левоцетиризин (ксизал), ципрогептадин (перитол), фенспирид (эреспал)

6.2. Работа с аннотациями к лекарственным препаратам.

6.3. В рабочей тетради заполните таблицу по изучаемым препаратам:

Международное наименование, МНН, латин.яз.

Торговые наименования (2-5)

Фармакологическое действие (механизм действия)

Показания к применению, способ применения

Побочные действия

Противо показания

Формы выпуска

6.4. Обоснуйте выбор препарата и выпишите в виде рецепта, используя справочную литературу:

1. Противогистаминное средство, обладающее снотворным действием.

2. Противоаллергическое средство, не угнетающее ЦНС.

3.  Н1-гистаминоблокатор для парентерального введения.

4. Противоаллергическое средство при аллергических ринитах.

5. Н1-гистаминоблокатор 1 поколения при крапивнице.

6. Блокатор лейкотриеновых рецепторов в таблетках.

7.Средство из группы индукторов интерферона.

8. Препарат интерферона в форме назальных капель для лечения и профилактики ОРВИ.

9. Препарат интерферона для лечения и профилактики ОРВИ в суппозиториях.

10. Адреномиметик для купирования анафилактического шока.

6.5. Ситуационные задачи.

1. Больной длительное время в период цветения растений страдал ринитом, в последние два года весной наблюдались приступы удушья, сопровождающиеся свистящим дыханием. Диагностирована бронхиальная астма. Какие средства можно назначить больному, чтобы избежать в дальнейшем обострение заболевания в весенний период?

2. Больному, 45 лет, с бронхиальной астмой, длительно принимающему эуфиллин, сальбутамол, интал, в связи с прогрессирующим ухудшением течения заболевания( увеличением частоты возникновения приступов бронхоспазма) был дополнительно назначен беклометазона дипропионат. Дайте ответы на следующие вопросы:

А) Расскажите о механизме действия назначенных препаратов.

Б)Проинструктируйте пациента о возможных побочных эффектах беклометазона.

В) Выпишите рецепт на любой их принимаемых пациентом препаратов.

3. Проконсультируйте пациента о способе и частоте приема, о побочных эффектах, которому врач выписал в рецепте антигистаминный препарат:

1. Хлоропирамин

2. Лоратадин

4. Больной жалуется на сонливость, слабость, зуд и сыпь на коже. По данным анамнеза, сыпь появилась после употребления апельсинов. В вашем распоряжении дифенгидрамин, лоратадин, клемастин.

Какой препарат вы посоветуете больному в данной ситуации?

7. Закрепление.

7.1. Фармакологический диктант (укажите группу препарата)

1. имунофан

2. виферон

3. дифенгидрамин

4. кетотифен

5. клемастин

6. хлоропирамин

7. лоратадин

8. зафирлукст

9. цетиризин

7..2. Совместите МНН и патентованные названия лекарственных средств:

1. Азатиоприн                          А. Кларитин

2. Тилорон                                Б. Лейкомакс

3. Дифенгидрамин                   В. Имуран

4. Мебгидролин                       Г. Декарис

5. Молграмостим                    Д. Диазолин

6. Левамизол                            Е. Амиксин

7. Лоратадин.                           Ж. Димедрол

7.3.Тестовые задания.           

1. Выбрать синтетический иммуностимулятор:

 1. дибазол                                                                                                                                               2. тактивин                                                                                                                                       3. тималин                                                                                                                                        4. виферон

2. К Н1 –гистаминоблокатором относятся:

1. фамотидин                                                                                                                            2. клемастин                                                                                                                            3. ранитидин                                                                                                                             4. клонидин

3.Побочные эффекты Н1 – гистаминоблокаторов:

бессонница

диспепсия

вялость, сонливость

артериальная гипертония

4.Супрастин назначают при:

гипотонии

болях в области сердца

головной боли

аллергической сыпи

 5. Антигистаминный препарат, не угнетающий ЦНС

диазолин

димедрол

супрастин

тавегил

 6. Противогистаминные средства, блокирующие Н1-рецепторы применяют при

аллергических реакциях немедленного типа

гиперацидный гастрите

язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

коллагенозах

7. Для лечения и профилактики аллергических заболеваний используют:

 1. Антацидные средства                                                                                                              2. Глюкокортикоиды                                                                                                                     3. Транквилизаторы                                                                                                                 4. Ненаркотические анальгетики

8. Супрастин относится к группе:

 1. Иммуностимуляторов                                                                                                         2. Иммунодепрессантов                                                                                                          3. Глюкокортикоидов                                                                                                                      4. Антигистаминных средств

9. Из перечисленных ЛС блокаторами Н1-рецепторов являются все, кроме:

 1. дифенгидрамин

 2. гистаглобулин

 3. циптогептадин

 4. Хлоропирамин

 5. Цетиризин

10. Иммунодепрессивное действие оказывает:

  1. Преднизолон

  2. Циклоспорин

  3. Циклофосфан

  4. Тималин

  5. Дифенгидрамин