Методическая разработка теоретического занятия для преподавателя «СТРОЕНИЕ СЕРДЦА. ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА. ЦИКЛ РАБОТЫ СЕРДЦА. ИННЕРВАЦИЯ СЕРДЦА»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

АМУРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ «Анатомия и физиология человека»

Тема: «СТРОЕНИЕ СЕРДЦА. ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА. ЦИКЛ РАБОТЫ СЕРДЦА. ИННЕРВАЦИЯ СЕРДЦА»

Специальности: 31.02.01   Лечебное дело

                             31.02.02   Акушерское дело

                             34.02.01   Сестринское дело

 

Составила преподаватель Анатомии и физиологии человека АМК Герценбергер Наталья Алексеевна в соответствии с требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта

г. Благовещенск 2018 г.

Перечень формируемых компетенций

по дисциплине «Анатомия и физиология человека»:

Ø Специальность: 34.02.01   Сестринское дело

Медицинская сестра/ Медицинский брат должна обладать общими и профессиональными компетенциям, включающими в себя способность:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач,, оценивать их исполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Ø Специальность: 31.02.01   Лечебное дело

Фельдшер должен обладать общими и профессиональными компетенциям, включающими в себя способность:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их исполнение и качество. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Ø Специальность: 31.02.02   Акушерское дело

Акушерка/Акушер должна обладать общими и профессиональными компетенциям, включающими в себя способность:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их исполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Ц Е Л И    З А Н Я Т И Я :

1. У Ч Е Б Н А Я.

Студент должен знать:

·        фазы сердечного цикла;

·         верхушечный толчок, сердечные тоны, места их выслушивания;

·         систолический и минутный объемы сердца;

·         строение и работу проводящей системы сердца.

Студент должен иметь представление об:

·         основных свойствах сердечной мышцы;

·         электрических явлениях в сердце (электрокардиогрфии, ее зубцах и интервалах);

·        законах сердечной деятельности и регуляции деятельности сердца.

Студент должен уметь:

·        показывать на таблицах, плакатах, муляжах и планшетах  круги кровообращения, слои стенки сердца, клапаны, сосочковые мышцы, сухожильные нити и составные части проводящей системы;

·        пользоваться медицинской терминологией;

2.  Р А З В И В А Ю Щ А Я.

Студент должен понимать, что:

·         кровеносная система  - одна из важнейших систем организма, без которой невозможно представить целостность организма;

·        болезни сердечно-сосудистой системы – одна из основных причин смертности и инвалидизации людей.

3. В О С П И Т А Т Е Л Ь Н А Я.

Прививать у студентов:

Ø ответственное отношение к учебе.

ТИП ЗАНЯТИЯ: проблемный урок; сообщение новых знаний.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ:       лаборатория анатомии и физиологии

человека, основ патологии и медицинской генетики.

ВРЕМЯ   90  МИНУТ.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1.     Таблицы: «Строение сердца»,  «Цикл работы  сердца»,  «Круги кровообращения»

2.      Планшеты «Строение сердца».

3.     Раздаточный материал (тестовые задания).

4.     Мультимедиа-презентация.

МЕЖПРЕДМЕТНЫЕ СВЯЗИ

1.     Аспекты сестринского ухода – «Наблюдение и уход за больными с сердечно-сосудистой патологией» «Оценка функционального состояния пациента».

2.     Сестринскоеход в терапии – «Сестринский процесс при патологии сердечно-сосудистой системы».

3.     Основы патологии «Нарушение кровообращения», «Болезни сердечно-сосудистой системы».

4.     Фармакология «Фармакотерапия при заболеваниях сердечно-сосудистой системы».

ВНУТРИПРЕДМЕТНЫЕ СВЯЗИ:

1.     «Основы гистологии. Мышечная ткань – особенности, разновидности, расположение в организме, функции».

2.     «Анатомия и физиология кровеносной системы».

3.     «Дыхательная система».

СТРУКТУРА  ЗАНЯТИЯ:

1.     Организационный момент________________________________3 мин.

2.     Контроль знаний________________________________________10 мин.

3.     Постановка проблемы___________________________________10 мин.

4.     Изучение нового материала_______________________________45 мин.

5.     Формулирование вывода_________________________________10 мин.

6.     Закрепление____________________________________________10 мин.

7.      Домашнее задание_______________________________________2 мин.

П Л А Н.

1.     Строение сердца.

2.     Клапаны сердца и их работа.

3.     Сердечный цикл и его фазы.

4.     Иннервация сердца.

ПОСТАНОВКА  ПРОБЛЕМЫ.

Мнение: Сердце никогда не отдыхает, оно бьётся всю жизнь.

Факт: сердечный цикл имеет фазы:

ü систола предсердий – систола предсердий 0,1-0,15"

ü систола желудочков 0,3"

ü диастола предсердий  0,7-0,75"

ü диастола желудочков  0,5-0,55"

ü общая пауза 0,4"

Сравните высказывания и определите:

Ø в чём состоит противоречие?

Ø какой возникает вопрос?

Предложите формулировку проблемы (например, почему не устаёт сердце, ведь оно работает всегда?)

Необходимые знания Общие вопросы анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы. Круги кровообращения.

РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ

1. Сердце (cor; греч.сardia) – полый фиброзно-мышечный орган, имеющий форму конуса, верхушка которого обращена вниз, влево и вперед, а основание - кверху и кзади. Располагается в грудной полости позади грудины в составе органов средостения на сухожильном центре диафрагмы. Верхняя граница сердца находится на уровне верхних краев хрящей III пары ребер, правая граница выступает на 2 см за правый край грудины. Левая граница идет по дугообразной линии от хряща III ребра до проекции верхушки сердца. Верхушка сердца определяется в левом пятом межреберье, на 1-2 см медиальнее левой среднеключичной линии. На сердце различают грудино-реберную (переднюю), диафрагмальную (нижнюю) и легоч­ные (боковые) поверхности, правый и левый края, венечную и две (переднюю и заднюю) межжелудочковые борозды. Венечная борозда отделяет предсердия от желудочков, межжелудочковые борозды разделяют желудочки. В бороздах располагаются сосуды и нервы. Передняя стенка правого и левого предсердия имеет обращенное кпереди конусообразное расширение - правое и левое ушко. Оба ушка охватывают спереди начало аорты и легочного ствола и представляют собой дополнительные резервные полости. Размеры сердца индивидуально различны. Обычно сравнивают размер сердца с величиной кулака данного человека (длина 10-15 см, поперечный размер - 9-11 см, переднезадний размер - 6-8 см). Толщина стенки правого предсердия несколько меньше толщины левого предсердия (2-3 мм), правого желудочка - 4-6 мм, левого - 9-11 мм. Масса сердца взрослого человека составляет 0.4-0.5% от массы тела или в среднем 250-350 г. Объем сердца взрослых людей колеблется от 250 до 350 мл. Сердце человека имеет 4 камеры (полости): два предсердия и два желудочка (правые и левые). Одна камера отделяется от другой перегородками. Продольная перегородка сердца не имеет отверстий, т.е. правая его половина не сообщается с левой. Поперечная перегородка делит сердце на предсердия и желудочки. В ней имеются предсердно-желудочковые отверстия, снабженные створчатыми клапанами. Клапан между левым предсердием и желудочком является двустворчатым (митральным), а между правым предсердием и желудочком - трехстворчатым. Клапаны открываются в сторону желудочков ипропускают кровь только в этом направлении. Легочный ствол и аорта у своего начала имеют полулунные клапаны, состоящие из трех полулунных заслонок и открывающиеся по направлению тока крови в этих сосудах.

Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего – эндокарда,  среднего, самого толстого - миокарда и наружного - эпикарда.    

1)Эндокард выстилает изнутри все полости сердца, плотно сращен с подлежащим мышечным слоем, покрывая сосочковые мышцы с их сухожильными хордами (нитями). Состоит из соединительной ткани с эластическими волокнами и гладкомышечными клеткам, а также эндотелия. Эндокард образует предсердно-желудочковые клапаны, клапаны аорты, легочного ствола, а также заслонки нижней полой вены и венечного синуса.      

2) Миокард (мышечный слой) является сократительным аппаратом сердца. Образован поперечнополосатой сердечной мышечной тканью. В сердечной мышечной ткани между мышечными волокнами имеются перемычки, объединяющие их в единую систему. При этом мускулатура предсердий полностью отделена от мускулатуры желудочков при помощи правого и левого фиброзного колец, расположенных вокруг соответствующих предсердно-желудочковых отверстий. Скопления фиброзной ткани имеются также вокруг отверстий легочного ствола, аорты и в верхней перепончатой части межжелудочковой перегородки. Фиброзные кольца вместе с другими скоплениями фиброзной ткани составляют своеобразный скелет сердца, служащий опорой для мышц и клапанного аппарата. Мышечная оболочка предсердий состоит из двух слоев; поверхностного и глубокого. Она тоньше мышечной оболочки желудочков, состоящей из трех слоев: внутреннего, среднего и наружного. При этом мышечные волокна предсердий не переходят в мышечные волокна желудочков; предсердия желудочки сокращаются неодновременно.

3) Эпикард   является    частью    фиброзно-серозной    оболочки, охватывающей сердце (перикарда). Серозный перикард состоит из внутренней   висцеральной   пластинки   (эпикард),   непосредственно покрывающей сердце и плотно с ним связанной, и наружной париетальной (пристеночной) пластинки, выстилающей изнутри фиброзный перикард и переходящей в эпикард у места отхождения от сердца крупных сосудов. Фиброзный перикард на основании сердца переходит в адвентицию (наружную оболочку) крупных сосудов; сбоку перикарду  прилежат плевральные мешки,  снизу  он  срастается сухожильным центром диафрагмы, а спереди соединяется соединительнотканными волокнами с грудиной. Между двумя пластинками серозного перикарда - париетальной и эпикардом имеется щелевидное пространство - перикардиальная полость, выстланная мезотелием, которой находится небольшое количество (до 50 мл) серозной жидкости. Перикард изолирует сердце от окружающих органов, предохраняет сердце от чрезмерного растяжения, а серозная жидкость между его пластинками уменьшает трение при сердечных сокращениях.

Автоматизм  сердечных сокращений, регуляция  и  координация сократительной деятельности сердца осуществляется его проводящей системой. Она построена из особых атипических мышечных волокон, состоящих из сердечных проводящих миоцитов, богато иннервированных, с небольшим количеством миофибрилл и обилием саркоплазмы,которые обладают способностью проводить раздражения от нервов

сердца к миокарду предсердий и желудочков.

Центрами проводящей системы являются два узла:

1)    cинусно-предсердный узел (синусный, или узел А. Киса - М. Флека) находится в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком. Состоит из клеток первого типа - пейсмекерных клеток (англ. pacemaker - водитель), или водителей ритма, способных к самопроизвольным сокращениям и отдающих ветви к миокарду предсердий. Впервые этот узел был описан англий­скими учеными А. Кисом и М. Флеком в 1910 г.;

2)    предсердно-желудочковый узел (узел Л. Ашоффа - С. Тавары) лежит в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки вблизи места впадения нижней полой вены. Состоит из клеток второго типа - переходных клеток, передающих возбуждение от синусно-предсердного узла на предсердно-желудочковый пучок и к рабочему миокарду. Открыт немецким патологоанатомом Л. Ашоффом совместно с японским патологом С. Таварой.

Книзу этот узел переходит в предсердно-желудочковый пучок (пучок В.Гиса), который связывает миокард предсердий с миокардом желудочков. В межжелудочковой перегородке этот пучок делится на правую и левую ножки, отдающие веточки к миокарду каждого желудочка (волокна Я. Пуркинье). Клетки пучка проводящей системы и его ножек составляют третий тип; они в функциональном отношении являются передатчиками возбуждения от переходных клеток предсердно-желудочкового узла к клеткам рабочего миокарда желудочков. Предсердно-желудочковый пучок подробно описан в 1890-1894 гг. немецким анатомом Вильгельмом Гисом (младшим - 1863-1934), а разветвления ножек пучка - чешским физиологом Я. Пуркинье (1787-1869).

Патологические изменения в проводящей системе приводят к нарушениям ритма сердечной деятельности (учащение или урежение сердечных сокращений, разная частота сокращений предсердий и желудочков и т.д.).

2. Внутри сердца вследствие существования клапанов кровь движется только в одном направлении. Во время одновременной диастолы предсердий и желудочков предсердно-желудочковые клапаны открыты; кровь, поступающая из соответствующих сосудов, заполняет не только предсердия, но и желудочки. Во время сокращения (систолы) предсердий желудочки полностью заполняются кровью. При этом исключается возврат крови в полые и легочные вены. Это связано с тем, что в первую очередь сокращается мускулатура предсердий, образующая устья вен. По мере наполнения полостей желудочков кровью створки предсердно-желудочковых клапанов плотно смыка­ются и отделяют полость предсердий от желудочков. Выворачиванию створок в сторону предсердий препятствуют сухожильные хорды (нити), прикрепленные одним концом к краям створок, а также к их поверхностям, обращенным в полость желудочков, а другим - к сосочковым мышцам и мясистым трабекулам (мышечным перекладинам) Последние представляют собой конусовидные (пальцеобразные выросты и тяжи мышечного слоя стенки желудочков и, сокращаясь вместе с ними или даже чуть раньше их, натягивают сухожильные хорды (нити, струны) и удерживают створки клапанов. В правом желудочке сосочковых мышц три, в левом - две (по числу створок клапанов), от вершины каждой из них начинается по 10-12 хорд. Иногда часть хорд начинается от мясистых трабекул межжелудочковой перегородки (так называемые перегородочные сосочковые мышцы). Очень много крупных мясистых трабекул на внутренней поверхности левого желудочка (особенно в области верхушки). К концу систолы желудочков давление в них становится больше давления в аорте и легочном стволе. В устье каждого их этих сосудов находятся полулунные клапаны, каждый из которых состоит из трех лепестков, прикрепленных наподобие накладных карманов к внутренней поверхности указанных артериальных сосудов. При повышении давления в желудочках кровь, устремляющаяся в аорту vлегочный ствол, прижимает лепестки, этих клапанов к внутренне стенкам сосудов. Клапаны открываются, пропуская кровь из желудочков. При расслаблении миокарда желудочков давление в них падает, и устремляющаяся из аорты и легочного ствола в желудочки кровь, заполняя кармашки лепестков, захлопывает полулунные клапаны. Более плотному смыканию полулунных заслонок при их закрытии способствуют так называемые узелки полулунных заслонов (т.е. утолщение середины свободного края каждой из этих заслонок). Вследствие этого обратный ток крови из артериальных сосудов вжелудочки невозможен.

Таким образом, открытие и закрытие клапанов сердца связано с изменением величины давления в полостях сердца. Роль же клапанов сердца заключается в том, что они обеспечивают движение крови в полостях  сердца только в одном   направлении. При некоторых заболеваниях: ревматизме, сифилисе, атеросклерозе и др. клапаны сердца не могут достаточно плотно закрываться. В таких случаях работа сердца нарушается, возникают пороки сердца.

3. Сердечный цикл состоит из трех фаз: систолы предсердий, систолы желудочков и общей паузы (одновременной диастолы предсердий и желудочков). Систола предсердий слабее и короче систолы желудочков и длится 0.1-0.15 с. Систола желудочков более мощная и продолжительная, равна 0.3 с. Диастола предсердий занимает по времени 0.7-0,75 с, желудочков - 0.5-0.55 с. Общая пауза сердца длится 0.4 с. В течение этого периода сердце отдыхает. Весь сердечный цикл продолжается 0.8-0.85 с. Подсчитано, что желудочки работают примерно 8 часов в сутки (И. М. Сеченов). При учащении сердцебиений, например, во время мышечной работы, укорочение сердечного цикла происходит за счет сокращения отдыха, т.е. общей паузы. Длительность систолы предсердий и желудочков почти не меняется. Поэтому, если при частоте ритма сердца 70 в минуту общая пауза равна 0.4 с, то при увеличении частоты ритма вдвое, т.е. 140 ударов в минуту, общая пауза сердца будет соответственно вдвое меньше, т.е. 0.2 с. И наоборот, при частоте ритма сердца 35 в минуту общая пауза будет вдвое больше, т.е. 0.8 с.

Во время общей паузы мускулатура предсердий и желудочков расслабляется, створчатые клапаны открыты, а полулунные закрыты. Давление в камерах сердца падает до 0 (нуля), вследствие чего кровь из полых и легочных вен, где давление равно 7 ммрт.ст., притекает в предсердия и желудочки самотеком, свободно (т.е. пассивно), заполняя примерно 70 % их объема. Систола предсердий, во время которой давление в них поднимается на 5-8 ммрт.ст., вызывает нагнетание в желудочки еще около 30 % крови. Таким образом, значение нагнетательной функции миокарда предсердий сравнительно невелико. Предсердия в основном играют роль резервуара для притекающей крови, легко меняющего свою емкость благодаря небольшой толщине стенок. Объем этого резервуара может дополнительно увеличиваться за счет добавочных емкостей - ушек предсердий, напоминающих кисеты и способных при расправлении вместить значительные объемы крови.

Сразу после окончания систолы предсердий начинается систола желудочков, которая состоит из двух фаз: фазы напряжения (0.05 с) и фазы изгнания крови (0.25 с). Фаза напряжения, включающая периоды асинхронного и изометрического сокращения, протекает при зак­рытых створчатых и полулунных клапанах. В это время мышца сердца напрягается вокруг несжимаемого - крови. Длина мышечных волокон миокарда не меняется, но по мере увеличения их напряжения растет давление в желудочках. В момент, когда давление крови в желудочка превысит давление в артериях, полулунные клапаны открываются, и кровь выбрасывается из желудочков в аорту и легочный ствол.Начинается вторая фаза систолы желудочков - фаза изгнания крови, включающая периоды быстрого и медленного изгнания. Систолическое давление в левом желудочке достигает 120 ммрт.ст., в правом 25-30 ммрт.ст. Большая роль в изгнании крови из желудочков принадлежит предсердно-желудочковой перегородке, которая во время систолы желудочков смещается вперед к верхушке сердца, а во время диастолы - назад к основанию сердца. Такое смещение предсердно-желудочковой перегородки называется эффектом смещения предсерно-желудочковой перегородки (сердце работает своей перегородкой),

После фазы изгнания начинается диастола желудочков, давление в них понижается. В тот момент, когда давление в аорте и легочном стволе становится выше, чем в желудочках, полулунные клапаны захлопываются. В это время предсердно-желудочковые клапаны под давлением крови, скопившейся в предсердиях, открываются. Наступает период общей паузы - фаза отдыха и заполнения сердца кровью. Затем цикл сердечной деятельности повторяется.

Главная роль в нервной регуляции деятельности сердца принадлежит блуждающим и симпатическим нервам. Первые начинаются в продолговатом мозге, где находится их центр, вторые отходят от ядер, локализованных в боковых рогах I-V грудных сегментов спинного мозга. В деятельности этих центров имеется определенная согласованность: при повышении возбудимости одного из них возбудимость другого понижается. Эта согласованность и взаимодействие нервных влияний в значительной степени в нормальных условиях жизни и определяет работу сердца.

К сердцу подходят симпатические нервы от симпатического ствола и парасимпатические ветви от блуждающего нерва (X пара черепных нервов). Через них осуществляется нервная регуляция его работы. Импульсы, поступающие из ЦНС по симпатическим нервам, вызывают усиление и учащение сердечной деятельности, а по парасимпатическим - ее ослабление и замедление, вплоть до остановки сердца. В стенке сердца имеются также и рецепторы  - окончания чувствительных (афферентных) нервов.

Блуждающие и симпатические нервы оказывают 4 вида влияний: на частоту, силу сердечных сокращений, возбудимость и проводимость миокарда. Возбуждение блуждающих нервов тормозит и ослабляет деятельность сердца, понижает возбудимость и проводимость миокарда, симпати­ческих - учащает и усиливает ритм сердечных сокращений, повышает возбудимость и проводимость миокарда. Так, например, при слабом раздражении блуждающего нерва наблюдается урежение ритма сердца, при кратковременном сильном раздражении блуждающего нерва -остановка сердца. При длительном раздражении блуждающего нерва прекратившиеся вначале сокращения сердца возобновляются, несмотря на продолжающееся раздражение. Это явление, называемое "ускользанием" сердца из-под влияния блуждающего нерва, имеет большое биологическое значение; Благодаря ему обеспечивается сохранение жизни при длительном раздражении блуждающих нервов, которое могло бы вызвать полную остановку сердца и гибель организма. Роль вагусной и симпатической иннервации показана в опытах на собаках. После двусторонней перерезки обоих блуждающих нервов собаки частота сердечных сокращений увеличивается, симпатических нервов - уменьшается, обоих блуждающих нервов и обоих симпатических нервов - увеличивается. Это указывает на преобладание в покое тонуса блуждающего нерва над симпатическим.

В рефлекторной регуляции деятельности сердца имеет значение раздражение баро-, или прессорецепторов, хеморецепторов сосудистого русла и самого сердца. От них возникающее возбуждение по афферентным волокнам чувствительных нервов передается в ЦНС, а оттуда по центробежным эфферентным нервам – блуждающим или симпатическим передается сердцу. Если возбуждение поступило по блуждающим нервам,  работа сердца тормозится, если по симпатическим  - усиливается.

На деятельность сердца оказывают влияние некоторые медиаторы, гормоны и электролиты (минеральные соли). Так, например, медиатор ацетилхолин. Избыток ионов калия подобно блуждающему нерву урежают и ослабляют работу сердца, вплоть до полной его остановки. Норадреналин, адреналин, избыток ионов кальция подобно симпатическому нерву, наоборот, учащают и усиливают деятельность сердца, стимулируя обменные процессы в сердце и повышая расход энергии (норадреналин, адреналин). Адреналин одновременно вызывает расширение венечных сосудов, способствует улучшению питания миокарда.

ФОРМУЛИРОВАНИЕ ВЫВОДА

Сердце – мышечный орган, состоящий из двух предсердий и двух желудочков, разделенных клапанами. Сердце обладает автоматизмом, и кроме того, его работа может регулироваться с помощью эндокринной и нервной систем. Сердечный цикл состоит из фаз - систолы предсердий, систолы желудочков, диастолы предсердий, диастолы желудочков и общей паузы. Сердце человека работает 8 часов в сутки!

ПРИМЕНЕНИЕ ЗНАНИЙ (КОНТРОЛЬНЫЕ   ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ)

1.     Где и как расположено сердце?

2.     Внешнее строение сердца.

3.     Оболочки (слои) сердца.

4.     Ткани, образующие оболочки сердца, особенности их строения, значение.

5.     Отделы (камеры) сердца.

6.     Клапаны сердца. Работа клапанов.

7.     Свойства сердечной мышцы.

8.     Цикл работы сердца.

9.     Проводящая система сердца, её значение.

10. Регуляция деятельности сердца.

С П И С О К    Л И Т Е Р А Т У Р Ы    Д Л Я    П Р Е П О Д А В А Т Е Л Я.

I. О С Н О В Н А Я    Л И Т Е Р А Т У Р А.

1.     ISBN 978-5-9704-3307-2   Анатомия и физиология        Н. В. Смольянникова, Е. Ф. Фалина, В. А. Сагун 2015

2.     ISBN 978-5-9704-3258-7   Анатомия человека      З.Г. Брыксина, М.Р. Сапин, С.В. Чава      2015

3.     ISBN 978-5-9704-3774-2   Анатомия человека      З.Г. Брыксина, М.Р. Сапин, С.В. Чава      2016

4.     ISBN 978-5-9704-0851-3   Анатомия человека      Сапин М.Р., Билич Г.Л. 2008

5.     ISBN 978-5-9704-2607-4   Анатомия человека: атлас. Том 1.   Билич Г.Л., Крыжановский В.А. 2013

6.     Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека: Учеб. Пособие. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2016.

7.     Воробьёва Е.А. и др. Анатомия и физиология: Учеб. Для мед. училищ. – М.: Медицина, 2014.

8.     Липченко В. Атлас нормальной анатомии человека.- М.: Медицина, 2015.

9.     Самусёв Р. Анатомия человека. – М.: Медицина, 2015.

10. Физиология: Учеб. Пособие для мед. училищ / под ред. С. Георгиевой. – М.: Медицина, 2014.

11. Барышников С.Д. Лекции по анатомии и физиологии человека с основами патологии. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2015.

12. Барышников С.Д. Практикум по анатомии и физиологии человека с основами патологии. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2015.

13. Барышников С.Д. Тестовые задания по анатомии и физиологии человека с основами патологии. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2014.

14. Атлас анатомии человека: Учебное пособие для медицинских учебных заведений. – М.: РИПОЛ классик, 2015.

15.  Самусёв Р., Липченко В. Атлас анатомии человека. – М.: ОНИКС 21 век – Мир и образование, 2014.

II. Д О П О Л Н И Т Е Л Ь Н А Я    Л И Т Е Р А Т У Р А.

1.     Борисович А.И. и др. Словарь терминов и понятий по анатомии человека.

2.     Брин В.Б. Физиология человека в схемах и таблицах. – Ростов-на-Дону: Феникс, 1999.

3.     Гаврилов Л.Ф., Татаринов В.Г. Анатомия: Учебник. – М.: Медицина, 1986.

4.     Сапин М.Р., Билич Г.А. Анатомия человека: Учебник для студентов биолог. специал. вузов. – М.: Высшая школа, 1989.

5.     Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. В 3 т. – Медицина, 1967.

6.     Сапин М.Р., Билич Г.А. Анатомия человека: Учебник для  вузов. – М.: ОНИКС/Мир и образование/ Мн: Харвест, 2007.

7.     Сапин М.Р. Атлас анатомии человека. В 3 т. – М.: Медицина, 2007.

8.     Сапин М.Р., «Анатомия человека» для медицинских училищ. – М.: Медицина, 2003.

9.     Сапин М.Р., Билич Г.А. Анатомия человека. УМО, 2008

ПРИЛОЖЕНИЕ

 Рис. Сердце, вид спереди

1 – аорта

2 – легочный ствол

3 – верхняя полая вена

4 – передняя межжелудочковая вена

5 – правая венечная артерия

6 – левые легочные вены

7 – правые легочные вены

8 – огибающая ветвь левой венечной артерии

9 – нижняя полая вена

10 – венечная пазуха

11 – задняя ветвь левого желудочка

12 – задняя вена левого желудочка

13 – задняя межжелудочковая ветвь

14 – задняя межжелудочковая вена

15 – передняя межжелудочковая вена

 

Рис. Сердце, вид сзади

1 – аорта

2 – легочный ствол

3 – верхняя полая вена

4 – передняя межжелудочковая вена

5 – правая венечная артерия

6 – левые легочные вены

7 – правые легочные вены

8 – огибающая ветвь левой венечной

артерии

9 – нижняя полая вена

10 – венечная пазуха

11 – задняя ветвь левого желудочка

12 – задняя вена левого желудочка

13 – задняя межжелудочковая ветвь

14 – задняя межжелудочковая вена

15 – передняя межжелудочковая вена

Рис. Проводящая система сердца

Рис. Проводящая система сердца

Рис. Сердечный цикл

Рис. Регуляция работы сердца

Краткое описание документа:

Кровеносная система - одна из важнейших систем организма, без которой невозможно представить целостность организма. Болезни сердечно-сосудистой системы – одна из основных причин смертности и инвалидизации людей. Данная методическая разработка предназначена для проведения проблемного урока по данной теме.