СРЕДСТВА И СПОСОБЫ ВЫНОСА ( ТРАНСПОРТИРОВКИ) ПОСТРАДАВШИХ Занятие 1. Размещение и погрузка пострадавших

КОМИТЕТ ПО ВОПРОСАМ ЗАКОННОСТИ, ПРАВОПОРЯДКА И БЕЗОПАСНОСТИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЁННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ (ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ) СПЕЦИАЛИСТОВ «УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ  ЦЕНТР ПО ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЕ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ» Инв. №______                                                                                             Экз. №_______ Коваленко В. Н. М Е Т О Д И Ч Е С К А Я    Р А З Р А Б О Т К А для проведения лекции  с руководителями санитарных дружин (звеньев, постов)     ТЕМА № 4.16. СРЕДСТВА И СПОСОБЫ ВЫНОСА  ( ТРАНСПОРТИРОВКИ) ПОСТРАДАВШИХ Занятие 1. Размещение и погрузка пострадавших Время 1 час     Санкт-Петербург 2016

УТВЕРЖДАЮ Директор Санкт-Петербургского ГКОУ ДПО «УМЦ ГОЧС И ПБ»                                  Г.В. Якушкин       «       »___________________2016 г.

М Е Т О Д И Ч Е С К А Я    Р А З Р А Б О Т К А

для проведения лекции

 с руководителями санитарных дружин (звеньев, постов)

 

ТЕМА № 4.16

СРЕДСТВА И СПОСОБЫ ВЫНОСА

 ( ТРАНСПОРТИРОВКИ) ПОСТРАДАВШИХ

 Занятие 1. Размещение и погрузка пострадавших

Рассмотрена и принята на методическом совещании Санкт-Петербургского ГОУ ДПО «УМЦ ГОЧС и ПБ» Протокол    №       от                           2016 г.

 

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ:

1.    Ознакомить слушателей с размещением типового санитарного оборудования на транспортных средствах,  погрузкой и размещением пострадавших внутри транспортных средств, а так же  дать понятие о медицинской сортировке пострадавших.

2.    Ознакомить  слушателей  с видами  санитарных носилок,  носилочными лямками  и порядком их использования, а так же способами укладки пораженных на носилки, их транспортировки и  погрузки в различные виды транспорта. Раскрыть слушателям особенности эвакуации инфекционных больных.

Место проведения занятия:  класс общей подготовки.

Время: 1 учебный час.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ И РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ

№ п/п	Наименование учебных вопросов	Время (мин)
	Введение	5
1.	Размещение типового санитарного оборудования  и размещение пострадавших внутри транспортных средств.	20
2.	Способы укладки на носилки и погрузка пораженных в различные виды транспорта.	15
	Заключение	5
	Итого:	45

 

ЛИТЕРАТУРА:

1.           ГОСТ 20790. Утвержден и введен в действие Постановлением Государственного комитета СССР по стандартам от 27.06.89 N 2108.

2.           Учебник спасателя  под общ. ред. Ю.Л.Воробьева, Краснодар, 2002, с.282-291.

3.           И.Ф. Богоявленский. Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций, Санкт-Петербург, 2003, с.221-235.

4.            Учебник для подготовки санитарных дружин и санитарных постов, под  ред. А.Ф.Решетова, Москва, Медицина, 1981, с.170-185.

5.           Краткая медицинская энциклопедия. Гл. редактор Б.В. Петровский, М., издание второе .1989 г.

6.           Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний. Санитарные правила.. СП 3.1/3.2.558-96" (утв. Постановлением Госкомсанэпиднадзора РФ от 24.10.96 N 28)

УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:

1.     Проектор.

2.     Учебный мультимедиа- комплекс.

3.     Комплект слайдов презентации по теме занятия.

4. Видеофильмы: «Перенос пострадавших», «Укладка пострадавшего на носилки».
5. Классная доска.

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ:

Методическая разработка предназначена для проведения лекции с руководителями санитарных дружин (звеньев, постов).

Накануне проведения занятия преподаватель изучает рекомендованную литературу, методическую разработку по данной теме, подготавливает необходимое  учебно-материальное обеспечение, продумывает ход проведения занятия, составляет и утверждает план проведения занятия.

Особенности доведения материала занятия (методы отработки учебных вопросов) отражаются преподавателем  в плане проведения занятия.

Занятие  проводится в классе общей подготовки, оборудованном либо мультимедийным комплексом, либо видеопроектором с компьютером. Метод проведения занятия - рассказ, который сопровождается  демонстрацией и пояснением слайдов презентации, фрагментов учебного фильма.

Занятие начинается  с проверки  наличия слушателей, преподаватель объявляет тему, вид занятия, называет учебные вопросы, и перечисляет  рекомендуемую  для самостоятельной подготовки  литературу.  

 Проверяет готовность слушателей к занятиям. Проводит контрольный опрос слушателей по ранее изученному материалу. Для проверки знаний слушателей ранее изученного материала рекомендуется задать 1 – 3 вопроса.

Во введении преподаватель кратко поясняет особую значимость правильности транспортировки пострадавших для сохранения их жизни, потому что неправильная транспортировка может привести их к гибели (приводит пример землетрясения в г. Нефтегорске в 1995 году, где  неправильная транспортировка раненых привела к летальным исходам).

 При рассмотрении первого учебного вопроса преподаватель ознакамвливает  с типовым санитарным оборудованием которое устанавливается в различных видах транспорта, применяемого для медицинской эвакуации. Дает под запись определение медицинской сортировки  и раскрывает ее сущность. Обращает внимание на особенности эвакуации инфекционных больных.

Делает краткий вывод.

          При изучении второго учебного вопроса преподаватель рассказывает  о видах санитарных носилок и носилочных лямках, а также раскрывает порядок их использования.

Разъясняет:

  способы укладки пораженных на носилки в зависимости от полученной травмы и их транспортировки с демонстрацией  фрагмента видеофильма  «Укладка пострадавшего на носилки» (2 мин) ;

  использование носилочных лямок «Перенос пострадавших» (3 мин);

  способы погрузки пораженных на носилках в различные виды транспорта и их размещение внутри транспортных средств.

Делает краткий вывод.

В заключении преподаватель подводит итог занятия, отвечает на вопросы слушателей и дает задание для самостоятельной работы (контрольные вопросы для повторения учебного материала).

 Нормативно-правовые и некоторые методические материалы целесообразно предложить изучить самостоятельно, в том числе с использованием сайта СПб ГКОУ ДПО «УМЦ ГОЧС и ПБ».

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Проверить наличие слушателей в группе и их готовность к занятиям

Для проверки знаний слушателей ранее изученного материала рекомендуется задать 1 – 3 вопроса.

Вопрос: Что такое гигиена?

            Ответ: Гигиена - наука о здоровье. Она изучает влияние различных факторов внешней среды на организм человека и разрабатывает конкретные, научно обоснованные рекомендации по сохранению и укреплению здоровья населения.

Вопрос: Назовите наиболее распространенные способы обеззараживания воды в полевых условиях.

             Ответ: Наиболее распространенными и доступными способами обеззараживания воды в полевых условиях являются кипячение и хлорирование.

Вопрос: Назовите профилактические меры по предупреждении пищевых отравлений.

Ответ: Профилактическими мерами по предупреждению пищевых отравлений будут использование доброкачественных продуктов, соблюдение правил их хранения и сроков реализации.

Объявить и дать под запись:

 тема данного занятия № 4.16. «Средства и способы выноса (транспортировки) пострадавших» является логическим продолжением изучения четвертого модуля  программы курсового обучения : основы оказания первой помощи.

Занятие 1. «Размещение и погрузка пострадавших»;

 учебные вопросы:

1. Размещение типового санитарного оборудования  и размещение пострадавших внутри транспортных средств.

2. Способы укладки на носилки и погрузка пораженных в различные виды транспорта.

Объявить литературу, рекомендуемую для подготовки к занятиям.

ВВЕДЕНИЕ

Одновременно с оказанием первой помощи проводят вынос пострадавшего из очага поражения. Для медицинской эвакуации пораженных максимально используют различные виды транспорта (автомобильный, железнодорожный, авиационный, водный) и разнообразные приемы выноса (на носилках, на руках, с помощью подручных средств). В медицине используется основной принцип эвакуации «на себя» - медицинское учреждение своим транспортом вывозит раненых и больных из очага поражения. Однако в ситуации, когда медицинская помощь далеко, а транспортировать необходимо немедленно, поэтому личный состав санитарных постов должен знать правила эвакуации и выноса пораженных.

Великий русский хирург Н.И. Пирогов называл транспортировку «безусловным, но неизбежным злом».

Глубокий гуманный смысл заложен в словах Н.И. Пирогова о том, что «...главный признак совершенства санитарного строя - это быстрая, тщательная и своевременная уборка раненых с поля боя».

ПЕРВЫЙ УЧЕБНЫЙ ВОПРОС

РАЗМЕЩЕНИЕ ТИПОВОГО САНИТАРНОГО ОБОРУДОВАНИЯ

И РАЗМЕЩЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ ВНУТРИ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ

1.1.   Размещение типового санитарного оборудования на транспортных средствах (в железнодорожных вагонах, теплоходах, самолетах, автобусах, автомашинах) для перевозки пострадавших.

В зависимости от поставленной задачи, наличия и состояния путей сообщения, отдаленности и т. п. для медицинской эвакуации используется воздушный (авиационный), наземный (автомобильный, гужевой, железнодорожный), водный  транспорт.

             Для переоборудования транспортных средств (автобусов, грузовиков, железнодорожных вагонов,  пассажирских и транспортных самолетов, пароходов и т.д.)  под перевозку пострадавших при ЧС мирного и военного времени используется типовое санитарное оборудование (далее - ТСО).  ТСО состоит из трех одинаковых секций,  в каждую из которых входят металлические штанги с кронштейнами для установки носилок в три ряда по три яруса, подвесные ремни с амортизаторами, два четырехместных полумягких сидения, погрузочное устройство, канистра для питьевой воды вместимостью 10 литров, детали крепления предметов ухода за ранеными.

Вместимость каждой секции ТСО : лежа на носилках 9 раненых или  комбинировано : лежа на носилках 5 и в положении сидя 8 раненых. ТСО   легко монтируется ( время на переоборудование одного автобуса обученной бригадой из 3-х человек не превышает 1,5-2 часа).

В мирное время ТСО хранится в специальных хранилищах.

Транспортные средства, специально созданные или приспособленные (переоборудованные) для перевозки (эвакуации) больных, раненых, пострадавших, а также других целей, связанных с оказанием лечебно-профилактической помощи населению или проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий являются санитарным транспортом. В соответствии с Женевской конвенцией 1949 года санитарный транспорт обозначается красными крестами на белом фоне со всех сторон и сверху.

Основные требования к любому виду санитарного транспорта: 

удобство погрузки и выгрузки больных (пострадавших), возможность размещения эвакуируемых в максимально щадящем положении;

 быстрота их доставки в лечебное стационарное учреждение;

 хорошие гигиенические  условия;

 обеспечение условий для работы медперсонала, в частности оказания необходимой медпомощи в пути следования;

оснащение соответствующим медицинским (медицинской аппаратурой, приборами, медикаментами, инструментарием) и  санитарным оборудованием.

1.2. Погрузка и размещение пострадавших внутри транспортных

                                                 средств.

Погрузка пораженных осуществляется с обязательным соблюдением следующих  положений:

-  при погрузке носилок в несколько ярусов вначале укрепляются самые верхние носилки, затем средние и, наконец, нижние; разгрузка идет в обратном порядке, что исключает возможность дополнительного травматизма пораженных при срыве установленных или снимаемых носилок; это относится ко всем видам санитарного и приспособленного транспорта;

           -  загрузка осуществляется «головой вперед»;

            -  тяжело поражённые лица загружаются в первую очередь, размещаются ближе к кабине (автобус, приспособленная бортовая машина) и не выше второго яруса;

          -  поражённые лица с транспортной иммобилизацией размещаются на верхних ярусах.

Погрузка на транспорт без носилок, а также перегрузка с одних носилок на другие мучительные и вредные для тяжелораненого. Тяжелораненого, в особенности с переломами костей, необходимо доставить до мест назначения на тех же носилках, на каких он был положен сначала. В санитарном поезде, корабле, самолете, вертолете и в приспособленном грузовом автомобиле носилки можно устанавливать в 2 или 3 яруса.

Автомобильный транспорт. Для эвакуации раненых будут широко применяться грузовые автомобили, в которых можно перевозить пораженных на носилках или непосредственно в кузове на полу. В первую очередь грузят тяжелораненых, размещая их головой к кабине. (Приложение №1).

При эвакуации пораженных без носилок вначале насыпают балласт (земля, песок) для утяжеления кузова и лучшей амортизации рессор, а затем сверху его покрывают мягким настилом.

Общие требования к автотранспортировке раненого:

пострадавший должен быть уложен и закреплен так, чтобы его транспортировка не привела к дополнительным травмам;

пострадавший должен быть укрыт от воздействия неблагоприятных погодных условий: холод, жара, дождь, снег, ветер и т. д.;

положение раненого в транспортном средстве должно обеспечивать возможность проведения лечебных манипуляций (введение лекарств, дача кислорода и т. п.);

сандружинник  должен находиться рядом с пострадавшим, что обеспечивает своевременное оказание первой помощи в пути.

Транспортировка железнодорожным транспортом , как правило, используется при массовых авариях и катастрофах в специально подготовленных вагонах с медицинским персоналом и медикаментозной базой. Погрузка пострадавших в вагоны более трудоемка, чем в автомобиле. Размещать пораженных нужно в наиболее удаленных от входа местах, начиная с верхних полок.

Вместимость санитарного вагона равна количеству плацкартных мест в нем, вместимость санитарного эшелона (санитарного поезда) 500-600 человек.

При длительном движении оборудуется вагон-кухня, прачечная, вагон-аптека, операционная, изоляторы и др.

Перед погрузкой в поезд пораженных группируют по тяжести поражения и очередности погрузки. Каждому из них выдают плацкарту, представляющую собой небольшого формата листок картона или фанеры с указанием номера вагона. Плацкарту прикрепляют на видном месте на одежде пораженного, как правило, с левой стороны, около грудного кармана. В отдельных случаях отметку номера вагона можно ставить в медицинской карточке первичного учета пораженного.

Транспортировка авиационным транспортом. Данный вид транспортировки является наиболее эффективным видом эвакуации, но имеет ряд специфических особенностей, обусловленных воздействием на организм человека неблагоприятных факторов полета. Это разрежение воздуха, изменение давления. Все это может ухудшить состояние раненого, особенно если у него имеются повреждения желудочно-кишечного тракта или черепно-мозговая травма, отрицательно сказывается на больных с обширными ожогами, поражениями глаз, обморожениями. Уменьшение плотности воздуха с высотой может привести к таким нежелательным проявлениям как снижение эффективности кашля, уменьшение силы (громкости) голоса, повышенное состояние тревоги.

Эвакуация по водным путям осуществляется всеми видами пассажирских и некоторыми видами вспомогательных плавучих средств. Пассажирские суда для эвакуации пострадавших практически не подвергаются переоборудованию, и только в случае вынужденной их перегрузки устанавливаются дополнительные приспособления для размещения носилок вне пассажирских кают.

1.3.  Понятие о медицинской сортировке пострадавших.

При одновременном возникновении массовых потерь среди населения и

недостатке медицинских сил и средств, оказать своевременно помощь всем пораженным невозможно. Придется устанавливать очередность в оказании медицинской помощи пораженным и проведении эвакуации, т.е. производить выбор или производить медицинскую сортировку и медицинскую эвакуацию.

Медицинская сортировка - метод распределения пораженных на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.

Цель сортировки - обеспечить пораженным своевременное оказание медицинской помощи в оптимальном объеме и рациональную эвакуацию.

Медицинская сортировка является конкретным, непрерывным процессом организации всех видов помощи. Она должна начинаться непосредственно в пунктах сбора пораженных, на этапах медицинской эвакуации.

Виды сортировки: внутрипунктовая;  эвакуационно - транспортная.

Внутрипунктовая сортировка проводится с целью распределенияпораженных по группам в зависимости от степени их опасности для окружающих, характера и тяжести поражения, для принятия правильного решения оказанию медицинской помощи пострадавшим на данном этапе.

Эвакуационно - транспортная сортировка проводится с целью распределения пораженных на однородные группы по очередности эвакуации, виду транспорта, определения пункта следования - эвакуационного направления.

При медицинской сортировке все пораженные делятся на следующие

группы:

            а) опасные для окружающих;

            б) лечебные группы;

            в) эвакуационные.

Опасные для окружающих определяются от степени нуждаемости пораженных в санитарной или специальной обработке, в изоляции.

            Лечебная группа зависит от степени нуждаемости в медицинской помощи, очередности и месте еѐ оказания. По лечебному признаку пострадавшие делятся на:

 - нуждающиеся в неотложной медицинской помощи;

            - не нуждающиеся в медицинской помощи, т.е. медицинская помощь может быть отсрочена;

             - пораженные с травмами, несовместимыми с жизнью, т.е. пораженные, нуждающиеся в симптоматической помощи, облегчающей страдания.

           Эвакуационная группа. Выделяется по признакам необходимости  очередности эвакуации, вида транспорта и положения пораженного на транспорте.

По эвакуационному признаку пораженные распределяются на группы:

            - нетранспортабельные - остаются в данном лечебном учреждении временно или до окончательного исхода;

            - подлежащие эвакуации за пределы очага в другие лечебные учреждения или центры, с учетом эвакуационного предназначения, очередности, способа эвакуации (лежа, сидя), вида транспорта;

           - подлежащие возвращению по месту жительства или кратковременной задержке в лечебном учреждении для наблюдения.

Диапазон участия спасателей, средних медицинских работников в проведении медицинской сортировки очень широк. При этом особое внимание уделяется выявлению пострадавших, опасных для окружающих и нуждающихся в неотложной помощи.

Приоритет остается за детьми и роженицами. После них переходят пследовательно к другой категории пострадавших.

Для проведения медицинской сортировки необходимо подробно осмотреть пострадавшего. Если пострадавший в сознании, необходимо спросить разрешения на его осмотр.

Затем осмотреть и осторожно ощупать:

            •голову и шею;

            •грудь и живот;

            •таз, поясницу и пах;

            •ноги и руки.

В процессе медицинской сортировки пострадавших распределяют на три группы на основе оценки:

            общего состояния пострадавшего;

            характера повреждения;

            возникших осложнений с учетом их прогноза.

I группа — тяжелые повреждения, сопровождающиеся быстро

нарастающими, опасными для жизни расстройствами жизненно-важных

функций организма: тяжелая и среднетяжелая черепно-мозговая травма (далее -ЧМТ);

осложненные переломы ребер; пневмоторакс; повреждения органов брюшной

полости, особенно с признаками внутреннего кровотечения; состояние шока;

синдром длительного сдавления (далее-СДС) (СДС более 6 часов; отрыв (травматическая ампутация) конечности; массивное кровотечение; любые состояния удушья.

Экстренная помощь осуществляется прямо на месте происшествия; таким пострадавшим необходимо обеспечить срочную госпитализацию.

II группа — тяжелые и средней тяжести повреждения, не представляющие непосредственной угрозы для жизни пострадавшего в данный момент: односторонние множественные переломы ребер без признаков повреждения внутренних органов; травма живота без признаков внутреннего кровотечения; синдром длительного сдавления (СДС до 6 часов; переломы крупных костей; вывихи в крупных суставах; обширные ранения мягких тканей: повреждения позвоночника или таза.

Помощь и эвакуация осуществляется, по возможности, в первую очередь, если нет пострадавших, которых можно отнести к 1-й группе.

III группа — повреждения средней тяжести со слабо выраженными функциональными расстройствами и (или) легкие повреждения: легкие формы ЧМТ; переломы не более 3-х ребер без повреждения внутренних органов; ранения или ушибы брюшной стенки без признаков внутреннего кровотечения; непроникающие ранения средней и малой величин; переломы некрупных костей.

Первая помощь осуществляется во вторую очередь, эвакуация может быть отсрочена.

В каждой группе медицинской сортировки, при прочих равных условиях, дети пользуются преимущественным правом; по возможности, их эвакуируют вместе с родителем.

Пострадавшим, имеющим несовместимые с жизнью повреждения, помощь

не оказывается.

1.4.       Особенности эвакуации инфекционных больных.

Эвакуация поражённых из очагов инфекционных болезней имеет свои особенности:  

Эвакуация (транспортирование) больных в инфекционные больницы (отделения) осуществляется специальным санитарным транспортом в сопровождении врача или медицинской сестры.

Перечень инфекционных заболеваний, а также эпидемиологические показания, при которых обязательна изоляция больных в инфекционных больницах (отделениях), порядок такой изоляции и эвакуации (транспортирование) определяются соответствующими нормативно-методическими документами Минздрава России. (СП 3-13-2-558-96).

Эвакуация больных из очагов особо опасных инфекционных заболеваний, как правило, не производится или резко ограничена. В случае необходимости ее осуществления должно быть обеспечено выполнение требований противоэпидемического режима с целью недопущения распространения инфекции на путях эвакуации:

 выделение специальных путей эвакуации;

 безостановочное движение через населенные пункты, по улицам городов;

 наличие средств дезинфекции в автотранспорте, сопровождение транспорта медицинским персоналом, организация санитарно-контрольных пунктов при выезде из очагов.

             Вывод. Ведущую роль при выборе способа транспортировки, оборудования  транспортных средств, вида транспортных средств,  положений, в которых будут транспортироваться пострадавшие, играют виды травм, их локализация, состояние людей, характер заболевания. Правильно выбранные решения спасут жизнь пострадавшим, облегчат их страдания, обеспечат быстрое выздоровление.

ВТОРОЙ УЧЕБНЫЙ ВОПРОС

СПОСОБЫ УКЛАДКИ НА НОСИЛКИ И ПОГРУЗКА

ПОРАЖЕННЫХ В РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ТРАНСПОРТА

2.1. Санитарные носилки, их виды. Лямки и порядок их

использования.

Различают следующие способы переноски пораженных: на руках, на плечах, на спине, одним или двумя лицами с использованием носилочных лямок и подручных средств, на санитарных носилках. Наименее травматичной является переноска и транспортировка на носилках.

Санитарные носилки применяются для переноски пораженных в положении лежа, перевозки в разных видах транспорта и могут быть использованы в качестве временной койки для размещения пораженных. Главное назначение носилок - переноска пораженных. (Приложение № 2)

Санитарные носилки подразделяют на следующие виды:

            1-нескладные;
            2-складные(продольно);
            3-складные поперечно (корабельные корзиночного типа; ортопедические совкового типа; нескладные с жестким основанием для автомобилей скорой помощи; кресло-носилки; корабельные складные с комплектом; траншейные; иммобилизирующие вакуумные с рельефным полотнищем с комплектом; лотковые.) ( согласно ГОСТ 20790).

Санитарные носилки типов 1, 2, 3 в зависимости от конструктивных особенностей должны быть:
            длиной 2200 мм с неподвижными рукоятками;
            длиной 1860 мм с выдвижными рукоятками.

Размеры носилок строго стандартны, поэтому они легко подходят под любые виды транспорта и исключают перекладывание пораженных с носилок на носилки. Размер носилок: длина 220 см, ширина 55 см, высота 16 см, масса до 10 кг. Носилки в походном состоянии свернуты. Чтобы их при вести в рабочее состояние, необходимо расстегнуть ремни, раскрыть носилки и зафиксировать их с помощью распорок; в изголовье (в карман) при необходимости положить мягкий подручный материал. Раскрывают носилки одновременно два человека. Взявшись за ручки, они раздвигают в стороны брусья и по мере сил натягивают полотнище. Затем коленом нажимают на распоры до защелкивания на замки. Свертывание производят в обратном порядке; полотнище при этом должно быть расправлено, а затем уложено в три складки и окружено ремнями в двух местах.

В очагах поражения придется пользоваться импровизированными носилками, изготовленными из подручных средств. Две прочные палки (брусок, жердь) длиной 1,5-2 м уже могут служить в качестве носилок, если их соединить носилочными лямками (веревкой) или вместо полотнища использовать два мешка, плащ, пальто, одеяло.

Для обеспечения работы по переноске пораженного пользуются носилочной лямкой, которая представляет собой брезентовый ремень длиной 360 см и шириной 6,5 см с металлической пряжкой на конце. На расстоянии 1 м от пряжки нашита накладка из то же ткани, позволяющая пропустить сквозь нее конец ремня и сложить лямку в виде цифры 8.  (Приложение № 4) Для того, чтобы пользоваться лямкой для переноски пораженного, ее с помощью пряжки складывают восьмеркой или кольцом. Сложенную лямку необходимо правильно подогнать по своему росту и телосложению. Лямка, сложенная восьмеркой, при надевании ее на большие пальцы вытянутых рук не должна провисать, в свою очередь, лямка, уложенная кольцом, не должна провисать при надевании ее на большой палец одной вытянутой руки и на большой палец другой руки, согнутой в локтевом суставе под прямым углом. Зимой длину лямки, сложенной таким образом, надо несколько увеличить.

Для транспортировки пораженных на носилках лямку складывают восьмеркой и надевают так, чтобы петли ее располагались по бокам, а ремень перекрещивался на спине на уровне лопаток при надевании оснащения, прежде всего надевают лямку. ( Приложение № 4)

Личный состав санитарных постов должен хорошо владеть практическими приемами пользования носилками, в совершенстве знать команды, подаваемые при построении, походном движении и работе с носилками.

2.2.   Способы укладки пораженных на носилки и их транспортировки в зависимости от характера травмы.

Для укладывания пораженного на носилки командир звена подает команду» Носилки!». Если носилки были свернуты, то подается команда» Носилки развернуть!».

Поднимать пораженного с земли и укладывать на носилки нужно только по команде. Рекомендуется два способа укладывания на носилки:

- поднятие пострадавшего на руках;

- поднятие за одежду.

 Поднятие на руках.  По команде командира звена « Носилки!» сандружинники ставят носилки рядом с пострадавшим, а сами, кроме командира, становятся с противоположной стороны, около пострадавшего. По  команде «Берись!» они опускаются на одно колено и просовывают руки под пострадавшего: стоящий у головы пострадавшего дружинник одной рукой поддерживает его затылок, другой –спину; второй сандружинник поддерживает крестец и поясницу, а третий сандружинник- бедра и голени. По команде  «Поднимай!» сандружинники одновременно поднимают пораженного, подтягивают немного на себя и встают. Затем командир звена подвигает носилки под пораженного и по команде «Отпускай!» осторожно укладывают его на носилки.

Поднятие пострадавшего за одежду. Этот способ при наличии переломов костей применять нельзя, но он удобен, когда нужно быстро уложить на носилки, например пораженного угарным газом или любым отравляющим веществом.

 Сандружинники, не опускаясь на колени, берутся за одежду пораженного: один за пояс и поддерживает голову, другой- за складку брюк около колен и середину голени (если есть обувь, То просовывают пальцы внутрь обуви). Выполняя команды последовательно « Берись!», «Поднимай!», « Опускай!», они укладывают пораженного с земли на носилки.

Больным и пораженным при транспортировке необходимо создать максимально щадящие условия, придать наиболее удобное и правильное положение. Неправильная переноска и перевозка могут ухудшить состояние, вызвать дополнительную травму, привести к усилению кровотечения, смещению отломков сломанных костей.

При ранениях нижних конечностей, повреждениях костей черепа пораженных укладывают на носилки на спину.

При переломах позвоночника пораженного укладывают на носилки в положении на животе.

Если пораженного с переломом позвоночника укладывают на спину, то на носилки надо положить деревянный щит, лист фанеры, широкую доску, чтобы предотвратить опасность сгибания позвоночника.

При ранениях в живот, а также при переломах костей таза пораженных кладут на носилки и транспортируют в положении на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Под колени подкладывают валик из одежды, бедра несколько разводят в стороны.

Пострадавших с проникающим ранением грудной клетки следует транспортировать на носилках с приподнятой головой, не допуская сдавливания грудной клетки.

Во время переноски на носилках и транспортировки следует наблюдать за состоянием пораженных, за правильностью наложения повязок и шин. При длительной транспортировке пораженному нужно менять положение, поправлять изголовье, подложенную одежду, утолять жажду (кроме раненных в живот), защищать от непогоды.

По ровной местности пострадавшего на носилках переносят ногами вперед. Если он находится в бессознательном состоянии, то для обеспечения наблюдения за ним его несут головой вперед. На крутых подъемах и спусках надо сохранять горизонтальное положение носилок.

2.3. Способы погрузки пораженных на носилках в различные виды транспорта

Перед погрузкой санитарный или приспособленный автомобильный транспорт подготавливают водитель и сопровождающий: открывают погрузочные двери или откидывают задний борт, открывают все замки для ручек носилок, расправляют ремни, выносят из кузова обменные носилки. (Приложение № 5)

Во время погрузки звено сандружинников подносит носилки головой к погрузочной двери (откинутому борту). По команде "На стороны!" двое сандружинников  становятся с правой стороны носилок и двое  - с левой. По команде "Поднимай!" звено поднимает носилки на нужную высоту и устанавливает их головной конец ножками в кузов. По команде "Вдвигай!" носилки двигают в кузов. Их принимает водитель или сопровождающий. Если конструкция кузова автомобиля не допускает вдвигания носилок, командир звена подает команду "Принимай!". Носилки принимает водитель или один из сандружинников, вошедший в кузов.

            Для защиты раненых и больных от непогоды и холода кузов автомобиля оборудуют тентами и отопительными приборами. Сандружинник, сопровождающий пострадавших при транспортировке их автомашинами, должна следить за тем, чтобы водитель вел машину плавно, без рывков, замедляя скорость на плохих участках дороги, крутых поворотах. В пути следования необходимо наблюдать за состоянием здоровья транспортируемых, оказывать им помощь при перемене положения, поправлять изголовье, повязки, утолять жажду (кроме раненных в живот).

Погрузка пострадавших в санитарные и товарные вагоны более трудоемка. Она производится с железнодорожных платформ или рамп. При погрузке с земли необходимо оборудовать специальные трапы (сходни), мостики. При транспортировке в санитарных цельнометаллических вагонах пассажирского типа носилки можно подавать в окна вагонов, так как это обеспечивает срочную погрузку. В вагоне носилки принимают сандружинники, обеспечивающие размещение раненых и больных внутри вагона.

Погрузка на санитарный самолет или вертолет осуществляется по тем же правилам, что и в санитарные машины. Особенностями выгрузки пораженных из самолетов и вертолетов является подача специально приспособленных механизированных трапов к каждому виду самолета или вертолета.

Водный транспорт для погрузки и выгрузки пораженных обеспечивается деревянными трапами - сходнями.

Для погрузки и разгрузки судов используются специальные приспособления типа «беседки», позволяющей перемещать одновременно несколько пораженных, «желоба», позволяющего без особых неудобств перемещать пораженных непосредственно через борт судна. Также используются, канатные дороги «судно-берег» или «судно-судно», специальные корабельные носилки, на которых пострадавший транспортируется в сидячем положении одним носильщиком.

Вывод. Основная цель переноски и эвакуации (транспортировки) пораженных- быстрая их доставка к местам оказания медицинской помощи и лечения.

При невозможности выдвижения транспорта к очагам (участкам) санитарных потерь организуется вынос пораженных на носилках до места возможной погрузки на транспорт. Выбор вида носилок,  способа выноса и транспортировки зависят от характера ранения, состояния пострадавшего. 

При погрузке больных на все виды транспорта носилки устанавливают в первую очередь на верхний ярус, а затем на нижний.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основная цель переноски и эвакуации (транспортировки) пораженных - быстрая их доставка к местам оказания медицинской помощи и лечения. На местах погрузки на автотранспорт проводится медицинская сортировка пора­женных по срочности эвакуации, проверяется правильность наложения жгутов, повязок, шин, вводятся обезболивающие средства, проверяется приспособление транспорта к пере­возке пораженных, правильное их размещение на транспорте.

Соблюдение правил транспортировки и быстрая доставка пораженных на медицинские пункты и в лечебные учреждения способствуют дальнейшему успешному оказанию медицинской помощи и лечению. Вместе с тем быстрая перевозка пораженных на плохо приспособленном транспорте, тем более по плохим дорогам, может причинить большой вред здоровью пострадавших.

Вынос пораженных с участков (объектов) работ к месту погрузки на авто­ транспорт осуществляется носилочные звеньями. Легкопораженные следуют пешком на медицинские пункты самостоятельно или с сопровождающими.

ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОСЫ СЛУШАТЕЛЕЙ

ЗАДАНИЕ НА САМОПОДГОТОВКУ

1.     Изучить рекомендованную литературу и материалы конспекта.

Преподаватель курсов гражданской обороны

Калининского района                                                                      В.Н.Коваленко

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

                          Начальник курсов гражданской обороны

                       Адмиралтейского района                                    И.М. Мансуров

                       Преподаватель курсов гражданской обороны

                       Калининского района                                          И.И. Юркевич

ПРИЛОЖЕНИЯ:

Приложение №1

Размещение раненных в автомобилях и автобусах

Приложение № 2

 

Санитарные носилки в развернутом и свернутом виде

	Приложение № 3

 

Носилочная лямка

Приложение № 4

                          

Правильно надетая носилочная лямка,               Подгонка носилочной лямки,                    сложенная восьмеркой, при пользовании            сложенной восьмеркой

Приложение № 5

носилками

Погрузка пораженного в грузовой автомобиль

Приложение № 6

Сортировочные марки: Э — эвакуация, СО — санитарная обработка, (цифры обозначают очередность).