Сестринский процесс при болезнях новорожденных

• 1 слайд

  Сестринский процесс при болезнях новорожденных
  Теоретическое занятие
  по дисциплине
  «Сестринское дело в педиатрии»
  

• 2 слайд

  План лекции:
  Асфиксия новорожденного.
  Родовые травмы
  Гемолитическая болезнь новорожденных
  
  

• 3 слайд

  Асфиксия
  Это остро возникающий процесс, вызванный различными причинами, в основе которого лежит недостаток кислорода в крови (гипоксемия) и тканях (гипоксия), накопление углекислоты(гиперкапнии) и других кислых продуктов обмена веществ, что приводит к развитию метаболического ацидоза.
  

• 4 слайд

  Причины
  Заболевания беременной,
  Осложнениях в родах,
  Патология пуповины,
  Иммунологическая несовместимость матери и плода,
  Внутриутробное инфицирование,
  Пороки развития плода,
  Родовые внутричерепные травмы.
  
  

• 5 слайд

  Механизмы развития асфиксии:
  Прерывание кровотока через пуповину;
  Нарушение газообмена через плаценту;
  Нарушение кровообращения в материнской части плаценты;
  Ухудшение насыщения кислородом крови матери;
  Недостаточность внеутробных дыхательных движений новорожденного.
  
  

• 6 слайд

  Степени тяжести:
  Умеренная (средней степени тяжести)- «Синяя асфиксия» – 4 – 6 баллов: дыхание не установилось в течении 1-ой минуты, пульс 100 и более в минуту, мышечный тонус снижен, слабая реакция на раздражение.
  
  Тяжелая – «Белая асфиксия» - 1 – 3 балла:пульс менее 100 ударов в минуту, дыхание отсутствует или затруднено, кожа бледная, атония мышц.
  

• 7 слайд

  Осложнения
  
  Ранние: отек мозга, внутричерепные кровоизлияния, легочно-сердечная недостаточность, поражения других органов;
  Поздние: пневмонии, менингит, сепсис, ретинопатия, гипертензионно-гидроцефальный синдром, бронхолегочная дисплазия и другие.
  

• 8 слайд

  Основные принципы оказания первичной помощи:
  Плановость реанимационного пособия
  Температурная защита новорожденного
  Оказывать реанимационные пособия с первой минуты жизни
  Терапия шаг за шагом с оценкой эффективности
  Строго соблюдение асептики
  Неврологическая направленность
  Избегать полипрогмазии
  Мониторное наблюдение в постасфиктический период
  Осторожно проводить инфузионную терапию.
  

• 9 слайд

  Отсосать слизь
  Провести тактильную стимуляцию
  
  Оценить дыхание
  Нет
  60-100
  100% кислород
  Оценить пульс
  Выше 100
  Ниже 100
  кислород
  цианоз
  мониторинг
  Оценить цвет кожи
  Выше 100
  Оценить пульс
  Розовая или
  акроцианоз
  Ниже
  100
  регулярное
  Медикаменты и массаж сердца
  Дыхание регулярное,
  прекратить вентиляцию
  Пульс ниже 80,
  массаж сердца
  Массаж
  сердца
  продолжить
  вентиляцию
  Пульс
  повышается
  Пульс
  понижается
  продолжить
  вентиляцию
  

• 10 слайд

  Родовые травмы
  Это нарушение целостности тканей и органов ребенка, возникающие во время родов.
  

• 11 слайд

  Причины:
  Акушерские пособия в родах
  Продолжительная внутриутробная гипоксия
  Тяжелая интранатальная асфиксия
  

• 12 слайд

  Различают родовые травмы:
  Нервной системы
  Мягких тканей
  Костей
  Внутренних органов
  

• 13 слайд

  Родовая опухоль
  Это отек и расстройство кровообращения в мягких тканях, предлежащих к родовым путям на затылке, в области лба, ягодиц, половых органов.
  

• 14 слайд

  Кефалогематома
  Это кровоизлияние под надкостницу какой-либо части свода черепа.
  
  
  

• 15 слайд

  Гемолитическая болезнь новорожденных
  Гемолитическая болезнь новорожденных – это заболевание, в основе которого лежит гемолиз эритроцитов плода и новорожденного, вызванный несовместимостью крови матери и плода по эритроцитарным антигенам
  

• 16 слайд

  Этиология:
  Несовместимость крови матери и плода по резус-фактору
  
  Несовместимость крови матери и плода по групповым антигенам (АВО)
  
  Несовместимость крови матери и плода по другим антигенным системам.
  

• 17 слайд

  Предрасполагающие факторы
  Переливание крови
  
  Предшествующие беременности
  
  Снижение барьерной функции плаценты
  

• 18 слайд

  Клиника
  Выделяют 3 формы заболевания:
  
  Отечная
  Желтушная
  Анемическая
  

• 19 слайд

  Отечная форма
  Самая тяжелая
  Кожа бледная с цианотичным оттенком
  Лунообразное лицо
  Выраженная отечность туловища, конечностей
  Свободная жидкость в полостях
  Увелиение печени, селезенки
  
  
  

• 20 слайд

  Желтушная форма
  Ранняя желтуха
  Гепатоспленомегалия
  Анемия
  Дети вялые, сонливые
  Угнетены физиологические рефлексы
  Симптомы ядерной желтухи при критическом уровне билирубина
  
  
  

• 21 слайд

  Анемическая форма
  Протекает легко
  Бледность кожных покровов
  Гепатоспленомегалия незначительная
  Общее состояние страдает мало
  В крови снижение гемоглобина, эритроцитов
  Билирубин повышен незначительно
  

• 22 слайд

  Диагностика
  Семейный анамнез
  Исследование крови родителей( группа, резус-фактор)
  Динамика титра антител во время беременности
  Исследование крови новорожденного:
  группа,
  резус-фактор
  количество гемоглобина, эритроцитов
  количество билирубина, его фракции
  
  
  
  
  

• 23 слайд

  Лечение
  
  Кормление пастеризованным грудным молоком или смеси в течении 7 дней
  Заменное переливание крови
  Консервативное:
  инфузионная терапия
  препараты, ускоряющие обмен и выведение билирубина
  адсорбенты
  фототерапия
  витамины
  
  
  

• 24 слайд

  Профилактика
  Профилактика сенсибилизации женщин с резус-отрицательной кровью
  Предупреждение тяжелых форм заболевания при выявлении изоиммунизации у беременной
  

• 25 слайд

  Спасибо за внимание