Коронавирусная инфекция: основные аспекты
Появление в декабре 2019 г. заболеваний, вызванных
новым коронавирусом (2019-nCoV), поставило перед специалистами в области
здравоохранения и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и
клиническим ведением больных c этой инфекцией.
Так что же такое коронавирусы?
Коронавирусы (Coronaviridae) - это большое семейство
РНК-содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У
людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний - от легких форм острой
респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).
Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) является
острым респираторным заболеванием, вызванным новым коронавирусом (SARS-CoV-2).
Вирус SARS-CoV-2 в соответствии с санитарным
законодательством Российской Федерации отнесен ко II группе патогенности -
новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2 постановлением
Правительства Российской Федерации от 31.12.2020 № 66, включена в перечень
заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
В настоящее время известно о циркуляции среди
населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и -HKU1), которые
круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение
верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести. По результатам
серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на три
рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus. Естественными
хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются
млекопитающие.
РНК-содержащие вирусы размером 80-160 нм, имеющие
внешнюю липосодержащую оболочку. По устойчивости к дезинфицирующим средствам
относятся к вирусам с низкой устойчивостью.
Историческая справка. До 2002 года коронавирусы
рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних
дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года
появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который
вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным
резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева - верблюды и
гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру
зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004
года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не
зарегистрировано. В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS
(MERS-CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также
принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром
коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарегистрировано 2494
случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 858
закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически
ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в
Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и
вызывать новые случаи заболевания
Вирус был впервые выявлен во время эпидемической
вспышки в городе Ухань, провинция Хубэй, Китай. Первоначально ВОЗ об этом было
сообщено 31 декабря 2019 года, а уже 30 января 2020 года ВОЗ объявила вспышку
COVID-19 глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения. 11 марта
2020 года ВОЗ объявила COVID-19 глобальной пандемией, впервые назвав пандемией
инфекционный процесс после пандемии гриппа H1N1 в 2009 году. Болезнь, вызванная
новым коронавирусом, была названа ВОЗ COVID-19, новая аббревиатура, полученная
от "коронавирусная болезнь 2019 года". 11 февраля 2020 года
исследовательская группа по коронавирусу Международного Комитета по систематике
вирусов опубликовала заявление, в котором объявила официальное обозначение
нового вируса: тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2).
Обычно заболевания, вызванные коронавирусами,
протекают в лёгкой форме, не вызывая тяжёлой симптоматики. Однако, бывают и
тяжёлые формы, такие как ближневосточный респираторный синдром (Mers) и тяжёлый
острый респираторный синдром (Sars). Среди осложнений лидирует вирусная
пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и
у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная
недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической
вентиляцией лёгких.
Коронавирус и вирус гриппа могут иметь сходные
симптомы, но генетически они абсолютно разные. Вирусы гриппа размножаются очень
быстро - симптомы проявляются через два-три дня после заражения, а коронавирусу
требуется для этого от 2 до 14 дней, в среднем 5-7 суток. Новая коронавирусная
инфекция относится к острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ), и
осложнения у нее могут быть такие же, как и у других ОРВИ: пневмония, бронхит,
синусит и другие.
Каковы симптомы заболевания, вызванного новым
коронавирусом?
высокая температура (> 90%
случаев);
тела кашель (сухой или с
небольшим количеством мокроты) в 80% случаев;
утомляемость (40%);
одышка (30%);
ощущение заложенности в грудной
клетке (> 20%)
боль в мышцах;
нарушение или потеря обоняния;
потеря вкуса.
В подавляющем большинстве случаев эти симптомы
связаны не с коронавирусом, а с обычной ОРВИ. Симптомы во многом сходны со
многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную простуду, могут
походить на грипп. На сегодняшний день большинство заболевших людей
выздоравливают.
Редкие симптомы коронавируса включают:
головная боль;
заложенность грудной клетки;
кровохарканье;
диарея;
признаки конъюнктивита;
тошнота, рвота.
Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от
момента инфицирования. Также установлено, что среди первых симптомов могут быть
миалгия (11%), спутанность сознания (9%), головные боли (8%), кровохарканье
(2-3%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение. Часто отмечаются такие
сопутствующие заболевания, как сахарный диабет (в 20%), артериальная
гипертензия (в 15%), другие сердечно-сосудистые заболевания (15%), а также
отмечаются также кожные проявления (кожные сыпи) при COVID-19.
Клинические варианты и проявления COVID-19
включают:
Острая респираторная вирусная
инфекция (поражение только верхних отделов дыхательных путей);
Пневмония без дыхательной
недостаточности;
Пневмония с острой дыхательной
недостаточностью;
Сепсис, септический
(инфекционно-токсический) шок;
Тромбозы и тромбоэмболии.
В среднем у 50% инфицированных заболевание
протекает бессимптомно. У 80% пациентов с наличием клинических симптомов
заболевание протекает в легкой форме ОРВИ. 20% подтвержденных случаев
заболевания, зарегистрированных в КНР, были классифицированы органами
здравоохранения КНР как тяжелые (15% тяжелых больных, 5% в критическом
состоянии). Средний возраст пациентов в КНР составил 51 год, наиболее тяжелые
формы развивались у пациентов пожилого возраста (60 и более лет), среди
заболевших пациентов
Основным источником инфекции является больной
человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания.
Опубликованные в последнее время данные свидетельствуют о том, что пациенты, у
которых заболевание протекает в бессимптомной форме, в течение 2-8 дней все еще
способны передавать инфекцию. Это вызывает озабоченность по поводу
эффективности медицинской и социальной изоляции.
Тяжесть заболевания зависит от целого ряда
факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.
Предрасположены к заболеванию: пожилые люди,
маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями
(астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и с ослабленным
иммунитетом.
В заявлении комиссии по здравоохранению Ухани
говорится, что в основном заболели люди старше 50-ти лет. У пациентов
старческого возраста может наблюдаться атипичная картина заболевания без
лихорадки, кашля, одышки. Симптомы COVID-19 могут быть легкими и не
соответствовать тяжести заболевания и серьезности прогноза. Атипичные симптомы
COVID-19 у пациентов пожилого и старческого возраста включают спутанность
сознания, падения, функциональное снижение, конъюнктивит. Могут наблюдаться
бред, тахикардия или снижение артериального давления.
Как и другие респираторные вирусы, коронавирус
распространяется через капли, которые образуются, когда инфицированный человек
кашляет или чихает на близком (менее 2 метров) расстоянии. Кроме того, он может
распространяться контактным путем, когда кто-то касается любой загрязнённой
поверхности, например дверной ручки, а также через пищевые продукты,
поверхности и предметы, контаминированные вирусом. Люди заражаются, когда они
касаются загрязнёнными руками рта, носа или глаз. Известно, что при комнатной
температуре SARS-CoV-2 способен сохранять жизнеспособность на различных
объектах окружающей среды в течение 3 суток.
Подготовил:
Методист
МБУ
ДО ЦРТДиЮ Первомайского района г. Ростова-на-Дону
Диденко
Наталья Александровна
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.